Как подготовиться к удалению зуба мудрости

Прорезывание третьих моляров у человека начинается в 16 и заканчивается к 25 годам. Этот процесс в 80% случаев вызывает различные осложнения из-за отсутствия молочных предшественников, участвующих в подготовке челюсти к появлению коренных аналогов. Также с годами ткани становятся плотнее, и пробиться через них становится гораздо труднее. Поэтому удаление зуба мудрости является достаточно распространенным явлением.

Причины патологий развития зубов мудрости

Зачатки третьих моляров, называемых зубами мудрости, формируются в 7 лет. В возрасте от 15 до 17 начинают развиваться их корни, а уже полностью сформированные зубы появляются в период от 21 до 27 лет. Если процесс прошел без осложнений, то лучше оставить их, так как они могут пригодиться впоследствии для протезирования.

Но часто прорезывание зуба мудрости затруднено наличием над ним десенного капюшона. В образованной полости постоянно скапливаются остатки пищи, и развивается патогенная микрофлора, которая провоцирует гнойное воспаление, именуемое перикоронитом. Иногда врач может сделать иссечение участка слизистотканного капюшона, что приводит к временному облегчению, и в некоторых случаях позволяет зубу прорезаться полностью. Но случается, что десна успевает регенерировать с образованием рубца, который значительно затрудняет лечение.

Фактор развития такой патологии, как кариес, часто приводящей к удалению зуба мудрости —  это его месторасположение. Восьмые зубы практически не участвуют в пережевывании твердой пищи, за счет чего не происходит их самоочищение. К тому же уход за ними при помощи зубной щетки и нити представляет немалые трудности, способствуя скоплению налета и микробов, вызывающих разрушение зубной эмали и воспаление. Если врач приводит веские аргументы, объясняющие, зачем удалять зуб мудрости в конкретном случае, то не стоит затягивать с проведением данной операции.

Еще одной причиной неправильного формирования зубов мудрости является замедление процесса роста челюсти к концу пубертатного периода. Таким образом, им не хватает места для полноценного развития, и создаются условия к образованию скученности. Иногда третьи моляры вообще не могут прорезаться, и возникает ретенция. В таких случаях целесообразнее удаление ретинированного зуба мудрости, чем его лечение.

Показания к удалению

Решение, обязательно ли удаление зуба мудрости при возникновении патологии его развития, должен принимать только врач. Чаще всего ответ является положительным, если наблюдаются заболевания, которые могут вызвать серьезные осложнения, деформацию челюсти или разрушение соседних моляров.

1. Перикоронит, сопровождающийся болевым синдромом, отечностью и развитием воспаления прилегающих тканей.

2. Давление зуба на корешки лицевого нерва, приводящее к невралгии.

3. Неправильное положение третьего моляра, при котором он задевает или сдавливает соседние зубы и деформирует прикус.

4. Проникновение корней третьего моляра в гайморову полость.

5. Ретенция зуба.

6. Обширное поражение органа кариесом.

7. Сильный болевой синдром, сопровождающийся обширным отеком слизистой оболочки ротовой полости, и повышением общей температуры тела.

Отдельно стоит заметить, что удаление зуба мудрости при беременности часто является необходимой мерой, так как развивающийся воспалительный процесс несет угрозу здоровью матери и плода.

Подготовка к процедуре удаления

На основании осмотра и результатов рентгена врач принимает решение о том, надо ли удалять зуб мудрости. Особенно это касается случаев, когда моляр не прорезался полностью или частично.

Перед проведением манипуляции пациенту вводится местная анестезия, позволяющая сделать процедуру безболезненной. Однако в ряде случаев принимается решение о применении наркоза.

Предписания к использованию наркоза

Удаление зуба мудрости под общим наркозом проводится достаточно редко, так как многие пациенты бояться негативных последствий подобной анестезии. Однако существуют факторы, наличие которых делает такую процедуру обязательной. К ним относятся:

• удаление нескольких моляров в один день, протекающее в течение длительного времени, когда местная анестезия оказывается не эффективной;
• развитие у пациента панического синдрома перед стоматологическими манипуляциями;
• наличие обостренного рвотного рефлекса;
• проявление аллергии на компоненты медикаментов, используемых для местной анестезии.

Простое удаление «восьмерки»

Данный метод применяется в том случае, когда коронка зуба мудрости хорошо просматривается над поверхностью десны. Здесь не требуется иссечение мягких тканей, так как моляр можно свободно захватить щипцами и вытащить.

После проведения манипуляции на образовавшуюся рану накладывается марлевый тампон, пропитанный анестетиком, предотвращающий развитие кровотечения и патогенной микрофлоры.

Если образовавшаяся рана имеет большой диаметр, то целесообразно наложение на нее швов.

Сложное удаление третьего моляра

Когда речь идет о ретинированной или полуретинированной «восьмерке», ее неправильном расположении или наличии слишком разветвленных корней, назначается сложное удаление зуба мудрости.

Данная процедура включает следующие этапы:

• введение анестезии;
• рассечение десны;
• удаление единицы зуба специальными инструментами или при помощи бормашины;
• зашивание раны;
• проведение антисептической обработки.

По времени это может занимать от 20 минут до полутора часов в зависимости от индивидуальных особенностей строения челюсти, наличия воспаления и некоторых других факторов.

После окончания манипуляции специалист дает пациенту рекомендации по уходу за ротовой полостью на период заживления раны.

Возможные осложнения в период заживления

Перед принятием решения, удалять ли зуб мудрости или можно попытаться его вылечить, стоит заранее узнать о последствиях, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства.

