Когда надо удалять зуб мудрости

Этот зуб вырастает иногда совсем нежданно – так было у меня, когда лет в 40 он вдруг решил явить себя миру. И возникает масса вопросов: нужны ли людям зубы мудрости или лучше их удалить, стоит ли лечить, да и вообще, для чего они и какая от них польза.

Для стоматологов эти зубы до сих пор остаются некой загадкой. Существует мнение: от далеких предков данные жевательные инструменты достались нам потому, что питались они исключительно грубой пищей, без термической обработки. Процесс пережевывания требовал у наших предков гораздо большую жевательную поверхность, нежели современному человеку.Согласитесь, пища, которой мы сейчас питаемся, мягче и переваривать её удобнее, поэтому считается, что фактически необходимость в этих зубах отпала.

[ok]Это интересно! В сравнении с зубными дугами давних предков, у современного человека за последние 100 лет она стала короче на 10 – 12 мм. Отсюда вывод — места для символов мудрости осталось меньше.[/ok]

Что такое  зуб мудрости

Врачи — стоматологи называют эти зубы восьмерками поскольку они расположены самыми последними в зубном ряду. Или третьим моляром. Прорезываются обычно до 25 лет, хотя бывает и гораздо позже. Нередко появление их сопровождается рядом серьезных проблем: повреждается корневая часть вторых моляров, воспаляется пародонтальная ткань, защемляются нервные волокна. В этом случае зачастую и возникает вопрос о сохранении или удалении жевательного инструмента.

От других зубы отличаются более сложным строением, у них нет фиксированного числа корней и каналов. Третий моляр имеет больший размер и удаленное расположение. Они могут вырасти неровными, иногда появляются в кости горизонтально, «вверх ногами». И это создает серьезные проблемы у человека и приводит к нарушению прикуса.

Но в большинстве случае появляются безо всяких препятствий и вполне свободно, и приступают к выполнению жевательной функции, для чего и, собственно, предназначены.

Нужны ли зубы мудрости

Можно сказать, что специфической функциональности восьмерка не несет. В жевательном процессе она хоть и участвует, но совсем мало. Я уже рассказывала — для наших предков третий моляр был актуален, поскольку пища не готовилась, питались в основном сырой. Поэтому природа и позаботилась о появлении дополнительных, так сказать, инструментах. Сегодня необходимость в наличии  восьмерки отпала.

[ok]Интересно! По статистике, у более 15% современных людей зачатки моляров полностью отсутствуют. Более того, ученые предполагают увеличение данного показателя с годами. И не удивительно – жесткой пищи в питании людей осталось совсем немного.[/ok]

В формировании прикуса восьмерка также не участвует, но иногда наличие её может сослужить хорошую службу:

• Если вам необходимо установить протез мостовидного типа – моляр выполнит роль опоры для него.
• При отсутствии соседних зубов восьмерка начнет выполнять жевательную функцию.
• Восьмерка может стать сдерживающим фактором при расшатывании соседних жевательных инструментов.

Тем не менее, третий моляр у стоматологов считается наиболее проблемным. Во-первых, при прорезывании зачастую возникают проблемы, вдобавок, он довольно быстро поражается кариесом и требует лечения.

Существует еще одна причина: вследствие неправильного расположения в челюсти восьмерка часто травмирует щеку и десны. И вот тогда возникает несколько важных вопросов: стоит ли удалять зубы или правильнее их попытаться вылечить.

Нужно ли удалять зуб мудрости

Вопросов у пациентов всегда очень много. Что делать, если восьмерка доставляет неудобства, болит – надо удалить, или имеется смысл вылечить. Как поступить во время беременности, с не прорезавшимися, удаляют ли перед установкой брекетов и множество других.

В каждом случае решение об удалении строго индивидуально, и лишь взвесив все за и против, врач даст ответ на вопрос: необходимо ли вам удалить зуб или стоит его всё-таки сохранить.

Давайте рассмотрим, в каких случаях имеются показания для хирургического вмешательства:

• Неправильное положение восьмерки. Если зуб расположен горизонтально, наклонен в сторону, его ценность приближена к нулю. Жевать им нельзя, коронку установить невозможно. Вдобавок, нередко такое расположение травмирует десну и щеку, мешает соседям, часто становясь причиной их расшатывания и разрушения.
• Недостаточно места в челюсти. В данном случае восьмерку нужно удалить, если она прорезалась и выросла, попутно сместив соседние. Но в большинстве случаев последствия недостатка места намного печальнее – оставаясь в десне, зуб настойчиво пытается вылезти, разрушая и смещая растущие на этом месте.
• Ретинированный. Не прорезавшийся резец, имеющий неправильное положение. Во избежание будущих осложнений, стоматологи рекомендуют удалить не прорезавшийся зуб.
• Перикоронит. Воспалительный процесс, поражающий десны, вызванный прорезыванием зубов. Происходит потому, что над восьмеркой нависает капюшон из слизистой. В промежутке между ними образуется свободное пространство, в котором скапливается пища и, которое служит прекрасным местом для размножения микробов. Воспаление окружает прорезывающийся зуб, десна сильно отекает, вдобавок там образуется гной. Единственный выход – удалить.


• Кариес. Если моляр глубоко поражен кариесом, сильно разрушен, то спасать уже нечего и от него избавляются. Поскольку для качественного лечения моляры труднодоступны, вдобавок, некоторые из них прорезываются уже пораженными кариесом.
• Воспалительный процесс в пульпе. Врач постарается сохранить моляр, но при условии, что каналы ровные и в правильном положении. Когда лечение не помогает, боль не снижается и воспаление распространилось на прилегающие ткани, то зуб придется удалить.
• Непроходимые каналы. В восьмерке нет фиксированного количества каналов, и зачастую, зуб не предполагает возможности пломбирования. В данном случае на лечении можно поставить крест.
• Ущемление тройничного нерва. Осложнение возникает при воспалении тканей, окружающих жевательный инструмент, и при его неправильном росте. Ущемление, как правило, сопровождается очень сильной болью с пораженной стороны, не только самой десны, но и всей челюсти, шеи, половины головы. Стоматолог, выяснив причину, решает – проводить ли удаление. Показанием к этому является неправильное положение восьмерки. Если боль спровоцирована воспалением, то проводится медикаментозное лечение.
• Киста. Наличие кисты также ставит под сомнение сохранение моляра. Если восьмерка имеет каналы с хорошей проходимостью, то лечение возможно. При искривлении каналов от зуба придется избавиться.

