Дают ли больничный при удалении зуба мудрости

  Согласно Трудовому Кодексу Российской Федерации каждый человек, работодатель которого оплачивает взносы в Фонд Соцстрахования, имеет право на больничный в случае потери работоспособности. Причем во внимание берутся любые заболевания и травмы в независимости от степени их влияния на общее состояние здоровье. При выдаче больничного больше учитывается сфера деятельности каждого отдельного человека. Например, если его работа связана с социальным общением, больничный может быть выдан даже при подкожном воспалении в области лица, работникам офисов или закрытых предприятий в больничном листе могут отказать.
  Уровень грамотности населения по поводу правил выдачи больничных листов все еще остается довольно низким. Поэтому часто возникают такие вопросы, как дают ли больничный при удалении зуба мудрости. Вопрос выдачи свидетельства о временной нетрудоспособности после стоматологического лечения действительно крайне актуален. Из-за того, чтобы в большинстве своем такое лечение не сопровождается дополнительными сложностями, многие работники даже не интересуются этими вопросами. Удаление зубов мудрости – это операция, после которой возможны осложнения. При общем ухудшении самочувствия продолжать работать человек уже не может. Здесь то и приходится начать разбирать все аспекты выдачи больничных листов при стоматологическом лечении.

В каких случаях после удаления зуба мудрости можно получить больничный?

  Удаление зубов мудрости, как и любых других – это довольно сложная операция, но благодаря последним разработкам в области стоматологии в большинстве случаев удается избежать неблагоприятных последствий. При хорошем исходе человек даже сразу после самой операции может отправиться на место работы, хотя так поступать стоматологи и не советуют.

  Именно поэтому, записываясь на прием к специалисту для удаления третьего моляра, не стоит надеяться на то, что сразу после операции вам выдадут больничный лист. На это должны быть резкие предписания, такие как:
  1) Сложное удаление, сопровождаемое дополнительными действиями, такими как просверливание костной ткани или удаление части десны. Подобные процедуры наиболее часто проводятся при удалении ретинированного зуба. Если операция прошла достаточно аккуратно, и стоматолог уделил своему пациенту максимум внимания, даже после нее человек все еще остается трудоспособным.

  3) Инфекционное заражение тканей возле зуба еще до момента операции. Даже при наличии сильной боли люди до последнего не идут к стоматологу. В процессе роста зуба довольно часто повреждаются мягкие ткани. В них может попасть инфекция и начать активно развиваться. Постепенно она приводит к отекам и образованию гноя. В скором времени инфекция может перейти на соседние ткани и даже попасть в кровь. Общее состояние пациента в таком случае резко ухудшается. Необходима неотложная медицинская помощь. Для устранения недомогания помимо обычных мер, придется и удалить источник инфекции, то есть зуб мудрости.

  5) Сильное недомогание. Особенности каждого отдельного организма могут привести к тому, что человек будет себя плохо чувствовать даже без наличия каких-либо осложнений. После операции вполне нормальны такие симптомы, как общее недомогание, незначительно увеличение температуры тела, отек десен и щеки. В некоторых профессиях даже такие осложнения являются достаточной причиной для выписки больничного листа.
  Исходя из этой информации, можно уже точно ответить на вопрос, дают ли больничный при удалении зуба мудрости. Все же выдача листов о нетрудоспособности в стоматологии – это довольно сложная тема, которую стоит разбирать более подробно.

Имеет стоматолог право выдавать больничный лист?

  Разобрав основные причины выдачи больничного листа после удаления третьего моляра можно прийти к выводу, что непосредственно после операции он нужен далеко не всегда. Незапланированный отдых на момент восстановления здоровья выдается только при наличии осложняющих факторов. Зачастую для лечения их симптомов и первопричины необходимо вмешательство не только стоматолога, но и других специалистов, в том числе иногда приходится вызывать даже неотложную скорую помощь.
  В некотором роде можно сказать, что сама операция не является причиной для выдачи больничного. Такой вариант допускается только при обострениях. В связи со всем этим закрадывается вопрос, а имеет ли, вообще, стоматолог право выдать документы такого рода.

  Согласно законодательству РФ выдавать больничный не имеет право только определенная группа медицинских работников, занятая в следующих сферах:
  — скорая помощь.
  — учреждения по переливанию крови.
  — бальнеологические лечебницы и грязелечебницы.
  — центры медицинской профилактики.
  — учреждений по контролю в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
  — приемные отделения любых медицинских учреждений.
  Работники стоматологий в этот список не входят и поэтому имеют право на выдачу больничного.

На какой срок дается больничный после удаления зуба мудрости?

  Срок больничного зависит от состояния здоровья самого пациента. Первоначальные сроки указывает врач после определения диагноза. В течение всего больничного человек должен периодически посещать дополнительные осмотры, в результате которых обязательный отдых может быть продлен.

  В случае с больничным при удалении зуба мудрости все намного сложнее. Дело в том, что согласно законодательству лечащий врач-терапевт может оформить больничный сроком от 10 до 30 календарных дней, в то время как медицинский работник среднего звена – только на 5 дней.

Что нужно для получения больничного листа после удаления зуба мудрости?

  В последнее время порядок получения больничного листа довольно сильно упростили и в большинстве случаев единственное, что требуется от пациента, это посетить самого врача и далее отнести соответствующий документ в бухгалтерию по месту требования. С собой вам необходимо иметь только документ, удостоверяющий личность.
  Больничный выписывается только на специальном бланке с водяным знаком. Такие меры предосторожности приняты для предотвращения подделки документа.

