Кариес стадия пятна

Кариес зубов – это распространенная проблема, которая возникает практически у каждого. Но, к большому сожалению, многие не спешат обращаться к стоматологу на начальной стадии этого патологического процесса, и тянут до серьезных осложнений. А ведь если приступить к лечению еще на стадии появления пятна, то все можно быстро устранить без чистки зуба и пломбирования. Поэтому многие стоматологи настоятельно рекомендуют посещать стоматологические клиники как можно чаще, чтобы во время выявить наличие кариеса на начальном этапе (в стадии белого пятна).

Что такое кариес в стадии белого пятна

Начальный кариес – это патологическое поражение, которое возникает в результате деминерализации и процесса размягчения твердых зубных тканей. Обычно этот процесс протекает незаметно и его тяжело заметить визуально. Этот вид поражения обнаруживается только во время осмотра стоматолога. Врач может заметить, что зуб потерял блеск, стал темным, это будет свидетельствовать о том, что начался процесс деминерализации тканей зуба.

Часто этот вид кариозного поражения сначала затрагивает шейку зуба, далее он медленно вызывает разрушение других структур зуба, при этом переходя в другие более сложные стадии. Начальная стадия считается самой простой и на этом этапе поражение проще всего предотвратить. Но все дело в том, что этот процесс практически невозможно заметить самостоятельно и поэтому, часто эта форма переходит в другие более сложные стадии. Но если этот процесс выявить сразу, то все можно быстро устранить, не прибегая к препарированию.
Этот вид кариеса может поразить абсолютно всех независимо от возраста – и детей, и взрослых, и пожилых. У детей обычно этот процесс возникает в результате повышенного употребления конфет, сладостей. У пожилых же данная патология обычно возникает в результате истончения и изнашивания костной ткани зубов, а также из-за недостатка кальция, фтора в организме.

Причины

Основной фактор возникновения первоначальной формы кариеса – это появление кислотно-щелочного дисбаланса в полости рта, который возникает из-за повышенной активности патогенных микроорганизмов. В ротовой полости постоянно проживает большое количество определенных видов бактерий, которые принимают участие при разложении пищи. Обычно остатки пищи вместе с этими бактериями остаются на поверхности зубов и между ними, все это вызывает усиление вредных процессов, которые и приводят к началу разрушения поверхности эмали зубов.

Кроме этого есть определенные факторы, которые вызывают начало процесса разрушения зубной эмали:

  • Несоблюдение гигиены полости рта. При неполном или некачественном очищении ротовой полости, десен, языка, зубов, часто остаются кусочки пищи. Через определенное время все это приводит к образованию белого налета, в котором скапливается большое количество бактерий. Для полноценной жизнедеятельности микроорганизмы применяют углеводы, которые как раз и содержатся в составе отложений. В итоге происходит выделение вредных кислот, которые оказывают патогенное воздействие на зубную эмаль. Чтобы этого не произошло, многие врачи настоятельно рекомендуют соблюдать полноценную гигиену полости рта – зубы необходимо регулярно очищать щеткой и зубной пастой, также нужно чистить десна и язык;
  • Предрасположенность генетического характера. Прочность и структура эмали у детей закладывается еще в период зарождения и внутриутробного развития. Если в этот период в организме матери будет наблюдаться нехватка необходимых витаминов и компонентов, кальция, фтора, а также минералов, то в итоге у ребенка в дальнейшем будут хрупкие зубы, которые будут сильно подвержены кариозному поражению;
  • Неправильное питание. Для того чтобы эмаль была крепкая в меню должны присутствовать продукты с высоким содержанием фтора, кальция, фосфора. К таким продуктам относится творог, молоко, сыр, рыба, орехи. А вот сладости, выпечку и другую с высоким содержанием углеводов стоит употреблять как можно меньше. Зачастую при повышенном употреблении этой пищи наблюдается быстрое поражение зубной эмали и дальнейшее ее разрушение;
  • Не соблюдение профессионального ухода.
  • Повышенная вязкость слюны и изменение ее состава. Слюна для зубов имеет огромное значение. Этот компонент нужен не только для смачивания пищи, но и для очищения зубного ряда от остатков еды. Но иногда из-за изменения ее структуры и состава в ней повышается кислотность, которая оказывает разрушительное воздействие на зубной ряд.

Стадии

Начальный кариес также как и другие формы кариозного поражения зубного ряда имеет несколько стадий. Каждая из стадий имеет характерные особенности, которые обладают определенными отличиями. Крайне важно знать, как протекает каждая из них, и какими факторами сопровождается.

Кариес на стадии белого пятна

Наличие кариеса на стадии белого пятна можно выявить по характерным белым пятнам на поверхности зубов. В этот период эмаль не теряет свой блеск, она сохраняет свой цвет. Также не поверхности зубного ряда обычно имеется повышенный слой налета. Этот налет является характерным признаком некачественного очищения зубов.

В большинстве случаев пациенты просто не обращают внимание на то, что у них появились пятна на зубах, потому при визуальном осмотре их практически невозможно заметить. А ведь на этой стадии кариес предотвратить легче всего, в этих случаях даже не требуется серьезного стоматологического вмешательства.

Стадия темного пятна

Данная форма считается более серьезным патологическим поражением эмали зуба. Обычно она возникает из-за несвоевременного устранения первой стадии кариозного поражения. Во время этого процесса наблюдается разрастание деминерализованных тканей, что в итоге приводит к потемнению белых пятен, они могут стать бурого или даже коричневого цвета. Это обычно происходит из-за того что патогенные организмы поступают в состав пористой структуры эмали.

Симптомы

Некоторые думают, что кариозное поражение на стадии пятна никак не беспокоить и его просто невозможно определить самостоятельно. Конечно, данный этап этого поражения можно найти только при осмотре у профессионального стоматолога. Однако есть некоторые признаки, которые помогут самостоятельно выявить наличие данного поражения и провести своевременное лечение.
Основными критериями наличия появления начального кариеса являются следующие симптомы:

  1.  Иногда может возникнуть ощущение оскомины;
  2.  У зуба отсутствует реакция на воздействия некоторых раздражающих факторов – горячее, холодное, сладкая или кислая пища;
  3.  В некоторых местах эмаль может изменить свой цвет, также иногда пропадает блеск, структура становится тусклой.

