Лейкоплакия рта

Лейкоплакия полости рта – поражение слизистой оболочки ротовой полости, характеризующееся ее гиперкератозом (повышенным ороговением).

Характеризуется появлением очагов уплотнения на слизистой оболочке щек, уголков рта, языка, чувством легкого жжения, стягивания и зуда. При соблюдении гигиенических мероприятий, проведении санации полости рта, устранении раздражающих факторов лейкоплакия может исчезнуть.

Следует отметить, что возникновение лейкоплакии не гарантирует ее переход в злокачественное новообразование. Однако, если ороговевшие новообразования имеют неравномерную окраску, или они локализованы на языке, риск возникновения злокачественной опухоли возрастает.

Причины

Почему возникает лейкоплакия полости рта, и что это такое? На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению на счет того, по какой причине возникает лейкоплакия. Существует точка зрения, согласно которой, данное заболевание возникает вследствие воздействия как внешних раздражителей, так и внутренних факторов.

К экзогенным факторам относятся:

1. Длительное термическое раздражение слизистой оболочки – вдыхание горячего воздуха в горячих цехах, употребление горячей пищи и так далее.
2. Неблагоприятные климатические условия – сухой жаркий климат с частыми ветрами.
3. Продолжительное химическое раздражение слизистой оболочки – производственные вредности (нефтеперегонные заводы, заводы минеральных удобрений, работа с щелочами и кислотами), курение, употребление крепких спиртных напитков.
4. Длительные систематические механические воздействия на слизистую оболочку – плохо установленные зубные протезы и пломбы, кариес, неправильный прикус, неправильный рост зубов, грубая пища и так далее.

К внутренним факторам относятся различные патологии желудочно-кишечного тракта, которые в значительной степени снижают устойчивость слизистой оболочки к действию негативных воздействий. Также дефицит витамина А, отвечающего за зрение и состояние эпителия, в том числе полости рта может способствовать развитию заболевания.

Патогенез

Лейкоплакия — это предраковое заболевание, которое развивается из-за хронического раздражения и воспаления слизистой. Риск злокачественного перерождения особенно высок при неравномерной окраске новообразования и при его локализации на дне рта и на спинке языка.

У курильщиков иногда развивается никотиновая лейкоплакия рта, которая представляет собой диффузное утолщение слизистой неба (белесый налет с множественными красными точками — устьями протоков слюнных желез). Она редко подвергается злокачественному перерождению и исчезает, когда больной бросает курить.

Симптомы лейкоплакии полости рта

При возникновении лейкоплакии слизистой оболочки полости рта конкретные симптомы зависят от формы заболевания. Речь идет о типичной и атипичной лейкоплакии. В одних случаях она незаметна для больных и обнаруживается случайно, в других — больные жалуются на жжение, шероховатость, стянутость слизистой оболочки в каком-то одном или нескольких участках, редко боли.

Основные симптомы лейкоплазии начальной стадии включают:

1. Появление воспалительных очагов, характеризующихся отечностью, на внутренней поверхности щек, нёба, губ или на языке, также оно может возникать в уголках или на краях губ;
2. Образование на месте воспалений патологических участков эпителия – ороговевших, белого или серо-белого цвета, приподнятых и плотных;
3. Рыхлый налет на ороговевших участках, который легко соскабливается.

На этой стадии болезнь очень часто проходит без каких-либо значительных симптомов. Иногда больной замечает, что ему мешают во рту отекшие участки, но это бывает редко. Кроме того, ороговение может возникать сбоку на языке или даже под ним, что будет незаметно в зеркале. А именно на языке оно является самым опасным, потому что в большинстве случаев ведет к онкопатологии

Когда лейкоплакия ротовой полости переходит в злокачественную, то есть, раковую форму, то появляются следующие признаки:

1. Эрозия в области уплотнений,
2. Кровоточивость очагов поражения,
3. Сосочковые разрастания на слизистых, пораженных болезнью,
4. Сильные утолщения и уплотнения пораженных тканей,
5. Быстрые разрастания очагов поражения.

Обычно лейкоплакия является вялотекущей патологией, ее симптомы то стихают, то нарастают на протяжении многих лет. Но однако, обратного развития лейкоплакия не принимает; со временем площадь поражения увеличивается, появляются трещины и изъязвления, бляшки буреют и становятся более плотными.

Такое перерождение является неблагоприятным признаком и расценивается как предраковое состояние или же начало перерождения в раковое заболевание слизистой полости рта. Конкретный отрезок времени, за которое лейкоплакия изменяется в злокачественное образование, фактически определить нельзя, потому что это сугубо индивидуальный процесс.

Лейкоплакия полости рта: фото

Как выглядит данное заболевание можно увидеть на представленных фото.

