Хлоргексидин 2 процентный в стоматологии

Хлоргексидин – это популярный лекарственный препарат, местный антисептик, который успешно используется в качестве универсального дезинфицирующего и антимикробного средства, и особенно популярен в странах постсоветского пространства.

Химическое соединение хлоргексидин было открыто в Великобритании в 1950 году, и уже в 1954 году появился первый кожный антисептик на базе этого вещества. В дальнейшем вещество стали добавлять в урологические лубриканты, пропитывать им катетеры, имплантаты, спецодежду медицинского персонала. Входит в состав ряда ополаскивателей для полости рта и зубных паст. Широко применятся в ветеринарии.

Примечательно, что за период коммерческого применения и многочисленных исследований хлоргексидина не подтверждена возможность формирования хлоргексидин-резистентных микроорганизмов. Тем не менее, использование Chlorhexidine способно вызывать бактериальную устойчивость к антибиотикам. Препарат относится к группе бюджетных лекарственных средств, остается доступным для широких масс населения.

Фармгруппа: антисептик для местного применения.

Состав, физико-химические свойства, цена

Препарат присутствует на фармрынке в нескольких лекарственных формах, каждая из которых характеризуется своей сферой применения. Помимо описанных ниже препаратов, зарегистрированных в России, имеются крема, гели, мази с аналогичным действующим компонентом.

Раствор 0,05 % (водный раствор хлоргексидина)	Спрей	Свечи (коммерческое название – гексикон)
Основное вещество: 0,5 мг хлоргексидина биглюконата в 1 мл раствора	25 мг хлоргексидина раствора 20 % в 1 флаконе	16 мг хлоргексидина биглюконата в 1 супп.
Вспомогательные вещества: Вода очищенная до нужного объема	Спирт этиловый 95 % — 718,5 мл; очищенная вода, до получения объема раствора 1 л	Полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500
Физико-химические свойства: Жидкий, прозрачный раствор	Бесцветная, прозрачная иногда слегка опалесцирующая жидкость со спиртовым запахом	Вагинальные суппозитории белого либо желтоватого цвета, торпедообразной формы, поверхность слегка мраморная.
Упаковка, цена: Выпускается в различных видах упаковки (пластиковые, стеклянные флаконы), с дозаторами или без них. Цена: 0,05 % р-р 100 мл: 10-15 руб.	По 70 и 100 мл в бутылках/флаконах с насадкой либо колпачком с распылителем. Цена 100 мл: 98 руб.	По 1 либо 5 супп. В ячейковой контурной упаковке. По 1, 2 упаковке в пачке. Цена: №10 – 270-280 руб.

Фармакологическое действие

В инструкции по применению хлоргексидина указано, что препарат оказывает местное антисептическое действие, в большей степени бактерицидное. Изменяет свойства и состав клеточных мембран микроорганизмов. Катионы, образованные при диссоциации солей действующего вещества, начинают вступать в реакцию с оболочкой бактериальных клеток, имеющей отрицательный заряд. Липофильные группы антисептика способствуют дезагрегации мембраны микроорганизмов, имеющей липопротеиновое строение, и приводят к нарушению осмотического равновесия, потере фосфора и калия из клетки бактерии. Разрушение цитоплазматической мембраны в итоге приводит к гибели бактерий.

Раствор хлоргексидина биглюконата эффективен в отношении широкого перечня микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Bacteroides fragilis, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamidia spp., Treponema pallidum, Ureaplasma spp. Умеренное влияние оказывает на отдельные штаммы Pseudomonas spp. и Proteus spp. Вирусы (кроме вируса герпеса) и споры грибов устойчивы к действию препарата.

Оказывает длительный антибактериальный эффект, может применяться для антисептической обработки операционного поля и рук хирурга, поскольку после обработки действующее вещество остается некоторое время на коже. Сохраняет противомикробную активность в гнойной среде, крови, но при этом эффективность несколько снижается.

Фармакокинетика

Местное применение не оказывает системного влияния – препарат не абсорбируется в кровоток.

Показания

Раствор

Применение в гинекологии:

• кольпит трихомонадный;
• зуд вульвы;
• эрозия шейки матки;
• профилактика венерических болезней: гонореи, трихомониаза, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

В стоматологии и ЛОР-практике:

• гингивиты;
• афты;
• стоматиты;
• альвеолиты;
• парадонтиты;
• дезинфекция протезов (частично съемных, съемных);
• ангина;
• послеоперационная гигиена в стоматологических и ЛОР-отделениях.

В качестве местного антисептика для:

• обработки ран, в т.ч., ожоговых поверхностей;
• дезинфекция кожи, в т.ч., операционного поля;
• обработка рук медперсонала, хирурга;

Также применяется для дезинфекции рабочих поверхностей, оборудования, приборов, термометров, которые не допускают термической обработки.

Спрей

• Гигиеническая обработка рук хирурга и другого медперсонала в учреждениях разного профиля;
• Обработка участка кожи инъекционного, операционного полей, локтевых сгибов (кожи) у доноров;
• Дезинфекция малых по площади поверхностей изделий медназначения (например, ЛОР, стоматологических инструментов) при инфекциях различной этиологии (бактериальной, грибковой, вирусной) в ЛПУ;
• Гигиеническая обработка кожи рук у работников общепита, пищевой промышленности, коммунальных служб.