Стоит ли удалить зуб перед установкой брекетов

Обычно брекеты устанавливают для того, чтобы изменить аномалию прикуса. Под воздействием брекетов зубы начнут изменять положение, и восьмерка в этом случае будет активно этому мешать.

Из-за этого, процесс коррекции не принесет ожидаемого эффекта. Поэтому восьмерку стоит удалить, даже если она правильно расположена и не доставляет неприятностей.

Когда зуб нужно сохранить

При условии, что восьмерка выросла абсолютно правильно и зуб здоров, удалять его не надо, он вам впоследствии может пригодится:

1. Остался единственным. Если соседние – кандидаты на вылет или отсутствуют, целесообразно оставить его и использовать при протезировании. Иногда стоматолог советует оставить зуб, если «коллеги» его – шестерка и семерка находятся в очень плачевном состоянии, и долго не проживут.
2. Наличие антагониста. Антагонист – зуб, расположенный на другой челюсти, «напротив». Вместе, смыкаясь, участвуют в жевании. И если удалить один из них, то второй постепенно искривится.

[ok]Интересно! На западе пациентам предлагают сразу же их появления избавиться от символов мудрости, независимо от того, здоровы они или нет, считая их бесполезными.[/ok]

Можно ли лечить или удалять во время беременности

Лечение зубов, и не только мудрости, во время ожидания ребенка сопряжено с опасностью отрицательно повлиять на организм будущей мамы и ребенка.

Бытует мнение: перед беременностью их необходимо удалить. Мнение не верное, если выросли правильно, не поражены кариесом и не доставляют неудобств, оставьте их в покое. До начала беременности рекомендуется провести обследование и вылечить все проблемные.

Тем не менее, беременные женщины – особая категория пациенток в стоматологическом кабинете. Поскольку на них распространено множество ограничений при лечении, а именно:

• Удаление моляра запрещено из-за риска осложнений и сложности оперативного вмешательства.
• Без опаски можно лечить только во втором триместре. Исключение – острая зубная боль.
• Нельзя использовать общий наркоз, а при местной анестезии применяются только безопасные для ребенка препараты, не содержащие адреналина и других подобных веществ.

Больно ли удалять зуб мудрости

Любое хирургическое вмешательство – всегда стресс для человека, и удаление зуба не исключение. Не зря пациенты до дрожи в коленках боятся боли.

Современные медицинские достижения в стоматологической практике позволяют избежать болезненных ощущений при процедуре. Нынче существует немало анестезирующих препаратов, позволяющих пациентам перенести её без особого дискомфорта – извлечь совсем не больно.

Некоторые поликлиники практикуют операцию под общим наркозом, но в большинстве случаев врачи — стоматологи рекомендуют делать местное обезболивание, считая его менее вредным для организма.

После процедуры пациент, отойдя от анестезии, несколько дней чувствует боль, связанную с повреждением тканей. Через несколько дней ткани восстановятся, но процесс заживления зависит от сложности операции.  Как правило, уже через 10 – 14 дней пациенту совсем не больно.

Помню, как в лет 40, а то и больше, у меня вдруг начал прорезаться символ мудрости. Это была жуткая боль во всей половине головы, не дающая мне спать, кушать и вообще жить. Помню, на третий день я рысью помчалась в поликлинику, и там изумила стоматолога. Кстати, он порекомендовал мне потерпеть и оставить его.

Могу сказать, мудрости мне зуб не добавил, а вот проблем в будущем доставил немало. Да и прожил совсем недолго.

В данном видео вы услышите ответы на самые важные для всех вопросы: нужно ли удалять зубы мудрости и как за ними правильно ухаживать. Будьте здоровы, мои дорогие, и пусть ваши зубки всегда будут здоровыми. С любовью… Галина Некрасова.

galinanekrasova.ru

Зубы мудрости по своему строению ничем не отличаются от других многокорневых зубов человека. Медики называют эти зубы «восьмерками» или «третьими малярами». Они располагаются последними в зубном ряду, с обеих сторон на верхней и нижней челюстях.

Зубы мудрости являются не совсем полноценными зубами. Ввиду того, что процесс их прорезывания начинается в возрасте 18-25 лет, им часто не хватает места, так как к этому возрасту остальные зубы уже сформировали зубной ряд. Это связано с тем, что в процессе эволюции, вследствие перехода человека на более мягкую пищу, размер челюсти уменьшился на 10-12 мм., а количество зубов осталось прежним. В результате зубы мудрости часто бывают недоразвитыми по размерам, с причудливо изогнутыми корнями, они не участвуют в акте жевания, криво растут и плохо доступны для обработки и лечения.

В США удаление зуба мудрости происходит сразу после прорезывания, в России же, как правило, их удаляют по показаниям. Показаниями для удаления служат:

• неправильное расположение зуба мудрости в челюсти (ретинированные зубы). Иногда зуб мудрости растет поперек вертикальной оси других зубов. При этом он частично или полностью упирается в соседний зуб, оказывая на него давление, которое может привести к его разрушению или развитию патологий;

• неправильное расположение зуба, приводящее к травмированию слизистой оболочки щек. При этом во время жевания на слизистой щек появляются язвы, которые длительное время не заживают;

• выраженная нехватка места для зуба мудрости, которая приводит к нарушению прикуса и скученности зубов (чаще передних). Это происходит из-за того, что восьмой зуб подпирает соседний, а он в свою очередь двигает к центру ближайший шестой и т.д.;

• образование кисты нижней челюсти. Из-за довольно медленного роста зуба мудрости, рядом с ним в десне может образоваться киста. При этом если она начинает увеличиваться, появляются боли, а в самой кисте может скапливаться жидкость, которая будет разъедать зуб. А при попадании в нее инфекции может развиться флюс (гнойник) зуба мудрости;

• поражение кариесом. К кариозному поражению приводит труднодоступность зуба для ежедневной гигиены и лечения, а также из-за длительного прорезывания зубы появляются уже с признаками кариеса;

• воспалительный процесс в ветвях тройничного нерва. При этом появляются сильные боли, распространяющиеся на всю половину головы и сопровождающиеся подергиванием мышц лица;

• частичное прорезывание зуба мудрости, приводящее к перикоронариту. Вследствие неполного прорезывания зуба мудрости над ним образуется «капюшон» из десны, который травмируется при жевании и воспаляется при попадании в раны бактерий, также под ним скапливаются частички пищи, которые создают благоприятную среду для размножения микроорганизмов.

