Можно ли удалить сразу два зуба мудрости

Напоминаю, что свободная стоматологическая тема еще актуальна, очень приятно, что в ней самое активное участие принимают мои друзья, стоматологи самого высшего класса и bestom, в частности.

Сегодня я вернусь к теме удаления зубов мудрости. На той неделе мы провели операцию удаления горизонтально расположенного зуба мудрости, и я пообещал показать вам послеоперационный период. Давайте поговорим об этом.

На мой взгляд, самое сложное в хирургической стоматологии — это не какие-то там заумные операции, а умение сделать так, чтобы пациент эту заумную операцию и последующий реабилитационный период не заметил. Другими словами, пациент во время операции должен отдыхать, а после нее встать, улыбнуться и продолжать заниматься своими делами, как ни в чем не бывало.

Тем более странно, что мало кто из хирургов вообще рассказывает пациентам о послеоперационном периоде. Обычно все козыряют суперсложными операциями и их отдаленными результатами, в то время как самое сложное время в жизни пациента — это несколько дней после хирургического вмешательства.

Также отмечу, что нынешних пациентов, в большей степени, пугает не сам процесс хирургического лечения, а то, что происходит тогда, "когда отходит заморозка". Это как раз тема нашего сегодняшнего разговора.

Итак, 24 ноября (четверг) мы провели операцию удаления зуба мудрости. Подробнее о ней Вы можете узнать из соответствующей записи.

Следующий осмотр мы назначили на 26 ноября (суббота). Пациентка выглядит вот так:

Боли пациентку почти не беспокоят. Основная ее жалоба — это отек щеки. Увы, но он бывает достаточно часто (примерно в 40% случаев) и связан с анатомическими особенностями расположения зубов мудрости, а также с характером оперативного вмешательства.

Дело в том, что область головы, где находятся зубы мудрости, имеет развитую кровеносную и нервную сеть. Саму операцию наш организм воспринимает как травму (другими словами, для него нет разницы, получили ли мы лопатой по лицу, или же хирург что-то там оперировал) и реагирует на нее соответствующим образом — воспалительной реакцией.

Да, Вы не ослышались — именно воспалительной реакцией. Воспаление есть ответ организма на любое повреждающее воздействие, будь то травма, инфекция или что-то еще. Это нормальное природное явление. Другое дело, что задача врача — удерживать воспалительную реакцию под контролем, не дать развиться ей во что-то более серьезное и опасное. Для этого мы и делаем какие-то рекомендации и назначаем лекарства.

Другие явления — затрудненное открывание рта, боли при глотании, разговоре, повышение температуры тела также являются следствием воспалительного процесса. В данном случае болей и температуры не было, но из-за затрудненного открывания рта мы не удалось сделать нормальную фотографию послеоперационной раны:

Сама послеоперационная рана немного кровит — это хороший признак. Значит, костная ткань и слизистая оболочка в области операции остались жизнеспособными. Швы состоятельны, поэтому мы ничего не делаем. Просто напоминаем пациентке о рекомендациях и назначаем дату следующего осмотра.

Послеоперационный осмотр 29 ноября (вторник). Пятый день после операции. Состояние пациенки значительно лучше, она улыбается:

Болей нет. Отек щеки значительно уменьшился, на коже появилось желтизна. Это связано с распадом кровяного сгустка (в основном, именно из-за него был отек) и образованием билирубина. Последний имеет небольшие размеры молекулы, обладает липофильностью, поэтому легко проникает в ткани и пропитывает их. Обычно это сопровождается легким ощущением зуда.

Открывание рта значительно лучше. Послеоперационная рана выглядит следующим образом:

Пока сохраняется небольшой отек слизистой оболоски, швы состоятельны, сама послеоперационная рана нормального цвета, безболезненная. 

В принципе, послеоперационный период можно считать законченным. Мы использовали резорбируемый шовный материал (Vicryl), поэтому швы сами рассосутся за несколько недель, либо, если будут сильно мешать, мы снимем их через неделю.