Классификация

Выделяют несколько форм заболевания, от чего зависят основные симптомы и методика лечения:

1. Плоская лейкоплакия — наиболее часто встречаемая форма заболевания, протекающая с невыраженной симптоматикой. Больной жалуется только на повышенную сухость слизистой оболочки, симптомы натянутости губ, щек.
2. Лейкоплакия Таппейнера – встречается у курильщиков с большим стажем, сопровождается красными очагами воспаления, покрытыми белым налетом.
3. Веррукозная – происходит прогрессивное ороговение, есть большая вероятность перехода в злокачественный процесс.
4. Эрозивная – основной причиной выступает хронический фактор травмирования слизистой оболочки, во рту наблюдаются язвы, кровотечение.

На осмотре у стоматолога врач проводит визуальную оценку зон поражения, после чего следует дифференциальная диагностика. Обязательным этапом диагностики будет проведения анализа на ВИЧ и консультация у иммунолога для оценки защитного механизма.

Лечение лейкоплакии полости рта

Для любой формы и локализации лейкоплакии полости рта требуется комплексное лечение. В первую очередь обязательно должны быть устранены факторы, которые могли спровоцировать болезнь. Следует отказаться от курения и металлических зубных протезов, устранить недостаток витамина А.

Кроме того, при лечении лейкоплакии полости рта, следует обязательно пройти полное медицинское обследование, чтобы выявить дополнительные заболевания, которые могли послужить причиной болезни. К ним относятся нарушения функций щитовидной железы, патологии желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, расстройства нервной системы и т.д.

Если при заболевании не наблюдается клеточной атипии (простая лейкоплакия), то дополнительных лечебных мероприятий не назначается. Пациентам только рекомендуется регулярно проходить обследование у специалистов. Если же гистологические исследования выявляют клеточную атипию, то лечение лейкоплакии полости рта предполагает удаление очага заболевания в самое ближайшее время оперативными методами.

Поскольку заболевание угрожает перерождением лейкоплакии слизистой оболочки полости рта в злокачественную форму, лечить его однозначно необходимо. И заниматься этим самостоятельно в домашних условиях категорически не рекомендуется.

simptomy-lechenie.net

Общая характеристика заболевания

Лейкоплакия поражает не только полость рта. Органы, которые имеют свою слизистую оболочку (мочеполовые каналы, нос, половые органы), могут подвергаться распространению инфекции. Симптомы исчезают достаточно быстро при правильном уходе за полостью рта и исключении факторов, которые лишь способствуют размножению болезни.

Не во всех случаях бывает так легко, так как лейкоплакия полости рта может приобрести уже онкологическую форму, которая потребует хирургического вмешательства. Важно отметить, что явные признаки заболевания не носят травмирующий или болезненный характер. Это значит, что больной не чувствует дискомфортных ощущений или боли. Именно по этой причине невозможно определить, на какой стадии развития находится лейкоплакия.

Этиология заболевания

Рот, пораженный лейкоплакией, подвергается воздействию экзогенных и эндогенных факторов. Рассмотрим причины заболевания подробнее.

Экзогенные факторы:

• внешняя окружающая среда;
• химическое поражение слизистой;
• термическое поражение;
• метеорологические факторы.

К первой группе рисков относятся такие причины распространения инфекции, которые механически повреждают слизистую рта. Отнесем к этой группе грубую сухую пищу, «движущиеся» протезы, некачественно поставленные пломбы, разрушенные зубы и их коронки, образование гальванического тока из-за металлических конструкций и т.д.

Вторая группа риска включает в себя такие причины возникновения лейкоплакии, которые раздражают слизистую путем употребления острых специй, алкоголя, табака, а также путем использования препаратов, содержащих определенную дозу йода, брома, смолы.

Температура тоже может оказывать влияние на слизистую рта. Употребление горячей еды, прижигание отдельных участков кожи, ожог горячим воздухом – все ведет к существенному риску заболевания лейкоплакией.

Влияние атмосферных осадков или климатических условий плохо сказывается на коже лица или губах. Губы в первую очередь попадают под риск влияния лейкоплакии.

Отдельно стоит уделить внимание курению, так как действие табака одновременно раздражает слизистую и термически, и химически.

Эндогенные факторы:

• патологические нарушения функций ЖКТ;
• генетически установленная предрасположенность к поражению;
• влияние стресса и разрушение гормонального фона;
• существенный недостаток витамина А;
• поражение организма иммунодефицитом.

Симптоматика лейкоплакии

Ранее было уже сказано, что заболевание протекает практически бессимптомно. Если быть точным, симптоматика есть, но она никоим образом не ощутима для больного. Очагами распространения лейкоплакии является место смыкания зубов, кайма губ, уголки рта, внутренняя сторона языка и его боковые стороны, в отдельных случаях поражается небо.

Для того чтобы правильно назначить лечение заболевания, необходимо хорошо разбираться в его симптомах и правильно определить форму и степень инфекции. Как правило, лейкоплакия начинается всегда с образования отека на некоторых участках полости рта. Пораженными участками могут оказаться щеки, небо, язык и прочее. Следующей стадией болезни считается ороговение этих пораженных участков.