К наиболее часто встречающимся симптомам, наблюдающимся у пациентов после удаления третьих моляров, относятся:

• боль, имеющая ноющий характер;
• длительное кровотечение, обусловленное недостаточной скоростью формирования кровяного сгустка;
• отек окружающих тканей со стороны удаленного зуба;
• образование гематомы на щеке; повышение местной и общей температуры тела;
• ощущение онемения органов ротовой полости, трудности во время открывания рта, приема пищи или разговора.

Последние признаки объясняются слишком близким расположением окончаний лицевого нерва к зубу. В течение месяц они постепенно проходят. Однако если спустя несколько недель после удаления зуба мудрости наблюдается асимметрия лица, не происходит заживление раны, появляется лихорадка или не уходит боль, то необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу с целью устранения данных нежелательных последствий.

Процедуры, облегчающие состояние после удаления

Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений после операции, надо строго придерживаться рекомендаций, полученных от хирурга. Чаще всего они включают комплекс следующих мер:

• не употреблять пищу 3 часа после операции;
• не есть в этот день твердую, острую, кислую и другую пищу, оказывающую раздражающее или травмирующее действие на слизистую оболочку ротовой полости;
• исключить физические нагрузки, посещение бани и принятие горячей ванны в течение суток после хирургического вмешательства;
• при сильном отеке к щеке можно приложить холодный компресс;
• исключить любые тепловые процедуры и пребывание на солнце;
• не прикасаться к раневой поверхности руками, зубной щеткой, зубочисткой и другими предметами для предотвращения ее инфицирования.

Для облегчения болевого синдрома стоит принять анальгетик или хороший комплексный препарат, одновременно снимающий воспаление, боль и повышенную температуру тела. Если на следующий день продолжается лихорадка, то надо сообщить об этом врачу.

nashstomatolog.ru

Кому рекомендуется удаление зуба мудрости

Среди всех показаний, которые встречаются в случае с удалением зубов мудрости, можно выделить несколько, встречающихся наиболее часто.

• Задержка в развитии зуба мудрости. Её признаком является то, что зуб не вышел из-под десны, виднеется только часто коронки или зуб не виден совсем. Если зуб растет очень медленно или перестал расти совсем, то он будет вызывать сильные боли при разговоре и жевании.
• Воспаление. Если рост зуба мудрости сопровождается воспалением, это говорит о начале заболеваний в ротовой полости. Чтобы избежать развития болезней, врачи рекомендуют удаление зуба мудрости.
• Неправильная форма зуба. Ваш зуб растет, но имеет неправильную форму. Например, он может «упираться» в соседние зубы, тем самым являясь причиной смещения всего зубного ряда. Зуб может иметь неправильную форму оттого, что неверную форму имеют его корни.


• В стоматологической практике встречаются случаи, когда зуб мудрости вырастает уже разрушенный, в таких ситуациях его тоже лучше всего удалить. Зубы мудрости в силу своих анатомических особенностей очень тяжело поддаются восстановлению.
• Недостаточно пространства для зуба. Если зуб мудрости, которые прорезывает десну, слишком крупный, то, помимо того, что он сильно давит на десна и соседний зуб, он просто не может вырасти из-за того, что в десне не хватает места.
• Воспаление капюшона. Капюшон – это слизистая оболочка, окружающая коронку прорезавшегося зуба. Капюшон не плотно прилегает к зубу, поэтому риск размножения микробов и бактерий в пространстве между капюшоном и зубом очень велик. Если воспаление началось, то его лечение может помочь лишь на время.

Особенно опасны случаи, когда зуб мудрости, из-за неправильного строения корня или по другим причинам, начинает расти «в бок», упираясь коронкой или всей боковой плоскостью в зубной ряд. Из-за такого давления создается дополнительная нагрузка на эмаль соседнего зуба, которая может привести к её разрушению. Если давление на соседний зуб очень велико, может начаться «цепная реакция», итогом которой обычно является смещение зубов в ряду.

Хроническое воспаление зуба мудрости

Удаление зуба мудрости на Щелковской

Если врач назначил вам удаление зуба мудрости, то операцию будет проводить стоматолог-хирург. Зубы мудрости растут у человека и в нижнем, и в верхнем ряду. Особенности строения челюсти являются причиной того, что легче удалять верхние зубы мудрости, нежели нижние.

Удаление верхнего зуба мудрости

Удаление верхнего зуба мудрости происходит почти безболезненно и достаточно быстро. Дело в том, что кость на верхней челюсти менее плотная, чем кость на нижней, она более «податлива» и нет никаких анатомических препятствий для удаления зуба. Прежде, чем провести удаление верхнего зуба мудрости, врач назначит вам снимок для анализа расположения корней и контакта с соседними зубами.

Удаление нижнего зуба мудрости

Удаление нижнего зуба мудрости проводится немного сложнее, чем на верхней. Дело в том, что кость нижней челюсти гораздо плотнее, чем верхней. Отсюда вытекают такие случаи, как искривление зуба мудрости в сторону щеки (реже – в сторону языка), его давление на соседний зуб или то, что зуб прорезывается не полностью. Бывает, что эти процессы зачастую сопровождаются сильной болью, он не может широко открыть рот из-за болевых ощущений. В таком случае вам необходимо обратить на экстренной помощью в нашу клинику. О том, как это сделать, вы можете прочитать по ссылке.

Как мы уже говорили, удаление зуба мудрости осложняется в случае, если зубы не прорезались и развиваются под десной. В нашей клинике используют качественную анестезию, ваша операция будет проходить в спокойной обстановке под легкую музыку, вы совершенно ничего не почувствуете.