Суппозитории

• Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем: сифилиса, хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи, генитального герпеса;
• Предупреждение осложнений инфекционно-воспалительного характера в гинекологии и акушерстве (перед родами, прерыванием беременности, оперативным лечением, до и после установки спирали внутриматочной, до и после диатермокоагуляции (прижигания) цервикса, перед выполнением внутриматочного обследования;
• Лечение бактериального вагиноза;
• Терапия кольпитов (в т.ч. смешанных, трихомонадных, неспецифических).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к действующему либо вспомогательным компонентам.
• Дерматиты, аллергические реакции в месте нанесения.

Беременность, лактация

Не противопоказан при лактации и беременности.

Особые указания

С осторожностью назначается для лечения детей. При случайном проглатывании любой формы хлоргексидина — немедленно произвести промывание желудка достаточным количеством воды, после чего принять адсорбент.

Спрей нельзя наносить на слизистые оболочки и раны. Раствор и спрей недопустимы для контакта со слуховым нервом и мозговыми оболочками. При случайном попадании на данные участки следует тщательно смыть препарат под проточной водой. Если спрей попал в глаза – также промыть водой и закапать альбуцид.

Препарат несовместим со щелочами, мылом и прочими анионными соединениями (гуммиарабик, коллоиды, карбоксиметилцеллюлоза, натрия лаурилсульфат, сапонины). Не применяется одновременно с прочими антисептиками.

Не стоит забывать, что хлоргексидин – это лекарственный препарат, а не средство гигиены, поэтому использовать его для повседневного полоскания полости рта и зубов, а также спринцевания нельзя. Существуют строгие показания, при которых такая процедура целесообразна и необходима, и их следует придерживаться. Если использовать хлоргексидин бесконтрольно, это чревато нарушением баланса микрофлоры, развитием дисбактериоза и аллергических реакций.

Дозировка

Раствор

• Профилактика венерических заболеваний. Используется не позднее 2 ч после разрыва презерватива, незащищенного полового акта. Мужчинам в мочеиспускательный канал вводится порядка 2-3 мл средства, женщинам – 2-3 мл в мочеиспускательный канал и 5-10 мл – дополнительно во влагалище (хлоргексидин в виде спринцевания). Обязательно обрабатывается и кожа около половых органов. Мочеиспускание можно проводить не раньше, чем через 2 ч после введения препарата.


• В гинекологии. Используют в виде спринцевания при соответствующих показаниях. Проводят в горизонтальном положении, выдавив из бутылочки несколько капель препарата во влагалище. После процедуры нужно полежать 5-10 минут.
• При воспалительных болезнях мочевыводящих путей у мужчин и женщин. В уретру вводят 2-3 мл раствора одно- либо двукратно в сутки 10 дней подряд.
• Для обработки повреждений кожи, ран, ожогов раствор применятся в виде аппликации, которую оставляют на 1-3 минуты.
• Для полоскания горла при ангине, тонзиллите, фарингите. Рекомендации по применению для полоскания – перед процедурой полость рта ополоснуть теплой водой. Затем взять 10-15 мл раствора и тщательно полоскать им горло порядка 30 сек. В течение 60 мин после процедуры нельзя кушать и пить. Разводить хлоргексидин не нужно – для процедуры подходит 0,05 % раствор.
• В стоматологии. Для полоскания зубов, для промывания зубодесневого канала, свищей, абсцесса. Также применяется для обработки десны после лоскутной операции на пародонте.

Спрей

• Для гигиенической обработки кистей медперсонала ~ 5 мл спрея распределяют на кисти рук и в течение 2 мин втирают.
• Для обработки рук хирурга сначала тщательно моют руки теплой проточной водой и мылом не менее 2 мин, просушивают стерильной салфеткой из марли. Уже на сухую кожу наносят средство объемом 5 мл не менее 2 раз, втирают в течение 3 минут.
• Для обработки локтевых сгибов (участков кожи) либо операционного поля кожу протирают дважды, последовательно, с использованием стерильных марлевых тампонов, обильно смоченных препаратом. После окончания обработки следует обождать 2 минуты. Перед операцией пациент принимает душ, меняет белье. Во время обработки операционного поля кожу в одном направлении протирают стерильным тампоном, орошенным спреем. После окончания обработки нужно обождать 1 мин.
• Для обеззараживания малых поверхностей (столов, подлокотников кресел, аппаратуры) их протирают стерильной ветошью, смоченной в средстве. Норма расхода — 100 мл на 1 м².
• Дезинфекция инструментария. Перед обработкой с инструмента удаляют видимые глазом загрязнения путем протирания салфетками, промывания под проточной водой с помощью ерша с соблюдением противоэпидемического режима. Затем их погружают в емкость с раствором, чтобы полностью заполнились полости и каналы, с экспозицией в зависимости от специфики обработки. Раствор для дезинфекции при условия хранения под крышкой годен в течение 3 суток.

