Лейкоплакия полости рта симптомы

Лейкоплакия полости рта – заболевание слизистой оболочки ротовой полости, языка и каймы губ. При этом происходит утолщение и ороговение эпителия. Лейкоплакия слизистой оболочки проявляется в виде белых или сероватых бляшек с небольшими чешуйками на эпителии ротовой полости и языка. Чаще всего болезнь поражает людей в возрасте от 50 лет. Мужчины страдают от лейкоплакии в два раза чаще, чем женщины. Опасность этого заболевания в том, что оно часто перерождается в рак, особенно в том случае, если очаги ороговевшего эпителия поражают слизистую языка.

Провести лечение лейкоплакии можно с помощью народных средств, восстанавливающих слизистую оболочку рта. Очнь важно параллельно с этим устранить факторы, которые привели к болезни (например, бросить курить).

Причины лейкоплакии

Нет однозначного мнения, почему развивается лейкоплакия полости рта. Считается, что эта болезнь может быть спровоцирована комплексом факторов.

1. Химическое раздражение слизистой оболочки. Часто лейкоплакия развивается у курильщиков. Этот тип заболевания даже имеет свое название – никотиновая или лейкоплакия Таппейнера.
2. Постоянное механическое повреждение слизистой оболочки. К этому может привести установка некачественного зубного протеза или постоянное раздражение слизистой оболочки внутренней стороны щек или языка острым краем сломанного зуба.
3. Если удалить действие неблагоприятного фактора и провести адекватную терапию заболевания, это позволяет добиться полного излечения без рецидивов.

Кроме того, поражение слизистой оболочки полости рта и языка может развиваться на фоне системных нарушений работы организма:

• состояния иммунодефицита, в частности, ВИЧ инфекция;
• хронических болезней пищеварительной системы (гастрит, язва желудка);
• психологические стрессы, хроническая усталость;
• неблагоприятные условия работы и/или жизни, например, работа на химических предприятиях;
• несбалансированное питание и недостаток витаминов, в частности, витамина А.
• гормональный дисбаланс организма;
• сахарный диабет;
>анемия;
• врожденная предрасположенность.

Важно понимать, что лейкоплакия слизистой оболочки ротовой полости и языка может быть симптомом системных нарушений работы организма. Поэтому очень важно выявить и устранить неблагоприятные факторы, которые привели к развитию заболевания.

Чем опасна лейкоплакия?

Опасность заболевания в том, что существует вероятность перерождения ткани в злокачественную опухоль. Это происходит у 7–13% заболевших лейкоплакией. Вероятность перерождения в рак зависит от локализации заболеваний. Лейкоплакия внутренней поверхности щек практически никогда не приводит к развитию рака, а вот заболевание, поражающее слизистую оболочку дна ротовой полости или языка, перерождается в рак с частотой 65–70%.
В злокачественную форму чаще всего переходит хроническая застарелая лейкоплакия. Поэтому критически важно сразу после появления первых симптомов заболевания начать адекватную терапию.

Симптомы заболевания

Заболевание начинается с того, что в ротовой полости образуются отечные воспаленные участки. Чаще всего заболевание начинается на внутренней поверхности щек, дна ротовой полости, верхнего неба, но может поражать слизистую языка. Вскоре воспаленные участки покрываются выпуклым белым или сероватым налетом из ороговевшего эпителиального слоя. Этот налет легко счищается, но через несколько дней возникает вновь.
При этом человек не испытывает болевых ощущений. Лишь в некоторых случаях больной жалуется на небольшой дискомфорт в ротовой полости.

Часто лейкоплакия может сопровождаться кандидозом ротовой полости.

У перешедшей в злокачественную форму болезни меняется симптоматика. При этом возникают следующие признаки:

• возникают очаги эрозий и язв слизистой оболочки.
• возникают небольшое кровотечения из пораженных участков;
• можно заметить небольшие сосочковые разрастания ткани пораженной слизистой оболочки;
• увеличение размеров очагов происходит достаточно быстро;
• основание пораженного участка уплотняется.

Лечение лейкоплакии полости рта

Для того чтобы терапия заболевания была эффективной, в первую очередь необходимо устранить действие неблагоприятного фактора или факторов, которые спровоцировали развитие болезни.

1. Необходимо устранить некачественный зубной протез, имплантат, коронку или обломок зуба, который раздражает слизистую.
2. В случае никотиновой лейкоплакии необходимо полностью отказаться от курения.
3. Важно выявить системные нарушения, которые могли спровоцировать лейкоплакию полости рта и языка: хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, гормональный дисбаланс, состояние иммунодефицита, гиповитаминоз. После выявления проблемы необходимо провести качественное лечение и общее укрепление организма.
4. Очень важно правильно и сбалансировано питаться, обогатить свой рацион продуктами, богатыми на витамины, в частности, на витамины А, В, Е.
5. При лейкоплакии ротовой полости лучше не употреблять горячую пищу, так как это еще больше раздражает поврежденную слизистую.
6. Для терапии болезни очень важно здоровое психо-эмоциональное состояние, отсутствие стрессов. Полезным будет попить успокоительные сборы на основе мяты, пустырника, корня валерианы.
7. Полезно при лечении лейкоплакии пить свежеотжатые овощные и фруктовые соки. Они стимулируют укрепление иммунитета и являются источником необходимых организму витаминов. Полезны при лечении морковный, абрикосовый, тыквенный сок. Также много полезных витаминов в зелени и корнях петрушки. Чтобы избежать раздражения слизистой оболочки, лучше разбавлять соки кипяченой водой в два раза.