Они характеризуются белым и серебристого оттенка налетом. Налет легко удаляется с поверхности, но это не означает, что он бесследно исчез. Через несколько дней его образование снова обеспечено. Отечность пораженного участка может вызывать легкое ощущение уплотненности и утолщения во рту. Лейкоплакия чаще всего способствует развитию кандидоза полости рта и раковых клеток. Лечение в таком случае становится несколько затруднительным. Симптомы при более запущенных стадиях сводятся к тому, что:

• инфекция распространяется на другие участки слизистой рта;
• происходит уплотнение ороговевших участков кожи, они становятся более твердыми;
• становится возможным кровоточивость из-за разрастаний в пораженных зонах;
• образуются язвы и эрозии на слизистой рта.

Формы и виды заболевания

Лейкоплакия выражается в нескольких формах, которые следуют друг за другом в виде распространения инфекции:

• плоская лейкоплакия;
• веррукозная;
• эрозивная.

Поскольку мы уже знаем основную часть симптомов заболевания, не сложно становится догадаться, что чем сложнее и запущеннее форма заболевания, тем ярче и больше симптомов развивается на пораженных участках полости рта.

Простая форма лейкоплакии

Самая распространенная форма болезни, которая практически не ощутима для больного и обнаруживается случайным образом в кресле стоматолога или при осмотре полости рта в зеркале. В исключительных случаях больной ощущает во рту стянутость, жжение или изменение внешнего вида слизистой оболочки. Визуально форма лейкоплакии выглядит как ороговевший пораженный участок рта белого помутневшего цвета, который имеет четкие границы. Пораженный участок слизистой крайне схож с ее ожогом. Воспаление не обнаруживается, так как визуально оно не заметно.

Если приходится проводить лечение уголков рта, лейкоплакия выступает в виде треугольника с обеих сторон рта. При пораженных щеках пятна лейкоплакии разрастаются в виде линий вытянутого или прерывистого характера. Если поражена кайма губ, болезнь приобретает состояние наклеенного слоя бумаги.

Лейкоплакия Таппейнера

Данный вид заболевания характерен для типа людей с табакозависимостью. Чаще всего зонами поражения выступают небо или десна. Лейкоплакия выступает в виде складчатых образований серовато-белого оттенка. На пятне привлекают к себе внимание красноватые оттенки кисты слюнных желез. У людей, зависимых от вредных привычек, распространяется не одна форма лейкоплакии.

Как правило, лейкоплакия Таппейнера сопровождается еще поражением губ, щек или уголков рта. Данный вид заболевания очень опасен тем, что явным образом превращается в патологию. Выходом может считаться отказ от курения, так как постоянные раздражители, способствующие образованию и развитию инфекции, содержатся в каждой сигарете. Безусловно, выбор остается за каждым из нас, но если курение приводит к настолько серьезным последствиям, предпочтительно было бы отказаться от вредных привычек.

Лейкоплакия веррукозная

Эту форму считают следующей ступенью развития простой лейкоплакии. Она может развиваться за счет продолжительного влияния внешних факторов, которые способствуют распространению инфекции.

Заболевание сопровождается уже более серьезными симптомами:

• ороговевшие участки носят более выраженный характер;
• лейкоплакия начинает возвышаться над уровнем здоровых участков полости рта и носит специфичную окраску;
• уплотнение пораженных зон становится заметным при пальпации;
• симптомы уже начинают доставлять больному дискомфорт и неприятные ощущения во время приема пищи.

Веррукозную лейкоплакию можно разделить на свои самостоятельные формы, которые сводятся:

• к бляшечной (образование бляшек, сопровождающиеся возвышением и желтоватым оттенком тканей);
• к бородавчатой (бугорки плотного состава серовато-белого оттенка, которые могут вырастать на 2-3 мм).

Эрозивная форма лейкоплакии

Самая запущенная форма заболевания, которая сопровождается сильной симптоматикой и ощутимым дискомфортом. Во время осмотра полости рта у стоматолога сразу заметны язвенные и эрозийные участки слизистой. Полного оздоровления, на которое понадобится много времени, ожидать практически невозможно, так как рецидивы будут случаться постоянно. Самые болезненными участки становятся тогда, когда начинают образовываться микротравмы и трещины, сопровождающиеся кровотечением. Помните, что очаг поражения постоянно развивается, а от этого больше возникает и болей.

Важно! Если своевременно не начать лечиться, симптомы могут приобретать злокачественную форму, а также усугублять ситуацию тем, что развиваться одновременно может несколько форм заболевания.

С какими заболеваниями схожа лейкоплакия?

Прежде чем утверждать, что лечиться следует от лейкоплакии, нужно быть уверенным, что вас настигла именно это заболевание. Оно очень часто имеет схожие симптомы с рядом других заболеваний:

• красный лишай отличается тем, что при заражении на слизистой начинают образовываться пузырьки в большом количестве, которые сливаются в одно большое пятно. Лейкоплакия никогда не распространяется в инкубационный период на кожные покровы, в отличие от лишая;
• красная волчанка характеризуется сильными покраснениями, воспалениями и атрофией кожных покровов. Заболевание считается более серьезным симптоматически, чем лейкоплакия;
• вторичный сифилис образует пузырьки на слизистой полости рта, налет легко удаляется с пораженного участка, обнажая эрозию и язвы;
• хронический кандидоз полости рта образует на пораженных участках кожи белый налет, который легко удаляется;
• при плоскоклеточном раке формируются уплотнения у основания пораженного участка. Чтобы не спутать лейкоплакию с этим заболеванием, следует немедленно провести исследование и диагностику, так как раковые клетки возможно обнаружить только лишь при таком методе.