Суппозитории

• Для профилактики ИППП – 1 суппозиторий однократно во влагалище. Обязательное условие – после полового акта должно пройти не более 2 ч.
• Для лечения вагиноза, кольпита – по 1 суппозиторию двукратно в сутки, 7-10 дней подряд.

zdravotvet.ru

Историческая справка

Открытие этого химического вещества произошло в Великобритании в 50-х годах прошлого века. Его лекарственная форма – биглюконат хлоргексидин – спустя несколько лет имела хороший коммерческий успех. Прежде всего, он применялся в качестве наружного антисептика в довольно высокой концентрации. За свою историю он проник в каждое направление медицины, в стоматологию в том числе. Уже около сорока лет врачам известно свойство этого препарата тормозить развитие кариеса, убивая патогенные бактерии.

После наружной обработки этим средством сохраняется продолжительная антибактериальная активность. Это свойство позволило обрабатывать средством хирургический инструментарий и стерильные помещения. В ожоговой практике слабым раствором промывают раны. Пожалуй, нет области, в которой бы не использовался хлоргексидин. Даже новорожденным обрабатывают пуповину 7%  раствором.  Как полоскать горло хлоргексидином, можно найти на любом сайте.

Применение хлоргексидина

На сегодняшний день нельзя назвать сферу, где бы ни использовался данный антисептик. Стоматологические клиники, гинекологические отделения, оперблоки – эффективность хлоргексидина известна везде. А благодаря своей низкой стоимости, популярность его повсеместного использования становится еще выше.

Без антисептиков в медицине невозможно было бы достигать положительных результатов лечения. Ведь они помогают бороться с очагами инфекций и воспалений местно, без системного влияния на весь организм. А это значит минимизацию побочных эффектов и негативных реакций всего организма. У антисептиков есть огромное преимущество перед антибиотиками. Если вторые могут вызвать резистенцию (устойчивость), то антисептики всегда эффективно будут подавлять и убивать колонии бактерий.

При местном применении сложно подобрать антисептик эффективнее хлоргексидина биклюконата.

Хлоргексидин в стоматологии

Заболеваний в стоматологии существует очень много и они существенно могут подпортить жизнь каждому из нас. «Разболелся зуб» или «расперло щеку» — этим и заканчиваются познания в стоматологии рядового пациента. А ведь это симптомы различных заболеваний. Существуют заболевания не только зубов и десен, болеет слизистая, кровеносная система зуба. Поставить точный диагноз по силам только специалисту. И только после назначать адекватное лечение.

Благодаря хлоргексидину, многие стоматологические болезни успешно лечатся на ранних стадиях. Чуть позже вы узнаете, как применять, как и сколько полоскать и от чего помогает избавиться данное средство.

Так или иначе, любое заболевание вызывается инфекционным возбудителем. Наша слизистая рта – это целая микроэкосистема со своими бактериями, грибами и микроорганизмами. Находясь в определенном балансе при нормальном состоянии иммунитета, мы не болеем, а зубы нас не беспокоят. Но стоит количеству негативных бактерий вырасти больше позитивных, тут мы и получаем проблемы. С болезнетворными микробами можно потягаться. Для этого нужно регулярно чистить зубы, и не как попало, а правильно. Щетка должна быть правильно подобрана, пасту использовать только качественную, обращая внимание на компоненты. Есть лечебные пасты, использование которых больше двух недель может только навредить. Да и сама процедура чистки не должна занимать 30 секунд. В противном случае толку от такой чистки будет ноль. А вы помните, что щетку следует менять каждые три месяца?

Хорошим дополнением к ежедневной гигиене полости рта могут стать различные эликсиры и ополаскиватели. Они содержат дезинфицирующие средства, соединения фтора, травяные экстракты, что помогает улучшить результат чистки и сохранить зубы здоровыми. Кроме этого, после полоскания удается поддерживать оптимальный уровень кислотно-щелочного баланса.

В качестве ополаскивателя в медицинской практике используется и раствор хлоргексидина. С одним условием — эта процедура должна быть прописана доктором и иметь четкие показания. Это никак не профилактическое средство, а именно лечебное. И при лечении необходимо четко следовать инструкции.

Стоматолог должен объяснить, как часто и сколько по времени должно занимать полоскание для достижения максимального лечебного эффекта.

Этот раствор уже много лет применяется в терапевтической и хирургической стоматологии и показывает неплохие результаты. Главное, что средство доступно по цене и эффективно. Важно помнить, что если доктор предписал определенную концентрацию и определенное время полоскания, не стоит самостоятельно увеличивать это время. Больше бактерий не погибнет, а слизистой будет нанесен вред, вплоть до химического ожога.

Стоит упомянуть, что хлоргексидин может быть в виде спиртового или водного раствора. Именно водный раствор наиболее популярен в стоматологической практике при операциях и лечении инфекций. Имеется хорошая доказательная база, подтверждающая высокую эффективность данного препарата в лечении заболеваний ротовой полости.

К сожалению, этот препарат не всесилен. Да, действительно, очень высока его эффективность к бактериям и грибам, но вирусы по типу герпеса ему не под силу. Есть и ряд микроорганизмов, резистентных к кислой среде, для них хлоргексидин так же не является угрозой.

