Хронический стоматит у взрослых

Хронический стоматит – представляет собой довольно неприятный недуг, при котором наблюдается протекание рецидивирующего воспаления, поражающего оболочку ротовой полости. Причины развития болезни будут несколько отличаться в зависимости от её разновидности. В одних случаях источником становятся аутоиммунные процессы, в других патологическое влияние болезнетворных бактерий, а в третьих – аллергические реакции.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз

Клиническая картина так же неординарна, как и этиологические факторы, это означает, что каждый тип болезни имеет собственную симптоматику. Наиболее частыми симптомами выступают покраснение слизистой рта, формирование везикул и язвочек, а также повышенное слюнотечение.

В установлении правильного диагноза важнейшую роль играет лабораторное исследование соскоба с ротовой полости – для определения формы протекания болезни. Основу лечения составляет этиотропная терапия, направленная на устранение причины, вызвавшей появление болезни или рецидива.

Международная классификация болезней выделяет для хронической формы стоматита отдельное значение. Код по МКБ-10 – К 12.

Этиология

Зачастую формированию стоматита способствуют не только местные факторы, но и проблемы в функционировании различных внутренних органов и систем. Именно по этой причине такая патология актуальна не только для специалистов из области стоматологии, но также для врачей из других сфер медицины.

Происхождением недуга определяется разновидность воспалительного процесса на слизистой рта. Таким образом, хронический рецидивирующий афтозный стоматит может развиваться на фоне:

  • стоматологических болезней;
  • недостаточной гигиены рта;
  • скопления зубных отложений;
  • недугов со стороны органов пищеварительной системы, в частности, гастрита любой природы, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, синдрома Бехчета, дисбактериоза кишечника, дискинезии желчного пузыря или желчевыводящих протоков и др.;
  • бактериальной аллергической реакции на протей, стафилококков, стрептококков и кишечную палочку. Именно такие микроорганизмы наиболее часто вызывают воспаление слизистой рта;
  • термических или химических повреждений;
  • протекания аденовирусной инфекции;
  • гормонального дисбаланса, наблюдаемого в период полового созревания или в период беременности;
  • формирования злокачественных новообразований в области шеи или носоглотки;
  • сильного обезвоживания организма;
  • генетической предрасположенности.

Что касается источников язвенно-некротической формы недуга, то они представлены неблагоприятным влиянием одновременно нескольких бактерий – специфической палочки, имеющей веретенообразную форму и спирохеты Венсана, отчего болезнь также носит название хронический стоматит Венсана. Активизация подобной патогенной микрофлоры осуществляется из-за снижения сопротивляемости иммунной системы.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит вызывает аналогичный вирус, что и возбудитель простого герпеса.

Помимо этого, среди предрасполагающих факторов развития воспаления выделяют:

  • патологическое влияние грибков – наиболее часто провокатором недуга становится дрожжеподобный грибок из рода кандида;
  • бесконтрольный приём некоторых групп медикаментов, в частности антибиотиков;
  • повышенную восприимчивость к составляющим зубных протезов;
  • недостаточный или неправильный уход за зубными протезами;
  • неправильно подобранный или неисправный зубной протез, который приводит к постоянным микротравмам ротовой полости;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в особенности к выкуриванию сигарет;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • переохлаждение организма;
  • недостаток витаминов;
  • хронические инфекционные процессы, поражающие ЛОР-органы.

Также стоит отметить, что хронический стоматит формируется по причине полного отсутствия или неадекватного лечения острой формы подобного недуга.

Классификация

Очень часто диагностируется такая клиническая форма болезни, как хронический афтозный стоматит. Он встречается в 5% случаев среди различных форм патологий, поражающих слизистый слой рта, выражается в рецидивирующем высыпании, продолжительном течении и периодически возникающих периодах обострения.

Помимо основной разновидности, по типу хронического стоматита протекают следующие виды воспаления рта:

  • герпетический стоматит – зачастую диагностируется хронический герпетический стоматит у детей в возрастной категории до четырёх лет;
  • протезный стоматит;
  • язвенно-некротический стоматит Венсана – представляет собой воспалительно-деструктивное поражение полости рта, которое наиболее часто обнаруживается у представителей мужского пола трудоспособного возраста;
  • кандидозный стоматит — также носит название хронический грибковый стоматит;
  • стоматит курильщиков.

Помимо этого, болезнь, по мере своего прогрессирования, может проходить несколько стадий:

  • лёгкую – характеризуется развитием единичных афт или язв, появляющихся раз в несколько лет;
  • среднетяжелую – болезненные мелкие новообразования во рту появляются несколько раз в год;
  • тяжёлую – отличается тем, что рецидивирует постоянно, т. е. ежемесячно.

Симптоматика

Поскольку каждый тип заболевания обладает собственными причинами возникновения, то вполне естественно, что и клиническая картина будет несколько отличаться.

Например, хронический рецидивирующий афтозный стоматит выражается в:

  • повышенном слюноотделении;
  • отёчности и покраснении слизистой рта;
  • формировании чётко ограниченных язвочек – наиболее часто афты объёмами не более пяти миллиметров поражают нёбо, стенку глотки, язык, десна и внутреннюю поверхность губ. Новообразования могут быть отдельными, групповыми или объеденными в очаги;
  • дискомфорте и неприятных ощущениях во время потребления пищи или при разговоре;
  • воспалении региональных лимфатических узлов;
  • повышении температуры тела;
  • сонливости и повышенной раздражительности;
  • отсутствии аппетита и, как следствие, снижении массы тела;
  • рвотных позывах, появляющихся сразу же после трапезы;
  • нарушении акта дефекации, а именно в запорах;
  • ярко выраженном неприятном запахе из ротовой полости.

Длительность рецидивов зачастую составляет несколько недель, максимум месяц. Частые обострения приводят к развитию у пациентов сильной апатии.

Симптомы язвенно-некротического стоматита Венсана:

  • кровоточивость дёсен;
  • обильное выделение слюны;
  • сильный болевой синдром;
  • гнилостный запах из ротовой полости;
  • патологическое покраснение поражённых участков слизистой рта;
  • уплотнение подподбородочных и нижнечелюстных лимфатических узлов;
  • признаки протекания хронической формы гингивита.

Хронический герпетический стоматит имеет такую симптоматику:

  • появление мелких пузырьков, которые за короткий промежуток времени трансформируются в эрозии, покрытые налётом. Новообразования зачастую возникают на слизистой языка или губ, нёба или щёк;
  • сильные болевые ощущения, затрудняющие процесс чистки зубов, потребление пищи и разговорную деятельность;
  • отёчность слизистого слоя полости рта;
  • выделение большого количества слюны.

Хронический протезный стоматит обнаруживается у каждого второго человека, который использует съёмные зубные протезы, клиническая картина следующая:

  • покраснение протезного ложа;
  • появление декубитальных язв, появляющихся из-за постоянного травмирования слизистой протезом;
  • локальная кровоточивость;
  • сильная болезненность в зоне воспаления;
  • гиперплазия слизистой оболочки;
  • признаки травматического папилломатоза полости рта.

Клиническое проявление хронического стоматита курильщиков представлено:

  • приобретением слизистой синюшно-бурого оттенка;
  • гиперкератозом нёба, т. е. его чрезмерным утолщением;
  • появлением налёта белого цвета;
  • признаками никотинового глоссостоматита.

Стоит отметить, что стоматит у взрослых курильщиков выступает в качестве основного фактора риска, приводящего к формированию онкологии ротовой полости.

Хронический кандидозный стоматит сопровождается:

  • жжением не только в полости рта, но и в гортани;
  • появлением белых бляшек во рту и на языке;
  • болями во рту и затруднением глотания;
  • снижением аппетита;
  • неприятным привкусом во рту;
  • потерей вкуса;
  • местной кровоточивостью.

Всю вышеуказанную симптоматику целесообразно относить как к взрослым, так и к детям.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких тревожных признаков стоит как можно скорее проконсультироваться у стоматолога. Именно этот специалист проведёт диагностику, при необходимости направит пациента на дополнительные обследования к более узким клиницистам и скажет, как лечить хронический стоматит.

