Как появляется стоматит

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки в полости рта, как защитная реакция иммунной системы на различные раздражители. Обычно он возникает у детей, но в последнее время в связи с неблагополучной экологической обстановкой и массовым снижением иммунитета у населения, стал чаще появляться и стоматит у взрослых, о лечении которого мы расскажем в этой статье.

Причины стоматита у взрослых

• Бактерии, микоплазмы, вирусы

различные возбудители инфекционных заболеваний конечно же причастны к появлению язв в полости рта. Однако, для их размножения требуются дополнительные провоцирующие факторы, поскольку в норме — условно-патогенные бактерий постоянно находятся в слизистой ротоглотки и не вызывают раздражения.

• Не сбалансированное питание

при нерациональном, неполноценном питании повышается риск развития стоматита, особенно это касается недостаточного поступления витаминов группы В, фолиевой кислоты, железа, цинка.

• Термическое, механическое, химическое травмирование полости рта

обычно пациенты сами обращают внимание на то, что стоматит появился в ответ на какое-либо повреждение. Так, часто стоматит во рту у взрослых появляется после прикуса щеки, царапины об острый край коронки, обломок зуба, протеза, после травмирования твердой пищей, орехами, сухарями, сушеной рыбой и пр. или возникает после химического ожога кислотами, щелочью. Чаще всего небольшие травмы легко заживают, но при прочих неблагоприятных факторах возможно развитие стоматита.

• Нарушения правил личной гигиены, употребление немытых фруктов, прием пищи грязными руками.
• Зубные протезы низкого качества, либо неудачно установленные.
• Избыточная гигиена полости рта, особенно это касается использования зубной пасты, содержащей лаурил сульфат натрия, это вещество способно значительно снижать слюноотделение, тем самым приводя к обезвоживанию полости рта, и слизистая становится уязвимой к действию кислот и прочих раздражителей.
• Использование лекарственных средств, влияющих на выработку слюны, сокращая слюноотделение, прием мочегонных средств.
• Курение и чрезмерное потребление алкоголя способствует развитию язвочек во рту.
• Сопутствующие заболевания

Очень часто стоматит является барометром, определяющим наличие какого-либо заболевания у пациента, то есть нарушение функций той или иной системы провоцирует развитие стоматита, например:

• При частых стоматитах у взрослых при дальнейшем комплексном обследовании иногда выявляют онкологические заболевания носа, шеи, глотки.
• Также после лечения злокачественных новообразований, облучения, химиотерапии может появится стоматит.
• Заболевания ЖКТ, такие как колит, гастрит, а также глистные инвазии способствуют развитию язвочек во рту и на языке.
• После серьезного обезвоживания организма от длительной рвоты, поноса, значительной кровопотери, длительной лихорадки.
• У ВИЧ инфицированных людей риск стоматита очень высок (см. симптомы ВИЧ- инфекции).
• Гормональные заболевания или естественные гормональные
  всплески у женщин при беременности, в период менопаузы.
• У пациентов с сахарным диабетом часты бактериальные стоматиты по типу афтозных.
• У больных бронхиальной астмой, использующих для лечения гормоны в ингаляторах часты кандидозные поражения полости рта.
• Анемия также является фактором риска развития стоматита.

Стоматиты классифицируются в зависимости от возбудителя

• Бактериальный — вызывают стрептококки или стафилококки, которые находятся в составе постоянной микрофлоры полости рта и миндалин. Проявляются гнойничками, которые быстро вскрываются и образуют язвы, эрозии.
• Вирусный — это поражения вирусом Эпштейн-Барра (герпетический стоматит) или простого герпеса (герпесный стоматит). Эти возбудители приводят к пузырьковым высыпаниям, с прозрачным содержимым, которое прозрачно до присоединения вторичной бактериальной флоры. Затем пузырьки вскрываются и эрозируются.


• Грибковый – чаще всего возникает после курса антибиотиков или при сбое в иммунитете, когда происходит усиленный рост грибов Кандида. Проявляется плотными белыми налетами, удаление которых приводит к болезненным эрозиям.
• Лучевой — является следствием лучевой болезни, действием ионизирующего излучения. Проявляется эрозиями, участками утолщения слизистой.
• Химический — это ожоги полости рта щелочами или кислотой, формируются язвы, позже они рубцуются и деформируют слизистую.

Симптомы стоматита у взрослых

Как выглядит стоматит у взрослых? Обычно признаки стоматита при всех видах поражения одинаковы, у взрослых очень редко стоматит протекает остро, с симптомами общей интоксикации, высокой температуры и пр. Однако, в любом случае, при появлении следующих признаков стоматита следует обратиться за консультацией к врачу, поскольку при отсутствии лечения и устранения причин его появления, повышается риск рецидивов в дальнейшем:

• Обычно стоматит начинается с небольшого покраснения места поражения, затем область вокруг очага воспаления становится отечной, распухшей, болезненной, возможно с ощущением жжения.


• При обычном бактериальном стоматите на этом месте на следующий день образуется одиночная овальная или круглая язвочка, вокруг нее появляется воспаленный красный ореол, в центре образуется тоненькая белая пленочка, края у язвы ровные.
• Помимо самой язвочки, которая весьма болезненна, человека беспокоит повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта и кровоточивость десен.
• Зачастую боль от стоматита настолько сильная, что многим она мешает нормально пережевывать пищу, вынуждая ограничивать движения губами, языком.
• При остром стоматите возможно повышение температуры тела до 39С, при этом увеличиваются лимфатические узлы.
• Излюбленное место локализации язвочек при стоматите — губы с внутренней стороны, щеки, на миндалинах и мягком небе, иногда появляются на языке или под ним.

Общие рекомендации по лечению стоматита

Катаральный стоматит, вызванный банальным нарушением гигиены полости рта, при легком течении можно лечить в домашних условиях самостоятельно, и человек через неделю забывает о его появлении. При этом следует использовать антисептические средства для полоскания рта, соблюдать диету, исключающую острую, твердую, слишком соленую или кислую, слишком горячую или холодную пищу.

Однако, при массивном поражении и некоторых серьезных его формах — афтозный, герпетический, язвенный следует обращаться за консультацией к стоматологу или терапевту. Как лечить стоматит у взрослых? Лечение этого заболевания должно состоять из комплекса процедур для быстрейшего устранения дискомфорта, болей, а также чтобы избежать прогрессирования и перехода стоматита в хроническую рецидивирующую форму.