Народные средства лечения лейкоплакии

Для терапии воспалительных процессов полости рта рекомендуется полоскать рот травяными отварами. Для полосканий применяют отвары ромашки, календулы, цвета липы, зверобоя, тысячелистника, хвоща полевого, эвкалипта. Для приготовления отвара для полоскания 1 ст. л. травы или травяного сбора заливают стаканом кипятка и настаивают 15 минут, после чего процеживают. Полоскания проводят дважды в день. Полезно каждую неделю-полторы менять отвар для полоскания, чтобы не развилось привыкание, и не пропал целебный эффект.

Полезным будет применять иммуномодулирующие снадобья, которые помогут восстановить иммунитет, укрепить и оздоровить организм.

Народные рецепты для укрепления иммунитета:

1. Чеснок. 250 г чесночных зубчиков измельчают и заливают 250 мл нерафинированного подсолнечного масла, тщательно перемешивают и настаивают трое суток в теплом темном месте в стеклянной посуде. Затем в настой добавляют 150 г перетертой в кофемолки в порошок ячневой крупы или зерен ячменя. Снадобье перемешивают и хранят в холодилнике. Принимают по 1 ч. л. снадобья трижды в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения длится 1 месяц, и проводят его один раз в два года.
2. Мед, лимон и чеснок. 1 л. меда смешивают с соком 10 лимонов и 10 измельченными головками чеснока. Снадобье настаивают в тепле в закрытой стеклянной банке в течение 1 недели, затем ставят в холодильник. Снадобье принимают ежедневно по 4 ч. л. один раз в день. Терапия длится 2 месяца, затем необходимо сделать перерыв на полгода.


3. Алоэ, мед и вино. Смешивают в равных пропорциях мед, кагор и сок из нижних листьев алоэ, которому не меньше двух лет. Снадобье хранят в холодильнике и принимают по 1 ст. л. трижды в день. Лечение длится 1 месяц.
4. Мед, лимон и растительное масло. Мед, лимонный сок и оливковое масло смешивают в соотношении 4:2:1. Снадобье хранят в холодильнике и пьют по 1 ч. л. ежедневно по утрам натощак.
5. Корень девясила и вино. 2 ст. л. измельченного корня девясила заливают полулитром кагора и кипятят под закрытой крышкой на медленном огне 10 минут, затем настаивают еще 2 часа, после чего процеживают. Принимают по 1 ст. л. снадобья три раза в день перед едой.
6. Травяной отвар №1. Смешивают равное количество мяты, душицы, почек или листьев березы. На 1 стакан кипятка берут 1 ч.л. сбора. Пьют вместо чая. По вкусу в отвар можно добавить мед.
7. Травяной отвар №2. Смешивают в равных пропорциях сухие, измельченные листья зверобоя, боярышника и земляники. В 1 стакане кипятка заваривают 1 ч. л. сбора, настаивают 20 минут. Пьют вместо чая, по вкусу добавляют мед.

При выборе подходящих рецептов важно учитывать, нет ли у вас непереносимости определенных компонентов лекарства. Если после употребления снадобья возникают неприятные симптомы: покраснение слизистых и каймы губ, сыпь, слезотечение и чихание, першение в горле, кашель, то терапию нужно прекратить или заменить это снадобье на другое. Чтобы проверить, возникает ли у вас аллергическая реакция, можно просто подержать отвар некоторое время во рту. Симптомы аллергии проявляются обычно в течение двух часов.

Прогноз и профилактика

Если своевременно выявить и провести адекватную терапию заболевания, прогноз благоприятный. В случае, если болезнь локализуется в области внутренней стороны щек, вероятность развития рака ротовой полости минимальна.
Однако стоить помнить, что у больных, у которых поражена слизистая оболочка языка или дна ротовой полости, шансы злокачественного перерождения высоки. Поэтому очень важно следить за состоянием ротовой полости и своевременно выявлять признаки злокачественного перерождения.

Чтобы не возникло рецидивов заболевания, полезно проводить профилактические меры.

1. Первая и главная профилактическая мера – полный отказ от курения.
2. Важно укреплять иммунитет. Для этой цели подойдут регулярные курсы приема иммуномодулирующих народных снадобий на основе меда, фруктов и ягод, травяных отваров. Полезно для укрепления иммунитета закаливание.
3. Необходимо следить за гигиеной ротовой полости и отказаться от некачественных зубных протезов, коронок и имплантатов.

nmed.org

Причины возникновения лейкоплакии полости рта

Лейкоплакия слизистой полости рта может быть гомогенной, веррукозной или пестрой, в последнем случае белые очаги на эритематозном или эрозированном фоне имеют наибольший злокачественный потенциал.

Симптомы лейкоплакии часто наблюдаются не только в полости рта, но и на других слизистых оболочках: шейки матки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, крайней плоти и др.

Лейкоплакия во рту встречается почти у 1% населения, чаще в возрасте 50-70 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще. При этом важная роль отводится внешним раздражителям (курению, алкоголю, постоянному трению зубными протезами или острыми краями зубов). Поэтому после прекращения их воздействия она может регрессировать. Нередко на фоне лейкоплакии выявляются Candida albicans. Ряд авторов связывают называют причинами лейкоплакии рта ВПЧ-И и ВПЧ-16. В этиологии лейкоплакии определённое значение придаётся наследственной предрасположенности. Она может встречаться при аутосомно-доминантных врожденных заболеваниях, таких как оральный эпидермальный невус, сам по себе или как часть синдрома врожденной пахионихии. Лучевая терапия также может индуцировать доброкачественную лейкоплакию.