Для того чтобы выяснить причины, которые стали источником развития недуга, врачу необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни не только пациента, но и его ближайших родственников;
  • собрать жизненный анамнез человека;
  • провести тщательный стоматологический осмотр – для определения локализации и количества новообразований во рту;
  • детально опросить больного – для выяснения времени появления и интенсивности выраженности симптоматики. Это даст возможность установить частоту рецидивов.

Лабораторная диагностика предполагает осуществление:

  • ПЦР соскобов из ротовой полости;
  • патогистологического исследования участков краёв рта;
  • бактериологических исследований;
  • изучение мазков-отпечатков – для определения гистологической картины;
  • анализа слюны – для оценивания концентрации таких веществ, как лизоцим и иммуноглобулины.
  • общеклинического анализа и биохимии крови – для поиска сопутствующих нарушений;
  • микроскопическое изучение каловых масс.

Инструментальные обследования ограничиваются осуществлением рентгенограммы – для выявления хронических очагов инфекции в полости рта.

После этого, пациент может быть направлен на дополнительное обследование к иным клиницистам. Каждый из врачей назначит пациенту специфические лабораторно-инструментальные обследования.

Лечение

Несмотря на существование нескольких разновидностей болезни, тактика терапии всех разновидностей хронического стоматита общая и направлена на ликвидацию причин, которые становятся источником воспаления.

Таким образом, лечение хронического стоматита может включать в себя:

  • стоматологическую чистку полости рта;
  • санацию областей инфекции;
  • аппликации с использованием анестетиков и ферментных веществ;
  • обработку поражённых участков слизистой рта антисептиками;
  • нанесение на очаги кератопластических средств;
  • пероральный приём иммуномодуляторов, антибиотиков, противовирусных и противоаллергенных средств;
  • физиотерапевтические процедуры, в частности УФО, ультрафонофорез и лазеротерапию.

В случаях с развитием хронического протезного стоматита потребуется помощь стоматолога-ортопеда, который произведёт починку или замену протеза.

Вылечить болезнь можно также при помощи народных средств медицины, но только в качестве комплексной терапии, а не единственной методики устранения недуга. Для этого рекомендуется проводить полоскание рта отварами, приготовленными на основе:

  • календулы и ромашки;
  • льна и шиповника;
  • облепихового масла.

simptomer.ru

Причины

Причина до конца не выявлена.

 Специалисты рассматривают несколько наиболее вероятных версий:

  • вирусная или бактериальная инфекция;
  • аллергический ответ организма;
  • генетические предпосылки;
  • недостаток витаминов в организме;
  • иммунодефицитные состояния;
  • стресс;
  • плохая экология;
  • нарушения работы органов пищеварения и нервные расстройства.

Если вирус или патогенные бактерии попадают в организм ослабленного  человека, они могут вызвать сначала острый афтоз. Затем, при отсутствии правильного и своевременного лечения, любая из перечисленных причин может спровоцировать рецидив стоматита, который приобрел уже хронический характер.

Возбудитель

Возбудителем афтоза чаще всего становится стрептококк, но не исключено, что стафилококк, протея, кишечная палочка, вирус герпеса и даже некоторые грибки имеют к этому заболеванию непосредственное отношение.

Методом кожных тестов было обнаружено, что все эти микроорганизмы, а точнее, продукты их жизнедеятельности и токсины, попавшие в клетки слизистой ткани рта, способны вызвать аллергическую реакцию у большого количества людей. Поэтому большинство специалистов склонны считать природу хронического афтоза инфекционно-аллергической.

Провоцирующие факторы

При попадании в организм стрептококков, у одних происходит афтозное поражение слизистой во рту, а у других — нет. Это может быть связано с отсутствием аллергической реакции. Развитию хронического рецидивирующего афтозного стоматита могут сопутствовать и другие факторы.

Недостаток Т-лимфоцитов в организме может вызвать перекрестную аллергическую реакцию. Ее механизм заключается в следующем: в ответ на присутствие бактерий, вырабатываются антитела, но атакуют они не только возбудителя, но и сходные с ним по антигенной структуре эпителиальные клетки слизистой ткани в ротовой полости.

Ослабление резистентности и ухудшение общего состояния организма, вызванное различными сопутствующими заболеваниями, нервными переживаниями и стрессом, неправильным образом жизни и питанием, химиотерапией при онкозаболеваниях и дефицитом иммунитета в момент, когда организм атакован патогенной микрофлорой, способствует образованию афт и язвочек.

Усугубить и ускорить этот процесс может наличие генетической предрасположенности, полученной в наследство от старших родственников.

Нередко провокатором болезни может стать развившийся гастрит, хронический колит, глистные инвазии, тяжелые формы ангины или гриппа, пыльца растений или пищевые продукты.

Классификации

ХРАС классифицируют по разным признакам: степени тяжести, клиническими проявлениями и др. Самая распространенная и удобная классификация была предложена Всемирной организацией здравоохранения.

Она выделяет 4 основные формы хронического афтоза:

  • фибринозную;
  • некротическую;
  • герпетиформную;
  • одно из проявлений болезни Бехчета.

Фибринозная форма

Фиброзная форма хронического афтозного стоматита, или афты Микулича встречается чаще у девочек и женщин.

Впервые может проявиться в возрасте от 10 до 30 лет. Затем атаки могут повторяться по несколько раз в год или месяц.

О начале развития болезни могут возвестить увеличенные лимфатические узлы, субфебрильная лихорадка, отек и снижение чувствительности слизистой в ротовой полости и языка.

Потом появляются множественные мелкие узелки, воспаляются слюнные железы и у больного возникают жалобы на болезненность афт.

Язвочки могут быть редкими одиночными или множественными, от 3–5 до 100. В диаметре они достигают 2–3 мм, но встречаются и крупные около 1 см. Через 1–2 недели они заживают, иногда оставляя после себя небольшие рубцы.

Афты Сеттона

Афты Сеттона или некротический периаденит проявляется глубокими рецидивирующими, оставляющими после себя рубцы, деформирующими и ползущими афтами. Чаще встречается у женщин. В начале образуется глубокая язва, иногда эта форма развивается после фибринозной.

Характерная особенность — постоянное проявление. Периода, когда  на слизистой нет ни одной афты, практически не бывает.

Предвестники такие же, как и у афт Микулича: температура 37–37,5, лимфаденопатия, отек языка и слизистой, их легкое онемение. Течение болезни очень длительное, волнообразное. Из-за того, что после заживления язв образуются деформирующие рубцы, слизистая оболочка становится неоднородной.

При этой форме стоматита во рту постоянно есть от 2 до 10 афт. Одни уже находятся в стадии заживления, а другие только растут. Их размеры очень значительны: от 1 см и более. Болезнь может длиться 1–2 месяца.

Герпетиформная форма

Герпетиформный афтозный стоматит также проявляется в большей степени у женщин. Участки поражения слизистой присутствуют в ротовой полости несколько лет.

Изредка наступают непродолжительные ремиссии. Сначала многочисленные и очень болезненные язвочки небольшие — 1–2 мм, потом они увеличиваются, пораженные участки сливаются и площадь эрозии становиться внушительной.

Болезнь Бехчета

В основе заболевания Бехчета лежат васкулиты — аутоимунные поражения сосудов.

Основными симптомами этой болезни являются:

  • поражения глаз;
  • поражения гениталий;
  • рецидивирующий афтоз.

Помимо этого, может наблюдаться поражение сердечно-сосудистой системы, почек, центральной нервной системы, кожи и крупных суставов.

В большей степени болезни Бехчета подвержены мужчины. До того как появляются первые язвы в ротовой полости, пациент на протяжении многих лет часто болеет ангинами, его беспокоит постоянная субфебрильная лихорадка и периодические беспричинные головные боли, боли в мышцах, слабость, потеря веса. Заживление афт длится от 1 до 3 недель.

Специальных лекарств от этого заболевания не существует. Разработанное лечение включает в себя антибиотикотерапию, применение обезболивающих и кортикостероидов.

Полное излечение невозможно. Со временем при правильном и терпеливом лечении количество рецидивов уменьшается, и афтоз напоминает о себе редкими вспышками.

Видео: афтозный стоматит

 Дифференциальная диагностика

Чтобы поставить данный диагноз, нужно исключить множество других, схожих по основному симптому, заболеваний.