Так проходит реабилитация пациента после операции удаления зуба мудрости. За пять дней пациентка испытывала минимум дискомфорта, само удаление, как видите, прошло без осложнений, несмотря на сложность операции.

Но самое главное — девушка настроена продолжать лечение и на следующей неделе мы планируем с ней удаление такого же зуба мудрости с другой стороны. Ее решение — лучший показатель качества нашей работы. Все таки не зря я спрашивал Вам о том, с чего начинать — с простой операции или сложной)).

Напоследок добавлю, что бывают разные случаи. У некоторых пациентов реабилитационный период после удаления зубов мудрости (особенно при остром заболевании, например, перикоронарите или обострении периодонтита) занимает больше времени — иногда несколько недель. Поэтому, пожалуйста, не доводите все до острой боли. Будет проще и Вам, и нам.

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Об особенностях процедуры удаления зубов

Эта манипуляция на языке хирургов называется экстракцией. Она происходит в несколько этапов. Сначала врач собирает анамнез, производит анестезию, готовит ротовую полость к удалению, извлекает зуб, обрабатывает образовавшуюся лунку.

Экстракция бывает плановой или осуществляется по экстренным показаниям. В первом случае процедура проводится, если орган жевания не подлежит лечению, располагается неправильно и мешает росту соседних, травмирует ротовую полость. Зубы удаляют в экстренном порядке, если в периодонте возникает воспалительный процесс, периостит, абсцесс.

В наше время хирурги-стоматологи удаляют органы жевания безболезненно для пациентов. Они имеют для осуществления экстракции несколько видов инъекционной анестезии. Иногда врачи сначала наносят на десны специальный гель, чтобы введение иглы шприца было более комфортным. Это средство снижает чувствительность десен. Далее вводится сама анестезирующая жидкость.

Нередко хирургам-стоматологам приходится делать сложные экстракции. Так называют процедуры, когда речь идет о непрорезавшихся зубах; неправильно расположенных; с переплетенными корнями. Также к категории сложных относят и удаление сломанных зубов. В таких случаях процедура может длиться 40 минут, а может и 2-3 часа. Обычное же удаление занимает не более 10-15 минут.

Сколько зубов удаляют за одно посещение хирурга?

Когда у пациента хорошее здоровье, и речь идет о несложных удалениях, то за один раз проводят экстракцию одного-двух зубов при однократной анестезии. Если у пациента органы жевания подвижные, то есть молочные, то можно удалить их сразу три. Хирургическая манипуляция все-таки является операцией, вмешательством в природный порядок полости рта. Операция, даже если она несложная, всегда наносит травму. Поэтому удаление сразу нескольких зубов приведет к длительному заживлению полости рта. Помимо этого, возрастет риск осложнений даже в том случае, если у человека крепкое здоровье, сильный иммунитет.

Когда речь идет о сложном удалении органа жевания, то хирург-стоматолог может за одно посещение избавить пациента только от одного зуба. Период заживания раны в таком случае будет длительным. Возрастет и риск осложнений.

При простом хирургическом вмешательстве ранка заживает быстро. Обычно она затягивается в течение недели.

О рекомендациях стоматологов после экстракции

Удаление завершается установкой специального тампона, пропитанного лекарством, который останавливает кровотечение и способствует скорейшему затягиванию ранки. Его нужно выплюнуть через 20 минут. Пить жидкость после этого можно только через час. Что касается приема пищи после манипуляции, то это делать можно не ранее, чем через два-три часа. При этом еда не должна быть горячей и слишком твердой, чтобы не повредить послеоперационную рану. Все блюда в первые сутки после удаления зуба должны быть мягкими и жидкими. Так пища не будет травмировать десны.

В день проведения экстракции запрещается принимать алкогольные напитки и курить. Ротовую полость полоскать тоже не рекомендуется. Ведь и это может случайно смыть кровяной сгусток, тромбирующий лунку. Разрешается только держать во рту раствор хлоргексидина, а затем его выплевывать.

