Лейкоплакия ротовой полости

Утолщение и последующее ороговение слизистых оболочек организма имеет риск перехода в онкологическое заболевание. Что такое лейкоплакия полости рта, каковы ее симптомы и лечение, фото недуга и все, что нужно знать о нем.

Это заболевание – хроническое. Очаги его распространения локализуются на красной кайме губ, слизистых полости рта. Болезнь может охватывать слизистые носа, органов мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания. Чаще такой диагноз выставляется людям среднего и старшего возрастов. Главная опасность заключается в риске перехода состояния в онкологию.


Причины возникновения

Основные раздражители, приводящие к лейкоплакии – местные. Почему возникает заболевание?

  • Слизистая полости рта повреждена механическим воздействием. Например, оцарапана острыми неровными краями зуба, неподходящего ортопедического протеза, металлического изделия, пломбы с шероховатостями. Ткани могут быть повреждены собственными зубами при патологиях прикуса, неправильном естественном расположении одного или нескольких зубов.

  • На слизистую в течение длительного времени воздействуют химические и термические факторы.
  • При курении негативное влияние оказывают выделяемые производные дегтя, соединения аммиака, фенола, сам никотин. Ткани губы прижигаются и травмируются сигаретами. Спровоцируют лейкоплакию употребление алкоголя, жевание табака, бетеля, употребление запрещенных препаратов.
  • Отрицательно влияют перепады температур при приеме пищи, чередование холодной еды с горячей (почему зуб реагирует на холодное и горячее?). Вредна в данном случае острая пища, пряная, кислая.
  • Неблагоприятно сказываются резкие смены температур при нахождении на открытом воздухе.
  • Как правило, история болезни пациента с лейкоплакией содержит запись о труде с вредными условиями. К таким можно отнести работу с соединениями бензола, фенолом, бензином, анилиновыми красками, лаками, смолами.
  • Установленные металлические пломбы или коронки создают гальванизм, он, в свою очередь, травмирует ткани.
  • Местный иммунитет слизистых полости рта страдает из-за определенных состояний. Это: гормональные изменения, сбой обмена веществ, эндокринологические патологии, нехватка витамина А, гиповитаминозы, анемия, изменения из-за стресса, расстройства пищеварительного тракта, наследственные характеристики, побочное действие некоторых лекарств, изменения при воспалительных заболеваниях ротовой полости – гингивиты, стоматиты, инфицирование ВИЧ.

infozuby.ru

Причины

Почему возникает лейкоплакия полости рта, и что это такое? На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению на счет того, по какой причине возникает лейкоплакия. Существует точка зрения, согласно которой, данное заболевание возникает вследствие воздействия как внешних раздражителей, так и внутренних факторов.

К экзогенным факторам относятся:

  1. Длительное термическое раздражение слизистой оболочки – вдыхание горячего воздуха в горячих цехах, употребление горячей пищи и так далее.
  2. Неблагоприятные климатические условия – сухой жаркий климат с частыми ветрами.
  3. Продолжительное химическое раздражение слизистой оболочки – производственные вредности (нефтеперегонные заводы, заводы минеральных удобрений, работа с щелочами и кислотами), курение, употребление крепких спиртных напитков.
  4. Длительные систематические механические воздействия на слизистую оболочку – плохо установленные зубные протезы и пломбы, кариес, неправильный прикус, неправильный рост зубов, грубая пища и так далее.

К внутренним факторам относятся различные патологии желудочно-кишечного тракта, которые в значительной степени снижают устойчивость слизистой оболочки к действию негативных воздействий. Также дефицит витамина А, отвечающего за зрение и состояние эпителия, в том числе полости рта может способствовать развитию заболевания.

Лейкоплакия полости рта лечение

Патогенез


Лейкоплакия — это предраковое заболевание, которое развивается из-за хронического раздражения и воспаления слизистой. Риск злокачественного перерождения особенно высок при неравномерной окраске новообразования и при его локализации на дне рта и на спинке языка.

У курильщиков иногда развивается никотиновая лейкоплакия рта, которая представляет собой диффузное утолщение слизистой неба (белесый налет с множественными красными точками — устьями протоков слюнных желез). Она редко подвергается злокачественному перерождению и исчезает, когда больной бросает курить.

Симптомы лейкоплакии полости рта

При возникновении лейкоплакии слизистой оболочки полости рта конкретные симптомы зависят от формы заболевания. Речь идет о типичной и атипичной лейкоплакии. В одних случаях она незаметна для больных и обнаруживается случайно, в других — больные жалуются на жжение, шероховатость, стянутость слизистой оболочки в каком-то одном или нескольких участках, редко боли.

Основные симптомы лейкоплазии начальной стадии включают:

  1. Появление воспалительных очагов, характеризующихся отечностью, на внутренней поверхности щек, нёба, губ или на языке, также оно может возникать в уголках или на краях губ;
  2. Образование на месте воспалений патологических участков эпителия – ороговевших, белого или серо-белого цвета, приподнятых и плотных;
  3. Рыхлый налет на ороговевших участках, который легко соскабливается.