К эндогенным причинам возникновения этого вида лейкоплакии относят поражения органов пищеварительного тракта, эндокринной системы и др. Лейкоплакии выявлялись у больных сахарным диабетом, анемиями, гиповитаминозами.

Н. Shuermann (1960) различает три вида лейкоплакии: лейкоплакию-симптом, возникающую при системных заболеваниях; лейкоплакию-болезнь (истинную лейкоплакию), характеризующуюся ороговением слизистой оболочки без признаков воспаления; ложную лейкоплакию при красной волчанке, красном плоском лишае и заболеваниях слизистой оболочки, сопровождающихся появлением очагов гиперкератоза. А.Л. Машкиллейсон (1970) выделил четыре формы заболевания: лейкоплакию курильщиков Типпейнера, плоскую, веррукозную и эрозивно-язвенную.

Веррукозная, плоская и эрозивная формы лейкоплакии полости рта

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия — это многофокусная предраковая форма оральной лейкоплакии, часто рецидивирующая даже несмотря на адекватную терапию и характеризующаяся высокой частотой злокачественной трансформации. Причем плоскоклеточный рак полости рта, развившийся на фоне лейкоплакии, имеет более выраженную тенденцию к метастазированию, чем развившийся на фоне АК.

Излюбленная локализация веррукозной лейкоплакии полости рта — слизистая щёк, спайки губ, твёрдое нёбо, дно рта и языка. Клинически очаги лейкоплакии на слизистой рта состоят из одной или нескольких мелких или крупных (до 2-4 см) серовато-белых бляшек, которые могут не возвышаться над её поверхностью и быть плохо различимы. Однако, будучи слегка приподнятыми, они выглядят как четко очерченные очаги неправильной формы с острыми углами. Поверхность их может быть однородной или усеянной мелкими эрозиями. При пальпации поверхность неровная, шероховатая, жёсткая.

Картина этого вида лейкоплакии также во многом определяется формой патологического процесса. Заболевание обычно начинается с покраснения участка слизистой оболочки вследствие её воспаления. В последующем развивается плоская лейкоплакия, характеризующаяся равномерным ороговением на ограниченном участке слизистой оболочки. В случае прогрессирования лейкоплакический очаг приподнимается над уровнем слизистой, имеет бугристую поверхность, что свидетельствует о веррукозной форме лейкоплакии. Появление трещин и эрозий на поверхности веррукозных изменений отражает трансформацию в эрозивную форму лейкоплакии. Усиление гиперкератоза, плотность очагов, появление в основании инфильтрата — ранние признаки малигнизации.

Лейкоплакия курильщиков характеризуется ороговением твёрдого и частично мягкого нёба.

Как видно на фото, при веррукозной лейкоплакии на бело-сером фоне ороговевшей слизистой оболочки хорошо заметны концевые отделы выводных протоков малых слюнных желез в виде красных «точек»:

Веррукозная форма лейкоплакии слизистой оболочки рта не озлокачествляется.

Плоская лейкоплакия наблюдается наиболее часто. Клинически отмечаю ограниченные, не возвышающиеся участки ороговения серо-бурого оттенка. Подобные изменения эпителия при плоской лейкоплакии полости рта могут наблюдаться вблизи металлических пломб и протезов, также в участках слизистой оболочки, контактирующих с пластмассовыми пломбами и съёмными пластинками.

Эрозивная лейкоплакия является следствием осложнения лейкоплакий плоской и веррукозной. На ороговевших участках появляются трещины, эрозии и изъязвления, особенно в местах постоянного травмирования. Признаки малигнизации при этой форме лейкоплакии— уплотнение в основании, инфильтрация, сосочковые разрастания на поверхности, увеличение размера поражения.

Эритроплакия полости рта: фото и лечение

Термин «эритроплакия рта» используется для описания интраоральных очагов, сходных с таковыми на головке полового члена при эритроплазии Кейра.

Обратите внимание на фото – клинически эритроплакия рта проявляется красными пятнами, не являющимися признаками какого-то другого заболевания:

Некоторые из них разбросаны или перемешаны с бляшками лейкоплакии и описываются как крапчатая эритроплакия.

Гистология. Белый цвет лейкоплакии является результатом гидратации утолщенного рогового слоя. Гистологически около 80% очагов оральной лейкоплаки являются доброкачественными и проявляются гиперкератотическим или паракератотическим утолщением рогового слоя, акантозом и хроническим воспалительным инфильтратом. Из оставшихся 20% случаев в 17% присутствует различна степень дисплазии или рак in situ, а в 3% случаях — инвазивный плоскоклеточный рак.

При раке in situ наряду с умеренным акантозом выявляются плеоморфизм и атипия ядер. Ядра выглядят крупными, гиперхромными, неправильной формы. Отмечается потеря стратификации и вертикальной анизоморфности, приводящая к беспорядочному расположению клеток. В некоторых случаях обнаруживается незавершённая кератинизация с наличием дискератотических клеток в ере; ней части эпидермиса, скопление ядер в базальном слое и неправильная пролиферация эпителия вниз.

При эритроплакии слизистой оболочки рта красный цвет элементов обусловлен отсутствием нормального покрытия очага поражения орто- или паракератотическим эпителием. В отличие от лейкоплакии, эпидермис истончен, в очаге всегда имеется выраженная ядерная атипия, которая в половине случаев обусловлена раком in situ, а в другой половине — инвазивным раком.