Что касается традиционной вечерней чистки зубов, то процедуру нужно провести только на противоположной экракции стороне, причем очень осторожно.

При обычном несложном удалении врачебный осмотр на следующий день не потребуется. А вот если процедура была сложной, то наверняка хирург-стоматолог сам назначит вам время контрольного визита. Его игнорировать нельзя, иначе можно пропустить сигналы начинающегося воспалительного процесса.

mirzubov.info

Как дошел о мысли про наркоз

С плохим настроением сидел и думал: «Почему вот нельзя уснуть, а проснуться уже с удаленными зубами», и после этого тут же вспомнил про общий наркоз. В моем городе не удаляли зубы мудрости под общий наркозом (но это может быть я плохо искал) и поэтому поехал в Казань (столица Татарстана) на консультацию.

Данная клиника считается самой лучшей в городе, поэтому цены там были высокие, а сервис просто высший класс. На консультации сказали что без труда мне удалять все эти зубы под общим наркозом, посчитали мне бюджет и дали список анализов, которые нужно сдать перед тем, как идти на операцию. Вскоре мы назначили дату лечения и я сдал все необходимые анализы.

Итак, пришло время операции

Меня поселили в отдельную палату (с телевизором, кроватью, отдельным сан. узлом, тумбочкой и прочим) и попросили подождать. Время ожидания было самым нервозным. Со временем пришел анестезиолог, задал пару вопросов, сказал что с анализами все хорошо. Также он сказал, что:

 наркозом будет так называемый газ Севоран, это самый безопасный наркоз на сегодня. Вся Европа на нем «сидит». Он вводится и выводится через дыхательные пути. Никаких осложнений, не влияет на память, не отнимает годы жизни (как это говорят практически все), не влияет на работоспособность органов.

Я до этого сам читал про этот газ и был абсолютно уверен, что все пройдет хорошо.

Пригласили меня в операционную. Объяснили, что вначале мне что-то кольнут, а потом когда я усну, уже будет поступать газ Севоран. После укола я задал себе вопрос «Интересно, когда же я усну ?» И сразу же после этой мысли я уже проснулся когда меня перекладывали с каталок на кровать. Дали салфетки и пакетик (чтобы сплевывать кровь). Сказали что операция длилась 2,5 часа, прошла оно успешно и на всем протяжении все было хорошо с моим организмом.

Как отходил он наркоза

Ощущение после «отходоса» было такое, что я просто спал глубоким сном и тут меня разбудили. Хотелось спать еще. Минут 40 я лежал и немного сплевывал кровь (это было нормальным явлением, так как мне во всех четырех местах разрезали десну. Писал смс-ки всем, что все прошло хорошо. После этих сорока минут меня позвали к врачу. Я встал сам и без помощи (голова не кружилась и не болела, не тошнило, никаких галлюцинаций, равновесие держал) дошел до кабинета. Врач посмотрел, засунул мне вату с какой то смесью на места удаления зубов, назначил антибиотики и дату следующего приема. Да и кстати, во время операции мне еще в добавок ко всему кололи местную анестезию.

Неделя жизни после операции

Первый день. После приезда домой у меня ничего не кровоточило. Немного попил бульон, выпил обезболивающее и лег спать. Никаких болей не ощущал и спокойной уснул.

Второй день. Проснулся я рано. Болевых ощущений также почти не было, поел, выпил обезболивающее и боль ушла совсем. Я мог разговаривать. Но рот открывался лишь на пару миллиметров. Спокойной прогулялся по улице. В общем никаких проблем. Но нельзя было есть жесткую пищу, да и не получится (я сидел только на бульоне и кашах). Также спокойной уснул и спал 10 часов.

Третий день. Немного опухли щеки (в первые 3 дня это нормально). Этот день ничем не отличался от второго дня.

Четвертый день. Я пошел на прием к врачу. Он был удивлен, что заживает у меня все очень быстро и то что у меня не было даже температуры. (Хочу отметить, что у каждого человека организм влияет по разному. Все зависит от возраста, образа жизни и даже от лишнего веса). Назначил мне делать ротовые ванночки и назначил дату следующего приема.