На этой стадии болезнь очень часто проходит без каких-либо значительных симптомов. Иногда больной замечает, что ему мешают во рту отекшие участки, но это бывает редко. Кроме того, ороговение может возникать сбоку на языке или даже под ним, что будет незаметно в зеркале. А именно на языке оно является самым опасным, потому что в большинстве случаев ведет к онкопатологии

Когда лейкоплакия ротовой полости переходит в злокачественную, то есть, раковую форму, то появляются следующие признаки:

  1. Эрозия в области уплотнений,
  2. Кровоточивость очагов поражения,
  3. Сосочковые разрастания на слизистых, пораженных болезнью,
  4. Сильные утолщения и уплотнения пораженных тканей,
  5. Быстрые разрастания очагов поражения.

Обычно лейкоплакия является вялотекущей патологией, ее симптомы то стихают, то нарастают на протяжении многих лет. Но однако, обратного развития лейкоплакия не принимает; со временем площадь поражения увеличивается, появляются трещины и изъязвления, бляшки буреют и становятся более плотными.

Такое перерождение является неблагоприятным признаком и расценивается как предраковое состояние или же начало перерождения в раковое заболевание слизистой полости рта. Конкретный отрезок времени, за которое лейкоплакия изменяется в злокачественное образование, фактически определить нельзя, потому что это сугубо индивидуальный процесс.

Лейкоплакия полости рта: фото


Как выглядит данное заболевание можно увидеть на представленных фото.

Лейкоплакия полости рта фото

Классификация

Выделяют несколько форм заболевания, от чего зависят основные симптомы и методика лечения:

  1. Плоская лейкоплакия — наиболее часто встречаемая форма заболевания, протекающая с невыраженной симптоматикой. Больной жалуется только на повышенную сухость слизистой оболочки, симптомы натянутости губ, щек.
  2. Лейкоплакия Таппейнера – встречается у курильщиков с большим стажем, сопровождается красными очагами воспаления, покрытыми белым налетом.
  3. Веррукозная – происходит прогрессивное ороговение, есть большая вероятность перехода в злокачественный процесс.
  4. Эрозивная – основной причиной выступает хронический фактор травмирования слизистой оболочки, во рту наблюдаются язвы, кровотечение.

На осмотре у стоматолога врач проводит визуальную оценку зон поражения, после чего следует дифференциальная диагностика. Обязательным этапом диагностики будет проведения анализа на ВИЧ и консультация у иммунолога для оценки защитного механизма.

Лечение лейкоплакии полости рта


Для любой формы и локализации лейкоплакии полости рта требуется комплексное лечение. В первую очередь обязательно должны быть устранены факторы, которые могли спровоцировать болезнь. Следует отказаться от курения и металлических зубных протезов, устранить недостаток витамина А.

Кроме того, при лечении лейкоплакии полости рта, следует обязательно пройти полное медицинское обследование, чтобы выявить дополнительные заболевания, которые могли послужить причиной болезни. К ним относятся нарушения функций щитовидной железы, патологии желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, расстройства нервной системы и т.д.

Если при заболевании не наблюдается клеточной атипии (простая лейкоплакия), то дополнительных лечебных мероприятий не назначается. Пациентам только рекомендуется регулярно проходить обследование у специалистов. Если же гистологические исследования выявляют клеточную атипию, то лечение лейкоплакии полости рта предполагает удаление очага заболевания в самое ближайшее время оперативными методами.

Поскольку заболевание угрожает перерождением лейкоплакии слизистой оболочки полости рта в злокачественную форму, лечить его однозначно необходимо. И заниматься этим самостоятельно в домашних условиях категорически не рекомендуется.

simptomy-lechenie.net

Причины возникновения

Внешние:


  • Курение, употребление наркотических средств перорально;
  • Пища, способная как механически травмировать слизистую, так и чрезмерно кислая, солёная, острая и т.д.;
  • Воздействие некоторых лекарственных средств;
  • Неправильно сформированный прикус, отклонение положения либо отсутствие собственных зубов;
  • Последствия нерационального лечения зубов и их протезирования, в том числе неправильно сформированный прикус, наличие острых краев;
  • Гальванизм, возникающий в результате разности потенциалов металлических конструкций во рту;
  • Профессиональные вредности, воздействие химикатов.

Внутренние:

  • Анемия;
  • Дефицит витаминов, отвечающих за регенерацию слизистой оболочки полости рта;
  • Патологии обмена веществ;
  • Предрасположенность к лейкоплакии рта генетически;
  • Иммунные дефициты;
  • Желудочно-кишечная патология;
  • Хронические процессы слизистой рта воспалительного характера.

Формы лейкоплакии

  • Простая (плоская);
  • Эрозивно-язвенная;
  • Веррукозная (бляшечная или бородавчатая);
  • Лейкоплакия курильщика (лейкоплакия Таппейнера);
  • Мягкая.