Использование обезболивающих средств

Иногда болезненность язв сильно мешает больному вести привычный образ жизни, принимать пищу. Поэтому врач может порекомендовать использование некоторых местных анестезирующих средств, таких как:

• Анестезин — местный анестетик для поверхностной анестезии, выпускается в таблетках для создания порошка, присыпки на место поражения.
• Гексорал табс — в состав таблеток для рассасывания входит Бензокаин и Хлоргексидин, они оказывают местное обезболивающее и антимикробное действие.
• Лидокаин Асепт — антисептическое средство с местным анестетиком, часто используется для терапии эрозивных поражений слизистой и афтозном стоматите.
• Лидохлор —  комбинированный препарат в виде геля, оказывающий антисептический и местноанестезирующий эффект, противомикробное действие и обезболивание наступают в течение 5 минут после применения геля.
• Сок каланхоэ, отвар ромашки аптечной, календулы, шалфея — также можно использовать для обезболивания и лечения язв.

Антисептические, противовоспалительные средства от стоматита

У взрослых, лечение стоматита обязательно должно включать средства для полоскания полости рта, мази, спреи, гели, рассасывающие таблетки, леденцы с противомикробным действием:

• Ингалипт спрей, Гексорал спрей, Люголь спрей, Винилин гель.
• Холисал — стоматологический гель, комбинированный препарат с противомикробным, противовоспалительным, обезболивающим действием.
• Камистад — стоматологический гель с антисептическим и анестезирующим действием, в состав которого входит лидокаин и ромашка аптечная.
• Ингафитол, Эвкаром — сбор для ингаляций и полоскания полости рта, состоящий из цветков ромашки и эвкалиптовых листьев.
• Стоматидин (гексетидин) — антисептик с противомикробным и слабым анальгезирующим действием
• Каметон — аэрозоль и спрей
• Эвкалипт М — таблетки для рассасывания
• Актовегин — гель, используется в качестве начальной терапии язв.

Противовирусные, противогрибковые, антигистаминные препараты

Их применяют в зависимости от причины появления стоматита, при герпетическом стоматите у взрослых, лечение заключается в применении противовирусных средств в мазях, таблетках, при грибковом происхождении стоматита (молочница) используют противогрибковые средства, антигистаминные препараты следует применять и при аллергическом стоматите, и при прочих видах поражений слизистой оболочки ротовой полости.

• Противогрибковые — мазь нистатиновая, Леворин, гель Миконазол, Дактарин, Микозон.
• Противовирусные — Виру-Мерц Серол, Ацикловир, Зовиракс, теброфеновая, интерфероновая мазь, бонафтоновая, оксолиновая мази.
• Антигистаминные препараты — в таблетках Тавегил, Супрастин, Цетрин, Лоратодин, Кларитин, Фенистил.

Средства, ускоряющие заживление эпителия

• Солкосерил — стоматологическая паста, улучшающая трофику и стимулирующая процесс регенерации тканей при стоматите.
• Каротолин — масляный раствор для наружного применения в качестве антиоксидантного средства, витамин А.
• Масло облепихи, шиповника также оказывают дополнительное заживляющее действие.
• Винилин или бальзам Шостаковского, также способствует очищению ранок, ускоряет эпителизацию и регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное, антисептическое действие.
• Прополис спрей — дополнительное средство от стоматита у взрослых, оказывает благотворное воздействие при различных повреждениях кожи, язвах, герпесе.

Существует определенная классификация стоматита в зависимости от возбудителя, причин и тяжести воспалительного процесса слизистой оболочки рта:

Аллергический стоматит

На сегодняшний день у 30% населения возникают различного рода аллергические реакции на казалось бы безобидные вещества — пыльца растений, продукты питания, шерсть животных, лекарственные препараты и пр. При контакте с некоторыми лекарственными средствами или зубными протезами у особо чувствительных людей может образовываться аллергический стоматит в полости рта. Такой вид стоматита не рассматривается как отдельное заболевание, поскольку он является только частью общего аллергического проявления и лечение сводится к устранению аллергена, приему антигистаминных препаратов, таких как Тавегил, Цетрин, Супрастин, иногда эти средства используют в виде аппликаций.

Герпетический стоматит у взрослых

Этот вид стоматита является самым распространенным среди всех видов вирусных стоматитов, а их не мало — это и вирус ветряной оспы, и вирус гриппа, аденовирусы. Среди них вирус простого герпеса является лидером по частоте поражения слизистой полости рта. Взрослое население в 90% случаев является носителем вируса герпеса, после первой встречи с ним еще в детстве, он сохраняется в организме в латентном состоянии, не причиняя какого-либо дискомфорта, не вызывая заболеваний.

Но, если по каким-то причинам происходит снижение защитных сил организма, переохлаждение, стресс, переутомление, обострение хронических заболеваний, и к тому же произойдет травмирование слизистой  рта, вирус может активизироваться и проявляться в виде рецидивирующего герпетического стоматита, который чаще всего образуется на щеках, языке и небе.

При герпетическом стоматите у взрослых обычно не бывает острой реакции организма, такой как повышение температуры тела, симптомов общей интоксикации и пр. Пузырьки начинают образовываться сразу группой, затем они лопаются и сливаются, формируя достаточно болезненную эрозию.

Терапия всех вирусных стоматитов, герпетического в том числе, включает:

• Снятие болей с помощью анестезирующих средств  — Лидохлор, Лидокаин Асепт и пр.
• Снятие воспаления с помощью местных противовоспалительных средств — Холисал, Солкосерил, Каротолин (витамин А), масло шиповника, ускорение заживления ранок с помощью Камистада.
• Применение антигистаминных препаратов местное и пероральное.
• Прием противовирусных препаратов (спреев, мазей, гелей) возможно только по назначению врача —  Оксолин, Ацикловир, Зовиракс, Виру мерц серол, Гипорамин (экстракт облепихи, обладающий выраженным противовирусным действием). См Как быстро вылечить герпес на губах и мази от герпеса.
• Витаминотерапия показана для повышения иммунитета, также возможно использовать по рекомендации лечащего врача иммуномодуляторы — Циклоферон, Иммунал, Полиоксидоний и пр.

