Кандидоз полости рта симптомы

Бич современной жизни – молочница. Кто не сталкивался хотя бы раз в своей жизни с этим? Почти каждый успел познакомиться с этой болезнью. Бытует мнение, что кандидоз поражает только половые органы.

На самом деле под воздействием грибка рода кандида часто оказывается ротовая полость. Особенно часто это случается с младенцами грудного возраста. Считается, что у них болезнь протекает легче и без труда поддается лечению.

Но кандидоз бывает и у взрослых людей, особенно у тех, кто обладает сниженным иммунитетом или пользуется зубными протезами.

Причины появления молочницы (кандидоза)

• Как правило, на фоне многих тяжелых заболеваний, таких как ВИЧ или рак – происходит угнетение иммунитета. На фоне этого появляется благотворная почва для размножения всяческих бактерий.

• Часто кандидоз бывает побочным явлением от лечения антибиотиков. Особенно от их бесконтрольного применения. Проблема в том, что, являясь эффективным средством для лечения инфекционных болезней, они уничтожают полезную микрофлору. На фоне этого происходит рост болезнетворных грибков.

• Так же на качество микрофлоры организма влияют такие факторы как курение, алкоголь и прием гормональных препаратов.

• Некачественные коронки, зубные протезы, неправильно установленный имплантат могут ранить полость рта и травмировать ее.

• Это же касается и обломанных зубов.

Из других общих заболеваний, попутно дающих симптоматику кандидоза можно назвать:

• Развитие сахарного диабета.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта с развитием дисбактериоза.

• Болезни крови.

• Недавно перенесенные острые инфекционные заболевания, типа скарлатины, кори или гриппа.

• Наличие рецидивирующей молочницы половых органов.

Симптомы кандидоза ротовой полости

• На начальных стадиях появляются заеды, хейлит (воспаление каймы губ), глоссит (сглаживание сосочков языка, воспаление его поверхности с эрозивными образованиями), гингивит.

• По мере размножения грибка появляется белый налет на деснах, языке, стенках ротовой полости, твердом и мягком небе. Распространяться может и на горло. При попытке удаления налета пораженные места начинают кровоточить.

• Потом формируются эрозии и язвы, сопровождающиеся болью, жжением, отказом от приема пищи.

• Иногда формируется постоянный неприятный привкус, сухость, дискомфорт во рту.

• Могут теряться вкусовые ощущения.

• Появляется затруднения при проглатывании пищи и даже воды.

Виды кандидоза

Существует несколько видов кандидоза.

• Тот который чаще всего в народе зовут молочницей, по-научному определяют, как псевдомембранозный кандидоз.

Чаще всего наблюдается у маленьких детей, потребляющих много молока, особенно младенцев. Протекает болезнь легко, если начать своевременное лечение. Если этого не делать, то бляшки начнут разрастаться в крупные пятна и превращаться в эрозии.

К симптомам относят жжение и боль во время пищи, ребенок начинает капризничать. Полость рта покрыта белесым налетом, который легко снимается ватной палочкой. В тяжелых случаях десны могут кровоточить.

У взрослых такая форма заболевания появляется только как побочное проявления хронических недугов. Таких как сахарный диабет или гипервитаминоз. Поэтому в таком случае важно лечить первопричину, а уже потом вторичные проявления.

• Атрофический кандидоз отмечается почти полным отсутствием налета либо его очень трудно удалить. При этом слизистая будет усиленно сохнуть и краснеть, вызывая болезненные ощущения. Чаще развивается у пожилых людей, ослабленных серьезными хроническими заболеваниями.

Существуют и другие формы кандидоза.

Лечение кандидоза полости рта

В целом лечение проводится по одинаковой схеме: противогрибковые препараты и устранение сопутствующих факторов.

• Например, если у вас больные зубы, то стоит их вылечить.

• Если дело в низком иммунитете, то нужно использовать средства для его повышения.

• Немаловажно правильно питаться. Старайтесь не увлекаться едой с большим содержанием быстрых углеводов, дрожжевых сладостей и пресного молока, лучше перейти на сырые овощи и фрукты, обязателен чеснок, а также кисломолочные продукты. Полезен будет настой чайного гриба.

• Для подавления размножения грибка используют местную терапию. Для этого лечащий врач назначает препараты нистатинового ряда в виде мазей (нистатиновая, левориновая, миконазол, клотримазол), гелей, спреев или аппликаций.

• Иногда могут выписывать так называемые «болтушки». Например, смесь из раствора буры в глицерине Люголя. Полученной смесью обрабатывают пораженные места.