Дифференцирование заболевания

Важно уметь отличать кариозное поражение эмали на стадии белого пятна от таких патологий, как гипоплазия эмали или флюороз. Флюороз обычно проявляться в результате повышенного употребления фтора.

Отличить наличие кариеса в форме белого пятна от других патологических процессов можно по характерным факторам:

  • Зона расположения. Обычно кариес в форме белых пятен располагается на контактных или жевательных частях зуба;
  • Во время этой стадии кариозного поражения возникает единичное пятно, параметры которого обычно составляют от 3 до 5 мм;
  • У кариеса на стадии белого пятна обычно не присутствуют четкие границы, а пятно может быть с гладкой и матовой структурой;
  • До момента возникновения белого пятна, на поверхности эмали не было каких-либо явных признаков. При флюорозе и гипоплазии пятна появляются с периода появления первых единиц зубного ряда и остаются на всю жизнь;
  • В дальнейший период кариес переходит в кариозную полость, а при флюорозе и гиперплазии появляются дефекты в структуре дентина.

Особенности диагностирования

Во время обследования очень важно не ошибиться, потому что есть большое количество заболеваний, которые обладают схожими проявлениями. К примеру, пигментированный налет обладает сходными особенностями кариеса в форме темного пятна, и он обычно скапливается в области шейки зуба.

Правила обследования:

  • Для диагностирования зачастую применяется детектор кариеса, который в своем составе содержит фуксин. Во время использования этого средства происходит окрашивание эмали в розовый цвет;
  • Еще один простой способ обследования – осушение эмали. Во время этого процесса производится промывание эмали раствором перекиси и затем ее тщательно просушивают. Просушивание проводится при помощи ватных и марлевых тампонов и теплого воздуха. После этого можно с легкостью увидеть участки с белыми пятнами, которые визуально сильно отличаются от здоровой структуры эмали;
  • В настоящее время при обследовании часто применяется такой прибор, как стоматоскоп. Перед тем как применять этот прибор поверхность зубов хорошенько очищается от слоя налета. После этого пациента отводят в темную комнату и при помощи этого прибора подсвечивают ультрафиолетовым излучением зубной ряд. В результате можно с легкостью выявить главные отличия здоровой ткани от поврежденной. Кроме этого выявляются границы патологии, которые невозможно с такой точностью увидеть при применении других методов обследования.

Особенности лечения

Лечебная терапия начальной стадии кариозного поражения на стадии белого пятна обычно проводится с применением консервативных средств, при этом препарирование, сверление зуба не используется. Если процесс появления пятен происходит из-за вымывания из зубной эмали кальция и других необходимых минералов (деминерализация), то весь процесс лечебной терапии обычно состоит в насыщении зубной ткани полезными компонентами, этот процесс называется реминерализация.

Во время реминерализации используются различные стоматологические профессиональные препараты. В прошлом веке для восстановления тканей зубов использовались таблетки глюконата, которые втирались в зубную эмаль. Все дело в том, что в состав глюконат кальция является нерастворимой солью и не может диссоциировать на ионы. А ведь для того, чтобы структура зуба полностью восстановилась, необходимо чтобы в нее поступали именно ионы. Поэтому современные препараты изготовлены так, что при их использовании все необходимые ионы и компоненты проникают в состав зубной эмали.
Все стоматологические средства для реминерализации обладают несколькими главными особенностями:

  • В составе этих средств имеется кальций и фтор. Эти компоненты имеют ионизированную форму или содержатся в составе соединений. В результате попадания в ротовую полость во влажную среду эти компоненты начинают быстро диссоциировать на ионы;
  • Эти препараты обладают высокой концентрацией кальция и фтора, которая намного выше, чем в обычных фторсодержащих зубных пастах. Благодаря этому свойству использование этих средств делает процесс реминерализации более эффективный.

Этапы лечения кариеса на стадии белого пятна на приеме у стоматолога

Весь процесс лечения начального кариозного поражения проходит достаточно быстро и безболезненно. Эта стадия лечится без использования сверления, вскрытия полости кариозной области. Обычно проводится только восстановление поверхности с пятном.

Процесс реминерализации проводится по следующей схеме:

  1.  На первом этапе снимается зубной налет и зубной камень. В этом случае убирается мягкие слои на эмальной поверхности, а также снимается зубной камень. После этого вся поверхность полностью полируется;
  2.  Далее выполняется реминерализация. Во время этого процесса проводится обработка пораженных мест с белыми пятнами при помощи специальных стоматологических препаратов, которые имеют в основе кальций и фтор. Частово время этой процедуры применяется наиболее эффективное и лучшее средство для реминерализации эмали – «Эмаль – герметизирующий ликвид Tiefenfluorid». В состав этого средства входят два основных элемента – высокоактивная гидроокись кальция и высокоактивный фтор. Эти элементы наносятся в виде слоя на поверхность зубов, их нужно наносить по очереди. Все применяется согласно рекомендациям в инструкции. Курс применения составляет около 10 процедур;
  3.  На последующем этапе стоматолог обязательно должен рассказать пациенту все правила гигиены полости рта. Основным условием успеха лечения является правильное выполнение гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью в дальнейший период. Врач должен объяснить и показать пациенту, как нужно правильно чистить зубы. Если гигиена будет не качественной, то в дальнейшем кариозное поражение может возникнуть снова;
  4.  В дальнейший период обязательно нужно периодически контролировать общее состояние зубов. После проведения восстановительной процедуры зубов с кариесом на стадии пятна рекомендуется записаться к лечащему врачу не позже чем через 2-3 месяца. В этот период можно оценить общее состояние и качество гигиены ротовой полости.

