Азитромицин после удаления зуба


Не всегда хирургические вмешательства в ротовой полости заканчиваются легко и без последствий. Порой хирургам-стоматологам приходится сталкиваться с запущенными случаями, форс-мажорными обстоятельствами. И в подобных ситуациях возникает необходимость использования антибактериальных средств. Узнаем об этом детально.

Какие лекарства применяются

Выбор антибактериальных препаратов после удаления органа жевания зависит от наличия у пациента аллергических реакций. Поэтому хирург-стоматолог, прежде всего, интересуется, какие антибиотики больной не переносит. Чаще всего в таких ситуациях назначаются следующие лекарства:

  1. Флемоксин. Препарат пенициллинового ряда. У него широкий спектр действия. Флемоксин справляется с воспалительным процессом, предупреждая повышение температуры тела.
  2. Цифран. Его назначают при наличии сопутствующих стоматологических заболеваний.
  3. Линкомицин. Антибиотик назначают для терапии широкого спектра стоматологических проблем, в том числе после хирургического вмешательства. Он запрещен тем пациентам, у которых есть заболевания печени и почек, при беременности и лактации.

  4. Амоксициллин. Отлично справляется с воспалениями, препятствует развитию инфекционных заболеваний. Амоксициллин можно назначать детям и беременным.
  5. Амоксиклав. Его разрешено использовать после удаления зубов пациентам любого возраста. Это комбинированное антибактериальное средство.

Помимо антибиотиков, хирурги-стоматологи назначают и другие средства после удаления зубов:

  1. Ротокан. Лекарство противовоспалительного действия. Оно обладает спазмолитическим, гемостатическим свойством. Ротокан ускоряет регенерацию тканей.
  2. Ксефокам. Нестероидный препарат противовоспалительного и анальгезирующего действия. Ксефокам запрещен при вынашивании ребенка, болезнях органов дыхания.
  3. Бурана 400. Противовоспалительный препарат нестероидного происхождения. Обладает анальгетическим и жаропонижающим свойством.
  4. Нурофен — анальгезирующий, противовоспалительный и жаропонижающий препарат.
  5. Кетанов. Один из самых сильных обезболивающих препаратов, но с большим спектром противопоказаний. Назначать кетанов должен только врач.

Показания к применению антибиотиков после удаления зуба

Эта группа лекарственных средств всегда назначается дифференцированно. Основными показаниями к применению антибактериальных препаратов после удаления зубов являются:


  1. Сложные хирургические вмешательства.
  2. Удаление зуба мудрости.
  3. Неправильный рост органов жевания, провоцирующий осложнения при проведении операции.
  4. Хронические стоматологические заболевания.
  5. Воспалительные процессы.
  6. Кровотечение.
  7. Слабая иммунная система.
  8. Риск развития инфекционных заболеваний ротовой полости.
  9. Инфицирование и заражение десны с появлением флюса.
  10. Нарушение целостности пародонта и костных тканей во время хирургической операции.

Когда врач назначает антибактериальные препараты, он информирует человека об особенностях их приема, возможных побочных действиях.

Следует знать, что современная стоматология сегодня активно использует новый подход в предупреждении осложнений и воспалительных процессов после хирургических вмешательств. Его суть — инъекция высококонцентрированного антибиотика перед удалением. Один укол заменяет традиционный курс таких препаратов. Он снижает риск любых осложнений.

Что касается удаления зуба мудрости, то эта операция всегда считалась сложной. Она очень часто вызывает болезненные симптомы. По этой причине антибиотики вводятся перед операцией и после ее проведения.


Стоит отметить, что в наше время такие лекарственные средства выпускаются в разных формах, а их выбор зависит от состояния ротовой полости после операции. Если осложнения серьезные, то врач вводит препараты в десну инъекциями. Возможно использование мазей и капель для обезболивания лунки зуба. Но чаще всего врачи назначают антибактериальные препараты в виде таблеток для самостоятельного приема пациентом по определенной схеме.

mirzubov.info

антибиотики после удаления зуба

Удаление зуба – манипуляция, которая приравнивается к хирургическим операциям и выполняется стоматологом-хирургом. Поэтому, как и при других хирургических вмешательствах, она сопряжена с риском развития различных осложнений. Наиболее часто возникающие осложнения после удаления зуба связаны с развитием инфекционных процессов в лунке, что может отяготиться генерализованной инфекцией. Поэтому в стоматологии после удаления зуба могут назначаться антибиотики.

Всегда ли нужно пить антибиотики после удаления зуба?

Хотя антибиотики рекомендуются к приему после удаления зуба достаточно часто, не всем пациентам показана такая терапия. В основном, необходимость приема этих медикаментов возникает в таких случаях:


  • удаление зуба осуществлялось не планово, на фоне острого воспаления;
  • во время процедуры произошло повреждение стенки лунки или десны;
  • сильное кровотечение во время или после операции;
  • имеется воспалительный процесс на близлежащих зубах, деснах;
  • технически сложная операция;
  • наличие у пациента хронических заболеваний, сниженный иммунитет.