При хронических формах кандидоза стоит использовать комплексное лечение. Для этого назначают разные препараты (нистатин, пимафуцин, флуконазол, дифлюкан) против грибков, применять которые стоит по схеме.

Не лишним будет пропить курс витаминов.

alter-zdrav.ru

Причины кандидоза полости рта

Передача возбудителя кандидоза полости рта возможна при физическом контакте с носителем (через руки, слюну при поцелуях), через обсемененную посуду, игрушки, пищу (особенно молочные продукты) и воду. Возможно заражение грибами кандида новорожденного от матери во время родов, а также при кормлении грудью.

Однако одного лишь попадания грибов кандида на слизистую ротовой полости недостаточно для колонизации и развития кандидоза. Не прикрепленные грибы могут быть легко удалены из полости рта со слюной и пищей в ЖКТ и выведены из организма. В реализации патогенных свойств грибов кандида роль предрасполагающих факторов играют ослабление или нарушение иммунобиологической резистентности организма, в т.ч. специфических и неспецифических факторов местного иммунитета, угнетение нормальной микрофлоры, дисбактериоз полости рта.

Развитию кандидоза полости рта способствует беременность, недоношенность и гипотрофия; наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекции), тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественных опухолей, туберкулеза), острых инфекционных процессов (дизентерии, дифтерии, сифилиса), эндокринопатий (сахарного диабета, гипотиреоза), болезней обмена (железодефицитных состояний, гиповитаминоза).

Хронические заболевания ЖКТ, гипосаливация и ксеростомия, низкая рН слюны, пониженная кислотность желудочного сока также обусловливают склонность к развитию кандидоза полости рта. В возникновении кандидоза полости рта имеет значение возраст пациента (детский и пожилой), длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами (КОК, кортикостероиды), цитостатиками, вредные привычки (курение).

Понижение резистентности слизистой и появление кандидоза полости рта может быть обусловлено различными травмами слизистой оболочки, причиненными некачественно подогнанными зубными протезами, острыми краями разрушенных коронок зубов, термическими или химическими ожогами.

Симптомы кандидоза полости рта

Клинические проявления кандидоза полости рта достаточно разнообразны и могут выражаться в виде дрожжевого стоматита (молочницы), глоссита, хейлита, ангулита. Выделяют острую (псевдомембранозную и атрофическую) и хроническую (гиперпластическую и атрофическую) клинические формы кандидоза полости рта.

Наиболее распространенный острый псевдомембранозный кандидоз полости рта встречается преимущественно у детей первых лет жизни, а также ослабленных и истощенных пожилых людей. Характеризуется появлением отечности, гиперемии и молочно-белого творожистого налета на слизистой оболочке спинки языка, неба, щек и губ. Удаление налета обнажает мацерированную или эрозированную кровоточащую поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи; дети теряют аппетит, становится вялыми, капризными. Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.

В отсутствии лечения молочница может перейти в острый атрофический кандидоз полости рта, сопровождающийся слущиванием эпителия, выраженной гиперемией, отеком и сухостью истонченной слизистой, сильной болью. Спинка языка приобретает огненно-красную окраску и блеск, нитевидные сосочки атрофируются, поражается красная кайма губ и уголки рта. Грибковый налет отсутствует или скапливается в глубоких складках, трудно поддается удалению.

В случае хронического гиперпластического кандидоза полости рта на слизистой щек и спинки языка обнаруживаются неправильной формы, плотно спаянные серо-белые бляшки и папулы с ободком гиперемии, которые при соскабливании не снимаются. Больных с этой формой кандидоза беспокоит значительная сухость в полости рта, шероховатость и болезненность слизистой языка и щек. Заболевание выявляется обычно у лиц мужского пола старше 30 лет.

Хронический атрофический кандидоз полости рта (стоматит зубных протезов) связан с длительным давлением и травматизацией слизистой. Проявляется локальным поражением зоны ношения протеза в виде четко очерченной яркой эритемы слизистой оболочки десен и нёба, небольшим налетом, эрозиями уголков рта. Язык гладкий, с атрофией сосочков. Субъективные ощущения — боль, жжение, сухость.

При переходе кандидоза на красную кайму губ развивается кандидозный хейлит, характеризующийся умеренным отеком, мацерацией и поверхностным шелушением губ, болезненными кровоточащими трещинками и эрозиями, нарастанием тонких сероватых пленок и корок. Отмечается жжение, сухость, чувство стягивания слизистой оболочки губ.

