Есть ли у зуба мудрости корни

С первых годов жизни мы сталкиваемся с ростом зубов. Первыми появляются молочные зубы. Называются так, потому что режутся они в период грудного вскармливания. На рубеже первого и второго десятка лет они начинают заменяться коренными зубами. Процесс может затянуться из-за зубов мудрости, которым свойственно появляться в 18, а то и в 25 лет, когда человек достигает «жизненной мудрости».

Почему растут зубы мудрости?

Когда человек только появился на Земле, он особо не отличался от местных хищников. Для употребления в пищу твердой, жилистой еды нужны были крепкие острые зубы. Череп, и челюсть в том числе, изначально были больше в размерах, и зубы мудрости прекрасно помещались в ряду и играли свою роль измельчителей. С течением эволюции, переходом на менее жесткое питание, общим уменьшением в размерах, современный человек больше не нуждается в третьих молярах – они стали рудиментами.

Но в рядах нынешней стоматологической элиты находятся несогласные с бесполезностью зуба мудрости. Ученые предполагают, что если откинуть возможные проблемы с прорезываниями, моляр отлично поместится и будет выполнять свою функцию.

Так почему зубы мудрости продолжают расти спустя не одно столетие? Ответ прост: хоть эволюция и внесла коррективы, в ДНК заложено его формирование.

По желанию, зуб мудрости можно удалить еще в зачатке. Но специалисты не советуют этого делать, ведь в будущем он может стать хорошей опорой для мостовидных протезов.

Легенды и суеверия про зубы мудрости

Кто из нас не любит мистику? Слушать рассказы о ведьмах и чародеях, неразгаданных чудесах и странных происшествиях по нраву каждому. Даже тем, кто боится, всегда интересно дослушать историю до конца.

У разных народов существуют свои мифы о силе и значении зубов мудрости. Мы – славяне, и именно от предков пошла традиция считать эти зубы «мудрыми». Они верили, что если у человека появились все 4 моляра, то он духовно богат и считался хранителем рода.

Существует теория о связи зубов и внутренних органов. Если есть проблемы с «восьмерками», значит психика нестабильна.

Цыгане закапывают зубы мудрости, а через полгода должно прийти богатство.

Мы живем в современном мире, и подобные приметы не воспринимаем всерьез. Но иногда хочется связать совпадения с теми или иными суевериями.

Немного статистики

Иногда можно услышать мнение, что зубы мудрости могут прорезаться в любом возрасте. Это далеко не так. Третьи моляры с физиологической точки зрения просто обязаны прорезаться в 21-22 года, и гораздо реже в 25-27. Т.е. если у Вас в 27 они не выросли, то и не вырастут. А сказки о том, что в 45 у пациента вдруг начал расти зуб мудрости, это путаницы. Вероятнее всего, его спутали с воспалением «капюшона».

Комплект «восьмерок», т.е. все 4 зуба, выявляют у 92% пациентов. Но каждый четвертый вообще не сталкивается с таким явлением: они так и остаются в зародышевом состоянии. Такие «умные зубы» попросту «видят», что места им никто не приготовил, и «предпочитают» оставаться в десне. 78% случаев, когда зубы мудрости все же проявляются, это осложнения: нарушения прикуса, перикоронит, нарушение строения близлежащих зубов, и т.д.

Фиксируют даже большее, чем 4, количество зубов мудрости. Правда, вероятность такого «счастья» всего 0,1%. Это происходит, когда верхние моляры имеют сдвоенную форму. И не сложно посчитать, что 8% взрослого населения сталкиваются с единичными зубами мудрости.

Зубы мудрости: как отличить

Чтобы отличить зуб мудрости от других зубов, не нужно быть профессором стоматологии. Достаточно знать, где в принципе расположены составляющие зубного ряда.

Зубы мудрости — фото и положение зубов

Передние 4 зуба – это резцы. За ними идут по 2 клыка на каждой челюсти. Следующие – 2 премоляра, 2 моляра и третьи моляры, которые и являются нашими зубами мудрости.

Характерными отличиями считаются:

• Имеют неестественно изогнутые корни;
• Изогнутость корней делает их лечение затруднительным для чистки и пломбирования;
• Отсутствие молочного предшественника.

Сколько зубов мудрости должно быть?

«Улыбаться на все 32», — знакомая с детства фраза. Но в реальной жизни у Вас может никогда и не быть 32 зубов. Зачастую, человек проживает жизнь с 28 зубами. Поэтому, если насчитали у себя больше, то зубы мудрости у Вас прорезались.

Физиологическая норма в виде 28 зубов с каждым годом увеличивается. Связано это с наследственной памятью. Болезненные удаления, воспаления третьих моляров предков оставляют след в самой ДНК, и у будущих поколений зубы мудрости не появляются в подавляющем большинстве случаев.

Основное влияние оказывают:

1. Наследственность;
2. Количество зачатков;
3. Размеры челюстей.

Позвоните нам прямо сейчас!

☎+38 (057) 750-69-22 ☎+38 (067) 950-48-30 ☎+38 (050) 957-05-83 ☎+38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

 Строение зуба мудрости

Вообще зуб мудрости мало чем разительно отличается от других моляров. Такая же коронка, шейка, такие же 4 корня – на первый взгляд, в строении зуба мудрости нет ничего не обычного. Но встречаются случаи, когда корней 5, а бывает и 1, если в зародыше они срослись. Т.к. он завершает зубной ряд, зуб мудрости не зажат между соседними молярами.

Период прорезывания

Как уже было сказано выше, все коренные зубы режутся в период с 7 до 13 лет. Исключением считается только зуб мудрости, который может появиться с 18 до 25 лет.

Коронка «восьмерки» формируется к 12 годам, а корни завершают развитие к 22-24.

Сколько будут расти зубы мудрости – загадка. Никто не может с точностью гарантировать Вам их рост к определенному году. Все сугубо индивидуально. Для определения сроков, можно уточнить у родителей и других поколений родственников их историю с зубами мудрости.

Самые распространенные симптомы:

• Ноющая боль на месте будущего зуба: «восьмерка» относится к «запоздавшим» зубам, поэтому растет через уже сформированную десну и кость;
• Боль в горле: как ни парадоксально, но болеть горло может и по причине воспаленной десны вокруг моляра;
• Отек и покраснение десны;
  «Капюшон»: зуб поднимает десну над собой, и она формирует своеобразную «шляпку», приподнятую с одной стороны; она закрывает его от влияния со стороны ротовой полости;
• Попадание бактерий под «капюшон»: удаленность и сложность в чистке провоцирует скопление бактерий в районе зуба мудрости;
• Лимфаденит: реакция лимфатических узлов на воспаления в челюсти.