Ваши действия после удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости требует особенного ухода за ранкой в послеоперационный период. Марлевый тампон, положенный в область ранки после проведения операции, необходимо извлечь через пятнадцать минут. Если вы будете держать тампон дольше, то велика вероятность того, что в ранку будет занесена инфекция.

После удаления зуба нельзя есть и пить в течение двух-трех часов. В течение двух суток избегайте употребления слишком горячей или слишком холодной пищи. Также нежелательно употреблять чай, кофе, алкогольные напитки, нельзя курить и сидеть в горячей ванной, так как это может вызвать обильное кровотечение.

Ни в коем случае не трогайте ранку пальцами – это может быть причиной начала воспаления. Старайтесь широко не раскрывать рот и не делать резких челюстных движений, чтобы не произошло расхождение наложенных швов. Швы накладываются для ускорения заживления.

Оказавшись дома, не занимайтесь самолечением! Не нужно полоскать рот раствором соды или какими-либо настоями, если врач не давал конкретных рекомендаций. Дело в том, что полоскание рта может привести к вымыванию кровяного сгустка из лунки, в то время как он играет решающую роль в быстром её заживлении и защищает ранку от инфекций. Поэтому стоматолог может порекомендовать вам лишь ванночки, но никак не полоскания ротовой полости. Если же он не давал конкретных руководств, то не принимайте самовольных решений.

Во время чистки зубов не прикасайтесь щетинкой зубной щетки к лунке. Это может её травмировать.

Греть щеку со стороны ранки категорически запрещается. Тепло является причиной возникновения гнойного процесса.

Обезболивающие лекарства рекомендуется применять лишь по самой острой необходимости. Лучше заранее обговорить этот вопрос с лечащим врачом, чтобы он определил список допустимых средств.

После удаления зуба мудрости деснам и другим зубам тоже требуется отдых. Поэтому дальнейшее лечение зубов возможно лишь через десять, а в некоторых случаях через четырнадцать дней после удаления «восьмерки».

smile4you.ru

Анестезия при удалении зуба мудрости

Удаление зуба мудрости чаще всего осуществляется на основе местного обезболивания. В качестве анестезии применяются различные способы и средства.

Процесс действия местной анестезии происходит следующим образом: вводимое вещество воздействует на нерв, блокируя нервный импульс, который передает сигнал о раздражении нервных окончаний (т.е. болевых ощущениях) в головной мозг. Таким образом, человек становится невосприимчивым к боли в том месте, где действует активное вещество. Спустя некоторое время данное вещество выводится из организма, и происходит полное восстановление нервных импульсов.

Анестезия при удалении зуба мудрости может применяться в различных видах.

• Инфильтрационная анестезия ‒ наиболее распространенный вид местного обезболивания, применяемый для лечения и удаления коренных зубов или зубных каналов, а также проведения стоматологических операций на пульпе зуба. Через шприц анестетик вводится в слизистую оболочку, десну или внутрикостно.
• Аппликационная анестезия представляет собой поверхностное обезболивание. Она применяется в виде спреев и гелей в основном для удаления подвижных (молочных) зубов у детей, а также с целью снятия зубного камня и отложений, обеззараживании слизистой ротовой полости перед введением более глубокого анестезийного средства.
• Проводниковая анестезия представляет собой более глубокий вид обезболивания и имеет место в проведении объемных оперативных вмешательств: стоматологических операциях на деснах, удалении больших коренных зубов и т.п. Активное вещество вводится инъекционным путем к ветвям тройничного нерва.
• Интралигаментарная анестезия используется стоматологами для обезболивания отдельного зуба. При этом анестетик вводится непосредственно в связку около зуба.

Одними из лучших анестетиков, широко применяемых в современной стоматологии, являются вещества на основе «Артикаина». Их названия – «Септанест», «Ультракаин», «Убистезин» и др. Время действия таких обезболивающих препаратов – до 6 часов. Для астматиков, пациентов с аллергическими заболеваниями, а также беременных и кормящих женщин показан препарат «Мепивастезин».

Операция по удалению зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может быть простым и сложным, в зависимости от степени поврежденности зуба и вида возникшей проблемы. При простом удалении зуба мудрости применяются щипцы и элеваторы, а сама процедура не подразумевает сложных манипуляций в виде надрезов десны и высверливания определенного участка кости.

Операция по удалению зуба мудрости в таком случае осуществляется пошагово:

• выяснение наличия либо отсутствия у пациента аллергических реакций на какие-нибудь медпрепараты для выбора оптимального способа анестезии;
• сбор анамнеза ‒ подробный опрос пациента о наличии серьезных заболеваний (с целью предупреждения развития осложнений в процессе осуществления операции либо послеоперационный период);
• введение анестетика;
• ожидание получения после анестезии обезболивающего эффекта (примерно 3-5 минут);
• подготовка врача-стоматолога к операции (подбор мединструментов, исходя из локализации зуба мудрости, его состояния, присутствия инфекции, воспалительного процесса и т.п.);
• проведение операции с применением специального стоматологического оборудования;
• ушивание зубной лунки с целью ускорения заживления раны.

Проведение простой процедуры по извлечению зуба мудрости в целом занимает до 10 минут (без учета времени ожидания анестезирующего эффекта). Пациент должен повторно посетить врача-стоматолога через несколько дней после осуществления операции.