При микотической заеде в уголках рта с обеих сторон возникает мацерация слизистой, сухие трещины с утолщенными валикообразными краями и тонкими серыми чешуйками. При раскрывании рта трещины кровоточат, вызывают боль. Кандидоз полости рта может протекать изолированно или сочетаться с поражением других слизистых оболочек и кожи; при неблагоприятных условиях и неправильном лечении может переходить в генерализованный кандидамикоз с поражением внутренних органов, развитием кандидозного сепсиса.

Диагностика кандидоза полости рта

Диагноз кандидоза основан на наличии характерных жалоб и клинических проявлений, результатах лабораторных исследований (микроскопического исследования соскоба, количественного анализа степени обсеменения полости рта, посева на кандидоз с определением чувствительности к препаратам). Осмотр слизистой оболочки полости рта у стоматолога позволяет выявить типичные для кандидоза поражения. При необходимости проводятся консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.

Кандидоз полости рта подтверждается обнаружением грибов Candida в виде почкующихся клеточных форм и нитей псевдомицелия при обзорной микроскопии окрашенных мазков с пораженных участков слизистой. Выделение при посеве на питательные среды от 100 до 1000 КОЕ грибов кандида со слизистой полости рта трактуется как возможный признак кандидоза. При необходимости проводятся серологические исследования — внутрикожная аллергопроба на антиген Candida, определение антител к кандида IgG/IgA и ПЦР-диагностика соскоба. При рецидивирующем кандидозе полости рта исследуется уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета.

Кандидоз полости рта следует дифференцировать от плоской и веррукозной формы лейкоплакии, красного плоского лишая, аллергического и хронического афтозного стоматита, десквамативного глоссита, стрептококковой заеды, актинического хейлита, простого герпеса, сифилитической папулы, экземы губ и др.

Лечение кандидоза полости рта

Комплексное лечение кандидоза включает местные и общие методы: обработку и санацию полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, повышение факторов иммунной защиты. Для местного лечения кандидоза полости рта применяются ощелачивающие полоскания и аппликации (растворами питьевой соды, борной кислоты, натрия тетрабората в глицерине, клотримазола), смазывания противогрибковыми мазями (нистатиновой, левориновой и декаминовой). Для лучшего эффекта чередуют 2-3 разных препарата-антимикотика в течение дня с заменой через 2-3 дня на новые.

Рекомендуется обработка полости рта растворами фукорцина, люголя, йодинола. С 4-5 дня от начала терапии возможно применение кератопластических средств (витаминов А и Е, масла шиповника, облепихового масла). Показана тщательная обработка зубных протезов и ортодонтических конструкций. Для общего воздействия на возбудителя кандидоза полости рта назначаются противогрибковые средства внутрь (флуконазол, тербинафин кетоконазол, амфотерицин В, леворин). Для уменьшения аллергических проявлений используют антигистаминные препараты. При кандидозе полости рта эффективны физиопроцедуры — электрофорез с р-ром калия йодида, УФО, лазеротерапия. В тяжелых случаях кандидоза полости рта необходима комплексная иммунотерапия.

Курс лечения кандидоза полости рта продолжается не менее 7–10 дней после исчезновения всех клинических проявлений; при хронической форме курсы повторяются для предупреждения рецидивов. Терапия кандидоза полости рта включает по возможности отмену или снижение дозы принимаемых антибиотиков, кортикостероидов; лечение сопутствующих заболеваний. Для больных кандидозом полости рта важно полноценное питание с уменьшением количества простых углеводов, прием витаминов группы В, РР, С. При рецидивирующей кандидозной заеде необходимо протезирование для возвращения высоты прикуса.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы кандидоза

Клинические проявления молочницы зависят от возраста больного, формы и течения заболевания, наличия сопутствующих патологий, употребления лекарственных препаратов и других факторов.

Существуют общие признаки для острой стадии протекания кандидоза:

• белые бляшки – участки ротовой полости покрыты светло-серым налетом, из-за чего болезнь получила название «молочница»;
• кровоточивость – после снятия творожистого налета, мягкие ткани под ним изъязвляются, приобретают красноватый оттенок, диагностируются внешние признаки воспаления;
• запах изо рта – возникает из-за затруднений в проведении качественной гигиены ротовой полости;
• гипертермия – возрастание температуры до субфебрильных величин является реакцией и признаком борьбы организма с грибковой инфекцией;
• дискомфорт – на пораженных участках слизистой оболочки отмечается зуд, покалывание и боль;
• чувство инородного тела в горле – если кандидоз распространяется на миндалины, это затрудняет глотание и прием пищи, а также вызывает ощущение сдавливания;
• заеды – микротрещины в уголках рта более характерны для молочницы у детей, при этом пораженные участки кровоточат и травмируются при любых движениях губами.

