Строение зуба мудрости

Зуб мудрости – все особенности роста и лечения восьмерки

Челюсть человека окончательно формируется в возрасте 22-27 лет. К этому времени у него должно быть 32 коренных зуба, по 16 сверху и снизу. Третьи моляры или «восьмерки» прорезываются намного позже, с 17-18 лет. Из-за этого они и получили свое общеизвестное название.

Что такое зуб мудрости?

Все моляры имеют идентичное строение и практически одинаковое количество корней. «Восьмерка», зуб мудрости – не исключение. Он состоит из следующих элементов:

  • корни и корневые каналы;
  • пульповая камера;
  • слой дентина;
  • эмаль.

Единственное, чем отличается зуб «восьмерка» от стандартных моляров – период его прорезывания. Он начинает формироваться в возрасте 6-7 лет в челюстной полости. Постепенно зуб мудрости увеличивается в размерах (преимущественно коронковая часть и пульповая камера). К 15-17 годам начинают образовываться корни, вследствие чего происходит непосредственный рост.


Сколько зубов мудрости у человека?

У 92% населения Земли формируется 4 третьих моляра, по 2 штуки на верхней и нижней челюсти. Некоторые люди (около 0,1%) имеют 6 и более «восьмерок», иногда они совсем не образуются (примерно 8%). На то, сколько зубов мудрости вырастет, влияет:

  • раса;
  • наследственность;
  • размеры челюсти.

Нужны ли зубы мудрости?

Прогрессивные стоматологи установили, что рассматриваемые образования представляют собой рудиментарные органы. У современных детей все чаще наблюдается первичная адентия третьих моляров – состояние, при котором отсутствуют и корни зуба мудрости, и его коронковая часть. Это связано с изменением рациона человечества. Ранее людям приходилось употреблять больше грубой и твердой пищи, что располагало к увеличенным размерам челюсти. Развитие цивилизации привело к преобладанию в меню более мягких и обработанных блюд, не требующих дополнительной жевательной поверхности.

Зуб мудрости – остаточный моляр, который был необходим первобытным людям, но давно утратил свои функции. Он уже не участвует в процессе жевания, поэтому не является важной составляющей частью челюстного аппарата. Теоретически «восьмерка» может пригодиться при протезировании в качестве опоры для моста, фиксации атачмена или кламмера. Чаще третий моляр удаляется ввиду потенциальной опасности, с которой сопряжен его рост:


  • кариес;
  • воспалительные процессы (перикоронарит);
  • кисты и другие новообразования;
  • смещение зубного ряда, скучивание;
  • болезни височно-челюстных суставов;
  • нарушения прикуса;
  • патологии жевательных мышц;
  • неврологические расстройства и другие проблемы.

Как растут зубы мудрости

Как растут зубы мудрости?

Прорезывание «восьмерок» происходит индивидуально у каждого человека. Все четыре третьих моляра могут расти одновременно, но чаще они появляются по одному. Если режется зуб мудрости, ощущается масса неприятных симптомов, у многих людей возникают осложнения в виде воспаления и нагноения десны. Из-за прекращения роста челюсти для «восьмерок» остается слишком мало места, поэтому их появление сопровождается выраженным болевым синдромом.

Когда начинают расти зубы мудрости?

Стандартный возраст, при котором происходит прорезывание третьих моляров – 17-18 лет. Иногда только один зуб мудрости растет в указанный период, а остальные появляются позже, к 27 годам максимум. Позже «восьмерки» никогда не прорезываются. Часто третий моляр путают с перикоронаритом, возникшем на фоне повреждения слизистотканного капюшона над полуретенированной коронкой.

Как растет зуб мудрости – симптомы

Прорезывание сопровождается неприятными признаками, стимулирующими человека обратиться за помощью к стоматологу. Растущий зуб мудрости симптомы вызывает следующие:


  • опухание и покраснение десны;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в челюсти, в районе скул, отдающая в висок, горло, шею, ухо;
  • повышение температуры тела;
  • трудности при попытке открыть рот.

Если третий молярный зуб («восьмерка», мудрости) прорезывается не полностью или неправильно, возникают опасные осложнения:

  • перикоронарит (гнойное воспаление десны);
  • кариес;
  • повреждение щеки;
  • давление на корни соседнего моляра и другие.

Почему не растут зубы мудрости?

Некоторые люди никогда не сталкивались с перечисленными выше проблемами. Объяснений, почему не растут зубы мудрости у взрослых, всего два. Первый вариант – адентия третьих моляров. В этом случае «восьмерки» просто не сформировались еще в детстве. Их полное отсутствие встречается крайне редко, преимущественно у детей, родившихся после 2000 года. Чаще имеется только 2 моляра (верхние или нижние).

Вторая причина, почему зуб мудрости не прорезался – абсолютное либо частичное ретенирование. В данной ситуации «восьмерки» окончательно сформировались, но не смогли вырасти. Это происходит вследствие их неправильного расположения в челюстной полости или отсутствия свободного места в зубном ряду. Такой вариант развития событий считается опасным, потому что ретенированные третьи моляры приводят к разрушению соседних корней, тяжелым воспалениям, появлению новообразований в деснах, неврологическим болезням и другим патологиям.

Зуб мудрости болит что делать


Зуб мудрости болит – что делать?

Неприятные ощущения при прорезывании «восьмерки» можно условно классифицировать на легкие и опасные. Если болит зуб мудрости, причины следующие:

  • небольшое воспаление десны из-за нарушения ее целостности;
  • давление на соседние зубы;
  • острый гнойный перикоронарит.