  Обратите внимание на то, что согласно законодательству выписывать подобные документы имеют право как государственные, так и частные клиники. Недобросовестные работодатели часто пользуются недостаточной осведомленностью своих служащих по поводу правил, описанных в Трудовом Кодексе. Для получения выплат они требуют посещать только государственные клиники и получать акты именно в этих учреждениях.
  На самом же деле работодатель просто ищет повод для отказа в выплате больничного, хотя в большинстве своем он особо ничего не теряет, ведь большая часть выплат производится из Фонда Страхования. Если разбирать по сути, человек сам оплачивает свой больничный. Только первые три дня оплачиваются за счет работодателя. Все остальное вычитывается уже из Фонда, в который человек отдавал часть своей зарплаты в течение всей работы.

Как оплачивается больничный при удалении зуба мудрости?

  Так как осложнения после удаления нельзя отнести к производственным травмам или серьёзному вреду здоровью, производятся минимальные выплаты. Сумма назначается на каждый отдельный день, который пациент проводит на незапланированном отдыхе.   Причем выплаты в первые три дня и все последующие отличаются. В первые дни, как уже было сказано, больничный оплачивает работодатель. Сумма исчисляется согласно принятому порядку выплаты заработной платы.

  Расчет оплаты больничного из Фонда Социального Страхования зависит от массы факторов. Во внимание берется два последних рабочих года. Из них исчисляется средний заработок в день. Однако это еще не выплата по нетрудоспособности, 100% от этой суммы работник получит только в том случае, если он выплачивал страховые взносы в течение 8 лет. При меньшем стаже выдается лишь определенный процент.
  В любом случае, выходит сумма гораздо меньшая, чем реальный заработок за день. Отсиживаясь на продолжительном больничном, вы потеряете внушительную часть зарплаты.

dantist.tv

Осложнения после лечения

Чтобы облегчить неприятные симптомы в первую неделю, можно принимать обезболивающие лекарства, народные средства, несколько изменить питание, чтобы не повреждалась лунка удаленного зуба на верхней или нижней челюсти. Получив больничный, нужно все это время отдыхать, чтобы организм адаптировался. В хирургической стоматологии самым сложным случаем является удаление коренного органа на верхней или нижней челюсти, который еще не прорезался или режется неправильно. Восьмерка может стать причиной многих заболеваний зубного ряда, включая нарушение прикуса. Потому ее удаления для некоторых людей становится необходимостью.

Сильная зубная боль после экстракции в норме проходит через 7-10 дней, при этом болевые ощущения затрагивают другие зубы и всю челюсть. На это время человеку дают больничный лист.

Основные проявления после операции:

• сразу после того как вырвали восьмерку и корни, болит голова и челюсть;
• в течение нескольких часов присутствует сильная зубная боль, но она купируется медикаментозными средствами, которые выписывает стоматолог;
• в течение дня присутствует отек десны и щеки, но эти проявления могут появиться и на следующий день;
• незажившая дырка может немного кровоточить, особенно когда пришлось вырывать корни элеватором;
• соседние зубы ноют, и может происходить воспаление в проекции удаленного органа;
• отек распространяется на десну около нескольких зубов, что мешает разговаривать и нормально пережевывать пищу.

Сразу после того как вырвали восьмерку и корни сверху или на нижней челюсти, можно почувствовать головокружение, тошноту, общую слабость, снижение работоспособности, и все потому что организм пережил стресс и сейчас происходит активное заживление (открытая дырка в челюсти постепенно закрывается). В первую неделю зубная боль должна пройти, иначе нарастание симптомов свидетельствует об осложнении, тогда дают больничный лист.

Сколько времени занимает операция и больно ли удалять зуб мудрости?

1. Удаление коронки на верхней челюсти может занять от 20 минут до 3-х часов, что рассчитать заранее проблематично, на нижней – быстрее;
2. Анестезия исключает болезненные ощущения, но когда долго не удается вырвать корень верхней восьмерки, можно повредить нерв, тогда боль будет присутствовать;
3. Неприятные симптомы появятся уже после операции, почему врач назначается препараты для обезболивания дома.

Заживление после операции

Самыми частыми причинами неприятной симптоматики после того, как пришлось вырывать восьмерку, выступают следующие нарушения:

• сложное или травматичное удаление восьмерки (дают больничный лист);
• загрязнение лунки удаленного органа;
• несоблюдение рекомендаций стоматолога, плохое заживление;
• после некачественного лечения остались корни или его отломки;
• инфекция, выпадение кровяного сгустка.

Альвеолит является частой причиной сложного травматического удаления, после которого дают больничный лист.

Случиться такое может при неполном удалении органа, когда коронку и корни пришлось вырывать частями. В процессе экстракции можно случайно повредить десну или кость, в таком случае заживление происходит длительно и сопровождается альвеолитом. Проникновение в лунку удаленного зуба мудрости инородного тела также часто становится причиной сильной боли. В лунку могут проникнуть патологические кариозные ткани, сколы удаленного зуба мудрости, зубные твердые отложения.

Сложным нарушением можно выделить выпадение кровяного сгустка, тогда лунка становится незащищенной, возникает кровотечение и появляется риск инфекции. Несоблюдение рекомендаций врача, игнорирование правил гигиены – это самые частые причины осложнения после экстракции зуба мудрости. Сгусток крови является биологическим барьером, который защищает ткани от внешних раздражителей, чтобы его сохранить стоматолог рекомендует в течение двух дней не принимать грубой пищи, не есть и не пить ничего горячего, не делать полосканий.

