Как подготовиться к удалению зуба мудрости

Удаление зубов мудрости — волнующая тема. Вопросы пациентов сосредоточены вокруг самой операции, боли, последующей реабилитации. Большинство пациентов напуганы, тем более что хватает «страшилок» которые рассказывают «бывалые». Справедливости ради стоит отметить, что они многократно приукрашены, ведь не зря говорят: «У страха глаза велики». MedAboutMe расскажет, как проходит даже самое сложное удаление зубов мудрости, чего стоит опасаться и как подготовиться к операции.

Сложное и атипичное удаление зубов мудрости

В случае, если зуб полностью прорезался и участвует в процессе пережевывания пищи, его стараются сохранить. Но не всегда это удается. Эта группа зубов в большей степени подвержена кариесу и его осложнениям, и нередко полноценно вылечить их просто невозможно. Удаление полностью прорезавшего зуба мудрости проходит по стандартному алгоритму и редко связано с какими-либо осложнениями. В таком случае доктора говорят о простом удалении зубов.

Но если зуб мудрости не прорезался, неправильно расположен в толще челюсти, имеются нависающие края слизистого капюшона, то доктора говорят о сложном и атипичном удалении — это две разные методики, проходящие каждая по своему алгоритму, имеющие особенности реабилитации и постоперационного ухода.

Именно со сложным и атипичным удалением связаны все страхи пациентов, которые нередко заставляют отказаться от операции и тянуть время до тех пор, пока откладывать операцию уже не представляется возможным. Так стоит ли бояться операции и так ли все страшно на самом деле?

Сложное удаление зубов мудрости: возможно ли избавиться от боли?

В случае, если зуб мудрости занимает неправильное положение, его корни искривлены и задевают корни или коронку соседнего зуба, коронка разрушена, и щипцы просто не могут за нее зацепиться, доктора используют дополнительные инструменты: элеваторы, бормашину и боры для разделения зуба на части. Такое удаление называется сложным.

Один вид стоматологических инструментов и понимание, как они будут использованы, вызывают дрожь и страх, а, как известно, такие состояния усиливают боль. На самом деле, стоматологи могут гарантировать отсутствие сильной боли при удалении зубов, чему будет способствовать полноценное обезболивание.

Добиться отсутствия боли можно при помощи современных, довольно сильных анестетиков, которые убирают боль на продолжительный период, достаточный для проведения операции. Единственное, что может ощущать пациент — давление на челюсть, когда доктора проводят операцию.

Страх пациентов может усиливать неприятные ощущения и боль, именно с этим связаны истории о жуткой операции, которая принесла массу страданий. Поэтому нередко перед плановыми операциями по сложному удалению зубов мудрости рекомендована премедикация.

Сложное удаление зубов мудрости проходит по стандартной схеме, с единственным исключением — дополнительное использование хирургических инструментов. Элеваторами могут создаваться рычаги давления, помогающие удалить аномально расположенные корни зубов или целые зубы, которые находятся в неправильном положении.

После удаления зубов при помощи элеваторов доктора тщательно осматривают лунку удаленного зуба, оценивают состояние краев альвеолярного отростка, причем нередко им приходится выравнивать острые края тонкой костной пластинки при помощи специальных щипцов.

После сложного удаления зубов рекомендовано ушивание краев лунки. Дело в том, что удаление зубов при помощи элеваторов — травматичная операция, и для скорейшего заживления и профилактики присоединения вторичной инфекции в лунке зуба оставляют лекарство и ушивают.

Атипичное удаление зубов мудрости

Если зуб мудрости в толще челюсти расположен неправильно и лежит горизонтально, его коронка не показалась в полости рта и упирается в коронку или корни соседнего зуба — такой зуб называется ретинированным. Для его удаления понадобится не только использование дополнительных инструментов, но и доступ, которого можно добиться только путем хирургического разреза.

Если требуется хирургический разрез — удаление является атипичным. Иногда такая методика необходима при формировании слизистого капюшона.

Добиться полноценного обезболивания и при таком удалении возможно. Некоторые анестетики и методики ее проведения, могут гарантировать отсутствие боли в течение 2 часов. Этого вполне достаточно для проведения операции. Для еще большего комфорта пациента может быть использовано дополнительное обезболивание слизистой.

После хирургического разреза и формирования доступа к зубу мудрости удалять его можно различными инструментами — щипцами, но чаще элеваторами. Иногда требуется разделение зуба мудрости на части, для этого используют специальные боры. Сама операция может занимать от получаса до нескольких часов, но обычно докторам удается удалить зуб менее чем за час.

После проведения удаления оценивается состояние хирургического поля: наличия осколков зуба, костной ткани. После кюретажа лунки в нее закладывается специальное лекарство с антисептическим и противовоспалительным эффектом, края раны ушиваются.

Реабилитация у лиц с сопутствующими заболеваниями

Реабилитация после удаления зубов мудрости занимает продолжительный период и связана с некоторыми трудностями. Но если выполнять все рекомендации специалистов, то можно избежать серьезных последствий и сократить период восстановления.