Антибиотик может назначаться в результате проведения контрольного осмотра на следующий день после удаления зуба при выявлении следующих симптомов:

  • сильная болезненность;
  • чрезмерное покраснение и отечность тканей на месте удаленного зуба;
  • наличие некротического или гнойного содержимого в лунке;
  • отсутствие в лунке защитного кровяного тромба;
  • повышение температуры тела.

Очень часто антибиотики рекомендуются после удаления зуба мудрости, особенно ретинированного или дистопированного, т.к. такие операции практически всегда сопряжены с риском инфекционных осложнений. Также прием антибиотиков показан после удаления зуба с кистой, наполненной гнойным содержимым.

womanadvice.ru

Собственно, это давно обещанная часть про антибактериальную терапию. Предыдущие записи можно почитать здесь:


 — Часть I. Введение и общие принципы.
 — Часть II. Противовоспалительная и обезболивающая терапия.
 — Часть  III. Антигистаминные препараты, необходимость их назначения.

"…Линкомицин, 30% — по 1 амп в/м 2 р в день…" — подобные назначения амбулаторных хирургов-стоматологов по поводу и без, на мой взгляд,- первый признак их невысокой компетенции. Дело в том, что с 80х годов прошлого века и до сих пор во всех советских медицинских институтах линкомицин преподносится как самый-самый "стоматологический" антибиотик, хотя свою актуальность он потерял еще 10 лет назад — появились более удобные в применении, безопасные и эффективные антибактериальные препараты.

О них мы сегодня с вами и поговорим. Сразу хочу предупредить, что это не статья по самолечению и, ни в коем случае,  не руководство к действию или рекомендации для пациентов. Она адресована, в первую очередь, врачам-специалистам, моим коллегам и в ней кратко обобщен мой опыт проведения антибактериальной терапии в пред- и постоперационном ведении пациентов. Тем, кто только что включился, рекомендую ознакомиться с содержанием предыдущих частей.

*   *   *

Почему-то именно прием антибиотиков вызывает наибольший страх у пациентов. Ни обезболивающие таблетки, ни снотворные или транквилизаторы, ни даже джонниуолкерблеклейболин с кентчетвертином, а именно антибактериальные препараты.


жду тем, не столько появление наркоза, сколько изобретение и внедрение в практику антибиотиков произвело  настоящий переворот в хирургии и сделало ее максимально безопасной и высокоэффективной. Антибиотики — это то, что позволило миллионам солдат второй мировой войны вернуться из госпиталей. Антибактериальная терапия — это основа постоперационного ведения хирургических пациентов, причем не только в стоматологии.

В хирургии полости рта…
есть ряд особенностей, отличающий ее от других хирургических отраслей. И дело даже не в сложности оперативных вмешательств — простые и не очень операции есть везде, что в гинекологии, что в кардиохирургии.

Полость рта содержит слюну — изначально инфицированную среду, содержащую большое количество условно-патогенных микроорганизмов (тех, которые вызывают заболевания только в определенных условиях и не причиняют вреда здоровому человеку). Постоянное наличие бактерий создает некоторые различия в защитных свойствах слизистой оболочки и челюстных костей: раны в полости рта заживают намного быстрее, чем аналогичные на коже, а инфекционный очаг (гранулема или периодонтитный зуб) может находиться в челюстной кости годами, в то время как малейшее инфицирование других костей быстро приводит к остеомиелиту с тяжелыми последствиями.

С другой стороны, в слюне помимо бактерий содержится ряд ферментов, осложняющих заживление ран слизистой оболочки полости рта.  


Мы не можем это не учитывать, планируя оперативные вмешательства в ротовой полости. Пусть даже речь идет о простом удалении зуба.

Все хирургические операции в полости рта можно разделить на две большие категории:
 — "чистые" — в основном, плановые вмешательства, проводящиеся на здоровых тканях без признаков воспаления. Таковыми является, например, отсроченная дентальная имплантация, остеопластика и синуслифтинг, удаление доброкачественных новообразований и т. д.
 — "условно-чистые" операции в области хронического воспаления в состоянии ремиссии (периапикальная хирургия, пародонтология, немедленная дентальная имплантация и т. д.)
 — "септические"(не люблю слово "грязные") — любые вмешательства по поводу гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений — от удаления зуба в состоянии острой боли до вскрытия абсцессов и флегмон.

Но даже "чистые" операции в полости рта нелья считать стерильными. Дело в том, что слюна с бактериями неизбежно попадает в операционную рану и инфицирует ее. Именно поэтому мы назначаем антибактериальные препараты даже в случаях отсутствия явного гнойно-воспалительного процесса — исключительно в профилактических целях.