Это могут быть стоматит Венсана, просто травматическая эрозия, герпетический стоматит, вторичный сифилис, дерматит Лорта-Жакоба, раковые или другие специфические изъязвления.

Для диагностики необходимо исследовать мазок в лабораторных условиях. Как правило, в случае ХРАС возбудителей в данном анализе не обнаруживают. Именно поэтому об истинном возбудителе хронического афтоза до сих пор нет единого мнения.

Кроме этого, внимательно проверяется наличие симптомов, которые проявляются при других заболеваниях и не присущи афтозному стоматиту.

Необходимо выяснить, нет ли какого-либо травмирующего фактора, какова форма эрозии и болезненность, присутствует ли общая интоксикация организма и др. Дифференциальная диагностика очень важна для назначения соответствующего лечения.

 Лечение

Лечение хронического афтоза, как и в случае с другими заболеваниями, этиология и патогенез которых до конца не выяснены, представляет непростую задачу. Во многом успех этого предприятия будет зависеть от комплексного иммунологического обследования. Нужно выявить и устранить  сопутствующие патологии и провоцирующие факторы.

Если анализы не дают полной информации о причине заболевания, то проводится общая иммуномодулирующая терапия, проводится лечение имеющихся в организме хронических заболеваний (зубов и десен, нервной системы и внутренних систем и органов) и рекомендуется соблюдение диеты.

Проводят общую и местную терапию, которую нужно подбирать индивидуально для каждого пациента.

Местное

Местное лечение направлено на:

  • устранение неприятных и болезненных симптомов;
  • повышение местного иммунитета;
  • борьбу с инфекционной флорой;
  • заживление поврежденной слизистой ткани.

Изначально проводится санация ротовой полости, устраняются имеющиеся травмирующие факторы, очаги хронической инфекции. При необходимости проводится обезболивание. Анальгезирующим действием обладает раствор новокаина, лидокаина и их аналогов. Используют также более сильные средства — 5% смесь анестезина с глицерином.

Сочетание местных лекарственных препаратов и методов физиотерапии (облучение лазером и аэроионный массаж) для обезболивания дают хорошие результаты.

Для лечения применяют антибактериальные, противовоспалительные и ранозаживляющие средства. Сначала производят полоскание ротовой полости солевым раствором.

Затем полощут или обрабатывают раны раствором антибиотика. Некоторые лекарственные препараты выпускают в виде аэрозоля или спрея, что облегчает их применение и усиливает эффект лечения.

С поверхности язв и афт удаляют фиброзный налет. При очень глубоких ранках используют протеолитические ферменты: лизоамидаза, химопсин, трипсин и др. Затем производят обработку растворами антисептиков: 0,02% раствор хлоргексидина, 1% — этина, 0,02% — фурацилина.

Мази на основе кортикостероидов предупреждают дальнейшее развитие афт.

Стимулирует регенерацию и скорую эпителизацию слизистой ткани при ХРАС солклсерил в виде мази или геля, актовегин, линетол, масляные растворы витаминов Е, А, облепиховое масло, препараты прополиса.

Общее

При ХРАС рекомендуется применение витаминных препаратов:

  • аскорбиновой кислоты;
  • пиридоксина;
  • рибофлавина;
  • фолиевой кислоты;
  • никотиновой кислоты;
  • весь спектр витаминов группы В.

Для седативного эффекта назначают валериану, сульфат магния внутримышечно, новокаин в уколах или орально. Если терапевтический эффект очень слабый, вообще отсутствует или заболевание протекает тяжело, то назначают преднизолон в таблетках. При необходимости врач назначает антибиотики.

Для иммунокоррекции применяют тимоген внутримышечно (10-дневным курсом) или левамизол (2 раза в неделю по 150 мг в течение 1 месяца). Нормализовать обмен веществ на клеточном и митохондриальном уровне можно в 2 этапа.

Сначала в лимфоцитах улучшают энергетические процессы препаратами кокарбоксилазы, рибоксином, пантотенатом кальция, липоевой кислотой.

Затем непосредственное влияние на клеточный обмен оказывают витаминные препараты, орротат калия, пангамат кальция и др. Для достижения стойкой ремиссии требуется проведение 5 таких курсов по 20 дней каждый с интервалом в полгода.

Комплексное лечение с применением различных методов и научных достижений способствует скорейшему устранению симптомов и признаков хронического рецидивирующего афтоза, увеличивает ремиссионные периоды заболевания.

Прогноз

В случае легкой формы хронического афтоза, обнаруженного на ранних стадиях, прогноз благоприятный. Но полностью избавиться от афтозного стоматита, который перешел в хроническую форму невозможно. В лучшем случае периоды ремиссии удлиняются и обострения случаются очень редко.

Профилактика

Предупредить развитие ХРАС возможно при соблюдении определенных правил:

  • своевременно устранение очагов хронической инфекции в организме;
  • систематический уход за полостью рта и регулярное посещение стоматолога;
  • сбалансированное питание;
  • закаливание и занятие спортом;
  • соблюдение правильного режима.

Видео: правильная гигиена полости рта

Фото:

На фото видно, что его симптомы ярко выраженные. Тем не менее, есть вероятность спутать их с признаками других заболеваний, вызывающих появление изъязвлений на слизистой в ротовой полости.

Поэтому помимо визуального осмотра нужно пройти тщательное обследование на наличие симптомов, присущих другим не менее опасным болезням, чтобы подтвердить или исключить их, поставить точный диагноз и начать эффективное лечение.

Афты Сеттона
Фото: Хронический афтозный стоматит у ребенка

Очень часто заболевания переходят в хроническую форму из-за нежелания больных обратиться к врачу и самолечения. Чтобы не допустить развития хронического рецидивирующего афтозного стоматита, нужно относиться к своему здоровью серьезно, соблюдать необходимые профилактические меры и, при малейшем подозрении о начале болезненного процесса, наносить визит своему лечащему врачу.

zubzone.ru

Причины развития стоматита у взрослого населения

  • Вирусы, микоплазмы, бактерии.

Всевозможные возбудители инфекционных патологий причастны к образованию язв в ротовой полости. Но для спешного их размножения необходимо воздействие дополнительных провоцирующих факторов, поскольку в норме – условно-патогенные микроорганизмы характерны для слизистой носоглотки и не вызывают раздражение без воздействия внешних факторов.

  • Нерациональное питание.

При несбалансированном, неполноценном питании существенно повышается риск возникновения стоматита, особенно высокий риск при недостаточном поступлении в организм цинка, железа, фолиевой кислоты и витаминов группы В.

  • Химическое, механическое, термическое травмирование ротовой полости.

В большинстве случаев пациенты самостоятельно обращают внимание на развитие стоматита вследствие воздействия повреждающего фактора. Таким образом, довольно часто во взрослом возрасте стоматит развивается после химического ожога щелочью, кислотами, травмирования слизистой твердой пищей, сушеной рыбой, сухарями, орехами, царапины об острый край протеза, обломок зуба, край коронки, после прикуса щеки. В большинстве случаев подобные травмы легко заживают, но в случае воздействия неблагоприятных факторов может возникнуть стоматит:

  • сопутствующие патологии;

  • чрезмерное потребление алкоголя и курение может стать причиной формирования язвочек во рту;

  • использование лекарственных препаратов, которые влияют на секрецию слюны, сокращая процесс слюноотделения, прием мочегонных средств;

  • избыточная гигиена ротовой полости, особенно в отношении зубной пасты, которая содержит лаурил сульфат натрия, данный компонент может спровоцировать значительное снижение слюноотделения, что приводит к обезвоживанию ротовой полости, слизистая оболочка в результате таких изменений теряет устойчивость к воздействию кислот и других раздражителей;

  • неудачно установленные зубные протезы и те, которые изготовлены из низкосортных материалов;  

  • нарушение правил личной гигиены, прием пищи немытыми руками или употребление грязных продуктов.