На этих фото представлены симптомы эритроплакии полости рта:

Диагноз устанавливается гистологически. Иммуногистохимически показан! что диспластические лейкоплакии и развившийся на их фоне рак in situ теряю окраску на лектин в межклеточных пространствах и клеточных мембранах.

Проблема дифференциальной диагностики между простой формой лейкоплакии и раком in situ вытекает из возможности присутствия даже при доброкачественной лейкоплакии некоторого плеоморфизма ядер и нарушения вертикальной анизоморфности. В случае сомнения при диагностике лейкоплакии исследуют серийные срезы препарата или проводят повторную биопсию. Дифференциальный диагноз с кандидозом также затруднён в связи с тем, что С. albicans может вызывать в полости рта поражения, клинически не отличимые от лейкоплакии, особенно он сложен при вторичном инфицировании очагов лейкоплакии и эритроплакии С. albicans. В отличие от лейкоплакии, при красном плоском лишае нет атипии, но имеется вакуольная дистрофия клеток базального слоя и участки «размывания» клетками инфильтрата границы дермо-эпидермального соединения. Лейкоплакию также дифференцируют с волосатой лейкоплакией рта, остроконечнымим кондиломами, лейкодермой, географическим языком, сифилисом.

В ходе лечения диспластические лейкоплакии полости рта удаляют с помощью криодеструкции. Обнадёживающие результаты получены при лечении эритроплакии бетакаротином и ароматическими ретиноидами. При наличии плоскоклеточного рака необходима хирургическая операция.

Редкие виды лейкоплакии полости рта

Веррукозная гиперплазия слизистой рта проявляется распространенными белыми бородавчатыми бляшками, развивающимися на фоне неизменённой слизистой оболочки или из очагов лейкоплакии. Клинически эта форма лейкоплакии слизистой оболочки полости рта неотличима от цветущего орального папилломатоза (син.: веррукозного рака), который нередко развивается на фоне веррукозной гиперплазии и сосуществует с ней. В некоторых случаях бородавчатая гиперплазия трансформируется в плоскоклеточный рак.

Цветущий оральный папилломатоз (син:. papillomatosis mucosa carcinoides) — редкое заболевание, обусловленное ВПЧ-6 и ВПЧ-11. Клинически этот вид лейкоплакии проявляется серо-белыми очагами, напомианющими цветную капусту, которые могут захватывать большие участки слизистой оболочки рта (дёсен), постепенно распространяться, сливаться, поражают всю поверхность слизистой рта, а иногда гортань и трахею. В 53% случаев возможно прорастание в кости, мышцы или слюнную железу. Однако метастазы встречаются редко, и если встречаются, то ограничиваются лимфатическими узлами. Чаще встречается у пожилых людей, в возрасте 60-80 лет.

Гистологически веррукозная гиперплазия проявляется гиперплазией эпителия с направленными вверх бородавчатыми выростами, локализующимися, главным образом, поверхностно по отношению к соседнему эпителию. Цветущий оральный папилломатоз на ранней стадии отличается от веррукозной гиперплазии наличием, в дополнение к поверхностным бородавчатым выростам, распространением в нижележащую соединительную ткань.

Как показано на фото, при этой форме лейкоплакии полости рта участки эпителия, растущие вниз, выглядят округлыми и хорошо отграниченными от окружающей стромы, а ядерный плеоморфизм, гиперхромазия и роговые жемчужины отсутствуют:

В очагах цветущего орального папилломатоза, персистирующих в течение многих лет, могут появляться участки более глубокого распространения, умеренная потери стратификации, повышенная цитоплазматическая базофилия, ядерная гиперхромазия, частые фигуры митоза. Однако эти признаки недостаточны для установления диагноза плоскоклеточного рака. Лишь очаги, демонстрирующие выраженную ядерную атипию и утрату стратификации в растущих вниз пролифератах, указывают на наличие высокодифференцированного плоскоклеточного рака.

Посмотрите, как выглядят симптомы данной формы лейкоплакии полости рта на этих фото:

Трансформация цветущего орального папилломатоза в плоскоклеточный рак отмечается примерно в 10% случаев.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и повторных гистологических исследований для исключения трансформации в рак.

Дифференциальный диагноз веррукозной лейкоплакии слизистой рта и цветущего орального папилломатоза проводится с болезнью Боуэна слизистой рта, демонстрирующей заметное нарушение эпителиальных структур с множеством атипичных клеток и выраженными явлениями дискератоза. Кроме того, эти заболевания следует отличать от инвазивного плоскоклеточного рака, болезни Дарье, зернистоклеточной опухоли, фокальной эпителиальной гиперплазии (болезни Heck’s), лимфангиомы, злокачественного черного акантоза, белого губчатого невуса Кеннона.

Лечение заключается в хирургическом иссечении опухоли в самые ранние сроки. Очаги цветущего орального папилломатоза удаляют лучами углекислого лазера; возможно применение криохирургиии или криодеструкции в сочетании с предварительным иссчением опухоли. Рентгенотерапия не эффективна; цитостатическое лечение метотрексатом и блеомицином не предотвращает развитие рецидивов. Эффективен приём ароматических ретиноидов.

На этих фото показаны методы лечения лейкоплакии полости рта:

Белый губчатый невус Кеннона относится к врождённым, часто семейным заболеваниям и прогрессирует до периода половой зрелости. Слизистая оболочка щёк слегка уплотнена, имеет губчатый вид, складчатая.