Пятый и шестой день. Следовал инструкциям врача (делал ротовые ванночки). Потихоньку рот начал открываться шире. Понемногу стал переходить на «нормальную» пищу. Щеки уже были не опухшие. Антибиотики пил только 5 дней (как и прописывали), после их прекращения были очень и очень незначительные боли.

Седьмой день. Я пришел к врачу, он снял мне швы, сказал что все супер, можешь жить прежней жизнью, попросил показаться через неделю, чтобы удостовериться, что все хорошо.

Итог

Итак, прошла всего лишь одна неделя и я разом решил задачу с зубами мудрости. Никаких болей у меня не было, после наркоза я не мучился, мог спокойной гулять по улице, никаких осложнений. Все зажило и все хорошо. Так что не нужно ничего боятся. Да и кстати, я потратил на эту операцию 33.000 рублей. Да, не дешево, но я нисколько не жалею об этом. Очень хороший врач, отличная клиника и просто изумительный сервис!

Если у вас есть какие-то вопросы — смело задавайте, с радостью отвечу!

zamal.info

Техника удаления зубов

Чтобы ответить на вопрос можно ли удалить 2 зуба, подлежащих удалению, сразу в одно посещение, нужно понять технику удаления и период реабилитации после манипуляции.

Существуют строгие показания к удалению:

• подвижность 3 степени;
• неподдающийся лечению периодонтит;
• если зуб является причинным в развитии периостита, остеомиелита;
• по ортодонтическим показаниям;
• разрушенная коронка более чем на 80%;
• зубы мудрости, растущие неправильно и травмирующие ткани;
• трещина, перелом корня.

Помимо показаний к удалению, существуют и противопоказания: они могут быть общие и местные. Общие противопоказания:

• острые инфекционные заболевания;
• острые аллергические заболевания, наличие в анамнезе анафилактического шока, отека Квинке, синдрома Лайела и т.д.;
• беременность (желательно не удалять в первом и третьем триместре);
• заболевания крови;
• заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
• заболевания нервной системы в стадии обострения;
• менструация;
• психические заболевания в стадии обострения.

Лица, обладающие сразу несколькими противопоказаниями, должны быть направлены в стационар челюстно-лицевой хирургии для проведения оперативных вмешательств, особенно это касается зубов мудрости. Это обусловлено тем, что при возникновении осложнений для оказания помощи и сохранения жизни пациента должна поблизости присутствовать реанимационная бригада.

Удаление начинается с анестезии. Современная стоматология обладает огромным спектром местно анестезирующих препаратов, которые могут купировать болевой синдром на разные промежутки времени. После осуществления анестезии врач:

1. Подбирает щипцы, они разные для верхней, нижней челюсти и для каждой группы зубов.
2. Накладывает их на коронку.
3. Продвигает до десны.
4. Плотно фиксирует, чтобы во время удаления они не соскользнули и не повредили слизистую или другие органы полости рта.
5. Начинается непосредственно удаление. Удаление осуществляется при помощи двух групп движений: люксации и ротации. Люксация – это вывыхивание зуба в наружную или внутреннюю сторону. Сторона вывиха зависит от того, с какой стороны костная пластинка тоньше. Далее осуществляется ротация – круговые движение. Это имеет важное значение, поскольку только так можно отсоединить зуб от удерживающих его связок, не повредив при этом костную лунку.
6. После удаления врач осматривает операционное поле на наличие обломков, проводит ревизию костной лунки, чтобы там не осталось никаких частей, в последующем способных спровоцировать воспаление.
7. Осуществляется сближение костных лунок.