Особо тщательно соблюдать рекомендации необходимо пациентам с сопутствующими заболеваниями:

• гипертония. Перед операцией необходимо предупредить доктора о перепадах давления и о заболевании. Если после операции давление повышено, могут потребоваться лекарства, выписанные доктором;
• сахарный диабет. Перед операцией и после необходимо померить сахар и при его повышении принять соответствующие меры. Ввиду того, что при заболевании возрастает риск присоединения вторичной инфекции, а раны плохо заживают, последующие этапы реабилитации разрабатываются в индивидуальном порядке.

Как правило, диабетикам расписывается прием антибиотиков, и посещения специалиста для контроля процессов заживления после удаления проходят чаще: на следующий день, 3-й, 4-й, 7-й, 10-й и 14-й дни после операции.

Боль в постоперационном периоде

Ввиду сложного оперативного вмешательства, после того как отойдет анестезия, пациентов будет беспокоить боль, давящего, ноющего или распирающего характера. Она может усиливаться при разговоре и открытии рта, но, несмотря на это, стоматологи советуют больше разговаривать — это стимулирует процессы заживления и боль быстрее проходит. Пациенту с плохим самочувствием стоматологи могут дать больничный, но только на несколько дней, исходя из состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.

Избавиться от боли в этот период помогут обезболивающие препараты, которые может порекомендовать стоматолог, учитывая перечень сопутствующих заболеваний. Кроме того, можно воспользоваться и другими способами обезболивания: приложить холод к щеке. Держать холод можно не более 5 минут, после чего сделать перерыв на 10 минут. Достаточно 3 — 4 повторений, чтобы избавиться от боли на несколько часов.

Когда проходит боль, реабилитация не заканчивается, так как впереди еще длительный период восстановления и заживления раны.

Антибиотики: можно ли от них отказаться?

Антибиотики назначаются всегда при сложном, и тем более атипичном удалении. В полости рта каждого пациента проживает множество разнообразных микроорганизмов, которые могут вызывать различные заболевания. После операции открытая раневая поверхность, снижение общей резистентности могут способствовать инфицированию лунки, ее воспалению.

С целью профилактики докторами назначаются антибиотики широкого спектра действия. Отказаться от их использования нельзя, особенно лицам с сахарным диабетом, иммунодефицитами.

Назначение антибиотиков позволит снизить риски инфицирования, воспаления, поэтому реабилитация пройдет успешнее и займет меньший промежуток времени.

Пациенты должны понимать, что антибиотики нужно пить полным курсом, строго соблюдая график их приема. Следует также посещать специалиста для контроля состояния. При необходимости докторами могут

назначаться другие группы препаратов, способствующие быстрому восстановлению и нормализации самочувствия.

Операция по удалению зубов мудрости сложная и для организма является сильным стрессом. Это травма, на которую он реагирует соответствующе. Если у пациентов возникают какие-либо вопросы, сомнения — необходима консультация специалиста, тем более, если состояние не улучшается, а, наоборот, ухудшается.

medaboutme.ru

Причины удаления зуба

• Вырывание моляров и клыков показано при образовании кисты на корнях.
• Вырывают корень при наличии в нём запущенного воспаления, которое сопровождается гниением корня.
• Удаление коренного зуба назначают при неправильном прорезывании восьмых моляров (если они расположены в десне горизонтально или под косым углом, давят на соседние ткани и формируют воспалительный процесс – читайте статью «Удаление зуба мудрости»).
• Удаление зуба необходимо при его излишней подвижности (при пародонтите).

Как подготовиться к удалению?

Для того чтобы зуб вырвали без проблем, необходимо правильно подготовиться к операции.

• Поесть за полтора-два часа до удаления. Если рвать на голодный желудок, во рту будет образовываться большое количество слюны. Это осложнит работу хирурга.
• Если имеется сильное воспаление, необходимо пролечить его. В противном случае рана после удаления долго заживает.
• Для того чтобы зуб вырвали быстро, необходимо сделать рентген для определения формы и размеров корня. Полная информация о расположении корней в десне, о том, сколько корневых отростков, позволит стоматологу провести необходимые манипуляции точно и своевременно. Если необходимо удалять несколько зубов, делают расширенный рентген нижней части лица. На таком снимке видны полностью нижняя челюсть, верхняя челюсть, окружающие ткани десны, гайморовы пазухи. Противопоказанием к рентгеновскому обследованию является беременность.

Больно ли удалять зуб?

Любая операция происходит при качественном обезболивании. Анестезия – первое условие успеха в хирургии. В большинстве случаев используется местное обезболивающее.

Молочные зубы часто не имеют корня и вырываются легко и почти без боли. Если верхушка сильно шатается, её поддевают инструментом без анестетика. Смотри видео «Удаление молочного зуба».

Современные анестетики позволяют не задумываться о том, больно ли удалять зуб. Перед операцией делают два или три блокирующих укола в десну.

Чтобы остановить кровь после удаления зуба, врач закрывает лунку тампоном, который можно выплюнуть через 15-20 минут после окончания операции. Сохранение кровотечения возможно при плохой свёртываемости крови или наличии остатков (сколов) эмали. В таком случае необходима повторная чистка лунки.

Полоскать рот после удаления зуба не надо. Иногда, при наличии возможных осложнений, назначают ротовые ванночки (например, если вместе с корнем была удалена киста). Смотри видео «Атравматичное удаление».

Что происходит после удаления?

После того, как зуб вырвали, кровь останавливается в течение первых 20-30 минут после удаления.