Обратите внимание на фото – при такой лейкоплакии слизистой полости рта щеки изнутри серовато-белого цвета:

Наблюдают симметрию поражения. Одновременно могут поражаться гениталии и слизистая прямой кишки. Белый губчатый невус и мягкую форму лейкоплакии считают разными клиническими формами одного заболевания, относящегося к невусам и имеющего наследственный характер. Тенденции к озлокачествлению не бывает даже при хронической травматизации.

Дифференциальную диагностику проводят с кандидозом, плоской лейкоплакией, красным плоским лишаем, симптомами вторичного рецидивного сифилиса, врожденной пахионихией, цветущим оральным папилломатозом, оральным черным акантозом.

Лечение проводится витаминизированными эмульсиями, запрещается кусания слизистой оболочки, сошлифовывание острых краев зубов и пломб, запрещение использования протезов, травмирующих слизистую оболочку.

Некротизирующая сиалометаплазия проявляется одной или двумя язвами округлой формы диаметром 1-2 см с чёткими границами, обычно располагающимися на твёрдом, реже — на мягком нёбе.

Как видно на фото, при такой лейкоплакии на рту на твёрдом нёбе в дне язвы может быть видна кость:

Заболевание имеет клиническое и гистологическое сходство с раком. Течение обычно сопровождается спонтанной инволюцией в сроки от 6 до 12 недель.

Внезапное начало, и быстрая спонтанная инволюция свидетельствуют об остром сосудистом инсульте, приводящем к инфицированию и коагуляционному некрозу слюнного ацинуса.

Гистологически эта форма лейкоплакии проявляется коагулирующим некрозом долек слюнной железы и плоскоклеточной метаплазией протоков соседних живых долек. Соединительная ткань некротизированных желёз остается интактной, сохраняя дольчатую архитектуру слюнной железы. В некротических дольках содержится базофильное

ШИК-позитивное вещество — сиаломуцин. По соседству с некротическими дольками можно наблюдать неизмененные ацинусы слюнной железы. Другие структуры слюнной железы проявляют либо атипичную плоскоклеточную местаплазию с периферическим ободком шиповатых клеток, либо полное замещение многослойным эпителием с наличием клеток типа шиповатых. Плоскоклеточная метаплазия также захватывает более крупные слюнные протоки.

Дифференциальный диагноз этого вида лейкоплакии проводится с плоскоклеточным раком, однако при цитологическом исследовании обнаруживаются доброкачественные клетки шиповатого слоя эпидермиса, предсуществующие дольковые структуры слюнной железы сохранены.

Эозинофильная язва языка проявляется одной или двумя бессимптомными язвами диаметром от 0,8 до 2 см, внезапно возникающими на языке. В течение нескольких недель наступает спонтанное излечение. Гистологически в основании язвы выявляется плотный клеточный инфильтрат, распространяющийся через подслизистый слой на перимизий поперечно-полосатых мышц языка. Большинством клеток являются эозинофилы, но также присутствуют лимфоциты и гистиоциты.

Дифференциальный диагноз этой формы лекоплакии проводится с эозинофильной гранулёмой при гистиоцитозе X, клиническим отличием служит быстрое возникновение и спонтайный регресс, а гистологическим — меньшее количество и размер гистиоцитов.

med-pomosh.com

Причины

Почему возникает лейкоплакия полости рта, и что это такое? На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению на счет того, по какой причине возникает лейкоплакия. Существует точка зрения, согласно которой, данное заболевание возникает вследствие воздействия как внешних раздражителей, так и внутренних факторов.

К экзогенным факторам относятся:

1. Длительное термическое раздражение слизистой оболочки – вдыхание горячего воздуха в горячих цехах, употребление горячей пищи и так далее.
2. Неблагоприятные климатические условия – сухой жаркий климат с частыми ветрами.
3. Продолжительное химическое раздражение слизистой оболочки – производственные вредности (нефтеперегонные заводы, заводы минеральных удобрений, работа с щелочами и кислотами), курение, употребление крепких спиртных напитков.
4. Длительные систематические механические воздействия на слизистую оболочку – плохо установленные зубные протезы и пломбы, кариес, неправильный прикус, неправильный рост зубов, грубая пища и так далее.

К внутренним факторам относятся различные патологии желудочно-кишечного тракта, которые в значительной степени снижают устойчивость слизистой оболочки к действию негативных воздействий. Также дефицит витамина А, отвечающего за зрение и состояние эпителия, в том числе полости рта может способствовать развитию заболевания.

Патогенез

Лейкоплакия — это предраковое заболевание, которое развивается из-за хронического раздражения и воспаления слизистой. Риск злокачественного перерождения особенно высок при неравномерной окраске новообразования и при его локализации на дне рта и на спинке языка.

У курильщиков иногда развивается никотиновая лейкоплакия рта, которая представляет собой диффузное утолщение слизистой неба (белесый налет с множественными красными точками — устьями протоков слюнных желез). Она редко подвергается злокачественному перерождению и исчезает, когда больной бросает курить.

Симптомы лейкоплакии полости рта

При возникновении лейкоплакии слизистой оболочки полости рта конкретные симптомы зависят от формы заболевания. Речь идет о типичной и атипичной лейкоплакии. В одних случаях она незаметна для больных и обнаруживается случайно, в других — больные жалуются на жжение, шероховатость, стянутость слизистой оболочки в каком-то одном или нескольких участках, редко боли.

