Отек десны после удаления зуба мудрости

Одной из наиболее частых проблем, с которой сталкиваются пациенты после удаления зуба, является появление значительного отека мягких тканей, находящихся поблизости к лунке. Такие отеки могут возникать при удалении любого зуба, однако чаще всего наиболее выраженными они бывают при удалении жевательных зубов (коренных), в том числе и зубов мудрости.

Далее мы поговорим об этой проблеме подробнее и рассмотрим наиболее волнующие в такой ситуации вопросы:

• Стоит ли, вообще, переживать и нужно ли срочно бежать к врачу, если после удаления зуба десна рядом с лункой или даже вся щека сильно опухли;


• Каким образом можно предотвратить развитие серьезного отека, который без дополнительного вмешательства мог бы значительно осложнить нормальную жизнь;
• Какие сопутствующие симптомы следует рассматривать как весьма тревожные, при которых желательно поскорее обратиться за помощью к врачу;
• Сколько обычно держится отек после удаления зуба и насколько именно ваша ситуация укладывается в понятие нормы;
• Какие осложнения могут возникнуть, если неправильно оценить ситуацию и спустить проблему на самотек;
• А также посмотрим, какие упражнения помогут при затрудненном открывании рта (это зачастую наблюдается после сложного удаления нижних зубов мудрости).

В каких случаях после удаления зуба чаще всего возникает отек

Чтобы лучше понять, как и чем можно снять отек после удаления зуба, важно сперва разобраться в природе появления самого отека.

Интересно, что многие люди, которые попали на прием к стоматологу-хирургу, странным образом забывают, что пришли к врачу уже с отеком, однако ждут немедленного его исчезновения, чуть ли ни в первый день после удаления зуба. Ведь, казалось бы, проблемный зуб уже удален, почему тогда отек не только не исчез, но еще как будто даже увеличился?

Опухшая щека или губа (еще до удаления зуба) могут являться результатом развития периодонтита (в стадии обострения), периостита или одонтогенного остеомиелита. Немало людей приходят к врачу с уже запущенным состоянием зуба, которое проявляется так называемым «флюсом». По своей природе флюс – это гнойный воспалительный процесс под надкостницей альвеолярного отростка или тела челюсти инфекционного происхождения, очаг которого почти всегда локализуется в области корня запущенного зуба.

На заметку

Когда основательно разрушенный кариесом зуб много лет не лечат, он продолжает постепенно «гнить», и на его корнях возникают воспалительные процессы. Организм какое-то время сдерживает натиск инфекции и ограничивает ее распространение, окружая оболочкой-капсулой – гранулемой или кистой.

Ниже на фото показан удаленный зуб с кистами на корнях:

Однако ресурсы иммунитета не безграничны, и баланс сил может нарушиться при самых разных обстоятельствах: при чрезмерной нагрузке на зуб, сопутствующем заболевании (ОРВИ, например), стрессе – все это может запустить процесс распространения инфекции в ткани челюсти, что будет сопровождаться накоплением в них гнойного экссудата. Причем в таком количестве, что асимметрия лица вследствие отека может быть весьма выраженной.

В итоге на практике получается так, что в большинстве клинических ситуаций к стоматологу-хирургу на удаление зуба обращаются люди, как минимум, с окружающей корень инфекцией, как максимум – с ограниченными или разлитыми гнойными воспалительными процессами (то есть в острой фазе). И хотя в ходе удаления зуба устраняется основная проблема, однако инфекционный очаг и отек еще долго могут давать о себе знать.

Между тем, стоит отметить, что иногда облегчение наступает сразу же после удаления зуба: чувство распирания исчезает, отек спадает, боли прекращаются. После извлечения злополучного зуба с кистами на корнях человек словно заново начинает жить (со слов пациентов).