Лечение афтозного стоматита у взрослых

На сегодняшний день пока не выяснены точные причины возникновения этого вида стоматита, а также возбудителем его некоторые считают аденовирусы, стафилококки, другие относят его к вирусным заболеваниям. Афтозный стоматит рассматривается некоторыми врачами как один из вариантов проявления общего поражения герпетической инфекцией слизистых оболочек, на фоне падения иммунитета. При его хронической форме периодически появляются высыпаний на губах, щеках, как единичные элементы, так и многочисленные пузырьки. Отличием его от простого герпетического стоматита является появление округлых бляшек, то есть афт, желтого или белого цвета с красным ободком.

При афтозный стоматите у взрослых, лечение включает следующие этапы:

• Обработка афт борной кислотой и ромашкой. В стакан с отваром аптечной ромашки добавить 4 гр. борной кислоты и таким раствором полоскать ротовую полость.
• Слабый раствор марганцовки, перекись водорода разведенная 1:1 с водой, таблетки фурацилина, растворенные в воде также подходит для антисептического полоскания.
• Для местного лечения также можно использовать масло облепихи, персиковое масло или сок каланхоэ.
• Для десенсибилизации и детоксикации используют тиосульфат натрия, ежедневно его назначают внутривенно или 2-3 грамм для приема внутрь как 10% водный раствор.
• Для повышения реактивности организма в комплексе с прочими лекарственными средствами используют Лизоцим, Продигиозан, Пирогенал.
• Обязательным условием лечения является витаминотерапия, особенно Витамин С, В1, В6, рибофлавин, никотиновая кислота, фолиевая кислота.
• Успокоительные и антигистаминные средства также показаны при афтозном стоматите.
• При рецидивирующем стоматите врач может назначит Декарис, при его своевременном профилактическом использовании можно предотвратить рецидивы заболевания.
• Диета также имеет особое значение, исключается грубая, острая, сладкая пища, спиртное, курение.
• Возникновение афтозный стоматита у взрослых связывают с различными патологиями эндокринной, нервной систем, а также желудочно-кишечного тракта. Поэтому профилактика рецидива при этом стоматите заключается в лечении сопутствующих заболеваний.

zdravotvet.ru

Причины возникновения различных стоматитов

Воспаление слизистой оболочки полости рта или стоматит, остается одним из самых часто встречающихся стоматологических заболеваний. Факторов способствующих развитию патологии достаточно много. Главным является не соблюдение элементарных правил гигиены. К ним относиться тщательный уход за полостью рта и профилактика «грязных рук». Дети, особенно раннего возраста склонны тащить различные предметы в рот и облизывать пальцы рук.

Легко спровоцировать воспаление могут инфекционные болезни, дисбактериоз и аллергические раздражители. Достижения современной медицины дают повод к размышлению, что стоматиты, это своеобразная реакция организма ребенка на вирусы, бактерии и микробы, которые попадают в еще несформированную иммунную системы малыша. Такие виды стоматитов характерны для маленьких детей.

Недавно исследования выявили взаимосвязь между заболеванием и применением зубных паст лауриловым сульфатом натрия. Он обеспечивает лучшее образование пены во время чистки зубов. Его негативное свойство — это способность к высушиванию слизистой. Таким образом, слизистая становиться уязвима к причинным факторам и появляются первые признаки стоматита у детей.

Важную роль играют механические повреждения слизистой. При благоприятном течении они проходят через несколько дней. В определенных случаях происходит заражение через рану, какой- либо инфекцией извне или полости рта. Этому способствуют не леченные кариозные зубы, болезни десен или даже горла. Занос в рану патогенных микробов происходит в основном при чистке зубов или приема кислой пищи, так как все кислоты только усугубляют состояния оболочки.
Если произошла травма, необходимо быстро провести полоскания отварами трав или лекарственным антисептическим раствором, специально изготовленным для стоматологии.

Нередко причиной воспаления становиться аллергическая реакция. То есть ее проявление не ограничивается только кожными покровами. Такая реакция может быть на многое. Это и продукты питания, зубная паста, игрушки, что сегодня очень часто встречается. В случае острого течения температура при стоматите у детей может быть достаточно высокой. Выявить самостоятельно причинность очень тяжело, она определяется только по сложным анализам.

Из продуктов аллергическое проявление на слизистой рта, провоцируют кислые продукты. Это особенно относиться к цитрусовым, яблокам, вишни или черешни. Однако нехватка витаминов, тоже является прекрасной средой для воспаления слизистой. Несмотря на всю пользу кисломолочных продуктов, они также являются отличными провокаторами возникновения стоматитов, но только других форм.

Причина может скрываться и в заболеваниях общего плана. Например, сахарный диабет, генетическая предрасположенность, врожденный сифилис или туберкулез.

Разновидности стоматитов

Классифицировать виды стоматита у детей по клиническим формам достаточно сложно. Их проявления имеют много общей симптоматики. Однако стоматолог всегда способен провести грамотную дифференциальную диагностику и на основании отдельных симптомов поставить правильный диагноз.

Катаральный стоматит

Самой легкой формой является катаральное течение болезни. При ней слизистая воспалена, имеет красный оттенок, отечна и болезненна. Боль проявляется особо при разговоре и приеме пищи. В более поздних стадиях появляется неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение и общая утомляемость. Для лечения самое эффективное средство от стоматита у детей, при катаральном воспалении будет обычные полоскания отварами лечебных трав. Хорошим эффектом обладает отвар ромашки с календулой.

Аллергический стоматит

Развивается очень медленно. У ребенка может, провялятся в различных формах. Чаще это покраснение, отечность, возникновение язвочек или эрозий. Важно установить причинность. У детей часто возникает на фоне приема антибиотиков.

Афтозный стоматит

Может, является разновидностью аллергического воспаления слизистой. Особенно когда речь идет о хроническом рецидивирующем афтозном воспалении. Нередко причина кроется в инфекциях, герпесе, нехватки витаминов или сильных травм слизистой оболочке полости рта. Если найти фото афтозного стоматита и внимательно изучить его, то в дальнейшем даже не специалист может заподозрить болезнь.

Его течение очень тяжелое. Оно сопровождается высокой температурой тела, увеличением близлежащих лимфоузлов. Во рту обнаруживаются специфические морфологические элементы – афты. Они имеют округлую форму, с белесоватым налетом в середине и окаймленной гиперемированной границей. Так как проявления сопровождаются сильной болью, для лечения у детей рекомендуется применять препараты в качестве спрея. Лекарственные препараты обязательно назначаются параллельно с обезболивающими средствами. Для быстрейшего выздоровления рекомендуется прием витаминов С и В.

