Плохое слюноотделение причины


Заболевания при повышенном слюноотделении

У здорового человека слюны выделяется не более, чем 2 мг в 10 мин, в общей сложности примерно 2 л в сутки. Обычно она является реакцией на запахи пищи. Уменьшение слюноотделение происходит во время сна. Организм начинает выделять увеличенное количество слюны при заболеваниях, связанных с работой следующих органов и систем:

Желудочно-кишечный тракт. Желудок человека каждый день подвергается испытаниям: горячая и острая пища, курение, алкоголь. В результате возникают язва, гастрит, разного рода опухоли, панкреатит. При данных заболеваниях больной орган выделяет слюну рефлекторно.

Ротовая полость. Слюна активно выделяется при возникновении стоматита, ангины, гингивите. Стоматологи рекомендуют после точно поставленного диагноза слюну, выделяемую «больными» органами, сплевывать, чтобы бактерии, содержащиеся в слюне, не разносились дальше на здоровые органы.

Блуждающий нерв. Раздражение данного нерва происходит с помощью постоянной тошноты или частых приступов рвоты. Это гастрит, менингит, повышенное черепное давление, энцефалит, паркинсонизм.

Лицевой паралич. В этом случае у больного постоянно течет слюна из угла рта парализованной части лица.

Прием определенных лекарственных препаратов также способен на некоторое время увеличить слюноотделение. Это «Мускарин», «Гликозид», «Пилокарпин», «Физостигмин».


Стандартные случаи повышенного слюноотделения

Не стоит беспокоиться, если увеличилось количество слюны:

— после крепкого здорового сна;
— у женщин при климаксе и во время приливов;
— после сильного стресса;
— при гормональной перестройке организма у подростков;
— при беременности;
— после установки зубных протезов;
— после курения.

Методы борьбы с повышенным слюноотделением

Если проблема слюноотделения беспокоит периодически, то можно попробовать справиться с ней самостоятельно. Можно начать полоскание рта целебными отварами из ромашки, зверобоя, крапивы, дуба. Заваривать и пить вместо чая успокаивающие сборы из трав. Их можно приобрести в аптеке или приготовить самому. Можно пересмотреть свое каждодневное меню и исключить из него острые, жирные и очень соленые блюда. Если после 2-3 недель лечения нет ожидаемого результата, то необходимо обратиться к врачу. Сначала к стоматологу, и если причина не будет найдена, то желательно обследоваться у терапевта и невропатолога.

www.kakprosto.ru

Сухость во рту


Сухость во рту может быть симптомом многих болезней. Она возникает в результате хронических недугов, когда происходит закупорка протока железы, снижающая продуцирование слюны. Также этому способствуют острые инфекционные заболевания, диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, послеоперационные состояния органов брюшной полости, авитаминоз, повышенная функция щитовидной железы, климакс и лучевая болезнь. В старческом возрасте сухость в полости рта увеличивается.

Слюноотделение, саливация — выделение слюнными железами слюны. Слюноотделение крупных желез происходит рефлекторно при раздражении пищей чувствительных нервных окончаний ротовой полости или при воздействии условных раздражителей (вид, запах пищи). Мелкие слюнные железы секретируют постоянно, увлажняя слизистую оболочку. Врачи обычно не рассматривают сухость во рту как заболевание. Они считают, что это всего лишь синдром других заболеваний.

сухость во рту

Причины сухости во рту

Сухость во рту может развиться также в результате ряда местных и общих заболеваний. К местным причина относятся: хирургическое и хроническое заболевание, при котором возникает снижение продукции слюны, закупорка слюнным камнем протока железы или сдавление его опухолью.


щими причинами являются: болезни — Микулича, Шегрена, лучевая, острые инфекционные заболевания, диабет, состояния после операции на органах брюшной полости, коллагенозы, авитаминозы А, В, Е, повышенная функция щитовидной железы, климакс и др. В старческом возрасте возможность возникновения сухости в полости рта увеличивается. Ксеростомия чаще всего встречается у пожилых людей, или после приема некоторых медикаментов, влияющих на парасимпатическую нервную систему. Но на снижение функций слюнных желез могут влиять и системные нарушения в организме, такие как диабет, аутоиммунные патологии и т.п.