Важно вовремя определить у себя зуб мудрости симптомы. Если игнорировать их, может развиться флегмона, абсцесс, кариес, воспаление «капюшона» и т.д. При подозрение на рост «восьмерок» обязательно обратитесь к врачу. Он проведет необходимую диагностику и подскажет дальнейший ход событий.

Основным способом выявления, как растут зубы мудрости, и растут ли вообще, считается рентген. Для этого Вы становитесь в специальный аппарат и кладете голову подбородком на подставку. Сама голова фиксируется, чтобы избежать поворота ею и искажения результата. Рентгенолог просит сомкнуть зубы. Так нужно стоять около 1 минуты, пока аппарат сделает нужные снимки. В результате, Вы получаете фронтальный снимок всей челюсти, где отчетливо видно положение зубов, а также состояние каналов.

Рядом с зубами мудрости располагаются немаловажные физиологические разветвления: сосуды и нервы. Такое соседство опасно, ведь при малейшем воспалении есть вероятность попадания инфекции в кровеносную систему, и, как следствие, заражение крови. Близость к головному мозгу тоже не является «плюсом» в такой ситуации. Были зарегистрированы случаи развития менингита на фоне патологий зубов мудрости. С ними шутки плохи.

Что может стать помехой?

Главная сложность, с которой сталкиваются пациенты, — в недостаточном пространстве в зубном ряду. Это зачастую и есть причина перикоронита, воспаления «капюшона». Если процесс носит хронический характер, то слизистая становится плотной и постоянно болезненной. Это нарушает качество жизни человека. К тому же, так зубу мудрости еще сложнее прорезаться. Исправить ситуацию поможет врач-стоматолог.

Явление неправильного прорезывания зуба мудрости называется дистопия.

Существует 3 положения зуба в кости:

• Горизонтальное: зуб изначально был сформирован в этом положении, таким образом нарушая постоянство всех зубов в ряду, или провоцируя разрушения тканей корня «соседа»;

• Под наклоном: положение под определенным углом к соседнему зубу также несет опасность постоянству остальных зубов и здоровью соседнего зуба;

• Вертикально: в таком случае зуб мудрости формируется в предназначенной для него лунке и не мешает остальным зубам;

Первые 2 фактора приводят к ретенции – задержке зуба в кости. В такой ситуации, зуб мудрости растет частично или же остается погруженным в кости.

Подробнее о недостатке места

Кости человеческого организма растут до определенного возраста, а затем медленно их рост сходит на нет.

Ускорение роста

Несмотря на огромное желание поскорее или вырастить этот зуб у себя во рту, или избавится от него раз и навсегда еще в начале процесса, ученые не придумали специальную пилюлю, которая ускорила бы развитие восьмого моляра. Доступны лишь способы облегчить симптомы зуба мудрости.

Борьба с болью

Когда болит? Во-первых, когда воспаляется «капюшон». Боль возникает при выталкивании слизистой оболочки буграми коронки. Масла в огонь добавляют патогенные микроорганизмы, которые скапливаются под «навесом».
Если гноя нет, купировать боль можно собственными силами. Достаточно проводить полоскания 0,05% раствором хлоргексидина или прикладывать Холисал-гель. Обрабатывать воспаления нужно 2-3 раза в день, начиная с хлоргексидина. После него просушить десну, и делать аппликации с гелем.

Желательно не есть в течение 2-3 часов. Но если гноя нет, это не значит, что он не появится, поэтому визит к специалисту лишним не будет.

Если Вы обнаружили у себя гной, значит дела плохи, но не критичны. Срочно бегите к врачу! Полоскания и мази в этом варианте дадут короткий малоэффективный результат. В этом случае, есть все показания к удалению капюшона. Эта операция кратковременная (буквально 5 минут) и под местной анестезией. Она легко переносится пациентами и быстро облегчает страдания.

Во-вторых, когда растут зубы мудрости, причиной боли становится недостаток места. Желая восстановить справедливость, восьмой моляр «толкает» соседний зуб и получает законное место в ряду. Но его теряет седьмой моляр, который, в свою очередь, «толкает» шестой, и так далее. В ходе таких манипуляций среди зубов может возникнуть скученность, которую исправить можно только брекетами.

Что делать? Такое развитие событий нужно предотвратить. Как минимум, можно провести прогноз скученности, оценив размеры зуба мудрости на рентгене и наличие места в челюсти. Чтобы не рисковать «голливудской улыбкой», зубы мудрости удаляют.

Третьей причиной боли в районе зуба мудрости выступают кариес и его осложнения.

Лечение зуба мудрости

Если Вы настроились на лечение зуба мудрости, важно выбрать хорошего специалиста. Не каждый стоматолог берется за лечение такого сложного и труднодоступного моляра.

Еще меньшее количество врачей считают, что вообще есть смысл его лечить. Искривленные корни, неполное прорезывание, местоположение – факторы играют не на пользу лечения. К тому же, если у пациента проблемы с рвотным рефлексом, или просто нет возможности достаточно широко раскрыть рот, то лечение «восьмерок» затрудняется в несколько раз. Боязнь удаления и желание сохранить зуб приводит к большим затратам времени и денег. Да и вероятность получить осложнения из-за некачественно запломбированных каналов гораздо выше.

Но как ни странно, существует ряд показаний для сохранения зуба мудрости:

1.Нужда в протезировании: если у Вас:

• Нет седьмого моляра;
• Нет и седьмого, и шестого моляров;
• Есть предпосылки к скорому удалению шестого и седьмого моляров,
  то наличие зуба мудрости просто необходимо. Но с другой стороны, возможно, вставить при необходимость шестой или седьмой зуб будет проще и безопаснее.

2. Правильное положение и наличие зуба-партнера: если зуб мудрости развился правильно и у него есть верхний или нижний зуб-антагонист, который выступает его парой при смыкании, то удаление первого влечет рост, а затем и удаление, второго.