В норме после удаления обязательно должно быть кровотечение продолжительностью 7-10 минут. Если рана кровоточит дольше, рекомендуется обратиться к врачу. На месте удаления, в лунке, сразу сворачивается кровь и образуется сгусток крови. Этот сгусток ни в коем случае нельзя насильственно удалять из лунки. Он необходим для правильного заживления процесса и предотвращения развития воспалительных заболеваний – альвеолитов. Через 30 дней на месте кровяного сгустка образуется грануляционная ткань. Еще через 20-30 дней она перевоплощается в соединительную ткань и выстилает поверхность костной лунки. Таким образом, уже через 2 месяца после удаления, лунка становится полностью здоровой и готовой к последующему замещению ортопедическими конструкциями.

Удаление нескольких зубов

Удаление, даже атравматичное, – это стресс для организма, тем более  если это касается восьмых или, так называемых, зубов мудрости. Поэтому решать, можно ли удалять два своих зуба сразу, только Вам. Если Вы считаете, что ваш организм справится, то после консультации с врачом можете смело идти на удаление. Врач объяснить Вам все сложности, предложит правильную анестезию. Следует понимать, что для удаления сразу 2 зубов потребуется анальгезия на уровне стволовых структур более мощными анестетиками. Это вызовет более сильное, более продолжительное онемение, вплоть до нескольких часов.

Еще одним нюансом является то, что при множественном удалении, особенно зубов мудрости, необходимым может стать применение групп препаратов. Чаще всего назначаются антибиотики широкого спектра. Это связано с тем, что любая операция – это стресс, стресс приводит к снижению иммунной реактивности, что, в свою очередь, приводит к воспалительным заболеваниям полости рта, которые порой очень тяжело поддаются лечению. Если показано применение антибиотиков, то обязательным станет применение и пробиотиков, которые предотвратят развитие диареи и дисбактериоза. Помимо антибиотиков, можно принимать иммуномодуляторы, которые восстановят и простимулируют Ваш иммунитет.

Если перспектива более длительной реабилитации и необходимость приема препаратов Вас не пугает, то можете смело идти на удаление сразу двух зубов, даже мудрости.

Зубы мудрости

Совсем по-другому обстоит вопрос можно ли удалить сразу за одно посещение два зуба мудрости. Удаление зубов мудрости – это очень тяжелая манипуляция, которая требует от врача огромного количества сил, концентрации и навыков. И здесь уже вопрос не только в том, осилите ли Вы операцию по удалению зубов мудрости, но справится ли с такой нелегкой задачей сам врач. Корни у зубов мудрости крепкие, мощные, очень часто изогнутые, что еще сильнее затрудняет их извлечение из костной ткани. Операция осложняется и тем, что костная ткань в этой области более мощная, площадь контакта увеличивается, соответственно, и сила прикрепления возрастает. Тяжело обеспечить и анестезию в этой области. Понадобится стволовая анестезия с двух сторон, что граничит с возможными осложнениями, опасными для жизни.

Осложнения

Процесс удаления может вызвать ряд осложнений. Все осложнения делятся на возникающие во время и после операции.

Осложнения во время удаления:

• вывихивание, перелом соседнего зуба;
• трещина или перелом челюсти, чаще нижней. Происходит из-за чрезмерной физической силы, которую прилагает врач;
• проталкивание корней зубов верхней челюсти в гайморову пазуху;
• нарушение целостности лунки;
• вывих височно-нижнечелюстного сустава;
• травма слизистой полости рта, десен, губ, языка.

К осложнениям, которые возникают после удаления, относятся:

• кровотечение, которое может стать результатом повышенного артериального давления, быть последствием заболеваний крови;
• альвеолит – самое частое осложнение, характеризуется луночковыми болями. Возникает, когда в лунке не образуется кровяной сгусток. Вследствие этого лунка воспаляется, возникает боль;
• более редкое осложнение – остеомиелит лунки.

Рекомендации после удаления

Рекомендации после удаления строго индивидуальны, про них Вам расскажет врач после процедуры. Но есть и общие положения:

1. Не рекомендуется есть, пить, полоскать рот, курить в течение 2 часов после удаления. По истечению этого времени можно возобновить эти процессы.
2. Избегайте первые несколько дней переохлаждения или чрезмерной инсоляции.
3. Не рекомендуется употреблять горячую или грубую пищу.
4. В первые два дня старайтесь меньше жевать на стороне удаления.

nashizuby.ru

Сколько зубов можно удалить за один раз?