Обычно я руководствуюсь собственноизобретенной шкалой, по которой определяю необходимость назначения антибактериальной терапии. Чем больше плюсов — тем обязательнее назначение антибиотиков:


+ — очевидно инфицированная рана (зубной налет, наличие периапикального процесса и т. д.)
+++ — острый гнойно-воспалительный процесс одонтогенного или неодонтогенного происхождения
+ — поверхность открытой раны — больше 1 кв. см.
+ — поднадкостничная операция, без трепанации кортикальной кости
++  — любые операции на костной ткани
+ — плохая гигиена полости рта
++ — рана зашивается наглухо
++ — используются остеопластические материалы либо аутотрансплантация
+ — рана не кровоточит

  — — рана в пределах слизистой оболочки, без повреждения периоста и костной ткани
  — — открытая рана площадью 1 кв. см или менее
  — —  хорошая гигиена полости рта
  —  —  поверхность раны обильно кровоточит
  —  — отсутствие признаков острого или хронического воспалительного процесса

Пользоваться шкалой очень просто — складываем плюсы и минусы, последние отнимаем от первых — и получаем степень необходимости назначения антибактериальных препаратов. Например, такие операции как пластика уздечки верхней и нижней губы, удаления ретенционной кисты не требуют назначения антибиотиков, в то время при удалении ретинированных зубов мудрости, особенно на фоне острого перикоронарита назначение антибактериальных препаратов обязательно и не подлежит обсуждению.


Несколько мифов об антибиотиках

Не все противомикробные лекарства являются антибиотиками. Обычно под ними подразумевают препараты натурального происхождения, либо их синтетические аналоги (те же пенициллины). Синтетические лекарства, не имеющие аналогов в живой природе, называются просто "антибактериальные препараты". Примером чистой синтетики являются фторхинолоны — ципрофлоксацин, зинацеф, цифран, ципролет, абактал и т. п.

Антибактериальные препараты влияют на микрофлору кишечника вне зависимости от пути введения — через инъекцию, таблетку или клизму. Поэтому внутримышечное введение антибиотиков в надежде спасти микрофлору кишечника, мягко говоря, не оправдано.

Антибиотики не накапливаются в организме и, за редким исключением, выводятся довольно быстро. Назначение лекарства дважды в день говорит о том, что через 12 часов его концентрация в крови падает ниже нормы и не оказывает лечебного эффекта, а через 24-48 часов медикамент полностью выводится из организма. Следовательно, повторный прием антибиотиков через 1-2 месяца совершенно безопасен.

Антибактериальные препараты действуют только при поддержании в крови определенной концентрации достаточно продолжительное время. Поэтому не имеет смысла принимать их в течение 1-2 дней, тем более разово.

Антибиотики не снимают температуру, не ликвидируют воспаление и не обезболивают. Прием антибактериальных препаратоов без противовоспалительной поддержки не поможет вылечить гнойно-воспалительный процесс.


На современные антибактериальные препараты редко бывают аллергические реакции. Чаще всего за аллергическую реакцию на антибиотик принимают расстройства пищеварения и дисбактериоз — наиболее частые проблемы, сопровождающие прием антибиотиков.

Роль "привыкания" к антибактериальным препаратам, назначаемым в амбулаторной клинической стоматологии сильно преувеличена. Примерно также, как преувеличена частота возникновения анафилактических реакций на анестетики. Тем не менее, "привыкание" нельзя не учитывать при повторном назначении лекарственных препаратов.

Какие антибиотики назначают стоматологи?
В 99% случаев — это антибиотики широкого спектра действия. В 80% случаев антибиотики назначаются превентивно, дабы избежать гнойно-воспалительных осложнений. Как я отмечал выше, ткани полости рта, постоянно контактирующие с инфекцией, удивительно к ней резистентны — это позволяет миллиардам бактерий находится в толще костной ткани челюстей достаточно долгое время и не вызывать острого воспалительного процесса — в отличие, к примеру, от других костей, где даже небольшое инфицирование может привести к тяжелому остеомиелиту. Фактически, антибактериальной терапией (как и любой другой) мы помогаем организму справиться с инфекцией.

Остеотропные антибиотики — нужны ли они?
Помнится, в университете нам съедали мозг заучиванием остеотропных (проникающих в костную ткань) антибактериальных препаратов, главными из которых были линкомицин (который сейчас назначают только упоротые ретрограды) и тетрациклин (назначают ретрограды, упоротей упоротых ретроградов). Со временем список остеотропных антибиотиков расширился: к ним стали относить бета-лактамные антибиотики (пенициллинового и цефалоспоринового ряда), некоторые макролиды (азитромицин), фторхинолоны и т. д. В итоге, чуть ли не все современные антибактериальные препараты оказались остеотропными.
Но так ли важна эта остеотропность?
В хирургической стоматологии чаще всего мы имеет дело с поднадкостничными или мягкотканными гнойно-воспалительными процессами. Даже периапикальные воспалительные очаги почти всегда имеют выход в мягкие ткани: под надкостницу, под слизистую оболочку гайморовой пазухи или куда-нибудь еще. Следовательно, подбирать антибактериальную терапию исходя из ее остеотропности совершенно бессмысленно. Тем более — лечить флегмону или абсцесс мягких тканей линкомицином по причине его "остеотропности".

Необязательно держать в голове половину учебника по фармакологии. Достаточно знать несколько антибактериальных препаратов из разных групп, дабы иметь возможность выбора в каждой конкретной клинической ситуации.