3. Зуб-антагонист начинает расти, если у него нет ответного сопротивления. Поэтому здоровые жевательные «восьмерки» удалять не советуют;

4. Пульпит: если зуб правильно вырос, его каналы хорошо видны и более-менее доступны для пломбирования, есть смысл за него побороться. К тому же, их в любом случае нужно будет заделывать, с зубом или без. Не стоит забывать о предыдущих показаниях;

5. Периодонтит и киста: опять же нужна высокая проходимость каналов и соотношение пользы и затрат. Посещения растянутся на 2-3 месяца.

Когда нужно удалять?

Не смотря на потенциальную пользу, чаще всего слышится вердикт: «Удалять!».

Какие существуют показания к удалению:

• Неправильное положение: горизонтальное или наклонное состояние может стать причиной осложнений. В этом случае, нет никакой пользы от такого зуба мудрости в плане протезирования. Не стоит забывать, что зуб может расти под наклоном и в сторону щеки. Тогда постоянные надкусывания слизистой не только приведут к вечному неврозу и дискомфорту, но и могут вызвать рак щеки. Учитывая эти факторы, такой зуб мудрости считается настоящим рудиментом и подлежит иссечению;
• Нехватка места: перспектива скрученности зубов мало кого прельщает. Не беда, если сам зуб мудрости еще не прорезался. Удалить его можно и в погруженном состоянии. Для этого надрезают десну и извлекают моляр;
• Наличие скрученности зубов: если Вы допустили у себя скрученность зубного ряда, и все ломали голову, как такое могло случится, то всему виной «восьмерки». Для восстановления зубов на свои места необходимо удалить «виновника»;
• Пагубное влияние на «семерку»:когда зуб мудрости опирается на предыдущий зуб, такое давление может вызвать деформацию эмали и кариес. Вылечить его невозможно без резекции зуба мудрости;
• Перикоронит: в таком случае удаляют или капюшон, или зуб мудрости;
• Разрушение коронки: в следствие кариеса верхняя поверхность зуба, а именно коронка, может сильно пострадать. Восстановить ее нельзя.

Более подробно о процессе удаления зубов мудрости Вы можете прочитать в разделе «Удаление зуба мудрости».

Важность профилактики

Никто не любит ходить в больницу. Исключение – врачи, для которых это любимая работа. А делать профилактические осмотры крайне важно не только для предотвращения кариеса или гингивита, а и для недопущения осложнения с зубами мудрости.

Если возникло воспаление и боль с гноем, нужно смириться, что момент, когда нужно было идти к доктору, Вы упустили. Нужно все же сделать это теперь, ведь самостоятельно исправить ситуацию вряд ли получится.

С помощью боли организм дает понять, что сам уже не справляется, и нуждается в помощи. Пить таблетки глупо – так Вы только заглушите симптомы патологии роста зубов мудрости. А наша задача – здоровые зубы и ротовая полость.

Выше мы разобрались, что для ликвидации перикоронита, достаточно сделать маленькую операцию, и все будут счастливы: десна здорова, зуб вырос, пациент доволен. Но есть вероятность рецидива. Дело в том, что слизистая обладает высокими способностями к регенерации, а сам перикоронит был спровоцирован недостатком места в ряду, которое от операции не появляется. Поэтому многие специалисты прибегают к мнению, что удаление зуба мудрости в случае перикоронита – единственное верное решение, которое не принесет осложнений и рецидива.

Беременность и «восьмерки»

Беременность – особый этап в жизни каждой женщины. Однако, пока вы носите ребенка, на вас накладывается куча ограничений. Например, беременным нельзя курить и пить, уставать, спать на спине, даже волосы красить не желательно.

Ограничения на удаление зубов мудрости тоже относится к беременным.

Причины:

• Можно и нужно лечить зубы только во II триместре беременности, в остальной срок – только при невыносимой боли;
• Об общем наркозе и речи быть не может, а местную анестезию применяют с использованием безвредных для плода препаратов;
• Удаление зубов мудрости не рекомендуется, т.к. велика вероятность возникновения осложнений.

Рудимент — не рудимент, а радует зуб мудрости нас своим присутствием до сих пор.

Кто-то ждет его с нетерпением, а кому-то он и «даром не нужен». Но факт остается: зубам мудрости быть! От нас требуется только внимательно следить за ходом его роста, чтобы не допустить воспалений и скрученности зубов. А удалять его или оставить, решать не всегда приходится носителям зубов мудрости. Важно соизмерить пользу и вред, который он может принести, и принять верное решение.

guide-dental.com.ua

Функция третьих моляров

Определив то, почему зубы мудрости так называются, развеивается миф о том, что их появление каким-то образом влияет на умственные способности человека. Это не так. А вот на вопрос: зачем нужны зубы мудрости, специалисты говорят о том, что «восьмерки» были необходимы человечеству еще на этапе зарождения цивилизации. В процессе эволюции строение челюстной системы претерпело некоторые изменения. В частности, каждая дуга, в среднем, уменьшилась на 10 см.

Место, где находится зуб мудрости (в самом углу челюстей), делает его практически бесполезным. По крайней мере, в процессе пережевывания пищи эти моляры не участвуют. За это врачи считают «восьмерки» рудиментарными органами (части тела, которые в ходе эволюции утратили свою функциональность).

Но все же зубы мудрости нужны. Расположенный с краю моляр, может стать опорой, если потребуется протезирование. Или же он способен частично взять на себя функцию измельчения пищи после того, как «семерки» приходят в негодность или удаляются.

Когда появляются третьи моляры?

Во сколько лет начинает расти зуб мудрости? Этот процесс индивидуален у каждого человека. К 13 годам заканчивается смена молочных единиц. То, во сколько лет вырастают зубы мудрости, зависит от многих факторов. В среднем первый третий моляр появляется к 18 годам. Процесс роста может начаться и в период с 14 до 27 лет.

При этом появляющийся благополучно первый зуб, совсем не гарантирует полное количество комплекта. У каждого человека заложено 4 зачатка зубов мудрости, однако вырасти удается не всем. И если нет зубов мудрости к 27-летнему возрасту, то их появление в более поздний период маловероятно. Это объясняется тем, что с 28-го года в организме запускается процесс медленного старения.

В каком самом позднем возрасте начинает расти зуб мудрости? Статистика указывает на тот факт, что очень редко, но он может прорезаться и на 4-м десятке жизни.

Особенности роста

Отличие появления «восьмерок» от остальных моляров заключаются в сопровождении всего процесса неприятными ощущениями и в том, сколько по времени растет зуб мудрости: прорезывание может растянуться не на один год.