При простом удалении количество не лимитировано. В случае же необходимости хирургического удаления – все зависит от профессионализма стоматолога и желания клиента. В случае удаления зубов мудрости, зачастую производится парная экстракция или единовременное полное удаление.

Удаление нескольких зубов во время одной врачебной процедуры отличается от удаления одного зуба лишь тем, что создается большая по площади раневая поверхность. Вне зависимости от того, были ли удалены рядом, или же зубы из верхней и нижней челюстей.

к оглавлению ↑

Показания к множественному удалению

Как и при обычном, при множественном удалении существует ряд показаний и противопоказаний к операции. Показания к удалению:

• Обширный кариес;
• Сильное повреждение пародонта и подобные заболевания;
• Полидонтия;
• Ретинированные зубы
• Механическая травма;
• Неправильное расположение, что вызывает травму мягких тканей рта;
• При проведении протезирования;

• Лучевая терапия опухолей в ротовой полости;
• Удаление в эстетических целях
• Удаление по экономическим причинам

к оглавлению ↑

Противопоказания к множественному удалению

Существует несколько противопоказаний, большинство из них можно снять путем дополнительного медицинского лечения. Некоторые противопоказания могут быть настолько серьезными, что экстракция не должна выполняться до их решения.

По существу, противопоказания можно разделить на местные и системные. К местным относятся:

• Место удаление было подвержено воздействию радиации
• Место удаления находится в области злокачественной опухоли.
• Зуб находится в зоне острого воспаления.

Системные противопоказания (общемедицинские):

• Антикоагуляция ,геморрагический диатез или гемофилия. В этих случаях лечащий врач должен прибегнуть к дополнительным исследованиям свертываемости крови.
• Острая фаза заболеваний сердечнососудистой системы.
• Поражения центральной нервной системы, а также черепно-мозговые травмы.
• Терминальная стадия заболеваний почек и печени.
• Беременность. Является относительным противопоказанием в первом или последнем триместре.

к оглавлению ↑

Рекомендации после операции

Послеоперационные рекомендации также схожи с теми, которые необходимо выполнять при удалении одного зуба. Одно из немногих отличий – возможное применение общей или комбинированной анестезии при операции. В этом случае нежелательно управлять транспортными средствами и заниматься другой деятельностью, требующей быстрой реакции.

Небольшая боль и отечность нормальны, однако выздоровление наступит быстрее при выполнении следующих маленьких советов:

• Сразу после операции – только жидкая пища. Анестезия может действовать еще некоторое время после операции, поэтому совершать жевательные движения в этот период – гарантировано повредить щеку или язык. Впоследствии постепенно добавлять мягкие продукты. Никакой пряной и горячей еды.
• Не следует сразу напряженно тренироваться.
• Плавные движения челюстью помогут справиться с мышечным спазмом.
• На следующий день после операции использовать полоскания из теплой соленой воды.

• Для полной остановки слабого кровотечения закусить чайный пакетик. Дубильные вещества помогут крови свернуться быстрее.
• Если удаление заняло много времени и губы пересохли и потрескались – смазать их увлажняющим кремом.
• Всегда выполнять инструкции стоматолога.

Следуя этим рекомендациям, удалить за раз несколько зубов не будет внушать страха, а выздоровление пройдет гладко и без осложнений.

dentconsult.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Больно ли вырывать зуб мудрости снизу Когда проходит боль после удаления зуба мудрости Зуб 8 нижний Сколько болит зуб мудрости Сколько держится отек после удаления зуба мудрости После удаления зуба мудрости болит ухо Отек щеки после удаления зуба мудрости Воспалилась десна около зуба что делать Зуб мудрости в 15 лет Удаление восьмого зуба последствия Сколько держится опухоль после удаления зуба мудрости Зачем удалять зубы мудрости