Довольно часто стоматит выступает своеобразным барометром, который определяет наличие какой-либо патологии у больного, а именно нарушение функций системы или органа провоцирует возникновение стоматита, к примеру:

  • при наличии частых стоматитов у взрослых довольно часто при дальнейшем комплексном обследовании устанавливают диагноз онкология (чаще всего глотки, шеи, носа);

  • стоматит может возникать и после лечения онкологических патологий с помощью химиотерапии, облучения;

  • после серьезного обезвоживания организма в результате длительной лихорадки, значительной кровопотери, поноса, длительной рвоты;

  • заболевания желудочно-кишечного тракта, а именно гастрит, колит и глистные инвазии могут способствовать образованию в ротовой полости и на языке язвенных поражений;

  • анемия также относится к факторам риска возникновения стоматита;

  • у больных, страдающих от бронхиальной астмы, которые пользуются гормонами в ингаляционной форме довольно часто развиваются кандидозные поражения слизистой ротовой полости;

  • при наличии сахарного диабета довольно часто возникают стоматиты по афтозному типу;

  • естественные гормональные всплески у женщин в период менопаузы или при беременности, или наличие гормональных заболеваний могут спровоцировать развитие стоматита;

  • риск развития стоматита очень высокий у больных, страдающих от ВИЧ-инфекции.

Стоматит у взрослых: симптомы, лечение2

 

Классификация стоматитов на основании типа возбудителя

  • Химический – ожоги полости рта кислотами или щелочью приводят к формированию язв, которые впоследствии трансформируются в рубцы и деформируют слизистую оболочку.

  • Лучевой – возникает в результате лучевой болезни от воздействия ионизирующего облучения. Проявляется участками утолщения слизистой, эрозиями.

  • Грибковый – в большинстве случаев возникает при сбое в иммунной системе или после курса антибиотиков, когда организм не может остановить усиленный рост грибов вида Кандида. Проявляется стоматит образованием плотного белого налета, при удалении которого на слизистой образуются болезненные эрозии.

  • Вирусный – поражение организма вирусом простого герпеса, или герпесный стоматит, и вирусом Эпштейн-Барра (герпетический стоматит). Оба возбудителя проявляются в виде высыпаний с прозрачным содержимым, содержимое пузырьков прозрачно только до момента присоединения вторичной бактериальной микрофлоры. После этого пузырьки вскрываются и превращаются в эрозии.

  • Бактериальный – провоцируют стафилококки и стрептококки, которые в норме находятся в составе флоры миндалин и ротовой полости. Проявляются в виде гнойничков, которые быстро вскрываются и формируют эрозии и язвы.

 

Симптомы стоматита у взрослых

Как выглядит стоматит у взрослого человека? Чаще всего признаки патологии при различных ее видах одинаковы, очень редко у взрослых стоматит протекает остро с высокой температурой, признаками общей интоксикации организма. Но, в любом случае, при развитии представленных ниже симптомов стоматита следует немедленно проконсультироваться у врача, поскольку отсутствие терапии и устранения причин патологии в дальнейшем повышает риск развития рецидивов:

  • Начинается стоматит обычно с незначительного покраснения области поражения, после чего место в районе очага воспаления становится болезненным, распухшим, отечным, может присутствовать жжение.

  • В случае наличия обычного бактериального стоматита в области поражения на следующий день возникает круглая или овальная язвочка, которая окружена воспаленным красноватым ореолом, по центру формируется тоненькая пленочка белого цвета, язва имеет ровные края.

  • Кроме самой, весьма болезненной язвочки, человек страдает от кровоточивости десен, неприятного запаха изо рта, обильного слюноотделения.

  • Довольно часто при стоматите боль настолько сильна, что многие лишаются способности нормально пережевывать пищу и вынуждены ограничивать движения языком и губами.

  • В случае развития острого стоматита может повышаться температура тела, вплоть до 390 С, также увеличиваются в размерах регионарные лимфоузлы.

  • Любимым местом расположения язвочек при стоматите являются мягкий неб, миндалины, внутренняя сторона щеки, в некоторых случаях могут образовываться язвочки под языком или на нем.

Стоматит у взрослых: симптомы, лечение3

 

Общие рекомендации относительно лечения стоматита

Катаральный стоматит, который возникает вследствие банального нарушения гигиены ротовой полости, при его неосложненном течении можно лечить самостоятельно. Уже через неделю после домашней терапии патологии симптомы исчезают. Такая терапия предполагает использование антисептических средств для полоскания ротовой полости, соблюдение диеты, исключение слишком холодной, горячей, кислой, соленой, а также твердой и острой пищи.

Но при наличии массивных поражений и некоторых прочих форм патологии – язвенный, герпетический, афтозный – необходимо обращаться за консультацией к терапевту или стоматологу. Как лечить стоматит у взрослого населения? Лечение этой патологии должно заключаться в комплексе процедур для максимально быстрого устранения болей и дискомфорта, а также для того чтобы избежать прогрессирования патологии и перехода стоматита в рецидивирующую хроническую форму.

 

Применение обезболивающих препаратов

В некоторых случаях язвенные образования сильно затрудняют жизнь больного, особенно это касается процесса приема пищи. В таких случаях доктор может порекомендовать применение некоторых анестезирующих средств местного действия, среди которых:

  • Отвар шалфея, календулы, ромашки, сок коланхоэ – используют для обезболивания и терапии язв.

  • «Лидохлор» – препарат комбинированного действия в виде геля, который оказывает местноанестезирующий и антисептический эффект, обезболивание и противомикробное действие наступает спустя 5 минут после нанесения геля.

  • «Лидокаин Асепт» – антисептическое средство, обладающее местным анестезирующим эффектом, довольно часто применяется при афтозном стоматите и для лечения эрозивных поражений слизистой.

  • «Гексорал табс» – выпускается в форме таблеток для рассасывания, в препарат входят «Хлоргексидин» и «Бензокаин», которые оказывают местное антимикробное и обезболивающее действие.

  • «Анестезин» – анестетик локального действия для поверхностной анестезии, выпускается в форме таблеток для формирования порошка и присыпок места поражения.

 

Противовоспалительные и антисептические средства от стоматита

У взрослых терапия стоматита должна включать средства для полоскания ротовой полости, леденцы, рассасывающие таблетки, гели, спреи, мази с противомикробным действием:

  • «Актовегин» – гель, который применяется для начальной терапии язв.

  • «Эвкалипт М» – таблетки для рассасывания.

  • «Каметон» – спрей и аэрозоль.

  • «Гексетидин» («Стоматидин») – антисептик со слабым анальгезирующим и противомикробным действием.

  • «Эвкаром», «Ингафитол» – сбор для полоскания ротовой полости и ингаляций, состоит из эвкалиптовых листьев и цветов ромашки.

  • «Камистад» – стоматологический гель с анестезирующим и антисептическим действием, в состав входят ромашка аптечная и лидокаин.

  • «Холисал» – стоматологический гель с комбинированным обезболивающим, противовоспалительным и противомикробным действием.

  • «Винилин гель», «Люголь спрей», «Гексорал спрей», «Ингалипт спрей».

Стоматит у взрослых: симптомы, лечение4

 

Антигистаминные, противогрибковые, противовирусные препараты
Применяют в зависимости от причины развития патологии. При герпетическом стоматите у взрослого человека терапия заключается в использовании противовирусных средств в форме таблеток, мазей, при грибковом происхождении заболевания (кандидозный стоматит) применяют антимикотические средства, при аллергическом стоматите следует использовать антимикотические средства, также эта группа средств подойдет и при других видах поражения слизистой полости рта.

  • Антигистаминные средства – в таблетированной форме «Фенистил», «Кларитин», «Лоратодин», «Цетрин», «Супрастин», «Тавегил».

  • Противовирусные – оксолиновая, бонафтоновая мазь, интерфероновая, теброфеновая мазь, «Зовиракс», «Ацикловир», «Виру-Мерц Серол».

  • Противогрибковые – «Микозон», «Дактарин», гель «Миконазол», «Леворин», нистатиновая мазь.

Средства для ускорения заживления эпителиального слоя

  • Прополис спрей – дополнительное средство для терапии стоматита у взрослых, которое оказывает благоприятное воздействие при наличии различных повреждений кожи, при герпесе, язвах.

  • Бальзам Шостаковского, или «Винилин» – способствует очищению ран и ускоряет регенерацию и эпителизацию тканей, оказывает антисептическое и противовоспалительное действие.

  • Масло шиповника, облепихи оказывает заживляющее действие.

  • «Каротолин» – масляный раствор, предназначенный для наружного использования с антиоксидантным действием, витамин А.