Зуб мудрости растет и болит

Описываемый симптом всегда сопровождает прорезывание третьего моляра из-за разрыва тканей десны. Когда лезет зуб «восьмерка», она опухает и краснеет, может появиться незначительное кровотечение. Если воспаление слабое и нет гноя, справиться с представленной проблемой легко и в домашних условиях:

  1. Ограничить нагрузку на растущий зуб мудрости, стараться не жевать твердую пищу с той стороны, где он прорезывается.
  2. Утром, в середине дня и вечером полоскать ротовую полость раствором Хлоргексидина в течение 1 минуты.
  3. Сразу после антисептической обработки смазать десну гелем Холисал.
  4. При сильном болевом синдроме принять нестероидный анальгетик – Нимесил, Кетанов или любой аналогичный препарат.

Иногда перечисленные рекомендации не помогают избавиться от неприятных симптомов. В таких ситуациях боль может быть вызвана не только легким воспалением десны, но и давлением «восьмерки» на соседние зубы. Если есть подозрения на эту проблему, следует немедленно обратиться к специалисту. Неправильное расположение коронки третьего моляра приводит к разрушению соседних корней.

Воспалился зуб мудрости

Когда рост «восьмерки» продолжается очень долго и болезненно, часто начинается перикоронарит. Это острое воспаление слизистотканного капюшона над третьим моляром, сопровождаемое выделением большого количества гноя. Больной зуб мудрости, особенно при наличии кариеса, может спровоцировать тяжелые последствия, вплоть до сепсиса. Перикоронарит купируется только стоматологом, самостоятельно с ним справиться нельзя.

Зуб «восьмерка» – лечить или удалять?

Мнения докторов по рассматриваемому вопросу разделились. Решение о том, удалять ли зуб мудрости в конкретной ситуации, принимает только квалифицированный врач по согласию пациента, основываясь на следующих показателях:

  • расположение «восьмерки»;
  • влияние роста проблемного зуба на весь челюстной ряд;
  • целостность и общее состояние коронки и корней;
  • необходимость в сохранении третьего моляра с целью использования при протезировании.

Современные врачи, практикующие в развитых странах Европы и США, отрицательно отвечают на вопрос, лечится ли зуб «восьмерка». Среди прогрессивных стоматологов принято сразу вырывать третьи моляры сразу после их прорезывания, часто – все одновременно под общей анестезией. Считается, что потенциальных угроз у «восьмерки» больше, чем предполагаемой пользы.

Зуб восьмерка лечить или удалять


Удаление зуба мудрости

Описываемая процедура является стандартной манипуляцией в стоматологической практике. Существует простое и сложное удаление зуба «восьмерки». Вид хирургического вмешательства зависит от того, прорезался ли третий моляр полностью, насколько у него извилистые и длинные корни, цельная коронка. Вырывать нижние зубы всегда тяжелее, чем верхние. Такие «восьмерки» плотнее «сидят» в челюсти, часто имеют изогнутые и переплетенные корни.

Как удаляют зуб мудрости?

Если процедура простая, она осуществляется в 3 этапа:

  1. Осмотр. Врач оценивает состояние третьего моляра, составляет анамнез на предмет аллергических реакций и переносимости определенных медикаментов.
  2. Анестезия. С помощью инъекции в десну специалист обезболивает рабочую область. Это единственный момент, когда человеку больно, остальное время манипуляции пациент ничего не чувствует. Если удаляется нижний зуб мудрости, для воздействия препарата следует подождать около четверти часа. При устранении верхнего третьего моляра – 4-5 минут.
  3. Извлечение. Посредством элеваторов или щипцов стоматолог вырывает «восьмерку». Лунка обрабатывается антисептиком и кровоостанавливающим средством, иногда закрывается стерильным тампоном.

В случае сложной процедуры требуется тщательная подготовка. Как проходит удаление зуба «восьмерки» при наличии ретенирования, воспаления или других проблем:

  1. Рентген и составление анамнеза. Диагностика выполняется для установления точной локализации третьего моляра, размеров, изогнутости и сплетения его корней.
  2. Анестезия. В данной ситуации используется увеличенное количество обезболивающего препарата, потому что операция может длиться около 2-х часов.
  3. Извлечение. При сложном удалении часто необходим разрез десны, высверливание костной ткани. Когда диагностирован ретенированный зуб мудрости, иногда приходится извлекать соседний моляр, чтобы получить свободный доступ.
  4. Послеоперационная обработка. Стоматолог промывает рану антисептиком и ушивает ее.

Лунка после удаления зуба мудрости

Лунка после удаления зуба мудрости

Образовавшаяся ранка требует тщательного ухода, подробные рекомендации дает специалист. Десна после удаления зуба мудрости заживет быстрее, если четко придерживаться советов врача:


  1. В течение 20 минут держать в лунке стерильный марлевый тампон, обеспечивающий остановку кровотечения. Спустя отведенное время его надо извлечь, чтобы рана не инфицировалась.
  2. На протяжении 2-3 часов ничего не есть.
  3. Пить только теплые напитки.
  4. Не принимать горячих ванн несколько дней, не делать прогревающие компрессы, это может спровоцировать воспаление.
  5. Исключить употребление алкоголя, пока ранка не начнет затягиваться.
  6. Отказаться от курения минимум на 4-5 часов.
  7. Не трогать лунку пальцами и любыми предметами, даже стерильными.
  8. Стараться не открывать рот широко.
  9. Не жевать на стороне удаленного моляра.
  10. Ванночки и полоскания разрешены, только если их назначил доктор. В противном случае делать их категорически запрещается. Такие процедуры могут привести к вымыванию кровяного сгустка из ранки, необходимого для ее правильного заживления.