Корни зуба мудрости находятся очень глубоко в десне и имеют самые непредсказуемые формы, это создает определенные трудности при его удалении, даже если отсутствуют воспалительные процессы. Перед удалением зуба мудрости с помощью рентгена необходимо выяснить его опографо-анатомические особенности (направление роста, количество корней и др.).

Удаление зубов мудрости происходит под местной анестезией (новокаин, ультракаин и др.). При неправильном расположении зуба сначала удаляется слизистая оболочка и надкостница, затем часть кости расположенной над зубом и только потом удаляется сам зуб. В некоторых очень сложных случаях зуб мудрости удаляется по частям. Прорезавшиеся зубы удаляются обычным путем, с помощью специальных инструментов, позволяющих приподнять и вытянуть зуб из полости. Если зуб удален правильно, в лунке (место, где был зуб) должен образоваться кровяной сгусток, который препятствует проникновению инфекции.

medvesti.com

Зачем нам вообще нужны зубы мудрости, и когда они могут пригодиться

Существует мнение, что зубы мудрости являются примером атавизма – они достались нам от далеких предков, питавшихся грубой пищей, которая если и готовилась, то без длительной термической обработки. Чтобы ее эффективно пережевывать, требовалась большая площадь жевательной поверхности – большие и прочные моляры, включая зубы мудрости.

По сравнению с зубными рядами наших предков, зубная дуга современного человека стала короче в среднем на 10-12 мм – соответственно, места для восьмерок стало меньше.  Пища, потребляемая человеческой цивилизацией, стала мягче и удобоваримее, и, фактически, нужда в зубах мудрости, с точки зрения их функциональных возможностей, отпала.

Тем не менее, зубы мудрости могут весьма пригодиться в жизни большинству людей при выполнении двух основных условий:

• Они имеют пару – то есть верхний и нижний восьмые зубы на одной (или обеих) сторонах челюсти представляют собой пару антагонистов;
• Не сильно разрушены кариесом и не имеют подвижности (например, вследствие пародонтита) – то есть могут быть использованы в будущем в качестве опоры для ортопедической конструкции (одиночной коронки, мостовидного протеза, под кламмер съемного протеза и т.д.).

В первом случае все более-менее понятно: зачем надо удалять зуб мудрости, если он функционально отвечает всем требованиям в отношении нормального пережевывания пищи. Естественно, в этом плане он не занимает таких лидирующих позиций, как 6 и 7 моляры, но свою лепту вносит регулярно и полноценно.

В отношении зуба мудрости, как надежды на перспективное протезирование в пожилые годы, можно сказать следующее: при утрате большого количества зубов на верхней или нижней челюсти в определенных клинических ситуациях именно восьмерка может стать прекрасной опорой под будущий протез в широком понимании этого слова.

Пример использования сохранившегося зуба мудрости в качестве опоры для бюгельного протеза показан на нижеприведенном фото:

Из практики стоматолога

Нередко мудрый зуб становится последней надеждой на мостовидный протез – тогда зачем, спрашивается, без веской нужды вырывать зуб мудрости, который при потере важных для протезирования концевых зубов (6 и 7) может стать надежной опорой для моста, идущего от пятерки (премоляра).

Даже в случае некоторого разрушения зуб мудрости может стать опорой под коронку, а та, в свою очередь, послужит опорным элементом для фиксации частичного съемного протеза (бюгельного, пластиночного, протеза-бабочки и др.).

Так что, как видите, зубы мудрости нужно беречь и при наличии возможностей лечить, а удалять лишь в крайнем случае, когда к этому есть соответствующие показания. Впрочем, в отношении показаний к удалению восьмерок есть свои тонкости – их давайте далее и рассмотрим. А начнем, пожалуй, с вопроса о необходимости удаления зубов мудрости при их кариозном поражении…

Стоит ли лечить зуб мудрости, если он поражен кариесом, или лучше сразу удалить?

Как правило, самостоятельно обнаружив у себя кариес на зубах, пациенты приходят к стоматологам-терапевтам, которые непосредственно и занимаются лечением зубов (то есть, проводят терапию).

Давайте посмотрим, как стоматолог-терапевт принимает решение по поводу того, можно ли лечить восьмой зуб с кариесом, или следует задуматься уже об его удалении, направив к стоматологу-хирургу.

Пример №1: проблем с прорезыванием зуба мудрости не было, и он встал на свое место ровно, не травмируя слизистую полости рта, однако на его поверхности (жевательной, контактной или др.) с течением времени появились очаги кариеса. В таком случае зуб мудрости удалять не нужно, а целесообразно провести его лечение, причем как можно раньше, чтобы кариозный процесс не углубился до пульповой камеры (до «нерва»).

Однако даже если поражена пульпа зуба и речь идет уже не о кариесе, а о пульпите – даже в этом случае зуб мудрости вовсе не нужно спешить удалять, необходимо лишь пролечить каналы и установить пломбу. Зуб будет «мертвым», но может прослужить еще очень и очень долго.

Ниже на фотографии показан пример значительного кариозного разрушения зуба мудрости:

Теперь рассмотрим ситуации, когда зуб мудрости с кариесом лечить не всегда целесообразно, и иногда лучше его поскорее удалить.

Пример №2: значительное разрушение зуба мудрости при неполном его прорезывании. Иначе говоря, лишь отдельные бугры зуба мудрости показались над десной, а остальная его часть находится под десной, но при этом уже наблюдается серьезное кариозное разрушение.