Когда дают больничный лист

После стоматологического лечения, когда проводилось сложное удаление зуба мудрости на нижней челюсти, больничный лист можно получить в таких случаях:

• операция прошла с осложнениями, пришлось вырвать соседний орган или проводились дополнительные манипуляции, которые не оговаривались с врачом;
• возникла аллергическая реакция на лекарства и анестезию;
• произошло инфицирование лунки на верхней или нижней челюсти.

Это все осложнения, которые возникают непосредственно во время лечения, но после того как удалось успешно удалить зуб мудрости, неприятности могут возникнуть уже дома.

Несоблюдение простых правил приводит к выпадению сгустка, затем появляется альвеолит, который провоцирует сильные боли (дырка после удаления долго не заживает). Инфекционный процесс может начаться после удаления зуба мудрости на фоне периодонтита, тогда также дают больничный лист. Такое сложное удаление проводится осторожно, хирургу не всегда удается избежать осложнений, что во многом зависит от особенностей организма пациента. Когда пришлось вырывать орган на фоне воспаления пародонта и болезненность долгое время не уходит, это свидетельствует о наличии инфекции.

Сухая лунка появляется, когда в ней совсем не образуется кровяной сгусток и видно обнаженную кость. Это значительно увеличивает срок заживления, через неделю человек отмечает тупую боль, которая отдает в ухо и висок. При этом может болеть голова, повышаться температура, снижается аппетит, появляется неприятный запах изо рта и привкус. Внешне лунка чистая, без крови и гноя, но при этом можно четко видеть кость. Самостоятельно что-либо делать с таким осложнением нельзя, нужно срочно идти к врачу и накладывает специальную повязку, пропитанную лекарством.

Лечение после удаления зуба мудрости

Убрать физиологические причины болезненности после операции можно медикаментами, врач назначит обезболивающие лекарства, которые можно будет принимать в течение нескольких дней. Болезненная десна лечится стоматологическими гелями и мазями, которые обладают антибактериальным и обезболивающим эффектом. Когда сильно отекла десна и в области лунки очень болит, нужно принять таблетку, после чего подержать во рту содовый раствор или отвара ромашки с корой дуба.

Как снять боль после удаления зуба самостоятельно?

1. Делать травяные ванночки и держать во рту несколько минут слабые антисептические растворы, тогда проходит отек щеки и очищается десна от бактериального налета;
2. Сильная боль после экстракции купируется такими препаратами как Нимесил, Кетанов, Ибупрофен. Эти таблетки эффективны, когда болит голова, ноет челюсть, присутствует отек щеки;
3. Можно готовить настойки и отвары на основе ромашки, шалфея, коры дуба, травы тысячелистника, эхинацеи. Когда опухает десна и очень болит челюсть, из таких настоек можно делать компрессы;
4. Когда очень болит десна и присутствует отек, можно использовать гель Метрогил Дента, который применяется для комплексной терапии альвеолита. Этот препарат снимает воспаление и болезненность, уничтожает патологические микроорганизмы. Стоматологический гель можно использовать с целью профилактики сразу после процедуры;
5. Когда болит голова и повышается температура, взрослым можно принять препараты Колдрекс и Терафлю, детям можно давать только специальные сиропы, показанные в определенном возрасте.

Такие препараты как Аспирин и Анальгин лучше вовсе убрать из домашней аптечки и заменить их таблетками Ибупрофен, Панадол, Парацетамол.

Удаленная восьмерка еще долго тревожит, воспаленная десна будет мешать нормально кушать, а тяжелая голова – работать. Чтобы быстрее убрать симптоматику (отек, припухлость, покраснение, боль) нужно ограничить физическую нагрузку, не делать резких движений головой, прикладывать холодные компрессы.

Такие причины зубной боли, как инфекция, альвеолит снять самостоятельно очень сложно. Когда десна сильно опухает и начинает скапливаться гной, необходимо его поскорее убрать, что может сделать стоматолог. После устранения опасной причины создаются благоприятные условия для нормального заживления кости.

dentalix.ru

Больно ли удалять зуб мудрости?

Довольно часто имеется необходимость удаления третьих моляров. И обоснованные страхи людей вызваны тем, что восьмерки имеют мощную корневую систему и могут расти неправильно, что усложняет данный процесс.

Необходимость в удалении возникает в следующих случаях:

• Особенности строения челюсти таковы, что третий моляр не может полноценно развиваться, и вызывает различные проблемы. Возможно, что нет простора для его роста, и появление зуба мудрости провоцирует сдвиг соседних семерок.
• Изменение направления роста, зуб вылезает в сторону щеки или языка, что травмирует мягкие ткани, мешает им полноценно функционировать.
• Перикоронарит. В этой ситуации зуб медленно вылезает, и десна длительное время прикрывает его. Получается своеобразный резервуар, где скапливаются остатки пищи и активно размножаются бактерии. Это может привести к нагноению, боли, опухоли.
• Кариес. В 90% случаев третьи моляры уже на выходе поражаются кариесом, это самая распространенная проблема, поскольку полноценно чистить их не удается. Лечить не имеет смысла, поэтому по показаниям зуб удаляется.
• Поражения инфекционного характера. Может возникнуть флюс или киста, вероятность занесения инфекции крайне высока, поскольку зуб растет медленно.

Вопрос о боли, которая сопровождает любую операцию, тем более, такую сложную, задается многими людьми. Пациенты, как правило, осведомлены о проблемах и возможных осложнениях после вмешательства, знают, что медлить с удалением нельзя, но зачастую откладывают поход в больницу до последнего. Причина в том человек попросту боится этой операции.