А вот когда речь идет об афтозном стоматите или бактериальном, то в этих случаях любой стоматолог подтвердит эффективность препарата. Он не только борется с инфекцией во время полоскания, но и сохраняется на слизистой в виде микропленочки до 24 часов, предотвращая активное размножение бактерий. Эта пленка сохраняется, несмотря на слюну или наличие пищи.

Нюансы применения хлоргексидина

Хлоргексидин может проявлять немного разную эффективность и свойства в зависимости от двух важнейших факторов:

• концентрация;
• экспозиция.

Подобрать эффективную комбинацию может только ваш стоматолог, ни вы лично, ни провизор в аптеке. Без правильного диагноза применение препарата по неопределенной схеме только навредит. Как показывает практика, при бактериальной инфекции нужна одна концентрация, а при грибковых заболеваниях — другая, даже на разные грибки и то разная концентрация.

Не менее важна и экспозиция (это время контакта препарата с инфекцией, в нашем случае это полоскание). Если инфекция имеет вирусную или бактериальную причину, то полоскать больше минуты не рекомендуется. А вот чтобы эффективно бороться с грибком, необходимо это время увеличить до пяти минут. Очевидно, что речь идет о разных концентрациях раствора.

Малейшие нарушения рекомендаций врача приведут к раздражению слизистой оболочки, а в сложных случаях и к ожогам.

Удаление зуба

Искренне хочется верить, что прошли те времена, когда стоматологи шли по пути наименьшего сопротивления, вырывая зубы налево и направо. Стоматология за последние пару десятилетий, в том числе и отечественная, сделала огромный шаг в развитии. В руках докторов оказались новые технологии, новый инструментарий, новые препараты, которые дают возможность побороться за сохранность зуба. Проблема в другом – изменить мышление. В частных клиниках этот вопрос решен. Высокие цены за услуги диктуют высокую ответственность, чего нельзя сказать о государственных заведениях. Так или иначе, зубы удаляются и это самая настоящая операция, хоть и несложная.

Обязательным условием оперативного вмешательства должна быть чистота и высокий уровень гигиены. Но как бы мы не драили щетками зубы, от бактерий нам так просто не избавиться. Тут как раз и пригодится тот самый хлоргексидин, которым можно обеззараживать полость непосредственно перед удалением.

Но как правильно поступить после удаления зуба? Запомните: любые полоскания после удаления противопоказаны.

Многие удивятся этому, но это так. Дело в том, что на месте вырванного зуба остается, по сути, открытая рана. Организм сам решил эту проблему. В ране кровь постепенно сворачивается, образуется сгусток, который препятствует попаданию бактерий и микроорганизмов. Но первое время эта защита не самая надежная, поэтому следует внимательно следить за чистотой ротовой полости.

Стоматолог и хирург обязательно должны проконсультировать пациента о дальнейших его действиях, предупредить, что нужно делать, а что не следовало бы. И как лучше себя вести для скорейшего восстановления челюсти. В большинстве случаев после удаления одного или нескольких зубов или другой операции вам могут назначить ванночки с хлоргексидином. При этом концентрация активного вещества не должна превышать 0,05%. Длиться такая процедура должна от 20 до 30 секунд. Трех раз в день будет достаточно, чтобы не переживать за проникновение вредной микрофлоры в рану.

Акцентируйте свое внимание на том, что делать можно только ванночки, чтобы не повредить образовавшийся сгусток из крови, иначе может открыться кровотечение и процесс заживления придется начинать сначала. Спустя три дня можно смело переходить к полосканиям раствором той же концентрации, увеличив время экспозиции уже до одной минуты.

Это все, что касается пациента, но у доктора есть и своя инструкция. Перед началом операции, еще до введения анестезии, ротовая полость должна быть обработана антисептиком. В таких случаях хлоргексидин применяется в виде аэрозолей и водных растворов. Проведение этой процедуры в дальнейшем поможет избежать дополнительных проблем, связанных с воспалительными процессами.

Но в ряде случаев по разным причинам возникновение осложнений неизбежно. Наиболее частое явление в таких случаях – альвеолит, в простонародье «пустая лунка». Это как раз тот вариант, когда сгусток выпал или вымылся и осталась глубокая незаживающая рана. Тут уже полосканиями и ванночками не обойтись. Придется повторно ехать в клинику за консультацией. Скорее всего, врачом будет предложено дополнительное медикаментозное лечение и возможно назначена антибактериальная терапия.

Борьба со стоматитом

Стоматит — понятие весьма обобщенное. Для нас любая рана во рту, воспаление – это и есть стоматит. Так и есть на самом деле. Причин его возникновения существует уйма. Это и инфекционные перенесенные заболевания, простуды, ослабленный иммунитет — одним словом, что угодно. Дети больше подвержены этой заразе, так как не имеют еще полной сформированной иммунной защиты от вирусов и бактерий. А ведь, посмотрев на рану во рту, только стоматолог может подтвердить диагноз. В зависимости от локации воспаления то, что мы называем стоматитом, стоматологи могут назвать хейлитом, гласситом или палатинитом.

