Как уменьшить боль при прорезывании зуба мудрости
Повышенный риск возникновения кариеса
Зубы мудрости из-за нехватки места на челюсти могут занимать неправильное положение. Если происходит наклон в сторону стоящего рядом зуба, в промежутке между ними скапливается пища. Чистка в этом случае, как правило, затруднена, поэтому рано или поздно возникает кариес соседнего зуба. Кроме того, чистить зуб мудрости в процессе его роста, а расти он может довольно долго, тоже проблематично. Поэтому в течение длительного времени на нем скапливаются бактерии, которые неизбежно ведут к раннему развитию кариеса.
Дистопированный зуб мудрости
Зуб, занимающий неправильное положение в челюстной дуге, называется дистопированным. Среди восьмерок дистопия – распространенное явление из-за нехватки места. Иногда зубы мудрости, особенно верхние, прорезаются в сторону щеки и травмируют ее слизистую оболочку. Это ведет к частому образованию язвенных поражений. Кроме того, такие зубы нередко влияют на положение соседних зубов и становятся причиной изменения прикуса. По выше перечисленным причинам, дистопированные зубы мудрости почти всегда удаляются.
Ретинированный зуб мудрости
Так называется зуб, который не прорезался и располагается внутри челюстной кости, либо под десной. Ведет он себя по-разному: либо совсем не беспокоит, либо становится серьезной проблемой. Дистопированный зуб может давить на корни соседнего зуба, что ведет к их рассасыванию. Проявляется это в виде болей в области головы, челюстей, уха или горла. Если подобная болезненность носит постоянный характер, а зуба так и не видно, пора идти к врачу. В этом случае, если вовремя не провести удаление восьмого зуба, легко потерять еще и соседний с ним.
Перикоронарит
Пока зуб мудрости режется, между ним и десной в так называемом «капюшоне» нередко возникают гнойные воспаления – перикоронариты. Они сопровождаются распуханием десны, болью, неприятным запахом изо рта, неприятным привкусом при надавливании и повышением температуры. Если вовремя не провести удаление капюшона зуба мудрости, воспалительный процесс может затронуть надкостницу челюсти (периостит) и даже кость (остиомиелит).
Периодонтит
Если верхний или нижний зуб мудрости невозможно тщательно очищать от желтого налета и проводить удаление зубного камня, может возникнуть пародонтит. Вокруг зуба начнут скапливаться бактерии, которые вызовут воспаление десен. Если вовремя не принять меры, инфекция доходит до кости, вызывая остеопериостит. Такой зуб тоже является частым кандидатом на удаление.
Как снять боль при прорезывании зуба мудрости?
Часто пациенты обращаются к стоматологу с жалобами на боль при прорезывании зуба мудрости. Если зуб расположен правильно, то для облегчения прорезывания часто проводят удаление капюшона над зубом мудрости. В этом случае десна иссекается, освобождая дорогу растущему зубу. Так же при прорезывании зуба мудрости применяются народные средства. Например, для снятия воспаления десны советуют полоскать рот антисептическими растворами. Особенно эффективен раствор воды с содой и солью. Он хорошо обеззараживает травмированные десны. Кроме того, можно снимать боль при помощи анальгетиков. Но иногда для лечения зуба мудрости народных средств недостаточно. При возникновении серьезных осложнений предпочтение отдается удалению восьмых зубов.
Ознакомившись со всеми возможными проблемами, которые может вызвать зуб мудрости, не стоит воспринимать его как одну большую неприятность. Главное, при возникновении каких-либо симптомов, не медлить с визитом к врачу. Он непременно поможет облегчить неприятные ощущения и подберет правильное решение. В разделе «Поиск» на нашем сайте обязательно найдется стоматологическая клиника в Москве, которая вам подойдет по цене и местоположению.
www.startsmile.ru
Ваши действия при прорезывании?
Очень редко восьмерки на этапе формирования растут правильно. Чаше они отклоняются от вертикали и располагаются в десне не совсем правильно.
Известны такие положения
- Правильное положение (вертикальное);
- Язычно-угловое;
- Щечно-угловое;
- Горизонтальное положение.
При горизонтальном положении у восьмого моляра нет возможности прорезаться. При росте он начинает врастать в корень близлежащего соседнего зуба. Такой не сохраняется, его не надо лечить.