Факторы, обуславливающие особенности прорезывания

Несколько признаков все же делают «восьмерки» особенными. Именно они влияют на периоды формирования и прорезывания:

• Третьи моляры не имеют молочного предшественника.
• То, сколько корней у зуба мудрости, также отличает его от остальных моляров. У «восьмерок» они бывают в количестве 4–5 штук. В некоторых случаях, из-за нехватки свободного пространства, они могут срастаться в один корень.
• Система стабилизации зуба в кости практически всегда очень извилистая. Эта особенность затрудняет дальнейшее эндодонтическое лечение единицы.
• Независимо от того, сколько корней формируется у зуба мудрости, они часто прорастают аномально. Нехватка свободного пространства обуславливает тот факт, что корневая система занимает чужое место, переплетаясь с соседними единицами.
• Отсутствие способности к самоочищению. Эта отличительная особенность обусловлена тем, где находится зуб мудрости. Моляр не участвует в механической обработке пищи.

Процесс роста

То, сколько растет зуб мудрости, будет зависеть от многих факторов. Его зачатки начинают свое формирование еще в семилетнем возрасте. В подростковый период происходит становление корневой системы. Но сколько бы ни рос зуб мудрости, он всегда будет доставлять дискомфорт человеку. У некоторых людей процесс прорезывания проходит за несколько месяцев. При этом немногий пациент может похвастаться абсолютно безболезненным их появлением.

Когда лезут зубы мудрости, у большинства людей этот процесс усложняется различными патологиями. В среднем период роста растягивается на 6-18 месяцев, бывает и дольше.

На то, сколько зубов мудрости может вырасти и как быстро пройдет процесс влияют несколько факторов:

• Наследственность.
• Состояние иммунной системы.
• Особенности строения зубов и челюсти.

Симптомы прорезывания

Признаки, указывающие на появление третьего моляра, не всегда одинаковы. Симптоматика зависит от того, во сколько начинает расти зуб мудрости. Чем раньше происходит это, тем проще пережить процесс.

Основные признаки:

• Незначительный зуд в причинном месте.
• Болезненность во время глотания.
• Легкая гиперемия тканей или гнойный нарыв.
• Слабость и недомогание.
• Повышение температуры, озноб.
• Увеличение лимфатического узла под челюстью с той стороны, где зуб мудрости расположен.

Врачи обращают внимание на то, что на проявление подобных симптомов обязательно нужно отреагировать. Ведь они могут указывать на аномальное прорезывание третьего моляра, начало воспалительного процесса. Подробнее о том, что делать, если режется зуб мудрости→

Болевые ощущения

Существует несколько причин того, почему зубы мудрости доставляют боль. Самым простым объяснением считают тот факт, что они являются «первопроходцами». В момент прорезывания многие люди испытывают ноющую боль.

Во время роста «восьмерки» могут оказывать давление на соседние единицы. Нередко их корни переплетены, что вызывает реакцию со стороны соседних моляров.

Что делать если болит десна там, где пробивается зуб мудрости? Ноющие или более интенсивные ощущения могут свидетельствовать о начале воспаления. Поэтому игнорировать ситуацию не стоит, особенно когда мягкие ткани припухли.

Для начала специалисты рекомендуют приготовить антисептический раствор, добавив в стакан воды по чайной ложке соды и соли. Этим средством нужно тщательно прополоскать ротовую полость. Для выяснения причины возникновения боли придется отправиться к стоматологу. Своевременное обращение позволит снизить риск возникновения осложнений.

Перечень осложнений

Зачастую «восьмерки» вызывают осложнения. Рассмотрим основные побочные заболевания, вызванные появлением зуба мудрости во рту.

Перикоронарит

Если часть зубной коронки так и не смогла появиться над десной, образуется гиперемия тканей. Стоматологи называют явление десневым «капюшоном». Эта зона служит отличным местом для поселения и размножения бактерий. Из-за своего местоположения он плохо очищается во время гигиенических процедур.

Скопление налета провоцирует начало воспалительного процесса, сопровождающегося покраснением, припухлостью мягких тканей. Также человека беспокоит резкая боль и неприятный запах из ротовой полости.

Нарушение прикуса и искривление единиц в ряду

Когда растут зубы мудрости, они буквально пробивают для себя место. Особенно велика вероятность возникновения таких осложнений у людей с узкой челюстью. В момент прорезывания происходит смещение соседних единиц. В свою очередь, они оказывают давление на остальные зубы, деформируя весь ряд.

В результате такого патологического роста третьих моляров, пациент получает скученность единиц на фронтальном участке. Это нарушает не только эстетичность улыбки, но и прикус.

Воспаление тройничного нерва

Крайне болезненное заболевание. Если коронка или корни зуба будут располагаться поблизости с ветвью тройничного нерва, то весь процесс роста может сопровождаться иррадиирущими, приступообразными болевыми ощущениями. Человек будет страдать от «прострелов» в ухе, виске, лицевой части. Еще одним симптомом заболевания является непроизвольное подергивание мышц.

Фолликулярная киста

Образование формируется из остатков зачатка «восьмерки». Опасностью в данном случае выступает длительное бессимптомное развитие патологии. Начать беспокоить человека она может лишь достигнув больших размеров. Все остальное время киста будет медленно отравлять организм, являясь инфекционным очагом.

Стоит ли удалять?

Любое хирургическое вмешательство проводится только при наличии показаний. Озвучивая решение об удалении третьего моляра, врач должен четко называть причины невозможности его сохранения.

Независимо от того во сколько лет появился зуб мудрости, его рекомендуют удалить в следующих ситуациях:

• Сильные боли и отечность в причинном месте свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. Многие «восьмерки» не такие прочные, как остальные единицы. Они быстро поражаются микробами, неся опасность для здоровья всей ротовой полости.
• Хронические процессы часто могут не проявляться болевыми ощущениями даже при значительном разрушении зуба. При этом они являются очагом инфекции.
• Неправильное положение зуба мудрости. То, почему он растет аномально, зависит от размера челюсти и других факторов. А вот ценности от наклоненной или расположенной горизонтально единицы, нет однозначно. Со временем она обязательно вызовет проблемы.
• При отсутствии свободного места для прорезывания. Операцию назначают для сохранения прикуса и правильного расположения зубов на челюстной дуге.
• Когда наклоненная «восьмерка» разрушает соседний моляр.
• При образовании капюшона на десне могут провести иссечение тканей для того чтобы зуб быстрее прорезался. Но это делают при условии его правильного расположения. Если ткани десны уже инфицированы, сохранять моляр нет смысла.

