Что делать если удалили зуб

Удаление зуба – крайняя мера, которую применяют стоматологи в случае, когда решить проблему иным путем невозможно. Зубы вырывают не только взрослым, но и детям (молочные зубы). Иногда с такой проблемой сталкиваются и женщины во время беременности. Это очень неприятная, но порой необходимая процедура, и чтобы избежать осложнений, необходимо знать, что делать после удаления зуба.

• Показания
• Осложнения
• Лечение после удаления
• Что нужно и нельзя делать
• Уход за полостью рта
• Имплантация

На месте любого вырванного зуба остается лунка. Она заполняется кровью, которая свертывается, в результате чего появляется сгусток. Он должен полностью скрыть открытую после удаления кость. Через несколько недель этот сгусток рассасывается, а вместо него появляется здоровая ткань. Если рана заживает без осложнений, пациент не чувствует дискомфорта и боли. В противном случае возможны ноющая боль, высокая температура и другие неприятные ощущения.

Показания

• Невозможность лечения или восстановления.
• Повреждение языка, десны или слизистой оболочки щек.
• Постоянное травмирование нервного корешка больным зубом.
• Удаление зуба как один из этапов ортодонтического лечения, например, для исправления неправильного прикуса и т. д.

к оглавлению ^

Осложнения

Среди самых распространенных осложнений после удаления врачи называют:

• воспаление десны;
• кровотечение;
• флюс;
• альвеолит;
• парестезия (нарушение чувствительности);
• стоматит.

к оглавлению ^

Лечение после удаления

Небольшая опухлость десны и болевые ощущения должны беспокоить больных не более 3 дней. Стоматологи советуют для снятия отека 4-5 раз в день на 15 минут к щеке прикладывать холодные компрессы. Устранить сильную боль помогут обезболивающие препараты, такие как Кетанов, Спазмалгон и др.

Лечение раны необходимо в случае кровотечения из лунки, которое появилось спустя 24 часа с момента хирургического вмешательства. Кровь может идти, если больной случайно побеспокоил лунку или были повреждены кровеносные сосуды. Сильное кровотечение начинается при повреждении зубной ветки нижней артерии.

В этом случае надо срочно посетить врача, который сделает тугую тампонаду лунки гемостатической губкой или йодоформом, а после этого пациент прижмет ее закушенным ватным тампоном. Этот тампон в лунке следует держать не меньше 5 дней, на протяжении которых запрещается употреблять холодные и горячие блюда.

После осложненного удаления коренного зуба или его корней (с выдалбливанием из десны и дальнейшим зашиванием раны) может возникнуть воспалительный отек с плотным инфильтратом, внезапно повыситься температура тела. Эти признаки указывают на инфекционный процесс, который необходимо лечить антибиотиками.

Если лекарства не помогли и инфильтрат продолжает увеличиваться, показано хирургическое лечение. Для этого стоматолог вскрывает рану и удаляет из нее гной, а в лунку вводит йодоформную турунду.

Кроме того, для лечения осложнений, возникающих после удаления зубов по показаниям, используются народные средства из трав – отвары и водные настои из ромашки, календулы, зверобоя, дубовой коры, донника, герани лесной, шалфея.

к оглавлению ^

Что нужно и нельзя делать

Согласно рекомендациям стоматологов, пациенту после удаления зуба необходимо:

• Через 20 минут выплюнуть марлевые шарики, которые врач оставляет, если кровотечение остановилось не до конца.
• Приложить к щеке холод. Для этого можно воспользоваться любым продуктом из морозильной камеры, предварительно завернув его в чистую ткань. Он не допустит появления отека мягких тканей лица. Лед нужно прикладывать 3-4 раза по 5 минут с перерывами такой же длительности, причем делать это нужно сразу после вмешательства. Греть поврежденный участок нельзя иначе начнется нагноение.


• В течение 2 часов не употреблять пищу. Кусочки еды могут травмировать сгусток, что вызовет кровотечение и боль.
• Временно отказаться от пользования ополаскивателями для ротовой полости.
• Лечить другие зубы после удаления рекомендуется не ранее, чем через 7 дней, а если при операции были проблемы, то и дольше. Это обусловлено тем, что в зубах, пораженных кариесом, много инфекций, которые могут попасть на сгусток и вызвать воспалительный процесс.
• После удаления зуба не стоит ходить в сауну. Перепады температур вызывают сужение и расширение сосудов. В результате появляются неприятные ощущения и кровотечение.
• После удаления зуба как минимум 2 дня нельзя курить. В сигаретах содержатся химические вещества, которые могут разрушить сгусток. Кроме того, рекомендуется исключить алкоголь, который способствует расширению сосудов.
• Запрещается плевать. Когда перед плевком больной собирает слюну, во рту отмечается повышенное давление, которое приводит к смещению сгустка.
• Употреблять слишком твердую и жесткую еду особенно в период онемения челюсти. Когда анестезия после удаления зуба пройдет, лучше отдать предпочтение мягким и жидким блюдам — супам, йогуртам, пюре и другим продуктам легкой консистенции. Также рекомендуется избегать горячую и холодную пищу, острые блюда и газированные напитки.

к оглавлению ^

Уход за полостью рта

После удаления зуба ротовую полость необходимо регулярно полоскать на протяжении нескольких дней раствором антисептика. Кратность полосканий рта назначает доктор (не менее 3 раз в день). Растворы для полосканий должны быть теплыми, но не горячими. Наиболее часто применяется раствор пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды). Из аптечных вариантов рекомендуются следующие растворы, предназначенные для ухода после удаления зуба:

• Йодсодержащие препараты – спрей Йокс, Йодинол.
• Нитрофурановые – Фурацилин.
• Антисептические – Элюдрил, Мирамистин, Хлоргексидин, Стоматидин, Гивалекс, Гексорал.
• Растительные – Сальвин, Новоиманин, Хлорофиллипт, настойка календулы, Ротокан.