  • «Солкосерил» – паста стоматологическая, которая улучшает трофику тканей и стимулирует регенерацию эпителия при стоматите.

Существует классификация стоматита на основании причин, возбудителя и тяжести течения воспалительного процесса на слизистой оболочке ротовой полости.

 

Аллергический стоматит

Сегодня примерно у 30% населения развиваются разного рода аллергические реакции, на первый взгляд, на совсем безобидные вещества – шерсть животных, продукты питания, пыльцу растений и лекарственные препараты. В случае контакта с некоторыми лекарственными препаратами или зубными протезами некоторые люди могут испытать на себе аллергический стоматит в ротовой полости. Данный вид стоматита не является отдельной патологией, поскольку это одна из составляющих общей аллергической реакции, соответственно и лечение сводится к устранению воздействия аллергена, поэтому такие антигистаминные препараты, как «Супрастин», «Цетрин», «Тавегил» могут использоваться в виде аппликаций. 

 

Герпетический стоматит у взрослых

Данный вид стоматита относится к наиболее распространенным среди всех стоматитов вирусной природы, а их значительное количество – аденовирусы, вирус гриппа, вирус ветряной оспы.  Среди всех этих вирусов вирус простого герпеса лидирует по частоте поражений слизистой оболочки ротовой полости. Взрослые пациенты в 90% случаев – носители вируса герпеса, ведь после встречи с этим вирусом еще в детском возрасте он сохраняется в организме на всю жизнь и имеет скрытое течение, не провоцируя каких-либо патологий и не создавая дискомфорта.

Но если при определенных причинах организм снижает собственные защитные силы, обострение хронических заболеваний, переутомление, стресс, переохлаждение, вирус способен активизироваться и проявиться в виде герпетического рецидивирующего стоматита, который в большинстве случаев локализируется на небе, языке, щеках.

При герпетическом стоматите у взрослого человека острая реакция организма обычно отсутствует, нет симптомов общей интоксикации, повышения температуры тела. Пузырьки формируются в группы, после чего лопаются и сливаются в довольно болезненную эрозию. 

Стоматит у взрослых: симптомы, лечение5

 

Терапия стоматитов вирусной природы, включая и герпетический заключается в:

  • Снятие болевых ощущений при помощи анестезирующих средств – «Лидокаин Асепт», «Лидохлор».

  • Снятие воспаления с помощью противовоспалительных средств местного действия – масло шиповника, «Каротолин» (витамин А), «Солкосерил», «Холисал», ускорение регенерации эпителия при помощи «Камисада».

  • Пероральное и местное применение антигистаминных препаратов.

  • Прием противовирусных средств (гелей, мазей, спреев) может происходить только при назначении врача – «Гипотамин» (экстракт облепихи, который имеет выраженное противовирусное действие), «Виру Мерц серол», «Зовиракс», «Ацикловир», «Оксолин».

  • Витаминотерапия для повышения иммунитета, также по рекомендации лечащего врача можно применять иммуномодуляторы – «Полиоксидоний», «Иммунал», «Циклоферон».

 

Афтозный стоматит – лечение у взрослых

По состоянию на сегодняшний день причины возникновения афтозного стоматита пока не определены, некоторые считают, что возбудителем патологии являются стафилококки, аденовирусы, другие относят патологию к вирусным заболеваниям. Некоторые врачи рассматривают афтозный стоматит как один из вариантов проявления общего поражения слизистых оболочек герпетической инфекцией, которая развивается на фоне снижения иммунитета. При хронической форме периодически возникают высыпания на щеках, губах, как в виде единичных элементов, так и многочисленных пузырьков. Отличие афтозного стоматита от герпетического заключается в том, что при первом типе патологии появляются округлые бляшки (афты), которые имеют белый или желтый цвет и окружены красным ободком. Обострения такой формы заболевания могут возникать довольно часто и течение патологии может затягиваться на годы. Если в течение одной-двух недель заживление язв не произошло, то такой стоматит может перейти в язвенно-некротическую форму. Это особо тяжелая форма проявления этой патологии, которая в большинстве случаев является маркером наличия серьезных проблем со здоровьем у пациента – отравление солями тяжелых металлов, облучение, различные виды лейкозов, иммунодефицитные состояния.

При афтозном стоматите у взрослых пациентов лечение подразумевает такие этапы:

  • Обработка афт с помощью ромашки и борной кислоты. В стакан к отвару аптечной ромашки добавляют 4 гр. борной кислоты, такой раствор используют для полоскания ротовой полости.

  • Таблетки фурацилина, растворенные в воде, перекись водорода в концентрации 1:1 с водой, слабый раствор марганцовки также можно использовать для асептического полоскания.

  • Для местной терапии можно применять масло облепихи, сок каланхоэ, персиковое масло.

  • Для детоксикации и десенсибилизации применяют тиосульфат натрия, его ежедневно назначают для внутривенного приема 2-3 грамм, или для внутреннего приема в форме 10% водного раствора.

  • Для повышения степени реактивности организма используют комплексы с лекарственными средствами «Пирогенал», «Продигиозан», «Лизоцим».

  • Диета также имеет особое значение, исключают сладкую, острую, грубую пищу, курение и алкоголь.

Стоматит у взрослых: симптомы, лечение6

 

  • При наличии рецидивирующей формы стоматита врач может назначить «Декарис», в случае своевременного профилактического использования данного средства можно предупредить рецидивы патологии.

  • Антигистаминные и успокоительные средства также можно использовать при афтозном стоматите.

  • Обязательной составляющей терапии афтозного стоматита является витаминотерапия, особенно полезны витаминыВ6, В1, С, фолиевая кислота, никотиновая кислота, рибофлавин.

  • Возникновение афтозного стоматита у взрослых пациентов связывают с наличием заболеваний нервной, эндокринной систем, а также патологиями желудочно-кишечного тракта. Поэтому профилактика рецидивов при такой форме стоматита также заключается и в терапии сопутствующих патологий.  

 

Кандидозный стоматит у взрослых

Данный вид стоматита возникает в большинстве случаев у чрезмерно ослабленных людей, которые страдают от туберкулеза, инфицированы ВИЧ-инфекцией, проходят лечение стероидными гормональными препаратами («Дексаметазон», «Преднизолон»), больны на сахарный диабет. Поскольку возбудителем данной формы патологии является грибок Кандида, который в норме всегда присутствует в ротовой полости, но начинает активно размножаться только при условии наличия провоцирующих факторов.

Отличительной особенностью этой формы стоматита является первостепенное формирование на слизистой оболочке ротовой полости творожистого налета, белых пятен, при снятии которого формируется воспалительный, отечный покрасневший очаг, если происходит наслаивание грибковых слоев, то под плотной пленкой формируются болезненные эрозии. Кроме этих симптомов, стоматит грибкового происхождения вызывает трещины в уголках рта, заеды, сухость во рту, боль и жжение во время приема пищи.

При наличии кандидозного стоматита у взрослых  лечение состоит из такого комплекса мероприятий:

  • Пероральное и местное применение противогрибковых препаратов – «Ирунин», «Леворин», «Клотримазол», «Нистатин», «Пимафуцин», «Флуконазол», но только после назначения их врачом.

  • Обработка области поражения антимикотическими мазями, растворами, гелями – «Миконазол гель», «Левориновая», «Нистатиновая» мази.

  • Ротовую полость и зубные протезы обрабатывают с помощью растворов 2-4% буры, соды, «Йодинолоном», «Люголь спреем», раствором Люголя.

  • Необходимо придерживаться диетического питания, которое исключает легко усвояемые углеводы – сладкие блюда, мучные и кондитерские изделия.

Причины развития подобного нарушения микрофлоры в ротовой полости нужно выявить, проконсультировавшись у эндокринолога, гастроэнтеролога и других специалистов узкого профиля.

doctoroff.ru

Хронический стоматит у детей

Хронический стоматит у детей – явление достаточно частое. Но если взрослый человек может вовремя распознать заболевания, то выявление его у детей (в особенности от полугода до трех лет) требует внимательного отношения к здоровью своего чада со стороны родителей.