Ксеростомический синдром, как правило, появляется у больных, которым была проведена лучевая терапия области головы и шеи. Обычно после таких процедур, пациенты жалуются не только на сухость во рту, но на боль в зубах. При ксеростомии повышается риск инфицирования ротовой полости, что несет опасность для всего организма. Для борьбы с этим синдромом нужно вначале выяснить, что послужило причиной его появления, а затем браться за лечение. Для борьбы с ксеростомией уже много лет используются различные полоскания для рта: отвары и настойки трав, оливковое масло и т.п.

Сухость во рту (ксеростомия) — это биохимическое заболевание. Оно связано с нарушением синтеза молекул муцина и иммуноглобулина А.


нное биохимическое нарушении связано с уменьшением в крови минорных сахаров. В результате недостатка данных сахаров в крови человека, не могут соответственно синтезироваться муцин и иммуноглобулин А, поскольку для их синтеза, кроме глюкозы, еще необходимы манноза (манноза+пировиноградная кислота = сиаловая кислота — основной компонент муцина), а также галактоза и фукоза. Поскольку для 1-2 литров слюны требуются большие количества подобных сахаров, то недостаток их в крови приводит к резкому сокращению синтеза компонентов и появлению сухости во рту. При длительном отсутствии подобных сахаров в крови, организм все таки начинает синтезировать муцин, но он является видоизмененным, гликозилированным. Вместо молекул маннозы и фукозы используется обычная глюкоза. Однако подобный гликозилированный муцин имеет другие свойства.

При этом слюна является тягучей, липкой, плохо смачивает пищевой комок. Мы проводили исследования подобной слюны у больных сахарным диабетом на определение фукозы качественной реакцией с серной кислотой. Подобная слюна не давала положительной реакции на присутствие фукозы в составе муцина. Таким образом, нами было установлено, что при нарушении углеводного обмена у больных сахарным диабетом, чаще всего и страдающие сухостью во рту, синтезируемые муцины имели нарушение структуры углеводной части молекулы в результате отсутствия фукозы и проявлению гликозилирования молекулы муцина. В результате мы можем констатировать, что сухость во рту — это заболевание, связанное с нарушением синтеза молекулы муцина из-за дефицита маннозы и фукозы в крови больного. Это заболевание проявляется после развития дисбактериоза в кишечнике человека.


Прежде всего причиной возникновения сухости во рту является использование медицинских препаратов. Действительно, ксеростомия представляет собой часто наблюдающийся результат побочного действия приблизительно 400 препаратов блокирующего действия. К ним относятся антигистаминные, сосудосуживающие препараты и антидепрессанты. Многие мочегонные средства и препараты для нормализации кровяного давления и устранения спазматических мышечных болей также могут вызывать ощущение сухости во рту. Даже обычные противогистаминные и сосудосуживающие лекарства, имеющиеся в свободной продаже, обладают подавляющим действием на процесс образования слюны. Поскольку все эти препараты воздействуют на биохимические процессы, протекающие в клетках печени.

Сухость во рту может являться симптомом следующих заболеваний:

Сухость во рту ночью и по утрам

Как правило, сухость во рту ночью и по утрам имеют одни и те же причины:

  • дыхание ртом при заложенности носа;
  • прием лекарственных препаратов;
  • неправильное питание (алкоголь, кофе, газированные напитки, соленая пища);
  • признак болезни.

Сухость во рту ночью, кроме вышеуказанных причин, часто является признаком следующих болезней:

  • заболевания крови;
  • заболевания почек;
  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания внутренних органов.

Сухость во рту является характерным симптомом болезней желчевыводящих путей и, как правило, часто сопровождает заболевания ЖКТ (панкреатит, холецистит, дуонит, гастрит), а также возникает при курении.

Сухость во рту при беременности

Сухость во рту часто вызывает опасение беременной женщины. Чтобы понять, насколько серьезно это явление во время беременности, почему оно возникает и стоит ли на него реагировать, необходимо, для начала, понять природу этого явления в организме будущей мамы. Среди основных причин появления сухости во рту во время беременности, могут быть и гормональные изменения и связанное с ними нарушение обмена веществ. Еще одной причиной может явиться сахарный диабет, так же активно развивающийся на фоне гормональных изменений организма в период беременности. Сухость во рту может спровоцировать и прием тех лекарственных средств.