При полоскании нужно набрать в рот немного жидкости, подержать несколько секунд и выплюнуть. Повторить 3-4 раза, но не переусердствовать, так как слишком активные движения могут плохо повлиять на состояние ранки. Регулярные полоскания обеспечат безболезненное и быстрое заживление.

После удаления зуба обязательны гигиенические процедуры. Чистить зубы надо, как обычно, но со стороны вырванного – более аккуратно. Отсутствие гигиены приводит к образованию мягкого зубного налета, что опять же грозит нагноением сгустка.

к оглавлению ^

Имплантация

После удаления зуба челюстная кость прекращает полноценно выполнять свои функции, что в дальнейшем приводит к ее уменьшению. Атрофия кости может ограничить будущую имплантацию, поэтому для сохранения работоспособности челюстного аппарата очень важно как можно быстрее восстановить утраченный зуб.

Имплантация после удаления зуба осуществляется в случае, когда отсутствуют противопоказания и есть достаточный объем кости. Если у пациента имеются противопоказания к проведению операции, то имплантация осуществляется спустя 3-6 месяцев после заживления лунки и формирования костной ткани.

Один из способов современного протезирования — дентальный имплантат, на который устанавливается металлокерамический или керамический протез. Если пациент удаляет зуб в плановом порядке, в этот же день можно поставить имплантат.

Другой вариант протезирования — нейлоновый протез. Его преимущество в том, что он может быть и основной, и временной конструкцией, так как его легко снять. Самыми популярными считаются мостовидные протезы с несколькими керамическими единицами. При отсутствии нескольких зубов рядом, такая корона просто незаменима. Соседние зубы при этом подвергаются механическому воздействию, вплоть до удаления нерва.

Можно установить пластиковый протез — этот вариант подойдет, если необходимой суммы на протезирование нет, а дефект очень хочется скрыть. В любом случае вопрос, что делать после удаления зуба и какой протез лучше поставить, нужно решать со специалистом.

woman-l.ru

Хорошие стоматологи, которые с вниманием и заботой относятся к зубным проблемам своих пациентов, никогда не спешат назначить удаление зуба, оставляя этой вариант на самый крайний случай. Они производят эту процедуру только в непоправимых и не терпящих отлагательств ситуациях, когда другие методы уже не способны помочь. Успехи современной стоматологии позволяют во многих случаях избежать удаления, использовав другие способы устранить боль, неприятные ощущения и другие проблемы в полости рта. Но если удаления не избежать, то следует знать, каким должен быть уход после удаления зуба.

Удалением занимается стоматолог-хирург, но после самой процедуру пациенту необходимо выполнять рекомендации специалиста по уходу за раной, оставленной после удаления. Это поможет ее скорейшему заживлению и позволит избежать различных неприятных последствий.

Как следует поступать после удаления зуба?

Когда процедура была произведена и зуб был удален, на его месте появляется зубная лунка (открытая рана). Это место может легко опухнуть, что вызовет неприятные болевые ощущения, преследующие пациента несколько суток. В свою очередь, отечность десны является нормой и зачастую максимально проявляется через 2-3 дня после процедуры удаления. Быстро снять отечность можно при помощи лекарств, а в домашних условиях можно просто прикладывать пакет со льдом к щеке в течение 15 минут и с 15-минутным интервалом.

Кровотечение повторяется на следующий день снова или не прекращается вовсе? В этом случае стоит обратиться к дантисту, который обследует ротовую полость и если нужно назначит курс противовоспалительных и антибактериальных процедур, способных защитить рану от инфекции.

При удалении одного или нескольких зубов появились трещины в уголках рта или сухость? Можно смазать эти участки мазью или увлажняющим кремом.

На следующий день после операции могут образоваться маленькие кровотечения. Несколько дней подряд слюна может окрашиваться розовым с кровью цветом. Не стоит удивляться появлению боли в горле и повышению температуры, затруднению движения челюстями и открывания рта. Эти неприятные последствия исчезнут в течении 3-4 дней.

Как ослабить приток крови к новообразовавшейся ране и избежать кровотечений? Избегайте посещения сауны и бани, приятия горячей ванны и физических нагрузок. Отправляясь спать, подложите под голову еще одну подушку, а курящим пациентам рекомендуют пару дней воздержаться от курения или снизить количество выкуренных сигарет по максимуму.

Питание после удаления зуба

2 часа после проведенной операции стоит воздержаться от еды, а в течении еще 24 часов стоматологи не советуют есть горячую еду и продукты, способные привести к раздражению раны. Оптимальная пища должна быть прохладной и мягкой, а от употребления алкоголя и питья через трубочку стоит и вовсе отказаться на несколько дней.

В первый день после еды следует делать ванночки с антисептиками, а после просто полоскать рот, очищая лунку от остатков еды. Возможно появление повышенной чувствительности к сладкому и горячему. Это может продлиться от 2 недель до 1,5 месяца. Устранить эту проблему поможет зубная паста с содержанием фтора.

Уход за полостью рта после удаления зуба

После проведенной операции можно свободно продолжать использовать зубную щетку, но при этом нужно обходить рану стороной. Категорически не рекомендуется полоскать рот в день проведения операции. Это можно делать содовым раствором и только в том случае, если появилось гноетечение. Регулярная гигиена всегда будет хорошо влиять на заживление ранки после удаления зуба.