Из практики стоматолога

Ряд стоматологов для уменьшения гнойного содержимого в ране после удаления зуба иногда практикуют работу без «разрезов». В этом случае нарушенная из-за отека симметрия лица восстанавливается путем выдавливания жидкости из десны на стерильный марлевый шарик. Да, это порой болезненно, но зато снять отек удается очень быстро – пациент сразу может увидеть в зеркале, насколько все стало лучше. Раздутое отечное лицо (щека, губа) за какие-то 5 минут уменьшатся в объеме в 2-3 раза».

Не у всех людей организм после удаления корней зуба с гранулемами, кистами или даже без них одинаково быстро справляется с инфекцией, которая некоторое время продолжает находиться в лунке. Никакими щипчиками нельзя вынуть из раны миллионы бактерий, как безвредных, так и патогенных.

После удаления зуба рану заполняет кровяной сгусток, который должен позволить факторам иммунитета расправиться со следами инфекции и запустить механизм благополучного заживления лунки. У многих этот механизм запускается каскадом воспалительных реакций – в итоге нередко на 2 день после удаления зуба боль, отек, повышенная температура тела и другие неприятные симптомы не только не проходят, но могут даже несколько усиливаться, вызывая тревогу у пациента.

Часто это можно наблюдать после удаления нижних зубов мудрости: при затрудненном их прорезывании, обострении хронического периодонтита, периостите и т.д. В области коренных зубов нижней челюсти находится большой объем рыхлых тканей, хорошо кровоснабжаемых и иннервируемых. Именно поэтому воспалительная реакция здесь часто сопровождается выраженными отеками, повышением температуры и болями, особенно при глотании.

Возникает вполне резонный вопрос: может ли развиться отек лица, если удаляется «спокойный» зуб? Действительно, к стоматологу-хирургу приходят удалять не только полуразрушенные гнилушки, но и вполне крепкие зубы с отсутствием инфекции на корнях.

А удаляют их, например, по следующим причинам:

• Вследствие нарушения прикуса или травмирования слизистой щеки;
• По причине создания помех ортодонтическому лечению (например, на брекетах);
• Из-за создания помех благополучному протезированию (например, требуется удалить ненужный корень зуба или подвижный зуб);
• Либо по личной просьбе пациентов, принципиально отказывающихся лечить зуб, который еще можно было бы спасти.

В таких случаях отеки после удаления зуба также встречаются, но они, как правило, заметно менее выражены, по сравнению с удалением зубов на фоне гнойного обострения. Однако и в этом случае, особенно при неправильных действиях пациента по уходу за лункой, рана может инфицироваться с последующим развитием значительного отека, появлением болей и гнилостного запаха изо рта. Об этих тревожных симптомах мы еще поговорим чуть ниже.

А пока давайте посмотрим, как можно изначально предотвратить развитие сильного отека после удаления зуба, сделав тем самым послеоперационный период более комфортным. И какие ошибки при этом не следует допускать…

Как можно предотвратить развитие сильно выраженного отека после удаления зуба?

Существует немало приемов, позволяющих сделать так, чтобы отечность на лице после удаления зуба не проявилась вовсе – возникающий отек будет небольшим и затронет лишь десну в пределах лунки.

Здесь следует отметить три основных момента, которые дают хороший эффект в комплексе:

• Применение холода в первый день после удаления зуба;
• Отказ от горячей, жесткой и острой пищи, а также от активной физической деятельности и прогреваний (баня, сауна, парилка, солярий, горячая ванна);
• Прием препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, антигистамины, иногда – гемостатики).

Чтобы не появился сильный отек после удаления зуба, большинство стоматологов рекомендуют прикладывать холод на область щеки с той стороны, где находится лунка. Опять же, не все стоматологи советуют данный метод, так как хорошо осведомлены, что одно и то же указание пациенты могут выполнять весьма по-разному. Если врач скажет человеку на дорожку: «Чтобы не опухала щека – применяйте холод в течение дня», то можно ожидать чего угодно.