Особенности лечения в домашних условиях

Восстановление зубной эмали с кариесом на стадии белого пятна можно провести в домашних условиях. Но лучше всего, перед тем как проводить процедуру реминерализации в домашних условиях стоит сходить на прием к стоматологу, чтобы врач снял весь налет и отложения зубного камня. Также после реминерализации необходимо тщательно следить за состоянием гигиены полости рта, обязательно нужно два раза в день очищать зубы щеткой и зубной пастой, для того чтобы вычистить остатки пищи из труднодоступных мест следует использовать специальные ершики.

После каждого приема пищи рекомендуется применять зубную нить. Если гигиена полости останется на прежнем уровне, то все процедуры по восстановлению не принесут должного результата и их эффект будет не долгим.

Применение реминерализующего геля R.O.C.S. Medical Minerals

В состав этого препарата входят повышенные дозировки кальция, фосфора, магния. Эти компоненты обладают легкой усвояемостью, они после применения быстро проникают в состав эмали зуба и укрепляют ее структуру. После использования этого геля на поверхности зубного ряда появляется тонкая пленка. В дальнейшем все компоненты из этой пленки постепенно проникают в структуру зубной ткани.
Использовать гель следует после проведения необходимой гигиены полости рта, а именно очищения зубов. Для очищения перед процедурой реминерализации зубной эмали рекомендуется применять зубную пасту, которая не содержит в своем составе фтора.
Для того чтобы весь кальций проник в структуру зубной ткани и усвоился, после процедуры реминерализации нужно использовать специальные средства с фтором. Если гель R.O.C.S. Medical Minerals используется в утреннее время очищения зубов, то вечером рекомендуется применять специальные зубные пасты и специальные средства с повышенным содержанием фтора.

К самым эффективным фторсодержащим препаратам относятся следующие средства:

  • Лечебная зубная паста ROCS Medical. В состав этой пасты входит комбинация аминофторида и фторида натрия. Уровень фторида составляет – 5000 ppm. Это средство обычно накладывается на поверхность зубов при помощи аппликаций или используется в качестве очищения поверхности зубов. Если паста применяется для чистки, то ее нужно проводить в течение 3-4 минут;
  • Elmex гель (Элмекс, Германия). Это высокоэффективный гель с высоким содержанием фтора, который используется для чистки единиц зубного ряда. В состав входит комбинация из аминофторида и фторида натрия. Уровень фторида составляет почти 12500 ppm. Для того чтобы закрепить результат применения геля R.O.C.S. Medical Minerals для реминерализации это средство рекомендуется использовать всего два раза в неделю. Гель используется перед сном;
  • Зубная паста «Элмекс – защита от кариеса». Эта зубная паста имеет в основе высокий уровень аминофторида. Общее содержание фторида составляет около 1400 pmm. Данную пасту можно применять регулярно в качестве профилактической терапии. Ее можно использовать не только для закрепления результата реминерализации, но и при появлении белых пятен кариозного поражения.

Профилактические меры

Многие стоматологи отмечают, что главной составляющей эффективного лечения и здоровья зубов является соблюдение необходимых профилактических мер. Данные правила ухода помогут предотвратить серьезные последствия, которые зачастую возникают при невыполнении всех рекомендаций врача.
Запомните следующие важные правила профилактики:

  1.  Необходимо регулярно очищать ротовую полость, эту процедуру необходимо проводить каждый день по два раза – утром и вечером. Желательно использовать качественные зубные пасты, которые убивают всех вредных микроорганизмов и очищают зубы и ротовую полость от остатков пищи и других вредных бактерий. Зубные щетки стоит выбирать средней жесткости, чтобы во время чистки они не травмировали десна и мягкие ткани. Также можно использовать специальный стерилизатор с ультрафиолетовой лампой. Эти приборы помогают уничтожить всех патогенных бактерий, которые не удается вычистить во время чистки зубов зубной пастой и щеткой;
  2.  Лучше отказаться от регулярных перекусов и неполноценного питания. После кратковременных перекусов не всегда удается провести качественную очистку ротовой полости, поэтому в этих случаях на поверхности зубов будут оставаться патогенные бактерии, которые в дальнейшем могут нанести вред зубной эмали. В питание стоит включить различные фрукты, овощи, продукты с высоким содержанием кальция, фосфора и фтора – молоко, творог, кефир, сыр, рыба, орехи. Стоит как можно меньше употреблять сладости, фасфуды, чипсы, сладкие газировки;
  3.  Обязательно два раза в год нужно посещать кабинет зубного врача. Врач при осмотре может выявить начало патологических процессов и быстро все устранить. Кроме этого он проведет очистку эмали от налета и зубного камня, а также все обработает специальными растворами, которые имеют высокое содержание кальция и фтора;
  4.  Стараться не допускать попадания на поверхность зубов химических веществ. Также стоит как можно меньше злоупотреблять вредными привычками, например открывание зубами крышек бутылок, не стоит грызть ногти и так далее. Желательно отказаться от веществ, которые могут окрасить эмаль – вино, кофе, курение.

Кариес на стадии белого пятна можно с легкостью предотвратить даже в домашних условиях, главное во время его заметить. Обычно люди просто не замечают появления этого недуга, весь процесс затягивается и переходит в тяжелую форму. Для того чтобы этого не произошло лучше регулярно посещать стоматолога для профилактики и тщательно следить за здоровьем своих зубов и ротовой полости.

zubneboley.ru

Особенности кариеса

Согласно данным медицинской статистики, кариес зубов считается наиболее распространенным заболеванием среди взрослого населения цивилизованных стран.

Более того, отмечается стремительный рост поражения зубов у детей, начиная с шести лет.

Проведенные исследования убедительно доказали, что кариес нельзя считать самостоятельным заболеванием.

Патология зуба возникает и развивается под воздействием внешних факторов. Основной причиной появления кариеса считается нарушение гигиены полости рта.