Фото

Формы

Особенности течения заболевания и характерные признаки отличаются у различных форм. Проявления зависят от иммунного статуса пациента, его возраста, а также наличия сопутствующих болезней. По типу протекания патологического процесса выделяются следующие виды.

1. Острый псевдомембранозный.
2. Острый атрофический.
3. Хронический гиперпластический.
4. Хронический атрофический.

Острый псевдомембранозный

Наиболее распространенная форма заболевания, которую в народе часто называют «молочницей» из-за сходства по внешним признакам серо-белого налета с творогом или молоком. Чаще всего болезнь поражает маленьких детей, лечение у которых происходит достаточно легко, если своевременно его начать.

При отсутствии должного уровня санации ротовой полости увеличивается площадь поражения, белесые бляшки сливаются между собой, а при их удалении открывается эрозированная поверхность слизистой оболочки. Иногда творожистого налета такое количество, что он покрывается всю спинку языка, придавая ей неестественный цвет. Если процесс затрагивает глубокие слои мягких тканей, то пораженные участки принимают бурый окрас и кровоточат.

Характерные симптомы:

• дискомфорт во рту возрастает в момент употребления пищи, из-за чего дети отказываются от нее;
• нарушается режим дня, малыши плохо спят, становятся капризными и беспокойными;
• может появляться гипертермия до 38-39 °С;
• у ребенка образуется кандидозная заеда, покрытая грязно-серым налетом, возникающая из-за привычки сосать палец или игрушки;
• у взрослого кандидоз является сопутствующей патологией при сахарном диабете, опухолях и болезнях крови.

Острый атрофический

Необходимо дифференцировать с проявлениями аллергии во рту, возникающей при ношении съемных протезов из акрила, а также на напыление металлических элементов зубозамещающих конструкций.

Жалобы пациента и внешние проявления заболевания имеют отличительные черты:

• больной отмечает неприятные ощущения во рту и гиперемию слизистых оболочек, возникающую по причине развития ксеростомии;
• когда заболевание затрачивает язык, он приобретает малиново-красный оттенок, становится лоснящимся и сухим. Располагающиеся на спинке сосочки нитевидной формы атрофированы;
• патологические очаги проникают глубоко в складки языка, из-за чего трудно поддаются очищению – колонии Кандид словно сливаются с мягкими тканями, образуя одно целое.

infozuby.ru

Природа заболевания и распространенность

Эта микрофлора занимает условно-патогенное представительство в полости рта и на коже. В большинстве случаев вызывают кандидоз полости рта: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi. Отмечаться присутствие грибов может на слизистой рта, в полостях при кариесе и системе корневых каналов зуба.

В 50–70% случаев в большем количестве отмечается присутствие Candida albicans в инактивированном состоянии в ротовой полости. Отмечается присутствие инфекции также на не пораженной коже, в моче, кале, мокроте и других местах организма человека. Candida albicans представляет собой почкующиеся клетки в форме овала, размером 3–5 мкм. Оптимальным фоном для существования и размножения грибов является кислая среда (pH 5,8–6,5). При таких условиях грибами продуцируются разнообразные энзимы, способствующие расщеплению белков, жиров и углеводов. Эти энзимы, активно размножаясь, способны проникать вплоть до границы эпидермиса и дермы (до базального слоя).

Поражает болезнь, как детей, так и взрослых. Проявления у детей выявляются чаще. Уже до года 20% грудничков подвергались кандидозу слизистой оболочки не один раз. Протекание патологии и выполняемые лечебные вмешательства переносятся детьми лучше, чем взрослыми.

Взрослые подвержены поражению, в 10% случаев после 60 лет. Заболеваемость чаще диагностируется у женщин и курящих. Особенно часто кандидоз отмечается при ношении взрослыми зубных протезов и одновременно с этим спадание иммунитета. Под ортопедическими конструкциями съемного типа формируются благоприятные условия для размножения дрожжеподобных грибков.

Возникновение снижения активности иммунитета зачастую обусловлено различными недугами организма. В последнее время распространенность кандидоза возросла в виду нерационального употребления лекарств. Такой прием обуславливает со временем разбалансировку микробного представительства во рту и спадание работы иммунитета.