Плоская лейкоплакия

Обычно при этой форме лейкоплакию можно заметить лишь визуально, субъективные ощущения в полости рта либо отсутствуют, либо ограничиваются небольшим жжением слизистой в месте поражения. На слизистой полости рта либо на языке можно обнаружить очаг кератоза (то есть ороговения) белесоватого цвета. Он образован именно слоем клеток, в отличие от налёта, например, при кандидозе, и не снимается инструментами. Лейкоплакия на языке по форме, как правило, выглядит овальной или круглой формы пятном, обычно на боковой поверхности. Слизистая щёк поражается в форме прерывистой линии, совпадая с линией смыкания зубов.


Плоская лейкоплакия

Такая белая линия встречается у пациентов постоянно и многими врачами принимается за норму. Однако в действительности это проявление простой лейкоплакии, и если не лечить, то наблюдать за её развитием нужно обязательно! Очаг в виде звёздочки может располагаться там, где заканчивается зубной ряд — как правило, вследствие травмы ретромолярной области зубом мудрости.

Помимо описанных форм, очаги могут иметь любой другой, часто неправильный рисунок, разветвляться. Вокруг белесоватого очага воспалительные признаки — покраснение, может наблюдаться отёчность.

Веррукозная лейкоплакия

Данная форма является развитием простой лейкоплакии. Помимо наличия очага могут быть такие жалобы, как сухость во рту, шероховатость слизистой, ощущаемая языком, доставляющая дискомфорт, особенно при разговоре. Также присутствует симптом жжения.

При бляшечной форме очаги возвышаются над поверхностью, шероховатые, имеют четко выраженные границы. Бородавчатый вид — это бугристые образования на слизистой рта.


Как правило, этот очаг располагается вблизи травмирующего фактора, на ощупь очень плотный, невозможно собрать слизистую в складку. Цвет может помимо белесого быть яркого, соломенно-желтого цвета. Перламутровый блеск, присутствующий в начале заболевания, постепенно утрачивается, участок мутнеет, что означает прогрессирование процесса. Если очаг лейкоплакии потемнел — вероятность перехода в злокачественную форму очень высока.

Диагностика

Под микроскопом можно определить выраженное утолщение эпителиальной оболочки. При исследовании под люминисцентным светом излучение желтоватое при доброкачественном течении, при малигнизации оно становится фиолетовым. При исследовании клеточного материала определяется дегенерация ядер. Гистология отображает утолщение, разрастание поверхностных слоёв с повышенным содержанием кератогиалина — белка, способствующего ороговению. Глубокий слой соединительной ткани значительно вдается в повреждённые покровные слои, проявляется воспалительный процесс, рыхлость, отёчность.

Язвенно-эрозивная лейкоплакия

Выраженная клиническая картина вызывает серьёзное беспокойство у пациентов, заставляет их обращаться к врачу с жалобами на боль, жжение, саднение, усиленные при раздражении слизистых. Кровоточивость также может наблюдаться, хотя и не всегда.
На языке, либо слизистых видна эрозия, обычно до 5 миллиметров в диаметре. Под действием солнца, либо в морозы лейкоплакия на красной кайме губ длительно не заживает, особенно в результате самолечения. Лимфатические узлы обычно без патологии.


Эрозивно-язвенная лейкоплакия полости рта при люминисцентном исследовании имеет коричневое свечение. Под микроскопом ороговевшие участки чередуются с дефектами эпителия. На цитологии наблюдается множество молодых, незрелых клеточных элементов. На гистологии значительно утолщены слои, в том числе за счет расширения межклеточных пространств. Эпителий рыхлый, в клетках по несколько ядер. Образуются тяжи, глубоко вдающиеся в подлежащую соединительную ткань. В месте эрозии участки эпителия отсутствуют. Клетки крови, отвечающие за иммунный ответ, присутствуют в очаге в большом количестве.

Мягкая лейкоплакия

Как правило, развитие этого варианта болезни спровоцировано общими факторами, такими как нервное истощение, депрессии, перегрузки, травмы психического характера и тому подобные проблемы. Способствуют появлению очагов лейкоплакии вредные привычки — табакокурение, прикусывание губ, щеки, употребления слишком горячих напитков, пристрастие к алкоголю. Возникновение данных факторов наиболее типично для люде молодого и среднего возраста, то отличает этот вариант от вышеописанных. Лейкоплакия слизистой оболочки проявляется срывом компенсаторного механизма, при котором дистрофические процессы резко преобладают над регенерацией. Гистологически выявляется, что наиболее страдает эпителиальный слой, в котором клетки утрачивают основные структурные элементы, вакуолизированы, то есть наполнены жидкостью.

Очаги ороговения появляются в результате безболезненного скусывания слизистых, может ощущаться шероховатость, небольшое утолщение ткани. Ряд пациентов может отметить снижение вкусовой или температурной чувствительности, как сопутствующий симптом. Различают ограниченную и диффузную форму, в зависимости от объёма и области распространения поражений. Белые очаги ороговения при этой форме можно снять с помощью шпателя, они легко отделяются от поверхности. Ещё одним отличием от типичных форм является отсутствие воспалительного компонента.