Варианты снижения послеоперационной боли

После прохождения действия анестезии начинает появляться боль в области зубной лунки. Не стоит применять тепловые процедуры. Скорее наоборот, прикладывайте к больному месту лед: это позволит устранить боль и быстрее снять отек. Эффективный способ уменьшить боль – использовать болеутоляющие средства, который прописывает лечащий врач. Их принимают после еды, запивая при этом большим объемом жидкости.

Когда следует записываться на повторный прием? Это следует сделать в срок не позднее чем через 7 дней после удаления зуба. Стоматолог оценит скорость заживления раны, подскажет дальнейший уход после удаления зуба, просветит по вопросам возможного восстановления удаленного зуба, а также снимет швы, если в процессе операции были повреждены десны.

Когда ждать полного восстановления? Не раньше, чем пройдет месяц после операции.

Все о здоровье и красоте читайте на портале Yellmed.ru:

• актуальные новости о медицине;
• афиша ближайших событий и мероприятий;
• интересные события и достижения в зарубежной медицине;
• и многое другое.

planet-today.ru

Удаление зуба, как правило, является вынужденной мерой в том случае, если спасти его не представляется возможным. И как бы легко ни прошла операция, расслабляться сразу после выхода из стоматологического кабинета не стоит.

Посидите хотя бы 10-15 минут после операции, а если были наложены швы, увеличьте время покоя до получаса. Как раз к этому времени кровотечение уменьшится, и вы сможете вынуть ватно-марлевый тампон, который был приложен к лунке сразу после удаления зуба. Если рана по-прежнему сильно кровоточит, подойдите к врачу, проводившему операцию. В зависимости от интенсивности кровотечения специалист примет те или иные меры.

Спустя пару часов закончится действие анестезии, и вы, скорее всего, почувствуете сильную боль. Примите рекомендованный врачом анальгетик («Солпадеин», «Нурофен», «Кетанов» и др.) и приложите к щеке пакет со льдом. Однако не переусердствуйте, держите холод не более 10 минут.

В первые два часа после удаления зуба воздержитесь от приема пищи. Но даже по истечении этого времени ограничьте свой рацион диетическими продуктами. Откажитесь от соленого, острого и кислого; старайтесь не употреблять грубую пищу, пережевывание которой может травмировать слизистую оболочку. Исключите из меню слишком горячие блюда и напитки.

Соблюдайте гигиену полости рта, но следите за тем, чтобы движения щетки были особенно аккуратными в непосредственной близости от лунки удаленного зуба. В течение суток после операции полоскание рта противопоказано, поэтому замените его ванночками из травяных отваров и антисептических растворов, не содержащих спирта.

Воздержитесь от курения и употребления алкогольных напитков в первые два дня после удаления зуба. Это замедляет процесс заживления и может негативно сказаться на состоянии кровяного сгустка, который образуется в лунке и препятствует возникновению повторного кровотечения.

В большинстве случаев, заживление происходит в течение 7-10 дней. При нарушении сроков или возникновении осложнений (припухлость, температура, воспаление, сильное кровотечение и т.д.) обратитесь к врачу повторно.

www.kakprosto.ru

Вот и наступил Новый, 2011-й год. Я поздравляю всех своих друзей с этим праздником и желаю, что 2011-й год прошел еще лучше, чем 2010-й.  От всей души хочу поблагодарить всех, кто проявил интерес к моему скромному ЖЖ и активно участвовал в дискуссиях, задавал вопросы, писал комментарии. Надеюсь, с следующем году он станет еще интереснее и полезнее.
Спасибо всем вам!

Сегодня мы затронем весьма актуальную тему — что делать до и после удаления зуба. Казалось бы, это самая распространенная операция в мире, здесь все давно изучено и исследовано, но… как ни странно, именно она вызывает больше всего негатива и именно с ней связано самое большое количество осложнений в современной хирургической стоматологии.

В данной записи мы с Вами обсудим то, как настроить себя на удаление зуба и подготовиться к нему, какие рекомендации нужно соблюдать после операции и в чем их смысл. А в конце этого поста Вы найдете памятку в формате MS-Word, которую можно распечатать и использовать для информирования пациентов или себя самого.
 

А это просто часть коллекции самых странных зубов, которые мне доводилось удалять.

Итак, врач рекомендовал Вам удалить тот или иной зуб. Я не беруюсь обсуждать показания к удалению, ибо их очень много и, чтобы рассмотреть их, потребуется отдельная запись.

Важно лишь понять, что если доктор рекомендует удалить зуб, значит на это есть все основания. Сомневаетесь, что есть? Спросите у другого врача. Не верите другому врачу? Поинтересуйтесь мнением третьего. Не забывайте, что какими бы не были рекомендации стоматолога, именно Вы принимаете решение о проведении операции и именно Вы несете ответственность за это решение.

Важно знать! Любые хирургические манипуляции в период острого воспалительного процесса переносятся хуже, нежели в период относительного покоя. Иначе говоря, удаление зуба по острой боли гораздо неприятнее, а послеоперационный период протекает гораздо менее комфортно, чем, например, плановое удаление сильно разрушенного зубика.
Поэтому если Вы точно знаете, что какой-то зуб подлежит удалению, лучше не дожидаться, пока он заболит (он обязательно заболит!), а скорее обратиться к стоматологу и избавиться от него.

До удаления зуба

Итак, Вы записались на прием к стоматологу-хирургу. Вместе с ним Вы планируете операцию удаления зуба.

Время приема. Лучше всего для хирургических манипуляций подходит утро.