При осложненных случаях в проведении стоматологической операции по удалению зуба мудрости (чаще всего – ретинированного зуба, не способного полноценно прорезаться, или зуба с горизонтальным направлением роста) используется бормашина, осуществляются разрезы десен, в обязательном порядке проводится ушивание раны. Сама по себе подготовка к процедуре аналогична той, что проводится при простом удалении зуба, с единственным отличием: время ожидания действия анестетика увеличивается до 10 минут. Весь комплекс манипуляций, связанных с удалением зуба мудрости, осуществляется исключительно в медицинских условиях, соответствующих гигиеническим нормам и стерильности. Процедура сложного удаления зуба мудрости обычно включает в себя ряд действий:

• осуществление надреза мягких тканей;
• высверливание или выпиливание костного участка, расположенного над зубом мудрости;
• извлечение зуба при помощи стоматологических инструментов;
• ушивание раны.

Через пару дней после операции проводится повторный осмотр пациента. Стоматолог снимает швы только после в том случае, если убедится в заживлении раны и полном отсутствии признаков воспаления или инфекции. Послеоперационный период обычно сопровождается 5-дневным курсом антибиотикотерапии.

Ультразвуковое удаление зубов мудрости

Удаление зуба мудрости может осуществляться с помощью различных медицинских технологий. В наше время нашла свое широкое применение ультразвуковая хирургия (т.наз. «пьезохирургия») – одна из самых современных методик, которая используется в совершении манипуляций, связанных с костной тканью, а также проведении хирургических операций челюстно-лицевой зоны различной степени сложности.

Ультразвуковое удаление зубов мудрости с помощью специального оборудования обладает целым рядом преимуществ и гарантирует:

• возможность осуществления операции в самых труднодоступных местах;
• минимальный уровень травматичности тканей и полости рта;
• отсутствие травм слизистой ротовой полости и кости (отека, сильной боли, нагрева);
• значительное снижение постоперационных осложнений;
• высокую точность производимых манипуляций, которая приводит к предсказуемому результату;
• быстрое заживление раны после проведения хирургического вмешательства.

В сложных случаях, к примеру, таких, как удаление ретинированного (непрорезавшегося) зуба мудрости, ультразвуковая система становится оптимальным вариантом для проведения операции, поскольку применение бормашины может привести к опасным последствиям в виде травмы нижнечелюстного нерва или верхнечелюстных синусов. Когда доступ к зубу мудрости ограничен из-за его дальнего расположения в ротовой полости, оперировать вращающимися стоматологическими инструментами довольно сложно. Поэтому удаление зуба мудрости с помощью ультразвуковой методики – рациональный способ проведения подобного рода операций.

Удаление зуба мудрости при беременности

Удаление зуба мудрости в период вынашивания ребенка допускается лишь в тех случаях, когда у будущей мамы наблюдаются проблемы, связанные с прорезыванием или неправильным ростом зуба. В частности, это сильная боль, отек слизистой, повышение температуры, воспалительный процесс в ротовой полости и другие проблемы.

Удаление зуба мудрости при беременности в первом триместре не рекомендуется из-за возникновения возможных рисков для плода. Операция проводится лишь в крайних случаях, когда из-за нарушения роста зуба наблюдаются симптомы сильнейшего воспаления.

Во втором семестре уровень риска угрозы для плода значительно снижается, поэтому при необходимости извлечения зуба мудрости показана операция. Однако в этом случае нужно помнить о возможности токсического воздействия анестетиков на организм будущей матери и ребенка. При возможности все-таки желательно перенести удаление зуба мудрости на послеродовый период.

В третьем семестре вынашивания малыша удаление зуба мудрости возможно, но опять-таки только в крайних случаях, из-за риска преждевременных родов. В период грудного вскармливания противопоказаний к проведению манипуляций по удалению зуба мудрости нет, однако и в этом случае стоматологу следует применять анестетики с наименьшим уровнем токсичности.

Необходимо понимать, что любое хирургическое вмешательство, в том числе и удаление зуба, – это настоящий стресс для человеческого организма, а особенно для беременных. Поэтому перед тем как принять окончательное решение о проведении операции, опытный врач-стоматолог тщательно обдумывает альтернативные средства и методы. Если ситуация некритичная, удаление зуба откладывают на послеродовой период. К счастью, на сегодняшний день существуют специальные анестетики, разработанные для беременных. Они абсолютно безопасны, потому что не имеют возможности проникнуть к плоду через плацентарный барьер.

Удаление зуба мудрости под наркозом

Удаление зуба мудрости может осуществляться под общей анестезией в тех случаях, когда зуб полностью либо частично разрушен, а также если у него имеется сложная корневая структура. Общий наркоз дает возможность врачу беспрепятственно изъять все зубные фрагменты, не беспокоясь о том, что пациент почувствует боль или из-за резкого движения случайно травмируется о медицинские инструменты.

Удаление зуба мудрости под наркозом может осуществляться лишь в профессиональных стоматологических клиниках. В процессе проведения такой операции обычно принимают участие стоматолог-хирург, анестезиолог, а в некоторых случаях и грамотный реаниматолог.

Среди основных преимуществ удаления зуба под общей анестезией можно выделить следующие:

• полное отсутствие болевых ощущений и дискомфорта во время проведения операции;
• предотвращение возникновения у пациента панического страха;
• возможность осуществления сложных операций по удалению зуба мудрости;
• исключение возможности получения случайных травм.