Диагностика

При типичной картине основная жалоба на сухость в области поражения. Поражаются щеки, углы рта, губы (преимущественно нижняя), боковые поверхности на языке, дно полости, нёбо, десна. При исследовании мазков-отпечатков эпителиальные клетки присутствуют в большом количестве, как ядросодержащие, так и безъядерные. Свечение голубоватое, неравномерное. Стоматоскопия выявляет эпителий серовато-белого цвета, расположенный тонким слоем, напоминает мочалку.

Диффузное поражение даёт ощущение дискомфорта, когда выбухающие шероховатые участки утолщения мешают при разговоре. Проявления одновременно обнаруживаются во всех типиных для заболевания местах на слизистой. Сравнение с мочалкой можно применить к внешнему виду слизистой даже невооружённым глазом. Губы при диффузной форме поражаются практически всегда, чешуйки эпителия постоянно слущиваются.

Атипичная форма вводит в заблуждение по причине отсутствия у пациента жалоб, характерных для лейкоплакии. Как правило, проявляется атипичная лейкоплакия чуть возвышающейся белой линией, при диффузном варианте тотальным поражением слизистых, выраженным помутнением. Соединительная ткань при исследовании имеет выраженное расширение сосудов, стаз, набухшие коллагеновые волокна и истонченные, фрагментированные эластические.

Никотиновая лейкоплакия

Никотиновая лейкоплакия
В 1949 году эта форма была впервые описана, хотя упоминания о симптомах встречались и веком ранее. Табакокурение вызывает заболевание сочетанием химического и температурного воздействий. Наиболее опасным веществом при разрушении никотиновых смол является пиридин — сильнейший канцероген. Основное воздействие приходится на слизистые твёрдого и мягкого нёба, именно эта локализация свойственная лейкоплакии Таппейнера. Вначале белые пятна, постепенно приобретают коричневый, затем черный цвет вследствие постоянного воздействия табачного дыма. Выводные протоки слюнных желез при этой форме становятся похожи на бугорки, мягкой консистенции, гиперемированы.

Если лейкоплакия во рту не перешла в злокачественную форму, прекращение курения постепенно приведёт к уменьшению, затем полному исчезновению очагов.

В гистологической картине не отмечается изменений соединительной ткани, то есть патология носит поверхностный характер. Структурные изменения эпителия выводных протоков в запущенных случаях перерождаются в плоскоклеточный рак.

Дифференцирование лейкоплакии

Красный плоский лишай. Папулы, создающие рисунки, напоминающие листья, ветви деревьев. На коже присутствуют характерные зудящие высыпания, от розового до синюшнего цвета. Изоморфная реакция также типична только для красного плоского лишая.
Красная волчанка. Эритема на коже лица, ушей под воздействием солнечных лучей. Лучи Вуда провоцируют бело-голубое свечение очагов.
Гиперкератоз каймы губ. Участки не возвышаются, покрыты плотными чешуйками, повреждение не выходит за пределы красной каймы и линии, отделяющей её от слизистой (линии Клейна). Поражение обычно ограничено тонким белым валиком.
Кандидоз. Серого либо белого цвета плёнки, не имеющие определённой формы, снимаются инструментом, обнажая кровоточащую поверхность. Цитологически обнаруживается грибковый возбудитель.
Вторичный сифилис. Данные анамнеза существенно помогают в диагнозе, однако папулы при этих заболеваниях следует уметь отличать и по внешним признакам. Отсутствует воспалительный ободок, налёт легко снять путём поскабливания. В исследовании собранного материала без труда обнаруживаются трепонемы.
Хейлит Манганотти. Предраковое состояние, при котором поражается красная кайма губ. Вокруг участка поражения плотно прикреплены корки ссохшейся крови, их удаление вызывает кровоточивость, заживления не происходит.

Озлокачествление

Эрозивная и веррукозная формы имеют наибольшую склонность к переходу в опухоль злокачественного характера. Лейкоплакия языка представляет наибольшую опасность для развития рака и требует безотлагательной терапии. Часть больных отмечает наличие заболевания в течение многих лет, которое не беспокоит и никак не трансформируется с момента появления. К сожалению, есть пациенты, появление лейкоплакии у которых довольно быстро перешло в стадию малигнизации.

Симптомы злокачественного перерождения: усиление ороговения, уплотнение у основания, эрозирование ранее целостной поверхности. Сосочковые разрастания, стремительное увеличение размера, развитие кровоточивости — всё это тревожные симптомы, которые требуют незамедлительного врачебного вмешательства. Вылечить лейкоплакию в доброкачественном состоянии гораздо легче как физически, так и психологически. Отсутствие эффекта от лечения требует консультации онколога.