Укол анестетика продолжает действовать ещё несколько часов после операции. Поэтому болевые ноющие ощущения появляются по прошествии указанного времени. После удаления зуба болит десна, челюсть и, иногда, часть щеки.

Температура после удаления зуба, как правило, не поднимается. Исключение составляют зубы мудрости, после удаления которых может знобить и подняться небольшая температура.

Возможен небольшой отёк после удаления зуба. Заметный отёк образуется после сложного удаления, когда разрезалась десна. Такой отёк идёт на щеку и может держаться день-два. Сохранение отёка в течение длительного времени говорит, что есть воспаление, и необходима помощь врача.

Также необходимо обратиться к стоматологу, если при несложной операции после удаления зуба опухла щека. Необходим стоматологический осмотр, если кровь не останавливается или возникают периодические кровотечения.

Сколько заживает рана после удаления? Лунка (рана) затягивается кожицей и несколько месяцев остаётся мягкой. Жевать на неё неудобно и больно. По прошествии 3-4 месяцев десна зарастает плотной тканью, и место удаления приобретает обычную для десны твёрдость.

Заживление лунки не требует обработки антисептиками. Слюна ротовой полости является бактерицидным средством, она обеззараживает рану и удаляет возможные микробы.

Если рана не заживает долго, несколько дней кровоточит, болит, необходим повторный осмотр стоматолога.

Когда необходима срочная консультация стоматолога?

1. Кровотечение сильное, кровь долго не останавливается и имеет яркий алый цвет.
2. Сильный отёк, затрудняющий открывание рта и глотание (чем сильнее воспаление, тем больше отёчная область).
3. Температура после удаления зуба выше 38º.
4. Сильная боль после прекращения действия инъекции обезболивающего.
5. Онемение челюсти и десны (может сохраняться до двух суток, более длительное сохранение свидетельствует об осложнении).

Что делать после удаления зуба?

Чтобы предупредить осложнения после удаления зуба, необходимо соблюсти несколько правил в первые два дня после операции. Вопрос «что делать после удаления зуба» перефразируем по-другому: «чего нельзя делать после стоматологической операции?»:

1. Не употреблять, не брать в рот горячее, ледяное, токсичное (алкоголь, табак) первые двое суток после стоматологической операции. При курении идёт отравление тканей ротовой полости, что замедляет заживление (в лучшем случае) и формирует осложнения (в худшем случае – воспаление, нагноение раны, кровоточивость).
2. Не употреблять пищу в течение всего времени, пока действует обезболивающее. Сколько это часов – зависит от вида препарата, который применялся во время операции. Сильный анестетики долго сохраняют обезболивающий эффект (до 5 часов). Если жевать в период потери чувствительности, можно укусить себя за щеку или нанести резцами другое ранение.
3. Не полоскать рот после удаления зуба в течение первых трёх суток после операции (кроме случаев, обозначенных врачом). После того, как зуб вырвали, в лунке идёт образование сгустка, который после превращается в ткань десны. Полоскание убирает сгусток и замедляет заживление. Если сгусток не образовался, формируется воспаление десны. Полоскания зубов возможны на третий день после удаления. Для этого необходимы особые показания. К тому же, лунка является открытой раной, и полоскать её больно. Поэтому при необходимости применяют антисептические ванночки, ускоряющие заживление.
4. Не дотрагиваться к лунке языком, пальцами и другими предметами. Язык будет нарушать процесс формирования сгустка, а посторонние предметы в ротовой полости принесут микробы и вызовут инфицирование раны.
5. Не чистить зубы в течение суток после удаления.
6. Не посещать сауну, баню и не принимать горячую ванну (данные процедуры могут стимулировать кровотечение и медленное заживление).
7. Не греть место удаления (также чревато кровотечением). Можно приложить холод (лёд, мокрую ткань). Охлаждение способствует сжатию сосудов, кровь останавливается, рана быстрее заживает. Долго держать холод не стоит (20-30 минут, перерыв в течение часа и более). Холод также может использоваться в качестве лёгкого обезболивающего средства, если после удаления зуба болит десна или челюсть.

Удаление зуба: осложнения

Удаление зуба является хирургической операцией, поэтому осложнения возможны. Они происходят по причине недостаточного иммунитета пациента, наличия других очагов кариеса в ротовой полости, сложности стоматологического состояния, запущенности воспаления или недостаточной стерильности при работе врача.

Какие осложнения возможны?

• Идёт кровотечение после удаления зуба – необходимо сделать тампон из стерильного бинта (свернуть его небольшим валиком), положить в кровоточащую лунку и сжать челюсти. Если кровь не останавливается больше часа, необходимо обращаться к лечащему (или дежурному — если это ночь) стоматологу.
• Воспаление лунки или какальвеолит – образуется, если не сформировался сгусток. Воспаление проявляется через двое-трое суток после операции, сопровождается повышением температуры, покраснением края лунки, появлением боли.
• Гной после удаления зуба – образуется при наличии инфицирования (был гнойный абсцесс в десне до того или была занесена инфекция при операции). При наличии гноя назначают полоскать рот после удаления зуба либо делать антисептические ванночки внутри ротовой полости. Внутрь принимают антибиотики.
• Перфорация гайморовой пазухи – одно из самых неприятных осложнений удаления корня. Как правило, заживление не происходит, полость между ртом и носовыми пазухами сохраняется. Необходима повторная операция для ушивания образовавшегося отверстия между ротовой и гайморовой полостью. Иногда лечение осложняется проникновением остатков корня в гайморову полость. Назначают купирование воспаления, после чего делают повторную операцию – разрезают десну со стороны рта и удаляют остатки корня. Так удаление зуба с гнилым корнем может осложниться повторным хирургическим вмешательством и длительным лечением.