Рассмотрим некоторые из них:

Аугментин (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Арклав, Амоксициллина клавуланат) — полусинтетический антибиотик из группы пенициллина, защищенный клавулановой кислотой. Изобретен в 70-х годах прошлого века, в клинической практике — с середины 80-х годов. Амоксициллин оказывает выраженное противомикробное действие, а клавулановая кислота блокирует действие микробных ферментов, формирующих устойчивость бактерий к амоксициллину (в-лактамазы). Поэтому, несмотря на солидный возраст, аугментин не потерял своей актуальности и по сей день, широко используется в самых разных областях медицины, включая стоматологию.

В своей практике я редко назначаю оригинальный Аугментин, чаще пользую один из самых распространенных его дженериков — Амоксиклав. 
Из форм выпуска мы имеем:
 — порошок для приготовления детский суспензий 125/31,25 мг (125 мг амоксициллина+31 мг клавулановой кислоты)
 — порошок для приготовления суспензий 250/62,5 мг
 — таблетки 250/125 мг
 — таблетки 500/125 мг (Амоксиклав 625 — основной назначаемый препарат)
 — таблетки 875/125 мг
 — есть еще порошок для приготовления внутримышечных инъекций, но амбулаторно мы инъекции не назначаем по понятным причинам.
Таблетки бывают обычными и растворимыми (диспергируемыми).
Другими словами, существующие дозировки и формы выпуска способны перекрыть все существующие возрасты (от 1 мес до 99,99 лет) и клинические случаи (от профилактики осложнений при удалении зуба до разлитой флегмоны дна полости рта).
Этим-то Амоксиклав и удобен в практике хирурга-стоматолога. Кроме того, он относительно легко переносится пациентами, дает минимум побочных эффектов, НО ни в коем случае нельзя назначать его при аллергии к антибиотикам пенициллинового ряда (наблюдается довольно часто), с осторожностью назначается при заболеваниях печени и почек. Впрочем, как и все лекарства.

Что важно, Амоксиклав, назначать беременным и кормящим мамам можно, но очень осторожно.

Передозировка Амоксиклава — очень большая редкость.

После сложных операций (остеопластика, синуслифтинг, множественная имплантация, что-то еще связанное с большими операционными ранами) в профилактических целях обычно назначаю Амоксиклав 625 мг по 1 таблетке дважды в день после еды на срок 4-5 дней. Изредка наблюдаю у пациентов расстройства пищеварения, примерно в 1 случае из 20.

В случае острого воспалительного процесса в зависимости от необходимости назначается Амоксиклав 625 мг — 3 раза в день, либо Амоксиклав 1000 — 2 раза в день. Но такое бывает относительно редко.

Амоксиклав удобен при назначении детям всех возрастов:
Малышам от 0 до 10 лет можно назначать суспензии, детям старше, от 10 до 16 — таблетки Амоксиклав 375 мг. Подбор индивидуальной дозы идет не по возрасту, а по весу ребенка. 

Из минусов данного препарата могу отметить его относительно высокую стоимость, ну и возможные аллергические реакции на в-лактамные антибиотики. В остальном же — отличный препарат.

Абактал (Пефлоксацин) — антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. Не является антибиотиком.

На полках аптек:
 — таблетки по 400 мг
 — раствор для внутривенного введения, который мы не используем и не назначаем.

Фторхинолонами нередко лечат заболевания мочеполовой системы, в связи с чем за ними закрепилась слава "урологических антибиотиков". Это немного несправедливо, поскольку препараты данной группы высокоэффективны для профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений челюстно-лицевой области.

Абактал удобен в применении — относительной недорогой и распространенный, обладает минимумом побочных эффектов, высокой эффективностью и широтой назначения. В аптеке его ни с чем не спутаешь — только одна дозировка и одна таблеточная форма выпуска.
В ходе приема основная жалоба пациентов — расстройство пищеварения, примерно в 1 случае из 10-15. Несколько раз наблюдал нигде не описанный побочный эффект — парестезию половины или всего лица, которая самостоятельно проходила через 1-2 недели после приема Абактала.

Из минусов Абактала — нельзя назначать при беременности, нельзя детям до 18 лет, нельзя при ряде хронических заболеваний (про печень и почки особенно). Но зато аллергические реакции на фторхинолоны бывают крайне редко, поэтому назначаю его в случае аллергического анамнеза на препараты пенициллинового ряда.

Ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет, Алципро и т. д.) — противомикробный препарат из группы фторхинолонов, очень похожий на пефлоксацин, только более древний. Очень популярный и высокоэффективный препарат, выпускается под туевой хучей торговых названий и в огромном количестве лекарственных форм, от свечей до глазных капель.
Рассмотрим Цифран (название красивое).
На полках аптек мы имеем:
 — таблетки по 250 мг
 — таблетки 500 мг
 — таблетки 1000 мг
 — таблетки пролонгированного действия по 500 и 1000 мг (с индексом ОД).
 — есть еще раствор для внутривенного введения, но он нас не интересует.