Лечение

При любой из форм заболевания, будь то лейкоплакия красной каймы, слизистых или языка, лечение должно быть комплексным, только тогда оно будет эффективно. При диагнозе лейкоплакия языка лечению, как правило, отводится больше времени.

  1. Первый и главным шагом является устранение всех провоцирующих и раздражающих факторов. Для этого корректируется диета пациента, проводится комплексная санация — устранение воспалительных очагов, кариозных полостей, несостоятельных пломб и протезов. Новое протезирование проводить после завершения лечения слизистых оболочек, внимательно примеряя и корректируя конструкции.
  2. Если есть подозрения о наличии общих факторов, которые привели к заболеванию, необходима консультация терапевта и узкого специалиста, например, эндокринолога или гастроэнтеролога.
  3. Целесообразно при любой из форм лейкоплакии провести витаминотерапию, особое внимание уделив витаминам A, E и группе B. Часто обосновано применение седативных препаратов, таких как корень валерианы, настойка пустырника и аналогичных.
  4. При плоской форме местное лечение ограничивается аппликациями масляных растворов витаминов.
  5. Веррукозная форма лечится применением аппликационно либо инъекционно растворов анестетика, а также хирургическим иссечением. Успешно применяется метод криодеструкции.
  6. Эрозивно-язвенная форма лечится в зависимости от стадии и площади поражения, как правило, противовоспалительными и кератинизирующими препаратами (такими как Солкосерил дентальный), при неэффективности также прибегая к криодеструкции.
  7. Мягкая форма лейкоплакии требует комплексного подхода, возможно, с применением психотерапии. Местно применяются те же средства, что и при эрозивной форме, иногда с применением кислых мукополисахаридов (например, Лорунит).

В ряде случаев эффективно лечение посредством гелий-неонового лазера.

zubi.pro

Причины возникновения лейкоплакии ротовой полости

Каковы причины лейкоплакии, что способствует ее возникновению? Среди ученых отсутствует единство мнений по данному вопросу. Считается, что в подавляющем большинстве случаев в появлении лейкоплакии виноват человек, его вредные привычки и недостаток ухода за зубами и полостью рта. Как правило, заболевание наблюдается у мужчин-курильщиков.

Основные причины появления — частое раздражающее и травмирующее воздействие на слизистую оболочку:

  • сигаретного дыма, содержащего 40 видов канцерогенных (вызывающих онкологические заболевания) и 12 видов коканцерогенных (способствующих развитию рака) веществ, в том числе никотин, оксид и диоксид углерода, цианистый водород, смолы;
  • крепких алкогольных напитков при частом и неумеренном употреблении;
  • горячей, острой, кислой пищи;
  • сильнодействующих лекарственных препаратов при длительном приеме;
  • острых краев зубов (сколов), пломб, протезов;
  • неправильного прикуса и расположения отдельных зубов;
  • гальванических токов, возникающих вследствие ношения коронок из разнородных металлов;
  • ядовитых веществ на вредных производствах – паров нефтепродуктов, удобрений, красок, лаков;
  • ультрафиолетового излучения.

Возникновению лейкоплакии могут способствовать заболевания внутренних органов и систем человека:

  • эндокринной (сахарный диабет, нарушения гормонального баланса);
  • обмена веществ (гиповитаминоз);
  • желудочно – кишечного тракта (хронический гастрит, энтерит, колит, холецистит, в результате которых возникает недостаток витамина А);
  • иммунной (слабый иммунитет, вирус папилломы, ВИЧ);
  • системы крови (железодефицитная анемия, генетическая предрасположенность).

Виды и симптомы заболевания

На начальном этапе лейкоплакия слизистой оболочки рта протекает бессимптомно. При очередном осмотре врач обнаруживает на деснах, дне ротовой полости, языке, на внутренней поверхности щек и губ множество бляшек мутно-белого или сероватого цвета, имеющих плотный, ороговевший верхний слой. Патология встречается в нескольких формах, которые различаются симптомами и последствиями от простого дискомфорта до развития онкологических заболеваний. Рассмотрим виды и симптомы лейкоплакии.

Плоская (простая)

Наиболее распространена простая лейкоплакия. Для нее характерно появление пятен неправильной формы или широких полос на небе, языке и в области дна ротовой полости, вытянутой сплошной или прерывистой линии на щеках, треугольной формы у углов рта. Поверхность очагов сухая, шероховатая, плоская, без возвышения, покрыта налетом белесоватого цвета, который невозможно удалить с помощью соскабливания. Пациенты иногда чувствуют жжение, стянутость. Лейкоплакия языка вызывает потерю вкусовой чувствительности. Воспалительные процессы отсутствуют. Простая (плоская) лейкоплакия может протекать без дальнейшего ухудшения, иногда она сопровождает человека всю жизнь, доставляя лишь небольшой дискомфорт.