Причины появления болезни

Во многом развитие заболевание определяет состояние макроорганизма. Поскольку грибы рода Candida присутствуют во рту в норме в малых количествах, начаться заболевание может при снижении иммунитета или иммунодефицитных состояниях. Обычно это происходит на фоне заболеваний хронического течения. Возникающему кандидозу полости рта причины благоприятствуют следующие:

• Злокачественные опухоли;
• ВИЧ-инфекция;
• туберкулез;
• нарушения в работе эндокринной системы: сахарный диабет, гипо- и гипопаратиреоз, гипо- и гиперфункция надпочечников;
• болезни пищеварительной системы: в особенности при снижении кислотности желудка и ахилии (отсутствии выработки соляной кислоты);
• длительное использование лекарств: антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков;
• противоопухолевая терапия: лучевое воздействие;
• инфицирование извне: от зараженного человека возможна передача грибков через поцелуй, половой контакт, при передвижении ребенка через зараженные пути матери при родах;
• прием алкоголя, наркотиков, контрацептивов орального типа.

При кандидозе зачастую нарушается метаболизм углеводов. Нередко появление болезни является симптомом скрытого протекания сахарного диабета. Если у пациента отмечается кандидоз в затяжной стадии, склонный к частым рецидивам, то рекомендуется выполнить обследование на концентрацию в крови глюкозы.

Зачастую кандидоз полости рта обусловлен бесконтрольным употреблением антибиотиков. При лечении фармакологическими средствами долгое время происходит нарушение в составе основной микрофлоры. Происходит усиление роста условно-патогенной флоры, которая трансформируется в патогенную. Все это приводит к формированию дисбактериоза.

Отмечается кандидоз во рту на фоне приема ряда противомикробных средств: трихопол, хлоргексидин, сангвиритрин и другие. Параллельно с дисбактериозом кандидоз полости рта сочетается с гипо- и авитаминозом (в особенности групп В, В2, В6, РР). Дисбалансы витаминного обмена приводят к изменению функции слизистой полости рта: происходит повышение восприимчивости на фоне кандидозного воздействия.

Отдельной группой среду причин, вызывающих кандидоз полости рта стоят патологии во рту:

1. Хроническая травма острыми краями зубов, нерационально установленными ортопедическими конструкциями съемного и не съемного типов;
2. аллергическая реакция на состав съемных конструкций из пластмассы.

При хронически осуществляемой травме происходит снижение барьерных функций слизистой, на фоне чего грибки, проникая, быстро обуславливают развитие кандидоза ротовой полости. При нарушении правил использования съемных протезов (режима ношения, способов очищения) происходит быстрое развитие дрожжеподобных грибков под конструкцией. У ряда людей отмечается развитие аллергических реакций на акриловую пластмассу, что будет способствовать ослаблению защитной функции слизистой. Поэтому перед установкой протеза рекомендуется проводить аллергопробу на материал. При не выполнении вмешательства кандидоз полости рта дислоцируется на другие слизистые, вплоть до поражения висцеральных органов.

Симптомы у пациента и виды патологии

В основном обозначается кандидоз полости рта в симптомах дискомфорта от плотного белого налета на различных местах слизистой. В соотношении от того, какой этиологический признак в недуге преобладающий, кандидоз ротовой полости будет различаться.
Выделяют следующие виды кандидоза:

• Псевдомембранозный или молочница полости рта;
• атрофический;
• гиперпластический;
• кандидозная заеда.

Симптомы молочницы во рту возникают уже впервые при прохождении путей при родах или через грязные игрушки и соску. Наиболее подвержены острому течению недуга недоношенные дети, в особенности при наличии соматической патологии. Во рту отмечается гиперемия слизистой, отечность. Довольно быстро происходит возникновение налета творожистой консистенции белого цвета. При неимении вмешательства быстро возникает боль в виду увеличивающегося поражения эпидермиса слизистой.

Кандидоза слизистой оболочки полости рта в хронической стадии зачастую диагностируется у пожилых и астеничных людей. Характерно наличие более плотного налета, при снимании которого выявляется слизистая с участками кровотечения. Налет отмечается на деснах и практически на протяжении всей слизистой.

Атрофическому кандидозу в острой стадии соответствует преимущественное присутствие на слизистой языка. Помимо визуально определяемого наличия налета, больной отмечает боль, зуд, сухость рта. При затяжном протекании выраженной симптоматики со стороны пациента не отмечается. Чаще развивается атрофия под конструкцией. Под снятым ортопедическим протезом отмечается уплощение слизистой.