Как лечить воспаление и другие осложнения – определяет врач. Традиционно выполняют чистку лунки, после чего назначаются антибиотики (внутрь), ванночки (местно в ротовую полость), физиопроцедуры, инъекции в десну. Смотри видео «Осложнения после удаления зубов мудрости».

Противопоказания к удалению

• Беременность на 1-м, 2-м и 9-м месяце. В другие периоды стоматологическая операция возможна, но желательно его избегать. Из наиболее безопасных периодов для удаления – вторая половина беременности, 6-й, 7-й или 8-й месяцы.
• Постинфарктное состояние (два месяца после инфаркта миокарда).
• Наличие инфекционного заболевания (герпес, грипп, гепатит и др.).
• Высокое давление.

Если соблюсти медицинские рекомендации, своевременно обследоваться и удалить зуб вовремя, то операция произойдёт без осложнений и гарантирует быстрое заживление.

Смотри видео «Боли после удаления»

vashyzuby.ru

Строение зуба мудрости

Согласно основным анатомическим принципам, строение третьих моляров имеет сходство с остальными большими коренными зубами. «Восьмерки» также имеют корневую и коронковую части, а внутри – пульповую камеру, заполненную зубным нервом.

Основные сложности при удалении последних в ряду зубов заключаются в том, что корни их нередко имеют атипичное строение. Как правило, «восьмерки» на верхней челюсти имеют два корня, а на нижней – три. Однако часто врачи сталкиваются с тем, что встречаются зубы с двумя или четырьмя корнями, которые широко поставлены относительно друг друга. Также не являются редкостью зубы мудрости с одним массивным корнем, образовавшимся в ходе сращения.

Главные отличительные характеристики третьих моляров:

• сильно изогнутые и расставленные корни;
• атипичное строение полости зуба, что осложняет эндодонтическое лечение, а порой делает его невозможным.

Особенности удаления зуба мудрости

Среди пациентов распространено убеждение, что вырывать зуб мудрости тяжело, больно и очень долго. Именно по этой причине многие откладывают визит к стоматологу. На самом деле, все не так страшно, как об этом говорят. Конечно, свои особенности при удалении «восьмерок» есть, однако сложное удаление не является постоянной практикой и единственно возможным решением при болях.

Выбор методики удаления зуба зависит от нескольких факторов:

• наличие или отсутствие воспаления мягких тканей, окружающих зуб;
• длительность протекания процесса;
• расположение третьего моляра в кости;
• обращение к доктору в период обострения или ремиссии заболевания;
• степень разрушения коронки зуба.

В большинстве случаев экстирпация происходит в амбулаторных условиях, но в определенных ситуациях может потребоваться проведение операции. К примеру, удаление дистопированного зуба мудрости требует выполнения разрезов и высверливания альвеолярной кости, которая препятствует извлечению «восьмерки» из лунки.

Обязательным условием для безболезненного удаления является качественная анестезия. Хорошее обезболивание убережет пациента от неприятных ощущений и поможет врачу максимально быстро и эффективно убрать причинный зуб. В случае развития гнойно-воспалительного процесса анестетики могут не до конца подействовать на нервные волокна, поэтому процедура может сопровождаться незначительной болью.

Часто пациента интересует, как безболезненно удалить зуб мудрости. Чтобы минимизировать вероятность того, что возникнет гнойный инфильтрат и не подействует укол, следует при первых признаках заболевания «восьмерок» обращаться к врачу, не дожидаясь усугубления процесса и развития осложнений.

Абсолютные показания для удаления зуба мудрости

Все показания для экстирпации третьих моляров можно разделить на общие и местные, а также относительные и абсолютные.

К предпосылкам общесоматического характера можно отнести:

• развитие одонтогенного хрониосепсиса и одонтогенной хронической интоксикации организма;
• одонтогенное заболевание некоторых органов и систем (миокарда, почек, костей, нервной системы).

Рвать зуб нужно обязательно в тех случаях, когда наблюдаются признаки нарастания воспалительных явлений и присоединения гнойной инфекции.

Так происходит при:

• пульпите с непроходимыми корневыми каналами;
• апикальном периодонтите с частыми обострениями;
• наличии корневой кисты;
• гнойном периостите, причиной которого стал зуб мудрости;
• частом воспалении слизистого капюшона, провоцирующем разряжение костной ткани.

Все остальные показания являются относительными и не требуют экстирпации в срочном порядке.

Относительные показания

Местные показания для того, чтобы выдирать «восьмерки», делятся на три большие группы:

• санационные;
• санационно-функциональные;
• ортодонтические.

