Герметизация зубов

В последнее время кариес «помолодел»: он довольно часто встречается даже у детей 2-3 лет. Немногие из родителей знают, что в стоматологии существует безболезненный и эффективный метод профилактики этого заболевания — герметизация.

О пользе герметизации зубов у детей

Защитить детские зубы от кариеса, оказывается, проще простого. Для этого стоматологи предлагают воспользоваться своего рода запечатыванием зуба. Фиссуры — углубления на жевательных зубах, покрываются специальным герметичным составом, который не позволяет бактериям попасть внутрь и спровоцировать разрушение. Кроме того, в состав герметика входят фтор и кальций, укрепляющие зуб.

Польза герметизации:

• полезные микроэлементы, пропитывающие зуб не только не допускают появления заболевания, но и насыщают эмаль полезными веществами;
• использование герметика возможно в любом возрасте;
• процедура не причиняет дискомфорта;
• герметизация эффективна — она предотвращает кариес в 90% случаях.

Герметизация фиссур молочных и постоянных зубов

Эту важную и нужную процедуру можно проводить сразу же, как только появился первый жевательный зуб. Герметизация молочных зубов не распространена, так как кариес на них распространяется очень быстро, но если провести ее вовремя — сразу после прорезывания, то можно избежать неприятного заболевания.

Чаще герметизируют постоянные зубы у детей 6-7 лет. Процедура позволяет реже обращаться к стоматологам за помощью. Повторную герметизацию необходимо делать по мере стирания первого слоя — срок службы ее может варьироваться от 3 до 8 лет.

Чтобы улыбка у вашего ребенка была красивой и здоровой необходимо с посещать стоматолога раз в 3 месяца, начиная с того момента, когда у него появился первый зуб. Не стоит пренебрегать также такими простыми средствами профилактики как зубная щетка и паста.

womanadvice.ru

Выбор методики запечатывания

В зависимости от структуры поверхности моляров и премоляров, врач определяет подходящую методику проведения герметизации. Она бывает двух видов:

1. Неинвазивная – когда поверхность предполагает более открытые щели, несложное их строение, при котором легко определить отсутствие кариеса. Этот метод подходит и для постоянных, и для молочных единиц. Никаких вмешательств и болезненных процедур при этом не проводят. Достаточно применить жидкий герметик и покрыть им нужные участки.
2. Инвазивная – предполагается использование бормашины для расширения сложных и узких фиссур. Но инструмент не погружают глубже толщины эмалевого покрытия. За счет этого можно хорошо увидеть состояние скрытых фиссур в таких труднодоступных участках, вовремя обнаружить кариес и пролечить его при необходимости. Только после этого можно заполнять доступную поверхность герметиком.

Материал для запечатывания выбирается в виде жидкого состава, который быстро затвердевает за счет светового или химического воздействия. Называют его силантом. Это средство дополнительно обогащается еще и полезными для зубов компонентами, которые на протяжении года после процедуры будут способствовать минерализации эмали, укрепляя ее и улучшая состояние зубов.

Прозрачность материала гарантирует эстетически приятный внешний вид улыбки и не вызывает дискомфорта у пациента. Иногда врачи применяют цветной герметик для того, чтобы тщательно контролировать состояние зубов, любые изменения в их структуре и дополнительно проверить наличие скрытых заболеваний, которые не были обнаружены при осмотре.

Проведение процедуры у детей

Считается, что идеальным временем для герметизации моляров и премоляров молочных зубов является период, когда они только показались во рту ребенка, а это приблизительно 2,5-3 года. Также детям проводят эту процедуру для сохранения постоянных зубов – в 10-11 лет. В данном случае также важно проследить за временем их появления и совершить герметизацию сразу после этого.

Все манипуляции проводятся такими этапами:

• При первом осмотре обязательно с помощью профессиональных способов очищают зубную поверхность от налета, камня и других образований.
• Единицы высушиваются, удаляются остатки чистящих средств и обкладываются ватными тампонами, чтобы избежать попадания слюны на обрабатываемый участок.
• Эмаль покрывают особым клеящим составом для образования шероховатости на ее поверхности.
• Дополнительно промывают и просушивают, а затем наносят непосредственно герметик (силант). Врач должен тщательно распределить его по нужному участку.
• За счет лампы или особого химического состава (в зависимости от выбранного средства) стимулируют затвердение герметика и проверяют, насколько заполнились фиссуры.
• С помощью копировальной бумаги врач определяет наличие лишнего вещества и устраняет его шлифованием.