Современная стоматология предлагает множеством средств, которые позволят провести вмешательство без боли, если и будут какие-либо неприятные ощущения, то только после того, как зуб будет удален и действие анестетиков пройдет. Но и это необязательно. Многие вспоминают советские времена, когда посещение стоматолога было просто подвигом.

Местная анестезия позволяет перенести операцию проще, а техническое оснащение позволило отнести ее к категории обычного вмешательства. Большую роль играет и профессионализм врача. Но стоит понимать, что существуют ситуации, когда без боли не обойтись, а анестетик может не сработать в полную силу. Это происходит в следующих случаях:

• осложненные формы зуба, не позволяющие провести обычную операцию;
• гнойное воспаление;
• прием сильных анальгетиков или наркотических средств (об этом обязательно стоит предупредить стоматолога).

После сложной операции период реабилитации будет несколько длиннее, это связано с последствиями запущенной проблемы. Чтобы избежать сильных болевых ощущений, стоматологи рекомендуют:

• Не принимать алкогольные напитки и обезболивающие за сутки перед операцией.
• Обязательно поесть за 1,5-2 часа до процедуры.
• Перед вмешательством провести гигиеническую чистку зубов.

Конкретные рекомендации может дать врач. На ход процесса, и, соответственно, на результат могут повлиять аллергические реакции и наличие воспаления. Перед тем, как совершить удаление, врач делает рентгеновские снимки, проводит опрос на наличие аллергии на лекарства, в частности, на анестетики.

Простое удаление не требует дополнительных манипуляций, типа разрезов десны, даже при наличии легкого воспаления. В этом случае после операции рана промывается антибактериальными препаратами и в нее закладывается ватный тампон с противовоспалительными средствами.

Простая операция занимает не более 20 минут, включая предварительный осмотр. Выполняется она с помощью специальных щипцов. После окончания процедуры врач дает советы по уходу за лункой, и рекомендует посещение через три дня для контроля последствий.

Простое вмешательство не требует ушивания ранки. Но если она большая, врач может счесть целесообразным ее зашить. В этом нет ничего страшного.

Сложное удаление зуба: чего действительно стоит бояться

Сложное удаление зуба мудрости предполагает большее количество манипуляций.

Изначально делают несколько рентгеновских снимков, которые позволят понять расположение элемента, количество корней, направление роста, а также предупредить сложности, которые могут возникнуть.

Сложность удаления «восьмерки» заключается в том, что корни у них часто растут в разные стороны. Характер прорастания, наклон и другие особенности могут привести к тому, что неправильное удаление спровоцирует дальнейшие проблемы. Могут остаться кусочки ткани или осколки в ранке, что вызовет нагноение.

Сложное удаление планируется, если имеются такие искривления. Проводится процедура обязательно в присутствии стоматологического хирурга под сильными обезболивающими препаратами. Это требуется, поскольку планируется воздействие и на мягкие ткани, и на кость, если корни уже успели врасти в челюсть.

Процедура по удалению ретинированного зуба мудрости проводится следующим образом:

• Мягкие ткани аккуратно разрезаются и отслаиваются от зубного элемента.
• Часть кости высверливается или выпиливается для освобождения корней.
• Восьмой элемент извлекается вместе с корневой системой.
• Рана ушивается.

Зашивается лунка специальными нитями. Дальнейшее наблюдение проводится в течение 2 дней. После наложения швов возможны рекомендации по приему антибиотиков для снижения возможности воспаления.

Операция по удалению восьмерки может вызвать осложнения, которые выражаются в следующих проблемах:

• Сухая лунка, которая характеризуется неприятным запахом и болью. Эти симптомы появляются на 2-3 день после манипуляций.
• Повреждение нервных окончаний, это приводит к онемению губ, языка, подбородка. Этот симптом исчезнет через некоторое время, но в сложных случаях может и затянуться.
• Травмирование мягких тканей неизменно приводят к появлению отечности, боли, возможен воспалительный процесс.
• К наиболее частых осложнениям относят кровотечение, гематому, кисту, флюс. Возможно повышение температуры.

В редких случаях могут развиться такие заболевания, как стоматит и парестезия, это связано с повреждением нервов, или перфорация. Бывает, что появляется воспалительный процесс в лунке, который называют альвеолит. Основные признаки этого состояние – боль в десне, высокая температура, отек щеки, слабость и плохое самочувствие.

Эту ситуацию важно не запустить, поскольку нелеченный альвеолит перерастает в остеомиелит, который еще более пагубно влияет на состояние. При обнаружении подобных признаков важно сразу обратиться к врачу.

Общие советы по уходу за полостью рта:

• Нельзя есть и пить на протяжении 3 часов после проведения манипуляций.
• Рот широко не открывать, это может спровоцировать расхождение швов.
• Тампон удаляется через 10-20 минут после наложения.
• Сутки нельзя принимать твердую пищу, холодные и горячие блюда.
• Лунку не трогать, ни руками, ни языком.
• Временно (1-3 дня) не полоскать рот и не чистить зубы.
• В любых непредвиденных ситуациях, связанных с неприятными ощущениями, обращаться к врачу.