Ждать, когда зуб мудрости весь окажется на поверхности для его полноценного лечения, или, тем более, терпеть периодические боли, температуру и отеки при затрудненном его прорезывании – смысла нет, это порочная практика. Разумеется, это не касается поверхностного кариеса, или даже среднего при относительном комфорте (отсутствии симптомов перикоронита). Однако и здесь важен мониторинг ситуации, чтобы не пропустить разрушения зуба до такой степени, что его придется все равно удалять, но уже на фоне серьезных осложнений (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона).

Пример №3: неправильное положение прорезавшегося зуба мудрости в челюсти при наличии значительного кариозного разрушения (в том числе положение, затрудняющее гигиену 7 зуба). Когда зуб мудрости имеет значительное отклонение от нормального положения в челюсти, бывает сложно обеспечивать его адекватную гигиену, вследствие чего кариес довольно быстро прогрессирует, причем в процесс может вовлекаться и семерка. Кроме того, нередко возникает нарушение прикуса в целом.

Как бы то ни было, на практике каждая ситуация индивидуальна, и решение о том, лечить зуб мудрости или удалять, врач принимает с учетом специфики конкретного клинического случая.

Это интересно

Даже если вы записались к стоматологу-хирургу на удаление зуба мудрости, то еще не факт, что он вам его удалит. Дело в том, что стоматологи-хирурги занимаются не только удалением зубов, как в народе принято думать, но и их спасением, проводя зубосохраняющие операции (а если и удаляют, то лишь при наличии четких на то показаний).

Если речь не идет о каком-нибудь равнодушном враче в захудалой поликлинике, то именно стоматолог-хирург поможет вам точно установить: нужно ли удалять зуб мудрости прямо сейчас или можно попытаться его сохранить.

Несколько слов о лечении кариеса восьмых зубов

Итак, при поражении кариесом нормально прорезавшегося и исправно функционирующего зуба мудрости спешить удалять такой зуб не нужно, достаточно провести его полноценное лечение.

Почти всегда в качестве методики сохранения в таких случаях пользуются классическим препарированием кариозной полости с помощью бормашины.

На заметку

Современные стоматологические установки обеспечивают частоту вращения бора на уровне 80-100 тыс. оборотов в минуту. При такой скорости контакт бора с твердыми тканями зуба при отсутствии принудительного охлаждения привел бы к сильному разогреву, поэтому используется воздушно-водяное охлаждение наконечника.

Давайте рассмотрим ряд популярных вопросов, связанных с лечением зубов мудрости, пораженных кариесом.

Вопрос пациента №1: больно ли лечить кариес на зубе мудрости?

На этапе поверхностного или даже среднего кариеса зуб мудрости сегодня можно лечить абсолютно без боли, причем даже без применения анестезии. Дело в том, что во время работы наконечника, отвечающего требованиям стоматологии 21 века, практически нет вибрации (как бывало раньше) и перегрева зуба, что почти всегда исключает формирование болевых ощущений. Впрочем, у гиперчувствительных людей, а также при лечении глубокого кариеса предпочтительно провести анестезию.

Вопрос пациента №2: в прошлый раз при лечении кариеса нижнего зуба мудрости мне заморозили пол лица на 6 часов, нет ли более мягкой альтернативы?

Вопрос действительно актуальный. Многие стоматологи работают по старому принципу: зная, что классическая инфильтрация «около нижнего восьмого зуба» будет не очень эффективной, делают сразу проводниковую (торусальную или мандибулярную) анестезию, что определяет длительность «заморозки» до 6-8 часов. То есть, пациент достаточно долго не чувствует щеку, губу, язык и т.д.

Современной альтернативой являются разновидности инфильтрационной анестезии – интралигаментарная (внутрисвязочная) и интрасептальная (внутриперегородочная). Количество вводимого анестетика при этих техниках минимально, а при точном их соблюдении эффект весьма высок: в течение 40-60 минут можно абсолютно безболезненно вылечить кариес зуба мудрости, и при этом не останется ощущения «заморозки» половины лица. Однако не все врачи в совершенстве владеют этой техникой анестезии.

Верхние зубы мудрости, в отличие от нижних, прекрасно анестезируются классическим инфильтрационным способом: подведением раствора к корню, что исключает явления длительной потери чувствительности участков лица. Кстати, удалять верхние зубы мудрости в большинстве случаев тоже значительно проще, чем нижние.

Вопрос пациента №3: можно ли вылечить за одно посещение сразу два зуба мудрости?

Доктора старой школы могут начать пугать тем, что кариес двух нижних зубов одновременно лечить опасно из-за той же проводниковой анестезии на «пол лица», которая вызовет потерю чувствительности языка, может привести развитие удушья и т.д. Несмотря на то, что это миф, лечить два нижних зуба предпочтительнее с помощью интралигаментарной или интрасептальной анестезии (либо без анестезии, если возможно). Тем, кто готов просидеть в кресле более 2 часов, стоит иметь в виду, что профессиональный стоматолог способен вылечить за одно посещение все 4 зуба мудрости, так что две восьмерки – это не предел.

Это интересно

При лечении зубов пациенты нередко делают замечание, что врач излишне рассверливает зуб – дескать, слишком долго и сильно его стачивает бормашиной. Молодых докторов такие претензии реально ставят в тупик.

Дело в том, что «сточить» значительный кусок зуба можно очень быстро, буквально за пару минут. Но именно из-за стремления достичь высокого качества очистки от кариозных тканей процесс препарирования становится не таким уж и быстрым. Порой на это кропотливое дело приходится затратить от 5 до 30 минут – чтобы минимально затронуть здоровые ткани и максимально вычистить некротизированные.

В каких случаях зубы мудрости желательно все-таки удалять

Теперь рассмотрим ситуации, когда врач-стоматолог имеет право рекомендовать удалить зуб мудрости даже без признаков кариозного разрушения.