Гиперпластическая форма зачастую встречается у курящих людей. На слизистой отмечается налет в форме бляшек. При отсутствии вмешательства существует вероятность озлокачествления кандидоза. Заеда при кандидозе сочетается со всеми формами или выступать в качестве отдельного заболевания. Визуальный осмотр позволяет отметить поражение углов рта, наличие трещин и гиперемии. Наложения в области углов постепенно отслаиваются. При открывании рта для приема пищи или разговора больные зачастую отмечают дискомфорт и боль.

Диагностика

После предварительного установления кандидоза на основании жалоб, симптомов, клинической картины приступают к выполнению добавочных методов обследования. Необходимо провести микроскопию соскоба налета со слизистой и съемных конструкций, общий анализ крови, определение уровня концентрации глюкозы в сыворотки крови. Выполняют осматривание кожи, ногтей. При наличии поражений на других местах тела и слизистой отправляют на консультирование к другим специалистам: микологу, эндокринологу, гинекологу.

Выполнение забора налета должно осуществляться утром до приема пищи, полоскания и выполнения гигиены полости рта. Процедуру можно осуществить и спустя 4–5 часов от употребления еды и орошения зубов и слизистой.

Кандидоз подтверждают при выявлении в содержимом соскоба грибов рода Candida. После выполнения лечебного курса необходимо выполнить повторный забор материала.

Подтверждают кандидоз на базе характерных черт формы грибков и наличия псевдомицеллия. Чтобы выявить рост микрофлоры, содержимое соскоба помещают в питательную среду (твердую, жидкую) с большим содержанием углеводов. Иногда с целью диагностирования выполняют серологическое обследование крови.

Сравнительный анализ выполняется с красным плоским лишаем, стоматитами аллергического и медикаментозного генеза, сифилисом в стадии папул.

Как следует выполнять лечение

Если симптомы кандидоза полости рта выявляются визуально и приносят дискомфорт в повседневной жизни, то надобно идти к врачу. Посещают врача ортопеда, ортодонта, терапевта и врача инфекциониста. Как лечить этот недуг?

Лечение кандидоза полости рта у взрослых должно быть направлено на следующие моменты:

• Устранение причины;
• лечение соматических отклонений в организме;
• иммуностимулирующая терапия;
• санирование зубов и слизистой во рту;
• коррекция питания.

Если у больного отмечается затяжной кандидоз полости рта, то лечение проводится под контролем врача терапевта. При наличии системного поражения грибками, а также отклонений в состоянии слизистой внутренних органов лечение выполняют врачи микологи. Для того чтобы на фоне признаков кандидоза во рту лечение дало эффект важно провести полное обследование на предмет исключения патологии пищеварительной, эндокринной и иных систем организма. Если кандидозная заеда сложно поддается лечению и часто рецидивирует, то необходимо оценить также высоту прикуса. При отмечании патологии со стороны окклюзии должна быть выполнена корректировка.

Лечение кандидоза во рту подразделяется на выполнение общих и местных мероприятий. Общее лечение заключается в рекомендации к приему фунгицидных средств: «Нистатин», «Леворин», «Декамин», «Амфоглюкамин», «Дифлюкан». Определенное противогрибковое влияние дает 2–3% раствор калия йодида. Дополняют курс противомикробной терапии употреблением витаминных комплексов: В, РР, С. Коррекция в питании при кандидозе состоит в ограничении приема легко усваивающихся углеводов.

Местное вмешательство заключается в виде аппликаций и намазывания слизистой фунгицидными мазями и растворами. Применяют: 0,5% «Декаминовая мазь», мазь «Амфотерицина В» (30000 ЕД/г), «Клотримазол» (1% в виде мази или раствора). Для выравнивания pH слизистую во рту и красную кайму губ (ККГ) выполняют обработку анилиновыми красителями (2% метиленовый синий, раствор фукорцина).

Для выравнивания среды также применяются щелочные растворы: орошение 2–5% раствором буры в глицерине, соды, 2% раствор борной кислоты. Лечение молочницы во рту у взрослых такими растворами на 1 прием выполняют 1 стаканом, при этом кратность повторения за сутки составляет 5–6 раз. Поражения слизистой также смазывают растворами буры в глицерине (20%), раствором Люголя в глицерине.