Герметизация фиссур у взрослых

Чаще всего для закрытия борозд у взрослых пациентов применяется инвазивная методика, предполагающая изначальное открытие щелей, их тщательный осмотр и очищение. Этапы схожи с детской процедурой:

1. С помощью рентгена уточняют строение и состояние фиссур.
2. Циркулярными щетками и специальными пастами очищают поверхность зубов. Иногда используют ультразвук или пескоструйный аппарат. Остатки средства тщательно смывают.
3. Дальше нужно хорошо промыть и просушить фиссуры. Это делается протравливанием с помощью геля, который содержит концентрацию ортофосфорной кислоты.
4. Открытые и очищенные щели заполняют герметиком, равномерно распределяя его по поверхности. Излишки врач обязательно убирает.
5. Производят воздействие светополимерной лампы для отвердения состава, шлифуют и полируют эмаль.

Видео: герметизация фиссур – лучшая профилактика кариеса.

Цена услуги

Герметизация нужна для защиты зуба от болезней. Ведь лечить кариес, пломбировать единицу – это каждый раз неприятные ощущения и довольно крупные траты денег. Проведение такой процедуры окажется экономным выбором, так как она обойдется гораздо дешевле, чем лечение.

Средняя стоимость герметизации – 600-900 рублей за единицу. Конкретная сумма будет зависеть от статуса и престижности клиники, выбранного способа и сложности расположения фиссур.

Отзывы

Елена:

Я сделала такую процедуру своим детям и очень довольна. Теперь не переживаю, когда малыши идут чистить зубы, так как знаю, что независимо от качества обработки поверхности, они останутся здоровыми.

Вадим:

Врач посоветовал сделать герметизацию, хоть мне уже почти 20 лет. Говорит, что пока зубы здоровые их нужно защитить, чтобы потом не пломбировать каждый.

Катерина:

Узнала о таком способе профилактики молочных зубов от кариеса и решила, что моей дочке в три года эта процедура как раз подходит. Но очень важно научить ребенка все равно бережно к ним относиться, правильно чистить зубки и не увлекаться сладким.

infozuby.ru

Особенности герметизации зубов

Кариес является одним из наиболее распространенных заболеваний зубов. Поражению кариесом подвержен любой участок зуба, но существуют такие области, которые характеризуются наибольшим риском:

• Пришеечная область.
• Контактная поверхность, расположенная между зубами.
• Язычная поверхность.
• Но в первую очередь – именно жевательная поверхность, а также расположенные на ней фиссуры.

Фиссурами называют канавки и бороздки, расположенные на жевательной поверхности зуба, которые возникли естественным путем. Они находятся между жевательными буграми. Имея такое расположение, размеры и форму, фиссуры нередко поражаются кариесом, поскольку чистка их является затрудненной. К тому же, и толщина зубной эмали в районе фиссур является меньшей, чем на жевательных буграх.

Такие впадины могут быть как щелевидными, так и каплевидными. В последних застревает большее количество остатков пищи, из-за чего усложняется их очистка посредством зубной щетки. Таким образом, здесь создаются все условия для деятельности болезнетворных бактерий.

Поэтому стоматологами рекомендуется проведение процедуры герметизации зубов, в ходе которой осуществляется «запечатывание» фиссур посредством специального герметика, заполняющего их полости. Таким образом, поверхность зуба становится ровнее и снижается подверженность кариесу.

Показания

Процедура герметизации показана всем пациентам в момент полного прорезывания зубов (при отсутствии каких-либо противопоказаний). В особенности данная процедура рекомендуется в следующих случаях:

• Временных зубов в случае их слабой минерализации и склонности к быстрому поражению кариесом.
• Постоянных зубов, у которых наблюдаются глубокие фиссуры, которые труднодоступны для осуществления самостоятельной очистки.