Современные методы удаления зуба мудрости без боли

Любая операция проводится под местной анестезией, укол делается в мягкие ткани рядом с зубом. Он несколько болезненный, но стоит потерпеть, боль не сильная и быстро проходит. В стоматологии чаще всего используются следующие препараты:

• Ультракаин пользуется наибольшей популярностью, он относится артикаиновому ряду и содержит специальное вещество – эпинефрин, которое продлевает время его действия. Эффективность невероятно высока, фирма производитель – Санофи Авентис.
• Убистезин, ДС Форте, Септанест — аналогичные по действию препараты, но присутствие в составе адреналина и консервантов, снижает их действие.
• Скандонест на основе мепивакаина – антиаллергенный препарат, который часто используется для пациентов, плохо переносящих обычную анестезию.
• Новокаин гораздо слабее ультракаина, имеет короткое действие, применяется при несложных операциях, поскольку его воздействие проходит спустя уже 1,5 часа.
• Лидокаин – по силе действия слабее, чем препараты ультракаиновой группы, но по сравнению с новокаином имеет преимущества.

От времени действия анестетика зависит, сколько будут длиться болевые ощущения. Поэтому лучше выбирать препараты с более длительным действием. Возможен общий наркоз, но он требует специальные разрешения и присутствия врача-анестезиолога, который подбирает дозировку в каждом конкретном случае.

Если обычный наркоз не подходит, и удаление традиционным способом невозможно, может использоваться ультразвуковое удаление. Этот способ ценен, он обладает высокой точностью, ткани травмируются гораздо меньше. Операция выполняется быстро. Кроме того, ультразвук обладает антибактериальным действием.

Обычно после удаления зуба не бывает осложнений, но это не касается зубов мудрости. Осложнения после удаления зуба мудрости возникают при сложных случаях, если корень был удален не полностью.

Рекомендации пациенту после удаления зуба мудрости читайте тут.

Многие курильщики задают вопрос — можно ли курить после удаления восьмерки? Ответ вы найдете по ссылке.

Отзывы

Михаил. «Недавно столкнулся с тем, что вылезающий зуб мудрости просто мешает, но к врачу идти дико боялся. Как всегда, тянул до последнего. Но ничего страшного не произошло. Запустить я еще не успел, вопрос решился всего за полчаса, дольше собирался. Боль прошла через два дня, оставались только неприятные ощущения».

Владимир. «Восьмерка всегда удаляется сложно, я не так давно это пережил. Сейчас действительно технологии шагнули вперед, и особой сложности в удалении не было. Укол сделали хороший, я чувствовал только, что мне что-то делают. Неприятно, но не смертельно, больше пугает хруст, когда выковыривают зуб. Но после отходил долго, такое состояние было, как при гриппе, ломило тело и знобило, десна ныла долго».

Оксана. «Пришла на удаление нижнего зуба мудрости с флюсом, большим отеком и температурой. Боль от этих зубов практически не снималась стандартными обезболивающими препаратами. Удаление прошло быстро, безболезненно, но температура из-за воспаления была около недели, не смотря на прием антибиотиков. Самые неприятные последствия связанные именно с удалением – это то, что было невозможно, потом 2-3 недели открыть рот более чем на 1,5-2 сантиметра и примерно с месяц болело место укола на десне»

Катерина. «Верхние зубы удалять проще, чем нижние, это и стоматолог подтвердил. Мне пришлось высверливать корни, очень неприятно и долго, операция длилась около 2 часов, я вся извелась. Боли не ощущала, просто неприятно, когда хрустит челюсть и что-то там делают. Наблюдалась в течение 5 дней, отек прошел за этот срок, на шестой сняли швы. Страшного ничего нет, просто надо перетерпеть».

Марина. «Около месяца назад я рискнула и пошла удалять третий моляр.

Могу сказать, что самое больное в операции было – это укол обезболивающего.

Потом ничего не чувствовала. Еще боли появились, когда начала отходить анестезия.

Я три дня пила Кеторол. Поесть тоже можно было с трудом. А во время удаления ничего не было».

После удаления стоит неукоснительно следовать советам и рекомендациям врача, который он дает в зависимости от конкретной ситуации. Это важно, поскольку после экстракции зуба мудрости возможны осложнения, которые можно легко предотвратить, чем потом лечить.

Как правило, нижние зубы более проблемные и болезненные. Удаление зуба мудрости на нижней челюсти вызывает сложности из-за их труднодоступности.

Болит челюсть после удаления зуба? О способах снятия боли читайте в этом материале.

zubki2.ru

Строение зуба мудрости

Согласно основным анатомическим принципам, строение третьих моляров имеет сходство с остальными большими коренными зубами. «Восьмерки» также имеют корневую и коронковую части, а внутри – пульповую камеру, заполненную зубным нервом.

Основные сложности при удалении последних в ряду зубов заключаются в том, что корни их нередко имеют атипичное строение. Как правило, «восьмерки» на верхней челюсти имеют два корня, а на нижней – три. Однако часто врачи сталкиваются с тем, что встречаются зубы с двумя или четырьмя корнями, которые широко поставлены относительно друг друга. Также не являются редкостью зубы мудрости с одним массивным корнем, образовавшимся в ходе сращения.

Главные отличительные характеристики третьих моляров:

• сильно изогнутые и расставленные корни;
• атипичное строение полости зуба, что осложняет эндодонтическое лечение, а порой делает его невозможным.

Особенности удаления

Среди пациентов распространено убеждение, что вырывать зуб мудрости тяжело, больно и очень долго. Именно по этой причине многие откладывают визит к стоматологу. На самом деле, все не так страшно, как об этом говорят. Конечно, свои особенности при удалении «восьмерок» есть, однако сложное удаление не является постоянной практикой и единственно возможным решением при болях.