Если отмечается заеда и нарушения ККГ и губ, то для лечения используют нистатиновую (по 100000 ЕД/г), 5% левориновую, 0,5% декаминовую мази; 1% мазь либо крем клотримазола. Для улучшения эффекта от лечения производят совмещение нескольких групп препаратов, чередуя комбинацию по ходу курса. Крайне важно создать условия для устранения кандидоза в виде санации очагов инфекции во рту. Начинают лечение зубов и иной патологии во рту спустя 2–3 дня от начала лечения кандидоза. При любой форме течения кандидоза и ношении больным съемных протезов важно проводить обработку конструкций противогрибковыми препаратами (растворами).

Профилактические мероприятия

Учитывая отмеченные при молочнице во рту у взрослых симптомы и лечение, необходимо соблюдать ряд мероприятий для предотвращения повторного инфицирования патогенными грибками. Необходимо тщательно проводить гигиену во рту, следить за состоянием съемных протезов. Зубы чистят 2 раза в день. Лучше применять зубные пасты, на основе растора буры в глицерине («Борглицериновая», «Ягодка»).

Желательно дополнять осуществление гигиены и дополнительными средствами: жевательная резинка, ополаскиватели, флоссы, пенки и другие. Съемные протезы на ночь снимают и ставят в специальный раствор. Перед опусканием необходимо также выполнить механическую очистку конструкции. Если протез будет находиться не в растворе, то это может привести к усыханию пластмассы, что приведет в дальнейшем к сложностям в процессе одевания конструкции.

При долгом приеме противомикробных средств, антибиотиков, кортикостероидов и иных препаратов, способствующих возникновению дисбактериоза, с целью профилактики рекомендуют к употреблению «Нистатин», «Леворин» (по 1500000 ЕД в сутки), щелочные полоскания. Для усиления регенераторных и барьерных возможностей слизистой выполняют назначение витаминов группы В (В1, В2, В6), С.

В целом при поддержании здорового состояния иммунитета можно снизить риск возникновения кандидоза. Поэтому рекомендуется вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки. Рекомендуется правильно питаться. Еда должна быть полезной. Рацион сбалансирован содержащимися в нем микроэлементами. Количество легкоусвояемых углеводов минимально.

zubi.pro

Кандидоз полости рта: причины

Около 70% людей имеют на слизистых оболочках Candida Albicans и не болеют грибковыми инфекциями. Проблема возникает только тогда, когда к грибам добавляется снижение иммунитета. У людей со сниженным иммунитетом дрожжевые грибки могут поражать желудочно-кишечный тракт и весь организм.

Кандидоз полости рта: симптомы

• белый налет на языке и небе, который распространяется до горла и пищевода
• образование язв и эрозий на слизистой
• жжение
• боль в области пораженной слизистой оболочке
• центральный ромбовидный глоссит
• эрозии и болезненные трещины в углах рта
• у пациентов, носящих зубные протезы, проявляется в виде так называемой протезной или линейной десневой эритемы

Кандидоз полости рта у детей раннего возраста, как правило, протекает в острой форме — на слизистой оболочке полости рта младенца появляются бело-серые налеты (молочница), похожие на простоквашу.

Выделяют несколько клинических форм кандидоза (классификация Н.Д.Шеклакова):

Кандидоз полости рта: Кто больше всего страдает?

• дети
• люди пожилого возраста, носящие зубные протезы
• курильщики
• пациенты с приобретенным иммунодефицитом
• Пациенты с раком любой локализации
• Пациенты со СПИДом

Острый псевдомембранозный кандидоз, или молочница (candidosis acuta, s. soor), — это одна из наиболее часто встречающихся форм кандидоза слизистой оболочки рта. У детей грудного возраста молочница наблюдается часто и протекает сравнительно легко. У взрослых острый псевдомембранозный кандидоз часто сопутствует каким либо общесоматическим заболеваниям: сахарному диабету, заболеваниям крови, гиповитаминозам, злокачественным новообразованиям и др.

Поражается чаще всего слизистая оболочка спинки языка, щек, неба, губ. Она гиперемированная, сухая. На фоне гиперемии имеется белый налет, напоминающий свернувшееся молоко или творог, возвышающийся над уровнем слизистой оболочки. В начале заболевания он легко снимается при поскабливании шпателем, под ним обнаруживается гладкая, слегка отечная, гиперемированная поверхность. В тяжелых, запущенных случаях налет становится более плотным и удаляется с трудом, под ним обнажается эрозивная поверхность слизистой оболочки рта.

Больные жалуются на жжение во рту, боль при приеме пищи, особенно острой.

Также выделяют: Острый псевдомембранозный глоссит, Острый атрофический кандидоз (candidosis acuta atrophica), Хронический гиперпластический кандидоз (candidosis chronica hyper plastica), Хронический атрофический кандидоз (candidosis chronica atrophica).