Лейкоплакия: лечение и уход за больным

Заболевание лечится в разных случаях по-разному. Однако при любой форме и стадии лейкоплакии лечение должно протекать, воздействуя как на пораженный участок слизистой, так и на весь организм полностью. Самым главным и незаменимым этапом любого лечения считается устранение всех раздражающих слизистую факторов. Это касается и экзогенных признаков, и эндогенных. Если заболевание начинается из-за вредных привычек или плохого образа жизни, наступил по-настоящему мотивирующий повод от их избавления.

При обращении к специалисту должны учитываться индивидуальные особенности каждого пациента. Необходимо назначение обследования с целью получения сведений о патологических изменениях в ЖКТ или о сопутствующих заболеваниях. Применение специально назначенных препаратов должно быть подобрано с учетом мнений дерматолога, эндокринолога, онколога и заключением терапевта.

Самыми действенными способами лечения могут служить добавление в организм витамина А или В. С помощью витамина А процессы ороговения слизистой притормаживаются, создается внешняя оболочка пораженной зоны от раздражающих факторов. При простой форме заболевания может помочь использование витамина Е в сочетании с витамином А. Категорически запрещается пораженные участки слизистой рта прижигать, так как это может привести к развитию более серьезных форм лейкоплакии.

При лечении более серьезных фаз заболевания, при образовании язв и эрозий методика употребления витаминов и назначение терапии с использованием поливитаминов может не помочь. Врач пропишет противовоспалительные, кератопластические средства. В случае отсутствия результатов лечения может быть назначено хирургическое удаление пораженных участков. Операция назначается и проводится в онкологическом центре.

Если лейкоплакия была возбуждена механическими повреждениями слизистой протезами, пломбами, острыми концами зубов и т.д., требуется обязательное удаление раздражающих предметов и их срочная замена.

Лейкоплакия может настигнуть каждого из нас. Важно сразу заметить заболевание, обратиться к специалисту и не медлить, ожидая распространения инфекции в более сложной форме. Терапевтические методики лечения могут помочь в большинстве случаев. Даже при отговорке: «У меня ничего не болит, все само пройдет», — стоит очень серьезно задуматься над своими словами, так как риск попадания в список онкобольных очень большой.

zubpro.ru

Общие сведения

Заболевание является хроническим, гиперкератоз (повышенное ороговение) поражает слизистую оболочку рта, что сопровождается зудящими очагами уплотнения в области щек, языка и нижней губы с переходом в уголки рта.

Считается, что патология связана с постоянным воспалительным процессом на слизистой во рту при общей хронической патологии.

Протекает поэтапно – небольшие вначале очаги воспаления покрываются ороговевшими клетками и выглядят, как пятна с беловатым налетом, который не удаляется.

Если заболевание не лечить, происходит уплотнение очагов воспаления с возвышением их над слизистой.

Образующиеся трещины и эрозии ведут к язвенной форме болезни, что опасно злокачественными трансформациями.

Что вызывает болезнь?

Врачи не могут однозначно сказать, чем вызвана патология.

Она лишь следствие постоянно действующих раздражителей.

Среди причин обычно называют следующие:

• термический и химический ожог слизистой в процессе курения;
• злоупотребление крепким алкоголем;
• пищевые раздражители – слишком острая, холодная либо горячая пища;
• механические травмы от острых краев зубов или ортодонтических конструкций, патологии прикуса;
• пломбы и коронки из металла (гальванические токи во рту);
• контакт с веществами, выделяющими ядовитые пары;
• нарушения работы иммунной системы и гормональный сбой;
• стресс и проблемы с пищеварительным трактом;
• генетическая предрасположенность.

Клинические проявления и симптомы

В большинстве случаев заболевание развивается бессимптомно, диагностируют его случайно в ходе осмотра у стоматолога.

Могут возникать ощущения жжения, шероховатости и натянутой поверхности слизистой на каких-то отдельных участках, боли появляются редко.

Главный симптом данного недуга связан с локализацией бляшек – уголки рта и нижняя губа (изнутри), слизистая щек, спинка языка с боковыми поверхностями.

Очагов произвольной формы может быть несколько, а порой всего один, размеры – различные (до 4 см).

Ухудшение состояния проявляется уплотнением бляшек, они лопаются и покрываются корками с острыми краями, что травмирует слизистую и сигнализирует о перерождении патологии в одну из разновидностей рака.

Аугментин аналоги препарата, указаны на нашем сайте, вместе с ценой.

Рекомендуем прочитать данную статью о различных методах лечения неправильного прикуса у детей.