Во время беременности в организме женщины усиливаются процессы кровообращения, а следовательно и жидкости ему требуется теперь гораздо больше. Поэтому еще одной причиной сухости во рту беременной, является обезвоживание организма. Если беременная женщина испытывает сухость во рту постоянно, то следует обязательно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы на сахар. Это поможет исключить диабет, либо начать его лечение. Если же будущая мама принимает какие-либо лекарства, нужно просто ознакомиться с инструкцией по применению препарата и, если одним из побочных действий его является сухость во рту, достаточно просто заменить препарат на другой аналог.


А вот чтобы избежать обезвоживания организма, будущей маме следует употреблять достаточное количество жидкости в течении дня. Если женщина и до беременности пила мало, то сейчас самое время перестроиться. Для этого нужно просто выпивать небольшое количество жидкости каждый час и уже через несколько дней организм привыкнет к нововведению.

Устранение сухости во рту

Если причины сухости во рту ее не ясны, можно просто выпить воды, иногда, чтобы просто смочить слизистые оболочки ротовой полости. Вообще следует помнить, что в течение дня нужно употреблять не менее двух литров жидкости. Порой достаточно воспользоваться увлажнителем воздуха. Убрать сухость во рту можно с помощью конфеты и проследить улучшится ли слюноотделение. Следует сократить употребление соленой, острой, сухой и содержащей избыток сахара пищи, напитков, содержащих кофеин и алкоголь, отказаться от курения.

Если же сухость является проявлением самой болезни, то лечение должно быть направлено на повышение слюноотделения. Врач может назначить препарат Саладжен, усиливающий естественную выработку слюны. Препарат Эвоксак используют для лечения сухости во рту при синдроме Шегрена – аутоиммунном заболевании, которое проявляется сухостью во рту, кожных покровов, глаз и мышечными болями.

Вопросы и ответы по теме «Сухость во рту»


Вопрос: Здравствуйте. У меня сухость во рту и сильный налет по утрам. Когда лежу на левом боку сухости во рту появляется через 5 минут. Хронический гастрит уже более 15 лет. Проблема с сухостью год. Что делать?

Ответ: Здравствуйте. Вам необходима очная консультация терапевта или гастроэнетеролога.

Вопрос: В течении дня проблем нет. Под утро часто возникает сухость во рту, по несколько раз просыпаюсь и пью по несколько глотков воду. Что за проблема у меня? Алкоголь не употребляю. Ужинаю за 4-5 часов до сна.

Ответ: Здравствуйте! Вам нужно сдать анализ крови на глюкозу и обратиться к эндокринологу.

Вопрос: Как избавиться от сухости во рту? И от чего она возникает?

Ответ: Причин сухости во рту (по-научному это называется ксеростомия) может быть много. Например, выработку слюны могут нарушить длительный прием различных лекарств, особенно снотворных и препаратов, снижающих артериальное давление. Известно около 400 препаратов, обладающих подобным побочным действием, среди них антидепрессанты и транквилизаторы, а также противоотечные и антигистаминные препараты. Другой причиной сухости во рту может быть сахарный диабет. На всякий случай проверьте содержание сахара в крови. У людей в возрасте ксеростомия часто связана с возрастным понижением функции слюнных желез, что бывает при заболеваниях желудка, например, анацидном гастрите. Такой симптом также может говорить и о неврологических нарушениях, в том числе очень опасных – например, о развивающейся болезни Альцгеймера, Паркинсона, инсульте и т.д.


Вопрос: Добрый день! У меня второй день сухость во рту и не очень сильные пульсирующие боли в низу живота справа. Подскажите пожалуйста, что это может быть?

Ответ: Сухость во рту и тошнота могут быть связаны с тем что принимаете какие-то лекарства или просто пьете мало воды. Вы уверены что в вашем случае нет ни одного ни другого? Относительно более в низу живота справа — они могут наблюдаться при некоторых гинекологических заболеваниях. Если боли не исчезнут в течение 3-4 дней обратитесь к врачу и сделайте узи внутренних органов.