Причин несколько:
 — во-первых, Вы еще не устали. Организм полон сил и энергии, поэтому легко переживет такой стресс, как операция.
 — во-вторых, после удаления через некоторое время появляются боли, которые иногда очень мешают жить. Лучше, если к вечеру они пройдут, и Вы спокойно будете спать.
 — в-третьих, Ваш доктор еще не устал, он сможет уделить Вам максимум времени, а хирургический кабинет (если речь идет о муниципальных поликлиниках) — максимально чистым.
 — в-четвертых, в случае каких-то проблем или осложнений Вы сможете обратиться к своему врачу, а не бегать ночью и  не искать круглосуточное сомнительное стоматологическое заведение.

Обычно перед любой операцией я прошу пациентов хорошо поесть.
 
Во-первых, сытый человек чувствует себя спокойнее, а его организм лучше справляется со стрессом. Во-вторых, у сытых людей кровь сворачивается лучше, что очень важно в любой хирургии.
А вот алкоголь перед операцией нежелателен — он меняет свойства крови, из-за этого возникает риск появления отека и длительного кровотечения. Я уже не говорю о том, что подвыпивший человек просто невнимателен, может вести себя неадекватно и иногда забывает все те рекомендации, что дает ему врач. Из-за этого могут возникнуть осложнения.

Если планируется седация, наркоз или общее обезболивание, то от приема пищи лучше воздержаться. Обычно об этом предупреждает врач или анестезиолог.

Тем не менее, если Вы сильно волнуетесь, можно использовать несильные седативные средства — настойку валерианы, корвалол, настойку пустырника и т. д. по показаниям. Разумно принимать их за 40-60 минут до операции. Главное — не напиться этими настойками до потери сознания…

Если планируется большое хирургическое вмешательство, например, сложное удаление зуба мудрости, то хорошие результаты дает предварительный прием противовоспалительных и обезболивающих средств, а также антибиотиков. О том, нужно ли это делать, какие препараты выбрать и когда начинать их использовать — лучше проконсультироваться у своего лечащего врача.

Ну и напоследок самое главное.
Хорошее настроение и позитивный настрой — залог успешного лечения. Много раз наблюдал, что даже самые сложные хирургические манипуляции у позитивных и жизнерадостных людей проходят гораздо легче, чем обычно, а реабилитируются после них они неимоверно быстро. Например, с одним 70-летним пациентом мы пошли играть в большой теннис уже через три дня после имплантации (6 имплантов и синус-лифтинг), поскольку операция прошла для него практически незаметно, а в послеоперационном периоде его абсолютно ничего не беспокоило — вот и потащил он меня на теннисный корт.
Поэтому — больше позитива и хорошего настроения! Это очень важно!

На приеме.

Первый этап практически любой хирургии — это обезболивание. В стоматологии наиболее часто применяется местная анестезия — иннервацию в области операции блокируют анестетиками, обеспечивая качественное обезболивание на несколько часов.
Технологий проведения местной анестезии очень много, применяются они исходя из планируемого объема работы, локализации операции, возраста и состояния здоровья пациента.

Что нужно знать об анестезии?

Все современные анестетики безопасны и нетоксичны, при условии правильного их подбора. Для анестезии в стоматологии используются только специальные одноразовые иглы (их диаметр меньше, чем у обычных игл) и не менее специальные карпулы — капсулы с анестетиками, исключающие какой-либо контакт раствора с окружающей средой или корпусом шприца. Все это делает процесс обезболивания максимально комфортным и безопасным.

Анестетики, при условии правильного подбора, не влияют на беременность или качество грудного молока. Поэтому беременным и кормящим мамам можно и нужно заниматься своими зубами.

Подбор анестетиков детям осуществляется по возрасту и массе тела. Доза анестетика рассчитывается в миллилитрах на килограмм веса, в очень раннем возрасте используются анестетики без вазоконстрикторов (эпинефрина или адреналина). Основная проблема анестезии у детей — не аллергия, а передозировка.

Современные анестетики гипоаллергенны. Просто супергипоаллергенны. Случаи аллергии на них — оооочень большая редкость, за 10 лет медицинской практики я ни разу не встречал аллергической реакции на современные препараты. Поэтому в большинстве случаев аллергопробы на анестетики — пустая трата времени и денег. Особенно, если пациенту ранее никакие анестетики не вводились.

Раньше проводились так называемые кожные пробы или подъязычные пробы. Смысл в том, что на свежую царапинку на коже или под язык помещают каплю анестетика — и по реакции местных тканей судили о возможности аллергии. Но на самом деле давно известно, что риск аллергической реакции, возможность ее возникновения и степень проявления не зависят от объема анестетика. Другими словами, достаточно одной молекулы вещества, чтобы вызвать сильнейшую аллергическую реакцию. Это известно любому, кто не спал на лекциях по аллергологии.

Не бывает людей, на которых не действует местная анестезия. Бывают доктора, которые не умеют ее делать. На качество анестезии не влияет ни алкоголь, ни прием наркотических препаратов, к анестетикам не развивается привыкание.

Анестетики не накапливаются в организме. Как только закончилось действие анестезии — анестетика в организме больше нет, он относительно быстро распадается. Поэтому как только закончилась анестезия, ее всегда можно добавить.

Во время удаления зуба:

Методик удаления зубов очень много — все зависит от исходной ситуации и того, какой зуб планируется удалять. Также для удаления каждого зуба существует свой набор инструментов, поэтому "железяки" в руках врача могут существенно отличаться по форме.