Когда сильно болит после удаления зуба мудрости десна и челюсть, рекомендуется прикладывать к щеке ледяные компрессы (менять каждые 10 минут, 3-4 раза). Если холод не помогает, нужно принять нестероидный анальгетик:

  • Кетанов;
  • Пенталгин;
  • Найз;
  • Ибупрофен;
  • Нимесулид и аналоги.

В случае гнойного воспаления десны стоматолог назначит индивидуальный кратковременный (4-6 дней) курс терапии, включающий:

  • антибиотики;
  • кортикостероидные гормоны;
  • местную антисептическую и противомикробную обработку лунки.

После удаления «восьмерки» болят соседние зубы

Часто описанная процедура сопровождается интенсивным дискомфортом. Пациент чувствует боль после удаления зуба мудрости не только в области открытой раны, но и в соседних зонах, иногда «ноет» вся челюсть. Этот симптом возникает по 2-м причинам:

  1. Повреждение десны и сдавливание травмированного участка корнями соседних моляров. В данном случае боль исчезнет самостоятельно в течение нескольких дней, купировать ее можно анальгетиками и холодными компрессами.
  2. Воспалительный процесс. При инфицировании лунки начинается нагноение. Это приводит к отечности, повышению температуры тела и нестерпимой боли. В такой ситуации необходимо срочно обратиться к стоматологу.

womanadvice.ru

Зачем нужны зубы мудрости?

Зубы мудрости, они же восьмые, они же третьи моляры, это замыкающие зубной ряд, последние его члены. Всего у человека может быть от одного до четырех "зубных мудрецов". По  размерам и строению этот зуб не отличается от других моляров, он имеет корни, коронку и шейку, сверху покрыт эмалью, а его корни покрыты цементом.


молочном прикусе аналогов мудрому зубу нет. Средние сроки его прорезывания находятся в периоде от 18 до 30 лет, но в некоторых случаях это происходит и в 40 и в 70 лет, а иногда "зубная мудрость" так и не наступает (не прорезывается) вообще. Причин несколько, либо нет зачатков 3 моляра, либо он находится в состоянии ретенции (задержки), а если он прорезался не полностью, то говорят о полуретинированном зубе мудрости. Особенно коварен тот верхний зуб мудрости, корни которого лежат в гайморовой пазухе. Корни нижнего зуба мудрости чаще всего не стандартные, сильно загнутые, что затрудняет их лечение и удаление. Такие большие вариации именно с последним в зубной дуге зубом, связанны с эволюционным изменением размеров лицевого скелета и снижением нагрузки на зубной ряд в связи с переходом на более мягкую еду. Длина челюстей современного человека короче, чем у его предшественников, а это создает недостаток места для правильного прорезывания "мудрых зубов". В итоге, количество людей с отсутствующими зачатками третьих моляров постоянно увеличивается.

 

 

Растет зуб мудрости и болит, что делать?

В процессе затрудненного прорезывания, восьмерка причиняет боль по следующим причинам:

  1. Неправильный наклон коронки зуба мудрости, что приводит к его направлению в сторону языка, щеки, соседнего зуба, куда угодно, но не в правильном направлении!
  2. Если зуб мудрости растет в щеку, из-за нехватки места он может травмировать слизистую оболочку в зоне прорезывания
  3. При длительном процессе прорезывания над частично прорезавшейся частью коронки зуба мудрости формируется так называемый капюшон, состоящий из нависающей части десны. С учетом того, где растет зуб мудрости, в щель под капюшон может забиваться пища что приводит к периодическим воспалительным процессам (перикоронит) и отекам, что затрудняет открывание рта.
  4. В некоторых случаях болеть могут два зуба, сам 8 зуб и соседний к нему 7 зуб, который в который он упирается при прорезывании.
  5. Зачаток третьего моляра может лежать очень близко от  нижнечелюстного нерва и при прорезывании оказывать давление на верхнюю стенку канала нижнечелюстного нерва, что вызывает очень сильную боль.

 

 

 

Зуб мудрости удалять или лечить? В каких случаях возможно лечение зуба мудрости?

Когда надо сохранить (лечить, оставить) зуб мудрости:

  1. Если он занимает правильное место в зубном ряду и не смещен к языку или щеке
  2. Если удален его сосед (второй моляр), в этом случае зуб мудрости можно использовать для смещения на место семерки или использовать под опору мостовидного протеза
  3. При наличии кариеса или пульпита, если восьмой зуб стоит ровно

 

 

Сколько стоит лечить зуб мудрости в Москве?

Цена под ключ на лечение зуба мудрости в Москве, включая удаление зубного нерва из корневых каналов, начинается от 6 тысяч рублей и может достигать 15 – 18 тысяч. Пломба на зубе мудрости имеет такой же срок годности, как и на других зубах.

В каких ситуациях и почему не лечат зубы мудрости?

Удалить зуб мудрости необходимо когда:

  1. Он сильно смещен и мешает щеке или языку
  2. Мешает прикусу из-за своего положения и скученности зубного ряда
  3. При пульпите и периодонтите в случае его сильного смещения
  4. При полу – ретенции, когда возникают периодические перикорониты и другие воспалительные осложнения
  5. При кариесе, в случае сильного смещения восьмерки

 

 

 

 

partner-med.com

Когда начинают расти зубы мудрости?

Период, когда могут прорезаться зубы мудрости, колеблется в пределах 20 лет. Обычно они появляются уже в сознательном возрасте у взрослого человека. У одних людей все 4 моляра могут появиться уже в 20 лет, а у некоторых в сорокалетнем возрасте нет еще ни одного. Среднестатистический возраст, когда происходит прорезывание восьмерок — 17-25 лет.