Разобраться в причинах возникновения и докопаться до корня зла при таких заболеваниях очень сложно. Провоцирующим фактором могут послужить:

• болезни желудка;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• аллергические проявления;
• ослабление иммунитета;
• нарушение в процессе метаболизма.

Что уже говорить о местных повреждениях десен при употреблении жесткой пищи или когда мы банально прикусили щеку и в рану попала инфекция. Именно поэтому в стоматологической практике стоматиты лечатся симптоматически. И как, вы думаете, это делают? Правильно, выручает все тот же хлоргексидин. Правда, изначально стоит посетить доктора и внимательно выслушать все его предписания. Если вы внимательно читали статью, то поймете, что этим полосканием вы не лечите стоматит, а лишь препятствуете распространению микробов в полости рта.

Если вы решите проигнорировать поход к стоматологу и самостоятельно назначите себе лечение этим препаратом, не удивляйтесь отсутствию результата и не ругайте аптеки, что подсунули вам подделку.

Более того, выбрав неверную концентрацию, вы еще и ожог можете заработать. Сам хлоргексидин может эффективно бороться с грибковой инфекцией, вызванной спорами Candida. Он распространен у детей дошкольного возраста. Правильно подобранное лечение в виде схем полоскания поможет легко его побороть. При полосканиях помните, что не следует использовать этот антисептик более 10 дней.

Эффективное лечение гингивита и пародонтита

У вас может возникнуть вопрос, почему мы объединили эти два заболевания? Все просто. Они взаимосвязаны между собой и второе часто возникает как следствие первого. Говоря простым языком, гингивит – это воспалительный процесс, коснувшийся десен. Он, как правило, поверхностный и легко поддается лечению, но только в случае своевременной диагностики.

Пародонтит – более тяжелая форма, которая проникает вглубь, поражает десну, прилегающую к зубу, и может привести к потере зубов вообще.

Не углубляясь в подробности, основной причиной этих заболевание смело можно назвать налет на зубах и зубной камень. Налет — это массовые скопления колоний бактерий, с которыми нужно серьезно бороться. К сожалению, даже хлоргексидин тут бессилен. Тут важен подход комплексный и действовать нужно в очередности.

1. Первым делом необходимо избавится от налета и зубного камня. Для этого есть специальные процедуры – профессиональные чистки зубов. Существует несколько разных методик, но главное — результат.
2. Следующим шагом будет обеззараживание образовавшихся десневых каналов. Когда рассадник бактерий удален, хлоргексидин закладывается в карман.
3. И только теперь, после всех проведенных процедур, можно с уверенностью утверждать, что полоскания принесут нужный результат.

Из практики: при соблюдении всех рекомендаций, придерживаясь данной схемы, пациент спустя 14 дней уже не увидит у себя симптомов заболевания. А бактериологический посев покажет значительное уменьшение количества бактерий в ротовой полости.

Бывают случаи, когда раствор хлоргексидина применяется не как лечебное средство, а как профилактическое. Это послеоперационные периоды, состояния после травматизации челюсти. В это время воспользоваться обычной зубной щеткой просто нереально, да и полоскать не получится, а вот орошения будут как раз кстати.

Воспалением десен также часто страдают обладатели съемных зубных протезов. Происходит это из-за неправильного их хранения. Если на ночь оставлять протез в растворе хлоргексидина, то утром, надев его, вы не занесете колонию бактерий в рот, следственно убережете свои десна от воспалений и потертостей.

Дети и беременные

Эти категории пациентов всегда вызывают повышенный интерес и осторожность при приеме любых медикаментозных препаратов. При беременности применять препарат можно, но с некоторой осторожностью. Фармакология нам говорит, что хлоргексидин работает только местно и не проникает в кровь через слизистую, тут ограничений нет. Но как быть, если целостность слизистой нарушена язвочками и ранками? Ответ очевиден – воздержаться от его использования. Проконсультируйтесь с доктором и подберите альтернативное лечение.

Как таковых противопоказаний для применения ребенку в препарате нет. Но родителям стоит быть очень осторожными. Хлоргексидин очень неприятный на вкус и в процессе полоскания может попасть в пищевод. Если проглотить пару капель, то страшного ничего не произойдет, но если будет большое количество, то хорошего это ничего не предвещает. Препарат, который в столь малых концентрациях убивает бактерии, так же пагубно будет действовать и на весь организм, попав в пищеварительную систему.

Вот кормящим мамам таки стоит воздержаться от использования этого средства. Оно хоть и редко, но способно провоцировать аллергические реакции. А в период лактации наличие аллергенов в крови совсем ни к чему — ни маме, ни малышу.

Побочные эффекты использования

Лекарства не бывают идеальными. Они способны вылечить одну болезнь и привести к новой проблеме, и хлоргексидин не исключение. При длительном лечении в виде ванночек или полосканий рта зубная эмаль может окраситься в желтый цвет. Особенно будут выделяться места, где скапливаются бактерии (налет и камень), они обретут коричневый окрас. Также может потемнеть язык. И если язык после отказа от лечения придет в норму, то зубы придется отбеливать профессиональными средствами.

Такой эффект можно несколько снизить, отказавшись от красящей пищи на время лечения, но не полностью избавиться.