Основные показания к удалению зубов мудрости:

• Ретинированный или полуретинированный зуб (то есть при возникновении проблем, когда зуб не может прорезаться, либо прорезался частично). Естественно, что каждый случай индивидуален. Ретинированный зуб мудрости может долго находиться под десной и не вызывать беспокойства, также как и полуретинированный зуб может быть результатом более или менее нормального частичного прорезывания коронковой части. Если симптомов затрудненного прорезывания нет, то и волноваться не о чем, однако при грозных симптомах (отек, сильные боли, высокая температура, гноетечение из десны возле зуба) врач может принять решение в пользу удаления – и практически всегда  окажется прав;
• Дистопированный зуб мудрости – то есть когда он занял неправильное положение в челюсти. Не всегда такие зубы нужно удалять. Если прорезавшаяся в сторону восьмерка травмирует слизистую щеки или языка, то удалять стоит обязательно (хроническая травма может привести к развитию злокачественных опухолей). В остальных случаях возможны варианты, в зависимости от ситуации в полости рта в целом;
• Значительное механическое разрушение коронки зуба мудрости (например, скол, уходящий далеко под десну), когда реставрация его с помощью вкладки и искусственной коронки не представляется возможной;
• Активная стадия серьезных гнойных осложнений в виде обострения периодонтита, периостита, остеомиелита, абсцесса, флегмоны и др. (в том числе может наблюдаться после лечения каналов в зубе мудрости). В отношении нижних зубов мудрости промедление в такой ситуации – смерти подобно, так что удалять нужно обязательно. Нижняя челюсть массивная, пространства в ней широкие, риски ухода инфекции вглубь по ним велики, вплоть до смертельного исхода. Если говорить о верхних восьмерках, то в исключительных случаях можно взяться за лечение обострения периодонтита или начинающегося периостита, но и в этом случае стоит учитывать все возможные риски;
• Невозможность консервативного лечения по тем или иным причинам. Бывает так, что стоматолог, взявшись за лечение зуба мудрости, может столкнуться с тем, что продолжить это лечение не может – например, возникают осложнения (обломок инструмента в канале при отсутствии оборудования для его извлечения, перфорация корня, перерасширение канала), либо врач банально не может найти и (или) по всей длине качественно обработать и запломбировать каналы. При некоторых подобных случаях может помочь более квалифицированный, опытный стоматолог с нужным оборудованием, но такие эксперименты всегда влетают в копеечку, и не каждый пациент может себе это позволить;
• Ортодонтическое лечение. Сегодня приобрела популярность тактика врача-ортодонта перед постановкой тех же брекет-систем удалять зубы мудрости, особенно те, которые, будучи непрорезавшимися, упираются в соседние семерки, как бы толкая весь зубной ряд. Исследования показали, что это оправдано, так как успех исправления прикуса при сохранении мешающих зубов мудрости сомнителен. Однако удалять восьмерки при установке брекетов не приходится не всегда.

Надо ли удалять зуб мудрости при нарушении гигиены 7 зуба?

Выше уже было отмечено, что в таких случаях зубы мудрости иногда действительно удаляются. Однако на данный момент этот вопрос считается спорным: ряд специалистов полагают, что удалять стоит, так как в практике часто встречаются разрушенные кариесом стенки 7 зуба, примыкающие к зубу мудрости. Другие считают, что седьмой зуб всегда можно вылечить, если он вдруг заболит, но при этом восьмерка даже при недостаточной гигиене может прослужить человеку долгие годы, прежде чем даст о себе знать.

Нужно ли лечить осложнения кариеса у перспективных зубов мудрости

Если вовремя не провести лечение зуба на стадии кариозного разрушения, то в дальнейшем развиваются осложнения кариеса – пульпит, а затем и периодонтит. Будет ли перспективно лечение каналов зуба мудрости в таких случаях?

Начнем, пожалуй, с пульпита, как одного из наиболее часто встречающегося на приеме стоматолога диагноза.

На заметку

Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка («нерва») внутри зуба, когда эта ткань, несмотря на начавшийся воспалительный процесс, еще худо-бедно, но жива.

Если бы речь шла не о зубе мудрости, то любой стоматолог-терапевт с уверенностью сказал бы, что удалять зуб необходимости нет, достаточно пролечить каналы. Однако зуб мудрости, в отличие от остальных, имеет непредсказуемое число каналов, его корни нередко изогнуты, а доступ для комфортного и качественного лечения чаще всего бывает затруднен (особенно при лечении верхних восьмерок). В условиях обычной государственной поликлиники качественно пролечить такой зуб удается не всегда, и в дальнейшем могут возникнуть осложнения.

В то же время, в стоматологических клиниках бизнес-класса качественное эндодонтическое лечение возможно при пульпите практически любого, даже самого необычного по строению зуба мудрости – с контролем процессов по снимку, с применением дентального микроскопа, ультразвуковой аппаратуры, апекслокатора и других вспомогательных приборов. Однако и цена на эту услугу будет немалой.

На заметку

Есть мнение, что не существует «непроходимых» каналов зубов – зато есть отсутствие хороших специалистов и необходимого оборудования. То есть, если врач намекает на удаление восьмерки и говорит при этом, что при пульпите зуб мудрости не получится вылечить, так как в нем изогнутые или узкие каналы, то здесь можно лишь констатировать, что либо в клинике нет соответствующего оборудования, либо врач недостаточно опытен.

Если у вас есть сильное желание зуб мудрости спасти от удаления, то лучше всего получить консультацию у 2-3 врачей. Если 2-3 врача говорят вам удалять зуб мудрости, и чем раньше, тем лучше, то сделать это следует обязательно.

Когда воспалительный процесс в пульповой камере заходит далеко, пульпа отмирает, и речь уже идет о диагнозе «периодонтит». В этом случае врач рассматривает целесообразность сохранения зуба с точки зрения риска для здоровья пациента – в зависимости от формы и стадии процесса, можно начать лечение каналов при острых формах и при хроническом фиброзном периодонтите.

Если же речь идет о гранулемах, кистогранулемах, кистах, то чаще всего зуб мудрости удаляют «от греха подальше», хотя иногда по показаниям могут быть выбраны и зубосохраняющие методики. Здесь решать и брать на себя ответственность врачу.

На нижеприведенной фотографии показан удаленный зуб с кистами на корнях:

На заметку

Периодонтит периодонтиту – рознь. При острых формах (особенно при серозной стадии), а также при хроническом фиброзном и гранулирующем периодонтите возможность сохранить зуб мудрости существенно выше, нежели чем при гранулематозном периодонтите. Вообще, слова «гранулема», «кистогранулема» и «киста» должны вас предупредить о том, что лечение может быть не совсем успешным, либо врач сразу же предложит удалить зуб мудрости, и это почти всегда будет оправданным решением.