Во сколько лет лучше провести удаление? Возраст не имеет большого значения. Доктор обращает внимание только на то, есть ли показания к хирургическому вмешательству. Подробнее об удалении зуба мудрости→

Последствия удаления

Сколько у человека зубов мудрости, столько и «замедленных бомб» в организме. Даже если они благополучно прорезались, редко они способны функционировать долгие годы.

Удаление третьих моляров всегда доставляет дискомфорт пациенту после того, как закончится действие анестезии:

1. Так как мягкие ткани значительно травмируются, появляются болевые ощущения. Если их интенсивность с каждым днем не идет на убыль, то это может свидетельствовать об осложнении.
2. Сложное удаление проводят при необходимости извлечь не прорезанные единицы. Если после такой операции пациент жалуется на онемение десны и слизистой оболочки рта, то это свидетельствует о наличии осложнения. Вероятно, травмировали лицевые нервы.
3. Стандартным осложнением после извлечения третьего моляра является альвеолит. Из-за отсутствия сгустка в лунке, в нее проникает патогенная микрофлора. Развивается серьезный воспалительный процесс, требующий медикаментозного лечения.

Стоматологи обращают внимание пациентов на тот факт, что нужно ответственно подходить к процессу, когда растут зубы мудрости. Необходимо посетить врача, провести рентгенографическое исследование. Все это позволит избежать возникновения многих стоматологических проблем, сохранить свою улыбку здоровой и красивой.

karies.pro

Внешний вид

Как выглядит прорезавшийся зуб мудрости? Внешне восьмерка ничем не отличается от коренных жевательных моляров. Состоит из коронки, покрытой эмалью, шейки (часть между коронкой и корнем), корня, находящегося внутри костной ткани. Коронка имеет жевательную поверхность.

Вырастут ли вообще у человека эти зубы, сколько их будет, зависит от формы и размера челюсти, наследственной предрасположенности организма, количества зачатков. Формируются зачатки всех коренных зубов в трехлетнем возрасте. Их прорезывание заканчивается к 12 годам, а у восьмерки в это время только заканчивается формирование коронки.

Сколько всего корней у зуба мудрости? Восьмерка верхней челюсти обычно имеет 2 или 3 корня длиной 9 – 10 мм. Возможно их срастание в один штифтовидный корень. Количество каналов соответствует числу корней.

Есть ли у зуба мудрости на нижней челюсти корни? Всего их может быть от 1 до 5. Если корень один, это штифтовидный зуб. Формируются корни сильно загнутыми, что затрудняет лечение и пломбирование каналов.

Прорезывание

Сколько может быть зубов мудрости? Всего может вырасти 4, по два на каждой челюсти. У некоторых людей их бывает меньше или нет совсем. Прорезывание последних единиц начинается 18 – 21 год, иногда этот процесс растягивается и до 40 лет, корни формируются до 24 лет. Появление коронки из десны длится 1,5 мес и сопровождается острой болью. В отличие от остальных коренных зубов, которые имели молочных предшественников, восьмерке приходится пробиваться через плотную костную ткань. Как долго будет происходить рост восьмерки, зависит от ее расположения внутри десны.

Срок службы

Сколько времени могут прослужить зубы мудрости? Обычно восьмерки недолго выполняют свои функции, связано это с тем, что они быстро разрушаются от кариеса. Во время гигиенических процедур очень трудно хорошо почистить дальнюю единицу, на ее поверхности создается благоприятная среда для размножения бактерий. Иногда восьмерка прорезается уже пораженная кариесом, случается это когда она растет в направлении рядом стоящего моляра.

Если зуб мудрости прорезался правильно и ему достаточно места в ряду, участвует в процессе пережевывания пищи, то он может прослужить длительный срок.

Осложнения при прорезывании

При прорезывании восьмерки очень часто возникают осложнения, требующие хирургического лечения.

1. Перикоронит – воспаление слизистой оболочки (капюшона), расположенной над последней единицей.
2. Недостаточно места в ряду. Растущая восьмерка начинает сдвигать впереди стоящие моляры, это может привести к скученности остальных зубов и нарушению прикуса.
3. Кариес, пульпит. Из-за труднодоступности восьмерки, бывает сложно проводить гигиенические процедуры. Скапливающиеся бактерии провоцируют развитие кариеса, затем пульпита.
4. Периодонтит – воспаление окружающих тканей.
5. Ретинированная (скрытая) новая единица.
6. Десневой карман формируется между десной и основанием коронки. Внутри скапливаются бактерии, вызывая воспаление.
7. Восьмерка растет в сторону языка, щеки, горла или давит на соседний моляр.
8. Гингивит – воспаление десен. Основные симптомы: кровоточивость, покраснение, синюшность.

В большинстве таких случаев восьмерка подлежит удалению.

Лечение

Если прорезывание вызывает осложнения, провоцирует развитие воспалительных процессов, причиняет вред рядом стоящим молярам, то восьмерку чаще всего удаляют. Стоит ли удалять зуб мудрости решает стоматолог на основании осмотра и рентгеновского снимка, на котором видно, сколько корней у восьмерки и как они расположены.

Лечение осложняется тем, что пациенту бывает трудно открывать широко рот или появляется рвотный рефлекс. При лечении пульпита врачу нужно прочистить и запломбировать все каналы в больном зубе. Если форма корней у восьмерки не позволяет выполнить эти процедуры, то зуб приходится удалять.

Иногда восьмерку вырывают даже с обычным кариесом, потому что стоматолог не может провести качественное лечение из-за неудобного расположения.

Если кариес образовался между седьмой и восьмой единицей, то последнюю также удаляют, чтобы вылечить рядом стоящий моляр.

Сохраняют зуб если:

• отсутствует седьмой моляр, в этом случае восьмерку используют как опору для мостовидного протеза;
• участвует в пережевывании пищи;
• есть антагонист (зуб в противоположной челюсти, соприкасающийся жевательной поверхностью);
• занимает правильное положение в ряду;
• если достаточно проходимы каналы.

Хирургическое удаление

Удаление такого зуба вызывает немало сложностей. Связано это с его местом в челюсти, близким расположением нервов и кровеносных сосудов. В случае развития воспаления, инфекция может распространиться в область шеи, головы. Это может привести к образованию абсцессов, флегмоны, менингита, возможен даже летальный исход. При повреждении нерва, происходит полная или частичная потеря чувствительности подбородка, губ, языка, нарушается речь.