В принципе, все то, что мы говорили про Абактал, подходит и для Цифрана. Назначается дважды в день после еды, пролонгированные таблетки назначают 1 раз в день, на срок 4-5 дней. Не назначается детям до 18 лет, беременным и сильно больным людям. Передозировать Цифран невозможно. Аллергические реакции бывают крайне редко.

Назначаю Цифран редко. Просто потому, что привык к другим лекарствам. Однако, что Цифран, что Ципролет — самые дешевые из более-менее заслуживающих внимания антибиотиков, поэтому их можно назначать пациентам, не имеющим возможности приобретать более дорогие лекарства.

Сумамед (азитромицин) — относительно новый антибиотик группы макролидов. Придуман компанией Pfizer в начале 80-х годов прошлого века. Некоторое время был объектом патентных войн, но сейчас все успокоились, и на рынке появились дженерики: Сумамецин, Азитрокс, Азицид, Азицид — тысячи их!

В арсенале имеем:
 — Таблетки по 500 мг
 — Таблетки по 250 мг
 — Таблетки по 125 мг
 — порошок для приготовления сиропа 100мг/5 мл
 — порошок для приготовления сиропа 200 мг/5 мл

Существующие дозировки способны перекрыть все существующие возрасты и клинические случаи. Тем не менее, назначать Сумамед детям следует очень осторожно (я не назначаю вовсе).

Обычная дозировка — 250-500 мг 1 раз в день через 2 часа после еды на срок 3-4 дня, в зависимости от тяжести заболевания. Как правило, это препарат выбора, если пациент плохо переносит Абактал или имеет в анамнезе аллергические реакции на пенициллины или цефалоспорины.

Препарат может быть назначен беременным и кормящим мамам, если в анамнезе у них есть аллергическая реакция на в-лактамные антибиотики. Но только тогда, когда ожидаемая польза превышает возможный риск. Информация о каком-то вредном влиянии Сумамеда на плод или грудничков мне не известна.

Вообще, назначаю Сумамед крайне редко. Поэтому о частоте побочных эффектов в моей практике ничего сказать не могу.

Ну и, напоследок, любимый антибиотик упоротых ретроградов — Линкомицин.

Линкомицин. Антибиотик группы линкозамидов первого поколения. Древний, как учебная программа на кафедре хирургической стоматологии. В отличие от препаратов, указанных выше, обладает бактериостатическим, а не бактерицидным действием. Т. е. не убивает бактерии, а препятствует их размножению.

В аптеках мы можем купить:
 — капсулы по 250 мг
 — 30% раствор в ампулах по 2 мл, который нас не интересует.
 — есть еще мази, глазные капли и т. д., на которые тоже наплевать.

Итак, почему я считаю, что линкомицин — лекарство упоротых ретроградов и не назначаю его?
Во-первых, усваиваемость линкомицина из ЖКТ — порядка 30-40% (против 80-90% у Абактала и других препаратов). Во-вторых, чтобы линкомицин не просто мешал бактериям трахаться и размножаться, а еще и убивал их, необходимо получить в крови высокую концентрацию. Из двух этих пунктов следует, что для того, чтобы получить хоть какой-то бактерицидный эффект, нужно съесть чуть ли не ведро линкомицина. Что неизбежно отразится на состоянии микрофлоры желудочно-кишечного тракта с вытекающими побочными эффектами и диспепсическими расстройствами.

Опасно назначать линкомицин совместно с НПВС (по-русски — обезболивающими противовоспалительными препаратами). Его нельзя назначать беременным и кормящим женщинам. Детям младшего школьного возраста тоже нельзя.

Между тем, аллергические реакции и передозировки линкомицина бывают редко. Чаще всего мы сталкиваемся с банальной нечувствительностью микрофлоры к линкозамидам — это связано, в первую очередь, с бесконтрольным их применением.

Но, если уж очень хочется, то можно назначить линкомицин по одной капсуле 2-3 раза в день на срок 4-5 дней. Иногда лечение можно затянуть — есть случаи относительно безопасного применения линкомицина до 1 месяца.

Тем не менее, я считаю, что линкомицин утратил свое значение в амбулаторной стоматологии благодаря появлению более современных, эффективных и безопасных препаратов. За что спасибо научно-техническому прогрессу.

Пожалуй, это все, что я хотел рассказать вам об антибактериальных препаратах.

Как обычно, жду обсуждения, вопросов и комментариев.

Спасибо за внимание.

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Применение антибиотиков до удаления зуба мудрости

Применение антибиотиков до удаления зуба мудрости

  Антибиотики прописываются при самых разнообразных заболеваниях, поэтому не исключено то, что еще до удаления зуба мудрости, вам назначат курс таких препаратов. Об этом стоит обязательно оповестить вашего стоматолога, ведь в некоторых случаях прием антибиотиков может быть противопоказанием, особенно если он обусловлен заболеваниями, связанными со свертываемостью крови.
  Однако антибиотики нельзя считать абсолютным противопоказанием к операции. Удаление восьмерки лишь отложат на более благоприятное время, но действенно это только в том случае если операция проводится в плановом порядке, то есть зуб мудрости не приносит пациенту серьезной боли и не опасен для его здоровья. В противном случае третьи моляры удаляют даже при наличии противопоказаний, ведь от этого в большой степени зависит самочувствие пациента. Во время операции будут лишь приняты некоторые предосторожности.
  Антибиотики до удаления зуба мудрости – это скорее исключение, чем правило. Гораздо чаще их прописывает сам стоматолог в послеоперационный период.