Данные рентгенологических исследований показали, что формирование зачатков зубов мудрости в ротовой полости происходит еще в семилетнем возрасте. Процесс формирования их корней приходится на подростковый период — 14-15 лет. На их прорезывание, и то сколько оно будет длиться, влияет много факторов, среди которых:

  • наследственность;
  • общее состояние организма;
  • нюансы индивидуального строения и структуры челюстей.

Особенности строения и роста «восьмерок»

В целом строение этих моляров мало чем отличается от остальных. Им характерна такая же коронка и шейка, но присутствуют и некоторые определенные особенности в структуре и росте:

  1. Структура и количество корней. Обычно их 4, как у большинства зубов, но встречаются и восьмерки с 5 корнями или, наоборот, с одним, если произошло их срастание в зародыше. Также корни восьмерок имеют изогнутую форму, что усложняет их лечение.
  2. Расположение. Являясь последними, они не зажаты между соседними молярами, но так как к моменту их появления челюсть уже сформирована, для них может не хватить места. Также это доставляет неудобства при их чистке, поэтому зубы мудрости больше подвержены развитию кариеса.
  3. Отсутствие молочного предшественника. По этой причине процесс прорезывания и роста бывает затруднен и сопровождается болью.
  4. Отсутствие механизма самоочищения. Это связано с их минимальным участием в процессе пережевывания.

Симптомы прорезывания

Появление восьмерок у всех протекает по-разному. В одних случаях прорезывание зубов мудрости может проходить практически незаметно, в остальных вызывать болевые ощущения и ряд других неприятных симптомов:

  1. Болезненность десны. Она появляется по причине того, что острые части моляра оказывают определенное давление на слизистую ротовой полости, травмируют десны, и происходит сдавливание костной ткани. Обычно в отсутствии осложнений боль слабо выражена и терпима.
  2. Сильная ноющая боль. Такой характер болевых ощущений говорит о развитии воспалительного процесса, который может быть обусловлен неправильным расположением или направлением роста моляра.
  3. Отечность десен и щек. Это сигнал о возможном наличии перикоронарита – нависание капюшона над районом прорезывания.
  4. Повышенная температура тела. Основной признак начала воспаления. В организме включаются защитные механизмы. Температура может держаться 2-3 дня на показателях 37-38 градусов.
  5. Проблемы с открыванием и закрыванием рта. Происходит тогда, когда воспаление затронуло жевательные мышцы.
  6. Больно глотать. Такой симптом появляется при наличии гнойного абсцесса или, когда воспаление распространилось на корешки проходящих в мягких тканях нервов.

В некоторых случаях возможно наличие и другой симптоматики. Например, легкий озноб, увеличение лимфоузлов, расположенных под челюстью, слабость и недомогание, незначительный зуд в зоне прорезывания.


Какие бывают патологии прорезывания зуба мудрости?

Существует много всевозможных патологий, которые могут возникнуть в процессе прорезывания крайних моляров. Самой распространенной является отклонение от вертикального направления роста. Выделяют 4 типа патологического положения восьмерок:

  1. Медиальный наклон, то есть зуб имеет наклон вперед к семерке. В результате велик риск развития кариеса соседнего моляра из-за разрушительных процессов эмали на стыке зубов и накопления остатков продуктов питания в образовавшейся щели между ними.
  2. Дистальный наклон — зуб наклонен назад. В этом случае обойтись без удаления зуба не получится.
  3. Щечный. При этом нередким сопутствующим явлением является повреждение слизистой с внутренней стороны щеки. В последствие возможно образование уплотнения в том месте, где оказалась травма, и его переход в злокачественную опухоль.
  4. Языковый или горизонтальный. Еще один вариант, когда неизбежно удаление. При таком наклоне в сторону корни соседних зубов, а именно, семерки, шестерки и пятерки сдавливаются, начинается их воспаление и последующее разрушение. Возможно появление свищей и развитие периодонтита.

Еще один вариант патологии при прорезывании связан с длительностью самого этого процесса. Если зуб мудрости лезет на протяжении года, а иногда и двух или трех лет, то развивается такое заболевание, как перикоронит, носящее воспалительный характер. Постоянное травмирование и давление на десну в месте прорезывания приводит к уплотнению тканей и формированию капюшона, где из-за накопления остатков пищи начинается воспалительный процесс.

Способы устранения проблемы

Прекрасно, если восьмерка растет без каких-либо неприятных симптомов. К сожалению, зачастую это не так. Обычно она болит и доставляет существенный дискомфорт. Выяснить причины болезненных и других симптомов, а также решить дальнейшие действия по устранению проблемы необходимо в кресле стоматолога.

Хирургическое вмешательство

Часто зубы мудрости растут с патологическими отклонениями, приводящими к опасным осложнениям. Во избежание проблем стоматологи прибегают к удалению восьмерки. Процедура должна проводиться с использованием эффективного обезболивающего препарата. Самыми качественными из них считаются те, в основе которых лежит артикаин, например, Ультракаин, Убистезин. Они действуют до 6 часов. Восстановление после подобной операции длится дольше и намного чаще сопровождается повышением температуры и озноба. Из вышесказанного следует, что обращаться к хирургическому вмешательству стоит только в случае действительной необходимости.