К санационным показаниям относятся следующие факторы и состояния:

• Хронический периодонтит в случаях, когда невозможно произвести лечение каналов по причине их изогнутости, а также если нельзя сделать резекцию апекса или реплантацию зуба.
• Гнойный периодонтит в острой стадии при невозможности создания условий для оттока гноя.
• Острый остеомиелит челюсти.
• Патологические процессы вокруг дистопированного, полуретинированного зуба мудрости.
• Причинный зуб поддерживает воспалительный процесс тройничного нерва.
• Подвижность третьей степени.
• Зуб сильно разрушен.

Санационно-функциональные показания связаны с неправильным положением третьих моляров, когда они травмируют слизистую оболочку щеки, языка или крылонебной складки. При этом причинный зуб затрудняет жевание и прием пищи, а также провоцирует боль.

К протетическим (ортодонтическим) показаниям относятся наличие гангренозных корней, которые невозможно пролечить и использовать как опору для протезирования, а также «восьмерки», излишне выдвинувшиеся из челюсти, которые травмируют мягкие ткани противоположной десны и челюсти.

От вида показаний зависит, больно ли будет рвать зуб мудрости, так как если третий моляр находится в состоянии воспаления и присутствуют гнойные массы, то некоторый дискомфорт может наблюдаться. Удаление в плановом порядке обычно протекает без боли.

Отличается ли удаление зуба мудрости на верхней и нижней челюсти?

Удаление зуба мудрости проводится или наркозом и под местным обезболиванием, поэтому с точки зрения возникновения болевых ощущений разницы между удалением последнего моляра на верхней и нижней челюсти нет.

Костная структура нижней челюсти более плотная, в отличие от верхней, которая имеет более пористое, ячеистое строение. Максиллярная кость имеет также воздушные синусы. При удалении верхних «восьмерок» есть риск повредить гайморову пазуху, особенно если корни зубов мудрости прилегают ко дну синуса.

У зубов нижней челюсти анатомически более разветвленная система корней. Нижние «восьмерки» могут иметь три, а иногда четыре или пять корней, что значительно осложняет экстирпацию. Перед тем, как удаляют зуб мудрости, обязательно выполняют рентгенологическое исследование, чтобы иметь представление о корнях последнего моляра.

Восстановление после удаления зуба мудрости

При простом удалении третьих моляров период реабилитации и полного заживления тканей не отличается от такового при экстирпации любого другого зуба. Более длительно протекает процесс после сложной операции, когда потребовалось выполнение разрезов, высверливание или выдалбливание кости. В таком случае совершенно обоснованно у пациента возникает вопрос, дают ли больничный при удалении зуба мудрости?

Ситуация неоднозначная и зависит от различных факторов:

• проводилось ли сложное удаление, сопровождающееся грубым нарушением целостности костной ткани или десны;
• развилась ли аллергическая реакция при введении анестетика;
• возник ли инфекционно-воспалительный процесс вокруг причинного зуба (периостит, остеомиелит, флегмона);
• имеет ли место развитие послеоперационных осложнений.

Перед тем, как отпустить пациента домой после удаления зуба, доктор накладывает марлевый тампон для остановки кровотечения, просит крепко сжать его зубами и дает определенные рекомендации. Спустя 10 минут тампон можно выплюнуть.

Однако сгусток в лунке еще слабый и несформированный, поэтому в течение первых суток после экстирпации следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок, употребления горячих блюд, напитков, а также алкоголя по причине того, что все это может спровоцировать возобновление кровотечения, которое в домашних условиях сложно остановить. Кровяной сгусток также несет защитную функцию и уберегает альвеолу от проникновения инфекции. Нарушение его целостности способно привести к развитию осложнений.

Проведение сложной операции по удалению

Особенно пугает пациентов необходимость оперативного вмешательства при устранении третьих моляров. Как долго длится операции, больно ли удалять зуб мудрости, какие могут быть осложнения и последствия – все это волнует человека, которому назначена экстирпация «восьмерок» в стационарных условиях.

Сложное удаление зуба мудрости – это способ, при котором для удаления причинного зуба используются различные приспособления, такие как долото, бормашина, скальпель. В ходе операции осуществляются разрезы, убирается часть альвеолы, которая препятствует устранению «восьмерки», накладываются швы на рану.

Обычно операция проводится при ретенированных (непрорезавшихся), полуретенированных (полупрорезавшихся) и дистопированных (расположенных вне зубного ряда) зубах мудрости. Анатомические особенности их расположения затрудняют введение инструментов и беспрепятственное удаление зуба. Дело в том, что если «восьмерка» располагается в кости, то вырвать ее с помощью щипцов не удастся. Чтобы высверлить небольшой кусочек альвеолярной кости используют бормашину.

Подготовительные этапы и диагностика проводятся так же, как и при обычном удалении. Больно ли выдергивать зуб мудрости таким сложным способом? Введение более сильного и длительно действующего анестетика уберет все признаки дискомфорта.

Как удаляют зуб мудрости

После того как пациент расположился в стоматологическом кресле или на операционном столе, проводится анестезия. Для адекватного обезболивания при операции обычно применяют анестетики артикаинового ряда, за исключением случаев индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на вводимый препарат. В особо сложных случаях проводят удаление зуба мудрости под общим наркозом.

Далее последовательность манипуляций хирурга зависит от того, что послужило причиной для принятия решения выдрать третий моляр.