 

Предписания к применению антибиотиков при удалении зуба мудрости

Предписания к применению антибиотиков при удалении зуба мудрости

  Антибиотики при удалении зуба мудрости прописываются для предотвращения возможных осложнений. Лунка после удаления остается практически не защищенной. Несмотря на все меры безопасности в нее легко могут проникнуть вредоносные бактерии, инфекции, грибки. Они развиваются незаметно для пациента, и в большинстве случаев иммунитет не может справиться с ними самостоятельно.
  Основные причины назначения антибиотиков в послеоперационный период это:

  1) Удаление ретинированного зуба мудрости.

  Так называют зубы, росту которых что-либо мешает, например, костная или мягкая ткань. Связано это, чаще всего, с сильной скученностью зубов и недостатка места для роста новых. С зубами мудрости такое неприятное явление происходит особенно часто, ведь они начинают расти позже остальных. Ретинированные зубы приносят сильную боль, они повреждают слизистую, нервные окончания и кровеносные сосуды. Из-за них может развиться инфекция.

  2) Гнойные воспаления в области зуба мудрости.

Киста зуба мудрости

  К ним относится киста, гранулема, абсцесс, флегмона. Все эти заболевания развиваются в мягких тканях, причем в большинстве случаев бессимптомно. Только в поздней стадии человек начинает ощущать боль. Некоторые из перечисленных заболеваний развиваются непосредственно под корнями, поэтому, если они располагаются вблизи восьмерки, этот зуб чаще всего удаляют. Затем стоматолог расчищает пораженную область и обрабатывает ее антисептическими средствами. После удаления зубов с такими осложнениями антибиотики прописываются в обязательном порядке, ведь все гнойные воспаления крайне опасны для здоровья человека. Через кровоток инфекция проникает во все ткани и органы, а это чревато даже летальным исходом.

  3) Ослабление иммунитета.

  Экстренное удаление зуба проводится в независимости от состояния самого пациента. В случае плановой операции даже легкое недомогание может стать причиной переноса процедуры на более подходящее время. Дело в том, что все типы заболеваний в той или иной степени влияют на иммунитет. Если провести операцию пришлось независимо от противопоказаний, назначаются антибиотики для предотвращения возможных осложнений.

  4) Сильное кровотечение.

  От 20 до 60 минут после операции лунка от третьего моляра кровоточит. Дальше на ее месте формируется кровяной сгусток, который способствует заживлению раны и защищает ее от попадания бактерий. Если кровотечение не проходит дольше положенного срока, необходимо обратиться к специалисту. Так как естественный процесс заживления лунки уже нарушен, стоматологу приходится использовать дополнительные меры защиты от осложнений в виде антибиотиков.

Кровотечение после удаления зуба мудрости

  5) Заболевания полости рта.

  Даже безобидный на первый взгляд кариес может скрывать за собой массу последствий, особенно если человеку совсем недавно удалили зуб. Поэтому при наличии заболеваний, связанных с другими зубами, после удаления третьего моляра назначается прием антибиотиков.

  6) Нарушение целостности костной или мягкой ткани.

  Некоторые типы операций невозможны без повреждения окружающих тканей. Чаще всего это происходит при ретинированном зубе, но возможны такие осложнения и после простого удаления. От ошибок не застрахованы даже стоматологи.
  Стоит отметить, что перечисленные причины не являются абсолютными показаниями к приему антибиотиков. Все зависит от нескольких параметров. Разным пациентам при одном типе операций могут, как назначить, так и не назначать прием дополнительных препаратов.
  Стоматолог может прописать антибиотики даже без наличия серьезных предписаний для ускорения процесса заживления.

 

Типы антибиотиков при удалении зуба мудрости

Типы антибиотиков при удалении зуба мудрости

  Теперь мы разберем, какой антибиотик пить после удаления зуба мудрости. Обычно врачи назначают следующие типы препаратов:
  • амоксициллин (амоксиклав, аугментин) – наполовину синтетический пенициллиновый антибиотик, контролирующий развитие грибковых заболеваний.
  • пефлоксацин (абактал) – фторхинолоновое средство.
  • ципрофлоксацин – самый распространенный тип антибиотиков, прописываемых после удаления зуба.
  • азитромицин (сумамед) – используется несколько реже, ведь его дозировку нужно строго контролировать, что вносит определенные трудности при использовании.
  На усмотрение специалиста могут быть прописаны и другими типы медикаментозных препаратов. Помимо антибиотиков, после удаления зуба мудрости рекомендованы противовоспалительные и обезболивающие средства.