Есть и другая проблема. Высокая эффективность в борьбе с микробами значит уничтожение и позитивной микрофлоры. Длительные полоскания рта оставят слизистую без «защитников» и откроют путь к инфекции. Самым первым симптомом станет появление неприятного запаха изо рта. Это состояние стоматологи называют галитоз.

Хлоргексидин плохо «уживается» с другими лекарствами и зубными пастами, поэтому следует с осторожностью их подбирать. А от препаратов с йодом вообще полностью отказаться на время лечения.

На форумах часто всплывает вопрос о том, как развести хлоргексидин. Друзья, не занимайтесь самодеятельностью. На сегодняшний день в аптеках продается достаточное количество готовых растворов с безопасной концентрацией и цена на них совсем не высокая. Везде есть вкладыш-инструкция по применению, которой не следует пренебрегать и стоит прочесть лишний раз перед началом лечения.

expertdent.net

Состав и форма выпуска

Хлоргексидин представляет собой антисептик широкого спектра действия, который эффективно устраняет большинство известных бактерий (грамположительных и грамотрицательных), но при этом не действует на вирусы. Выпускается Хлоргексидин в виде 0,05% прозрачного водного раствора без цвета и запаха, активным веществом которого является компонент – хлоргексидина биглюконат. Такое средств не имеет ограничений по возрасту, однако детишкам младшего возраста лучше использовать средство в форме спрея. Дополнительным компонентом препарата является очищенная вода.

Применение Хлоргексидина в стоматологии и ЛОР-практике

Рассматриваемый препарат имеет существенное отличие от других антисептиков, используемых в обработке полости рта. Дело в том, что в процессе процедуры на слизистой ротовой полости образуется пленочка хлогексидина биглюконата. Эта защитная пленочка еще несколько часов после полоскания рта защищает слизистую от негативного воздействия микробов.

Таким образом, высокая остаточная концентрация Хлоргексидина и способность препарата уничтожать большинство известных микробов позволяют активно применять это средство при стоматологических проблемах и ЛОР-заболеваниях, таких как:

• стоматит;
• пародонтит;
• гингивит;
• воспаление лунки удаленного зуба;
• дезинфекция съемных протезов;
• воспаление капюшона над зубом мудрости;
• воспаление горла и прочие ЛОР-заболевания.

Применение Хлоргексидина

Для полоскания горла и ротовой полости следует использовать Хлоргексидин в виде водного раствора 0,05% концентрации. Существуют и спиртовые растворы Хлоргексидина, которые применяются исключительно для антисептической обработки больничных помещений.

Чтобы предотвратить развитие болезнетворного процесса в ротовой полости, полоскать рот этим средством следует два раза в день. Утром, после того, как почистили зубы, а также вечером, опять же после чистки зубов. Длительность процедур в случае стоматологических заболеваний составляет 10 дней, а при заболеваниях горла 7–10 дней. Превышать длительность полоскания не рекомендуется, так как в этом случае высок риск развития дисбактериоза ротовой полости. Более того, активное подавление полезной микрофлоры может привести к развитию кандидоза. Если же полоскания показаны после 10 дней, лучше перейти на растворы лекарственных растений, обладающие противовоспалительной активностью.

Здесь стоит помнить, что приобретенный раствор 0,05% концентрации не нужно разводить. Он полностью готов к употреблению. При этом набрав жидкость в рот, проводить процедуру следует не менее 1 минуты. Время полоскания чрезвычайно важно, ведь в этот период на зубах и слизистой рта формируется та самая защитная пленка, которая станет надежно защищать организм от воздействия патогенной микрофлоры.

Преимущества препарата

К преимуществам Хлоргексидин следует отнести:

• низкую цену;
• высокую противомикробную активность;
• длительность действия после полоскания (сохраняется 4-5 часов).

Недостатки препарата

При неоспоримых преимуществах рассматриваемый антисептик имеет и некоторые недостатки, в частности:

• не оказывает противовирусного воздействия (что особенно важно при герпетической форме стоматита);
• имеет горьковатый привкус;
• в случае длительного применения начинает окрашивать зубы в темный цвет.

Правда здесь следует сказать пару слов в защиту препарата. Дело в том, что Хлоргексидин окрашивает в темный цвет лишь ту поверхность зуба, на которой имеется зубной камень и бактериальный налет. Этот факт просто сообщит вам, что пора посетить стоматолога и пройти процедуру очищения зубов от налета. И даже если вы не посетите врача, через несколько дней после окончания курса полосканий потемнение исчезнет без следа.

Хлоргексидин – отзывы специалистов

Данный препарат имеет массу положительных отзывов. Однако имеются и отрицательные. Правда, по словам медиков, в большинстве случаев пациенты просто неправильно пользуются Хлоргексидином.

В частности, некоторые пациенты жалуются на кратковременный эффект препарата в случае применения его против кровоточивости десен и их воспаления. Однако здесь важно понимать, что воспаление может спровоцировать мягкий зубной налет и твердые зубные отложения. Ели не посетить врача и не избавиться от основной причины воспаления, надеяться на то, что антисептик решит эту проблему, бессмысленно.