Вопрос: У меня постоянна сухость во рту, мне хочется пить, в результате я выпиваю по 3 литра, а может и больше. Я встаю даже ночью. И ещё у меня сильные отёки на ногах: иногда по вечерам, а иногда целый день. 5 лет назад я обращался по этой причине к хирургу, он мне сказал, что это может быть скрытое варикозное расширение вен. я выполнял все рекомендации и в результате отёков не стало, а теперь снова началось. Мне кажется, что это из-за того, что я пью много воды. Заранее благодарю.

Ответ: Повышенная жажда может быть следствием ряда заболеваний, поэтому рекомендую Вам пройти обследование. В обязательном порядке рекомендую Вам сдать анализ крови на сахар, посетить врача эндокринолога, чтобы исключить такое заболевание, как сахарный диабет. Кроме этого, причиной повышенной жажды может быть интоксикация вследствие ряда хронических заболеваний. В связи с этим желательно сделать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ внутренних органов, рентгенографию грудной клетки.


Вопрос: Мужчина, 40 лет. По врачам никогда не ходил, но вроде ничем серьезным не болел. Позвонил с работы, сказал, что чувствует общую слабость, сухость во рту, давление в голове, глаза давит, чихает иногда, ничего не ест, только пьет. Такое было недавно, но мы свалили на солнечный удар какой-нибудь. В больницу идти отказывается. Ничем не лечили, ничего не давали. Боюсь навредить. Можно отметить, что много работает он, спит мало. Что делать?

Ответ: В данной ситуации причин такого состояние может быть множество, в том числе и повышенный уровень сахара в крови, и повышение артериального давления, поэтому рекомендуется провести обследование: измерить артериальное и внутриглазное давление, сдать общий анализ крови и мочи, сдать кровь на сахар и лично посетить врача терапевта для проведения осмотра.

Вопрос: Здравствуйте! Три месяца назад бросил курить и сразу началась сухость во рту. Месяц назад перенёс инфаркт миокарда. Сухость не проходит. Анализы сдавал пока лежал в больнице и после выхода. Врач говорит всё нормально.

Ответ: Здравствуйте. Сперва хочу уточнить, сухость во рту постоянная или временная? Причин такого состояния очень много. Очень хорошо, что анализ на сахар (если я правильно поняла) у Вас в норме. При курении снижается выработка слюны железами. Такие основные симптомы курильщиков, как кашель и сухость во рту, пропадают только через несколько месяцев после отказа от курения. Постоянная сухость во рту может быть: — в старшем возрасте, когда снижается выработка слюны слюнными железами. — из-за проблем с дыханием (например, из-за ротового дыхания или храпа). — признаком таких состояний как сахарный диабет, анемия, ревматоидный артрит, гипертония, эпидемический паротит, синдром Шегрена, болезнь Паркенсона и др. Также причиной может быть поражение слюнных желез. Временная сухость во рту может быть из-за обезвоживания организма вследствие физ. нагрузок, из-за длительного пребывания в сухом и жарком климате. Также, сухость в ротовой полости может наступать после приема некоторых лекарств (побочное действие).

www.diagnos-online.ru

Причины гиперсаливации у взрослых

Обильная выработка слюны — явление полиэтиологическое, и для устранения требует четкого установления диагноза, вызвавшего возникновение проблемы.