Противопоказания

Среди противопоказаний выделяются как абсолютные, так и относительные. К первым относятся:

1. Случаи, когда жевательная поверхность зуба прорезалась не полностью.
2. Если в фиссурах присутствуют очаги кариозного разрушения. В таких случаях, после того, как поверхность зуба покрывается герметиком кариес продолжает свое развитие, при этом он в течение длительного времени является недоступным ни для обнаружения, ни для лечения.

Относительные противопоказания следующие:

• Недостаточность гигиены ротовой полости. В особенности важной является гигиена ротовой полости в случае износа герметика. Именно тогда начинается постепенное образование сколов, которые способствуют удерживанию зубного налета и пищевых остатков.
• Доступные и широкие фиссуры. Специалисты считают, что при данном строении эмали зубы смогут очищаться от налета при проведении обычной чистки гигиенического типа. При этом в случае слабой минерализации зубов, осуществление их дополнительной защиты окажется не лишним.

Материалы

Современные стоматологи имеют в своем арсенале широкий выбор различных герметиков. К ним относятся фторсодержащие цементы и композитные материалы светового и химического отверждения. В последнее время наибольшую популярность получили текучие фотополимеры, ввиду их удобства в работе и высокой эффективности.

Методики

Различают две методики, по которым сегодня проводится процедура герметизации зубов:

• Неинвазивная. В ходе ее врач не вносит никаких существенных изменений в строение зуба. При проведении подобных процедур лишь добавляется материал к уже имеющемуся, естественному. К примеру, метод серебрения не относится к строгим технологиям герметизации, ввиду того, что он не способен обеспечить полную изоляцию эмали от зубного налета, пищи и микрофлоры.

• Инвазивная методика. Используется в тех случаях, когда фиссуры являются труднодоступными. К примеру, их стенки нависают над дном, образуя при этом колбовидное пространство. Технология предполагает выравнивание стенок фиссуры, чтобы получить доступ к данной складке по всей ее глубине.

Неинвазивная методика включает в себя следующие этапы:

1. Фиссуры очищаются от зубного налета, после чего специалист должен убедиться в том, что фиссурный кариес в них отсутствует.
2. Жевательная поверхность зуба обрабатывается раствором нитрата серебра, после чего на нее наносится любой вид проявителя, к примеру, 4% раствор аскорбиновой кислоты или гидрохинона.
3. После того, как здоровые фиссуры будут обработаны протравочным гелем, их заполняют герметиком, используя шприц.
4. Последний этап предполагает покрытие жевательной поверхности зуба фтористым лаком.

Инвазивная методика предполагает следующие этапы:

1. Фиссуры очищаются, а после раскрываются.
2. Осуществляется обработка с использованием протравочного геля.
3. Для того, чтобы обеспечить максимальное сцепление с герметиком, производится обработка протравочным гелем.
4. Эмаль тщательно промывается от кислоты.
5. Осуществляется заливка герметиком.
6. Внесенный материал полимеризуется под влиянием света.

Вывод

Процедура герметизации зубов сама по себе не является панацеей против кариеса, но при осуществлении должного регулярного ухода за зубами, она позволяет надолго забыть о проблемах с зубами.

www.starsdent.ru

Показания и противопоказания

К основной целевой группе, которой показано проведение герметизации фиссур, относятся дети и подростки. Целесообразность герметизации фиссур у взрослых определяется в процессе индивидуальной консультации стоматолога.

Детская стоматология проводит герметизацию фиссур даже на молочных зубах, подверженных кариесу ввиду низкой минерализации дентина и эмали. В более старшем возрасте герметизация фиссур показана в первые полгода после прорезывания постоянных зубов. Детские стоматологи рекомендуют герметизацию фиссур первых моляров (шестых зубов) в 6-8 лет; премоляров (четвертых и пятых зубов) в 10-11; вторых постоянных моляров — (седьмых зубов) — в 12-13 лет.

При планировании процедуры герметизации фиссур учитывают исходный уровень их минерализации (ИУМ). При нормальном ИУМ герметизация фиссур может выполняться сразу после полного прорезывания жевательной поверхности зуба. При среднем ИУМ перед герметизацией фиссур в течение месяца показаны местные аппликации кальций- и фторсодержащих препаратов. При зубах с низкой минерализацией исключается применение композитных герметиков и протравливание фиссур ортофосфорной кислотой. В этих случаях рекомендуется использование стеклоиономерных герметиков или проводится профилактическое пломбирование. При высоком ИУМ герметизация фиссур необязательна ввиду высокой кариесрезистентности тканей.