Другой момент касается полоскания ротовой полости в случае стоматита. Некоторые пациенты, с неудовольствием отмечают, что полощут рот Хлоргексидином, однако язвочек во рту не становится меньше. Порой их количество даже увеличивается. Что можно ответить на это? В показаниях к применению Хлоргексидина действительно имеется стоматит, однако антисептик не является средством лечения стоматита, а применяется исключительно для профилактики бактериальных осложнений на фоне образующихся на слизистой язвочек.

Аналоги Хлоргексидина

Нужно заметить, что Хлоргексидин не имеет прямых аналогов. Если же рассматривать подобные препараты по оказываемому воздействию, то единственным препаратом, который является полноценной заменой Хлоргексидину, считается Мирамистин.

Особенности применения Хлоргексидина

Следует сказать, что применение данного антисептика имеет ряд особенностей в зависимости от назначения.

1. Удаление зуба
В этом случае полоскания необходимо проводить 3 р/день, совершая каждую процедуру минимум 1 минуту. Только помните, что полоскать рот Хлоргексидином после удаления зуба нужно лишь в тех случаях, когда:

• удаление зуба было сложным;
• зуб удалялся на фоне воспаления;
• имеется кариес или зубные осложнения в ротовой полости.

Полоскать рот антисептиком в этом случае нужно неактивно, просто набирая раствор в рот и удерживая его на протяжении минуты. Активные действия могут привести к выпадению кровяного сгустка из лунки и открытию кровотечения.

2. Альвеолит лунки удаленного зуба
В случае воспаления зубной лунки (альвеолита), первым на помощь приходит Хлоргексидин. Тем не менее, применение этого препарата не является основным лечением, а направлено исключительно на предотвращение заражения раны. Именно поэтому, обратившись к стоматологу в случае альвеолита, он обязательно обработает лунку Хлоргексидином, а затем положит туда лекарственное средство, позволяющее десне скорее зажить.

3. Воспаление капюшона над зубом мудрости
Очень часто при прорезывании зуба мудрости над ним образуется капюшон – участок слизистой оболочки, который полностью укрывает или частично лежит на жевательной поверхности зуба. В этом случае пространство между зубом и капюшоном становится идеальным местом для размножения болезнетворных микробов. Если своевременно не решить проблему, под капюшоном начнется воспалительный процесс, который будет сопровождаться гиперемией, зудом, отечностью и выделением гноя. Одним лишь антисептиком не всегда можно справиться с воспалением, а потому таким пациентам необходима консультация стоматолога и, возможно, профессиональное лечение.

4. Вскрытие флюса
Флюс – еще одна распространенная стоматологическая проблема. Вскрыв гнойный абсцесс, специалист ставит пациенту дренаж, для того, чтобы выходил скопившийся гной. Сразу после этого необходимо проводить регулярные полоскания, чтобы выходящий гной не стал причиной инфекции во рту. Причем, совершать процедуры следует каждые 4 часа, полоща рот минимум 1 минуту. Главное не делать это слишком активно, чтобы не выпал дренаж.

5. Кровоточивость и воспаление десен
Отек и кровотечение из десен сопровождают многие процессы воспаления во рту, в частности, гингивит и пародонтит. Причина заболевания, как уже было сказано выше, в твердых зубных отложениях и мягком микробном налете. В этом случае прежде нужно очистить зуб от камня и налета, а затем обрабатывать полость рта Хлоргексидином в комплексе с противовоспалительным гелем.

Без удаления налета антисептик несколько снизит неприятные симптомы заболевания, однако эффект будет непродолжительным, и через какое-то время воспалительный процесс вспыхнет с новой силой.

6. Стоматит
Как было замечено выше, Хлоргексидин не лечит стоматит, однако полоскания необходимы в комплексе с противогерпетическими препаратами, чтобы появляющиеся на слизистой язвочки быстрее затягивались, а патогенные бактерии не провоцировали развитие воспаления на них. К слову, при таком заболевании гораздо эффективнее использовать средство Мирамистин, которое обладает противовирусной активностью, способствуя тем самым лечению стоматита.

Читайте также:

• Средства От Запаха Изо Рта
• Лучшие и Худшие Продукты в Период Болезни
• Как Выбрать Ирригатор Для Полости Рта

Применение Хлоргексидина беременными и детьми

Будущим мамам и женщинам, кормящим грудью, Хлоргексидин можно применять без ограничений, соблюдая лишь длительность приема – 10 дней. Это средство не всасывается в кровь и не оказывает воздействия на материнское молоко.

Рассматриваемый антисептик не имеет возрастных ограничений, а потому его можно назначать детишкам. Правда маленькие дети не умеют полоскать рот и могут захлебнуться раствором, выполняя процедуру самостоятельно. Именно поэтому для такой категории пациентов используется спрей Хлоргексидин.