Когда зубы чистятся нерегулярно и неправильно, возникают условия для первой стадии кариозной болезни.

Фото:

Основные стадии заболевания

Налет на поверхности зубов образуется постепенно и в первую очередь в труднодоступных местах.

На боковых поверхностях зуба, в углублениях жевательных поверхностей постепенно образуется налет, который трудно удалить щеткой.

Не до конца удаляется он и естественным путем при жевании пищи. Налет прочно «прилипает» к поверхности зубов и служит питательной средой для патогенных бактерий.

В дополнение к этому минеральные соединения, содержащиеся в слюне, способствуют уплотнению налета и образованию зубного камня.

В результате развития этих процессов нарушается целостность зубной эмали, что и провоцирует начальную стадию кариеса.

Стоматологи и пациенты, которые занимались лечением зубов на разных стадиях развития кариеса, отмечают коварство этого заболевания.

Начальная стадия болезни никак себя не проявляет. Нередко пациент замечает кариес в стадии пятна – замечает, но не всегда обращается за помощью к стоматологу (см. фото).

Тем временем кариес расширяется.

Этот процесс сопровождается следующими признаками:

  • зубы начинают ныть во время еды;
  • ощущается шероховатость на поверхности зуба;
  • образовавшаяся полость прощупывается языком.

Одновременно с этим изо рта появляется неприятный запах. Чаще всего эти симптомы проявляются по отдельности, на определенной стадии загнивания.

Фото:

Дислокация заболевания

Если зубной ряд утратил свою былую белизну и болезненно реагирует на кислую или сладкую, горячую или холодную пищу, то не следует откладывать визит к дантисту.

Эти признаки однозначно свидетельствуют о начальной стадии формирования кариеса.

В зависимости от места поражения зуба стоматологи выделяют следующие виды кариеса:

  • бутылочный;
  • прикорневой;
  • пришеечный;
  • фиссурный.

При лечении каждого вида кариеса выбирается соответствующая методика. Этот выбор зависит от стадии развития болезни.

Бутылочный вид поражает молочные зубы, фиссурный локализуется по центру зуба, не задевая прикорневых участков.

Диагностика и лечение

Методика лечения кариеса выбирается в зависимости от стадии и масштаба поражения зубов. Основной подход сводится к тому, чтобы удалить пораженные участки зуба и после этого восстановить его геометрическую форму с помощью пломбировочного материала.

Легко и быстро устраняется кариес в стадии пятна. Белые пятна свидетельствуют о деминерализации зубной ткани.

Важно отметить, что на данной стадии вымывание минералов из зубной ткани можно остановить. Для этого используются специальные препараты, содержащие кальций, фосфор и фтор.

В более сложных ситуациях стоматологи применяют соответствующие методы восстановления зуба.

Видео:

Начальная стадия

Лечение кариеса в стадии пятна проводится нечасто. Причина этого кроется в том, что на этом этапе развития патологии будущий пациент просто не подозревает о своей проблеме.

Для регулярных посещений стоматолога у многих людей просто не имеют времени или возможностей.

Самостоятельно обнаружить кариес в стадии пятна можно только при внимательном осмотре своих зубов в зеркале.

В результате деминерализации участок зуба приобретает матовый оттенок, при этом зуб никак не реагирует на внешние раздражители.

Такое незначительное изменение внешнего вида нельзя оставлять без внимания.

Первая стадия развития кариеса купируется специальными процедурами. Вначале нужно очистить от налета пораженный участок зуба.

Затем выполняется дезинфекция, для которой можно использовать перекись водорода. Следующим шагом пораженный участок необходимо подсушить. При этом пятно приобретает яркий оттенок.

После подготовительных действий эмаль обрабатывается специальными растворами, в которых содержатся минеральные соединения.

Структура эмали постепенно восстанавливается и обретает исходную прочность. Заключительным действием восстановленный участок покрывается защитным лаком.

Фото:

Поверхностная стадия

Как и первая стадия, эта разновидность кариеса именуется поверхностной. Однако у нее имеется одно существенное отличие – пораженные участки зубов становится шероховатыми. Это легко ощущается языком.

По этой причине кариес в стадии белого пятна лечится другими методами. Эмаль в таком состоянии уже в значительной мере утратила свою прочность, поэтому зубной ряд болезненно реагирует на кислую или сладкую пищу, на перепады температуры.

Метод лечения кариеса выбирается в зависимости от расположения пораженного участка. Если эмаль повреждена на лицевой стороне передних зубов, то проводится стандартная процедура по реминерализации.

Когда кариес развивается в естественных углублениях, чаще всего применяется метод пломбирования. Эта процедура более длительная и трудоемкая.

В последние годы при восстановлении шероховатой поверхности стали применять специально разработанный для этого препарат.

Методика позволяет обойтись без бормашины и пломбировочных материалов.

Гель заполняет микроскопические поры и трещины, после чего полимеризируется под воздействием излучения специально подобранной частоты.

Лечение кариеса на этой стадии сегодня можно проводить в комфортных для пациента условиях.

Фото:

Стадия поверхностного кариеса

Средняя стадия

На этой стадии развития болезни в пораженном кариесом зубе уже образовалась полость. При осмотре ротовой полости в зеркале повреждения зубной ткани видны невооруженным глазом.

Небольшие углубления могут достигать дентина, в результате чего пациент чувствует боль. Болевые ощущения возникают и при механическом, химическом или термическом воздействии на пораженный зуб.

Если образовавшаяся полость имеет небольшие размеры, то подобных признаков человек может и не заметить. Однако этот факт не может служить причиной, чтобы откладывать лечение на более позднюю стадию.

Именно на средней стадии развития пациенты чаще всего обращаются в поликлинику для лечения кариеса.

Стоматолог выполняет процедуры по удалению пораженного и пигментированного дентина и формированию полости под пломбу.

После каждого этапа необходимо проводить антисептическую обработку внутренней поверхности, чтобы гарантировать отсутствие бактерий.