  1. Повышенный аппетит. Естественное повышение продукции слюны происходит у любого человека при созерцании аппетитной пищи, особенно если он голоден. Также явление сопровождает мысли и наблюдение за определенным видом пищи – так, упоминание о кислом лимоне всегда наполняет рот слюной. В такой ситуации явление носит естественный характер и не требует коррекции.
  2. Воспалительный процессах в ротовой полости. Появление гиперсаливации при стоматите, ангине, гингвите, ларингите и прочих воспалительных процесса во рту и горле является проявлением условного рефлекса. Бактерии, попадая на слизистые оболочки, вызывают воспалительный процесс, раздражают ткани, и повышенная продукция слюны выступает защитным механизмом.
  3. Раздражение слизистой механического характера. Давление, трение инородных предметов во рту (стоматологических протезов), проведение стоматологических процедур, жевание твердых предметов и продуктов питания – все, что может механически травмировать и раздражить слизистую выступает причиной повышенного отделения слюны. Секрет вырабатывается с защитной целью.
  4. Нарушения в работе пищеварительного тракта. Воспаления элементов пищеварительного тракта (гастрит, панкреатит, воспаление желчного пузыря и толстой кишки), язвенные поражения слизистой могут стимулировать активное образование во рту у пациента слюны. Дополнительно наблюдаются симптомы основного недуга – боли, изжога, отрыжка (горькая или кислая), горечь во рту и пр.
  5. Заболевания слюнных желез. Повышается продукция секрета слюнной железы при ее воспалении или образовании опухоли, причем масштабы могут быть настолько поражающими, что человек просто не в состоянии будет проглотить такое количество жидкости.
  6. Беременность. У женщин провоцировать активность слюнных желез может токсикоз на ранних сроках беременности. Состояние характеризуется утренней тошнотой, рвотой, повышенной продукцией слюны во рту, особенно во сне.
  7. Прием медикаментозных препаратов. После приема определённых таблеток у пациента может появиться лекарственная гиперсаливация. Чаще всего такое происходит из-за лекарств для сердца (с мускарином, физостигмином, пилокарпином и пр.). Явление проходит одновременно с остановкой лечебного курса.
  8. Паралич лицевых мышц. Состояние может быть источником птиализма – образования большого количества слюны и ее непроизвольного истекания из ротовой полости (из-за неспособности сдерживать рот плотно закрытым).
  9. Гормональные нарушения. Гормональный дисбаланс, в том числе из-за нарушений в работе щитовидной железы и периода прекращения месячных у женщины, стимулирует сбои в продукции слюны. Нередко нарушение сопровождается металлическим привкусом во рту и изменением привычного веса. Актуальна проблема и для подросткового возраста, когда гормональный фон только налаживается, и слюнотечение выступает физиологической нормой.
  10. Гельминтоз. Одним из симптомов заражения организма гельминтами может выступать большое количество слюнной жидкости. При глистах проблема обычно возникает ночью.
  11. Заболевания неврологического характера. Заболевания центральной нервной системы, последствия перенесенного инсульта могут проявляться ослаблением мышечного аппарата в ротовой и глоточной области, что затрудняет процесс заглатывания слюны и вызывает ее обильное скопление во рту.
  12. Ротовое дыхание. Человек в норме должен дышать носом, но затрудненное дыхание при рините или просто привычка дышать ртом нарушают это утверждение. Из-за частого прохождения воздуха по ротовой полости слизистые пересыхают, и железы начинают продуцировать большее количество слюны для их увлажнения.
  13. Курение и похмелье. Компоненты сигаретного дыма, попадая на слизистые, вызывают раздражение, чем и стимулируют железы к продукции лишней слюны. Курильщикам, особенно мужчинам, из-за этого часто проходится сплевывать во время акта курения. После обильного потребления алкоголя проблема также возникает как последствие похмелья и тяжелого отравления спиртами, с возрастом становясь все более выраженной.
  14. Расстройства на психогенном уровне. Психогенная гиперсаливация встречается редко, и характеризуется отсутствием явных нарушений и поражений нервной системы, которые могли бы провоцировать сильное течение слюны. Активность слюнных желез может быть следствием невроза и сильного стресса, что подлежит коррекции.
  15. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы. Активность течения слюны в такой ситуации зависит от тяжести недуга, сам секрет густой и доставляет немалый дискомфорт пациенту.
  16. Остеохондроз. В редких случаях остеохондроз в шейном и грудном отделе позвоночника проявляется нетипичным симптомом в виде повышенной продукции слюны.

Причины обильного слюноотделения у ребенка

Для грудничка в первый год его жизни повышенная продукция слюны вообще не считается проблемой — это естественный процесс в детском организме, вызываемый безусловным рефлекторным фактором. Приступ временной активной продукции слюны сопровождает и такой важный период как прорезывание зубов – десна воспаляется, болит, ребенок постоянно пытается ее почесать и т.д.