Веррукозная стадия

Если вовремя не обнаружить и не лечить лейкоплакию на начальной стадии, не прекратить воздействие негативных факторов, то заболевание может перейти в веррукозную стадию. Чаще причинами возникновения веррукозной формы лейкоплакии становятся механические повреждения внутренней поверхности слизистой острыми краями зубов, пломб и протезов, очаги поражения расположены в близком соседстве с ними.

Веррукозная разновидность лейкоплакии встречается в двух формах:

  • Бляшечная, когда на месте пятен образуются бляшки молочно-белого или желтоватого цвета, возвышающиеся над здоровой слизистой оболочкой. Поверхность становится плотной, ороговевшей, сохраняется шероховатость.
  • Бородавчатая, при которой появляются бугристые образования. Пациент чувствует сухость и жжение во рту, боль по время приема пищи. Веррукозная лейкоплакия может развиться в эрозивную, но наиболее часто провоцирует развитие онкологических заболеваний.

Эрозивная форма

Эрозивной формой страдают мужчины 45-70 лет. На месте пятен и бляшек образуются трещины и эрозии полости рта и языка, вокруг которых выражен воспалительный процесс, иногда имеется небольшая кровоточивость. Пациент чувствует саднение, боль, жжение, при лейкоплакии у основания языка — першение, затруднения в разговоре. Особенно беспокоят эрозии при лейкоплакии на красной кайме губ. Эрозивная форма трудно поддается лечению. Со временем трещины и изъязвления появляются вновь и увеличиваются.

Таппейнера

Другие названия — лейкоплакия заядлого курильщика, никотиновый стоматит. Болезнь Таппейнера поражает небо и соседние с ним участки десны. Слизистая оболочка приобретает бурый или серый цвет, складчатую форму. Протоки слюнных желез закупориваются и появляются красноватые узелки. Лечение этой разновидности лейкоплакии заключается в отказе от курения, после чего признаки патологии бесследно исчезают.

Понятие мягкой лейкоплакии

Мягкая форма лейкоплакии — это особая разновидность заболевания, которая по своей сути является доброкачественным новообразованием. Патология появляется вследствие хронического переутомления, невротических состояний и гормональной перестройки. Мягкая лейкоплакия чаще встречается у лиц мужского пола 12 — 45 лет, в том числе у детей, реже у женщин. Пораженные участки белого цвета немного возвышены, шероховаты на ощупь и безболезненны. При лейкоплакии боковой поверхности языка нарушается температурная и вкусовая чувствительность. Пациент чувствует утолщение и шелушение слизистой оболочки. Появляется привычка кусать щеки и губы, чтобы избавиться от «лишней» ткани. Мягкая лейкоплакия существует в двух типичных формах:

  • Очаговая, при которой очаги повреждения возникают в определенных местах.
  • Диффузная, когда лейкоплакия обнаруживается одновременно по всей ротовой полости. Поврежденные участки имеют рыхлую, пористую структуру, увеличены в размерах, похожи на “мочалку”, мешают разговору и приему пищу.

Мягкие формы лейкоплакии могут перетекать одна в другую, наиболее распространена типичная очаговая, при диффузной к участкам поражения добавляется область губ. Встречается мягкая атипичная форма лейкоплакии, когда шелушение отсутствует. Лечение мягкой лейкоплакии предусматривает назначение успокоительных средств, консультацию психолога, эндокринолога.

Диагностические методы

Врач проводит диагностику лейкоплакии слизистой оболочки на основе осмотра полости рта и опроса пациента. Для установления окончательного диагноза проводится цитологическое и гистологическое исследование образца ткани, полученного во время биопсии, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие онкологических заболеваний в ротовой полости.

Лечение

Лечение зависит от формы лейкоплакии полости рта, размеров очагов поражения и быстроты развития процесса. Прежде всего следует устранить причины патологии – отказаться от вредных привычек, особенно от курения, произвести санацию полости рта, исправить прикус и неправильное положение зубов, избавиться от сколов, подобрать подходящие протезы, пользоваться защитными средствами от ультрафиолета и от вредных веществ на производстве, провести обследование внутренних органов.

Простую (плоскую) лейкоплакию вылечить достаточно легко. Для лечения сложных форм заболевания прибегают к хирургическим методам, используют лекарственные препараты, способствующие регенерации и эпителизации слизистой оболочки. Для обработки ран и язв применяют антисептические и ранозаживляющие средства, например, мази Солкосерил, Олазоль, Стоматофит, при необходимости назначают обезболивание.

В стационаре

Если консервативное лечение не принесло результатов, то производят удаление очагов поражения с применением:

  • диатермокоагуляции (термическое прижигание участков, пораженных лейкоплакией);
  • лазера;
  • криодеструкции (воздействие жидким азотом);
  • химического состава (прижигание Кондилином, Никомедом для удаления бородавок, папиллом);
  • электроэксцизии (иссечение электроножом);
  • радиоволнового метода (воздействие радиоволной).