Выбор методики удаления зуба зависит от нескольких факторов:

• наличие или отсутствие воспаления мягких тканей, окружающих зуб;
• длительность протекания процесса;
• расположение третьего моляра в кости;
• обращение к доктору в период обострения или ремиссии заболевания;
• степень разрушения коронки зуба.

В большинстве случаев экстирпация происходит в амбулаторных условиях, но в определенных ситуациях может потребоваться проведение операции. К примеру, удаление дистопированного зуба мудрости требует выполнения разрезов и высверливания альвеолярной кости, которая препятствует извлечению «восьмерки» из лунки.

Обязательным условием для безболезненного удаления является качественная анестезия. Хорошее обезболивание убережет пациента от неприятных ощущений и поможет врачу максимально быстро и эффективно убрать причинный зуб. В случае развития гнойно-воспалительного процесса анестетики могут не до конца подействовать на нервные волокна, поэтому процедура может сопровождаться незначительной болью.

Часто пациента интересует, как безболезненно удалить зуб мудрости. Чтобы минимизировать вероятность того, что возникнет гнойный инфильтрат и не подействует укол, следует при первых признаках заболевания «восьмерок» обращаться к врачу, не дожидаясь усугубления процесса и развития осложнений.

Абсолютные показания для удаления

Все показания для экстирпации третьих моляров можно разделить на общие и местные, а также относительные и абсолютные.

К предпосылкам общесоматического характера можно отнести:

• развитие одонтогенного хрониосепсиса и одонтогенной хронической интоксикации организма;
• одонтогенное заболевание некоторых органов и систем (миокарда, почек, костей, нервной системы).

Рвать зуб нужно обязательно в тех случаях, когда наблюдаются признаки нарастания воспалительных явлений и присоединения гнойной инфекции.

Так происходит при:

• пульпите с непроходимыми корневыми каналами;
• апикальном периодонтите с частыми обострениями;
• наличии корневой кисты;
• гнойном периостите, причиной которого стал зуб мудрости;
• частом воспалении слизистого капюшона, провоцирующем разряжение костной ткани.

Все остальные показания являются относительными и не требуют экстирпации в срочном порядке.

Относительные показания

Местные показания для того, чтобы выдирать «восьмерки», делятся на три большие группы:

• санационные;
• санационно-функциональные;
• ортодонтические.

К санационным показаниям относятся следующие факторы и состояния:

• Хронический периодонтит в случаях, когда невозможно произвести лечение каналов по причине их изогнутости, а также если нельзя сделать резекцию апекса или реплантацию зуба.
• Гнойный периодонтит в острой стадии при невозможности создания условий для оттока гноя.
• Острый остеомиелит челюсти.
• Патологические процессы вокруг дистопированного, полуретинированного зуба мудрости.
• Причинный зуб поддерживает воспалительный процесс тройничного нерва.
• Подвижность третьей степени.
• Зуб сильно разрушен.

Санационно-функциональные показания связаны с неправильным положением третьих моляров, когда они травмируют слизистую оболочку щеки, языка или крылонебной складки. При этом причинный зуб затрудняет жевание и прием пищи, а также провоцирует боль.

К протетическим (ортодонтическим) показаниям относятся наличие гангренозных корней, которые невозможно пролечить и использовать как опору для протезирования, а также «восьмерки», излишне выдвинувшиеся из челюсти, которые травмируют мягкие ткани противоположной десны и челюсти.

От вида показаний зависит, больно ли будет рвать зуб мудрости, так как если третий моляр находится в состоянии воспаления и присутствуют гнойные массы, то некоторый дискомфорт может наблюдаться. Удаление в плановом порядке обычно протекает без боли.

Отличается ли удаление на верхней и нижней челюсти?

Удаление зуба мудрости проводится или наркозом и под местным обезболиванием, поэтому с точки зрения возникновения болевых ощущений разницы между удалением последнего моляра на верхней и нижней челюсти нет.

Костная структура нижней челюсти более плотная, в отличие от верхней, которая имеет более пористое, ячеистое строение. Максиллярная кость имеет также воздушные синусы. При удалении верхних «восьмерок» есть риск повредить гайморову пазуху, особенно если корни зубов мудрости прилегают ко дну синуса.

У зубов нижней челюсти анатомически более разветвленная система корней. Нижние «восьмерки» могут иметь три, а иногда четыре или пять корней, что значительно осложняет экстирпацию. Перед тем, как удаляют зуб мудрости, обязательно выполняют рентгенологическое исследование, чтобы иметь представление о корнях последнего моляра.

Восстановление после удаления

При простом удалении третьих моляров период реабилитации и полного заживления тканей не отличается от такового при экстирпации любого другого зуба. Более длительно протекает процесс после сложной операции, когда потребовалось выполнение разрезов, высверливание или выдалбливание кости. В таком случае совершенно обоснованно у пациента возникает вопрос, дают ли больничный при удалении зуба мудрости?

Ситуация неоднозначная и зависит от различных факторов:

• проводилось ли сложное удаление, сопровождающееся грубым нарушением целостности костной ткани или десны;
• развилась ли аллергическая реакция при введении анестетика;
• возник ли инфекционно-воспалительный процесс вокруг причинного зуба (периостит, остеомиелит, флегмона);
• имеет ли место развитие послеоперационных осложнений.

Перед тем, как отпустить пациента домой после удаления зуба, доктор накладывает марлевый тампон для остановки кровотечения, просит крепко сжать его зубами и дает определенные рекомендации. Спустя 10 минут тампон можно выплюнуть.