Если проводится операция по поводу ретенции «восьмерки», то план действий врача имеет следующий вид:

1. Произведение рассечения мягких тканей десны при помощи скальпеля и отслойка надкостницы распатором.
2. Расширение операционного поля путем удаления части альвеолярной кости с помощью бормашины. При широком расположении корней может потребоваться их распиливание по бифуркации для облегчения выведения.
3. Извлечение зуба мудрости и проверка лунки на предмет наличия грануляций, осколков или отломков корня. Выдранный зуб внимательно осматривают и определяют его целостность.
4. Медикаментозная обработка раны с применением антисептиков, особенно при гнойно-некротических массах.
5. Сближение краев раны, укладка слизистого лоскута на место и наложение швов.

Насколько это больно, а также стоит ли вообще выдирать зуб мудрости, можно спросить у доктора перед началом процедуры. Грамотный специалист всегда отнесется с пониманием и ответит на любые вопросы, касающиеся хода операции.

Подобные процедуры выполняются только в операционных или специально приспособленных хирургических кабинетах со строгим соблюдением правил асептики и антисептики.

Для повторного посещения пациента приглашают спустя 2-3 дня, в ходе приема определяют, нет ли признаков воспаления лунки.

 Осложнения

В ходе операции могут быть повреждены нервные волокна, что ведет к неприятным последствиям. Особенно риск возрастает при сложном удалении нижнего зуба мудрости. Как только действие анестезии закончится, пациент почувствует, что у него сохранено легкое онемение губы, языка или подбородка с той стороны, где располагался больной зуб.

Уже в первые сутки после удаления могут развиться определенные осложнения. Спустя пару дней у некоторых пациентов отмечается появление боли и неприятный запах изо рта. Врачи называют это «симптомом сухой лунки». Так происходит, если не был сформирован кровяной сгусток или он был устранен из альвеолы в ходе интенсивных полосканий ротовой полости.

Также после удаления может остаться гематома. Она возникает из-за повреждения целостности кровеносных сосудов, либо если у пациента отмечается склонность к хрупкости капилляров. Не менее редким является такое послеоперационное осложнение, как повторное кровотечение, которое появляется при повреждении кровяного сгустка в лунке, во время возрастания артериального давления и гипертонического криза.

Противопоказания

Противопоказания также могут быть общими и местными, абсолютным и относительными.

Не рекомендовано удалять зубы мудрости в следующих ситуациях:

• ранний период после инфаркта миокарда и других острых заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• гипертонические кризы;
• сердечная недостаточность в хронической форме с частыми обострениями, приступами стенокардии и сердечной астмы;
• заболевания слизистых оболочек ротовой полости инфекционной этиологии (стоматит, гингивит, кандидоз, герпес);
• расположение зуба мудрости в зоне роста злокачественной опухоли, так как удаление способно спровоцировать ее рост;
• наличие гемангиомы вблизи лунки зуба мудрости по причине того, что экстирпация может вызвать сильное профузное кровотечение.

Удаление зуба мудрости обычно протекает без боли. Главным условием для этого является не только применение сильных современных анестетиков, но и своевременное обращение к врачу. Экстирпация «восьмерки» – трудоемкий и сложный процесс, который требует значительных усилий и хороших манипуляционных навыков от врача.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог,
специально для Karies.ru

karies.pro

Что такое ретинированный зуб

Когда на челюсти не хватает свободного места, третий моляр прорезывается частично, при этом занимает неудобную позицию – углом. Такая позиция считается ретинированной, вызывает сначала внутренний дискомфорт, а потом острый болевой синдром. Первое время в визите к стоматологу нет необходимости, но при усилении симптомов необходимо срочно реагировать на проблему.

Ретинированные и дистопированные зубы­

При задержке развития костного образования зубной ряд пополняется ретинированными позициями, которые нуждаются в своевременном лечении. Ретенция может оказаться полной или частичной, а определяющим патологию фактором становится препятствие, которое появляется при его прорезывании. Проблема может усугубиться дистопией одной из составляющих челюсти.

Дистопированной считается третья восьмерка, которая повернута по отношению к первозданной оси роста либо произрастает под углом к челюстным костям. Указанный патологический процесс сопровождается острым приступом боли, имеет место косметический дефект, необходима срочная операция по удалению ретинированного зуба. Хирургические манипуляции проводятся только по решению врача. Важно опасаться серьезных проблем со здоровьем при отсутствии эффективного лечения.

Почему необходимо удаление ретинированного, дистопированного моляра

Если третья восьмерка не может пробиться сквозь костную ткань, необходимо хирургическое вмешательство. После операции десна будет еще некоторое время болеть, но этот естественный процесс продвигается на спад. Если пациент медлит с визитом к стоматологу, возможны серьезные последствия, которые снижают жевательную функцию, нарушают дикцию, провоцируют инфицирование с последующим нагноением челюсти, повышается активность патогенной флоры слизистой рта. Потенциальные осложнения следующие:

• смещение соседних позиций, косметический дефект;
• отек щеки, слизистой оболочки, мягких тканей;
• патологии ротовой полости;
• парализующий приступ боли;
• заболевания соседних органов.

Как удаляют зуб мудрости

Если возникла необходимость в удалении непрорезавшегося моляра, проводить операцию желательно в молодом возрасте, когда риск осложнений и список противопоказаний минимальный. Процесс регенерации пораженных тканей ускоренный, поэтому уже через 1-2 недели пациент может забыть о пережитом хирургическом вмешательстве. Прежде чем вырывать 8 зуб, стоматолог внимательно изучает клиническую картину, выполняет рентгеновский снимок, проводит диагностику.