Отсюда, можно узнать, какая стоимость различных видов зубных штифтов.

Виды заболевания

1. Простая форма (без атипии). Ее начало незаметное, течение бессимптомное. Появляются лишь отдельные белесые точки ороговения, объединяясь, они становятся белыми бляшками с яркими контурами. Либо слизистая покрывается тонкой пленкой с белесым оттенком. Заболевание обычно не заканчивается онкологией, но требует контроля.
2. Плоская форма. Встречается наиболее часто, развивается без особых неудобств и ощущений, кроме сухости во рту и стянутости слизистой. Дальнейшее развитие сопровождается тотальным поражением языка и его спинки с нарушением вкусовых ощущений, гиперкератозом углов рта и губ, щек и неба.
3. Веррукозная (бородавчатая) форма является продолжением плоской, но с ускоренным процессом ороговения и возвышением плотного пораженного участка над здоровыми тканями. Бляшки с жесткой бородавчатой поверхностью могут быть разной окраски, что связано с неравномерным ороговением. Вид опасен злокачественным перерождением.
4. Эрозивная форма. Ее считают продолжением плоской либо веррукозной лейкоплакии. Проявляется эрозиями по бокам языка и в уголках рта на фоне болезненности при приеме пищи. Эта форма особо опасна – высокий риск развития онкологии.
5. Лейкоплакия курильщиков, или Таппейнера. К ней предрасположены заядлые курильщики. Характерна белым налетом с множеством красных точек, переход в стадию злокачественной опухоли крайне редок.
6. Мягкая форма (лейкоплакия Пашкова). Относится к разряду доброкачественных поражений, затрагивает обычно эпителий области губ и щек. Среди причин наследственность или патология нервной системы (прикусывание). Частое надкусывание шероховатых и шелушащихся уплотнений ведет к появлению эрозии.

Диагностика и лечение

В этом очень полезном интересном видео, вы сможете узнать как можно диагностировать и лечить лейкоплакию полости рта.

К сожалению, данный недуг, несущий угрозу возникновения онкологии, визуально не диагностируют, только при помощи биопсии.

На основе гистологии взятого материала делают заключение о виде заболевания, чтобы назначить лечение.

Его задача – комплексное воздействие на область поражения и местные раздражители на фоне улучшения состояния организма в целом.

Методы лечение консервативные либо оперативные в зависимости от формы развития болезни.

Консервативное лечение начинают с устранения проблем в ротовой полости и назначения диеты без раздражающих слизистую продуктов.

При всех формах заболевания показаны препараты общеукрепляющего действия, иммунологические модуляторы, седативные средства и транквилизаторы, противогрибковые препараты (в случае кандидоза).

Дальнейшие лечебные мероприятия зависят от вида болезни:

1. Плоскую форму лечат аппликациями (3-4 процедуры в день) масляных растворов витаминов (ретинол, токоферола ацетат, рибофлавин).
2. При веррукозной форме к аппликациям добавляют блокаду (через день) очагов поражения делагилом или хонсуридом в растворе новокаина. Если процесс не удается остановить, назначают хирургию – криодеструкцию (жидкий азот) или электрокоагуляцию.
3. Эрозивно-язвенную форму лечат аналогично, в комплекс процедур включают поливитамины с повышенным содержанием группы А, препараты для снятия воспаления и ускоренного заживления ран. Если спустя две недели эффект не очевиден, показана криодеструкция очаговых участков с последующей гистологией удаленного материала или радиоволновой метод. В случае подтверждения процесса малигнизации проводят глубокую резекцию очаговых зон;
4. При никотиновой причине заболевания для излечения иногда достаточно полного отказа от курения, соблюдения диеты, приема витаминов на фоне регулярной гигиены.
5. Комплекс процедур при лечении мягкой формы лейкоплакии нацелен на устранение симптомов (местных) и причин ее появления. Поэтому необходимо полноценное стоматологическое лечение с устранением всех дефектов зубного ряда.

Чем быстрее будет уточнен диагноз и назначено адекватное, а главное своевременное лечение, тем быстрее надежда на выздоровление станет реальностью.

32norma.com

Причины возникновения лейкоплакии ротовой полости

Каковы причины лейкоплакии, что способствует ее возникновению? Среди ученых отсутствует единство мнений по данному вопросу. Считается, что в подавляющем большинстве случаев в появлении лейкоплакии виноват человек, его вредные привычки и недостаток ухода за зубами и полостью рта. Как правило, заболевание наблюдается у мужчин-курильщиков.

Основные причины появления — частое раздражающее и травмирующее воздействие на слизистую оболочку:

• сигаретного дыма, содержащего 40 видов канцерогенных (вызывающих онкологические заболевания) и 12 видов коканцерогенных (способствующих развитию рака) веществ, в том числе никотин, оксид и диоксид углерода, цианистый водород, смолы;
• крепких алкогольных напитков при частом и неумеренном употреблении;
• горячей, острой, кислой пищи;
• сильнодействующих лекарственных препаратов при длительном приеме;
• острых краев зубов (сколов), пломб, протезов;
• неправильного прикуса и расположения отдельных зубов;
• гальванических токов, возникающих вследствие ношения коронок из разнородных металлов;
• ядовитых веществ на вредных производствах – паров нефтепродуктов, удобрений, красок, лаков;
• ультрафиолетового излучения.