Однако сгусток в лунке еще слабый и несформированный, поэтому в течение первых суток после экстирпации следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок, употребления горячих блюд, напитков, а также алкоголя по причине того, что все это может спровоцировать возобновление кровотечения, которое в домашних условиях сложно остановить. Кровяной сгусток также несет защитную функцию и уберегает альвеолу от проникновения инфекции. Нарушение его целостности способно привести к развитию осложнений.

Проведение сложной операции по удалению

Особенно пугает пациентов необходимость оперативного вмешательства при устранении третьих моляров. Как долго длится операции, больно ли удалять зуб мудрости, какие могут быть осложнения и последствия – все это волнует человека, которому назначена экстирпация «восьмерок» в стационарных условиях.

Сложное удаление зуба мудрости – это способ, при котором для удаления причинного зуба используются различные приспособления, такие как долото, бормашина, скальпель. В ходе операции осуществляются разрезы, убирается часть альвеолы, которая препятствует устранению «восьмерки», накладываются швы на рану.

Обычно операция проводится при ретенированных (непрорезавшихся), полуретенированных (полупрорезавшихся) и дистопированных (расположенных вне зубного ряда) зубах мудрости. Анатомические особенности их расположения затрудняют введение инструментов и беспрепятственное удаление зуба. Дело в том, что если «восьмерка» располагается в кости, то вырвать ее с помощью щипцов не удастся. Чтобы высверлить небольшой кусочек альвеолярной кости используют бормашину.

Подготовительные этапы и диагностика проводятся так же, как и при обычном удалении. Больно ли выдергивать зуб мудрости таким сложным способом? Введение более сильного и длительно действующего анестетика уберет все признаки дискомфорта.

Методика

После того как пациент расположился в стоматологическом кресле или на операционном столе, проводится анестезия. Для адекватного обезболивания при операции обычно применяют анестетики артикаинового ряда, за исключением случаев индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на вводимый препарат. В особо сложных случаях проводят удаление зуба мудрости под общим наркозом.

Далее последовательность манипуляций хирурга зависит от того, что послужило причиной для принятия решения выдрать третий моляр.

Если проводится операция по поводу ретенции «восьмерки», то план действий врача имеет следующий вид:

1. Произведение рассечения мягких тканей десны при помощи скальпеля и отслойка надкостницы распатором.
2. Расширение операционного поля путем удаления части альвеолярной кости с помощью бормашины. При широком расположении корней может потребоваться их распиливание по бифуркации для облегчения выведения.
3. Извлечение зуба мудрости и проверка лунки на предмет наличия грануляций, осколков или отломков корня. Выдранный зуб внимательно осматривают и определяют его целостность.
4. Медикаментозная обработка раны с применением антисептиков, особенно при гнойно-некротических массах.
5. Сближение краев раны, укладка слизистого лоскута на место и наложение швов.

Насколько это больно, а также стоит ли вообще выдирать зуб мудрости, можно спросить у доктора перед началом процедуры. Грамотный специалист всегда отнесется с пониманием и ответит на любые вопросы, касающиеся хода операции.

Подобные процедуры выполняются только в операционных или специально приспособленных хирургических кабинетах со строгим соблюдением правил асептики и антисептики.

Для повторного посещения пациента приглашают спустя 2-3 дня, в ходе приема определяют, нет ли признаков воспаления лунки.

 Осложнения

В ходе операции могут быть повреждены нервные волокна, что ведет к неприятным последствиям. Особенно риск возрастает при сложном удалении нижнего зуба мудрости. Как только действие анестезии закончится, пациент почувствует, что у него сохранено легкое онемение губы, языка или подбородка с той стороны, где располагался больной зуб.

Уже в первые сутки после удаления могут развиться определенные осложнения. Спустя пару дней у некоторых пациентов отмечается появление боли и неприятный запах изо рта. Врачи называют это «симптомом сухой лунки». Так происходит, если не был сформирован кровяной сгусток или он был устранен из альвеолы в ходе интенсивных полосканий ротовой полости.

Также после удаления может остаться гематома. Она возникает из-за повреждения целостности кровеносных сосудов, либо если у пациента отмечается склонность к хрупкости капилляров. Не менее редким является такое послеоперационное осложнение, как повторное кровотечение, которое появляется при повреждении кровяного сгустка в лунке, во время возрастания артериального давления и гипертонического криза.

Противопоказания

Противопоказания также могут быть общими и местными, абсолютным и относительными.

Не рекомендовано удалять зубы мудрости в следующих ситуациях:

• ранний период после инфаркта миокарда и других острых заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• гипертонические кризы;
• сердечная недостаточность в хронической форме с частыми обострениями, приступами стенокардии и сердечной астмы;
• заболевания слизистых оболочек ротовой полости инфекционной этиологии (стоматит, гингивит, кандидоз, герпес);
• расположение зуба мудрости в зоне роста злокачественной опухоли, так как удаление способно спровоцировать ее рост;
• наличие гемангиомы вблизи лунки зуба мудрости по причине того, что экстирпация может вызвать сильное профузное кровотечение.

Удаление зуба мудрости обычно протекает без боли. Главным условием для этого является не только применение сильных современных анестетиков, но и своевременное обращение к врачу. Экстирпация «восьмерки» – трудоемкий и сложный процесс, который требует значительных усилий и хороших манипуляционных навыков от врача.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог,
специально для Karies.ru

karies.pro

Полагается ли бюллетень при обращении к стоматологу

Современная стоматология хорошо развита, поэтому в большинстве случаев неприятные последствия после операций не возникают. Все же нельзя гарантировать, что удаление зуба пройдет без проблем, поэтому врачи советуют получить листок нетрудоспособности, чтобы спокойно отдохнуть после операции. Но не всегда можно оформить документ.