Процедуры проводятся в условиях стационара. Не следует удалять бородавки и папилломы самостоятельно, чтобы не повредить соседние ткани! Наиболее строгим противопоказанием применения Кондилина является беременность, поскольку может вызвать патологии развития у плода. Назначаются лекарственные препараты, используемые для обеззараживания (раствор Фурацилина, Хлоргексидина, борной кислоты, перекиси водорода) и восстановления тканей (аппликиции Ретинола, Цигерола).

Медикаментозная терапия в домашних условиях

В домашних условиях применяют те же лекарственные средства, что и в стационаре. Важно неукоснительно соблюдать гигиену полости рта, полоскать рот антисептическими средствами не менее 5 раз в день, особенно после приема пищи. Не менее 3 раз в день на очаги поражения нужно накладывать аппликации с ранозаживляющими и анестезирующими средствами. Чтобы не травмировать поврежденные участки, зубы следует чистить аккуратно, используя щетки минимальной жесткости и пасту, содержащую хлорофилл. Пища должна быть жидкой или пастообразной.

Народные средства

Лечение лейкоплакии возможно и народными средствами. Для обеззараживания используют отвары и настои ромашки, календулы, шалфея. Для ускорения заживления раны смазывают соком капусты, алоэ, тысячелистника, маслом облепихи или шиповника.

Народными средствами можно повысить сопротивляемость организма вредным воздействиям окружающей среды, укрепить силы для борьбы с болезнями. Для повышения иммунитета используют травы и ягоды — готовят чаи из зверобоя, девясила, душицы, брусники, малины, смородины, рябины. Эффективны свежеприготовленные соки — морковный, капустный, яблочный. Чтобы излишне не раздражать слизистую оболочку, их нужно разбавить водой. Народные средства используют в качестве дополнения к основному лечению лейкоплакии.

Осложнения и прогноз

Насколько опасно заболевание? Большинство специалистов считают, что простые формы лейкоплакии, вызванные внешними причинами, безопасны и поддаются полному излечению. Но если к возникновению лейкоплакии причастны болезни внутренних органов, то устранить их непросто.

Лейкоплакия может принять сложные формы, в том числе и злокачественную. Если цитологическое и гистологическое исследование подтвердило наличие во рту раковых клеток, то требуется немедленное хирургическое вмешательство и послеоперационная терапия. Впоследствии потребуется регулярно проходить обследование и принимать курсами лекарственные препараты, чтобы предупредить рецидив и победить болезнь. Лечение эрозивной формы лейкоплакии долгое и сложное, трещины и изъязвления причиняют боль, дискомфорт и могут ремиссировать.

Профилактические рекомендации

Предупредить появление лейкоплакии гораздо проще, чем осуществить ее лечение. Для профилактики возникновения заболевания следует со времени планирования беременности, с самого раннего детства ребенка заботиться о зубах и полости рта. Отсутствие вредных привычек, диета и здоровый образ жизни – помощники организма в борьбе с негативными воздействиями окружающей среды, способными ослабить его защитные функции.

www.pro-zuby.ru

Причины появления

Причины лейкоплакии полости ртаВыявлено множество факторов, способных вызвать развитие лейкоплакии ротовой полости. Чаще всего они носят внешний характер, т. е. являются экзогенными.

Сюда можно отнести:

  • Чрезмерное употребление кислых, острых, горячих или пряных блюд, а также спиртного;
  • Табакокурение, при котором наблюдается одновременное термическое и химическое воздействие на ротовые слизистые;
  • Побочное воздействие различных медикаментозных средств;
  • Возникновение во рту гальванических токов, обусловленных разнометаллическим составом используемых протезов, пломб и прочих конструкций для ротовой полости;
  • Постоянная механическая травматизация слизистых тканей рта пломбами, протезами, острыми краями или сколами зубов и пр.

Иногда причины развития лейкоплакии ротовой полости кроются внутри организма, т. е. носят эндогенный характер. К ним относят:

  • Анемические процессы;
  • Гиповитаминозы (особенно дефицит ретинола);
  • Вирус человеческого иммунодефицита;
  • Патологии органов ЖКТ-системы;
  • Вещественнообменные сбои и связанные с ними патологии вроде диабета и пр.;
  • Генетически обусловленная предрасположенность;
  • Хронические воспаления ротовой полости;
  • Нейродистрофические поражения слизистых оболочек и пр.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Чаще всего патологические участки ороговения локализуются на внутренней стороне щек, в уголках губ или на нижней губе, на спинке или боках языка и пр.

Симптоматика заболевания зависит от его формы, хотя есть и общие проявления патологии.

  1. Начинается она с появления воспаленных отечных зон, локализующихся на щеках, небе, дне рта и пр.
  2. Вскоре на этих отечностях появляются характерные ороговения с плотным белесо-серебристым налетом.
  3. Если поскоблить налет чем-то твердым, то он без труда снимется, но через несколько дней образуется снова.
  4. Обычно подобные лейкоплакические очаги не вызывают дискомфортных ощущений, только редкие пациенты отмечают появление мешающего утолщения во рту.