Язвенный стоматит

Является как самостоятельным заболеванием, так и осложнением не леченого катарального процесса. Иногда его называют гингивостоматит. Чаще формируется у детей имеющих проблемы с желудочно-кишечным трактом. Язвы достаточно глубокие, болезненные. При адекватном лечении у детей стоматит длится, не более двух недель.

Как разновидностью язвенного поражения слизистой полости рта, можно рассматривать стоматит Венсана. Заболеванию повержены не младенцы, но все, же чаще страдают молодые люди. По наблюдениям проявления фиксируются с высокой частотой в кризисные периоды возраста 6-8 лет, 13-17 лет, 27-30лет. Возникает на фоне пониженного иммунитета и тяжелых хронических заболеваний. Ему может предшествовать вялотекущее катаральное воспаление.

Для него характерно образование глубоких некротических язв. Они локализуются на внутренних поверхностях щек, губ, деснах, твердом и мягком небе. При этом костная ткань в процесс не затрагивается.

Все же, как обычно главной причиной является плохой уход за полостью рта. Но при тяжелых общих заболеваниях, таких как инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, лейкоз или иммунодефициты, язвенное поражение обязательно проявляется. Не исключаются как причинный фактор самостоятельные болезни пародонта.

При стоматите у детей подобной формы требуется грамотный сестринский процесс. Заболевание протекает достаточно тяжело, сопровождается резким нарушением общего состояния организма и часто требует госпитализации. Основные симптомы стоматита у детей следующие:

• сильный сладковато-гнилостный запах изо рта;
• высокая температура, озноб сильные головные боли;
• десны рыхлые и гиперемированные;
• сильное слюноотделение;
• постоянное увеличение количества язв. Причем первичные очаги не исчезают, а покрываются некротическим налетом, при попытке снять которого, образуется кровоточащая рана;
• при отсутствии лечение процесс переходит на миндалины и возникает тяжелая язвенная ангина.

Из лекарственных препаратов рекомендованы полоскания фурацилином и перманганатом калия. Чтобы устранить некротический налет требуются ферменты, такие как трипсин или химотрипсин.

С целью противомикробного и антибактериального воздействия при стоматите у детей применяется фукорцин. Его растворяют в стакане кипяченой воды из расчета 2 таб. На 200гр. Иногда препарат назначается внутрь.

Для поднятия иммунитета принимаются витаминно-минеральные комплексы. В тяжелых случаях показаны антибиотики гентамицин, линкомицин или ампиокс. После снятия активного воспаления и в период регенерации язв, используют кератопластические средства.

При появлении язв на языке терапевтические процедуры проводятся по общему принципу.

Инфекционный стоматит

Обычно он вызван вирусом герпеса, гриппа или ветряной оспы. Самое частое заражение это вирус герпеса. Первые признаки заболевание это сильный зуб слизистой губ, щек, десен и неба. Острый герпетический стоматит у детей, протекает торпидно и тяжело, с возможными осложнениями.

За несколько часов появляются множественные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. В это время температура тела резко повышается, возможны цифры до 40-41градуса. Ребенок вначале беспокойный, капризный, отказывается от приема пищи и даже питья. При подъеме температуры тела появляются головные боли и ломота в суставах. Нередки термальные судороги. На 2 сутки пузырьки начинают лопаться. Содержащаяся в них жидкость растекается, а образовавшиеся эрозивные места покрываются серым налетом. При тяжелом течении возможно появление на месте пузырьков неглубоких язвочек.

Вирусный стоматит у детей требует комплексного подхода в лечении и соблюдение определенных этапов. С первого дня заболевания назначаются противовирусные препараты. Сегодня их выпускается большое количество. Врач подбирает персонально каждое лекарство на приеме. Отличным решением в борьбе с заболеванием является применение оксолиновой мази. Она обладает выраженным губительным действием практически на все виды вирусов. В тяжелых случаях при стоматите у детей принимают внутрь ацикловир.

После вскрытия пузырьков, общее состояние может слегка улучшиться. Спадает температура, уменьшаются головные боли, потливость. Но болезненность в полости рта сохраняется. Чтобы обеспечить менее болезненный прием пищи и питье ребенку, рекомендуется обрабатывать слизистую спреем лидокаина 10%.

Установлено высокое терапевтическое действие винилина при стоматите у детей и это отраженно даже в отзывах потребителей. Таблетки растворяют в воде и на пораженные участки накладывают марлевые салфетки пропитанные раствором. Процедуру проводят за 1 час до еды. В течение дня можно провести 5-6 процедур. Препарат достаточно хорош в борьбе с данным заболеванием. Однако его нельзя назначать детям до 14 лет.

Раствор натрия тетраборат при стоматите у детей используется как противомикробное и антисептическое средство. Наряду с антисептиками на 5 день назначаются заживляющие препараты. Таким свойством обладает солкосерил. Рану вначале высушивают ватно-марлевой стерильной салфеткой. Затем на полоску бинта наноситься мазь тонким слоем и прикладывается к пораженным очагам. Солкосерил не только поможет заживлению раны, но и снимет боль.

Хорошо зарекомендовал себя при стоматите у детей натрия тетраборат. Перед тем как провести полоскание средством, удаляются корочки на патологических участках, при помощи масла содержащего большое количество витамина А. К ним относят масло облепихи или шиповника. Они обеспечат дополнительно регенерирующие действие на эрозии. В дальнейшем важным вопросом будет являться профилактика стоматита у детей.

Кандидозный стоматит

Более известен как кандидоз полости рта. Симптомы могут появиться внезапно и беспокоить ребенка долгое время. Главным симптомом является творожный налет на слизистой, чувство инородного тела во рту, болезненность, потеря вкуса, легкая кровоточивость даже при слабой травме. Стоматит чаще возникает как у новорожденных, так и у детей до 1 года. Но не исключены проявления болезни и в более взрослом возрасте.

Лечение любого стоматита у новорожденных тяжело тем, что ребенок еще не может полоскать рот или хотя бы, не проглатывать лекарственное вещество. Для борьбы с кандидозом вполне подойдет фукорцин. Он не только обладает противомикробным действием, но еще неплохо уничтожает грибы кандиды, которые и вызывают данное заболевание.