В итоге зимой тем спасительным «холодом» может стать снег: в лучшем случае на 1-2 минуты, в худшем – на час и более. Летом такому пациенту приглянется морозильник и лежащая в нем заморозка (курица, ягоды, пельмени), которая так же, как и снег, может вызвать серьезное обморожение лица.

Не каждый стоматолог за ограниченное время сможет донести до пациента, что речь идет о холодном компрессе. То есть, не требуется замораживать лицо до побеления, а важно, чтобы было небольшое воздействие холода на кожу. Если имеется пачка замороженных пельменей, то она должна быть завернута в полотенце, если полотенце тонкое – в несколько слоев. И т.д. То есть тут важен здравый смысл.

Грелка с холодной водой – самый оптимальный вариант. Опять же, если вода ледяная – нужно обернуть грелку полотенцем, а когда вода согреется – убрать полотенце или поменять воду. Время удержания – 15-20 мнут через каждые 2 часа.

Холод, как местное противоотечное средство, безусловно, эффективен, но лишь в сочетании со здравым смыслом и подробным инструктажем.

Важно знать!

Применение холода актуально только в первые сутки после удаления зуба. Снимать отек холодом на вторые сутки будет уже гораздо менее эффективным занятием.

Если холод сужает сосуды и уменьшает кровоток в области раны, то все, что относится к разогреву организма, способствует развитию сильного отека (горячая пища и напитки, физическая активность, баня и т.д.). Отказаться от разогревающих процедур следует на 3-4 дня после удаления зуба.

На заметку

Принимать душ и мыть голову вполне можно, но следует отрегулировать воду на температуру около 36-37°С, чтобы вода была теплой, а не горячей.

Что еще может предупредить появление отека после удаления зуба?

Те, пациенты, которые страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы, должны внимательно следить за АД и принимать рекомендованные врачом препараты, снижающие его. Ведь отек и гематома, возникающие после удаления зуба в таких случаях, во многом являются результатом луночковых кровотечений на фоне повешенного давления. Стабильное АД является залогом комфорта в послеоперационном периоде.

Что касается препаратов, то существует немало средств, которые предотвращают выраженные отеки и даже уменьшают их, если они уже сформировались. К таким средствам относятся антигистаминные препараты. В народе их знают, в первую очередь, как противоаллергические средства, но их можно назвать и противоотечными тоже.

При выборе того или иного препарата следует учитывать противопоказания к его приему (например, беременность, лактация, детский возраст, ряд болезней и т.д.), а также лекарственное взаимодействие при одновременном применении с другими препаратами. Разобраться с тем, насколько тот или иной антигистаминный препарат в вашей ситуации будет эффективен и безопасен, должен врач на приеме.

То же самое касается нестероидных противовоспалительных средств, гемостатиков, глюкокортикоидов и других препаратов, от которых зависит, насколько послеоперационный период пройдет комфортно. Такая медикаментозная помощь должна осуществляться под контролем врача.

Следует отметить, что несмотря на принимаемые старания по уменьшению выраженности отека, он все-таки может появиться и вызывать дискомфорт. Особенно часто это наблюдается после удаления ретинированных зубов мудрости на нижней челюсти. Посттравматический воспалительный процесс в связи с анатомией и особенностями расположения зубов мудрости, даже несмотря на приложенные усилия со стороны врача и пациента, зачастую приводит к появлению достаточно выраженных отеков.

Ниже на снимке показан полуретинированный зуб мудрости:

Не стоит сразу паниковать. Обычно своего максимума отек достигает в течение 2-3 дней после удаления зуба мудрости, и тут важно контролировать состояние в целом, а не только один симптом. Если имеется серьезное ухудшение здоровья (повышение температуры до высоких значений, нестерпимые боли, не купируемые даже анальгетиками, гноетечение или кровотечение из лунки), то стоит обращаться к врачу немедленно.

Теперь несколько слов о появлении после удаления зуба синяка на всю щеку, шею или челюсть.