Пломба устанавливается на специальную прокладку. Важным этапом считается восстановление исходной формы зуба.

Дантисту необходимо добиться такого же состояния зубного ряда, которое было до появления кариеса.

Фото:

Лечение кариозной полости

Глубокая стадия

На этой стадии в зубе уже образовалась обширная полость, которая имеет узкий вход и широкое основание.

Если посмотреть на представленные фото, то можно заметить, что почти весь слой дентина поражен кариесом. Нередко зуб частично или полностью разрушается.

Первая задача стоматолога заключается в том, чтобы остановить процесс разрушения и свести к минимуму неприятные последствия.

Наиболее распространенным осложнением кариеса на этой стадии считается пульпит и периодонтит. Эти болезни требуют специального лечения.

Лечение кариеса на стадии обширного поражения зубной поверхности выполняется в несколько этапов.

Для стоматолога необходимо получить исчерпывающую информацию о протекании болезни, только после этого наметив последовательность действий.

Процесс на первой стадии включает в себя удаление нервных окончаний. С этой целью устанавливается временная пломба.

При установке постоянной пломбы на дно полости укладывается содержащая кальций прокладка. На этой стадии главное – не допустить попадания токсинов на пульпу.

Фото:

Разрушение зуба кариозным процессом

Профилактика кариеса

Чтобы предотвратить возникновение кариеса и не создавать условий для его дальнейшего развития, достаточно придерживаться простых и понятных правил.

В первую очередь необходимо сформировать оптимальный рацион. Стоматологи рекомендуют не злоупотреблять сладкими блюдами и продуктами.

Начальный кариес возникает при чрезмерном употреблении углеводов. Нет необходимости отказываться от сладостей, но при этом надо помнить, что первую стадию разрушения зубной эмали вызывают именно конфеты и сахар.

На глубокой стадии при лечении кариеса желательно перейти на специальную диету, которую назначит стоматолог.

Очень важно не формировать питательную почву для развития кариеса на любой стадии. Хорошая щетка и правильно подобранная паста – первые помощники в этом деле.

Видео:

Нужно обязательно употреблять продукты, которые способствуют самоочищению зубов – свежие яблоки, твердый сыр, орехи.

Чтобы сохранить полость рта в здоровом состоянии, рекомендуется использовать зубную нить после каждого приема пищи.

ozubkah.ru

Симптомы и постановка диагноза

Обычно пациенты никаких жалоб не предъявляют – зуб не беспокоит, резкой болезненности от холодного, горячего и сладкого не отмечается, накусывать на зуб не больно. Иногда пациенты говорят о наличии белых пятен в пришеечной области или в фиссурах жевательных зубов.

Симптомы и лечение кариеса в стадии пятна

Главное клиническое проявление такой формы кариеса – пятна на эмали белого цвета, которые обнаруживаются во время осмотра после высушивания, с гладкой поверхностью или шероховатой (при более длительном течении процесса). Пятна имеют неровные края, однако целостность эмали не нарушена.

Подтвердить диагноз можно с помощью окрашивания поражения красителем (чаще – 2% раствором метиленового синего).

Дифференциальная диагностика

Отличать кариес в стадии белого пятна нужно от гипоплазии и флюороза.

При гипоплазии определяются пятна различного цвета (меловидного или коричневого), которые располагаются обычно в нетипичных для кариеса местах – около режущего края фронтальных зубов, на буграх моляров и премоляров. Если причина гипоплазии заключается в действии системных факторов, то поражаются симметричные зубы, которые формируются одновременно в определенное время. Если же причина в местном воспалении молочного зуба, то поражаться может один или несколько соседних зубов. Для того, чтобы отличить гипоплазию от кариозного пятна, нужно окрасить поражение красителем. Кариес окрасится, гипоплазия – нет.

Начальные стадии флюороза также проявляются в виде меловидных, серых и коричневых пятен, которые чаще всего расположены на режущем крае и в области бугров чаще на фронтальных зубах, клыках и премолярах. Пятен обычно много, форма их различна. Косвенно подтвердить флюороз можно, выяснив из анамнеза, проживал ли пациент в районах с высокой концентрацией фтора в воде. Достоверно опровергнуть флюороз можно, окрасив его метиленовым синим.

Прогноз

Чаще всего кариес в стадии пятна прогрессирует и преобразуется в полость. Однако после проведенной реминерализирующей терапии и последующей адекватной гигиены шансы остановить распространение кариеса очень высоки. С течением времени белое пятно трансформируется в плотное пигментированное (темно-коричневое или черное).

Известны случаи, когда кариес приостанавливается сам по себе, без какого-либо лечения.

Терапия

При выявлении кариозных пятен необходимо провести реминерализирующую терапию (препаратами фтора), а также динамически наблюдать их. При прогрессировании процесса показано препарирование кариеса и постановка пломб.

Реминерализующая терапия

Также необходимо провести мотивацию пациента по поводу адекватной гигиены ротовой полости, правильного питания с низким содержанием углеводов и регулярных посещений врача-стоматолога.

Советуем прочитать: К каким осложнениям может приводить кариес зубов

stom4you.ru

Кариес в стадии белого пятна  –

Кариес в стадии белого пятна – это начальная стадия кариеса. Такой кариес часто еще называют – Белый кариес. Это выглядит как белые меловидные пятна на поверхности эмали (рис.1,2). Цвет таких пятен может иметь окраску от слегка матового до ярко белого цвета. При этом поверхность эмали по-прежнему гладкая и блестящая, т.е. признаков разрушения эмали не наблюдается.

  Множественные деминерализованные участки эмали в виде белых меловидных пятен  Деминерализация эмали (кариес в стадии белого пятна) в области шеек зубов

Белые пятна на зубах: причины

Основная причина – это мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки. т.е. неудовлетворительная гигиена полости рта (рис.3-5). Процесс образования белых пятен протекает следующим образом… Кариесогенные микроорганизмы активно переваривают пищевые остатки (преимущественно углеводы) – в результате чего микроорганизмы выделяют органические кислоты. При контакте кислоты с зубом происходит процесс из школьного курса химии, который заключается в том, что эмаль, состоящая из солей кальция – начинает растворяться.