Плохое слюноотделение причины

Дети в старшем возрасте в норме от гиперсаливации не страдают, а обнаружение проблемы может говорить о таких патологических причинах:

  • заболевание полости рта – стоматит, молочница и пр.;
  • дизартрия и прочие последствия нарушения работы нервной системы;
  • детский церебральный паралич – из-за болезни отсутствует координация между оральными мышцами, и глотание слюны значительно затрудняется. В такой ситуации чрезмерного слюноотделения нет, она течет изо рта из-за сложностей с глотательной функцией;
  • перинатальное поражение головного мозга;
  • травмы головного мозга в результате ушибов и ударов.

Симптоматика, требующая врачебной помощи

Важно четко дифференцировать, когда повышенная продукция слюны – норма, а когда носит патологический окрас. Обратиться к врачу необходимо при следующих симптомах, возникающих наряду с гиперсаливацией:

  • тошнота, рвота, понос;
  • активная продукция слюны не прекращается после еды;
  • отрыжка;
  • нарушения чувствительности отдельных участков лица, в том числе и с одной стороны;
  • сложности с контролированием оральных мышц;
  • неприятный запах изо рта;
  • ощущение кома в горле;
  • затрудненное дыхание;
  • боли в области живота;
  • боль в горле и ротовой полости, кашель;
  • зуд в области ануса, чрезмерный аппетит;
  • неправильный прикус и пр.

Диагностика повышенного слюноотделения

По поводу возникшей проблемы нужно проконсультироваться с различными специалистами, которые установят источник явления: терапевтом, гастроэнтерологом, эндокринологом, стоматологом, невропатологом.

Плохое слюноотделение причины

Проблема гиперсаливации может быть диагностирована такими методами:

  • сбор анамнеза при разговоре с пациентом – врач выясняет все детали касательно начала активной выработки слюны, сопутствующих симптомов и жалоб;
  • осмотр для проверки акта глотания и состояния ротовой полости;
  • исследование слюнных желез – выясняется объем слюны, вырабатываемый за 20 минут. Если цифра превышает 10 мл, то это говорит о наличии проблемы.

Методы лечения

Если повышенная продукция слюны носит патологический характер и говорит о заболевании, то основной задачей врачей является устранения источника проблемы, после чего и гиперсаливация станет самопроходящим явлением. Симптоматическая терапия повышенного слюноотделения производится при необходимости одним из предложенных методов.

  1. Лекарственная терапия. Первый тип препаратов – холинолитики, блокирующие работу слюнных желез, и, соответственно, устраняющие выраженное течение слюны (Метацин, Гоматропин, Амизил, Динезин, Риабал). Также могут применяться гомеопатические препараты. При инфекционных заражениях возможно назначение антибиотиков, например, Азитромицина.
  2. Хирургическое вмешательство. Для борьбы с проблемой может быть предложена операция по выборочному удалению слюнных желез у пациента.
  3. Криотерапия. Применяется для усиления рефлекса глотания с целью нормализовать количество слюны в ротовой полости.
  4. Ботулотоксин. Быстрый эффект позволяют получить уколы ботокса в область скопления желез. Токсин блокирует проведение нервных сигналов, и не возникает столь активной реакции на раздражение, а значит и слюна вырабатывается в меньшем количестве. Процедура носит временный характер, эффекта хватает на полгода.
  5. Массаж лица и лечебная физкультура. Метод используется при нарушениях неврологического характера для восстановления функциональности оральных мышц.
  6. Народные средства. Симптоматически воздействовать на проблему можно с помощью рецептов нетрадиционной медицины:

полоскание рта экстрактом водяного перца – столовая ложка на стакан чистой воды;

полоскание калиной – 2 столовые ложки ягод расталкивают и заливают стаканом кипятка;

питье несладкого чая или воды с лимонным соком.

Осложнения и профилактика

Гиперсаливация не является состоянием, угрожающим жизни, но приносит значительный дискомфорт пациенту, как физический, так и психологический. Возможными осложнениями тяжелых случаев повышенной продукции слюны являются обезвоживание организма и формирования очагов инфекционного поражения вокруг рта.