Отличный эффект дает мазь холисал. Она оказывает местное противовоспалительное, жаропонижающие и обезболивающие действие.

Отзывы о применения холисала при стоматите у детей практически всегда только положительные. Он воздействует при различных формах воспаления слизистой, а особенно при грибковом поражении. Действующее вещество быстро всасывается в слизистую. Препарат не содержит сахара, прекрасно переноситься, обладая дополнительным обезболивающим действием.
Часто рекомендуется прием нистатина при стоматите у детей. Он имеет противогрибковое действие на кандиды.

Общие принципы лечения

Лечение стоматита у детей до 1 года, вызывает определенные сложности. Дети не способны в полной мере выполнять все рекомендации по терапевтическому воздействию. Многие не зная, что делать прибегают к народным средствам. Они, конечно же, помогают но не всегда. Например, ни в коем случае нельзя смазывать слизистую при грибковом поражении, медом. Это только поможет бактериям развиться еще сильнее. Хорошим способом воздействия будут полоскания отварами следующих трав:

1. ромашка;
2. календула;
3. шалфей;
4. зверобой.

Помимо всех лекарственных средств, при лечении стоматита у детей, известный доктор Комаровский, рекомендует обильное питье. Чем больше ребенок выпьет жидкости, там больше он ее выделит, а значит, и удаляться из организма различные бактерии и вирусы. Большое потребление жидкости способствует усилению секреции слюнных желез. Это способствует лучшему смыванию со слизистой болезнетворных бактерий. Из видео вы узнаете, что советует доктор Комаровский при лечении стоматита у детей.

Из лекарственных средств, при лечении стоматита у детей практически любой формы показано применение йодинола и мирамистина. Йодинол представляет собой молекулярный йод. Его действие основано на антисептических свойствах. Введенный в состав поливиниловый спирт после нанесения на рану, некоторое время как бы защищает очаг своеобразной пленкой. Препарат подлежит обязательному разведению перед применением, примерно 5 капель на 50мл. кипяченой теплой воды.

Мирамистин больше подходит для лечения герпетических высыпаний на слизистой оболочке. Он выпускается в виде спрея, что облегчает его применение особенно при лечении стоматита у детей до 3 лет. Препарат является антисептиком местного применения (инструкция по применению Мирамистина).

Еще один препарат завоевавший доверие в лечении многих воспалительных заболеваний полости рта тамтум верде. Это нестероидное противовоспалительное и жаропонижающие средство. Для лечения у стоматита у детей, Тамтум Верде используют в основном в виде спрея.

Основные вопросы о стоматите у детей

Можно ли купать ребенка при стоматите?

Все зависит от причинности заболевания и общего состояния организма. Если у ребенка повышенная температура тела, то водные процедуры стоит отложить, до ее уменьшения или вхождения в норму. При тяжелых состояниях в случаи герпетического стоматита или язвенно-некротического, показан постельный режим.

Как передается стоматит у детей?

Например, вирусный стоматит может передаваться через игрушки, столовые предметы, которыми пользуется заболевший малыш. Для профилактики их стоит тщательно мыть под проточной водой и протирать антисептическим раствором.

Можно ли гулять с ребенком при стоматите?

Гулять можно, если позволяет общее состояние организма. Но в случае возникновения воспаления слизистой на фоне вирусной инфекции, делать это не желательно, так как инфекция может передаваться другим детям.

limonsmile.ru

Стоматит — воспаление слизистой полости рта. Возникает заболевание как защитная реакция иммунной системы на всевозможные раздражители. Чаще всего стоматит возникает у детей, но иногда наблюдается и у взрослых. Стоматит у взрослых появляется в результате ослабления иммунитета. Бактерии и микроорганизмы — возбудители инфекции всегда присутствуют в ротовой полости, однако хороший иммунитет сдерживает их развитие. В случае сбоя микробы получают возможность ускоренного размножения.

Виды стоматита

Стоматиты классифицируются в зависимости от типа возбудителя:

1. Бактериальный стоматит вызывают стафилококки или стрептококки, находящиеся в составе микрофлоры полости рта. Проявляется этот тип стоматита гнойничками, которые вскрываются, образуя язвы и эрозии.
2. Вирусный стоматит может быть герпетическим (результат поражения вирусом Эпштейн-Барра) или герпесным (результат поражения вирусом простого герпеса). Герпесные возбудители проявляются пузырьковыми высыпаниями с прозрачным содержимым. Часто содержимое остается прозрачным до присоединения вторичной бактериальной флоры. Впоследствии пузырьки вскрываются и эрозируются.
3. Грибковый стоматит возникает после длительного курса антибиотиков и при снижении иммунитета, когда в организме происходит усиленный рост Кандида. Проявляется заболевание плотными белыми налетами, при удалении которых появляются болезненные эрозии.
4. Лучевой стоматит появляется во время лучевой болезни. В полости рта появляются эрозии и области утолщенной слизистой.
5. Химический стоматит появляется в результате ожогов полости рта щелочами и кислотой. В результате во рту появляются язвы, которые рубцуются.

Другая классификация разделяет стоматиты на 4 типа:

1. Афтозный стоматит продолжается до 10 дней. Афты могут достигать в диаметре 1 см. Чаще всего возникает 1 афта, реже могут появиться 2 или 3. Афты окружены красным воспаленным ободком, сверху покрыты беловато-серым фибринозным налетом.
2. Герпетический стоматит — это вирусный стоматит, вызываемый вирусом герпеса. Слизистая становится ярко-красной и на ней появляются высыпания мелких пузырьков группами по несколько штук. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, потом содержимое становится белесоватым. Через 2-3 дня пузырьки лопаются, образуя болезненные мокнущие эрозии. Герпетический стоматит заразен.
3. Язвенный стоматит начинается с ухудшения общего самочувствия. Слизистая во рту пересыхает, десны начинают кровоточить. Затем начинается изъязвление и некроз зубодесневых сосочков. Слизистая и сосочки покрываются светло-серым налетом. Процесс постепенно распространяется на слизистую языка, неба и щек.
4. Аллергический стоматит наиболее часто возникает как реакция на зубные протезы. По характеру протекания похож на афтозный стоматит. При лечении в курс терапии обязательно включаются антигистаминные препараты.