Возникновению лейкоплакии могут способствовать заболевания внутренних органов и систем человека:

• эндокринной (сахарный диабет, нарушения гормонального баланса);
• обмена веществ (гиповитаминоз);
• желудочно – кишечного тракта (хронический гастрит, энтерит, колит, холецистит, в результате которых возникает недостаток витамина А);
• иммунной (слабый иммунитет, вирус папилломы, ВИЧ);
• системы крови (железодефицитная анемия, генетическая предрасположенность).

Виды и симптомы заболевания

На начальном этапе лейкоплакия слизистой оболочки рта протекает бессимптомно. При очередном осмотре врач обнаруживает на деснах, дне ротовой полости, языке, на внутренней поверхности щек и губ множество бляшек мутно-белого или сероватого цвета, имеющих плотный, ороговевший верхний слой. Патология встречается в нескольких формах, которые различаются симптомами и последствиями от простого дискомфорта до развития онкологических заболеваний. Рассмотрим виды и симптомы лейкоплакии.

Плоская (простая)

Наиболее распространена простая лейкоплакия. Для нее характерно появление пятен неправильной формы или широких полос на небе, языке и в области дна ротовой полости, вытянутой сплошной или прерывистой линии на щеках, треугольной формы у углов рта. Поверхность очагов сухая, шероховатая, плоская, без возвышения, покрыта налетом белесоватого цвета, который невозможно удалить с помощью соскабливания. Пациенты иногда чувствуют жжение, стянутость. Лейкоплакия языка вызывает потерю вкусовой чувствительности. Воспалительные процессы отсутствуют. Простая (плоская) лейкоплакия может протекать без дальнейшего ухудшения, иногда она сопровождает человека всю жизнь, доставляя лишь небольшой дискомфорт.

Веррукозная стадия

Если вовремя не обнаружить и не лечить лейкоплакию на начальной стадии, не прекратить воздействие негативных факторов, то заболевание может перейти в веррукозную стадию. Чаще причинами возникновения веррукозной формы лейкоплакии становятся механические повреждения внутренней поверхности слизистой острыми краями зубов, пломб и протезов, очаги поражения расположены в близком соседстве с ними.

Веррукозная разновидность лейкоплакии встречается в двух формах:

• Бляшечная, когда на месте пятен образуются бляшки молочно-белого или желтоватого цвета, возвышающиеся над здоровой слизистой оболочкой. Поверхность становится плотной, ороговевшей, сохраняется шероховатость.
• Бородавчатая, при которой появляются бугристые образования. Пациент чувствует сухость и жжение во рту, боль по время приема пищи. Веррукозная лейкоплакия может развиться в эрозивную, но наиболее часто провоцирует развитие онкологических заболеваний.

Эрозивная форма

Эрозивной формой страдают мужчины 45-70 лет. На месте пятен и бляшек образуются трещины и эрозии полости рта и языка, вокруг которых выражен воспалительный процесс, иногда имеется небольшая кровоточивость. Пациент чувствует саднение, боль, жжение, при лейкоплакии у основания языка — першение, затруднения в разговоре. Особенно беспокоят эрозии при лейкоплакии на красной кайме губ. Эрозивная форма трудно поддается лечению. Со временем трещины и изъязвления появляются вновь и увеличиваются.

Таппейнера

Другие названия — лейкоплакия заядлого курильщика, никотиновый стоматит. Болезнь Таппейнера поражает небо и соседние с ним участки десны. Слизистая оболочка приобретает бурый или серый цвет, складчатую форму. Протоки слюнных желез закупориваются и появляются красноватые узелки. Лечение этой разновидности лейкоплакии заключается в отказе от курения, после чего признаки патологии бесследно исчезают.

Понятие мягкой лейкоплакии

Мягкая форма лейкоплакии — это особая разновидность заболевания, которая по своей сути является доброкачественным новообразованием. Патология появляется вследствие хронического переутомления, невротических состояний и гормональной перестройки. Мягкая лейкоплакия чаще встречается у лиц мужского пола 12 — 45 лет, в том числе у детей, реже у женщин. Пораженные участки белого цвета немного возвышены, шероховаты на ощупь и безболезненны. При лейкоплакии боковой поверхности языка нарушается температурная и вкусовая чувствительность. Пациент чувствует утолщение и шелушение слизистой оболочки. Появляется привычка кусать щеки и губы, чтобы избавиться от «лишней» ткани. Мягкая лейкоплакия существует в двух типичных формах:

• Очаговая, при которой очаги повреждения возникают в определенных местах.
• Диффузная, когда лейкоплакия обнаруживается одновременно по всей ротовой полости. Поврежденные участки имеют рыхлую, пористую структуру, увеличены в размерах, похожи на “мочалку”, мешают разговору и приему пищу.