В качестве профилактических мер стоит следовать ряду рекомендаций:

  • избавиться от курения, чрезмерного употребления алкоголя и прочих вредных привычек (долгое жевание жвачки, волос, постоянное поедание семечек);
  • санация полости рта и соблюдение правил гигиенического ухода за зубами;
  • сбалансированное питание, употребление достаточного количества витаминов;
  • регулярные занятия спортом;
  • своевременное лечение возникающих заболеваний;
  • прием лекарственных препаратов только после консультации с врачом.

Плохое слюноотделение причины

myadvices.ru

Ксеростомия, или сухость во рту

Ксеростомия при синдроме Съегрена

Резко выраженная постоянная сухость во рту — одно из основных проявлений синдрома Съегрена («сухой синдром»). Заболевание относится к системным аутоиммунным страданиям, наблюдается чаще у женщин старше 40 лет. Околоушные слюнные железы периодически припухают. При этом ксеростомия сочетается с ксерофтальмией, сухостью слизистой оболочки носа, желудка и других слизистых оболочек, суставным синдромом, изменениями реактивности.

Лекарственная ксеростомия

Прием лекарств — наиболее частая причина гипофункции слюнных желез. Подобный эффект могут вызывать более 400 препаратов (анорексанты, антихолинергические препараты, антидепрессанты, седативные и снотворные, антигистаминные, гипотензивные средства, диуретики и т.д.). Обычно во рту возникает легкая или умеренная сухость — в зависимости от дозы, длительности и режима приема препарата. Гипофункция слюнных желез носит обратимый характер.

Постлучевая ксеростомия

Наблюдается после облучения слюнных желез при лучевой терапии опухолей головы.

Психогенная ксеростомия

Преходящее ощущение сухости во рту при волнении, стрессовых ситуациях. Обычно наблюдается у тревожных, эмоционально лабильных лиц.

Сухость во рту описана также при депрессивных состояниях (при этом сухость не связана с приемом лекарственных средств).

Ксеростомия при острой преходящей тотальной дизавтономии

В 1970 г. впервые было описано избирательное поражение вегетативных (симпатических и парасимпатических) волокон инфекционно-аплергической природы с последующим выздоровлением. Парасимпатическая дисфункция, помимо ксеростомии, проявляется снижением секреции слез, отсутствием реакции зрачков на свет, снижением активности желудочно-кишечного тракта, детрузора мочевого пузыря, что ведет к недостаточному его опорожнению, и т. д. Симпатическая дисфункция проявляется недостаточным расширением зрачков в темноте, ортостатической гипотензией с обмороками, фиксированным сердечным пульсом, отсутствием потоотделения и др.

Ксеростомия при глоссодинии

Нарушения саливации отмечаются у 80 % больных глоссодинией; наиболее часто эти нарушения представлены гипосаливацией, которая может быть первым проявлением болезни (до развития алгических явлений). Чаще сухость во рту беспокоит ночью.

Ксеростомия при врожденном отсутствии слюнных желез

Врожденное отсутствие слюнных желез — редкая патология, которая иногда сочетается со снижением образования слез.

Ксеростомия при ограничении жевания

Недостаточное слюноотделение и ощущение сухости во рту могут развиваться у лиц, соблюдающих диету и употребляющих только протертую и жидкую пищу, например, после челюстно-лицевых операций, у лиц старческого возраста. При длительном соблюдении подобной диеты возможна атрофия слюнных желез.

Ксеростомия при сахарном диабете

Сухость во рту может быть одним из первых проявлений болезни; одновременно возникают жажда, повышенный аппетит, полиурия и другие проявления сахарного диабета.

Ксеростомия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Гипосаливация может наблюдаться при хроническом гастрите, гепатохолецистите.