Основная задача врача в ходе операции — не только удалить зуб, но и сделать эту процедуру максимально комфортной и безопасной. Поэтому не бойтесь говорить врачу о своих ощущениях — это поможет ему в работе.

В процессе работы может ощущаться физическое давление, хруст, щелканье и т. д. Обычно удаление зуба не требует значительных физических усилий, поэтому если возникает потребность приложить силу, доктор Вас предупредит. Отнеситесь к этому с пониманием.

Не терпите! Как только Вы почувствовали боль или существенный дискомфорт — дайте знать об этом Вашему доктору. Уверен, что он не садист, и при необходимости добавит анестезию, а также будет более аккуратным.

Время удаления зуба может составлять от нескольких секунд до часа или более. В среднем, удаление сложного зуба мудрости занимает у меня, к примеру, 15-30 минут. Опять же, многое зависит от исходной ситуации и квалификации врача.

После того, как зуб извлечен из лунки, врач обрабатывает ее и, при необходимости, накладывает швы. Вопрос о необходимости ушивания лунок удаленных зубов остается пока предметом дискуссий, но по своему опыту могу сказать, что если возникает хотя бы один намек на необходимость наложения швов — то лучше это сделать. Спокойнее будет и Вам, и доктору.

Если Вы сомневаетесь, не осталось ли чего в лунке, то можно попросить доктора показать удаленный зуб. Также не бойтесь доктора спросить об этом. Если Вам наглядно показано, что все корни зуба удалены, то в контрольном снимке нет необходимости — ведь если зуб полностью у Вас в руке, значит, в челюсти его точно нет.

Если Вам и Вашему доктору непонятно, удален ли зуб полностью (такое бывает, если в процессе удаления зуб развалился на множество маленьких частей), то контрольный снимок необходим.

После удаления зуба в большинстве случаев лунка закрывается сверху марлевым тампоном. Основной смысл его использования — не впитывание крови, а сжатие, компрессия краев лунки для остановки кровотечения. Поэтому не нужно менять марлю, если она пропиталась кровью. Лучше посильнее прижать ее зубами и удерживать так подольше — кровотечение из лунки остановится.

Рекомендации после удаления зуба

Важно знать, что организм воспринимает удаление зуба как травму и дает на него соответствующую реакцию — посттравматическое воспаление. Его характер во многом зависит как от объема вмешательства, так и от состояния Вашего организма, поэтому не всегда удается предсказать течение послеоперационного периода, особенно на фоне низкого уровня данных о состоянии здоровья стоматологических пациентов. Тем не менее, цель рекомендаций и назначений, которые дает Вам доктор — именно купирование этого самого воспаления. Поэтому то, как будет проходить послеоперационный период, насколько комфортным и спокойным он будет, во многом зависит именно от Вас.

1. Марлевый тампон из полости рта следует удалить через 20-30 минут. В отдельных случаях (например, у пациентов с артериальной гипертензией или просто с плохой свертываемостью крови) лучше подержать его подольше — 40-60 минут. Еще раз напомню, что назначение тампона — не впитывание крови (не путать с тампаксом!), а компрессия, сжатие лунки для остановки капиллярного кровотечения. По такому же принципу работают давящие повязки на открытых ранах.

2. 2-3 часа не принимать пищу и напитки. Пока в лунке не сформировался более-менее плотный сгусток, в нее могут попасть остатки пищи и вызвать осложнения. К тому же горячая пища или напитки могут нарушить сам процесс образования кровяного сгустка, а это приведет к такому противному осложнению как альвеолит.

3. На 3 дня исключить из рациона грубую, горячую, острую пищу. Грубая пища, особенно такие продукты как сухари, чипсы, орехи, могут попасть в лунку и вызвать ее воспаление. Горячая или острая пища увеличивает объем кровотока в области операции, что может привести к усилению послеоперационного воспаления и появлению болей, отека и т. д. Оптимальное питание после операции — пища, которая не раздражает и не травмирует слизистую оболочку полости рта.

4. На 3 дня отказаться от бани, горячей ванны, сауны, солярия, исключить физические нагрузки и любой нагрев организма. От этих процедур может подняться давление, произойти выпадение кровяного сгустка из лунки зуба — появятся боли, отек, начнется кровотечение и другие неприятности. Для чистюль — можно принимать душ и мыть голову. Но недолго и без фанатизма.

5. Не ковыряться в лунке, не пытаться ее прочистить или промыть. Старайтесь не трогать лунку зуба языком. Даже если Вы заметили в лунке удаленного зуба "что-то ненормальное", лучше всего обратиться к врачу. Попытка вычистить ее самостоятельно обычно приводит к инфицированию, воспалению и развитию альвеолита — очень-очень неприятного заболевания, которое долго и сложно лечится.

6. Нельзя полоскать область лунки, использовать примочки, ванночки, мази, компрессы и т. д. Разумеется, кроме тех случаев, когда делать это рекомендует Ваш доктор. Из-за полосканий и ванночек часто происходит растворение и вымывание кровяного сгустка. Пустая лунка быстро забивается зубным налетом и остатками пищи, инфицируется и воспаляется.
Пункт про полоскания пока остается предметом дискуссий, наверняка многие доктора со мной не согласятся. Но по собственному опыту могу сказать, что вреда от полосканий и ванночек гораздо больше, чем пользы. Поэтому лучше не надо…

7. Тщательная гигиена полости рта. Зубки чистим регулярно, 2 раза в день в тех местах, которые не прилегают к лунке удаленного зуба. Для чистки используем минимальное количество зубной пасты (можно вообще не использовать зубную пасту), чтобы было легче ее смывать. После удаления зуба нельзя пользоваться ирригатором.