Зубная боль при бывает постоянной или возникает периодически. Она редко проходит самостоятельно и обычно сопровождается целым рядом других неприятных симптомов, в числе которых:
- Повышение температуры.
- Отеки на лице. Ограничение открытия рта;
- Появление острой боли в горле и шее;
- Увеличение лимфатических узлов;
- Зуб просматривается частями;
- Воспаление близлежащих тканей в области челюсти, где он находится.
Возникновение боли легко объясняется: при прорезывании восьмерки происходит травматизация десен и последующее воспаление. Лучший и необходимый выход в этой ситуации — консультация стоматолога.
Диагностика
Поможет убедиться в нормальном росте — рентгенография. Снимок покажет, достаточно ли места в челюсти для его правильного формирования и что нужно делать для формирования правильного прикуса и при этом доставляет вполне ощутимый дискомфорт.
основании осмотра полости рта и рентгенологического обследования врач-стоматолог, если нужно, может рекомендовать компьютерную томографию. Это поможет определить локализацию сосудисто-нервного пучка и тем самым сведет к минимуму возможные осложнения.
Частичное прорезавшийся зуб и воспаленная десна являются признаками перикоронита. Он растет неровно, вокруг него образуются щели, в которых происходит скопление бактерий (из-за скопившейся пищи и невозможности ее удалить). Результат — воспаление. Перикоронит сопровождается отеком, воспалением мягких тканей, неприятным запахом.
Чтобы освободить такой зуб стоматологу приходится подрезать десну или срезать так называемый «капюшон«. Иссечение «капюшона» облегчит прорезывание, т. е. причина воспалительного процесса будет устранена. Проводится иссечение под местной анестезией. Если воспалительный процесс запустить, стоматолог может принять решение удалить его.
Помните о том, что греть место воспаления нельзя. Это может привести к сильнейшему отеку и необходимости срочного удаления!
Показания к удалению
Врач-стоматолог не всегда рекомендует крайние меры. Удаление оправданно, если:
- Восьмерка имеет неправильное положение;
- Ему не хватает места для прорезывания;
- Зуб вышел наружу частично;
- Воспаление десны наблюдается несколько раз;
- Нет другого варианта лечения.
Для профилактики осложнений после удаления, нельзя проводить какие-либо манипуляции в лунке (самостоятельные полоскания, чистки, согревания).
Правильный уход: облегчаем прорезывание, предотвращаем разрушение?
Очень часто зубы мудрости, вследствие их медленного роста, подвержены кариесу уже в самом начале из появления. Поэтому необходимо больше внимания уделять уходу за ними. Правильно их чистить. Врач-стоматолог объяснит вам это при необходимости.
Снизить чувствительность боли при прорезывании могут настойки аира и прополиса. Готовят их раздельно, а вот перед использованием смешивают по чайной ложке и разбавляют 1:10 водой (полощем 3-4 минуты, до появления онемения десны в месте, где он прорезывается). Хороши полоскания десен отварами цветов ромашки, коры дуба, шалфея.
Эффективны детские гели («Бейби доктор», Камель). Может помочь раствор соды. Две столовые ложки соды растворяем в стакане воды. Тщательно полощем полость рта раствором до 7 раз в день). При необходимости врач-стоматолог может назначить прием антибиотиков (тетрациклин, ампиокс, ампициллин).
Видео, как прорезываются зубы у ребенка?
Нужно ли их лечить?
Считается, что в человеческом организме лишнего нет. Даже «мудрые зубы», которые не принимают активного участия в процессе пережевывания пищи, имеют свою функцию. Они — это своеобразный буфер, предотвращающий их расшатывание в ряду. Стоматологи-протезисты широко используют их при установке мостовидных протезов.
Восьмерка отлично работает, если она занимает правильное положение в ряду, и у нее есть антагонист, с которым она смыкается. Удалив один из зубов этой пары, будьте готовы, что риск последующей потери другого возрастет многократно!
Но если они причиняют излишнее беспокойство, покажитесь врачу-стоматологу и доверьте заботу о них специалистам.