Кислота вымывает кальций из зубной эмали, делая последнюю пористой и хрупкой. Процесс вымывания кальция из эмали называется деминерализацией (потеря минералов), а сами белые кариозные пятна часто называют участками деминерализации.

Скопления мягкого микробного зубного налета в области шеек зубов  Массивные скопления мягкого микробного зубного налета в области всех зубов  Большое количество твердых над- и под-десневых зубных отложений

Кариес в виде белых пятен может возникнуть на любых поверхностях зубов, однако чаще всего сами пациенты могут увидеть его в пришеечных областях передних верхних и нижних зубов. Это связано с тем, что эти поверхности зубов доступны для визуального наблюдения при помощи обычного зеркала в ванной комнате. Белые меловидные пятна становится лучше видно особенно тогда , когда эмаль зубов слегка подсушивается.

Кариес в стадии темного пятна  –

Белые пятна со временем темнеют – происходит процесс их пигментации (рис.6). Цвет темных пятен варьируется от бурого до почти черного. Темные пятна также в начале имеют блестящую и гладкую поверхность. Пигментация связана с тем, что пространства в пористой деминерализованной эмали становятся достаточно большими, чтобы туда могли начать проникать микрорганизмы и разные вещества.

Пришеечный кариес в стадии темного пятна у ребенкаНадо отметить, что начальный кариес в стадии белого пятна еще обратим, и пятно под воздействием лечения может исчезнуть. Однако пациенты редко обращаются на этом этапе к стоматологу, и поэтому белые пятна сначала превращаются в темные пятна, а последние – в полноценные кариозные дефекты.

Следующий этап развития кариеса в стадии белого/темного пятна – это так называемая поверхностная форма кариеса, при которой в эмали возникают кратеры (дефекты). Подробнее о поверхностном кариесе читайте в нашей статье:
→   «Лечение поверхностной формы кариеса»

Лечение кариеса в стадии пятна  –

Лечение начального кариеса происходит посредством применения консервативных методов лечения, т.е. рассверливать зуб совсем даже не нужно. Понятно, что если процесс образования таких пятен связан с деминерализацией (вымыванием кальция из эмали), то суть консервативного лечения будет заключаться в  том, чтобы снова насытить белые участки эмали кальцием.  Этот процесс называется – реминерализацией.

Для реминерализующей терапии применяются различные профессиональные стоматологические препараты. Эти препараты заметно отличаются, скажем, от таблеток глюконата кальция, которые врачи в прошлом веке предлагали втирать в пораженные начальным кариесом участки зубов. Дело в том, что глюконат кальция является практически не растворимой солью и не может диссоциировать на ионы. А ведь только ионы могут проникать в эмаль зуба.

Современные профессиональные препараты, которые используют стоматологи на приеме – обладают несколькими важными особенностями:

  • во-первых – они содержат фтор и кальций в ионизированной форме, либо в составе соединений, которые при попадании во влажную среду полости рта начинают на ионы быстро диссоциировать.
  • во-вторых – концентрации кальция и фтора в профессиональных средствах значительно выше, чем в даже самых хороших зубных пастах. Все это делает реминерализацию эмали более эффективной.

Одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль — герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии).

Эмаль — герметизирующий ликвид Tiefenfluorid

1.  Этапы лечения белого кариеса на приеме у стоматолога  –

  • Снятие микробного зубного налета и зубного камня  – Снятие пигментного и мягкого зубного налета
    должны быть убраны мягкий зубной налет и твердые зубные отложения, а поверхность зубов должна быть отполирована (рис.7)

     

  • Курс реминерализирующей терапии  –
    который будет заключаться в обработке пораженных белым кариесом участков специальными стоматологическими препаратами на основе кальция и фтора. Как мы уже говорили – одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль — герметизирующий ликвид Tiefenfluorid».

    Этот препарат содержит два компонента: высокоактивную гидроокись кальция и высокоактивный фтор. Эти компоненты наносятся на зубы по очереди в соответствии с инструкцией. Курс обычно состоит до 10 процедур.              

  • Обучение пациента правилам гигиены полости рта  –
    одним из главных факторов успеха лечения будет нормализация гигиены пациента. И для этого врач должен объяснить и показать Вам, как именно нужно следить за своими зубами. Ведь если гигиена останется на прежнем уровне, то кариес появится снова.
  • Периодический контроль состояния зубов  –
    после лечения «белого кариеса» в первый раз на визит к стоматологу рекомендуется записаться не позже чем через 2-3 месяца, чтобы оценить эффективность терапии и качество гигиены полости рта пациента.

2.  Лечение белых пятен на зубах в домашних условиях  –

В принципе курс реминерализирующей терапии Вы можете провести и в домашних условиях. Оптимально, конечно, перед реминерализацией снять все зубные отложения (если они есть) у стоматолога, а также начать больше внимания уделять гигиене полости рта: начать чистить зубы после каждого приема пищи, а также регулярно пользоваться зубной нитью (также после каждого приема пищи). Если гигиена останется на прежнем уровне, то любые лечебные мероприятия, о которых мы напишем ниже – обречены на провал.

  • Реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals  –
    Реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Mineralsэтот гель содержит повышенные дозировки легкоусвояемого кальция, фосфора и магния. После его применения на поверхности зубов образуется тонкая пленка, из которой микроэлементы постепенно проникают в зубную эмаль.

    Применять гель нужно сразу после гигиены полости рта (чистки зубов). Важный момент – для чистки зубов (перед непосредственным применением геля) нужно использовать зубные пасты, не содержащие фтора.