Домашние методы

В период, когда режется зуб мудрости, и этот процесс протекает болезненно, можно в домашних условиях справиться с болью. Снять сопутствующие симптомы помогут препараты, отпускающиеся в аптеках без рецепта:

  1. Противовоспалительные препараты: Нимесулид, Ибупрофен, Парацетамол. Они оказывают жаропонижающее действие.
  2. Болеутоляющие средства, к примеру, Анальгин. Такие анестетики, как Мирамистин и Хлоргексидин можно использовать для осуществления аппликаций.
  3. Обезболивающие гели. С их помощью снимается отечность и боль. Они производят на некоторое время успокаивающий эффект на десну. Самый распространенный из них — Холисал.
  4. Препарат Мараславин. Он состоит из натуральных компонентов. Снимает отечность и боль. Аппликации с ним необходимо повторять по 5-8 раз в сутки.

Также, если восьмерка растет с болезненными ощущениями помочь способна и народная медицина. Среди самых эффективных народных рецептов для полоскания выделяют:

  • Настойка шалфея. Две столовых ложки сухого сбора нужно залить двумя стаканами кипятка, настаивать около часа и процедить.
  • Кора дуба. Избавляет от воспаления, боли и отечности. Пропорция составляет: 0,5 литра кипятка на 6 столовых ложки коры дуба. Смесь доводится до кипения, после чего в нее добавляют 4 столовых ложки шалфея и кипятят около 5 минут.
  • Репа. Две, три столовых ложки мелко нарезанного овоща заливают водой, доводят до кипения и продолжают кипятить еще 15 минут.
  • Настой календулы или ромашки. На 100 мл кипятка приходится 1 чайная ложка цветков. Смеси нужно дать настояться. Полоскать рот теплой смесью.
  • Корневище цикория. На стакан кипятка следует взять 1 столовую ложку сухого сбора. Смесь кипятится 5 минут на маленьком огне. Полоскание необходимо осуществлять 4 раз в сутки.
  • Содовый раствор. Понадобится 200 мл воды, по 1 чайной ложки соды и соли и несколько капель йода. Полоскать не больше 3 раз в день, так как такой раствор сушит слизистую.

Стоит ли удалять «восьмерку»?

Часто, когда прорезается восьмерка, может стать вопрос о ее удалении. Существует ряд ситуаций, в которых такая манипуляция необходима и имеет все основания. К ним относятся:

  • Неправильное направление роста: горизонтальное или наклонное. Такой зуб мудрости не только бесполезен, но и опасен неврозами и раком щеки (подробнее в статье: удаление зуба мудрости на любой из челюстей).
  • Нехватка места. Приводит к скученности зубов. Удалить можно еще и не прорезавшийся моляр. Надрезается десна, и моляр извлекается.
  • Скученность зубов. Чтобы моляры снова оказались на своих местах, потребуется экстракция восьмерки.
  • Негативное воздействие на соседний моляр. Последствиями давления на семерку могут стать деформация эмали и кариес.
  • Перикоронит. Возможно удаление самого зуба или только капюшона.
  • Разрушение коронки из-за кариеса. Зубная коронка не подлежит восстановлению.

Однако есть показания, при которых зуб мудрости лучше сохранить:

  1. Необходимость в протезировании.
  2. Правильное расположение и наличие пары при смыкании. После удаления первого, второй начинает расти, и со временем его тоже придется удалять.
  3. Пульпит. Если зуб занимает правильное положение, а его каналы хорошо просматриваются и доступны для пломбирования, есть смысл его не удалять во время лечения.
  4. Периодонтит и киста. Если у зуба высокая проходимость каналов за него можно побороться, а не сразу удалять. Важно сопоставить пользу и затраты.

www.pro-zuby.ru

Внешний вид

строение зубаКак выглядит прорезавшийся зуб мудрости? Внешне восьмерка ничем не отличается от коренных жевательных моляров. Состоит из коронки, покрытой эмалью, шейки (часть между коронкой и корнем), корня, находящегося внутри костной ткани. Коронка имеет жевательную поверхность.

Вырастут ли вообще у человека эти зубы, сколько их будет, зависит от формы и размера челюсти, наследственной предрасположенности организма, количества зачатков. Формируются зачатки всех коренных зубов в трехлетнем возрасте. Их прорезывание заканчивается к 12 годам, а у восьмерки в это время только заканчивается формирование коронки.

Сколько всего корней у зуба мудрости? Восьмерка верхней челюсти обычно имеет 2 или 3 корня длиной 9 – 10 мм. Возможно их срастание в один штифтовидный корень. Количество каналов соответствует числу корней.

Есть ли у зуба мудрости на нижней челюсти корни? Всего их может быть от 1 до 5. Если корень один, это штифтовидный зуб. Формируются корни сильно загнутыми, что затрудняет лечение и пломбирование каналов.

Прорезывание

Сколько может быть зубов мудрости? Всего может вырасти 4, по два на каждой челюсти. У некоторых людей их бывает меньше или нет совсем. Прорезывание последних единиц начинается 18 – 21 год, иногда этот процесс растягивается и до 40 лет, корни формируются до 24 лет. Появление коронки из десны длится 1,5 мес и сопровождается острой болью. В отличие от остальных коренных зубов, которые имели молочных предшественников, восьмерке приходится пробиваться через плотную костную ткань. Как долго будет происходить рост восьмерки, зависит от ее расположения внутри десны.

Срок службы

зубыСколько времени могут прослужить зубы мудрости? Обычно восьмерки недолго выполняют свои функции, связано это с тем, что они быстро разрушаются от кариеса. Во время гигиенических процедур очень трудно хорошо почистить дальнюю единицу, на ее поверхности создается благоприятная среда для размножения бактерий. Иногда восьмерка прорезается уже пораженная кариесом, случается это когда она растет в направлении рядом стоящего моляра.

Если зуб мудрости прорезался правильно и ему достаточно места в ряду, участвует в процессе пережевывания пищи, то он может прослужить длительный срок.