Гипосаливация при некоторых очаговых поражениях мозга

Секреция слюны при полушарных опухолях и абсцессах головного мозга уменьшается на стороне очага, а при субтенториальных опухолях отмечается двустороннее угнетение секреции, более выраженное на стороне опухоли. Наиболее выраженное угнетение секреции отмечено у больных, находящихся в тяжелом состоянии, по-видимому, из-за влияния опухоли на ствол мозга. Полное угнетение секреции — крайне неблагоприятный прогностический признак. Однако следует помнить, что экспериментально выявляемое снижение секреции слюны в клинической картине занимает весьма скромное место на фоне грубых неврологических дефектов.

ilive.com.ua

Что провоцирует / Причины Нарушения саливации (слюноотделения):

Этиологическими факторами, вызывающими гиперсаливацию, являются острые воспалительные процессы слизистой оболочки рта, сопровождающиеся безусловнорефлекторным механизмом увеличения выделения слюны вследствие резкого раздражения слизистой оболочки, что является защитной реакцией организма. Иногда гиперсаливация возникает как следствие непосредственного раздражения секреторных клеток слюнных желез солями тяжелых металлов (ртутью, свинцом, висмутом), йодом и др.

Длительную гиперсаливацию наблюдают при некоторых органических болезнях ЦНС — паркинсонизме, бульбарном и псевдобульбарном параличе, иногда после перенесенного инсульта и др. Нарушение глотания при этих и других заболеваниях усиливает гиперсаливацию. Причиной гиперсаливации может быть также глистная инвазия.

При неврозе, навязчивых состояниях возможна ложная гиперсаливация, когда больные жалуются на обильное выделение слюны, не подтверждающееся при объективном обследовании.

Больные с гиперсаливацией, помимо стоматолога, должны быть обследованы по показаниям невропатологом и терапевтом.

  • Гипосаливация

Причины гипосаливации многообразны: авитаминоз А, В1, В6, В |2 , Е, гипосидероз, сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани, лучевые поражения, хронический паротит. Наиболее выражена сухость полости рта у больных с синдромом Шегрена. К гипосаливации могут привести повышение тонуса симпатической нервной системы, тиреотоксикоз, гормональные изменения в климактерическом периоде, невротические состояния. Как временное явление ксеростомия иногда возникает при острых инфекционных заболеваниях, ботулизме, после приема некоторых лекарственных средств (например, группы атропина). У людей с нарушенным носовым дыханием (полипы, искривление носовой перегородки), вынужденных постоянно дышать ртом, сухость полости рта обусловлена усиленным испарением жидкости из полости рта (ложная гипосаливация). Сухость полости рта в ночное время может быть следствием сна с открытым ртом, что чаще бывает в пожилом возрасте. Следует отметить, что в пожилом и старческом возрасте фиксируют физиологическое снижение слюноотделения, поэтому действие всех перечисленных факторы выражено сильнее в этих возрастных группах.

Симптомы Нарушения саливации (слюноотделения):

При гипосаливации, особенно ксеростомии, больные жалуются на ощущение сухости полости рта, затруднение при приеме пищи (особенно острой и твердой) и разговоре, чувство жжения, шероховатости слизистой оболочки. Гипосаливация часто сочетается с сухостью других слизистых оболочек.

При объективном обследовании слизистая оболочка слабо увлажнена или сухая, матовая. Слюны мало, она пенистая. У больных с длительной гипосаливацией увеличивается количество зубного налета, возникает множественный кариес зубов, снижается резистентность слизистой оболочки рта к действию травматических факторов.

Лечение Нарушения саливации (слюноотделения):

Лечение во всех случаях должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания, вызвавшего это состояние. Временного снижения выделения слюны можно добиться применением препаратов атропина.

  • Гипосаливация

Лечение заключается в установлении и по возможности устранении причины, вызывающей гипосаливацию. Обязательна санация полости рта, включая протезирование. Местно рекомендуют противовоспалительные препараты и средства, повышающие резистентность слизистой оболочки к действию раздражителей (лизоцим, масляный раствор витаминов А, Е и ДР.).

Как правило, назначают витамино-терапию (витамины А, В1, В6, В12, С, Е), по показаниям — половые гормоны, препараты йода внутрь. Хороший эффект дает гальванизация области больших слюнных желез. В качестве симптоматических средств с успехом применяют антихолинэстеразные препараты, в частности 0,5 % раствор галантамина по 1,0 мл подкожно, либо его введение методом электрофореза или внутрь ежедневно в течение 1 мес. Показан 1 % раствор пилокарпина гидрохлорида по 4 капли 1-2 раза в день.

u-doktora.ru