При начальных проявлениях кариеса фиссур показана их инвазивная герметизация с использованием композитных герметиков.

Герметизация не выполняется в случае наличия интактных, сообщающихся между собой широких фиссур; на зубах с кариозным поражением межзубных поверхностей; при плохой гигиене полости рта; если фиссуры сохраняются здоровыми 4 года и более.

Техника проведения процедуры

Процедура по герметизации фиссур начинается с очистки поверхности зуба, дна и стенок фиссуры от мягкого налета и частичек пищи. Для очищения поверхностей используются циркулярные щетки и специальные пасты без содержания масел и фторидов. После промывания и высушивания поверхностей убеждаются в отсутствии признаков кариеса. Подлежащие герметизации фиссур зубы изолируют с помощью коффердама или ватных валиков.

Затем эмаль подвергается протравливанию с помощью гелей на основе 32% ортофосфорной кислоты в течение 20-30 секунд. Предварительное протравливание увеличивает пористость эмали и обеспечивает лучшую фиксацию герметика. Кислота смывается струей воды, фиссуры тщательно высушиваются. На подготовленную таким образом эмаль наносится герметик и тонким слоем распределяется по всем фиссурам с помощью кисточки или зонда. При этом не должно оставаться пустот, а герметик должен повторять рисунок фиссур. Самоотвердевающие герметики застывают через 3-5 минут. При использовании светоотверждаемых силантов на них направляют специальную лампу, под светом которой материал отвердевает. В заключение процедуры герметизации фиссур с помощью копировальной бумаги проверяются окклюзионные контакты, устраняется избыток материала и производится пришлифовывание жевательных поверхностей с использованием шаровидных карбидных или алмазных боров. На запечатанную поверхность наносится аппликация фторсодержащего лака или геля.

При проведении инвазивной герметизации фиссур после очищения поверхности зуба фиссуры раскрываются с помощью бора, протравливаются, промываются, высушиваются. В полость помещается композитная пломба световой полимеризации, затем вся фиссура покрывается герметиком. В заключение производится проверка и корректировка окклюзии, наносится фторопрепарат. Стоимость инвазивной герметизации фиссур дороже, чем неинвазивной процедуры.

Результат

По данным научной литературы, герметизация фиссур снижает прирост кариеса на 90-95%. Эффективность герметизации фиссур сохраняется на протяжении 5-8 лет.

На выраженность и длительность результата герметизации фиссур влияет правильное определение оснований для процедуры и соблюдение техники ее проведения (адекватность кислотной обработки эмали, тщательность смывания кислоты и высушивания эмали, полная полимеризация герметика). При повреждении или выпадении герметика следует обратиться в стоматологическую клинику для повторения процедуры герметизации фиссур.

Невысокая стоимость процедуры герметизации фиссур в комплексе с общей профилактикой позволит предотвратить развитие фиссурного кариеса.

В Москве герметизация фиссур стоит 1279р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 776 адресам.

www.krasotaimedicina.ru

Показания для детей и взрослых

Здесь нужно сказать особо, что основным показанием к тому, чтобы бы проводить процедуру герметизации как детям, так и взрослым – это наличие на зубах очень глубоких фиссур, которые бывают не всегда доступными при чистке зубов. Однако здесь надо усвоить, что в случае если уже имеются кариозные поражения фиссур, то такие зубы не подлежат герметизации, их категорически нельзя подвергать данной процедуре, а для лечения кариес выбрать другой, более подходящий способ.

Надо знать: процедура герметизации фиссур – не относится ни к какому методу лечения, это всего лишь один способов профилактических мероприятий по сохранению зубов.

Отдельно для детей

В детской зубной эмали фтор и кальций содержится достаточно малом количестве – даже при полном прорезывании зубов, эмаль не прекращает восполнять недостаток различных микроэлементов. То есть, касаясь детского возраста, можно смело утверждать, что в прорезавшихся зубах процесс минерализации не является законченным. Поэтому этот период, когда еще идет ее созревание, характеризуется тем, что зубная эмаль не достаточно защищена от воздействия патогенных бактерий.