Кандидоз полости рта: факторы риска

• неадекватная гигиена полости рта
• Пониженное количество слюны
• потреблениебольшого количества сахара и углеводов
• прием лекарств: антибиотики, стероиды, гормоны (в том числе противозачаточные таблетки)
• химиотерапия и лучевая терапия
• железодефицитная анемия
• Дефицит фолиевой кислоты
• гормональные нарушения
• диабет
• изменения в составе микрофлоры
• возраст
• хроническое воспаление слизистой оболочки полости рта
• курение и злоупотребление алкоголем.

Кандидоз полости рта: лечение

Грибковые инфекции ротовой полости лечат в первую очередь локально — противогрибковые кремы и жидкости наносят непосредственно на пораженный участок слизистой. Перед введением противогрибковых препаратов следует определить чувствительность штамма к препаратам, что позволяет провести эффективное лечение.

Для смазывания слизистой оболочки рта применяют 0,5% декаминовую мазь, мазь амфотерицина В (30 000 ЕД/г), 1% мазь и 1% раствор клотримазола (канестен). Слизистую оболочку рта и красную кайму губ обрабатывают растворами анилиновых красителей, в первую очередь фиолетовых (1-2 % раствор генцианового фиолетового, 2% метиленового синего, раствор фукорцина). Эффективны средства, ощелачивающие среду в полости рта, что губительно действует на грибковую флору. С этой целью применяют полоскания 2-5% раствором буры (натрия тетроборат), 2% раствором натрия гидрокарбоната, 2% раствором борной кислоты. За 1 раз выполаскивают не менее 1 стакана, повторяя процедуру 5-6 раз в день. Для аппликаций и смазывания используют 20 % раствор буры в глицерине, люголевский раствор в глицерине и др.

При дрожжевой заеде и хейлите эффективна нистатиновая мазь (по 100 000 ЕД/г), 5% левориновая мазь, 0,5% декаминовая мазь, 1% мазь или крем клотримазола. Для местного лечения лучше назначать несколько разных препаратов и менять их в течение дня или через день.

Если местное лечение не работает, переходят на прием системных противогрибковых препаратов.

Назначают внутрь противогрибковые препараты нистатин или леворин по 1000000 ЕД 4-6 раз в день после еды в течение 10 дней. Суточная доза должна быть не менее 4000000 ЕД. Таблетки рекомендуется размельчить и, положив под язык, сосать, так как они плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Леворин лучше назначать в виде трансбуккальных (защечных) таблеток. (Каждая таблетка содержит 500 000 ЕД леворина.)

Хороший противогрибковый эффект наблюдается при сосании декамина в форме карамели: по 1-2 карамели 6-8 раз в день (каждые 3- 4 ч). В одной карамели содержится 0,00015 г декамина. Одну-две карамели помещают под язык или за щеку и держат до полного рассасывания, не производя по возможности глотательных движений, чтобы препарат как можно дольше находился в контакте со слизистой оболочкой рта.

Амфоглюкамин назначают внутрь по 200 000 ЕД 2 раза в день после еды. При тяжелых и упорно протекающих формах кандидоза слизистой оболочки рта используют амфотерицин В из расчета 250 ЕД на 1 кг массы тела (на курс до 2 000 000 ЕД) и местно в виде мази. Препарат оказывает хорошее резорбтивное действие.

Выраженное противогрибковое действие оказывает дифлюкан. Его назначают в капсулах по 50-100 мг (в зависимости от тяжести заболевания) 1 раз в сутки. Дифлюкан имеет длительный период полувыведения.

 Важно отметить, чтобы не было рецидивов лечение следует продолжать в течение не менее 2х недель после исчезновения симптомов. Лечение грибковой инфекции полости рта может быть утомительным и длительным, но не лечиться нельзя, кандидоз может привести к системной инфекции.

Кандидоз полости рта: диета

Во время лечения микозов ротовой полости следует придерживаться специальной диеты, в которой должны быть исключены:

• все сладости
• белая мука
• фрукты
• алкоголь

medjournal.info

Прочтите обязательно другие статьи:

Пузырьки на деснах у взрослого 17 зуб Полоскание десны после удаления зуба Растворы для ирригатора Повышенное слюноотделение после еды причины Болят слюнные железы Детский ополаскиватель для рта Можно ли полоскать зубы содой Вирусный стоматит лечение у взрослых Черный налет на зубах с внутренней стороны Стоматит у взрослых симптомы Повышенное слюноотделение причины