Основные симптомы лейкоплазии начальной стадии включают:

1. Появление воспалительных очагов, характеризующихся отечностью, на внутренней поверхности щек, нёба, губ или на языке, также оно может возникать в уголках или на краях губ;
2. Образование на месте воспалений патологических участков эпителия – ороговевших, белого или серо-белого цвета, приподнятых и плотных;
3. Рыхлый налет на ороговевших участках, который легко соскабливается.

На этой стадии болезнь очень часто проходит без каких-либо значительных симптомов. Иногда больной замечает, что ему мешают во рту отекшие участки, но это бывает редко. Кроме того, ороговение может возникать сбоку на языке или даже под ним, что будет незаметно в зеркале. А именно на языке оно является самым опасным, потому что в большинстве случаев ведет к онкопатологии

Когда лейкоплакия ротовой полости переходит в злокачественную, то есть, раковую форму, то появляются следующие признаки:

1. Эрозия в области уплотнений,
2. Кровоточивость очагов поражения,
3. Сосочковые разрастания на слизистых, пораженных болезнью,
4. Сильные утолщения и уплотнения пораженных тканей,
5. Быстрые разрастания очагов поражения.

Обычно лейкоплакия является вялотекущей патологией, ее симптомы то стихают, то нарастают на протяжении многих лет. Но однако, обратного развития лейкоплакия не принимает; со временем площадь поражения увеличивается, появляются трещины и изъязвления, бляшки буреют и становятся более плотными.

Такое перерождение является неблагоприятным признаком и расценивается как предраковое состояние или же начало перерождения в раковое заболевание слизистой полости рта. Конкретный отрезок времени, за которое лейкоплакия изменяется в злокачественное образование, фактически определить нельзя, потому что это сугубо индивидуальный процесс.

Лейкоплакия полости рта: фото

Как выглядит данное заболевание можно увидеть на представленных фото.

Классификация

Выделяют несколько форм заболевания, от чего зависят основные симптомы и методика лечения:

1. Плоская лейкоплакия — наиболее часто встречаемая форма заболевания, протекающая с невыраженной симптоматикой. Больной жалуется только на повышенную сухость слизистой оболочки, симптомы натянутости губ, щек.
2. Лейкоплакия Таппейнера – встречается у курильщиков с большим стажем, сопровождается красными очагами воспаления, покрытыми белым налетом.
3. Веррукозная – происходит прогрессивное ороговение, есть большая вероятность перехода в злокачественный процесс.
4. Эрозивная – основной причиной выступает хронический фактор травмирования слизистой оболочки, во рту наблюдаются язвы, кровотечение.

На осмотре у стоматолога врач проводит визуальную оценку зон поражения, после чего следует дифференциальная диагностика. Обязательным этапом диагностики будет проведения анализа на ВИЧ и консультация у иммунолога для оценки защитного механизма.

Лечение лейкоплакии полости рта

Для любой формы и локализации лейкоплакии полости рта требуется комплексное лечение. В первую очередь обязательно должны быть устранены факторы, которые могли спровоцировать болезнь. Следует отказаться от курения и металлических зубных протезов, устранить недостаток витамина А.

Кроме того, при лечении лейкоплакии полости рта, следует обязательно пройти полное медицинское обследование, чтобы выявить дополнительные заболевания, которые могли послужить причиной болезни. К ним относятся нарушения функций щитовидной железы, патологии желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, расстройства нервной системы и т.д.

Если при заболевании не наблюдается клеточной атипии (простая лейкоплакия), то дополнительных лечебных мероприятий не назначается. Пациентам только рекомендуется регулярно проходить обследование у специалистов. Если же гистологические исследования выявляют клеточную атипию, то лечение лейкоплакии полости рта предполагает удаление очага заболевания в самое ближайшее время оперативными методами.

Поскольку заболевание угрожает перерождением лейкоплакии слизистой оболочки полости рта в злокачественную форму, лечить его однозначно необходимо. И заниматься этим самостоятельно в домашних условиях категорически не рекомендуется.

simptomy-lechenie.net

Лечебные мероприятия, проводимые при заболевании лейкоплакией, зависят от:

• Формы течения заболевания;
• Скорости развития патологического процесса;
• Размеров очага поражения.

Плоская лейкоплакия может регрессировать (пройти обратный процесс восстановления) до полного исчезновения очагов гиперкератоза, но только при условии, что раздражающие факторы, будь то курение или острый край зуба, будут полностью устранены.

Консервативное лечение плоской лейкоплакии состоит двух этапов:

1. Устранение местных раздражителей:

• Санация полости рта,
• Сошлифовывание острых краев зубных коронок,
• Рациональное протезирование,
• Замена амальгамовых пломб,
• Использование фотозащитных средств для смазывания красной каймы губ,
• Прекращение курения.

1. Нормализация процессов обмена веществ в эпителии при помощи комплексных витаминов, преимущественно витамина А:

• Назначение внутрь витамина А в виде растворов по 10 капель 3 раза в день в течение 1-2 месяцев;
• Местные аппликации масляными растворами с витамином А 2-4 раза в день;

Перечисленные мероприятия приводят к полному исчезновению проявлений лейкоплакии или к ее стабилизации.

При обнаружении кандидоза (грибковой инфекции), сопровождающей основное заболевание, в комплекс лечения включают противогрибковые препараты.

Лечение веррукозной и эрозивной форм болезни начинают так же, как лечение плоской лейкоплакии.

Если положительной динамики в процессе лечения не наблюдается, назначают хирургическое лечение – иссечение патологического очага в пределах окружающих здоровых тканей. Операция может проводиться с применением электрокоагуляции, или же криодеструкции.