Отсюда можно сделать вывод: проведение процедуры герметезации зубов в более ранние сроки, намного надежнее и эффективнее. Даже в том случае, когда фиссуры мелкие, то есть еще не образовались глубокие, они все равно подвержены негативному воздействию микроорганизмов. Когда это произойдет, то герметизацию проводить будет нельзя, лечение будет проводиться другими методами.

На заметку: согласно рекомендациям стоматологов, желательно проводить герметизацию фиссур молочных зубов, поскольку уязвимость к кариесу них повышена.

Противопоказания

Если говорить о противопоказания к проведению данной процедуры, то они тоже имеются:

• Как уже упоминалось выше, нельзя проводить герметизацию зубов, если в самих фиссурах начался процесс развития кариеса.
• Также противопоказана герметизация, когда имеются кариозные поражения межзубных поверхностей.
• Не рекомендуется стоматологами данная процедура, когда недостаточно хорошо подготовлена ротовая полость – имеется на зубах налет и зубной камень. Прежде чем приступить к герметизации зубов, нужно провести их тщательную очистку, а пациента обучить, как правильно надо ухаживать за полостью рта.
• Препятствуют проведению процедуры имеющиеся широкие и свободно соединяющиеся фиссуры. Такое положение не дает возможности для правильного нанесения герметика;
• Не нужна герметизация фиссурам, которые сохранились в нормальном состоянии на протяжении четырех лет.

Способы герметизации

Проводится герметизация с применением современных методик. На сегодня используются в стоматологии два метода, они считаются основными:

1. неинвазивный;
2. инвазивный.

Методика, как правило, выбирается врачом. Принцип такого выбора основывается на результатах визуального осмотра, также используются дополнительные методы исследований и диагностики. Теперь следует подробнее рассмотреть каждый из этих двух методов.

Неинвазивный. Применение данного метода целесообразно лишь в том случае, когда имеется возможность полностью просмотреть фиссуры. Тогда можно не опасаться, что не останется не замеченным кариес, который поразил стенки или дно фиссуры. Процедура требует поэтапного выполнения всех действий по герметизации зубов:

• Первоначально проводится очистка полости рта и зубов. Удаляются остатки еды и налет. Если для проведения качественной гигиенической процедуры полости рта не достаточно эффективными оказываются зубная щетка и паста не дает, тогда используются другие методы.
• Широко используется в таких случаях пескоструйное очищение.
• После чего поверхность фиссур обрабатывается специальными средствами, такими, как гели, которые в своем составе имеют ортофосфорнуюкислоту, она способна улучшить прижатие пломбы.
• Затем шприцем на фиссуры наносится жидкотекучий композитный материала для герметизации.
• Применение засветки композита, для этого используется специальная лампа — свето-полимеризационная.
• Затем доктор смотрит, не мешает ли проведенная герметизация смыканию челюстей. Это можно определить, используя специальную стоматологическую копировальную бумагу.
• Для удаления лишнего герметика применяются вращающиеся шлифовальные насадки, они либо алмазные, либо карборундовые. Длительность процедуры – четверти часа до часа, зависит от обрабатываемого количества зубов.

Инвазивный. Эту методику применяют при глубоких и узких фиссурах, когда практически становится недоступным визуально обнаружить, где находится их стенка и дно. По этой причине врач не имеет возможности со стопроцентной гарантией определить, что фиссуры не поражены кариесом, а кариозный зуб герметизировать не рекомендуется, поскольку это не даст никакого результата для сохранения зуба – он будет разрушаться кариесом под герметиком.

Помимо этого, у слишком глубоких фиссур, как правило, бывает недостаточная герметизация, нет никакой гарантии, что после этой процедуры, в них не останется пустот, в последующем способствующих возможному развитию кариеса. Ниже приводится инвазивная методика, для осуществления которой также требуется нескольких этапов:

• Проводится очистка зубов – тщательно удаляются налет и остатки еды.
• Если возникает необходимость, то местно обезболивают, но, как правило, такие меры не применяются.
• Затем начинается этап, в котором участвует бормашина. С помощью ее вскрываются фиссуры. Благодаря этому удается сделать небольшое расширение узких фиссур, что дает возможность более тщательного их осмотра.
• В случае обнаружения кариозного поражения, вопрос о герметизации закрывается.
• Если же фиссуры чистые и кариес не оставил следов, то дальнейшим этапом становится применение неинвазивной методики.