Во сколько может обойтись лечение и удаление зубов мудрости

Теперь, когда вы уже в целом представляете, в каких случаях можно лечить, а в каких – предпочтительнее удалять зубы мудрости, давайте посмотрим, сколько примерно могут стоить соответствующие процедуры и можно ли при этом как-то сэкономить.

Так вот, если проводить лечение в государственном учреждении по месту жительства (больнице, поликлинике), то почти всегда можно существенно сэкономить, но получить далеко не самую качественную услугу. Удаление зуба мудрости – это крайняя мера, и в той же больнице удалить могут практически бесплатно под так называемым «Крикаином» (на языке стоматологов-хирургов это означает, что анестезия не действует, и пациент в буквальном смысле слова кричит от боли). При этом еще и велик риск того, что в лунке останутся не до конца удаленные корни зуба – у доктора слишком мало времени на одного пациента, чтобы уделять должное внимание всем важным моментам.

Что касается удаления зуба мудрости в частной стоматологии – это будет стоить существенно дороже, чем в государственной поликлинике. Верхние зубы мудрости в 70-80% случаев подпадают под статистику «легких» зубов, и после анализа снимка вопрос цены решается в переделах 2000 рублей за удаление одной восьмерки.

Нижние зубы мудрости, особенно ретинированные и полуретинированные, могут удаляться по высокой цене: от 3 тыс. рублей до 8-10 тыс. за одну процедуру. В  ряде случаев в эту цену закладывают наркоз и пребывание в стационаре.

Лечение кариеса на зубах мудрости может выйти по цене от 2-3 тыс. до 7-8 тыс. рублей за один зуб. Цена на лечение каналов зуба мудрости во многом зависит от количества этих каналов: если канал один, то за его эндодонтическое лечение обычно берут порядка 1000 рублей. При увеличении числа каналов (а их может быть и 4-5), пропорционально растет и стоимость осуществляемых эндодонтических процедур.

При этом следует иметь в виду, что отдельно считается (плюсуется) анестезия, применение коффердама, препаратов (лекарств) для медикаментозного и противовоспалительного лечения каналов, временная и постоянная пломбы и т.д. В итоге полное лечение зуба мудрости при пульпите может обойтись в 5-20 тыс. рублей, а лечение периодонтита тарифицируется еще выше.

В заключение хочется отметить, что для многих пациентов зубы мудрости важны так же, как и любой другой зуб, и расстаются они с ними крайне неохотно. Между тем, есть немало и таких пациентов, которые в случае возникновения проблем не готовы тратить на сохранение своих зубов мудрости время и деньги, и при первой же возможности удаляют восьмерки без сожаления. Как бы то ни было, врач-стоматолог не может принять решение за вас: он может лишь расставить акценты, взвесив все за и против, однако последнее слово всегда будет за пациентом.

Будьте здоровы!

Полезное видео: когда зуб мудрости желательно удалить

plomba911.ru

Откуда такое название?

Зуб мудрости приобрел своё загадочное название, исходя из времени его появления.

Поскольку обычное время прорезывания восьмого зуба – период зрелости организма, человек к такому возрасту уже приобретает определенный жизненный опыт.

Отсюда и такое название.

Предназначение в организме

По сути, зубы мудрости не используются во время жевательного процесса.

Пищу они не измельчают.

Их часто сравнивают по функциональности с такими органами, как гланды или аппендикс.

Учеными ещё не изучена эта область, поэтому пока точно что-то говорить о цели появления данных элементов в зрелом возрасте не приходится.

И все же есть ни один орган, созданный в ходе эволюции, в человеческом организме, не является лишним и выполняет свою особую функцию, пока нам не известную.

На данном этапе исследователи этого вопроса считают, что ранее человеком использовались все резцы, клыки и моляры, чтобы пережевать жесткую пищу.

Сейчас же продукты питания изменились, и нам не приходится подключать весь челюстной отдел при жевании.

Сегодняшние продукты можно легко пережевать всего лишь 28-ю зубами.

Осложнения при прорезывании восьмерки

• Воспаление тканей, окружающих зуб.Как правило, на десне во время образования зуба мудрости появляется небольшой бугор, покрытый слизистой оболочкой. Каждый раз, когда мы употребляем твердую пищу, этот бугор травмируется. В ротовой полости могут развиться различные болезнетворные бактерии.
• Перикоронарит. Бактерии в ротовой полости могут начать размножаться, что может в конечном итоге привести к гнойному воспалению, известному как перикоронарит. Это заболевание характеризуется увеличивающимися интенсивным болевыми ощущениями. Иногда боль отдает в область уха или виска. Кроме того, зачастую больной испытывает аналогичные симптомы, когда глотает и зевает. Бывает, что люди, испытывающие боль такого рода, вовремя не обращаются к специалисту, поскольку думают, что причина в горле и других ЛОР органах.
• Повышение температуры и головная боль. В результате повышенной температуры в районе прорезания отекает щека. Слизистая оболочка краснеет и становится болезненной. Если надавить на десну в области зуба, могут появляться гнойные выделения.

Очень полезное и интересное видео, из которого вы узнаете, зачем нужны зубы мудрости, каково их назначения и стоит ли их удалять или нет.

Последствия удаления зуба мудрости

Если терпеть уже не хватает сил, придется удалять постоянно беспокоящий зуб.

После экстракции (даже если все прошло успешно), не стоит надеяться, что боль покинет навсегда.

Обычно пациенты жалуются на болевые ощущения на месте экстракции, на протяжении периода от нескольких часов до суток и более.

Почему такое может происходить, ведь, казалось бы, нет источника боли – нет проблем?

Попадание инфекции или болезнетворных бактерий в рану

Если воспаление от попадания инфекции уже началось, не занимайтесь самолечением.

Это дело серьезное.

Если боль не оставляет вас более трех дней после оперативного вмешательства, идите в больницу, и желательно к доктору, который проводил операцию по удалению болезненного зуба.

Специалист осмотрит место удаления.

Если причина действительно в попадании инфекции в ранку, доктор наложит специальный компресс и очистит рану.

Как правило, после таких действий боль больше не беспокоит человека.

Только в дальнейшем следует заботиться о соблюдении гигиены полости рта. И не злоупотребляйте народной медициной.