Стоматит в острой форме также может возникнуть у взрослых. Для него характерно повышение температуры до 39 градусов, головная боль, тошнота. Пузырьковые высыпания могут возникнуть не только в полости рта, но и вокруг ротового отверстия. Слюна становится вязкой, отмечаются признаки гингивита и кровоточивость десен. Лечение этого состояния должно проходить только под контролем врача.

Причины стоматита

1. В первую очередь в появлении стоматита виновны, конечно, бактерии, но они всегда находятся слизистой носоглотки, поэтому для их усиленного размножения требуются дополнительные провоцирующие факторы.
2. Неправильное несбалансированное питание повышает риск развития стоматита. На создание благоприятных условий для развития заболевания оказывает нехватка витаминов группы В, железы, цинка, фолиевой кислоты.
3. Стоматит может появиться в результате повреждения полости рта в результате термического, механического, химического повреждения. Например, стоматит может появиться во рту у взрослого после прикуса щеки, царапины об обломок зуба или протеза, после повреждения твердой пищей, сухариками, орешками, сушеной рыбой и пр. Обычно небольшие травмы быстро заживают, но иногда может начаться и стоматит.
4. Нарушения правил личной гигиены, еда грязными руками.
5. Некачественные зубные протезы.
6. Частое применение зубной пасты с лаурил сульфат натрием. Лаурил сульфат натрия способен уменьшать слюноотделение, приводя к обезвоживанию полости рта, в результате чего слизистая становится уязвимой к воздействию кислот.
7. Использование лекарственных средств, сокращающих слюноотделение, прием мочегонных.
8. Курение и злоупотребление алкоголем.
9. Сопутствующие заболевания: часто стоматит становится симптомом, указывающим наличие скрытого заболевания, При частых стоматитах иногда в дальнейшем могут выявлены онкологические заболевания носа, глотки или шеи. При частых стоматитах нужно обследовать кишечник, ЖКТ: заболевание может проявляться на фоне колита, гастрита и глистных инвазий. Часто встречаются бактериальные стоматиты у пациентов с сахарным диабетом.
10. Стоматит может появиться и в результате лечения химиотерапией или облучением.
11. Заболевание может развиться после длительной рвоты, поноса, кровопотери, лихорадки на фоне обезвоживания.
12. Заболевание может проявиться во время гормональных заболеваний, во время гормональных всплесков при беременности у женщин и во время менопаузы.
13. Больные бронхиальной астмой, проходящие лечение гормонами в ингаляторах страдают кандидозными поражениями полости рта.
14. Риском развития стоматита является анемия.

Симптомы

При любых видах стоматита симптоматика практически одинакова. У взрослых стоматит начинается обычно с небольшого покраснения. Оно может быть одиночным, может быть множественным. Затем вокруг очага область отекает, становится болезненной. На следующий день на этом месте образуется язвочка с ровными краями и с красным ореолом вокруг. Если язвочек несколько рядом расположенных, то они могут сливаться друг с другом. Центральная область язвочки покрыта сероватым или белесым налетом.

Язвочка сама по себе очень болезненна, но больного беспокоит повышенное слюноотделение, кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Боль от стоматита может быть настолько сильной, что мешает пережевывать пищу. Язвочки преимущественно появляются с внутренней стороны губ, на щеках, на миндалинах, на мягком небе. Иногда могут появиться на языке или под ним.

Проходит заболевание за период от 4 дней до месяца. После него не остается никаких следов.

Лечение

Легкий стоматит можно вылечить обычным соблюдением правил гигиены и дополнительной дезинфекцией рта настоем календулы или ромашки. Он может пройти в течение одной недели. Однако более серьезные формы следует лечить только под руководством врача: стоматолога или пародонтолога.

Лечение стоматита будет различным в зависимости от причины его вызвавшей. В одном случае для лечения могут потребоваться антибиотики, в другом — противогрибковые или противовирусные препараты, в третьем — стоматит нужно лечить как заболевание сопутствующее основному. Поэтому правильная диагностика причин стоматита и точное определение вида заболевания являются определяющим в назначении курса терапии этого недуга.

Местное лечение призвано устранять симптомы – болезненность, отечность, нормализация микрофлоры слизистой рта, заживление слизистой. Лечение заболевания комплексное и позволяет остановить прогрессирование заболевания и перехода в хроническую форму.

1. Обезболивание. Иногда болезненность ухудшает качество жизни человека, мешает вести привычный образ жизни и принимать пищу. Помочь могут местные обезболивающие в виде порошков и гелей, которые наносятся прямо на место поражения. Например, можно применять Анестезин, Гексорал табс, Лидокаин Асепт, гель Лидохлор. Практически все эти препараты оказывают местноанестетический и антисептический эффект. Обезболивание наступает обычно через 5 минут после нанесения средства.
2. Противовоспалительные антисептические средства. Лечение стоматита должно включать в себя средства для полоскания, мази, спреи, гели с противомикробным действием. Это спреи Ингалипт, Гексоралей, Люголь, Винилин, Холисал. Некоторые гели, например, Камистад обладают комплексным анестезирующим и антисептическим воздействием. Хорошо помогают травяные сборы для ингаляций и полоскания полости рта. Можно приобрести лекарственные таблетки для рассасывания с антимикробным действием, например, Эвкалипт М. Антисептические средства не дадут результата при лечении аллергических, герпетических, кандидозных стоматитов, но необходимы для скорейшего излечения язвенного и афтоматозного стоматита.
3. Противовирусные и противогрибковые, антигистаминные средства. Их применяют в зависимости от выявленной причины стоматита. Среди противогрибковых средств, которые назначаются при лечении грибкового стоматита, можно перечислить нистатиновую мазь, Леворин, гели Дактарин, Миконазол, Микозон. Противовирусные препараты назначаются для лечения герпетического стоматита — это Ацикловир, Зовиракс, теброфеновая мазь, интерфероновая мазь, оксолиновая мазь. Антигистаминные препараты назначаются для терапии аллергического стоматита — это Тавегил, Супрастин, Кларитин, Фенистил.
4. Препараты, ускоряющие заживление эпителия. Для ускорения заживления ран во рту применяют средства, улучшающие трофику и ускоряющие процесс регенерации тканей в виде растворов, гелей и спреев. Это масляный раствор Каротолин, масло облепихи и шиповника, винилин, спрей Прополис.