При удалении зуба мудрости любого уровня сложности общий наркоз дает возможность осуществить данную процедуру быстро и на высочайшем профессиональном уровне. Общее обезболивание также станет лучшим вариантом в случае необходимости протезирования челюсти, извлечения разрушенных зубов и их фрагментов, разветвленных корней, выполнения кюретажа или выскабливания. После операции у пациента может возникнуть чувство дискомфорта, которое обычно связано с заживлением тканей, однако этот процесс непродолжительный. Безусловно, перед тем как принять решение о проведении операции по удалению зуба мудрости под общей анестезией, врач должен оценить физическое состояние больного: наличие аллергических реакций на какие-либо медпрепараты, а также сердечно-сосудистых заболеваний или других серьезных состояний, общий наркоз для которых может быть противопоказан.

Удаление верхнего зуба мудрости

Удаление зуба мудрости является весьма сложной операцией, особенно когда зуб имеет существенные повреждения или разрушения, а также искривленный корень. Часто при прорезывании верхних и нижних зубов мудрости проблемы возникают из-за того, что этот процесс происходит медленно и не до конца, в результате чего зуб остается под слизистой оболочкой, которая травмируется твердой пищей и причиняет человеку боль. Если зуб мудрости прорезывается не до конца, в нем образуется «кратер», в углублении которого скапливается пища. Это приводит к развитию кариеса, а также появлению неприятного запаха из ротовой полости.

Удаление верхнего зуба мудрости осуществляется по причине его кариозного разрушения или неправильного развития. Так как зубы мудрости считаются атавизмами, поскольку существенной функции не выполняют, их целесообразно удалять, а не лечить. Нужно отметить, что удаление верхней «восьмерки» происходит быстрее и легче, нежели нижней. Прежде всего, это связано с его доступностью.

Операция по удалению верхнего зуба мудрости проходит под местным наркозом. Обычно для успешного проведения процедуры достаточно применение стоматологом S-образных щипцов. Однако в сложных случаях операция хирургом-стоматологом проводится пошагово:

• рассекается десна;
• зуб распиливается на более мелкие фрагменты;
• части зуба аккуратно извлекаются;
• на рассеченную десну накладываются швы.

После операции в течение 3-5 дней у пациента могут наблюдаться отек и болевые ощущения, с целью устранения которых обычно применяются болеутоляющие препараты.

Удаление нижнего зуба мудрости

Удаление зуба мудрости, у которого имеются проблемы с ростом, а также явно выраженные разрушения, является единственно правильным выходом. Лечение зуба в таком случае практически не рассматривается. Особые трудности в удалении нижнего зуба мудрости создает его локализация, а также тот факт, что кость нижней челюсти намного плотней, нежели верхней. Специальная рентгенограмма, сделанная перед процедурой удаления, поможет избежать различных осложнений в процессе проведения операции. С помощью рентгенограммы определяется топография зуба мудрости, количество и направленность его корней, локализация деструктивных очагов около поврежденного зуба, а также остальные анатомические особенности. Без рентгенограммы проведение операции по удалению допускается только при обнажении шейки или сильной расшатанности зуба.

Удаление нижнего зуба мудрости обычно происходит под регионарной (областной) анестезией, поскольку местный наркоз в данном случае неэффективен. Обычно хирург-стоматолог приступает к такой операции, опираясь на помощь обученного ассистента. Вначале осуществляется анестезия, а затем проводятся хирургические манипуляции по извлечению нижней «восьмерки». Если зуб скрыт под десной («капюшоном»), врач делает разрез и раскрытие десны. После этого освобождается зубная коронка, а с помощью прямого или углового элеватора удаляются корни. Из инструментов используются также коронковые и горизонтальные щипцы. Затем хирург-стоматолог «выскабливает» содержимое лунки, оставшееся после удаления нижнего зуба мудрости. Завершающим этапом операции является накладывание швов. При симптомах воспаления врач использует антисептик для промывки раны, а также противовоспалительное средство для закладки в ротовую полость. Наложение швов благоприятно влияет на заживление раны.

Удаление капюшона зуба мудрости

Удаление зуба мудрости обусловлено возникновением серьезных проблем с неправильным ростом «восьмерки». Довольно часто прорезывание зуба мудрости сопровождается воспалением т. наз. «капюшона» (слизистой оболочки десны, частично покрывающей зубную коронку). Воспалительный процесс связан с перикоронитом – активным развитием инфекции между поверхностью прорезывающегося зуба мудрости и нависающим над ним капюшоном. При этом пациент может жаловаться врачу на припухание, отечность и болезненность десны, увеличение лимфоузлов, повышение температуры, опухание щеки, затрудненность при глотании.

Удаление капюшона зуба мудрости считается консервативным видом лечения перикоронита. Первостепенное задание хирурга-стоматолога – иссечь оболочку капюшона с целью ликвидации зоны активного размножения микробов. Такое хирургическое вмешательство осуществляется под местным наркозом и, по сути, является малотравматичным. Оно включает в себя следующие этапы:

• введение анестетика;
• иссечение капюшона с применением хирургических мединструментов;
• тщательное промывание послеоперационной ранки эффективными антисептиками;
• медикаментозная терапия;
• повторный прием пациента с целью контрольного осмотра послеоперационной раны.

После проведения хирургических манипуляций по удалению зубного капюшона пациенту назначаются специальные полоскания антисептическим раствором (марганцовкой, фурацилином и др.), а также антибиотики (при интенсивном воспалении).

К сожалению, нередко случается так, что иссечение капюшона не дает желаемых результатов, ‒ при этом воспалительный процесс не уменьшается. В данном случае рекомендовано удаление зуба мудрости. Чтобы решить данный вопрос основательно, врач-стоматолог прибегает к рентгенограмме, чтобы с максимальной точностью определить вероятность правильного роста зуба мудрости. Иногда лучше сразу же использовать метод удаления зуба, нежели назначать пациенту неэффективное лечение.