8. Ни в коем случае нельзя греть область операции. Из-за нагрева усиливается кровоток в области удаленного зуба, а это может привести к серьезным осложнениям.
Использование холода, по большей части оправдано. Холодный компресс не только сужает сосуды и снижает риск развития отека, но и уменьшает кровоток в области операции, не дает развиться послеоперационному воспалению . При этом лучше предпочесть не сильно замороженный кусок льда, а воду со льдом пограничной температуры (около 4 градусов Цельсия). Не забывайте прикладывать холодный компресс через тканевую или бумажную салфетку, а также не держите его (особено сильно замороженный лед) дольше 15-20 минут. По поводу применения холодных компрессов лучше проконсультироваться у своего доктора.

9. Пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, необходимо обязательно следить за артериальным давлением и принимать соответсвующие лекарства. В 90% случаев причиной луночковых кровотечений, появления отека или гематомы является повышение артериального давления. Поэтому стабильное АД — необходимое условие комфортного послеоперационного периода.

10. Наверняка врач назначит Вам какие-то лекарственные препараты. Принимать их нужно обязательно, согласно предложенной врачом схеме.

11. В случае, если Вас что-то беспокоит, Вы испытываете какие-то странные ощущения или же просто появился вопрос — В первую очередь, Вы должны обратиться к своему лечащему врачу. Все хорошие доктора оставляют пациентам свой номер телефона для оперативной связи. А лучшие доктора еще и обязательно назначают пациентов на послеоперационный осмотр.

После удаления Вы может испытывать некоторые явления, который в той или иной мере сопровождают любую хирургическую манипуляцию:

 — боли в области лунки удаленного зуба. Как правило, самый болезненный период — это 1-2 часа после удаления, когда действие анестетика ослабевает. В отдельных случаях несильные болезненные ощущения могут беспокоить несколько дней — именно поэтому доктор назначает Вам противовоспалительные обезболивающие препараты.

 — выраженный отек десны или мягких тканей лица в области удаленного зуба. Причина отека — все то же посттравматическое воспаление. Особенно это касается зубов мудрости, из-за анатомических особенностей расположения отек там бывает достаточно часто (примерно в 40% случаев).  Своего максимума припухлость достигает на 2-3 сутки после операции, пугаться ее не стоит. Но лучше держать отек под контролем и, если вдруг почувствовали ухудшение, следует немедленно обратиться к врачу.

 — затрудненное открывание рта, боли при глотании. Особенно часто бывает после удаления зубов мудрости, что опять же связано с их анатомическим расположением. Затрудненное открывание рта возникает,если посттравматический отек распространяется на жевательные мышцы. Как правило, на 3-4 день после удаления ситуация улучшается. Если этого не происходит или наоборот, рот открывается хуже и хуже — срочно обратитесь к врачу.

 — появление синяка или гематомы на коже в области удаленного зуба. Нередко бывает у пациентов с артериальной гипертензией, а также после удаления зубов мудрости. Схема такова: сначала развивается отек, затем он начинает проходить и на его месте появляется синяк, обычно желтого цвета.

 — повышение вечерней температуры тела до 38 градусов Цельсия. Причем, к вечеру температура максимально высокая, а к утру она либо нормальная, либо чуть выше нормальной. Это нормальный процесс, все говорит о том, что организм борется и справляется с возникшим воспалением. В данном случае повышенную температуру тела следует рассматривать не как патологию, а как защитную реакцию организма.
Контролировать температуру следует дважды в день в одно и то же время, скажем, в 8-00 утра и в 20-00 вечера. Результаты измерений являются показателем Вашего состояния, поэтому рассказывайте о них Вашему врачу.

 — кратковременное ухудшение самочувствия. Как ни крути, любая операция для организма — это серьезный стресс. И он, организм, отвечает на него соответствующей реакцией. Теоретически мы может свести ее на нет, но практически это удается далеко не всегда — отсюда неприятные ощущения в виде головной боли, слабости, расстройства пищеварения и т. д. Здесь сложно сказать, что нормально, а что — нет, поэтому по любому возникшему явлению или ощущению лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

В целом же, все эти неприятные явления проходят за 6-10 дней (в особо сложных случаях максимум — две недели), при условии соблюдения рекомендаций и выполнения назначений, сделанных Вашим доктором. Самое главное правило — никакой самодеятельности и никакого самолечения. Только так можно гарантировать, что с Вами не случится ничего страшного после удаления зуба — по моей практике, в 99% осложнений после удаления зуба связаны либо с самолечением, либо с невыполнением рекомендаций доктора.

Напоследок я даю ссылку на памятку, которую использую в своей практике. В ней перечислены все рекомендации в наиболее удобной для пациентов форме, лекарственные препараты для назначений и дополнительная информация для пациентов. Вы можете скачать ее здесь>>  распечатать на одном листе с двух сторон, добавить свою фамилию и логотип клиники — и смело раздавать своим пациентам. Надеюсь, она Вам пригодится!

Как обычно, жду Ваших вопросов и комментариев.

С уважением, Станислав Васильев.
 

stsvv.livejournal.com

Когда следует удалить зуб мудрости?

Существует две группы показаний, когда следует убрать моляр из зубочелюстного ряда. Первые – срочные, когда удаление зуба мудрости производится сразу, после обнаружения патологии. К ним относятся:

• Продольный перелом зуба мудрости;
• Перелом коронки моляра, если ее восстановить пломбированием невозможно;
• Развитие следующих инфекций, из-за зуба:
  • Периостит;
  • Остеомиелит челюсти;
  • Околочелюстной абсцесс/флегмона;
  • Гнойный периодонтит/пародонтит;
  • Околочелюстной лимфаденит.