Осложнения при прорезывании

При прорезывании восьмерки очень часто возникают осложнения, требующие хирургического лечения.

  1. Перикоронит – воспаление слизистой оболочки (капюшона), расположенной над последней единицей.
  2. Недостаточно места в ряду. Растущая восьмерка начинает сдвигать впереди стоящие моляры, это может привести к скученности остальных зубов и нарушению прикуса.
  3. Кариес, пульпит. Из-за труднодоступности восьмерки, бывает сложно проводить гигиенические процедуры. Скапливающиеся бактерии провоцируют развитие кариеса, затем пульпита.
  4. Периодонтит – воспаление окружающих тканей.
  5. Ретинированная (скрытая) новая единица.
  6. Десневой карман формируется между десной и основанием коронки. Внутри скапливаются бактерии, вызывая воспаление.
  7. Восьмерка растет в сторону языка, щеки, горла или давит на соседний моляр.
  8. Гингивит – воспаление десен. Основные симптомы: кровоточивость, покраснение, синюшность.

В большинстве таких случаев восьмерка подлежит удалению.

Лечение

Если прорезывание вызывает осложнения, провоцирует развитие воспалительных процессов, причиняет вред рядом стоящим молярам, то восьмерку чаще всего удаляют. Стоит ли удалять зуб мудрости решает стоматолог на основании осмотра и рентгеновского снимка, на котором видно, сколько корней у восьмерки и как они расположены.

удаление зубаЛечение осложняется тем, что пациенту бывает трудно открывать широко рот или появляется рвотный рефлекс. При лечении пульпита врачу нужно прочистить и запломбировать все каналы в больном зубе. Если форма корней у восьмерки не позволяет выполнить эти процедуры, то зуб приходится удалять.

Иногда восьмерку вырывают даже с обычным кариесом, потому что стоматолог не может провести качественное лечение из-за неудобного расположения.

Если кариес образовался между седьмой и восьмой единицей, то последнюю также удаляют, чтобы вылечить рядом стоящий моляр.

Сохраняют зуб если:

  • отсутствует седьмой моляр, в этом случае восьмерку используют как опору для мостовидного протеза;
  • участвует в пережевывании пищи;
  • есть антагонист (зуб в противоположной челюсти, соприкасающийся жевательной поверхностью);
  • занимает правильное положение в ряду;
  • если достаточно проходимы каналы.

Хирургическое удаление

Удаление такого зуба вызывает немало сложностей. Связано это с его местом в челюсти, близким расположением нервов и кровеносных сосудов. В случае развития воспаления, инфекция может распространиться в область шеи, зубы мудростиголовы. Это может привести к образованию абсцессов, флегмоны, менингита, возможен даже летальный исход. При повреждении нерва, происходит полная или частичная потеря чувствительности подбородка, губ, языка, нарушается речь.

Наиболее легко восьмерки удаляются в 16 – 17 лет, когда корни еще не сформировались. При осложненной процедуре врачу приходится разрезать десну, выпиливать зуб из костной ткани по частям, накладывать швы на поврежденную десну. Выполняется удаление под местной анестезией.

Если ли корень у разрушенного зуба мудрости? Есть и если он сильно изогнутый, то доставляет трудности во время удаления.

Обычно корневых отростков несколько и они загнуты в разные стороны. Кусочек может отломаться и остаться в лунке. Осколок может послужить развитию альвеолита (воспаление лунки) или кисты.

Кровотечение после удаления

Так как удаление восьмерки проходит достаточно сложно, остается очень глубокая рана. Возможно длительное кровотечение, которое возникает по нескольким причинам:

  • у пациентов, страдающих повышенным артериальным давлением;
  • плохая свертываемость крови;
  • при приеме антикоагулянтов (препараты, снижающие свертываемость крови).

Возможно ухудшение самочувствия, головокружение и даже потеря сознания. Поэтому при длительном кровотечении нужно обратиться к врачу.

После сложного удаления зуба будет присутствовать отечность и боль еще некоторое время. Связано это с травмой окружающих тканей во время процедуры. Через две недели все неприятные ощущения проходят.

nashizuby.ru

Растут зубы мудрости: это рудимент или необходимый моляр?

До своего прорезывания моляры проходят длительный путь формирования внутри десны. Непрорезавшаяся верхушка, сидящая в десне, называется ретинированной. Часто моляр скрыт внутри десны многие годы. Его прорезыванию мешает неправильное направление роста, неполная сформированность верхней части (коронки) или корней, отсутствие необходимости в жевательных крайних молярах.

Неполное формирование чаще относится к корням восьмёрок. Как правило, коронка восьмёрок образуется внутри десны в 12 лет, к этому возрасту верх коронки уже полностью развит. Недоразвитыми остаются корни. Их медленное формирование завершается к 25 годам, когда моляр уже частично прорезался. На фото — рентгеновский снимок крайних моляров, где видно, что корень — небльшой, находится в стадии формирования.

Ретинированный зуб мудрости считается официальной медициной рудиментным органом. Часто ему не хватает места, чтобы вылезти сквозь десну и участвовать в пережёвывании пищи. Этот факт связан с изменением питания людского сообщества. Обилие мягкой термически обработанной пищи не даёт дёснам полноценную нагрузку. В результате этого формируются челюсти меньшего размера, чем предусмотрено природой. Антропологи подтверждают тот факт, что за последние 2 тысячи лет челюсть человека стала короче на 4 мм. В археологических захоронениях более древнего периода – могильных курганах 6-ти тысячелетней давности, обнаруженные остатки челюстных костей длиннее современных на 10-12 мм.