Причины хронического стоматита у детей

В зависимости от формы хронического стоматита у детей существует ряд причин:

  • Ослабленный иммунитет.
  • Хронические заболевания.
  • Вирусные заболевания.
  • Повреждения и ожоги слизистой оболочки.
  • Повреждения при неправильной чистке зубов.
  • Пренебрежение гигиеной ротовой полости.
  • Грязные руки.

Хронический стоматит у детей может быть разного происхождения, поэтому не стоит заниматься лечением в домашних условиях – обязателен визит к детскому стоматологу. Но для выявления заболевания нужно обратить внимание на симптомы, которые на первых стадиях хронического стоматита общие для всех его форм.

Симптомы хронического стоматита у детей

Иногда понять, что именно мучает ребенка, достаточно сложно. Поход к детскому стоматологу неизбежен, если ребенок:

  • Плохо спит.
  • Отказывается от принятия пищи, объясняя это болью во рту.
  • Повышенная температура.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Покраснение слизистой оболочке, язвы на ней.
  • Хронический афтозный стоматит у детей.

Афтозный стоматит – наиболее распространенный и, к сожалению, хронический вид заболевания у детей. И если причины хронического афтозного стоматита у взрослых очевидны, то относительно детей невозможно назвать их наверняка.

Возможными причинами появления хронического афтозного стоматита у детей являются:

  • Инфекции (немытые руки, несоблюдение правил гигиены).
  • Повреждения слизистой оболочки.
  • Употребление в пищу продуктов-аллергенов (шоколад, клубника, яйца, иногда — кофе).

Симптомы хронического афтозного стоматита у детей не отличаются от заболеваний взрослых. На слизистой оболочке полости рта возникают покраснения, переходящие в пузырьки, а позже – в язвы. Кроме этого сопутствующие симптомы выражены более ярко, чем у взрослого человека: температура может достигать 40 градусов, раздражительность, вялое настроение, рвота.

Как и в случае с взрослыми, хронический стоматит у детей протекает 7-10 дней.

Лечение хронического афтозного стоматита у детей

Родители должны помнить, что диагностировать хронический стоматит может только специалист – детский стоматолог. В первую очередь он устранит истинную причину заболевания.

Все же есть несколько советов, которые помогут облегчить страдания ребенка самостоятельно:

  • Обезболивание для детей назначают в виде гелей и эмульсий, которые наносятся непосредственно на высыпания или афты («Лидохлор», анестезиновая эмульсия 3-5%).
  • Детям важно обрабатывать мазями не только пораженные, но и здоровые участки полости рта («Бонафтон», «Ацикловир», «Оксолин»).
  • Полоскание противовоспалительными растворами (ромашка, марганец, отвар шалфея).
  • Часто доктор прописывает средства для ускорения заживления ран («Винилин»).

Кроме этого нужно помнить о соблюдении правил личной гигиены ребенка и мероприятиях, направленных на повышение иммунитета.

ilive.com.ua

1.  Хронический герпетический стоматит  –

Герпетический стоматит: симптомы
продолжительность заболевания составляет примерно 10-14 дней. В самом начале могут появиться недомогание, головные боли, слабость и температура. Однако у взрослых, как правило, эти симптомы не слишком выражены. Также возможно увеличение и появление болезненности поднижечелюстных лимфоузлов.

Картина в полости рта  –
в полости слизистая оболочка становится ярко красной, отечной. На фоне такого покраснения появляются высыпания мелких пузырьков, размером с просяное зерно (рис.1).  Пузырьки обычно располагаются группами по нескольку штук. Наиболее частые места локализации – область губ, щек, языка, неба и небных дужек.

Пузырьки поначалу заполнены прозрачным содержимым, но со временем их содержимое мутнеет (рис.2). Через 2-3-ое суток с момента образования пузырьки лопаются, образуя многочисленные одиночные эрозии ярко-красного цвета (рис.4-6). Иногда много мелких эрозий сливаются в одну большую эрозию. Эрозии очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом.

Герпетический стоматит: фото

Высыпания герпетических пузьков на небе  Высыпания герпетических пузьков на небе  Высыпания герпетических пузьков на небе и одновременно на губе

Образовавшиеся эрозии после вскрытия герпетических пузырьков на слизистой щеки  Образовавшиеся эрозии после вскрытия герпетических пузырьков на слизистой нижней губы  Множественные эрозии на небе, образовавшиеся после вскрытия герпетических пузырьков

Помимо образования пузырьков, пациенты иногда отмечают резкое покраснение краевой части десны вокруг зубов и десневых сосочков, что напоминает клинику острого гингивита. Параллельно могут появляться высыпания на красной кайме губ, а также граничащей с ней коже. На рис.7-9 Вы можете увидеть фото гингивита, обычно сопутствующего герпетическому стоматиту.

Герпетический стоматит на десне: фото (рис.9 – на языке)

Гингивит, развившийся на фоне герпетического стоматита   Гингивит, развившийся на фоне герпетического стоматита  Герпетический стоматит на языке (период после вскрытия пузырьков)

Герпетический стоматит: причины

Эта форма стоматита – не что иное как вирусный стоматит, который вызывается вирусом герпеса. После однажды перенесенной герпетической инфекции (обычно это бывает в раннем детстве) вирус герпеса остается в организме на всю жизнь. Под влиянием следующих факторов могут происходить рецидивы заболевания  –

Однако не стоит искать причину только в снижении общего иммунитета организма. Основной причиной может быть снижение местного иммунитета слизистой оболочки полости рта, в результате чего уменьшается сопротивляемость слизистой бактериям и вирусам. Причинами снижения местного иммунитета могут быть  –

Герпетический стоматит у взрослых: лечение

Теперь переходим к вопросу: чем лечить стоматит у взрослых… Основа лечения хронической рецидивирующей формы герпетического стоматита – это противовирусные средства. Однако, применять их желательно в течение первых 2-4 дней с момента заболевания. Т.е. если у Вас на слизистой оболочке еще есть герпетические пузырьки, то принимать их можно, а если пузырьки лопнули и трансформировались в эрозии – прием препаратов будет малоэффективным.

  • Таблетированные противовирусные средства  –
    существует так называемый однодневный курс лечения герпетического стоматита высокими дозировками современных противовирусных препаратов. Исследования показали, что эффективность такого курса практически не уступает эффективности стандартной терапии в течении 7 дней с использованием более низких дозировок. Для этой цели оптимально использовать  –

    Фамцикловир (производитель "Тева")1)  препарат Фамцикловир (Фамвир, Минакер)  –
    принимать препарат нужно всего 1 день: либо он пьется всего 1 раз в дозировке 1500 мг, либо эта доза разделяется на 2 приема по 750 мг (интервал между приемами 12 часов). Этот препарат самый эффективный, но у него высокая цена.

    citomegalovirus-valtreks2) препарат Валацикловир (Валтрекс, Валавир)  –
    продолжительность лечения также всего 1 день:  препарат принимается 2 раза в сутки по 2000 мг (с интервалом 12 часов). Препарат менее эффективен, чем фамцикловир, но значительнее эффективнее ацикловира.

    Также существует такой устаревший противовирусный препарат Ацикловир, к которому большинство штаммов вируса герпеса (порядка 60%) не чувствительно. Однако, препарат имеет плюс – стоит копейки. Более подробную информацию по этим группам противовирусных препаратов читайте в обзоре: «Ацикловир и его более современные аналоги»

  • Противовирусные средства местного действия  –
    к ним можно отнести некоторые виды противовирусных гелей и антисептических полосканий. Имейте в виду, что в качестве полосканий бессмысленно использовать растворы, которые не обладают активностью в отношении вируса герпеса (т.е. хлоргексидин, настои трав и прочее препараты тут не подойдут).

    Мирамистин
    1)  МИРАМИСТИН  (см. инструкцию по применению)
    полоскать рот следует 3-4 раза в день по 1 минуте. Через небольшое время после полоскания можно сразу сделать аппликацию Виферон-гелем.

    Препарат «Виферон»2)  ВИФЕРОН-гель  (см. инструкцию по применению)
    этот препарат содержит интерфероны, обладающие противовирусным и иммуностимулирующим действием. Нужно отметить, что препараты на основе интерферонов заметно менее эффективны, чем противовирусные средства типа ацикловира, фамцикловира и валацикловира.