Профилактика

Местное лечение, конечно, быстро приведет к выздоровлению, но при лечении герпетического и кандидозного стоматита необходимо общее воздействие на организм. Также необходимо оздоровить организм, чтобы не возникали рецидивы.

Санация полости рта необходима, чтобы не осталось кариозных дефектов и пародонтальных карманов, которые являются депо для патогенной микрофлоры.

Если на зубах есть зубной камень и налет, требуется профессиональная чистка рта. Если они есть на зубах, то даже очень интенсивное лечение приведет лишь к временному эффекту и поможет спровоцировать более глубинные проблемы. Профессиональная чистка зубов бывает самой эффективной профилактикой стоматита.

После полностью пролеченного стоматита следует обратить внимание на собственное здоровье. Сдать анализы на иммунограмму, пропить витаминный комплекс, наладить работу кишечника, оздоровить питание (исключить жирное, острое, маринады). Ну и, конечно, основа профилактики стоматита – соблюдение правил личной гигиены полости рта.

lechimsya-prosto.ru

Стомати́т (от греч. Stoma = рот) — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта.

Механизм возникновения стоматита еще не выявлен полностью, но, вероятнее всего, это связано с реакцией иммунной системы на раздражители. Считается, что стоматит возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец) , — примерно так же иммунная система человека реагирует, например, на пересадку органа. «Нападение» лимфоцитов на эти неопознанные молекулы приводит к возникновению во рту язвенных образований, которые и получили название «стоматит» .

Причиной его возникновения так же считают местные факторы: несоблюдение гигиены полости рта, болезни зубов, зубные отложения, дисбактериоз полости рта. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит, а также глистная инвазия, могут быть причиной катарального стоматита.

При этом заболевании слизистая оболочка рта становится отечной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или желтым налетом. Отмечается гиперсаливация (повышенное выделение слюны) . Может отмечаться кровоточивость десен, появляться дурной запах изо рта.

[править] Причины возникновения стоматита

* микроорганизмы-возбудители инфекционных заболеваний (бактерии, вирусы, миксоплазмы)
* потеря аппетита
* плохая упитанность
* обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой, недостаточным потреблением воды, длительным повышением температуры тела, повышенным выделением мочи, большой кровопотерей
* недостаточная гигиена полости рта
* некачественно сделанные или плохо установленные зубные протезы
* применение медикаментов, уменьшающих слюноотделение
* авитаминоз (витамин А, витамин B, витамин С) , нехватка железа или фолиевой кислоты
* употребление никотина и алкоголя
* злокачественные опухоли в области шеи, носа или глотки
* гормональные колебания (беременность, переходный возраст и д. р. )
* анемия
* побочные действия химиотерапии
* Зубные пасты и очистители для рта, содержащие лаурил сульфат натрия. Данные исследований позволяют предположить, что использование продуктов, содержащих лаурил сульфат натрия (ЛСН) , — вещество, очень часто включаемое в состав зубных паст и очистителей для образования пены, — может сделать вспышки стоматита более частыми. Возможно, это связано с обезвоживающим воздействием, которое ЛСН оказывает на слизистую оболочку полости рта, — от этого она становится уязвимой для различных раздражителей, например, пищевых кислот. По данным некоторых исследований, пациенты, использовавшие пасты без содержания ЛСН, утверждали, что они стали реже болеть стоматитом. В одном из исследований это снижение достигло 81 процента. По данным этого же исследования, пациенты сообщали, что даже в случае образования стоматита язвы были менее болезненными, если в этот период они пользовались зубными пастами, не содержащими ЛСН.

otvet.mail.ru

Причины появления

Причины появления стоматита у взрослых могут быть разными. Стоматит может выступать как самостоятельное заболевание или являться фоном при развитии патологии иной системы организма.

Первичное появление недуга

Причины возникновения стоматита полости рта:

1. Инфекция: бактерии, микоплазмы, вирусы;
2. Некорректный рацион пищи;
3. Травма термическими, механическими или химическими агентами.

В норме во рту присутствует резидентная микрофлора, которая не вызывает развитие заболевания. Однако при действии ряда дополнительных факторов эта микробная субстанция активизируется и приводит постепенно к возникновению язв слизистой полости рта.

Нарушение состава и качества пищи приводит к постепенному дефициту необходимых для организма веществ. На первоначальном этапе организм будет использовать свои запасы, тем самым пытаясь компенсировать возникшую нехватку. Особенно отражается на становлении стоматита дефицит витаминов группы В, В12- фолиевой кислоты и таких микроэлементов как цинк, железо. Для того чтобы стоматит возник под действием травмирующих факторов необходим определенный фон, зачастую создаваемый самим пациентом. Нередко пациенты сами отмечают, что появляется стоматит при случайном порезе или надкусывание твердыми частицами пищи или ортопедическими конструкциями. Возможно появление и при случайном ожоге кислотой или щелочью. Как говорилось раннее, для зарождения недуга требуются определенные условия.

Условия, способствующие развитию стоматита при травме термическими, механическими или химическими агентами:

• Не соблюдение норм личной гигиены — употребление пищи с грязными руками, использование в пищу немытые овощи и фрукты;
• Ортопедические конструкции, сделанные из материала низкой степени качества или неправильная их установка;
• Чрезмерная гигиена полости рта: в составе большинства зубных паст содержится вещество лаурилсульфат натрия, способствующий пенообразованию. Однако при чрезмерном использовании зубной пасты это вещество будет способствовать снижению скорости секреции слюны. Со временем это приведет к сухости слизистой и ее уязвимости к воздействию кислот и щелочей;
• Фармакологические препараты, побочным действием которых является снижение выделения слюны. Как вариант прием мочегонных средств – способствуют развитию обезвоживания организма;
• Табакокурение и увлечение спиртными напитками;
• Соматическая патология.

Стоматит как фоновое заболевание

Зачастую зарождение стоматита у взрослых также является признаком какой-либо патологии организма, возможно еще не установленной.