Интересные материалы по теме:
zubivnorme.ru
Зубы мудрости
Две пары зубов, которые специалисты называют третьими коренными молярами, или «восьмерками», — это о них и идет речь. Они характеризуются своим поздним прорезыванием. Как правило, период их появления колеблется в пределах 18–30-летнего возраста человека. Поэтому в просторечии эти моляры именуют «зубами мудрости». В некоторых случаях они и вовсе не прорезываются. Хотя, стоит отметить, что современному человеку эти «восьмерки» не очень-то и нужны. В пережевывании пищи они не участвуют. В процессе эволюции этот орган утратил свое первоначальное предназначение. А вот место расположения коренных зубов затрудняет проведение гигиенических процедур. Щетка просто не достает в эти укромные уголки. Поэтому нередко эти зубные единицы поражаются кариесом. Да и другие проблемы не исключение.
Симптомы
Как снять боль при прорезывании зуба? Для начала нужно убедиться в том, что предположение по поводу того, что «восьмерка» прокладывает себе дорогу, правильное. Перечень симптомов поможет диагностировать ситуацию.
Во-первых, это болевые ощущения в области челюстного сустава. Они могут быть различного характера: ноющие или резкие пульсирующие прострелы.
Во-вторых, возникает воспаление десны. Это происходит из-за повреждения тканей зубом. Так как эти участки ротовой полости отличаются скоплением патологических микроорганизмов, к травме добавляется инфицирование. Десна воспаляется в тот момент, когда растет зуб мудрости. Как снять боль? Это не единственный вопрос, волнующий в эти моменты человека. Ухудшается общее самочувствие пациента, может подняться температура тела.
В-третьих, воспаление десны может привести к развитию флюса. Это уже гнойное заболевание. Оно несет риск различных осложнений. Следствием вышеуказанных причин является отечность тканей десны в задней части ротовой полости.
Причины возникновения боли
Причины возникновения неприятных ощущений очевидны, если лезет зуб мудрости. Как снять боль? Для начала нужно определить этиологию ее возникновения.
Первая причина боли – это механическое повреждение тканей во время прорезывания моляра.
Второй момент – это неправильно положение зуба в челюстном ряду. В таком случае во время роста он толкает, раздвигает соседние зубы и их корни. Специалисты рекомендуют пристально следить за чистотой полости рта в момент прорезывания зуба. Ведь если остатки пищи попадут в пространство между десной и коронкой зуба и не будут своевременно удалены, возникает риск инфицирования. Тогда-то и появляется отек, припухлость и гнойное воспаление капюшона.
Во всех этих случаях возникает необходимость посещения стоматолога. Он диагностирует ситуацию, исключит или определит возможную патологию и разработает план корректного лечения.
Зубы мудрости: сколько режутся и как снять боль дома?
Итак, если процесс начался, то сколько по времени он будет длиться? Может, стоит потерпеть несколько дней? Но так не бывает. Практически всегда процесс это затяжной. В тех случаях, когда у человека большая, развитая челюсть, и места для «восьмерки» достаточно, моляр вырастает без проблем. Незначительный дискомфорт можно приглушить полосканием или таблеткой обезболивающего препарата. Врачи рекомендуют не допускать возникновения воспалительного процесса. Поэтому сразу же, как только заподозрили рост зуба, применяйте травяные настои для полоскания ротовой полости.
Для этих целей хорошо подходит календула. Чайную ложку ее настойки разведите в половине стакана теплой воды. Можно использовать настойку прополиса или аптечное средство «Ротокан». Полоскание проводите через каждые несколько часов. Это и позволит снизить боль, и предотвратит развитие воспалительного процесса.
Еще один хороший совет. Несколько раз в сутки припухшее место на десне можно смазывать йодом. Это обеззаразит поверхность капюшона и снизит воспаление.
Если ощущения слишком мучительны, мы можем «заморозить» десну. Смочите небольшой тампон в растворе средства «Ледокаин» или «Новокан» и приложите к больному месту. С этой же целью можно использовать фармацевтический препарат «Дента».
В качестве болеутоляющих препаратов хорошо подойдут таблетки «Ибупрофен», «Кетанов», «Кетолонг», «Дексалгин», «Анальгин» и др.
Врачебные методы решения проблемы
Если методы, которые можно применять дома, не помогают, и очень сильно беспокоит зуб мудрости, как снять боль? Необходимо обратиться к врачу. Сильная, пульсирующая боль характерна при развитии воспалительного процесса. Нельзя медлить, чтобы не допустить начала появления перикоронита. Это заболевание – частый спутник прорезывания «восьмерок». В запущенных случаях ситуация осложняется флюсом или абсцессом.