Иногда на фоне лейкоплакии развивается кандидоз ротовой полости. Примерно в 7-13% случается развитие рака. Причем чаще всего озлокачествляется лейкоплакия, локализующаяся в области дна полости рта.

О малигнизации патологического процесса говорят такие признаки:

  • Стремительное разрастание первоначальных очагов;
  • Затвердение и уплотнение основания поражения;
  • Возникновение сосочковидных разрастаний на пораженных зонах;
  • Кровоточивость поражений;
  • Появление изъязвлений и эрозивных поражений на очагах лейкоплакии.

Иногда патологический процесс развивается скрытно, но поскольку рот все же более доступен для самодиагностики, то лейкоплакия подобной локализации обнаруживается на ранних сроках, нежели при другом расположении.

Виды и формы заболевания

Различают эрозивную, простую, веррукозную форму и лейкоплакию курильщиков.

  1. Эрозивно-язвенной лейкоплакии свойственно наличие разноразмерных эрозивных поражений, формирующихся на ороговевших участках простой формы заболевания.
  2. Простая лейкоплакия – это резко очерченные участки разнообразных форм и размеров, имеющие ороговевшее бело-серое покрытие. Обычно простая или плоская форма лейкоплакии не имеет уплотнений и не возвышается над поверхностью. Эти налеты сложно удалить механически.
  3. Веррукозная лейкоплакия внешне проявляется в бляшечной либо бородавочной форме. Поражения заметно выступают над слизистой, сопровождаются отечностью и ярко выраженным гиперкератозом.
  4. Лейкоплакия курильщиков, синдром Типпейнера или никотиновый стоматит – это поражение ротовой слизистой, обусловленное канцерогенным действием никотиновых метаболитов. Небо приобретает бело-серый налет и полностью ороговевает, а на фоне налета проступают красные узелковые точки. Подобная лейкоплакическая форма может возникнуть у любого курильщика вне зависимости от возраста либо пола.

На фото изображена веррукозная форма лейкоплакии полости рта

Веррукозная лейкоплакия полости рта

Диагностика

Диагностический процесс начинается с предварительного врачебного осмотра, после которого уже может быть поставлен предварительный диагноз. Однако для окончательного подтверждения необходимы дополнительные исследования вроде стоматоскопии, бактериологического исследования, биопсии и гистологического изучения биоматериала.

Как лечить лейкоплакию полости рта?

Основу традиционного лечения лейкоплакии составляет устранение всех провоцирующих и механических раздражающих факторов. Это может быть удаление некачественных пломб, протезов, а также обязательная санация ротовой полости.

Иногда лейкоплакия возникает на фоне эндогенных факторов, поэтому пациенту рекомендуется пройти комплексное диагностическое обследование. После выявления первопричины назначается адекватная терапия, позволяющая в короткие сроки избавить пациента от патологии, спровоцировавшей лейкоплакию.

Чтобы вылечить курильщика, ему нужно отказаться от табакокурения, чтобы прекратить канцерогенное воздействие табачного дыма на ротовую полость.

Пациентам назначается витаминотерапия (прием ретинола и витаминов В-группы), направленная на восстановление и активацию вещественнообменных процессов. Дополнительно пациент принимает седативные препараты (транквилизаторы, валериана, бромиды и пр.) назначается лазерное лечение и пр.

Веррукозная лейкоплакия требует проведения дополнительных блокад под зоны поражения с использованием растворов Хонсурида либо Делагила. При эрозивно-язвенных формах лейкоплакии рта назначаются средства неспецифического лечения вроде Нуклеината натрия или Метацила.

Иногда показана криодеструкция очага поражения, т. е. область распространения лейкоплакии вымораживается жидким азотом, после чего пациент проходит курс химиотерапевтического воздействия с использованием противоопухолевых препаратов.

Иссечение

Иссечение лейкоплакии в полости ртаВ некоторых случаях лечение возможно только посредством хирургического вмешательства.

  • Если патология отличается быстрым прогрессированием и не поддается лечению, образуются язвы и трещины, изменяется цвет очага поражения, то прибегают к хирургическому иссечению поражения или диатермокоагуляции.
  • Кроме того, обязательно проводится радикальное иссечение при появлении признаков озлокачествления.
  • Также хирургическое удаление показано при эрозивных или веррукозных поражениях.

Народные средства

Врачи категорически запрещают использовать в домашнем лечении лейкоплакии полости рта прижигающие и раздражающие средства, потому как подобные действия могут привести к озлокачествлению лейкоплакического очага.

Положительный эффект обеспечивает местное применение аппликаций с маслом шиповника и облепихи.

Если лейкоплакия приобрела эрозивно-язвенный характер, то рекомендуется применение сока каланхоэ.

Народные рецепты вполне эффективны, а при простых формах поражения они даже могут стать альтернативой традиционному лечению. Но все же не стоит забывать о риске озлокачествления. Чем быстрее патология будет устранена, тем благоприятнее прогнозы. Поэтому нельзя отказываться от средств традиционной медицины.

gidmed.com