    Схема применения геля: прежде чем наносить гель на пораженные участки слизистой – необходимо предварительно подсушить слизистую сухим марлевым тампоном. Гель наносится 3-4 раза в день, в течении 5-7 дней. Препарат не имеет возрастных ограничений.

  • Иммуностимуляторы  –
    теоретически они могут применяться для лечения герпетического стоматита, однако, их эффективность тут весьма сомнительна. Лучше всего использовать их только для повышения иммунитета и предотвращения новых вспышек. Иммуностимуляторы бывают общего и местного действия…

    1)  АМИКСИН 0,125 (выпускается в таблетках)  –
    хороший иммуностимулятор, которые повышает все звенья иммунитета.
    В первые 2 дня болезни принимается по 1 таблетке 0,125 г (1 раз в день), все остальные дни – по 1 таблетке 0,125 г через день. Полный курс лечения составляет 20 таблеток по 0,125 г.

    Имудон2)  ИМУДОН – используется для повышения местного иммунитета слизистой полости рта. Выпускается в виде таблеток для рассасывания. Применять по 6 таб. в сутки в течение 20 дней. Курсовую терапию проводят обычно 2 раза в год.

    3)  Витамины  –
    не лишним будет пропить 3х месячный курс витаминов. Это также будет не плохой поддержкой вашего иммунитета.

  • Симптоматические средства  –
    жаропонижающие средства назначаются, если температура тела более 38 градусов. Прием жаропонижающих средств при небольшой температуре наносит больше вреда, т.к. жаропонижающие препараты снижают выработку собственных интерферонов в организме и этим препятствуют формированию полноценного иммунитета.

  • 1При наличии герпеса на губах и коже лица  –
    герпес на красной кайме губ и коже лица лечится отлично от герпеса на слизистой оболочке полости рта. В ход идут препараты в виде мазей и кремов для местного применения с противовирусным эффектом (оптимально «Фенистил-пенцивир»), а также таблетированные противовирусные препараты на основе Фамцикловира и Валацикловира.

    Подробнее о препаратах и схемах лечения читайте в статье:
    →   «Особенности лечения герпеса на губах  – обзор препаратов»

Герпетический стоматит заразен, поэтому на время лечения стоит избегать поцелуев, пить напитки из одной бутылки с кем-либо, есть с одной ложки и т.д.

2.  Хронический афтозный стоматит  –

Чаще всего хронический афтозный стоматит возникает в передних отделах полости рта – на слизистой оболочке губ (рис.10-13), щек. Это происходит потому, что в этих местах слизистая чаще травмируется грубой пищей или зубами. Общее состояние нарушается редко, однако слабость и небольшая температура могут присутствовать. Но часто афты появляются не только на губах и щеках, но и на языке. Как выглядит стоматит на языке: фото (рис.14-15)

Афтозный стоматит – симптомы прежде всего заключаются в появлении на слизистой оболочке полости рта афт (эрозий) округлой или овальной формы, размером 5-10 мм. Обычно образуется всего одна афта, реже – две или три. Афты окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой, а сами покрыты беловато-серым фибринозным налетом. Афты, как правило, резко болезненны при прикосновении к ним, в связи с чем может быть затруднен прием пищи. Длительность клинических проявлений – около 8-10 дней (24stoma.ru)

Афтозный стоматит: фото

Афтозный стоматит (афта локализована на внутренней поверхности нижней губы)  Афтозный стоматит (две одиночных афты локализованы на внутренней поверхности верхней губы)  Афтозный стоматит (одиночная афта)

Афтозный стоматит (одиночная афта локализована на внутренней поверхности нижней губы - красной кайме губы)  Афтозный стоматит на языке (три одиночных афты момечены стрелочками)  Афтозный стоматит (одиночная афта локализована на боковой поверхности языка)

Как выглядит стоматит на языке: фото см. на рис.14-15. Как лечить стоматит на языке: лечение не будет отличаться от лечения афтозного стоматита любой другой локализации.

Вызывают афтозный стоматит следующие факторы  –

Афтозный стоматит: как лечить

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит – лечение должно учитывать возможную причину, вызвавшую заболевание и периодические его рецидивы. Сразу после обнаружения афты на слизистой оболочке необходимо исключить из питания аллергенные продукты (мед, шоколад, клубника, цитрусовые, орехи), а также острую, пряную и грубую пищу.

Афтозный стоматит может развиться и как аллергическая реакция на медикаменты, поэтому если Вы принимаете какие-либо препараты, то нужно это учесть и проконсультироваться с врачом на предмет отмены препарата или его замены на более безопасный аналог.

Как лечить афтозный стоматит  –

  • Прием противоаллергических препаратов  –
    афтозный аллергический стоматит требует назначения десенсибилизирующих (противоаллергических) препаратов. К их числу относят Супрастин, Тавегил, Кларитин, Диазолин и великое множество аналогичных препаратов, которые очень широко представлены в аптеках. Курс лечения 10-12 дней.
  • Местная обработка афт препаратами  –
    лечение стоматита этой формы потребует применения антисептических полосканий, а также противовоспалительного геля с обезболивающим эффектом. Препараты выбираются еще и в зависимости от срока развития афты.

    Холисал→   В самом начале и середине заболевания показаны антисептические полоскания препаратом «Мирамистин», а также обработка поверхности афт Холисал-гелем, имеющим противовоспалительный и обезболивающий эффект. Обработку тем и другим средством проводят 4 раза в день (гель наносят уже после полоскания, причем слизистую перед нанесением геля желательно подсушить марлевым тампоном).

    Также афты можно обрабатывать препаратом Стоматофит-А, который представляет из себя густой бальзам на основе лекарственных трав и анестетика Анестезин. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Бальзам наносится при помощи ватной палочки прямо на афты.

    →   После исчезновения острых симптомов и болезненности применяют эпителизирующие средства, например, проводят обработку слизистой Солкосерил-гелем. Этот препарат позволяет дефектам слизистой быстрее зажить.

  • Повышение местного иммунитета полости рта  –
    для этой цели может послужить препарат «Имудон». Он выпускается в виде леденцов для рассасывания. Курс – по 6 таб. в день, всего 15 дней.
  • Обязательная санация полости рта  –
    афтозный стоматит может вызывается стафилококком – это патогенный микроорганизм, который массово присутствует в кариозных зубах и зубных отложениях. Поэтому все кариозные дефекты должны быть вылечены, зубные отложения сняты, а пациента нужно обучить правильной гигиене полости рта.

3.  Язвенно-некротический стоматит Венсана –

Заболевание слизистой оболочки полости рта, которое вызывается симбиозом фузобактерий и спирохет, которых становится особенно много на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. Благоприятствует развитию этой формы стоматита сниженный иммунитет, перенесенные ОРВИ, курение.

Язвенно-некротический стоматит у взрослых: фото

Острый язвенно-некротический стоматит   Острый язвенно-некротический стоматит   Хронический язвенно-некротический стоматит

Симптомы язвенно-некротического стоматита  –

  • Начало заболевания  –
    ухудшается общее самочувствие, появляются слабость, головная боль, температура около 37,5 граду сов. В полости рта появляются кровоточивость десен, сухость слизистой оболочки.
  • Разгар болезни  –
    усиление слабости, температура от 37,5 до 40 градусов, обильное выделение слюны, гнилостный запах изо рта, выраженная кровоточивость десен. При малейшем прикосновении к очагам воспаления возникают резкие боли, в связи с чем прием пищи и гигиена полости рта становятся невозможными.

    В этот период начинается изъязвление и некроз зубо-десневых сосочков. Некротизированные сосочки и слизистая покрываются плотноприкрепленным светло-серым налетом. Постепенно процесс распространяется на другие участки – слизистую языка, неба, щек.

  • Выздоровление или хронизация процесса  –
    при своевременном и правильном лечении наступает выздоровление. Однако при отсутствии лечения или недостаточном лечении процесс из острого может перейти в вялотекущую хроническую форму с невыраженной симптоматикой.

Как вылечить стоматит Венсана  –

Лечение стоматита Венсана нужно проводить только у врача, иначе можно получить массированный некроз десны и оголение корней зубов. Врач под анестезией проведет Вам удаление некротизированных тканей, микробного налета и твердых зубных отложений. После чего слизистая обрабатывается противовоспалительным гелем.