Наиболее легко восьмерки удаляются в 16 – 17 лет, когда корни еще не сформировались. При осложненной процедуре врачу приходится разрезать десну, выпиливать зуб из костной ткани по частям, накладывать швы на поврежденную десну. Выполняется удаление под местной анестезией.

Если ли корень у разрушенного зуба мудрости? Есть и если он сильно изогнутый, то доставляет трудности во время удаления.

Обычно корневых отростков несколько и они загнуты в разные стороны. Кусочек может отломаться и остаться в лунке. Осколок может послужить развитию альвеолита (воспаление лунки) или кисты.

Кровотечение после удаления

Так как удаление восьмерки проходит достаточно сложно, остается очень глубокая рана. Возможно длительное кровотечение, которое возникает по нескольким причинам:

• у пациентов, страдающих повышенным артериальным давлением;
• плохая свертываемость крови;
• при приеме антикоагулянтов (препараты, снижающие свертываемость крови).

Возможно ухудшение самочувствия, головокружение и даже потеря сознания. Поэтому при длительном кровотечении нужно обратиться к врачу.

После сложного удаления зуба будет присутствовать отечность и боль еще некоторое время. Связано это с травмой окружающих тканей во время процедуры. Через две недели все неприятные ощущения проходят.

nashizuby.ru

Больно ли удалять зуб мудрости?

Довольно часто имеется необходимость удаления третьих моляров. И обоснованные страхи людей вызваны тем, что восьмерки имеют мощную корневую систему и могут расти неправильно, что усложняет данный процесс.

Необходимость в удалении возникает в следующих случаях:

• Особенности строения челюсти таковы, что третий моляр не может полноценно развиваться, и вызывает различные проблемы. Возможно, что нет простора для его роста, и появление зуба мудрости провоцирует сдвиг соседних семерок.
• Изменение направления роста, зуб вылезает в сторону щеки или языка, что травмирует мягкие ткани, мешает им полноценно функционировать.
• Перикоронарит. В этой ситуации зуб медленно вылезает, и десна длительное время прикрывает его. Получается своеобразный резервуар, где скапливаются остатки пищи и активно размножаются бактерии. Это может привести к нагноению, боли, опухоли.
• Кариес. В 90% случаев третьи моляры уже на выходе поражаются кариесом, это самая распространенная проблема, поскольку полноценно чистить их не удается. Лечить не имеет смысла, поэтому по показаниям зуб удаляется.
• Поражения инфекционного характера. Может возникнуть флюс или киста, вероятность занесения инфекции крайне высока, поскольку зуб растет медленно.

Вопрос о боли, которая сопровождает любую операцию, тем более, такую сложную, задается многими людьми. Пациенты, как правило, осведомлены о проблемах и возможных осложнениях после вмешательства, знают, что медлить с удалением нельзя, но зачастую откладывают поход в больницу до последнего. Причина в том человек попросту боится этой операции.

Современная стоматология предлагает множеством средств, которые позволят провести вмешательство без боли, если и будут какие-либо неприятные ощущения, то только после того, как зуб будет удален и действие анестетиков пройдет. Но и это необязательно. Многие вспоминают советские времена, когда посещение стоматолога было просто подвигом.

Местная анестезия позволяет перенести операцию проще, а техническое оснащение позволило отнести ее к категории обычного вмешательства. Большую роль играет и профессионализм врача. Но стоит понимать, что существуют ситуации, когда без боли не обойтись, а анестетик может не сработать в полную силу. Это происходит в следующих случаях:

• осложненные формы зуба, не позволяющие провести обычную операцию;
• гнойное воспаление;
• прием сильных анальгетиков или наркотических средств (об этом обязательно стоит предупредить стоматолога).

После сложной операции период реабилитации будет несколько длиннее, это связано с последствиями запущенной проблемы. Чтобы избежать сильных болевых ощущений, стоматологи рекомендуют:

• Не принимать алкогольные напитки и обезболивающие за сутки перед операцией.
• Обязательно поесть за 1,5-2 часа до процедуры.
• Перед вмешательством провести гигиеническую чистку зубов.

Конкретные рекомендации может дать врач. На ход процесса, и, соответственно, на результат могут повлиять аллергические реакции и наличие воспаления. Перед тем, как совершить удаление, врач делает рентгеновские снимки, проводит опрос на наличие аллергии на лекарства, в частности, на анестетики.

Простое удаление не требует дополнительных манипуляций, типа разрезов десны, даже при наличии легкого воспаления. В этом случае после операции рана промывается антибактериальными препаратами и в нее закладывается ватный тампон с противовоспалительными средствами.

Простая операция занимает не более 20 минут, включая предварительный осмотр. Выполняется она с помощью специальных щипцов. После окончания процедуры врач дает советы по уходу за лункой, и рекомендует посещение через три дня для контроля последствий.

Простое вмешательство не требует ушивания ранки. Но если она большая, врач может счесть целесообразным ее зашить. В этом нет ничего страшного.

Сложное удаление зуба: чего действительно стоит бояться

Сложное удаление зуба мудрости предполагает большее количество манипуляций.

Изначально делают несколько рентгеновских снимков, которые позволят понять расположение элемента, количество корней, направление роста, а также предупредить сложности, которые могут возникнуть.

Сложность удаления «восьмерки» заключается в том, что корни у них часто растут в разные стороны. Характер прорастания, наклон и другие особенности могут привести к тому, что неправильное удаление спровоцирует дальнейшие проблемы. Могут остаться кусочки ткани или осколки в ранке, что вызовет нагноение.

Сложное удаление планируется, если имеются такие искривления. Проводится процедура обязательно в присутствии стоматологического хирурга под сильными обезболивающими препаратами. Это требуется, поскольку планируется воздействие и на мягкие ткани, и на кость, если корни уже успели врасти в челюсть.

Процедура по удалению ретинированного зуба мудрости проводится следующим образом:

• Мягкие ткани аккуратно разрезаются и отслаиваются от зубного элемента.
• Часть кости высверливается или выпиливается для освобождения корней.
• Восьмой элемент извлекается вместе с корневой системой.
• Рана ушивается.

Зашивается лунка специальными нитями. Дальнейшее наблюдение проводится в течение 2 дней. После наложения швов возможны рекомендации по приему антибиотиков для снижения возможности воспаления.