В особенном внимании нуждаются язвы и эрозии, образующиеся в местах поражения, так как они могут переходить в злокачественную опухоль.

Эрозивная лейкоплакия требует включения в комплекс лечебных мероприятий лекарственных средств, стимулирующих процесс регенерации и эпителизации. При сопутствующих болях рекомендуется назначение обезболивающих препаратов.

При отсутствии положительных результатов в течение двух недель непрерывного лечения, эрозии и язвы подлежат хирургическому иссечению.

Пациенты, страдающие той или иной формой лейкоплакии, должны постоянно находиться под наблюдением стоматолога, чтобы при малейшем подозрении о переходе процесса в злокачественное новообразование успеть принять необходимые меры.

Мягкую лейкоплакию следует рассматривать отдельно от других видов данного заболевания, так как он является доброкачественным раком слизистой оболочки полости рта. Периодически поверхность очага поражения подвергается десквамации (отшелушиванию), что является характерным признаком болезни.

Чаще всего, мягкая лейкоплакия наблюдается у детей и молодых людей, чей возраст находится в пределах 30 лет.

Заболевание обнаруживается, в основном, при санации полости рта или во время профилактических осмотров.

У пациентов возникают жалобы на шелушение и шероховатость слизистых покровов и чувство утолщения в местах поражения. Некоторые пытаются скусывать верхние слои возвышающихся участков, что не способствует нормализации процесса, зато переходит во вредную привычку.

Причины возникновения мягкой лейкоплакии до сих пор не выяснены. Некоторые связывают его появление с постоянным воздействием раздражителей на слизистую оболочку полости рта у больных с невротической депрессией или неврастенией, а так же у подростков в период полового созревания и у женщин при наступлении климакса.

Клиническая картина характеризуется наличием слегка отечных, шелушащихся участков пастозной слизистой оболочки сероватого цвета, с неопределенными границами, но без признаков уплотнения и воспаления.

Пятна поражения часто локализуются на внутренней стороне щеки по линии смыкания зубных рядов, на губах, и реже – на деснах и языке.

Очаги мягкой лейкоплакии могут быть как ограниченными, так и диффузными (разлитыми).

У пациентов с неврологическими заболеваниями, если они имеют привычку кусать или посасывать щеки, язык или губы, эпителиальный слой в области патологических очагов неравномерно слущен и имеет вид бахромы.

Налет при поскабливании снимается, и в тяжелых случаях под ним обнаруживаются эрозии.

Диагностика проводится на основе типичного вида слизистой оболочки со следами постоянного накусывания зубами.

Дифференциальную диагностику проводят с:

• Кранным плоским лишаем;
• Плоской лейкоплакией;
• Медикаментозным стоматитом;
• Кандидозом.

Лечение заключается в устранении всех травмирующих факторов, назначении препаратов с витамином А, В и С, проведении санации полости рта (лечение всех заболеваний зубов и слизистой оболочки).

Но следует иметь в виду, что лечение редко приводит к полному выздоровлению. Чаще происходит временное улучшение состояния слизистой в области очагов поражения.

bezboleznej.ru

Описание

Для лейкоплакии характерно проявление различных наружных симптомов, как белый налет, болевые ощущения, нитевидные серо-белого цвета образования.

В множественных случаев оно протекает безболезненно, с отсутствием дискомфортного состояния, но негативно отражается на качестве жизни.

При обнаружении лейкоплакии полости рта симптомов, лечение необходимо проводить в срочном порядке, чтобы патология не перешла в злокачественную опухоль — рак. Лейкоплакию не относят к самостоятельным болезням, а только считают патологическим состоянием.

Причины образования

По мнению специалистов, это явление может провоцироваться различными факторами, большая часть которых имеет взаимодействие с раздражителями на слизистую оболочку в полости рта.

Наиболее частыми факторами образования считаются:

• никотиновая зависимость. Курение табака, жевание табачных изделий приводит к постоянному термическому и химическому раздражению слизистой. На поверхности происходит воздействие вредных веществ, как смолы, фенолпроизводные компоненты, и другие;
• употребление продуктов, блюд, питья в холодном, горячем состоянии, а также действие соленой, острой, кислой пищи, специй приводит к патологическому состоянию;
• спиртосодержащие напитки могут создавать травмы слизистой, и люди их употребляющие, относятся к группе риска;
• травмирование, механическое повреждение. Неправильно подобранные, установленные протезные конструкции, патологии прикуса, наличие острых краев на зубах или неправильноеих расположение, а также острые ортопедические конструкции повреждающие эпителии, что приводит к развитию патологии;
• действие слабых токов, которые постоянно возникают в результате установки коронок из разного металла, вызывают раздражения и влияют на перерождение слизистой;
• неблагоприятная экология и профессиональные факторы. Во время производственного процесса человек имеет взаимодействие с такими вредными веществами, как лаки, смолы, бензин и другие различные соединения. Они в свою очередь негативно влияют на здоровье, в особенности слизистую оболочку ротовой полости, так как человек вдыхает эти вещества.
• генетическая предрасположенность;
• лейкоплакии подвергаются больные ВИЧ, СПИД, а также люди, которые подвергаются частому ультрафиолетовому облучении;
• медикаменты, которые принимаются регулярно, особенно побочный эффект с воздействием на слизистую могут оказать сильнодействующие препараты. В основном, это явление затрагивает людей пожилого возраста, так как они часто принимают в большом количестве разные лекарственные средства.
• другие факторы, которые вызывают ослабление защитных свойств, в частности дефицит железа, анемия, недостаток витамина А, болезни желудка и кишечника, заболевание сахарным диабетом и другие болезни.