Назначения врача:

  • Антибиотикотерапия  –
    обычно назначается комбинация антибиотиков: Линкомицин в уколах + Метронидазол в таблетках, либо Клафоран в уколах + Метронидазол (таб.), либо Амоксиклав (таб.) + Метронидазол (таб.). Курс 10 дней.
  • Антисептические полоскания  –
    раствором Хлоргексидина 0,05% 3-4 раза в день по 1 минуте (всего 10-12 дней).
  • Местная обработка слизистой  –
    обработка гелем проводится сразу после полоскания, перед обработкой слизистую желательно подсушить марлевым тампоном. Гель наносится на краевую десну вокруг зубов, десневые сосочки и все участки слизистой, где есть участки воспаления. Из гелей это может быть либо Холисал (предпочтительней), либо Метрогил-дента. Курс 3 раза в день, 10-12 дней.
  • Антигистаминные препараты  –
    обязательно назначаются противоаллергические препараты, например, Супрастин, Тавегил, Пипольфен или любой другой. Курс не менее 10-12 дней.

Обезболивающие, жаропонижающие и др. симптоматические препараты – по мере необходимости. С целью повышения иммунитета рекомендуется прием витаминов в течение 3х месяцев, а также по окончании основного лечения – курс одного из иммуностимуляторов (например, Амиксина).

4.  Протезный стоматит  –

Протезный стоматит можно разделить на два основных вида: аллергический и бактериальный. При обеих формах протезного стоматита в полости рта можно увидеть достаточно резкое покраснение слизистой оболочки протезного ложа.
Однако при аллергическом стоматите покраснение может быть не только в области протезного ложа, но и на любом участке слизистой, который соприкасается с пластмассой.

Аллергический протезный стоматит: фото

Аллергический протезный стоматит (резкое покраснение тканей протезного ложа, к которым прилегает съемный протез)  Аллергический протезный стоматит (резкое покраснение тканей протезного ложа, к которым прилегает съемный протез)  Аллергический протезный стоматит (резкое покраснение тканей протезного ложа, к которым прилегает съемный протез)

Красные пятна на внутренней поверхности нижней губы и красной кайме губы (в месте их соприкосновения с телом съемного протеза)  Аллергический протезный стоматит (одиночная афта больших размеров в месте соприкосновения протеза со слизистой щеки)

Протезный стоматит: причины

  • Аллергический протезный стоматит  –
    это не что иное, как типичная аллергия на зубные протезы. Причиной аллергического протезного стоматита является мономер, который входит в состав акриловой пластмассы, который используют при изготовлении съемных протезов. Причем достаточно редко аллергия на мономер бывает как таковая. Гораздо чаще такая аллергия появляется из-за некомпетентности зубного техника, который не соблюдает пропорции ингредиентов, из которых делается пластмасса.

    Если техник налил мономера больше, чем нужно, то 100% Вы получите вот такой аллергический стоматит под протезом. Причем если Вы раньше уже пользовались съемными протезами, в которых использовался базис из пластмассы (акриловыми или бюгельными), и у Вас не было аллергии, но при изготовлении нового протеза она внезапно появилась, то это первый признак излишнего количества мономера в пластмассе. Но в стоматологической клинике Вас несомненно будут убеждать, что они то тут не причем.

    Аллергия на зубные протезы: что делать
    как правило, замена некачественного протеза на сделанный по правилам (без излишка мономера) полностью решает проблему. Конечно, клиника должна переделывать протез за свой счет. Если клиника отказывается, то Вы можете провести независимую экспертизу протеза на содержание мономера (Вам подскажут, где это можно сделать в Обществе защиты Прав Потребителей), и выставить клинике счет.

  • Бактериальный протезный стоматит  –
    возникает в случаях неудовлетворительного гигиенического ухода за протезами, когда на поверхности протеза скапливается много патогенных микроорганизмов. Такие протезы, кстати, весьма неприятно пахнут. Помните, что протезы (как и зубы) желательно чистить после каждого приема пищи.

    Как избавиться от стоматита  –
    если микробный налет не удаляется регулярно, то на протезе налипает много «грязи», которую снять самостоятельно уже нельзя, т.к. она минерализуется и плотно прикреплена к протезу. В этом случае желательно не чистить протез самому, т.к. Вы можете повредить его поверхность, а обратиться в стоматологическую клинику, где Вам его почистят и отполируют.

    Удалив инфекцию (причину стоматита) можно приступать к лечению. Тут поможет 10-ти дневный курс антисептических полосканий Хлоргексидином 0,05% (3 раза в день), и обработка слизистой под протезом Холисал-гелем (2 раза в день). Причем лучше будет, если Вы нанесете гель тонким слоем не на слизистую, а на всю внутреннюю поверхность протеза и наденете его.

Лечение стоматита народными средствами  –

Чтобы вылечить стоматит быстро – нужно во-первых поставить правильный диагноз (определить форму стоматита), а во-вторых – применять правильные препараты, а не народные средства. В разделах выше мы перечислили исчерпывающий список современных препаратов, которые рекомендуется применять при той или иной форме стоматита: и то, чем полоскать рот при стоматите, и то, чем обрабатывать очаги на слизистой.

Других препаратов. кроме вышеперечисленных применять не нужно. Но, чтобы избежать дальнейших вопросов по разным средствам, не указанным в статье, мы дадим еще несколько комментариев:

  • Мазь от стоматита  –
    мази при лечении стоматита не используются. Мазевые формы и кремы подходят только для кожи лица и красной каймы губ. Для слизистой оболочки полости рта подходят только гели (например, Виферон-гель, Холисал-гель).
  • Оксалиновая мазь при стоматите  –
    оксолин обладает противовирусным действием, но мазевые формы практически неэффективны на слизистой оболочке полости рта, т.к. из мази в слизистую ничего не всасывается, а действует только на поверхностный слой эпителия слизистой оболочки. Кроме того мази не фиксируются на слизистой в отличие от гелевых форм и быстро проглатываются.
  • Ацикловир при стоматите  –
    ацикловир выпускается в виде мази и его нельзя использовать на слизистой оболочке полости рта. Место применения ацикловира – это герпес на коже лица и красной кайме губ.
  • Винилин  при стоматите  –
    обволакивающее, эпителизирующее средство при эрозивно-язвенных поражениях кожи и слизистой оболочки. В виде мази чрезвычайно неэффективен. Существует форма Винилина в виде аэрозоля – «Винизоль» (она предпочтительнее). Винизоль можно применять при лечении афтозного стоматита, начиная с 5-6 дня заболевания, с целью скорейшего заживления слизистой.
  • Солкосерил при стоматите  –
    Солкосерил-гель, также как и Актовегин-гель используются для скорейшей регенерации слизистой при афтозном стоматите, а также при лечении эрозивно-язвенных поражений слизистой полости рта.
  • Синька от стоматита  –
    краситель метиленовый синий при стоматите применялся 20 лет назад, сейчас не применяется. Краситель имеет слабое антисептическое действие, настолько слабое, что применение его бессмысленно при любой форме стоматита.
  • Холисал при стоматите  –
    гель от стоматита Холисал применяется при лечении афтозной формы стоматита, а также при лечении эрозивно-язвенных поражений слизистой полости рта.
  • Йодинол при стоматите  –
    обладает слабым антисептическим действием. Применение при стоматите нецелесообразно. Обладает раздражающим действием на слизистую.
  • Натрия тетраборат при стоматите  –
    имеет выраженное противогрибковое действие, использование при стоматите нецелесообразно.
  • Мирамистин при стоматите  –
    используется для антисептических полосканий. Особенно эффективен при вирусной герпетической форме стоматита. По силе действия на инфекцию бактериального происхождения уступает раствору Хлоргексидина 0,05%
  • Хлоргексидин при стоматите  –
    нецелесообразно использовать при вирусном герпетическом стоматите (не действует на вирусы), но при афтозном и бактериальном протезном стоматите оказывает хороший эффект.
  • Антибиотики при стоматите  –
    эффективны только для лечения язвенно-некротического стоматита Венсана. Использование при герпетическом и афтозном стоматите – бессмысленно.

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет. Надеемся, что на ша статья на тему: Стоматит лечение у взрослых – оказалась вам полезной! 

24stoma.ru