 

Правила приема антибиотиков при удалении зуба мудрости

Правила приема антибиотиков при удалении зуба мудрости

  Перед приемом любого типа препарата нужно ознакомиться с его инструкцией. Дополнительные рекомендации дает и сам специалист. Чаще всего, они основываются на следующих правилах:
  • Препарат принимается за час до еды или через два часа после нее.
  • Антибиотики запивают только очищенной кипяченой водой. Использовать соки или другие подобные напитки категорически запрещено.
  • Во время курса приема антибиотиков нельзя употреблять алкоголь.
  • Каждый антибиотик имеет целый перечень средств, с которыми он несовместим. Эту информацию стоит изучить еще до покупки средства.
  • Антибиотики воздействуют на естественную микрофлору организма, поэтому целесообразно одновременно с ними или после курса принимать дополнительные препараты для уменьшения негативного влияния. Девушкам прописываются средства от молочницы, например, Флукостат, Флуканазол, Дифлюкан. Всем без исключения необходимо принимать препараты для нормализации пищеварения, содержащие бифидобактерии, к примеру, Линекс,Бифиформ, Премадофилус, Бифидумбактерин. Обычно специалисты и сами назначают эти препараты.
  • Курс антибиотиков в среднем длится 5–7 дней и его следует обязательно закончить в независимости от наличия или отсутствия симптомов осложнения.

 

Противопоказания и вред от антибиотиков после удаления зуба мудрости

Противопоказания и вред от антибиотиков после удаления зуба мудрости

  Все типы антибиотиков имеют противопоказания, которые всегда указаны на упаковке и инструкции. С ними нужно ознакомиться заранее. Наиболее распространенные противопоказания, которые есть практически у всех типов антибиотиков это:
  • Выраженное нарушение функций почек.
  • Повышенная чувствительность к препаратам данной группы
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.
  Прием большинства антибиотиков противопоказан при беременности. Даже те, которые разрешено использовать во время вынашивания младенца, используются очень редко, ведь вред для естественной микрофлоры остается таким же серьезным.
  Все же прием антибиотиков во время беременности и кормления грудью – это особая тема, которую следует разобрать более подробно.
  Третьи моляры начинают расти в возрасте от 18 до 25 лет, поэтому есть большая вероятность, что у девушки во время беременности начнет расти зуб мудрости. Если это сопровождено осложнениями, операция проводится незамедлительно, ведь обычно они приносят пациентке сильную боль и могут привести к развитию инфекции. Такие осложнения принесут больший вред организму матери и ребенка нежели сама операция, поэтому иногда удаление приходится проводить даже в этой период жизни.

Антибиотики при удаление зуба мудрости

  При необходимости назначения дополнительных препаратов для поддержания иммунитета и защиты от инфекции стоматолог должен проконсультироваться с лечащим врачом пациентки. Только на основе их общего решения, могут быть прописаны хоть какие-то препараты.

dantist.tv

Нужно ли пить антибиотики после удаления зуба?

Ответ: да, если удаление осуществлялось на фоне воспалительного или гнойно-воспалительного процесса в лунке, десне или слизистой. Также антибиотики назначаются пациентам из групп риска развития инфекционных осложнений: пациенты с иммунодефицитами, ослабленные пациенты, лица с декомпенсированным сахарным диабетом и т.д.

Антибиотик при удалении зуба с флюсом (периостит) назначается для устранения очага воспаления и подавления роста бактерий.

Но на отечность, боль и опухание антибиотики не действуют, поэтому врач также назначает противовоспалительные препараты.

Если процедура проводилась для установления брекетов или протезов, либо зуб был разрушен, но это не привело к развитию воспаления, достаточно будет обрабатывать полость рта антисептиками и антимикробными препаратами.  Антибиотики необходимы при воспалении десны и других бактериальных воспалениях после удаления зуба.

Антибиотики после удаления зуба показаны в следующих случаях:

  • Высокий риск инфицирования раны (бактериальный налет, плохая гигиена рта, большое число пораженных зубов).
  • Периапикальный абсцесс.
  • Наличие инфицированных кист.
  • Раневая поверхность превышает по площади 1 кв. см;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Сопутствующие заболевания, замедляющие заживление (сахарный диабет).

Также, терапия антибиотиками необходима, если:

  • Рана длительно не заживает.
  • Рана после удаления была обширной и зашита наглухо.
  • Параллельно проводились операции на костной ткани.
  • Применялись остеопластические материалы (во избежание отторжения).

Антибактериальные средства после экстракции

Для профилактики осложнений, особенно в случаях, когда удаление было спровоцировано травмами челюсти или полости рта, происходило на фоне острых инфекционных поражений, в полости рта множество кариозных зубов показаны следующие препараты: Амписид®, Амоксил®, Кларитромицин®, Спарфлоксацин®, Сульцеф®, Экозитрин®, Арлет®, Амоксиклав®, Вильпрафен®, Грамицидин С®, Граммидин®, Микроцид®, Офлокаин® (мазь), Цефазолин®, Цефтриаксон®.

Читайте далее: 3 лучших антибиотика при пародонтозе у взрослых

Амоксиклав после удаления зуба назначается при наличии риска развития осложнений бактериального генеза.

Получил неоправданную популярность у стоматологов Сумамед®, который хорошо лечит инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, инфекционные поражения кожи, но бесполезен при инфицировании ротовой полости. То же касается Азитромицина®.