Не стоит паниковать при появлении такого синяка, пусть даже и выглядит он угрожающе. После удаления нижних коренных зубов действительно зачастую наблюдается образование наряду с отеком обширной гематомы (особенно у пациентов с артериальной гипертензией) – сперва гематома может иметь синеватый цвет, через 3-5 дней она становится желтой, а потом и вовсе исчезает без следа. Появление гематомы после удаления зуба не свидетельствует о каких-то осложнениях или ошибках стоматолога-хирурга, являясь вполне рядовым явлением.

Это интересно

Гематома может возникать даже из-за прокалывания десны иглой во время введения анестетика. Чтобы предотвратить появление нежелательного синяка после проведения анестезии перед удалением зуба ряд стоматологов просит прижать рукой место укола на 1-2 минуты через щеку. Некоторые врачи считают, что это пережиток прошлого: современные техники работы с импортными анестетиками почти не имеют риска развития обширных гематом при ранении сосудов. Однако если есть риск развития гематомы из-за индивидуальных особенностей пациента, данная методика «прижатия места укола» может считаться актуальной и в наше время.

Какими симптомами еще может сопровождаться отек, и когда стоит поскорее бежать к врачу

Даже если благодаря описанным выше способам удастся в значительной мере убрать отек после удаления зуба – это еще не является полной гарантией благополучного протекания послеоперационного периода.

Самыми частыми проявлениями, сопровождающими отек, являются:

• Повышение температуры тела;
• Ухудшение самочувствия;
• Появление болей (особенно при глотании, жевании и даже во время разговора);
• Затрудненное открывание рта;
• Парестезия.

Повышение температуры тела чаще всего возникает в первый же день после удаления зуба. Это нормальная реакция организма в ответ на хирургическое вмешательство, но только в таком контексте: к вечеру она максимально высокая (до 38,5°С), а к утру – либо 36,6, либо чуть выше (не более 37,5°С). В данном случае можно говорить о том, что организм борется в нормальном режиме, справляясь с воспалительным процессом.

Чем больше было единовременно удалено зубов, тем сильнее может быть ответная реакция организма.

На фотографии ниже – свежие лунки после удаления сразу двух зубов:

Таким образом, повышенную температуру в 1-2 день после удаления не стоит рассматривать как патологию, но контролировать ее следует 2 раза в день в одно и то же время (например, рано утром в 8 часов и потом поздно вечером в 20:00). Если температура выше 38,5°С, либо держится более 2 дней, имея высокие утренние показатели, то это повод обратиться к врачу.

Степень ухудшения самочувствия после удаления зуба во многом зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека. Если организм ослаблен на фоне других заболеваний, имеются иммунные патологии, либо пожилой возраст, то самочувствие может значительно ухудшаться, и потребуется помощь врача. Ни о какой трудоспособности речи и быть не может. Оценить состояние способен только врач после осмотра, и при необходимости будет выдан больничный лист на положенное количество дней, чтобы пациент мог восстановить силы дома.

На заметку

Некоторые люди настолько «рвутся в бой» (то есть поскорее на работу), что не хотят и пару дней проводить на домашнем лечении. Поскорее снять отек, заглотить пару таблетку обезболивающего, если лунка разболится – и вперед! Однако тут важно понимать, что после хирургической операции (а удаление зуба является операцией) организму нужно дать время на восстановление. В противном случае несоблюдение рекомендаций врача может привести к целой серии прогрессирующих серьезных осложнений.

Появление сильных болей на фоне развившегося отека – это явление частое и, пожалуй, самое неприятное, особенно когда боль не купируется анальгетиками. Врачи почти всегда включают в рекомендации обезболивающие препараты, позволяющие справиться с болезненным периодом в первые дни после удаления зуба. Однако при развитии отечности тканей могут возникнуть как несильные, так и распирающие, рвущие и не купируемые обезболивающими препаратами боли, сладить с которыми самостоятельно не представляется возможным.

При развитии острых болей на 2-3 и последующие дни после удаления зуба на фоне повышения температуры, сильного отека, гнилостного запаха изо рта и других тревожных симптомов следует срочно обращаться к врачу за помощью.