Симптомы

 Современная медицина выделяет несколько форм патологического состояния лейкоплакии, в частности:

• плоская;
• бородавчатая (веррукозная);
• эрозивная.

Для плоской формы характерно наличие в ротовой полости бляшек серовато-белого цвета с четкой локализацией, а также ощущение стягивания во рту. Других жалоб, болей не наблюдается у пациентов. Можно посмотреть представленные формы на фото лейкоплакии полости рта.

При бородавчатой форме имеются в ротовой полости бляшки с четкими границами и по внешнему виду представляют ороговевшие бугорки. Эрозии вместе с бляшками, трещины, механические повреждения слизистой определяются как эрозивная лейкоплакия. Различные формы со временем озлокачествляются, что особо часто относится к процессу локализации в области языка.

Чаще в злокачественное образование переходят эрозивная и бородавчатая формы. Пораженные очаги имеют отдельно отечные, воспаленные участки в области языка, губах, на внутренней поверхности щеки, деснах и других местах. В местах отеков происходит уплотнение и приподнимается место ороговевшей кожи с приобретением белесого окраса.

При переходе в раковое состояние у пациентов отмечаются такие признаки, как:

• кровоточивость в очаговых местах;
• появление эрозивных язв;
• утолщение с большой плотностью очаговых зон;
• острое разрастание пораженных участков;
• разрастание сосочковой формы на слизистой в очаговых зонах.

Лечение

Особенность лейкоплакии заключается в том, что форма и длительность течения может зависеть от индивидуальных состояний пациентов. Очаговое воспаление может существовать большое количество лет и не претерпевать каких-либо изменений. Но в некоторых ситуациях при первых признаках может перерасти в злокачественные образования.

Когда специалист осмотрел больного и установил точный диагноз, проводится санация ротовой полости с устранением всех раздражающих факторов. При этом пациенту рекомендуется отказаться от курения, употребления спиртных напитков, проводится удаление неправильно установленных ортопедических конструкций. Врач назначает дополнительное обследование у таких специалистов, как терапевт, эндокринолог, дерматолог и онколог для определения различных соматических заболеваний, патологий.

Лечение лейкоплакии языка и других пораженных участков ротовой полости на ранней стадии проводится консервативным методом с назначением общеукрепляющих средств, масляных растворов витаминов, иммуномодуляторов. Пораженная кайма губ смазывается специальными средствами, которые оказывают фотозащитное и регенирирующее действия для быстрого заживления пораженных участков. Отлично в лечении помогают витаминные комплексы для зубов, в которых содержится необходимое количество витаминов и минералов. Стандартное лечение основывается на приеме раствора с витамином А, либо в форме аппликации, или на масляной основе на протяжении двух месяцев. В случае развития эрозивных образований, необходимо провести хирургическое вмешательство.

Любую форму лейкоплакии следует лечить в комплексе терапевтических мероприятий. Лечение лейкоплакии во рту (фото выше) представляет процесс с устранением факторов, спровоцировавших образования. К частым причинам образования лейкоплакии относят заболевания органов эндокринной системы, нервной системы, в частности расстройства, болезни желудочно-кишечного тракта, заболевание сахарным диабетом.

Лечебные мероприятия дополнительно не назначаются при отсутствии клеточной атипии. Но больным необходимо проходить обследование у врача регулярно.  В другом случае, лечение проводится с помощью оперативного вмешательства с удалением очагового образования.

Операция выполняется при помощи лазерного оборудования такими методами, как диатермокоагуляция, электроэксцизия, а также радиоволнами. При проведении таким методом, как криодеструкция, могут остаться рубцы грубой формы, поэтому специалисты не рекомендуют применять метод с действием жидкого азота.

Обращаться за помощью и лечением необходимо к стоматологу, который рекомендует после проведенного лечения наблюдаться регулярно.

Если, например,обнаружена с эрозивными образованиями, язвочками  лейкоплакия языка, фото которой представлено выше, необходимо срочно проконсультироваться с онкологом и не заниматься самостоятельным лечением. С особой осторожностью следует отнестись к методам народной медицины, не применять тепловые процедуры, что связано с легкой трансформацией лейкоплакии в злокачественные образования.

Профилактика

Лучшими профилактическими средствами различных заболеваний в полости рта, в том числе и лейкоплакия, предусматривают тщательную гигиену, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. При наличии поврежденных протезных конструкций во рту и развитии лейкоплакии необходимо с профилактической целью заменить на лучшие по качеству изделия в проверенной стоматологии. Важно регулярно проводить осмотр ротовой полости у стоматолога, лечить поврежденные зубы своевременно.

В заключении хотелось бы сказать о том, что лечить самостоятельно с помощью народной медицины такое патологическое состояние как лейкоплакия не рекомендуется из-за множества неопределенных факторов, повлиявших на появление. Специалист подскажет, какие лучше принимать средства на основании клинической картины у пациента в ротовой полости.

vashyzuby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Воспаление слюнной железы Электрическая зубная щетка за и против Как ухаживать после удаления зуба Ирригатор для брекетов Строение зуба Зубы названия и номера Ультразвуковая чистка зубов что это Почему появляется стоматит во рту у взрослых Как перекись водорода влияет на зубы Желто зеленый язык причины Почернел зуб у основания Плоская зубная нить