Если в полости рта начался патологический рост грибковой микрофлоры, то назначают Нистатин® (таблетки) и Тетрациклин с нистатином® (сочетанное действие против грибков и бактерий).

 

Нистатин таблетки 250 000 ЕД от Биосинтез
Нистатин® таблетки 250 000 ЕД от Биосинтез

Септические осложнения развиваются редко. Чаще всего сепсис регистрируется у иммунодефицитных пациентов, а также лиц за запущенными формами воспалительного процесса.

Линкомицин® назначается стоматологами в качестве профилактирующего средства при высоких рисках развития септических осложнений.

Какие антибиотики принимать после удаления зуба мудрости

Антибиотики, назначаемые при удалении зуба мудрости те же самые, что при удалении остальных зубов. Осложнения после их экстракции встречаются чаще в силу их атипичного анатомического положения в челюсти.

Также антибиотики назначаются при перикоронарите (воспалении капюшона над зубом мудрости).

Если наблюдается острый гнойно-воспалительный процесс обширного характера антибактериальное лечение пациент проходит в условиях стационара.

Какой антибиотик лучше после удаления зуба?

  • Если прием необходим для профилактики, то стоит выбрать не очень агрессивные Амоксил®, Флемоклав®, Зиннат®.
  • При осложнениях – Вильпрафен®, Граммидин®, Грамицидин С®, цефалоспориновые антибиотики, фторхинолоны и т.д.
  • При сочетанной бактериальной и грибковой инфекции – Тетрациклин с нистатином®.

Флемоклав 875 мг+125 мг от Астеллас

Также при одонтогенных инфекциях часто назначают Экозитрин®.

Правила приема антибиотиков

В полости рта богатая нормальная микрофлора. Нарушение правил приема антибиотиков приводит к гибели колоний полезных лакто- и бифидобактерий и к патологическому росту численности стафилло-, стрепто-, пневмококков.

Антибиотики негативно воздействуют на нормальную микрофлору не только при приеме их в составе пероральных препаратов, но и в форме инъекций, аппликаций, капель, спреев. Поэтому важно принимать капсулы нормальной микрофлоры в период антибактериальной терапии.

Антибиотики нельзя сочетать с алкоголем, психотропными и снотворными препаратами.

Применение антибиотиков детьми, беременными и кормящими женщинами, людьми с хроническими заболеваниями печени, почек, сердца, органов пищеварения допустимо только с разрешения врача после тщательного анализа возможных рисков.

Несоблюдение правил приема антибиотиков или неправильная дозировка, а также неверный подбор антибактериального средства чреваты развитием осложнений.

При отсутствии своевременного лечения и самолечении возможно развитие таких осложнений как:

  • Альвеолит – воспаление зубной лунки.
  • Периодонтит – воспаление периодонта.
  • Периостит (флюс) – воспалительный процесс в надкостнице.
  • Остеомиелит – гнойно-некротический процесс в костной ткани челюсти.

Основные мероприятия после удаления зуба

Сразу после операции врач обрабатывает лунку и закладывает в нее тампон, пропитанный лекарством. Иногда требуется наложение швов. Тампон можно удалить через 2-6 часов, как скажет стоматолог. До удаления нельзя принимать пищу, пить, курить и вообще не рекомендуется открывать рот.

По истечении этого времени можно осторожно пить, есть мягкую протертую или пюреобразную пищу. При приеме пищи старайтесь наклонить голову в сторону, противоположную стороне удаленного зуба. Ковырять лунку, касаться ее пальцами и языком нельзя.


Чтобы не открылось кровотечения, нельзя наклоняться, выполнять физическую работу, связанную с наклонами корпуса и подъемами тяжестей, париться в бане, принимать горячие ванны.

Для обеззараживания полости рта врачи рекомендуют использовать фурацилин®, мирамистин®, хлоргексидин®, хлорофиллипт®, стоматофит®.

  • Фурацилин® использовать нецелесообразно: он один из самых слабых антисептиков, почти не обеззараживает полость рта, но сильно пересушивает слизистую оболочку. Фурацилин имеет неприятный вкус и после его применения часто отмечается жажда (из-за сухости слизистой).
  • Мирамистин® – один из лучших местных антисептиков. К нему устойчиво очень малое число бактерий, вирусов, грибов и простейших, у него нейтральные вкус и запах, а продается он в том числе во флаконах с удобным распылителем.
  • Хлоргексидин® – эффективный и дешевый антисептик. Его достоинство в том, что он активен даже при смешении во рту со слюной, кровью или остатками пищи.
  • Хлорофиллипт® – обеззараживает и усиливает действие других антимикробных препаратов; допустимо использовать масляный раствор препарата, спиртовой может вызывать раздражения и даже ожоги. Недостаток препарата в том, что у него очень узкий спектр действия: хлорофиллипт® активен только в отношении стафилококков.
  • Стоматофит® – отличный фитопрепарат, не обжигает и не раздражает, действенен в отношении многих микроорганизмов; хорошо снимает и профилактирует воспаление.

lifetab.ru