Операция по удалению восьмерки может вызвать осложнения, которые выражаются в следующих проблемах:

• Сухая лунка, которая характеризуется неприятным запахом и болью. Эти симптомы появляются на 2-3 день после манипуляций.
• Повреждение нервных окончаний, это приводит к онемению губ, языка, подбородка. Этот симптом исчезнет через некоторое время, но в сложных случаях может и затянуться.
• Травмирование мягких тканей неизменно приводят к появлению отечности, боли, возможен воспалительный процесс.
• К наиболее частых осложнениям относят кровотечение, гематому, кисту, флюс. Возможно повышение температуры.

В редких случаях могут развиться такие заболевания, как стоматит и парестезия, это связано с повреждением нервов, или перфорация. Бывает, что появляется воспалительный процесс в лунке, который называют альвеолит. Основные признаки этого состояние – боль в десне, высокая температура, отек щеки, слабость и плохое самочувствие.

Эту ситуацию важно не запустить, поскольку нелеченный альвеолит перерастает в остеомиелит, который еще более пагубно влияет на состояние. При обнаружении подобных признаков важно сразу обратиться к врачу.

Общие советы по уходу за полостью рта:

• Нельзя есть и пить на протяжении 3 часов после проведения манипуляций.
• Рот широко не открывать, это может спровоцировать расхождение швов.
• Тампон удаляется через 10-20 минут после наложения.
• Сутки нельзя принимать твердую пищу, холодные и горячие блюда.
• Лунку не трогать, ни руками, ни языком.
• Временно (1-3 дня) не полоскать рот и не чистить зубы.
• В любых непредвиденных ситуациях, связанных с неприятными ощущениями, обращаться к врачу.

Современные методы удаления зуба мудрости без боли

Любая операция проводится под местной анестезией, укол делается в мягкие ткани рядом с зубом. Он несколько болезненный, но стоит потерпеть, боль не сильная и быстро проходит. В стоматологии чаще всего используются следующие препараты:

• Ультракаин пользуется наибольшей популярностью, он относится артикаиновому ряду и содержит специальное вещество – эпинефрин, которое продлевает время его действия. Эффективность невероятно высока, фирма производитель – Санофи Авентис.
• Убистезин, ДС Форте, Септанест — аналогичные по действию препараты, но присутствие в составе адреналина и консервантов, снижает их действие.
• Скандонест на основе мепивакаина – антиаллергенный препарат, который часто используется для пациентов, плохо переносящих обычную анестезию.
• Новокаин гораздо слабее ультракаина, имеет короткое действие, применяется при несложных операциях, поскольку его воздействие проходит спустя уже 1,5 часа.
• Лидокаин – по силе действия слабее, чем препараты ультракаиновой группы, но по сравнению с новокаином имеет преимущества.

От времени действия анестетика зависит, сколько будут длиться болевые ощущения. Поэтому лучше выбирать препараты с более длительным действием. Возможен общий наркоз, но он требует специальные разрешения и присутствия врача-анестезиолога, который подбирает дозировку в каждом конкретном случае.

Если обычный наркоз не подходит, и удаление традиционным способом невозможно, может использоваться ультразвуковое удаление. Этот способ ценен, он обладает высокой точностью, ткани травмируются гораздо меньше. Операция выполняется быстро. Кроме того, ультразвук обладает антибактериальным действием.

Обычно после удаления зуба не бывает осложнений, но это не касается зубов мудрости. Осложнения после удаления зуба мудрости возникают при сложных случаях, если корень был удален не полностью.

Рекомендации пациенту после удаления зуба мудрости читайте тут.

Многие курильщики задают вопрос — можно ли курить после удаления восьмерки? Ответ вы найдете по ссылке.

Отзывы

Михаил. «Недавно столкнулся с тем, что вылезающий зуб мудрости просто мешает, но к врачу идти дико боялся. Как всегда, тянул до последнего. Но ничего страшного не произошло. Запустить я еще не успел, вопрос решился всего за полчаса, дольше собирался. Боль прошла через два дня, оставались только неприятные ощущения».

Владимир. «Восьмерка всегда удаляется сложно, я не так давно это пережил. Сейчас действительно технологии шагнули вперед, и особой сложности в удалении не было. Укол сделали хороший, я чувствовал только, что мне что-то делают. Неприятно, но не смертельно, больше пугает хруст, когда выковыривают зуб. Но после отходил долго, такое состояние было, как при гриппе, ломило тело и знобило, десна ныла долго».

Оксана. «Пришла на удаление нижнего зуба мудрости с флюсом, большим отеком и температурой. Боль от этих зубов практически не снималась стандартными обезболивающими препаратами. Удаление прошло быстро, безболезненно, но температура из-за воспаления была около недели, не смотря на прием антибиотиков. Самые неприятные последствия связанные именно с удалением – это то, что было невозможно, потом 2-3 недели открыть рот более чем на 1,5-2 сантиметра и примерно с месяц болело место укола на десне»

Катерина. «Верхние зубы удалять проще, чем нижние, это и стоматолог подтвердил. Мне пришлось высверливать корни, очень неприятно и долго, операция длилась около 2 часов, я вся извелась. Боли не ощущала, просто неприятно, когда хрустит челюсть и что-то там делают. Наблюдалась в течение 5 дней, отек прошел за этот срок, на шестой сняли швы. Страшного ничего нет, просто надо перетерпеть».

Марина. «Около месяца назад я рискнула и пошла удалять третий моляр.

Могу сказать, что самое больное в операции было – это укол обезболивающего.

Потом ничего не чувствовала. Еще боли появились, когда начала отходить анестезия.

Я три дня пила Кеторол. Поесть тоже можно было с трудом. А во время удаления ничего не было».

После удаления стоит неукоснительно следовать советам и рекомендациям врача, который он дает в зависимости от конкретной ситуации. Это важно, поскольку после экстракции зуба мудрости возможны осложнения, которые можно легко предотвратить, чем потом лечить.

Как правило, нижние зубы более проблемные и болезненные. Удаление зуба мудрости на нижней челюсти вызывает сложности из-за их труднодоступности.

Болит челюсть после удаления зуба? О способах снятия боли читайте в этом материале.

zubki2.ru

Особенности образования зачатка зуба мудрости

Влияние биологических факторов на образование восьмерок определяет развитие третьих моляров с эктопией и агенезом. Зубы мудрости — это единственные представители своего рода, которые формируются непосредственно после рождения человека.

Прорезывание зубов мудрости начинается в результате взаимодействия активной ростковой зоны зуба и преобразования костно-челюстной ткани, окружающей отросток.