Удаление восьмерки на нижней челюсти с неправильным размещением

Прежде чем удалять, требуется визуализировать очаг патологии. Стоматолог-хирург проводит визуальный осмотр, определяет расположение ретинированной позиции, индивидуальные особенности полости рта. Если пострадал нижний моляр, предстоящая операция несложная, но требует проведения обязательных подготовительных мероприятий. Последовательность действий следующая:

1. В условиях стационара выполнить рентгеновский снимок для визуализации расположения ретинированной позиции, определения количества корней и проходимости каналов.
2. Определить наличие аллергической реакции у пациента на местную анестезию, исключив тем самым риск при выполнении хирургических манипуляций.
3. Собрать данные анамнеза для своевременного выявления инфекционных и соматических заболеваний.
4. Провести местную анестезию, чтобы снизить чувствительность очага патологии. Использовать для этих целей обезболивающие средства Новокаин либо Лидокаин. современные наркозы.
5. Остается только выполнить медицинским скальпелем небольшой надрез и опустошить лунку нижнего ретинированного моляра мудрости.
6. Положить в ранку тампон с лекарством для остановки крови, подавления сильного приступа боли после ослабления действия обезболивающего.

Сложное удаление верхнего зуба мудрости

Подготовка к извлечению ретинированного зуба примерно такая же, как устранение нижних позиций. Врач должен провести детальное обследование, а перед началом операции обязательно задействовать по показаниям местную анестезию. Для удаления восьмерки необходимо использовать штыковидные щипцы, которыми выдернуть пораженную единицу. С помощью такого медицинского приспособления можно без особых сложностей выдернуть и корни, сильно пораженных кариесом моляров. В период реабилитации нужно соблюдать рекомендации специалиста, полоскать рот местными антисептиками.

Удаление капюшона над зубом мудрости

Если необходимость в удалении возникла по причине формирования капюшона над поверхностью моляра мудрости, без оперативного вмешательства не обойтись. Врач проводит сбор данных анамнеза, выбирает местную анестезию, проводит иссечение очага патологии. В предварительной и последующей госпитализации нет нужды. Последовательность операционных действий стоматолога представлена ниже:

1. Подготовиться к предстоящим хирургическим манипуляциям.
2. Провести удаление капюшона восьмерки с помощью медицинского скальпеля.
3. Обработать лунку антисептиком, положить в дырку марлевый тампон с лекарством для остановки крови.

Цена­

В Москве цена процедуры составляет 6 000 рублей. В провинции удаление третьего моляра на порядок дешевле – цена варьируется от 3 000 до 5 000 рублей в зависимости от специфики клинической картины. Простая операция стоит недорого, а сложное удаление зуба мудрости требует дополнительных финансовых затрат. Окончательная стоимость зависит от профессионализма врача, да и рейтинг стоматологической клиники имеет весомое значение.

Что делать после удаления зуба мудрости в домашних условиях

Если прорезалась ретинированная восьмерка, проводится операция по удалению моляра. После завершения хирургических манипуляций на десне остается синяк, который может держаться некоторое время и временно отечь. Опухает щека, которая напоминает симптомы флюса у пациента. Дополнительно повышается температура, а общее самочувствие оставляет желать лучшего. В этот день важно не чистить зубной ряд вечером, а на следующее утро проводить гигиену полости рта с особой осторожностью, не затрагивать очаг патологии.

Медикаментозная терапия

В приеме антибиотиков необходимости не возникает, если нет серьезных осложнений. При сложном удалении ретинированного зуба цена терапии повышается, врач назначает интенсивную антибактериальную терапию. Антибиотики быстро убивают болезнетворную инфекцию, которая могла проникнуть в лунку в период реабилитации, при некачественной гигиене полости рта. Врачи часто рекомендуют следующие медикаменты с антибактериальным эффектом по доступным ценам:

• Флемоксин Солютаб;
• Юнидокс Солютаб;
• Амоксиклав.

Полоскания ротовой полости антисептиками

Если пришлось удалять ретинированный 8 зуб, неотъемлемой составляющей медикаментозного лечения становятся полоскания полости рта местными антисептиками. Самыми известными представителями этой фармакологической группы считаются Мирамистин, Хлоргексидин, Перманганат калия, Фурацилин (цена доступная). Процедуры рекомендовано проводить ежедневно по несколько раз за сутки, и тогда в скором времени удаление ретинированной восьмерки очень скоро останется лишь неприятным воспоминанием.

lecheniezubov.su

Показания к удалению зуба мудрости

Как правило, стоматолог рекомендует удалить зуб мудрости в одной из следующих клинических ситуаций:

• третий моляр ретинирован. Другими словами, зуб не может пробить костную ткань и десну, чтобы полноценно прорезаться;
• восьмерка неправильно расположена. Анатомический дефект может выражаться сильным наклоном в сторону щеки или языка, а то и полностью горизонтальным положением;
• мудрый зуб поражен кариесом или другим заболеванием. В силу дальнего расположения и сложных корневых каналов стоматолог иногда физически не в силах полноценно запломбировать даже коронку;
• планируется ортодонтическое лечение. Третий моляр часто удаляют перед установкой брекетов. Если этого не сделать, другим зубам элементарно не хватит места, чтобы принять корректное положение;
• восьмерка давит на тройничный нерв. Случаи редки, но порой имеют место. Причина, опять-таки, в недостатке места.