Удаление ретинированного зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может быть спровоцировано невозможностью его прорезывания. В таком случае зуб остается внутри челюстной кости или частично прикрывается слизистой оболочкой. Если наблюдается подобная картина, то речь идет о т. наз. ретинированном зубе. Бывает, что такой зуб, размещаясь под десной либо челюстной костью, не доставляет каких-либо проблем и дискомфорт человеку. Однако встречаются случаи, когда ретинированный зуб становится причиной развития различных осложнений, в частности, воспаления в челюстно-лицевом аппарате. Тогда данная аномалия требует немедленного вмешательства опытного медицинского специалиста – стоматолога либо ортодонта.

Удаление ретинированного зуба мудрости – единственно правильное решение, если пациента беспокоят тревожные симптомы, свидетельствующие о развитии воспаления: повышение температуры, дискомфорт, боль в ухе со стороны расположения ретинированного зуба. Сама по себе процедура удаления довольно сложная и по времени может занять до 3-х часов, поскольку расположение зуба внутри кости мешает его изъятию привычным способом. Операция проводится под местной анестезией и состоит из следующих этапов:

• разрезается слизистая оболочка десны;
• с помощью бора просверливается костная ткань;
• зуб разделяется на отдельные фрагменты;
• производится изъятие всех частей зуба;
• в отверстие (рану) помещается антисептик;
• производится наложение швов (при обширной ране);

Нужно отметить, что восстановительный процесс после проведения такой операции весьма болезненный. Пациенты испытывают сильную боль при открывании рта, у них наблюдается отек в области сверления кости. Безусловно, такие последствия вполне нормальные. При интенсивных болях врач назначает пациенту анестетики. В целом реабилитационный период обычно занимает до 5-ти дней.

Удаление корня зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может быть осложнено искривленной корневой системой, которая мешает проведению операции. Когда зубная коронка находится в поле зрения, хирургу-стоматологу легче определить размещение корней и осуществить удаление. Но если зуб мудрости полностью разрушен, то без рентгенограммы оценить его состояние практически невозможно. В данном случае только рентгеновский снимок позволит определить точное расположение зуба, изучить формы его корней, выяснить особенности строения лунки, ее толщину и плотность.

Удаление корня зуба мудрости без преувеличений является одной из самых неприятных манипуляций в стоматологической практике. Уровень сложности проведения такой процедуры зависит как от размера зубного корня и его разветвленности, так и от аномальных изменений прилегающих к нему тканей. В любом случае осуществлять такую операцию должен только высококвалифицированный специалист.

Безусловно, перед началом процедуры по удалению корня зуба мудрости пациенту вводят анестетик. Высокая точность определения дозы препарата позволяет сохранить обезболивающий эффект на протяжении всей операции. Немаловажным фактором в успешном проведении процедуры удаления является выбор хирургических инструментов. С помощью современных элеваторов и щипцов, которые работают по принципу «рычага», значительно усиливающего нагрузку, можно быстро удалить не только зубы, но и глубоко расположенные корни. Для предотвращения развития осложнений в послеоперационный период пациент должен выполнять все назначения врача, чтобы не допустить заражения или воспаления.

Удаление зачатков зубов мудрости

Удаление зуба мудрости иногда происходит в том случае, когда зуб еще не прорезался, однако уже существуют проблемы с его ростом, которые могут оказать существенное негативное влияние на нормальное развитие прикуса.

Удаление зачатков зубов мудрости показано человеку тогда, когда из-за нарушений развития зуба возникают различные ортодонтические проблемы. Самым оптимальным для этой процедуры считается возраст от 13 до 16 лет. Однако проведение такой операции допускается и у людей старшего возраста, если у них зубы мудрости еще не прорезались. Чаще всего удаляются зачатки «восьмерок», расположенные на нижней челюсти, т.к. вызываемая ими скученность зубов выражается более сильно, нежели на верхней челюсти.

Показаниями к проведению операции по удалению зачатков «восьмерок» являются следующие факторы:

• патологии в прорезывании и нормальном развитии зубов мудрости;
• различные осложнения из-за задержки прорезывания «восьмерок»: образование костных карманов, развитие кисты, а также деструкции твердых тканей и пр.;
• профилактические меры, направленные на предотвращение воспаления и разного рода осложнений, которыми сопровождается затрудненное прорезывание «восьмерок»;
• подготовка пациента к проведению операции на лице;
• профилактика рецидивных патологий челюсти.

Удаление зачатков зубов мудрости – довольно сложная стоматологическая операция, требующая особых условий проведения, поэтому ее осуществляют строго в стационаре во избежание постоперационных осложнений.

Удаление разрушенного зуба мудрости

Удаление зуба мудрости рекомендовано в тех случаях, когда его прорезывание вызывает ряд осложнений. Иногда «третьи моляры» (так называют зубы мудрости в медицинской терминологии) появляются «на свет» уже разрушенными. В такой ситуации удаление зуба неизбежно, поскольку инфекция может быстро проникнуть внутрь зубного канала и вызвать серьезное осложнение под названием «периодонтит». Симптомами развития данного заболевания являются сильные боли в зубе, отдающие в ухо и распространяющиеся по всей челюсти. Удаление разрушенного зуба мудрости в таком случае необходимо осуществить как можно скорее, чтобы инфекция не вызвала состояний, опасных для жизни человека.