Мягкие формы лейкоплакии могут перетекать одна в другую, наиболее распространена типичная очаговая, при диффузной к участкам поражения добавляется область губ. Встречается мягкая атипичная форма лейкоплакии, когда шелушение отсутствует. Лечение мягкой лейкоплакии предусматривает назначение успокоительных средств, консультацию психолога, эндокринолога.

Диагностические методы

Врач проводит диагностику лейкоплакии слизистой оболочки на основе осмотра полости рта и опроса пациента. Для установления окончательного диагноза проводится цитологическое и гистологическое исследование образца ткани, полученного во время биопсии, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие онкологических заболеваний в ротовой полости.

Лечение

Лечение зависит от формы лейкоплакии полости рта, размеров очагов поражения и быстроты развития процесса. Прежде всего следует устранить причины патологии – отказаться от вредных привычек, особенно от курения, произвести санацию полости рта, исправить прикус и неправильное положение зубов, избавиться от сколов, подобрать подходящие протезы, пользоваться защитными средствами от ультрафиолета и от вредных веществ на производстве, провести обследование внутренних органов.

Простую (плоскую) лейкоплакию вылечить достаточно легко. Для лечения сложных форм заболевания прибегают к хирургическим методам, используют лекарственные препараты, способствующие регенерации и эпителизации слизистой оболочки. Для обработки ран и язв применяют антисептические и ранозаживляющие средства, например, мази Солкосерил, Олазоль, Стоматофит, при необходимости назначают обезболивание.

В стационаре

Если консервативное лечение не принесло результатов, то производят удаление очагов поражения с применением:

• диатермокоагуляции (термическое прижигание участков, пораженных лейкоплакией);
• лазера;
• криодеструкции (воздействие жидким азотом);
• химического состава (прижигание Кондилином, Никомедом для удаления бородавок, папиллом);
• электроэксцизии (иссечение электроножом);
• радиоволнового метода (воздействие радиоволной).

Процедуры проводятся в условиях стационара. Не следует удалять бородавки и папилломы самостоятельно, чтобы не повредить соседние ткани! Наиболее строгим противопоказанием применения Кондилина является беременность, поскольку может вызвать патологии развития у плода. Назначаются лекарственные препараты, используемые для обеззараживания (раствор Фурацилина, Хлоргексидина, борной кислоты, перекиси водорода) и восстановления тканей (аппликиции Ретинола, Цигерола).

Медикаментозная терапия в домашних условиях

В домашних условиях применяют те же лекарственные средства, что и в стационаре. Важно неукоснительно соблюдать гигиену полости рта, полоскать рот антисептическими средствами не менее 5 раз в день, особенно после приема пищи. Не менее 3 раз в день на очаги поражения нужно накладывать аппликации с ранозаживляющими и анестезирующими средствами. Чтобы не травмировать поврежденные участки, зубы следует чистить аккуратно, используя щетки минимальной жесткости и пасту, содержащую хлорофилл. Пища должна быть жидкой или пастообразной.

Народные средства

Лечение лейкоплакии возможно и народными средствами. Для обеззараживания используют отвары и настои ромашки, календулы, шалфея. Для ускорения заживления раны смазывают соком капусты, алоэ, тысячелистника, маслом облепихи или шиповника.

Народными средствами можно повысить сопротивляемость организма вредным воздействиям окружающей среды, укрепить силы для борьбы с болезнями. Для повышения иммунитета используют травы и ягоды — готовят чаи из зверобоя, девясила, душицы, брусники, малины, смородины, рябины. Эффективны свежеприготовленные соки — морковный, капустный, яблочный. Чтобы излишне не раздражать слизистую оболочку, их нужно разбавить водой. Народные средства используют в качестве дополнения к основному лечению лейкоплакии.

Осложнения и прогноз

Насколько опасно заболевание? Большинство специалистов считают, что простые формы лейкоплакии, вызванные внешними причинами, безопасны и поддаются полному излечению. Но если к возникновению лейкоплакии причастны болезни внутренних органов, то устранить их непросто.

Лейкоплакия может принять сложные формы, в том числе и злокачественную. Если цитологическое и гистологическое исследование подтвердило наличие во рту раковых клеток, то требуется немедленное хирургическое вмешательство и послеоперационная терапия. Впоследствии потребуется регулярно проходить обследование и принимать курсами лекарственные препараты, чтобы предупредить рецидив и победить болезнь. Лечение эрозивной формы лейкоплакии долгое и сложное, трещины и изъязвления причиняют боль, дискомфорт и могут ремиссировать.

Профилактические рекомендации

Предупредить появление лейкоплакии гораздо проще, чем осуществить ее лечение. Для профилактики возникновения заболевания следует со времени планирования беременности, с самого раннего детства ребенка заботиться о зубах и полости рта. Отсутствие вредных привычек, диета и здоровый образ жизни – помощники организма в борьбе с негативными воздействиями окружающей среды, способными ослабить его защитные функции.

www.pro-zuby.ru

Лечебные мероприятия, проводимые при заболевании лейкоплакией, зависят от:

• Формы течения заболевания;
• Скорости развития патологического процесса;
• Размеров очага поражения.