Если вы обратились к стоматологу, то гарантированно получите квалифицированную помощь. Даже если ситуация несложная, стоматолог может иссечь десну. Таким образом зуб прорастает гораздо быстрее. Обычно пациенту рекомендуют сделать рентгенографическое исследование. На снимке видно расположение корней, направление роста зуба и все остальные детали. Изучив предоставленные материалы, стоматолог может рекомендовать удаление проблемного зуба.
Отдельно о воспалении десны
Чаще всего именно из-за воспалительного процесса и болит зуб мудрости. Что делать и как снять боль? Неприятные ощущения, конечно, не стоит терпеть. Примите меры. Но стоит обратить ваше внимание на тот факт, что такие простые симптомы, как отек и припухлость десны, боль, дают понять человеку то, что медлить нельзя. Необходимо действовать. Самым правильным решением станет поход к стоматологу.
Процесс удаления
Ежедневная практика стоматолога показывает, что «восьмерки» вверху легче удалить, чем нижние зубы. Это связано со структурой костной ткани и строением корней. Специалисты различают просто и сложное хирургическое вмешательство. Удаление моляра иногда является единственным решением и ответом на вопрос: «Как снять боль при росте зуба мудрости?» В некоторых ситуациях «восьмерка» появляется на свет лишь наполовину. Поэтому десна постоянно воспаляется, и пациент испытывает боль. Если нет осложнений, после введения анестезии стоматолог спокойно вынимает зуб щипцами. Надрез десны не проводят. После извлечения зуба рану обрабатывают антисептическим раствором и зашивают.
Сложное удаление «восьмерки» применяют в тех случаях, когда моляр имеет крепкие, разветвленные корни или он так и не прорезался. Анестезия иногда применяется общая. Операция может длиться от 15 минут до нескольких часов. Врач делает надрез, высверливает костную ткань, промывает и зашивает. После всех этих манипуляций рекомендован специальный уход за ротовой полостью.
Рекомендации после хирургического вмешательства
Если вам удалили зуб мудрости, как снять боль и ухаживать за полостью рта? Соблюдайте рекомендации врача. Как правило, они таковы. Через полчаса после извлечения моляра тампон необходимо извлечь из раны. Запрещается: первые 4 часа принимать пищу, трогать ранку языком или руками. В течение суток нельзя курить и употреблять алкоголь. На протяжении этого времени не советуют проводить полоскание. Его назначают только на следующий день. Если щека болит, то можно приложить к ней лед. Только не грейте отек! Это приводит к загниванию раны. Если операция была сложная – вам придется посетить врача минимум еще один раз.
Для облегчения самочувствия врачи советуют выпить обезболивающую таблетку. Иногда специалист рекомендует прием антибиотиков, если воспалительный процесс успел перейти в запущенную форму.
Заключение
В заключение этой статьи хотелось бы сделать акцент на том, что избавиться от мучительных ощущений – это не первостепенная задача. Как снять боль при прорезывании зуба мудрости, теперь мы знаем. Также становится очевидным тот факт, что заниматься самолечением опасно. Ситуация должна быть под контролем специалиста. Тогда даже прорезывание всех зубов мудрости пройдет без лишних проблем. Доверив свое здоровье специалисту, мы можем избежать развития осложнений. Зачем омрачать свое настроение ненужными хлопотами и болезнями?
fb.ru
Как снять боль при появлении третьего моляра?
Когда зуб мудрости лезет, это считается самым неприятным процессом. Но терпеть такую сильную боль нельзя, поэтому нужно знать, как помочь себе, не навредив здоровью. Лучше всего полоскать рот теплыми отварами шалфея или коры дуба.
Эффективным средством считается также раствор соли и соды – им можно полоскать зуб каждые 2-3 часа. Многие стоматологи рекомендуют приложить к щеке с наружной стороны кубик льда минут на 15.
Можно также пить обезболивающие препараты: «Нимесулид», «Ибупрофен» или «Кетанов».
Иногда советуют смазывать десну над пробивающимся зубом йодом 2-3 раза в день – это предотвратит развитие воспалительного процесса. Можно взять любой раствор анестетика для инъекций, например, «Лидокаин» или «Новокаин», смочить в нем вату и приложить к десне.