В плановом порядке эту процедуру проводят в том случае, если непосредственная угроза здоровью пациента отсутствует. Состояния, при которых можно несколько отсрочить удаление зуба мудрости, перечислены ниже:

• Неправильное положение моляра, приводящее к повреждению окружающих тканей;
• Не прорезавшийся зуб мудрости, который может вызвать пародонтит/периодонтит;
• Повышенная подвижность «восьмерки» и выдвижение зуба.

Определившись с показаниями к удалению моляра, доктор указывает возможные сроки проведения операции. Они зависят не только от состояния зубочелюстной системы, но и общего самочувствия пациента.

Когда удалять нельзя?

Существует ряд состояний, когда проводить операцию по извлечению зуба опасно, из-за высокой вероятности развития осложнений. В этом случае, следует выждать определенное время и улучшить самочувствие пациента. Такой тактике следует придерживаться, если у больного:

• Острая инфекционная болезнь (грипп, пневмония, ОРВИ, менингит и т.д.);
• Патологии сердца и сосудов (нестабильная стенокардия; недавно перенесенный гипертонический криз; гипертония, не контролируемая лекарствами). Также противопоказано удаление зуба мудрости, если больной переносил инфаркт за полгода до операции;
• Обострение психических болезней (психоза, депрессии, шизофрении и т.д.);
• Недостаточное кровообеспечения мозга (инсульт, недавно перенесенная ишемическая атака, синдром позвоночной артерии).

Нарушения свертывания крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, болезнь Верльгоффа) не являются противопоказаниями к извлечению зуба мудрости. Однако для выполнения операции необходимо соблюсти одно условие, которое поможет предотвратить неконтролируемое кровотечение – удалить моляр у стоматолога в гематологическом отделении многопрофильной больницы.

Рекомендации после удаления зуба

Послеоперационный период – важнейший этап в удалении зуба мудрости. В это время происходит остановка кровотечения из десневого кармана, формирование сгустка крови и постепенное зарастание лунки. Правильное соблюдение рекомендаций стоматолога позволяет ускорить время заживления раны и снизить вероятность появления осложнений.

Непосредственно после удаления

В этот период главное – остановить кровотечение. Боль пациента еще не беспокоит, из-за действия анестезирующего лекарства, а отек не успел сформироваться. После выполнения манипуляции, доктор оставляет в лунке небольшой марлевый тампон, который ускоряет формирование сгустка в десневом кармане. В норме, кровь должна перестать сочиться через 5-10 минут. Тампон извлекают не позднее, чем через 20-ть минут после операции.

Однако из-за сложного удаления зуба мудрости (с деформированными корнями, при поперечном положении и т.д.) края раны могут быть слишком большие для формирования между ними сгустка. В этом случае, стоматолог накладывает несколько швов из саморассасывающихся нитей (Викрила или Кеткута). Эта процедура не влияет на уход за лункой, за исключением одного нюанса – следует следить за швами после операции. Если они самостоятельно не отделились от десны, следует повторно обратиться к доктору, который их снимет после срастания краев кармана. Как правило, эта процедура проводится бесплатно.

В случае продолжающегося истечения крови из лунки, стоматолог накладывает специальную гемостатическую (кровоостанавливающую) губку или компресс (например – Alvogyl). Их удаляют через 4-7 дней, в зависимости от скорости «зарастания» раны. Самостоятельно это делать не следует, так как неправильное извлечение этих материалов может привести к повторному кровотечению.

Отек после удаления зуба мудрости, особенно осложненного, формируется достаточно большой – как правило, он виден даже взгляду неспециалиста. Чтобы его уменьшить, врач может порекомендовать в течение 40 минут непосредственно после операции приложить пузырь со льдом на пораженную сторону.

В ближайшие часы после операции

Больные в это время предъявляют три основные жалобы: боль, появление температуры 37-37,9^оС и начало формирования отека. Также может возобновиться кровотечение из десневого кармана, что не является нормой. Оно свидетельствует о «вымывании» сгустка из лунки и требует повторного обращения к доктору.

Рекомендации после удаления на ближайшие 3-4 часа следующие:

• Не употребляйте пищу и не полощите рот какой-либо жидкостью;
• Нельзя выполнять тяжелые физические нагрузки или подвергать себя стрессовому воздействию. Эти состояния приведут к повышению кровяного давления, из-за чего сгусток просто «вымоет»;
• Прощупывать языком, пальцем или задевать лунку зубной щеткой также не стоит, из-за возможности возобновления кровотечения;
• Не стоит пить горячую жидкость и принимать прогревающие процедуры: ванну, сауну, баню и т.д.;
• Если боль выраженная, следует принять один из следующих НПВСов: Найз (Нимесулид), Мелоксикам, Целекоксиб. Эти лекарства имеют меньше побочных эффектов, чем другие (Кеторолак, Ибупрофен, Цитрамон и т.д.), но обеспечивают хороший эффект после стоматологических вмешательств.

Временное повышение температура (на 1-2 дня) и отек это нормальные реакции организма, которые способствуют заживлению раны. Поэтому бороться с ними не имеет смысла.

В ближайшие дни после операции

В это время десневой карман постепенно заживает после удаления – начинает формироваться молодая соединительная ткань и расти сосуды. Для того чтобы процесс прошел быстро и без осложнений, нельзя допустить попадание инфекций на рану. С этой целью рекомендуется делать ванночки с растворами 0,04% Элюдрила или 0,12% Хлоргексидина. Для этого, в полстакане воды следует растворить 2 ложки лекарства, набрать их в рот, подержать несколько минут и сплюнуть. Полоскать или глотать эти растворы нельзя.