Плоская лейкоплакия может регрессировать (пройти обратный процесс восстановления) до полного исчезновения очагов гиперкератоза, но только при условии, что раздражающие факторы, будь то курение или острый край зуба, будут полностью устранены.

Консервативное лечение плоской лейкоплакии состоит двух этапов:

1. Устранение местных раздражителей:

• Санация полости рта,
• Сошлифовывание острых краев зубных коронок,
• Рациональное протезирование,
• Замена амальгамовых пломб,
• Использование фотозащитных средств для смазывания красной каймы губ,
• Прекращение курения.

1. Нормализация процессов обмена веществ в эпителии при помощи комплексных витаминов, преимущественно витамина А:

• Назначение внутрь витамина А в виде растворов по 10 капель 3 раза в день в течение 1-2 месяцев;
• Местные аппликации масляными растворами с витамином А 2-4 раза в день;

Перечисленные мероприятия приводят к полному исчезновению проявлений лейкоплакии или к ее стабилизации.

При обнаружении кандидоза (грибковой инфекции), сопровождающей основное заболевание, в комплекс лечения включают противогрибковые препараты.

Лечение веррукозной и эрозивной форм болезни начинают так же, как лечение плоской лейкоплакии.

Если положительной динамики в процессе лечения не наблюдается, назначают хирургическое лечение – иссечение патологического очага в пределах окружающих здоровых тканей. Операция может проводиться с применением электрокоагуляции, или же криодеструкции.

В особенном внимании нуждаются язвы и эрозии, образующиеся в местах поражения, так как они могут переходить в злокачественную опухоль.

Эрозивная лейкоплакия требует включения в комплекс лечебных мероприятий лекарственных средств, стимулирующих процесс регенерации и эпителизации. При сопутствующих болях рекомендуется назначение обезболивающих препаратов.

При отсутствии положительных результатов в течение двух недель непрерывного лечения, эрозии и язвы подлежат хирургическому иссечению.

Пациенты, страдающие той или иной формой лейкоплакии, должны постоянно находиться под наблюдением стоматолога, чтобы при малейшем подозрении о переходе процесса в злокачественное новообразование успеть принять необходимые меры.

Мягкую лейкоплакию следует рассматривать отдельно от других видов данного заболевания, так как он является доброкачественным раком слизистой оболочки полости рта. Периодически поверхность очага поражения подвергается десквамации (отшелушиванию), что является характерным признаком болезни.

Чаще всего, мягкая лейкоплакия наблюдается у детей и молодых людей, чей возраст находится в пределах 30 лет.

Заболевание обнаруживается, в основном, при санации полости рта или во время профилактических осмотров.

У пациентов возникают жалобы на шелушение и шероховатость слизистых покровов и чувство утолщения в местах поражения. Некоторые пытаются скусывать верхние слои возвышающихся участков, что не способствует нормализации процесса, зато переходит во вредную привычку.

Причины возникновения мягкой лейкоплакии до сих пор не выяснены. Некоторые связывают его появление с постоянным воздействием раздражителей на слизистую оболочку полости рта у больных с невротической депрессией или неврастенией, а так же у подростков в период полового созревания и у женщин при наступлении климакса.

Клиническая картина характеризуется наличием слегка отечных, шелушащихся участков пастозной слизистой оболочки сероватого цвета, с неопределенными границами, но без признаков уплотнения и воспаления.

Пятна поражения часто локализуются на внутренней стороне щеки по линии смыкания зубных рядов, на губах, и реже – на деснах и языке.

Очаги мягкой лейкоплакии могут быть как ограниченными, так и диффузными (разлитыми).

У пациентов с неврологическими заболеваниями, если они имеют привычку кусать или посасывать щеки, язык или губы, эпителиальный слой в области патологических очагов неравномерно слущен и имеет вид бахромы.

Налет при поскабливании снимается, и в тяжелых случаях под ним обнаруживаются эрозии.

Диагностика проводится на основе типичного вида слизистой оболочки со следами постоянного накусывания зубами.

Дифференциальную диагностику проводят с:

• Кранным плоским лишаем;
• Плоской лейкоплакией;
• Медикаментозным стоматитом;
• Кандидозом.

Лечение заключается в устранении всех травмирующих факторов, назначении препаратов с витамином А, В и С, проведении санации полости рта (лечение всех заболеваний зубов и слизистой оболочки).

Но следует иметь в виду, что лечение редко приводит к полному выздоровлению. Чаще происходит временное улучшение состояния слизистой в области очагов поражения.

bezboleznej.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Строение передних зубов человека Повышенное слюноотделение Протезный стоматит симптомы и лечение Стоматит у взрослых симптомы и лечение Зуб 45 это какой Где у человека находятся слюнные железы Таблетки от стоматита у взрослых Кора дуба для зубов полоскание Частое глотание слюны причины Как вылечить стоматит у взрослого Брекеты для чего они нужны Кальций для зубов витамины