Побочные действия и противопоказания

Отрадно отметить, что единственным побочным эффектом препарата являются возможные аллергические реакции, а потому лицам с предрасположенностью к аллергии следует с осторожностью применять Хлоргексидин. Единственным противопоказанием этого средства является индивидуальная непереносимость.
Крепкого вам здоровья!

www.ja-zdorov.ru

www.lsgeotar.ru

Состав и форма выпуска

Действующим веществом выступает 0,05% Chlorhexidini биглюконат полоскание рта проводится раствором на водной основе. Также существуют препараты на основе спирта, но они могут вызвать ожог слизистых. Для лечения стоматологических заболеваний у детей стоит использовать препарат в форме спрея, так вы полностью исключите вероятность проглатывания.

Многих интересует вопрос «нужно ли разводить Хлоргексидин для полоскания рта?». Этот вопрос в первую очередь должен волновать родителей, так как разводить Хлоргексидин для полоскания полости рта нужно именно в случае лечения детей. Взрослым Хлоргексидин полоскание рта как разводить, так и использовать в виде спрея необязательно.

Показания к применению

Полоскание полости рта Хлоргексидином — показания к применению:

1. Стоматит. Заболевание, которое характеризуется образованием множественных гнойничковых пузырьков на слизистых щек, губ, участках под языком.

   Различают несколько разновидностей стоматита:

   • герпетический;
   • афтозный.

   Полоскание рта Хлоргексидином в стоматологии используется для лечения афтозной формы параллельно с приемом средств против аллергии.

   Причиной афтозной формы заболевания является:

   • стафилококк;
   • аллергия;
   • нарушения иммунитета.

   В лечении герпетического стоматита данный р р Хлоргексидина для полоскания рта неэффективен.

2. Гингивит.

   Симптомами заболевания является:

   • отечность;
   • покраснение;
   • болезненность тканей десен, прилегающих к зубам.

   Причиной появления служит недостаточная гигиена ротовой полости. Применение Хлоргексидина биглюконат для полоскания рта эффективно в комплексном лечении только после проведения профессиональной, механической очистки от мягких и твердых отложений.

3. Пародонтит.

   Характеризуется:

   • воспалением десен, которое сопровождается опущением мягких тканей и образованием подвижности зубов.

   Хлоргексидин полоскание рта применяется как один из этапов терапии с использованием лечебных гелей и параллельным приемом антибиотиков.

4. Альвеолит. При неправильном уходе и в результате осложнений после удаления зуба может возникнуть альвеолит.

   Он проявляется в:

   • воспалении лунки;
   • общем недомогании.

   Воспалительные процессы возникают по причине проникновения бактерий в открытую рану после разрушения и выпадения блокирующего кровяного сгустка.

   Хлоргексидин инструкция по применению для полоскания зубов указывает на обязательное использование препарата в составе антимикробной терапии.

5. Флюс. После вскрытия гнойного участка и его чистки у стоматолога обязательно назначается Хлоргексидин для полоскания зубов. Процедура используется как мера предосторожности для предотвращения распространения бактерий по всей ротовой полости и попадания их в горло.

Хлоргексидин: инструкция по применению для полоскания рта

Как разбавлять Хлоргексидин для полоскания рта детям? Родители часто задают вопрос «как приготовить раствор Хлоргексидина для полоскания рта детям?». Стоит заметить, инструкция для ополаскивания зубов предполагает использование препарата в неразбавленном виде. Но так как средство имеет выраженный горький привкус, при приеме детьми можно Хлоргексидин для полоскания зубов как разводить средство, так и уменьшать время применения с 1 минуты до 30 секунд.

Полоскание полости рта Хлоргексидином как разводить препарат:

1. Возьмите две столовых ложки теплой, чистой воды и смешайте с двумя столовыми ложками лекарственного средства непосредственно перед применением.
2. При необходимости можно снизить концентрацию до пропорции 1:2

Как применять Хлоргексидин для полоскания рта? Перед использованием важно помнить, что максимальный эффект дает препарат с 0,05% концентрацией на водной основе, так как разводить раствор Хлоргексидина для полоскания рта не рекомендуют ни врачи, ни приложенная производителем Хлоргексидин инструкция для полоскания рта.

Как указывает инструкция по применению полоскание рта Хлоргексидином биглюконатом проводится утром и вечером, не раньше чем через час после приема пищи и гигиенической чистки.

Курс лечения должен составлять не более 20-и дней. В случае отклонения от рекомендации, средство может вызвать окрашивание десен и эмали.

Дозировка Хлоргексидина для полоскания рта составляет 20 мл. Раствор Хлоргексидин для полоскания зубов задерживают в ротовой полости на 1 минуту. После применения в течение часа стоит воздержаться от еды и питья. Это связано с тем, что ополаскиватели для полости рта с Хлоргексидином после использования продолжают свое действие в ротовой полости еще в течение 40 минут.

На поверхностях мягких тканей и эмали образуется антибактериальная пленка, которая уничтожает уже существующие бактерии и не дает проникнуть новым сквозь травмированные участки.

stomat.online

Прочтите обязательно другие статьи:

Зачем нужны брекеты на зубах Как считать зубы по номерам Как считают зубы стоматологи схема Как избавиться от слюноотделения Можно ли перекисью полоскать рот Нумерация зубов у детей Нумерация зубов человека Слюнная железа Лучшая зубная нить Хлоргексидина биглюконат применение в стоматологии Асепта бальзам для десен инструкция Сверление зубов