Чаще всего, боль и отек беспокоят больного около недели. Устранить неприятные ощущения можно с помощью вышеперечисленных НПВСов, принимая их не чаще 3-4 раз в сутки. Необходимо помнить о побочном действии этих препаратов, в виде быстрого развития гастрита и язв желудка/12-перстной кишки. Если вы считаете, что вам необходимо принимать НПВС длительный срок (больше 2-х дней), рекомендуется пить по 1 таблетке Омерпазола (или ОМЕЗа, Рабепразола, Лансопразола), до прекращения лечения НПВСами.

Осложнения после удаления больного зуба мудрости встречаются достаточно часто, поэтому следует внимательно относиться к состоянию своего организма. Перечислим признаки, при обнаружении которых рекомендуется обратиться к стоматологу:

• Щека после удаления продолжает опухать в течение нескольких дней (дольше 3-х), что свидетельствует о нарастании отека;
• Возобновляется кровотечение из десневого кармана;
• Температура поднимается выше 38^оС, или держится в пределах 37-39^оС несколько дней;
• Онемение кожи лица (в области щек, подбородка, носогубного треугольника, губ) и десен.

После операции, в течение нескольких дней, может сохраняться небольшая контрактура – затруднение открывания рта. Она возникает рефлекторно и самостоятельно проходит без какого-либо лечения. Чтобы ускорить восстановление движений можно «тренировать» височно-нижнечелюстной сустав, каждый день, активно открывая рот до появления болевых ощущений.

Через неделю после операции и позже

Сколько болит после удаления область десневого кармана? После 7-ми дней боль не должна больше беспокоить пациента. Отек к этому времени также значительно уменьшается в объеме или полностью исчезает. Так как молодая соединительная ткань уже полностью заполнила лунку, продолжать дальнейшую профилактику инфекции не имеет смысла. Учитывая эти нюансы, прием ванночек и использование НПВСов не обязательны через неделю после извлечения зуба.

Дальнейшее заживление и формирование костной ткани, если не было осложнений в послеоперационном периоде, протекает самостоятельно. Первые признаки образования кости можно обнаружить уже через 2 недели. Полноценное закрытие лунки костью – через четыре месяца.

Возможные осложнения

В некоторых случаях, зарастание лунки после удаления зуба мудрости не проходит по вышеописанной схеме. Из-за развития осложнений, восстановление тканей может затягиваться на весьма значительный срок (до полугода). Чтобы этого не произошло, следует знать первые признаки патологии и при их появлении обращаться к стоматологу.

Сухая лунка

Такое осложнение часто возникает из-за использования анестетиков вместе с суживающими сосуды препаратами (адреналин). Спазм артерий препятствует формированию кровяного сгустка, без которого невозможно заживление десны.

Лечение сухой лунки достаточно простое – следует незначительно травмировать стенки десневого кармана после прекращения действия сосудосуживающих лекарств. Выполнять эту манипуляцию должен только доктор, так как самостоятельные действия могут стать причиной заражения тканей.

Луночковая послеоперационная боль

Боль в десне после удаления моляра – нормальное явление, которое имеет место у всех пациентов. Как правило, неприятные ощущения имеют ноющий/тянущий характер и небольшую интенсивность. В среднем, они сохраняются в течение 3-5 дней.

Появление резкой, «стреляющей» боли в области десневого кармана, которая не ослабевает после использования НПВСов, признак неблагоприятный. Ее появление должно настораживать пациента, так как часто, такие ощущения являются первыми признаками повреждения окружающих тканей или их воспаления. Состояния, сопровождающиеся луночковой послеоперационной болью, и особенности их клиники перечислены ниже:

Тактика пациента при всех этих состояниях должна быть одна – обратиться к лечащему стоматологу, который точно определит причину послеоперационной боли и проведет необходимое лечение.

Гнойные послеоперационные осложнения

Это наиболее неблагоприятные варианты последствий удаления зуба мудрости, которые требуют оперативного лечения. К гнойным осложнениям относят флегмону и абсцесс. Боль при этих состояниях выражена незначительно, в отличие от симптомов интоксикации:

• Температуры выше 38^оС;
• Головной боли, головокружения;
• Слабости;
• Потери аппетита.

Также образование флегмоны/абсцесса часто характеризуется появлением выраженного отека всего лица. Наличие вышеперечисленных симптомов после удаления зуба мудрости – абсолютное показание, чтобы обратиться к доктору. Если есть возможность – к челюстно-лицевому хирургу.

Удаление зуба мудрости – серьезная операция, после которой важно соблюдать рекомендации доктора. Он расскажет пациенту, как следует заботиться о десневом кармане, чем полоскать после удаления и примерные сроки заживления. Если извлечение моляра было выполнено технично и больному удалось избежать развития осложнений, зарастание лунки костью происходит через четыре месяца. В противном случае – значительно позже. Чтобы этого не произошло, следует внимательно отнестись к назначениям стоматолога и регулярно контролировать состояние десневого кармана.

zdravotvet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Антибиотик при удалении зуба мудрости Как уменьшить отек после удаления зуба мудрости Зуб мудрости корни Опухает десна возле зуба что делать Удалили зуб чем можно полоскать Напухла десна возле зуба что делать Осложнения при удалении зуба мудрости Как подготовиться к удалению зуба мудрости Зуб мудрости номер Флегмона после удаления зуба мудрости Опухла десна над зубом мудрости Ванночки после удаления зуба как делать