Во всем нужна мера.

Как удалить зубной камень, можно узнать, прочитав полезную и очень интересную статью на нашем сайте.

Как проводят фторирование зубов у детей, расскажет данная статья, молодым мамам рекомендуем прочесть!

Почему иногда может болеть зуб с поставленным в него мышьяком, можно узнать отсюда. Будьте здоровы!

Остеомиелит

Основным симптомом остеомиелита является припухшая щека.

Как только вы наблюдаете, что щека отекает больше 3 дней подряд, немедленно обращайтесь к стоматологу.

Специалист может назначить соответствующее лечение в виде приема определенного курса антибиотиков, чтобы снять воспаление.

При необходимости больного могут положить в стационарное отделение.

Нагноение кости

Если воспаление длится долгий период времени и ничем не лечится, может случиться нагноение кости.

В конечном счете это может привести к искривлению прикуса и заражению организма продуктами гниения.

Если хотите избежать подобного рода проблем, вовремя обращайтесь к специалисту, если долго чувствуете дискомфорт после экстракции.

Итог

Вывод таков, что зубы мудрости следует удалять, если они вызывают постоянный дискомфорт и являются источником других сопутствующих заболеваний.

При этом следует учесть все «за» и «против» избавления от этих элементов, поскольку осложнения тоже могут возникнуть.

Доктор здраво оценит ситуацию и подскажет вам правильный выход из сложившейся ситуации.

32norma.com

В чем их особенность зубов мудрости?

Они очень схожи с другими молярами. Их коронка широкая, имеет слегка эллипсовидную форму. На жевательной поверхности четко просматриваются бугры и фиссуры. Бугры обычно не сильно выражены или быстро стираются. Анатомия корней сильно изменена. Они обычно переплетенные, изогнутые, раздвинуты в разные стороны. На верхней челюсти может быть 3 корня, а на нижней 1 или 2.

Когда для них нет места в челюсти, они сдвигаются, растут в щечную или лингвальную (язычную) сторону. Вот почему удалять зуб мудрости больно и достаточно сложно. Особые трудности вызывает удалении их на нижней челюсти. Обычно здесь для них совсем нет места, а близко лежащие связки, прикрепленные жевательные мышцы, только усугубляют ситуацию.

Заболевания, связанные с прорезыванием «мудрого» зуба

Неприятные ощущения проявляются не сразу. Часто их путают с другими заболевания и долгое время не связывают с главной причиной. Самой распространенной проблемой является перикоронарит. Его развитие банально. Во время прорезывания коронка травмирует слизистую. Из полости рта присоединяется микрофлора, которая быстро размножается в травмированных тканях, приводя к выраженному воспалительному процессу.

При этом начинает страдать и общее состояние. Повышается температура, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, прием пищи затруднен, даже при разговоре человек чувствует значительную болезненность в открытии полости рта. Лечение начинают с разреза десны зуба мудрости, а именно гингивэктомии образовавшегося «капюшона» из слизистой.

В более позднее время, когда зуб прорежется достаточно много, быстро может развиться кариес. Это происходит потому, что эмаль у зубов мудрости очень слабая, они плохо способна противостоять агрессивной разрушительной среде. Кариес быстро переходит в пульпиты и периодонтиты. Если не лечить эти заболевания, развивается радикулярная (корневая) киста.

Из-за неправильного положения, зуб способен постоянно травмировать мягкие ткани, что чревато развитию хронической механической травмы, ведущей к образованию эрозий и язв. Удаление зубов мудрости в этом случае должно быть обязательным, для профилактики более серьезных осложнений. Но, как и при всех медицинских вмешательствах, у данной операции есть свои показания и противопоказания.

Показания и противопоказания к удалению 3 моляра

Прежде чем приступить к операции, учитываются все нюансы, чтобы избежать возможных осложнений. Только квалифицированный специалист способен правильно оценить ситуацию и провести качественное хирургическое вмешательство.

Проведение операции допускается в случаи:

• Неправильного роста в зубной дуге (лингвальный, вестибулярный, дистальный или медиальный наклон);
• Если зуб травмирует мягкие ткани, что способствует развитию других патологий;
• Отсутствия необходимого места для дальнейшего расположения. Это способствует развитию скученности остальных зубов.
• Если имеется скученность, а прорезывание прошло удачно, то его тоже рекомендуют удалить;
• Возникновения воспалительного процесса в пульпе или периодонте, когда нет возможности лечения из-за изогнутых корней и не проходимых каналов.

Противопоказания к операции:

Их не так уж и много. Пациенты жалуются, что после удаления зуба мудрости идет кровь. Такое возможно при травматичном удалении и чаще при повышенном артериальном давлении. Это первое относительное и важное противопоказание. Если операция не попадает под категорию экстренная, то не рекомендуется проводить ее при наличии инфекционных заболеваний, психологической травме, других оперативных вмешательствах, лечении других серьезных соматических болезней.

Женщины часто интересуются можно ли удалять зуб мудрости во время месячных. Это не является, абсолютным противопоказанием. Но необходимо учесть, что во время и после удаления происходит потеря относительного количества крови. Каждый реагирует на это по-своему. В совокупности с месячными это может привести к временному головокружению, тошноте, потери аппетита, работоспособности, общей слабости на несколько дней.

Кроме этого восьмерку желательно сохранить, если она является последней в зубной дуге. Это необходимо для дальнейшего протезирования. Так же если она соприкасается с зубом антагонистом на другой челюсти. Удаление может привести к выдвижению антагониста, из-за потери нагрузки и нарушения акта жевания.

Методика проведения хирургического вмешательства

Все что связанно с проведение хирургических мероприятий, лучше провести в молодом возрасте. Здесь легче переноситься боль и анестезирующие вещества, быстрее происходит регенерация раны и меньше риск возникновения осложнений. Но так получается, что все проблемы приходят с возрастом. Многих интересует вопрос, как удаляют зуб мудрости? Насколько это болезненно и как долго происходит заживление? Основным показателем в этом случае является причинность, по которой проводилась операция.