5 случаев, когда оформляется бюллетень:

1. Возникают проблемы с удалением моляра. Врачу приходится сверлить костную ткань или частично удалять десну. Такие операции часто проводятся, когда зуб не до конца прорезался.
2. Совершена врачебная ошибка. Даже опытный врач может допустить ошибку, что приведет к неприятным последствиям.
3. У пациента началась аллергическая реакция на препарат. Зачастую человек не догадывается, что имеет непереносимость отдельных компонентов лекарства. Поэтому идет реакция в виде недомогания или отека. Иногда может потребоваться лечение в стационаре.
4. До начала операции произошло инфекционное заражение ткани вокруг зуба. Не стоит откладывать обращение в стоматологическую клинику. Повреждаются мягкие ткани, пока растет зуб. Данный факт приводит к тому, что происходит инфицирование. Может экстренно понадобиться медицинская помощь.

Больничный при удалении зуба необходим при экстренной операции, поскольку стоматолог не проводил необходимую подготовку. После удаления зуба мудрости выдается бюллетень на весь срок стационарного лечения.

5. Человек плохо себя чувствует после процедур, поэтому требуется больничный при удалении. Неблагоприятные последствия наступают, если не соблюдать гигиену после удаления.

Неблагоприятным последствием операции является подъем температуры, отек щеки или десен. Этих причин достаточно, чтобы зубной доктор дал больничный лист.

Итак, перечисленных причин достаточно, чтобы положительно ответить на вопрос, дают ли больничный при удалении зуба? Сама операция – это не повод освободить человека от выхода на работу. Если появляются осложнения, то выписывается больничный.

Может ли стоматолог выписать бюллетень

Стоматолог дает больничный лист, если появляются осложнения после операции. Нередко могут понадобиться услуги не только зубного доктора, но и других специалистов для оказания помощи пациенту. Сама по себе операция – это не повод дать бюллетень. От работы человека освобождают, только когда ухудшается самочувствие после операции.

Есть группа медицинских работников, у которых отсутствует право выдавать больничные листы. Например, выписывать бюллетени не имеют права специалисты скорой помощи, станции переливания крови, грязелечебницы, приемные отделения больниц.

Стоматологов в этом списке нет, поэтому они выдают нужный документ. Минздравсоцразвития утвердил порядок оформления документов о нетрудоспособности в Приказе № 624н. Если у человека недомогание после проведения процедур, то больничный оформит стоматолог. В остальных случаях нужно обращаться к терапевту.

Отличия при открытии бюллетеня стоматологом и врачом общей практики

Срок, на который открывается документ

Состояние здоровья пациента влияет на срок открытия документа. Если человек плохо себя чувствует после операции, то время отдыха продляется после посещения врача. Стоматологи относятся к медицинским специалистам среднего звена, поэтому вправе выдать бюллетень на пять дней. Терапевты выписывают документы о нетрудоспособности сроком от десяти до тридцати дней.

Важно! Зачастую бюллетень выдает врач общей практики вместо стоматолога. По этой причине в графе «диагноз» отсутствует указание на операцию по удалению зуба мудрости.

Работодатель лукавит, если говорит, что освобождать от работы могут только врачи государственной клиники. Акт могут выдавать специалисты частной клиники. Главное, чтобы организация имела лицензию на оказание медицинских услуг и проведение экспертизы временной нетрудоспособности (пункт 2 Приказа № 624н).

Поэтому можно удалять зуб в любой клинике, где будет удобно.

Как получить бюллетень

Для получения документа требуется обратиться к врачу. При себе нужно иметь паспорт. Бланки изготавливаются на специальной бумаге, имеющей специальные водяные знаки. Мера предосторожности позволяет защититься от подделки документов. Бланк документа утвержден Минздравсоцразвитием (Приказ № 347н).

Выдавать бюллетень вправе только клиника, имеющая лицензию на медицинскую деятельность. Станции переливания крови и врачи скорой помощи не имеют права выдавать документы о нетрудоспособности.

Если человек обратился к врачу в рабочий день, то лучше попросить выписать бюллетень со следующего дня, чтобы не возникало проблем с оплатой.

Резюме

1. Больничный лист при удалении зуба мудрости может выписать стоматолог или врач общей практики.
2. На пять дней может освободить от работы зубной врач, на срок до тридцати дней – специалист общей практики.
3. В большинстве случаев освобождение от работы выдается терапевтом.
4. Для больничных листов используется специальная бумага с водяными знаками.
5. Оплата листка нетрудоспособности зависит от заработка за два года и стажа.
6. Попросить, чтобы дали акт, можно в частной или государственной больнице. Главное, чтобы клиника имела лицензию на оказание медицинских услуг.

kadrovyhdel.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение после удаления зуба мудрости Чем можно полоскать рот после удаления зуба Можно ли вырывать зуб мудрости Больно ли удалять нижний зуб мудрости Зуб мудрости растет температура Воспаление десны за зубом мудрости Как уменьшить боль при прорезывании зуба мудрости Воспаление десны за зубом мудрости Амоксиклав после удаления зуба Дают ли больничный при удалении зуба мудрости Чем можно полоскать зуб после удаления Если болит зуб мудрости как обезболить