Появиться недуг может при следующих патологиях:

1. Онкология: отмечается постоянный стоматит во рту. Эти вспышки частого появления недуга могут намекать на онкологические преобразования носа, шеи и горла;
2. В состоянии терапии опухоли: при проведении лучевой и химиотерапии;
3. У ВИЧ-инфицированных взрослых: риск появления стоматита на фоне сниженного иммунитета весьма высок;
4. Болезни пищеварительной системы: гастриты, колиты, глистные внедрения часто обозначаются поражениями слизистой и полости рта в виде язв;
5. Дефекты работы эндокринной системы или чрезмерная ее активность: всплеск гормонов при женских заболеваниях, состояние беременности или остановки менструаций;
6. Сахарный диабет как заболевание, характеризующееся нарушением в работе инсулинового аппарата: часто присоединяется бактериальная флора, с развитием афтозного стоматита;
7. Заболевания респираторной системы: больные с бронхиальной астмой вынуждены порой использовать ингаляторы с гормональным содержимым. При частом использовании происходит развитие кандидозного стоматита;
8. Болезни системы кроветворения: анемии;
9. При обезвоживании организма, обусловленным долгой рвотой, поносом, большой потерей крови и длительном повышении температуры.

Классифицирование недуга

Варианты стоматита у взрослых классифицируют в корреляции от возбудителя, способного вызвать изменения в слизистой:

Симптомы

Симптоматика появления недуга у взрослых довольно типична. Обычно стоматит локализуется на мягких тканях полости рта, с выраженным подслизистым слоем: внутренняя поверхность губ, щек, миндалины, мягкое небо. Реже проявления отмечаются на языке и под ним. И крайне редко на остальных участках полости рта, где подслизистый слой менее выражен: десна, твердое небо.

Острый стоматит, быстро переходит в хроническое течение. И потому отметить у взрослых его точно редко удается. По большей части в полости рта можно наблюдать хронический процесс или изменения, характерные обострению процесса.

Рассмотри на примере бактериального стоматита характеристики поражения слизистой и связанные с этим симптомы

• Первоначально больной отмечает жжение, чувство дискомфорта при разговоре, употреблении пищи в каком-либо участке слизистой;
• На следующий день или в ближайшее время появляется в месте беспокойства 1_2 элемента округлой формы, по центру небольшое западение, быстро прикрывающееся налетом. Вокруг элементов характерно образования утолщения слизистой (образование валика), за счет перифокального воспаления. В остальном слизистая полости рта может не отмечаться изменениями. Больной отмечает чувство дискомфорта, боль в данном участке, старается ограничить прием пищи со стороны поражения;
• Процесс быстро распространяется, возникает все больше элементов, склонных к слиянию. При локализации гнойничков на миндалинах пациент может отмечать боль при глотании. Подсоединяются общие симптомы изменений в организме;
• Больной, чтобы не травмировать место поражения старается ограничить движение губами и языком;
• Зачастую помимо язв в полости рта также отмечаются следующие изменения: повышение продукции слюны, неприятный запах изо рта, кровотечение десен.

Вообще появление системных симптомов возникает в двух случаях: снижение иммунитета и сильное распространение недуга.

Отмечаются у больного следующие изменения:

1. Повышение температуры: от 37,5 и выше, вплоть до 39 градусов по Цельсию;
2. Увеличение лимфатических узлов: как местных, так и регионарных;
3. Нарушение сна и аппетита;
4. Астеническое состояние.

На фоне неполноценного питания и обезвоживания организма эти явления особо усугубляются.

Осуществляемое лечение

Особенности терапии зависят от формы стоматита.

Выделяют следующие формы:

• Катаральный;
• Афтозный;
• Герпетический;
• Язвенный.

Катаральная форма подвержена самоизлечению при соблюдении пациентов гигиены полости рта, коррекции питания. Необходимо исключать острую, жаренную, копченную, твердую пищу. Рекомендуется еда консистенции сметаны и сливок. Можно выполнять солевые полоскания.

Остальные формы лечатся в корреляции от проявлений во рту и выраженности симптомов:

1. Обезболивающие препараты: на фоне выраженного болевого синдрома снижается способность пациента вести активный и продуктивный образ жизни. Поэтому врач может выписать местный анестетик, применяемый в полости рта, перед употреблением пищи, работой или даже при боли. Врач может порекомендовать: Анестезин, Гексорал табс, Лидокаин Асепт, Лидохлор, сок алоэ или отвары лечебных трав (ромашка, шалфей, календула);
2. Противомикробная и терапия, направленная против воспаления: необходимо дополнять лечение препаратами против инфекции. Препараты используют в виде ополаскивателей, рассасывающихся таблеток, мазей, гелей, спреев, леденцов. Врач рекомендует к употреблению: Гексорал спрей, Холисал, Камистад, Эвкаром, Стоматидин, Каметон, Эвкалипт М, Актовегин.
3. Препараты против вирусов и грибков, нестероидные средства: терапия обусловлена причиной возникновения стоматита. При герпетическом стоматите лечение заключается в применении противовирусных препаратов в виде мазей и таблеток: Ацикловир, Зовиракс, интерфероновая мазь. Кандидозный стоматит нуждается в большей вариабельности вмешательства. Необходимо использовать противогрибковые средства: мазь Нистатиновая, Леворин. Нестероидные противовоспалительные препараты должны использоваться при любых формах и видах стоматита: тавегил, Супрастин, Диазолин;
4. Для ускорения заживления применяют средства, ускоряющие эпителизацию. В составе этих препаратов должны присутствовать включения витамина А, Е. Хорошо если препарат помимо регенеративных способностей может оказать антисептическое и противовоспалительное действие. Рекомендуют к употреблению: Солкосерил дентальная адгезивная паста, Каротолин, масло облепихи и шиповника, Винилин или бальзам Шостаковского, Прополис спрей.

Последовательность действий врача-стоматолога на приеме:

• Аппликационное обезболивание: гель Лидоксор, спрей Лидокаин;
• Антисептическая обработка: 3% раствор пероксида водорода, 0,05_2 % раствор хлоргексидина биглюконата;
• Наложение средств: противомикробного, противовирусного, противогрибкового действия. В случае заживления поверхностного дефекта слизистой наложение средств регенеративного действия (Аекол).

Врач, исходя из клинической ситуации, назначает повторные приемы, до полной ликвидации заболевания.

zubi.pro

Прочтите обязательно другие статьи:

Воспаление слюнной железы Жжение во рту и на языке Запечатывание фиссур Белый кариес Профессиональная чистка зубов до и после Аэратор для полости рта Продукты полезные для зубов Отбеливает ли сода зубы Почему болит кончик языка Чем лучше полоскать рот после удаления зуба Можно ли отбелить желтые от природы зубы Воспаление подъязычной слюнной железы симптомы лечение