Ткани начинают взаимодействовать только после достижения ребенком 5 лет, если взаимодействие не происходит, то потом зубы мудрости уже не развиваются.

Инициализация образования третьих моляров происходит в поверхности развивающейся челюстной кости. В течение пяти лет от рождения до образования зачатков моляра на человека влияет генетика и экология, которые определяют рост челюстной кости, перемещение тонкой пластины зубов и затрагивают период взаимодействия тканей для заключительного расположения зубного зачатка.

Чтобы зубы мудрости нормально сформировались, необходимо соединение эктодермы зубной пластины с челюстной мезенхимой, которые должны находиться в правильном месте и в определенное время. Аномалии в развитии челюсти могут произойти из-за эволюционных, экологических воздействий, а также по причине травматического повреждения или осложнения после болезни.

Важно! «Результаты многочисленных исследований показали, что влияние экологии и вредных внешних факторов оказывают разрушительное действие на размер, форму, местоположение и количество восьмерок».

Особенности роста восьмерки

Сколько растет зуб мудрости? Формирование и прорезывание третьих моляров — процесс индивидуальный, у кого-то первый зуб может вырасти в 14 лет и полностью прорезаться через месяц, а у других начинают появляться частично и только к 30 годам.

Зуб мудрости имеет некоторые отличия от обычных зубов, корень деформирован растущими в разные стороны верхушками корневой системы, но при визуальном осмотре поверхности зубов явно выраженные отличия не наблюдаются.

Так как у третьих моляров не было предшествующих молочных зубов, им приходится самостоятельно прорезываться через плотную десенную ткань и челюстную пластинку. Поэтому рост зубов часто сопровождается воспалением слизистой, повышением температуры и болевым синдромом.

Как долго растет зуб мудрости? В норме процесс роста должен продолжаться два месяца с начала первого проявления, но по факту проходит не менее трех-четырех лет до полного прорезывания.

Корневая система третьих моляров может достигать пяти отростков, хоть в норме должно быть всего два корня. Иногда зачатки меняются местами в челюстной ткани, и поэтому происходят изменения корневой системы.

Признаки растущего зуба мудрости

Восьмерки лезут всегда с характерными признаками, проявляющимися в болевых ощущениях, воспалении и опухоли дёсенного участка. Часто увеличивается и деформируется лицевая область, что хорошо заметно при визуальном обследовании.

При прорезывании происходит увеличение лимфатических желез подчелюстной ткани, и поднимается температура тела, иногда температура может достигать 39 градусов Цельсия.

Часто прорезывание сопровождается перикоронитом, то есть воспалением мягкой ткани десны. Это происходит по причине физического давления коронки зуба на внутреннюю поверхность десенной ткани: ткань слишком плотная, чтобы пропустить прорезывающийся зуб, поэтому начинается воспаление. Перикоронит всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями, неприятным запахом изо рта и опухолью.

Дополнительно затрудненное прорезывание и воспаление десенной ткани возникает из-за недостаточности пространства в челюстной кости, рост зуба происходит единовременно с ростом альвеолы, в которой будет располагаться выросший зуб.

Для роста альвеолы места на челюсти не хватает, поэтому восьмерка сдвигается во внутреннее пространство челюстной ветки. Появляются смещение и диспропорциональность зубной и челюстной дуги.

После прорезывания медиальных бугров зуба его дистальная часть продолжает находиться под надкостницей и десенной тканью. Во время пережевывания пищи травмируется десна, находящаяся над восьмеркой, образуются эрозии и язвы, под мягкие ткани проникают остатки пищи и патогенные бактерии, что провоцирует воспаление мягких тканей или перикоронита.

Патологические процессы чаще происходят при росте зубов на нижнем участке челюсти, рост верхних восьмерок, как правило, проходит безболезненно, и патологии проявляются намного реже.

Важно! «Верхние зубы мудрости часто прорезываются безболезненно и не имеют каких-либо патологий развития в отличие от нижних моляров, поэтому за ростом нижних восьмерок рекомендуется следить более тщательно».

Патологии прорезывания нижних моляров

Период зуб мудрости когда растет осложняется определенными патологиями, которые можно разделить на три группы:

• Первая группа – это характерные воспалительные процессы слизистой рта и десенной ткани вокруг прорезывающегося зуба, к ней относится перикоронит.
• Вторая группа характеризуется воспалительным поражением мягких тканей нижней челюстной ветки:

лимфаденит, клиническое воспаление лимфатических узлов, сопровождающееся потливостью, снижением веса, повышением температуры тела;

воспалительный инфильтрат, скопление элементов крови, лимфы, сопровождается повышением уровня лейкоцитов;

абсцесс – гнойный процесс воспаления, локализующийся в мягких тканях;

флегмона, острое гнойное воспаление клеточных пространств;

воспалительная контрактура – заболевание мышечной ткани, сопровождается сильными болевыми ощущениями;

подкожная гранулёма (киста) — воспалительный процесс с появлением болезненных гранулём (узелков) на корневом участке зуба;

язвенный стоматит, эрозийное поражение слизистой оболочки рта, проявляется разными степенями тяжести, может поразить большую область за несколько дней.

• Третья группа — это патологические процессы, затрагивающие костную ткани челюсти:

периостит (флюс) – воспаление надкостницы, сопровождается опухолью и сильными болями;

остеомиелит – гнойно-некротический процесс, развивающийся в челюстной ткани. Болезнь характерна повышением температуры и отеканием ткани.

Часто встречающиеся патологии прорезывания — это полностью или частично ретинированные восьмерки, в таком случае они находятся под толщей десны и челюстно-лицевой ткани.

Важно! «Ретинированный и полуретинированный зуб представляют самую распространенную проблему при прорезывании восьмерок, необходимо следить за состоянием десен, чтобы в момент образования зародыша зуба незамедлительно обратиться к профессионалу».

zubpro.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Полоскать рот хлоргексидином после удаления зуба Сколько будет болеть десна после удаления зуба Капюшон зуба мудрости Воспаление десны у зуба мудрости Болит десна после удаления зуба мудрости Удаление зуба мудрости на нижней челюсти последствия После удаления зуба мудрости опухло горло Вырвали зуб болит чем полоскать Сколько растут зубы Чем полоскать десну после удаления зуба Сколько длится боль после удаления зуба мудрости Чем полоскать десну после удаления зуба мудрости