Иногда воспалительный процесс, протекающий в зубе, может иметь хроническую форму, т.е. зуб мудрости может выглядеть разрушенным, но при этом не болеть. Однако в любой момент возможны обострения: на фоне снижения иммунитета или развития простуды разрушенный зуб мудрости доставит человеку массу проблем. Кроме того, он является постоянным источником распространения хронической инфекции по всему организму. Поэтому разрушенный кариесом зуб мудрости рекомендуется удалять в любом случае, и сделать это нужно как можно скорее.

Удаление непрорезавшегося зуба мудрости

Удаление зуба мудрости имеет смысл в том случае, если зуб начал беспокоить человека, причиняя сильную боль, вызывая дискомфорт при жевании, а также доставляя много других неприятных ощущений. Очень часто возникает проблема с прорезыванием «восьмерки» из-за того, что в зубной дуге для нормального роста зуба мудрости не хватает пространства. В данном случае непрорезавшийся зуб мудрости рекомендуется удалить как можно раньше, чтобы избежать развития различных осложнений, в частности, серьезных инфекционных и воспалительных процессов в челюстно-лицевой области.

Удаление непрорезавшегося зуба мудрости – очень ответственная процедура. Сложность операции обусловлена погружением зуба в твердые костные ткани. Чем глубже расположен непрорезавшийся зуб, тем сложнее его изъять. В основном процесс удаления такого зуба происходит следующим образом.

• Перед началом операции пациент получает адекватную анестезию.
• Хирург-стоматолог делает разрез слизистой в зоне расположения зуба.
• Осуществляется удаление верхней части костной ткани «восьмерки».
• Применяя специальные мединструменты (элеваторы), врач отделяет зуб мудрости от окружающих тканей и вывихивает его из лунки.
• После изъятия непрорезавшегося зуба мудрости на послеоперационную рану накладываются швы.

Иногда после проведения подобной операции мудрости у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

• болевой синдром;
• затрудненность жевания и открывания рта;
• отечность тканей вокруг лунки удаленного зуба;
• альвеолит (воспаление лунки удаленного зуба); 
• кровоточивость, инфицирование лунки и др.

Возможные послеоперационные осложнения встречаются приблизительно в 2 % процентах случаев. Пациентам, у которых наблюдается снижение иммунитета, необходимо заранее начать прием антибактериальных препаратов, которые бы сократили риск развития послеоперационных осложнений.

Удаление дистопированного зуба мудрости

Удаление зуба мудрости показано в том случае, когда имеются проблемы с его развитием и прорезыванием. В стоматологической практике часто встречаются случаи, когда зуб мудрости растет аномально, не может полностью прорезаться, либо его расположение в ротовой полости неправильное. В таком случае речь идет о т. наз. «дистопированном» (аномально растущем) зубе мудрости. Подобные осложнения обычно связаны с тем фактом, что зубы мудрости прорезываются в последнюю очередь, и часто им попросту не хватает места в дуге.

Удаление дистопированного зуба мудрости связано с затруднением его прорезывания вследствие уже сформированной костной ткани. При первых симптомах воспаления в результате прорезывания «восьмерки» необходимо обратиться к врачу-стоматологу, поскольку удаление в таком случае нужно провести незамедлительно.

Процедура удаления начинается с проведения анестезии. Затем хирург-стоматолог рассекает слизистую для получения доступа к зубу. Иногда приходится распиливать зуб на отдельные части, чтобы качественно извлечь все фрагменты. После удаления зуба осуществляется антисептическая обработка послеоперационной раны, и накладываются швы.

После удаления дистопированного зуба мудрости пациенту не рекомендуется есть и пить в течение нескольких часов. Необходимо тщательно контролировать процесс заживления раны, особенно когда в лунке формируется кровяной сгусток, который выполняет защитные функции и очень важен для затягивания раны.

ilive.com.ua

Проблемы из-за зубов мудрости

Более чем у половины пациентов с прорезыванием таких зубов возникает много проблем:

• Во-первых, само прорезывание вызывает воспалительную реакцию в десне и причиняет пациенту немало страданий. Расположение восьмого зуба (угол челюсти) обуславливает серьезность возможных осложнений в виде абсцессов и флегмон.
• Во-вторых, они часто расположены неровно (язычно или щечно, в горизонтальном положении) и уже никогда не прорежутся в зубной дуге.
• В-третьих, «восьмерки» нередко уже прорезаются с кариесом.
• В-четвертых, такие зубы, прорезываясь, часто давят на соседние зубы, в результате чего появляется скученность в переднем отделе (резцы поворачиваются вокруг своей оси).
• В-пятых, восьмые зубы могут травмировать слизистую оболочку щеки.

Решением всех вышеперечисленных проблем является удаление зуба мудрости. В каждом конкретном случае врач смотрит на совокупность факторов, определяя целесообразность оставления такого зуба, но показания для удаления «восьмерок» значительно расширены.

Подготовка к вмешательству

Перед удалением необходимо провести рентгенологическое исследование и проанализировать рентгенограмму. На что обращают внимание врачи-хирурги:

• На направление расположения зуба (смотрят, есть ли шансы у данного зуба на полное и ровное прорезывние).
• На количество и строение корней.
• На наличие очагов деструкции кости в области зуба (радикулярные и парадентальные кисты).
• На близость зуба к важным анатомическим элементам (на нижней челюсти – к нижнечелюстному каналу, на верхней – к гайморовой пазухе).
• На наличие или отсутствие кариеса в восьмом или седьмом зубе.

Варианты удаления

Техника удаления восьмых зубов зависит от их расположения и степени прорезывания.