Для надежного закрепления кальция в эмали зуба необходим фтор. Поэтому, если Вы используете реминерализующий гель РОКС после утренней чистки зубов, то вечером желательно применить средство с высоким содержанием фтора. Это может быть:

  • Лечебная зубная паста ROCS MedicalЛечебная зубная паста ROCS Medical  –
    паста содержит комбинацию аминофторида и фторида натрия; общее содержание фторида – 5000 ppm. Можно наносить на зубы при помощи аппликаций, либо почистить ей зубы (в течение 3-4х минут).

  • Elmex гель (Элмекс, Германия)  –
    Elmex гель (Элмекс, Германия)высокоэффективный фтористый гель для чистки зубов, содержащий комбинацию аминофторида и фторида натрия; общее содержание фторидов 12500 ppm. Для закрепления эффекта реминерализующего геля РОКС вам достаточно использовать Элмекс-гель всего 2 раза в неделю, почистив им зубы перед сном в течении 2-3 минут.

  • Зубная паста «Элмекс – защита от кариеса»  –
    Зубная паста Колгейт «Элмекс – защита от кариеса»зубная паста на основе высокоэффективного соединения фтора (аминофторида); общее содержание фтора – 1400 ppm. Этой пастой вы можете пользоваться регулярно не только для закрепления курса реминерализующей терапии, но и для дальнейшей профилактики кариеса в стадии белого пятна.

Кариес в стадии пятна: профилактика

Как следует из озвученных нами причин возникновения межзубного кариеса, способы его профилактики заключаются в следующем:

  • Регулярная гигиена полости рта  –
    при помощи зубной щетки и зубной пасты, а также зубной нити. Чистить зубы и тем, и другим необходимо после каждого приема пищи. Если нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать – это обязательно воспользоваться зубной нитью, после чего пожевать 5 минут жевательную резинку.

    О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье:
    →   «Правильная гигиена полости рта»

  • Избегать перекусов  –
    перекусывание между основными приемами пищи – это зло для зубов, ведь редко кто после перекуса думает о гигиене. Потребление чипсов, конфет, мучного без последующей чистки зубов  – одна из основных причин развития кариеса.
  • Снятие зубного камня и фторирование зубов  –
    в зависимости от качества гигиены полости рта с определенной периодичностью желательно снимать зубные отложения у стоматолога, а также обрабатывать зубы профессиональными кальций и фторсодержащими средствами.

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

24stoma.ru

Причины возникновения кариозных образований

Начало возникновения кариозных повреждений происходит вследствие локального изменения водородного показателя(pH) вследствие анаэробного метаболического процесса расщепления углевода бактериями и образования органических кислот.
Бактерии, вызывающие начальный кариес, – это грамположительные факультативно-аэробные стрептококки (Streptococcus mutans и др.), передающиеся от человека к человеку оральным путем (через бытовые предметы и т.д.).
На механизм образования кариеса влияют не только бактериальные поражения, но и многочисленные факторы, при взаимосвязи которых начинается дегенерация зубной эмали.

Факторы, способствующие возникновению кариеса:

  • пищевые продукты питания;
  • состав слюны;
  • наследственная предрасположенность;
  • резистентность эмалевого покрытия;
  • аномалии в строении и расположении моляров и премоляров;
  • перенесенные заболевания;
  • авитаминоз.

Но основные причины, влияющие на образование кариеса – это восприимчивость зубной эмали к кариозному поражению анаэробными микроорганизмами и углеводам.

При потреблении продуктов с повышенным содержанием углеводов (особенно сахара) на труднодоступных участках зубной поверхности формируется субстрат анаэробного гликолиза, который со временем приводит к кариозному поражению.
Негативное действие глюкозы проявляется только при наличии зубного налета (бляшки) на зубах (плотной органической пленкой с межбактериальным матриксом над поверхностью пелликулы).
Протеиновый — полисахаридный состав матрикса, вследствие адгезионных свойств и плохой растворимости, устойчив к присутствию микроорганизмов.
Основная составляющая структуры матрикса – это полисахарид, который продуцируется бактериями, как правило, стрептококками из сахарозы, поэтому добавление в пищу сахара ускоряет образование зубного налета.
Стойкая защита от кариозного воздействия формируется при насыщенности слюны ионами фтора, они не восприимчивы к воздействию кислоты и этим предотвращают развитие анаэробных бактерий.
Также кариесогенность зубной бляшки определяется наличием элементов кальция и фосфора, которые препятствуют размножению бактерий.

Эти причины являются главным фактором того, что для профилактики появления патологии необходимо при чистке зубов употреблять фторсодержащие средства и принимать витаминизированные комплексы.

Патологическое проявление начального кариеса

Деминерализация состава эмалевого покрытия характерна снижением натурального блеска зубов и возникновением белых дефектных участков.
Развивается кариес в стадии белого пятна несколькими стадиями:
– постепенно увеличивающаяся деминерализация: белая поверхность пятна преобразуется в кариозную патологию за счет нарушения эмалевого покрытия;
– медленный процесс деминерализации: разрушение эмалевого покрытия замедляется, поверхностный слой меняет цвет вследствие проникновения органических элементов, но данная стабильность временная – на месте белого дефекта возникает кариозное повреждение коричневого окраса.

Очаги поражения различаются по четырем зонам:

  1. Белое пятно размером до 20 мк на поверхности эмали сохраняет структуру ткани, органическая пленка (пелликула) верхнего слоя начинает набухать и растворяться, в зоне пелликулы повышается содержание стронция, фтора и фосфора, но объем микропространства увеличивается за счет расширения полос Ретциуса, что способствует повышению проницаемости кариозных поражений.
  2.  Зона, расположенная непосредственно под поверхностью эмали, характеризуется более выраженной деминерализацией, наблюдается снижение содержания кальция, объем микропространства увеличивается на 25%, данная зона обладает повышенной проницаемостью.
  3. Центральная зона подвержена максимальным изменениям и отклонениям от нормального состава здорового дентина, кальций практически отсутствует, дентин увеличивается в объеме до 30%, высока степень проницаемости.
  4. Промежуточный (прозрачный) слой поражения: объем пространства с повышенным уровнем минерализации составляет 17%.