Крайние восьмые моляры появляются после 20-ти лет, когда кости уже сформированы. Часто они не находят себе места. В лучшем случае крайние моляры остаются ретинированными, в худшем – поворачиваются в различные стороны.

Особенности строения и симптомы прорезывания

Особенности строения и прорезывания крайних коренных восьмёрок часто формируют болевые ощущения в период, когда лезет зуб мудрости. Перечислим основные отличия восьмёрок от других моляров, премоляров, клыков или резцов:

  • Они не имеют молочного предшественника, поэтому процесс прорезывания затруднён (по сравнению с передними резцами и клыками), его часто сопровождают болезненные симптомы.
  • Крайние моляры – многокоренные. Часто они имеют по 4 или 5 корневых отростков. Если корни срастаются, получается редкий однокоренной зуб мудрости.
  • Их корни часто очень изогнуты, что затрудняют проведение лечения (при необходимости пломбирования кариозной полости или канала после удаления нерва).
  • Им не хватает места, поэтому формируются различные патологии их расположения.
  • Хронический дефицит кальция, присущий представителям технически развитого общества, формирует слабые верхушки, склонные к скалыванию, разрушению и развитию кариеса. Поэтому часто, когда ещё только лезет зуб мудрости, его эмаль уже минерализована, верхушка – хрупкая, ощущаются болезненные симптомы.
  • Восьмёрки мало используется в пережёвывании пищи, поэтому не работают механизмы возможного самоочищения.
  • Удалённость крайних зубов затрудняет их чистку, вследствие чего поверхность восьмёрок часто становится местом скопления пищевых остатков, развития кариозных бактерий и инфицирования всей ротовой полости. Поэтому часто симптомы развития кариеса появляются вскоре после прорезывания восьмёрки.
  • При недостатке места в десне, когда режется зуб мудрости, ряд моляров, клыков и резцов сжимается, сдавливаются нервные окончания, вызывая боль в челюсти.

Вышеперечисленные факторы объясняют, почему восьмые зубы у современных людей часто начинают портиться раньше, чем прорезываются. Снять появившуюся боль вначале удаётся анальгетиками. В дальнейшем болевые симптомы нарастают.

Не у всех картина так печальна. Довольно часто когда режется зуб мудрости, человек не испытывает неприятные ощущения и обнаруживает верхушку нового зуба случайно. Но у некоторых людей при прорезывании проявляются болезненные симптомы: температура, расстройство кишечника, слабость, боль.

Режется зуб мудрости: возможные патологии прорезывания

Возможные патологические положения крайних моляров при прорезывании – это любые отклонения от вертикального направления, затрудняющие или делающие невозможным самостоятельное прорезывание верхушки моляра. Отклонения верхушки от вертикальной оси называют следующими терминами:

  • медиальный наклон (с наклоном вперёд к семёрке);
  • дистальный наклон (с наклоном назад);
  • щёчный;
  • языковый.

Медиальный наклон часто приводит к кариесу соседней семёрки в результате разрушения её эмали в месте сдавливания и накопления остатков пищи в щели между верхушками. На фото — схема формирования кариеса в семёрке.

Щёчный наклон часто сопровождаются травмированием слизистой, выстилающей щёки изнутри. В месте травмирования формируется уплотнение, опасное возможным перерождением клеток в злокачественную опухоль. При дистальном прорезывании необходимо удаление зуба мудрости.

Наиболее патологическим является горизонтальный наклон восьмёрки в сторону. Он приводит к сдавливанию корней седьмого, шестого и пятого зубов, их воспалению и разрушению, образованию свищей или периодонтита, разрушению их эмали. В данном случае лечение не возможно, необходимо удаление зуба мудрости.

Фото ниже демонстрирует патологические положения крайних моляров при прорезывании.

Также существует воспалительное заболевание, связанное с длительным прорезыванием верхушки – перикоронит. Оно появляется при длительном прорезывании восьмёрок, когда лезет зуб мудрости в течение года и более (двух-трёх лет). Десна травмируется появляющейся верхушкой, из-за постоянного болезненного давления ткань десны уплотняется и образует « капюшон» или «кармашек», в котором скапливаются остатки еды и формируется воспаление.

Болевые симптомы в челюсти определяются присутствующей патологией. Как поступать, если появилась боль, когда режется зуб мудрости? Что делать — удалять, лечить или подождать?

Когда необходимо удаление зуба мудрости?

Крайние моляры лучше вырвать при наличии следующих факторов:

  • неправильное положение в десне;
  • травмирование соседних зубов и тканей, изменение их положения;
  • невозможность лечения кариеса или пульпита из-за труднодоступности корней;
  • зуб мудрости является причиной воспаления (медицинский термин — абсцесс) и нагноения (свищ или флегмона) соседних тканей; при этом нужны не только удаление, но и лечение зоны воспаления;
  • киста или гранулёма на корнях восьмёрки;
  • перикоронит;
  • остеомиелит челюсти в зоне зуба мудрости.

При сильных болевых ощущениях, воспалении и нагноении нужны срочные меры (такое лечение начинается с удаления).

Когда удаление зуба мудрости противопоказано?

Перечислим несколько факторов, когда необходимо лечение без удаления крайнего моляра:

  • Отсутствие седьмого или шестого зуба. В этом случае восьмёрка заполнит имеющийся просвет в десне. С течением времени (несколько лет) она двинет зубной ряд и займёт свободное место. При этом у человека сохранится полноценная жевательная поверхность. Также при необходимости протезирования сохранённые восьмые зубы будут являться опорами для мостовидного протеза.
  • Возможность лечения, подтверждаемая на рентгеновском снимке: нормальные не загнутые корни, полость распространения кариеса доступна медицинскому инструменту.
  • Здоровый корень, расположенный вертикально, дающий возможность установить коронку на верхнюю часть восьмого зуба.