Герметизация. Материалы

В большинстве случаев для проведения процедуры герметизации дантисты используют в работе жидкотекучие материалы. Они эффективны и обладают прекрасным свойством — способностью заполнять пространство даже очень глубоких фиссур. Происходит это благодаря особым качествам составных элементов материала. Как правило, в большинстве своем жидкотекучие материалы в настоящее время содержат ионы фтора. Это вещество оказывает на зуб благоприятное воздействие, дополнительно укрепляет его.

Еще одна характерная особенность этих веществ — длительное выделение из материалов, бывает, что процесс этот длится год и более, и все время зуб находится под защитой от кариеса. На практике широко применяется в целях герметизации Фиссурит F с трехпроцентным содержанием такого вещества, как фторид натрия, а также Grandio Seal, имеющий особую прочность, дающий малую усадку, также применяются и другие герметизирующие материалы. Они удобны в работе, выпуск их налажен сразу специальные шприцы, с помощью которых материал наносится на нужный участок.

Первым делом ведется обработка премоляров, а также моляров. Но иногда проводится герметизация резцов. Фиссуры, щели и другие разрушения эмали заполняются силантами, что не дает разрушиться эмали. Силанты — специальный состав, содержащий фтор и укрепляющий эмаль. Они более жидкие, чем обычный материал, которым пломбируют зубы. Именно силанты играют первостепенную роль в предотвращении потери зубов пациентом. По техническим характеристикам их можно разделить на:

• химические;
• светоотверждаемые;
• прозрачные;
• цветные.

Применение прозрачных фиссур целесообразно при высокой вероятности образования кариозных поражений под силантом. В случае появления кариеса, его можно будет увидеть даже сквозь герметик. Тем не менее, в большинстве случаев отдается предпочтение цветным силантам. Это дает возможность всегда отслеживать, как сохраняется покрытие.

В заключение

Стоматологическая наука постоянно занимается усовершенствованием методов и форм борьбы с таким заболеванием как кариес. Особенно доставляют много проблем фиссуры, так как в них скапливаются остатки еды, что дает возможность дальнейшему развитию болезни зубов. Среди профилактических мер, такие, как ранние проведения физического блокирования фиссур. Для этого применялся цинк-фосфатный цемент, методы профилактической одонтотомии, механического иссечения фиссур и химической обработки нитратом серебра.

Позже, когда появились композиты и адгезивная технология, они стали активно применяться, как средства борьбы с фиссурным кариесом. Так появились и обрели популярность композитные силанты. В настоящее время имеется большое количество герметиков, которое позволяет стоматологу успешно заниматься проведением профилактических мероприятий.

При этом открываются возможности шире учитывать медицинские, эстетические требования и финансовые возможности пациентов. Вопросы сохранности зубов должны волновать, начиная с самого раннего возраста. Ребенок как можно раньше должен научиться соблюдать гигиену полости рта и правильно ухаживать за зубами. Тогда не будет необходимости обращаться к различным процедурам, порою, болезненным, чтобы восстановить зубы.

Герметизацию у детей проводят в пяти-семи летнем возрасте, а также в двенадцать-четырнадцать лет. Молочные зубы сменяют постоянные с неокрепшей еще эмалью. Зубы правильно и регулярно чистить ребенок не научился, что способствует образованию фиссурного кариеса. Как следствие взрослые пациенты через одного теряют зубы. Поэтому устанавливать силанты нужно, не дожидаясь вырастания зубов. И будут зубы здоровыми и крепкими.

healthy-teeth.su

Прочтите обязательно другие статьи:

Сухость во рту причины какой болезни Как почистить зубы содой Какую электрическую щетку выбрать Лейкоплакия в полости рта Как полоскать рот солью и содой Стоматит часто Средство от стоматита во рту у взрослых Натрия тетраборат при стоматите у детей инструкция Кариес белое пятно После ультразвуковой чистки зубов нельзя Болит язык сбоку причины чем лечить Усиленное слюноотделение