Первым этапом является:

• проведение рентгенологического исследования (определяется положение корней, их количество, проходимость корневых каналов, отношение к соседним корням);
• сбор данных относительно аллергических проявлений к лекарственным препаратам. Это важно, так как в большинстве случаев после все мероприятий назначается прием определенных лекарственных средств;
• выявление общих соматических и инфекционных заболеваний.

Далее определяются с выбором методики обезболивания и анестезирующего вещества. Анестезия при удалении зуба мудрости проводиться общая или местная. Общая (наркоз) используется редко, это один случай на несколько десятков тысяч. Местная анестезия, как правило, комбинированная.

Если операцию делают на нижней челюсти, то показана проводниковая торусальная анестезия. Иглу вводят посередине крыловидно-нижнечелюстной складке. До этого дают прополоскать полость рта слабым раствором антисептика. Место введения иглы обезболивают аэрозолем 10% лидокаина или другим средством. Проводниковое обезболивание проводиться непосредственно в области ствола нерва и все, что он иннервирует дальше, тем самым теряет чувствительность. При необходимости дополнительно проводят инфильтрационную анестезию, в проекции верхушек корней.

Если болит зуб мудрости на верхней челюсти, то туберальную или забугровую. Методика проведения сложная, дает отличный эффект, в течение длительного времени. Для воздействия анестезирующего вещества, рекомендуется принять перед посещением врача седативные препараты.

Сложное удаление зуба мудрости обычно бывает при его ретенции. Если он хотя бы частично просматривается над поверхностью десны, то уже существует возможность инструментального подхода без дополнительных хирургических вмешательств. Когда это не удается сделать, то зуб разрушают специальными инструментами и удаляют по частям.

После того как анестетик подействует, приступают к самому главному этапу. Для минимизации травмирования десны ее стараются по возможности отслоить. Это проводиться специальным инструментом. Если зуб покрыт мягкими тканями, то их рассекают скальпелем. Тяжелее всего удалять те зубы, которые располагаются горизонтально.

Для удаления применяются специальные щипцы. Они различаются по назначению на верхнюю и нижнюю челюсть.

Во время операции коронка может отломиться и тогда корни извлекаются элеваторами. Это дополнительные специально разработанные хирургические инструменты.

Иногда показан кюретаж лунки, для того, чтобы убедиться в отсутствии костных отломков. Кроме того он необходим для создания кровяного сгустка, который будет способствовать регенерации лунки и предотвращать от ее инфицирования. Обычно лунку сшивают, но при наличии воспалительного процесса или гнойного экссудата, ее оставляют открытой для проведения полоскания, ротовых ванночек или физиопроцедур.

Кровь после удаления зуба мудрости идет обычно 20-30 мин., затем постепенно прекращается. Однако при малейшей травме может возобновиться на некоторое время.

Если накладываются швы, то впервые сутки рекомендовано, не открывать широко рот, прикладывать не надолго холод при ноющих болях со стороны щеки. Вместо полосканий особенно в первые дни рекомендуются ротовые ванночки. Просто набирать в рот раствор антисептика (хлоргекседин, фурацилин) или отвары трав (ромашка, шалфей, корень цикория). Более подробная информация размещена в статье «Чем полоскать рот после удаления зуба».

В случае временного усиления боли, можно принять обезболивающие препараты. Неплохой эффект дают Темпалгин, Пенталгин, Кетарол.

Возможные осложнения после операции

К сожалению последствия после проведения хирургического вмешательства бывают не очень хорошие. Необходимо следить за своим здоровьем и при его ухудшении незамедлительно обращаться в клинику.

Основное ухудшение общего состояния это повышение температуры тела. Обычно оно незначительное и длиться около суток. Если в дальнейшем температура тела не спадает или наоборот начинает расти, то это признаки воспалительного процесса. В этом случае после удаления зуба мудрости назначаются антибиотики. Тоже самое и с болевыми ощущениями. Они должны пройти в течение 3 дней. Каждый день боли должны стихать, если они нарастают, значить формируется патологический очаг.

Многие осложнения часто связаны с образованием кровяного сгустка. При его отсутствии ее инфицирование происходит очень быстро и развивается воспаление – альвеолит. Заболевание серьезное приводящее к некрозу кости и мягких тканей. Его причина развития кроется в несоблюдении рекомендаций после удаления зуба мудрости пациентом. Они заключаются в следующем:

• осторожно удалить ватный валик прикрывающий лунку через полчаса;
• не принимать горячей ванны в день удаления;
• не гулять на холоде в день проведения операции;
• не наклоняться и не поднимать тяжестей;
• не проводить чистку зубов и полоскания;
• принимать пищу не ранние чем через два часа после удаления.

Индивидуально пациенты страдают плохой свертываемостью крови. У них обычно возникают повторные кровотечения, которые останавливаются при помощи специальных гемостатических препаратов.

В процессе удаления врач может повредить нервные окончания. Проявляется потерей чувствительности определенного участка челюстно-лицевой области. Через пару дней все проходит, иногда парестезия сохраняется до нескольких недель, но уже в более слабом виде, все зависит от степени повреждения.

Конечно, современная стоматология накопила колоссальный опыт по удалению зуба мудрости. Вся процедура стала менее болезненной, быстрее происходит заживление, а осложнения после операции и вовсе единичны.

Стоимость удаления

Сколько же стоит удаление зуба мудрости? Это зависит от региона, квалификации клиники и сложности мероприятия. Средняя цена складывается в районе 1500руб. Если процедура сложная и требует дополнительного вмешательства и применения лекарственных средств, то цена доходит до 3000 рублей, однако многие крупные клиники, с отличной репутацией, могут просить за услугу и больше.

Не стоит бояться подобных операций. Необходимо с полной ответственностью подойти к своему здоровью, взвесить все за и против, выбрать высококвалифицированного специалиста и клинику с хорошей репутацией. Тем более по поводу удаления восьмого зуба отзывы не такие уж и страшные.

limonsmile.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Когда вырастают зубы мудрости Может ли не вырасти зуб мудрости Зуб мудрости растет под углом Неделю болит десна после удаления зуба Как долго лезут зубы Что такое ретинированный зуб мудрости Правила после удаления зуба Пульсация после удаления зуба Сколько может болеть зуб мудрости после удаления Стоит ли лечить зуб мудрости Количество корней у зубов Зуб 8 верхний