Сохранить или удалить зуб мудрости

Собственно говоря, перед пациентом этот вопрос не стоит. Решение о сохранении или удалении зуба мудрости принимает стоматолог, исходя из конкретной клинической ситуации.

Медицинская подготовка к удалению зуба мудрости

Прежде чем удалить зуб мудрости, стоматолог задаст вам массу вопросов. Старайтесь отвечать максимально честно и развернуто, это действительно важно. Возможные аспекты обсуждения:

• наличие аллергии. Влияет на выбор конкретного препарата для анестезии;
• факт беременности. Операция не рекомендуется, только в крайних случаях по согласованию с гинекологом вырвать восьмерку можно во втором триместре;
• особенности менструального цикла. Могут стать серьезным основанием для переноса хирургического вмешательства. Исследования показывают, что в последние 1-2 дня цикла раны заживляются гораздо быстрее;
• наличие сахарного диабета или гипертонии. Операция может спровоцировать обострение, поэтому потребуется консультация других специалистов;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом. После вмешательства потребуются специальные антибиотики;
• любые другие вопросы, какими бы странными и нелогичными они вам не казались.

Самостоятельная подготовка к удалению зуба мудрости

За сутки до назначенной операции по удалению зуба мудрости необходимо самостоятельно предпринять определенные меры, даже если стоматолог забыл о них предупредить:

• не употреблять спиртное. Во-первых, алкоголь разжижает кровь, во-вторых, может не подействовать анестетик;
• настроиться морально. Если предстоящее хирургическое вмешательство вызывает панический ужас, принять успокоительное (только после согласования со стоматологом);
• обратить внимание на питание. Подойдет стандартный диетический рацион (отказ от жареного, копченого, жирного и острого). Голодать ни в коем случае нельзя. Часа за 2-3 до операции поесть, но не слишком плотно.

Удалить зуб мудрости: ход простой операции

Как правило, речь о простом хирургическом вмешательстве идет, если:

• зуб находится на верхней челюсти;
• орган не ретинированный;
• нет острого воспалительного процесса (гнойники, флюсы, отеки).

Чтобы качественно и максимально безболезненно удалить зуб мудрости, стоматолог будет строго соблюдать очередность действий:

• сделает пациенту одну или несколько инъекций анестетика (в большинстве случаев применяется местный наркоз);
• 3-5 минут подождет, пока подействует обезболивающее средство;
• во время ожидания подберет нужные инструменты (как правило, достаточно щипцов и элеваторов);
• изолирует нужный зуб от остальных;
• одним точным движением выдернет зуб;
• проверит пустующую лунку на наличие гнойников и остатков корней;
• продезинфицирует рану;
• если гноя не было, ушьет рану; если был, наоборот, создаст оптимальные условия для беспрепятственного вытекания;
• наложит на 5-10 минут пропитанный специальным средством тампон, чтобы остановить кровотечение и дать образоваться кровяному сгустку у основания лунки;
• проведет детальный инструктаж пациента о дальнейшем уходе;
• назначит контрольный визит через 4-5 дней.

В целом простое хирургическое вмешательство длиться 10-15 минут.

Сложное удаление зуба мудрости

Операция считается сложной, если требует:

• значительного разрезания десны;
• выпиливания костной ткани;
• расщепления восьмерки на несколько отдельных элементов;
• доставания коронки и корней третьего моляра по кускам;
• удаления кист, гранулем, гнойников.

Сложное удаление зуба мудрости подразумевает выполнения следующих этапов:

• погружение пациента в местный наркоз (доза анестетика будет гораздо больше, чем при простой операции);
• ожидание эффекта в течение 10-12 минут;
• подготовка инструментов (боры, скальпели, щипцы и элеваторы);
• изоляция зуба от «соседей»;
• рассечение десны скальпелем и растягивание краев слизистой (чтобы освободить доступ к зубу);
• высверливание бором костной ткани, мешающей подобраться к восьмерке);
• распиливание бором зуба на фрагменты (в среднем от 2 до 8);
• последовательное расшатывание каждого куска элеватором и извлечение щипцами;
• удаление кист и гранулем (при наличии);
• тщательное очищение лунки от остатков зуба и гноя;
• дезинфекция раны;
• обязательное сшивание десны;
• закладывание тампона;
• детальные рекомендации по дальнейшему уходу;
• обязательный повторный визит через 1-2 дня.

Чем в более раннем возрасте удалить зуб мудрости (естественно, если к этому есть клинические показания), тем проще пройдет и само хирургическое вмешательство, и послеоперационный период.

www.dentalpiter.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Воспалилась десна у зуба Осложнения при удалении зуба Обезболивающие уколы при удалении зуба Выдрать зуб мудрости После удаления зуба гноится лунка У всех ли растут зубы мудрости Воспаление десны за зубом мудрости Выдернули зуб мудрости Лечение после удаления зуба мудрости Что делать если воспалился корень зуба Больно ли удалять зуб мудрости Зуб мудрости растет горизонтально