Так, полностью и ровно прорезавшиеся зубы мудрости удаляются обычно без каких-либо трудностей (за исключением случаев с искривленными корнями, которые могут обломаться в процессе операции). Для вмешательства используются прямые элеваторы и щипцы (для восьмых зубов).

Если зуб еще не прорезался, расположен в кости полностью или наполовину, проводится полноценная операция, с разрезом и выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута. После полного обнажения коронки зуба мудрости оценивается состояние окружающей кости, которую в некоторых случаях требуется удалить бормашиной. Иногда врач разделяет коронку и корень «восьмерки», удаляя их по отдельности. Затем рану промывают, закладывают специальные губки или костно-пластический материал, после чего накладываются швы.

Рекомендации после удаления

После простого удаления самое главное – не выполоскать сгусток и не нагреть рану. Лунка заживает самостоятельно без всяких манипуляций со стороны пациента. Антибиотики в большинстве случаев не назначаются.

Пациентам после сложного удаления зуба мудрости необходимо разъяснить, как будет происходить процесс заживления и к чему готовиться в ближайшие дни:

• Боль в месте удаления, которую необходимо снимать с помощью обезболивающих средств.
• Появление отека, который является реакцией тканей организма на травматическое вмешательство. Припухает, как правило, щека в области угла нижней челюсти.
• Болезненное глотание.
• Ограничение открывания рта до 1-2 см.
• Общая слабость, повышение температуры до 37-38 градусов.
• Остаточное онемение зубов, десны, щеки, нижней губы или подбородка на стороне удаления (данное осложнение является следствием травмы нижней ветви тройничного нерва и возникает чаще всего при глубоком расположении нижнего зуба мудрости в кости).

Как правило, заживление после удаления верхних восьмых зубов протекает намного легче, чем после удаления нижних: реже появляется отек и болезненность при глотании, реже ограничивается открывание рта, не развивается неврит тройничного нерва (онемение участков слизистой и кожи).

Основные рекомендации и назначения врача после сложного удаления:

• Прием антибиотиков, антигистаминных и обезболивающих средств.
• Прикладывание холода в течение дня на место раны и снаружи на угол челюсти.
• Ни в коем случае не нагревать рану!
• Соблюдать гигиену полости рта – обязательно чистить зубы (особенно седьмой зуб, который стал последним в ряду). При невозможности адекватной чистки из-за ограниченного открывания рта необходимо после каждого приема пищи обрабатывать ротовую полость раствором антисептика.

Рекомендуем к прочтению: Выбор инструмента для удаления зубов верхней и нижней челюсти

stom4you.ru

У многих людей возникает вопрос: какое время дня лучше всего подходит для удаления зуба?

Отвечаем: наиболее благоприятным временем для проведения хирургических операций, является утро. Во-первых, утром организм еще полон сил и энергии, поэтому такой стресс, как хирургическое вмешательство он перенесет гораздо проще, чем в вечерние часы. Во-вторых, после удаления зуба пациента могут беспокоить сильные боли, которые лучше переносить днем, чем всю ночь из-за них не спать. В случае же каких-либо осложнений после удаления, которые обычно возникают в первые сутки после удаления, вам не придется ночью искать стоматолога, вы сможете в рабочее дневное время обратиться к своему врачу. И еще один щепетильный момент преимущества утренней операции основан на том, что в это время стоматолог-хирург еще не устал и уделит вам максимум внимания. Да и к тому же, сам кабинет (если он находится в муниципальной поликлинике) утром является максимально чистым.

Идти на удаление зуба лучше после еды, так как сытый человек ощущает себя гораздо спокойнее. А, кроме того, после еды у человека гораздо лучше сворачивается кровь, что является очень важным моментом в хирургической практике. Как правило, удаление зуба делают под местным обезболиванием, но в некоторых случаях требуется общий наркоз. В таком случае анестезиолог предупреждает пациента о том, чтобы тот воздержался от приема пищи перед операцией.

Что касается алкоголя, то употреблять его в принципе, а тем более перед операцией по удалению зуба не рекомендуется никому. Алкогольные напитки изменяют структуру крови, в результате чего операция может осложниться длительным кровотечением и отеком. И не говоря уже о том, что человек в состоянии алкильного опьянения невнимателен, может вести себя неадекватно, а в итоге еще и забыть все рекомендации врача.

Волнительным и сильно возбудимым пациентам за 40 минут до операции можно принять такие успокоительные препараты как корвалол, настойка валерианы или пустырника, но в дозировке не более стандартной.
Если же пациенту назначено серьезное хирургическое вмешательство, например, сложное удаление зуба мудрости, то для снижения риска возникновения послеоперационных осложнений накануне операции лечащий врач может назначить ему противовоспалительные средства и антибиотики.

И в заключении отметим самое главное. Наиболее важным моментом подготовки к удалению зуба является психологический настрой пациента. Если он настроен позитивно и жизнерадостно, то даже самые сложные хирургически процедуры проходят легко и безболезненно, а послеоперационный период становится короче и переносится гораздо проще.

www.dent100.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Удаление горизонтального зуба мудрости Больно ли удалять зуб мудрости снизу Когда пройдет боль после удаления зуба После удаления зуба мудрости Гигиена полости рта после удаления зуба Во сколько лет вырастает зуб мудрости Удаление восьмерки Воспалилась десна после удаления зуба что делать Повышение температуры после удаления зуба Когда можно пить воду после удаления зуба Сколько будет болеть зуб после удаления Чем опасен зуб мудрости