Самый внутренний слой характеризуется относительным благополучием, уменьшением объема до 1/2% микропространства, минерализация соответствует норме.
Деструктивный процесс, как правило, начинается вдоль эмалевых пространств, появляются щели, микроскопические трещины, меняется ориентация и форма гидроксиапатита, начинается разрушение эмалевых кристаллов.
Стоит заметить, что микротвердость эмали в поверхностной области белого пятна изменяется менее значительно, чем микротвердость подповерхностного слоя, но изменение структуры пульпы, а также дегенерация нервных окончаний на данном этапе развития заболевания не наблюдается.

Зона поражения заполняется гранулами фосфата кальция, нарушается связь белковой матрицы с компонентами минералов и как следствие — прогрессирование кариозного поражения и преобразование белого дефекта в коричневое и черное кариозное повреждение зуба.

Диагностирование кариеса в активной стадии

Кариес в стадии пятна не имеет особой симптоматики, основанной на личных ощущениях, в редких случаях повышается чувствительность к термическому или химическому раздражителю.
При визуальном осмотре эмалевая поверхность обладает гладкой структурой, клиновидные патологии локализуются в основном у зубной шейки, при некоторой запущенности заболевания появляется шероховатость.
Активный кариес в стадии пятна дифференцируется с эрозией эмалевого покрытия, клиновидными дефектами (проявляются при рентгенографии) и углублением в виде точечной гипоплазии.
На рентгеновских снимках четко видно, что очаговое поражение эмали при начальном кариесе проявляется в сечении как треугольное или трапециевидное формирование – широкая часть поражения расположена на поверхности эмали, в то время как вершина треугольника спускается к дентину/эмалевому соединению.
Эрозийное поражение эмали блестящее и, как правило, расположено на клыках, резцах и малых коренных зубах (премолярах) верхней челюсти.

 

Область активного пятна ярко выражается при воздействии различных красителей после нанесения на высушенную поверхность:

  • синий метиленовый (2%);
  • красный метиленовый (0,1%);
  • жидкая смесь тропеолина;
  • карминовый краситель.

При начальном этапе заболевания пораженные участки окрашиваются за счет деминерализованной эмали.
Также в настоящее время активно практикуется диагностика с помощью стоматоскопа, который отлично показывает область поражения и четкое различие между здоровой и патологичной частью эмали.

Большой популярностью пользуется электронная диагностика выявления заболевания, деминерализация апатитов эмали приводит к изменению сопротивляемости электропроводимости ткани, если поражения отсутствуют, то электропроводимость равна нулю, при кариозных поражениях граница чувствительности понижается.

В процессе диагностики необходимо исключить признаки проявления эндемического флюороза, который появляется при избыточном количестве элементов фтора в организме (частые случаи проявления подобной патологии замечаются в населенных пунктах с повышенным содержанием фтора в воде).
Начальный кариес характеризуется одиночными проявлениями дефектов, в то время как флюороза располагается симметрично и в большем количестве.

Лечение заболевания

Главное в лечение кариеса в стадии пятна основывается на насыщении эмали зубов необходимыми минералами, при этом патологические развития прекращаются, происходит регенерация зубной эмали, которая впоследствии полностью восстанавливается.

Присутствие зубного налета, бляшки препятствует произведению процесса насыщения минералами поврежденного участка, поэтому при данном явлении рекомендуется обратиться к стоматологу для устранения налета.
Гигиеническая обработка полости рта включает в себя удаление зубных отложений, шлифовку всех поверхностей зубов, а также ортопедических приспособлений (протезов) и пломбированных участков.
После полного очищения зубной поверхности от накопленной массы приступают непосредственно к лечению, деминерализации кариеса: в процессе терапевтического лечения поврежденные участки насыщаются препаратами с повышенным содержанием кальция, фтора и фосфора. Вследствие этого дегенерация ткани прекращается и происходит восстановление структуры эмали.
В период начального (активного) кариеса полное восстановление эмали можно произвести за 15 – 20 процедуру реминерализации.

Часто после профессионального удаления налета и камней происходят самостоятельное насыщение ткани минералами и полное излечение от кариеса, это происходит благодаря составу слюны.
Но такое происходит в случаях большого употребления кальция-фтора-фосфоросодержащих продуктах или после принятия комплекса витаминных препаратов.
Также вылечить начальный кариес поможет применение специализированных зубных паст с повышенным содержанием необходимых минералов.
Кариес начальная стадия которого проявляется в виде маленького белого пятна, полностью излечим при своевременном обращении к профессионалу, соблюдении элементарных правил гигиены и полноценном питании.

 

Профилактика появления кариеса

Для предотвращения появлений кариозных поражений требуется регулярная, ежедневная профилактика полости рта.
Основные методы профилактики это:

  •  устранение благоприятных факторов для развития кариесогенной флоры;
  • повышение сопротивляемости эмали зубов, кариес-резистентность к воздействию кариозного поражения.

Основные профилактические методы:

  1. Ежедневный, регулярный уход за ротовой полостью.
  2. Снижение употребления сахаросодержащих продуктов питания.
  3. Использование специализированных фторированных зубных паст и гелей для чистки зубов.
  4. Правильная техника чистки зубов.
  5. Регулярное использование зубных нитей (желательно после каждого приема пищи).
  6. Снижение риска инфекционного поражения с помощью растворов хлоргексидина или с применением специальных ополаскивателей с присутствием данного средства.
  7. Регулярное использование ополаскивателей для полости рта.
  8. Употребление ксилита (жевательная резинка).
  9. Профилактическая консультационная диагностика специалиста не менее чем раз в полгода.

Также важную роль в предотвращении появления кариеса играет общее оздоровление организма, правильное питание, прием витаминизированных средств и витаминных препаратов, своевременное обращение к стоматологу для устранения дефектов роста зубов, неправильного прикуса и деформации, травматических повреждений зуба.

zubpro.ru