Также существуют общие противопоказания к удалению:

  • сильное воспаление дёсен – при таком состоянии необходимо сначала снять воспаление (антибиотиками и антисептиками), и только после — удалять его причину;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • острые инфекции (грипп, гепатит, стоматит ротовой полости);
  • начальные и последние месяцы беременности (вырвать зуб можно только при особых показаниях);
  • психические болезни.

Больно ли удалять зуб мудрости?

Удаление зубов должно происходить при качественном обезболивании. У пациента и врача должна быть уверенность в эффективности обезболивающего препарата. Современные анестетики позволяют качественно и надолго снизить чувствительность десны и ротовой полости. Страх, больно ли удалять зуб мудрости, не должен сковывать пациента и усложнять проведение операции.

Качественную анестезию обеспечивают препараты на основе артикаина (ультракаин, убистезин). Время их действия достигает 6 часов.

По прошествии указанного периода (у других препаратов он может быть меньше), когда действие анальгетика заканчивается, возможно проявление болевых ощущений. При этом если удаление было сложным, врач давил на десну, губы или были повреждены соседние ткани, появляется боль в соседних с резом тканях, а также в месте укола десны (иголкой шприца при инъекции). Снять послеоперационные боли помогают анальгетики. Болезненные ощущения проходят, как правило, через один-два дня.

Боль после удаления зуба мудрости держится дольше и чаще сопровождается повышенной температурой, ознобом. Что лишний раз подтверждает тот факт, что восьмые зубы – особенные, и удалять их нужно только при наличии действительных показаний.

Если в десне не было абсцесса, то лунка после удаления зуба мудрости заживает в течение двух недель, но остаётся мягкой и болезненно реагирует на сдавливание. Только через несколько месяцев десна приобретает твёрдость и способность безболезненно реагировать на сдавливание пищи.

Если операция было обширная, десну разрезали, затем зашивали, то в течение нескольких часов после удаления возникает отёк с визуальным увеличением половины лица. Такой отёк держится несколько дней (один-два, иногда три), и потом постепенно спадает.

В первые дни после удаления нельзя полоскать рот. Лунка после удаления зуба мудрости заполняется кровяным сгустком, который необходим для затягивания образовавшейся полости. При необходимости вместо полосканий выполняются ротовые ванночки (антисептический настой или препарат держится во рту без внутреннего передвижения).

Длительное незарастание лунки после удаления зуба мудрости свидетельствует о наличии остатков зубной ткани (сколовшейся эмали, обломившихся частей верхушки). Если удаляли верхний зуб – остатки часто выходят сами по себе, под действием гравитации, в течение нескольких дней. Если удалению подлежал нижний моляр, то такую лунку необходимо чистить для дальнейшего заживления.

Антибиотики после удаления зуба, как правило, не применяются, кроме особенных случаев, когда проводится лечение значительного воспаления десны или надкостницы.

Почему в народной медицине стараются сохранить зуб мудрости?

По славянским преданиям зубы мудрости растут у тех, кто обрёл духовную силу и защиту предков – хранителей рода. Их удаление не сказывается физиологически, но лишает человека духовной силы и покровительства предков. Так говорят легенды. Поэтому старорусские знахари при прорезывании зубов мудрости «заговаривали» их от порчи (в современных методах такое воздействие называют структурированием воды для лечения определённой болезни или воздействием на волновом уровне). Для того чтобы снять зубную боль, лекари использовали антисептические полоскания.

По зороастрийским воззрениям восьмые зубы не формируются у тех людей, у которых в роду были родственные браки.

С точки зрения современной физиологии интересны исследования доктора Фолля. Он говорит о том, что каждый орган человеческого тела связан с несколькими другими органами. В исследованиях доктора Фолля зубы мудрости связаны с психикой и её нарушениями.

Верхние зубы мудрости и гайморит

Когда зуб мудрости болит постоянно, необходимо посетить стоматолога и сделать рентгенограмму. Стоматолог осматривает и санирует зуб мудрости. Лечить или удалять – сложный вопрос, решаемый совместно пациентом и доктором. Рентгенографический снимок даст наглядную картинку расположения верхушки и корней в челюсти, определит возможность лечения. Выбор решения «лечить или вырвать» определяется тем, насколько целесообразно сохранять и лечить восьмёрку.

Удалить зуб мудрости сложнее, чем другие многокорневые моляры, по двум причинам. В силу самого крайнего расположение, эти моляры наиболее удалёны от центра, для проведения операции пациенту необходимо широко открывать рот. Вторая причина сложности — изогнутые корни. Самое сложное удаление приходится на восьмёрки со значительными изгибами корней, похожими на крючки.

Также сложным считается удаление верхнего зуба мудрости. Рядом с их корнями находится полость гайморовой пазухи. Если корни длинные, они могут проникать в гайморовую полость. Болевые симптомы возникают, если развивается пульпит или необходимо вырвать верхний зуб.

Сложное удаление зуба мудрости сверху состоит в возможной перфорации гайморовой пазухи. Лечение перфорации требует хирургического вмешательства. Больному делают рез с внутренней стороны десны и зашивают перфорированный канал между ротовой и гайморовой полостями.

Невылеченный верхний моляр часто становится причиной гайморита. Появление болезни сопровождают свойственные гаймориту симптомы: головная боль, заложенность носа, пульсирующие ощущения в зоне больного зубного корня. Лечение такого гайморита начинается после удаления зуба мудрости, поставляющего токсины и вызывающего воспаление.

vashyzuby.ru