Если восьмерка уже прорезалась
Лучше всего это сделать с помощью содово-солевых полосканий или обезболивающих таблеток. Если кариес на начальной стадии, можно попробовать остановить процесс народными средствами:
- смешать истолченную в порошок траву полевого хвоща с медом. Принимать внутрь в течение 3 месяцев;
- полоскать рот настойкой плодов хрена и фенхеля на водке;
- можно приобрести спиртовую настойку прополиса, развести ее водой 2:1 и делать ванночки для больного зуба — держать это средство во рту;
- временно снять боль поможет свежий сок репчатого лука: нужно смочить в нем ватку и приложить к десне.
Какие обезболивающие препараты можно применять?
Снять сильную боль до похода к врачу можно с помощью таблеток. Многие из них назначают сами стоматологи. Но нужно знать, что почти все из них имеют противопоказания и побочные действия.
Например, ряд препаратов категорически противопоказан при беременности. Кроме того, дольше 5 дней их пить не рекомендуется. Какие же обезболивающие препараты применяются чаще всего?
Местное обезболивание
В некоторых случаях невозможен прием таблеток внутрь. Тогда применяют местное обезболивание. Что для этого нужно:
- Если зуб поражен кариесом и есть большая полость, можно насыпать в нее таблетку анестетика, истолченную в порошок. Но нельзя, чтобы препарат попал на десну, это может вызвать ее воспаление.
- Очень удобен в применении спрей «Лидокаин Виал». Его нужно просто распылить во рту с той стороны, где болит зуб.
- Есть аптечные обезболивающие препараты местного действия специально для полости рта. Например, капли Зеленина, гель «Холисал», «Камистад», «Метрогил» или «Дентол».
Лекарственные растворы для полосканий
Чаще всего боль в третьем моляре вызывается воспалительным процессом и инфекцией. Снять воспаление лучше всего с помощью антибиотиков, но назначать их может только врач. Как же справиться с инфекцией до его посещения?
Во многих случаях помогают различные антисептические растворы для полосканий. Полоскать больное место нужно теплой водой и очень тщательно.
Для этого можно использовать такие средства:
- «Хлоргексидин»;
- «Мирамистин»;
- «Элюдрил»;
- «Фурацилин;
- калия перманганат.
Лекарственные травы при зубной боли
Существует много растений с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Используются они не только народными целителями, сами стоматологи часто назначают различные отвары для полоскания полости рта. С их помощью можно уменьшить воспаление и немного снизить боль.
Но вода для полосканий не должна быть горячей, чтобы не спровоцировать дальнейший воспалительный процесс.
Какие же травы лучше всего помогают при зубной боли?
- ромашка аптечная издавна известна как хорошее противовоспалительное, обезболивающее и антимикробное средство;
- шалфей лекарственный обладает антисептическими свойствами, снимает воспаление и боль;
- трава мяты или мелиссы кроме обезболивающего действия еще и успокаивает;
- кора дуба обладает противовоспалительным и вяжущим свойством;
- зверобой оказывает обезболивающий эффект за счет комплексного воздействия.
Что еще можно сделать?
Бывает и так, что боль застала в таких условиях, когда нет ни препаратов, ни лекарственных трав. Или же использовать их нельзя из-за непереносимости, или просто никакие средства не помогают.
Тогда можно попробовать приложить к десне и на сам зуб ватку, смоченную настойкой календулы, прополиса или валерианы. Помогает также полоскание рта водкой. Но при сильном воспалении десен это может вызвать ожог.
Тем, у кого на окне растет алоэ, еще проще – нужно срезать листик и приложить его кусочек мякотью к десне. Иногда рекомендуют капнуть на зуб или приложить рядом с ним ватку с эфирным маслом гвоздики или пихты, а также с препаратом «Валокордин». Но такие средства могут вызвать ожог слизистой.
Более безопасным считается масло облепихи, оно оказывает хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие.
Нетрадиционные средства
Иногда третий моляр режется и причиняет такие страдания, что человек готов на все, чтобы от них избавиться. Есть несколько необычных советов, которые помогут справиться с болью без применения лекарств и полосканий.
- Можно попробовать массировать ухо с той стороны, где болит зуб. После 5-7 минутного интенсивного массажа нужно сделать перерыв на 10-15 минут. При необходимости повторить.
- Может помочь и точечный массаж. На кисти между большим и указательным пальцем есть точка, на которую нужно воздействовать с помощью кубика льда.
- Некоторые целители рекомендуют приложить на запястье разрезанную дольку чеснока. Делается это со стороны, противоположной больному зубу.
- Считается, что поможет снять боль долька свежей свеклы, приложенная к десне.
- Нужно положить в рот со стороны больного зуба высушенный корень аира и сосать как леденец.
- Помогает и свежий корень подорожника. Но его нужно поместить в ухо с той стороны, где болит.
- Некоторые зубные пасты также обладают обезболивающим действием, особенно те, которые предназначены для чувствительной эмали. Можно аккуратно почистить зубы мягкой щеткой или положить горошину пасты на десну.
Чего нельзя делать?
Любые методы обезболивания – это лишь временная мера. При первой же возможности нужно посетить врача, чтобы он провел квалифицированное лечение. Нельзя пить обезболивающие препараты более 5 дней без контроля врача.
Некоторые народные советы также могут принести вред: например, прикладывание на десну толченого чеснока или соли.
Ни в коем случае нельзя греть больное место компрессами, синей лампой или полоскать горячей водой, иначе инфекция распространится по всей щеке. Не рекомендуется также долго лежать на той стороне, где болит зуб – это может вызвать усиление воспалительного процесса.
Профессиональная помощь легко справится с болью, но в некоторых случаях можно оказать себе неотложную помощь в домашних условиях и до посещения врача.
И в заключение – видео о том, когда можно оставить зуб мудрости, а когда обязательно надо удалять:
zubovv.ru
Почему зубы прорезаются, вызывая боль
Не у всех появляются зубы мудрости. Существует небольшой процент людей, у которых они отсутствуют. В таком случае они не сталкиваются с мучительностью процесса прорезывания этих зубов.
Их отсутствие не лишает человека каких-то возможностей. Ведь бытует мнение, что эти зубы не являются важными в процессе жевания. Можно сказать, что они практически бесполезные.
У человека появление зубов мудрости перешло еще от предков, которые имели большие челюсти. Многие стоматологи утверждают, что они не нужны современным людям.
Но у большинства зубы мудрости имеются, по этой причине в определенный период они начинают появляться. Во время прорезывания они приносят много неприятностей. Зуб мудрости режется, и болит десна, что провоцирует большой дискомфорт.
Все устроено природой так, что изначально зубу необходимо пробить костную ткань. Чтобы это сделать, должно произойти рассасывание кости, чтобы получился небольшой туннель.
В такой просвет зуб протолкнется через десну. Именно процедура рассасывания провоцирует сильные боли, также может появляться воспалительный процесс.
В редких случаях появление восьмерок происходит безболезненно. Зачастую для этого требуется немало времени, пережить неприятные ощущения. Многие люди не выдерживают и обращаются к стоматологу, чтобы тот помог уменьшить страдания. Почему же это происходит? Повышение болевого синдрома провоцируют такие факторы:
- Зуб растет через кость, проходит через своеобразный туннель. Это самая частая причина появления боли.
- Восьмерка способна начать расти вбок, в противоположную сторону, что является нарушением. В такой способ она сталкивается с зубами-соседями или костью.
- В ротовой полости мало места, чтобы прорезался новый зуб.
- Появилось воспаление слизистой, которая находится над зубом мудрости.
- Проникла инфекция в тот канал, по которому появляется восьмерка.
- Прорезывание зуба происходит слишком медленно, поэтому он уже страдает от кариеса.
- Если человек до этого плохо лечил зубы, тогда возникновение восьмерки может вызывать боль.
Эти факторы влияют на появление неприятных ощущений и других симптомов.
Какие симптомы появляются во время прорезывания
Если прорезывание осуществляется в норме, без нарушений, тогда человек не будет испытывать сильные боли. Но появление зуба мудрости провоцирует определенные симптомы. У человека уплотняется и набухает десна, он ощущает боль.
Но редко восьмерка появляется без нарушений. Зачастую она провоцирует сильную боль, а прорезывание происходит долго. Кроме этого появляются такие симптомы:
kakzdravie.com