Отек может сопровождаться затрудненным открыванием рта (часто наблюдается при удалении нижнего зуба мудрости). Бывает больно открыть рот даже на пару сантиметров. Возникает странное ощущение болей при глотании, как при ангине, причем с одной стороны. Это связано с анатомическим расположением восьмых зубов: распространение отека захватывает жевательные мышцы челюсти.

В течение 3-4 дней обычно приходит улучшение – болезненность при открывании рта снижается, и другие симптомы (если возникли) также постепенно исчезают, то есть определяется положительная динамика. Если этого не произошло, а рот по-прежнему едва открывается, или стало хуже, то нужно обращаться к врачу.

Намного реже случаются проблемы неврологического характера – в частности, парестезия, то есть потеря чувствительности в области удаленного зуба, а также в области губы, щеки, подбородка. Это чаще всего касается случаев удаления нижних зубов мудрости (восьмерок), реже – нижних шестых и седьмых.

Причиной может стать излишняя травматичность в зоне вмешательства с повреждением нижнечелюстного нерва, реже парестезия является следствием развития отека, при котором происходит сдавливание нервного ствола. В последнем случае потеря чувствительности самостоятельно ликвидируется по мере уменьшения отека (гематомы) в области удаленного зуба.

Сроки же восстановления поврежденного нервного ствола довольно большие: от 2-3 недель до 1-2 лет, в зависимости от степени тяжести нарушений. Впрочем, можно несколько ускорить этот процесс – важно вовремя обратиться к врачу с данной проблемой, определить причину парестезии и своевременно начать восстанавливающие процедуры (физиотерапию).

Отзыв:

«Я удаляла 3 месяца назад зуб мудрости, который никак не мог прорезаться из десны. Мне сразу сказали, что после такого сложного удаления будет отек и может сильно болеть в первые дни. После удаления мне назначили антибиотики и ротовые ванночки с антисептиком, а еще левомеколь на десну. Удаляла я в среду, а самый большой отек надулся в пятницу, хорошо, что под выходные. Думала, что на работу не пойду, но в воскресенье он пропал совсем, остался только небольшой желтоватый синячок на щеке…»

Оксана, Санкт-Петербург

Сколько обычно держится отек после удаления зуба

Если врач после удаления зуба не уделил должного внимания пациенту и не проинформировал его об основных рекомендациях по уходу за лункой (такое нередко встречается в поликлиниках), то при возникновении даже незначительных проблем у человека зачастую возникает панический страх. Особенно это касается появления отека и сильных болей: из-за перенесенного стресса после тяжелого удаления зуба пациент просто боится еще раз обратиться к врачу, не знает, опасна ли текущая ситуация и что ему делать.

Так вот, на этот случай полезно знать, сколько в среднем держится отек поле удаления зуба, а также как долго проявляют себя прочие неприятные симптомы.

Согласно проведенным исследованиям, оказалось, что своего максимума отек может достигать на 2-3 сутки, и это не является отклонением от нормы, также как и незначительное повышение температуры тела, некоторое ухудшение общего состояния, появление болей. Все это вполне естественные и закономерные проявления посттравматического воспалительного процесса.

Однако нередко пациенты не могут самостоятельно решить, сколько дней можно терпеть отек или припухлость лица, пока он спадает, и когда врача-стоматолога все-таки стоит побеспокоить. Между тем, ряд стоматологов настаивает, чтобы пациенты беспокоили их даже при небольших отклонениях от нормального самочувствия (при появлении припухлости, ноющей боли, повышении температуры до 38°С).

Так что же делать – идти сразу к врачу, если что-то начинает тревожить после удаления зуба, или подождать? Ответ таков: никогда не мешает перестраховаться, и не стоит ждать, когда отек распространится на шею или займет половину лица (иногда даже глаза из-за отечности нельзя бывает открыть). Если что-то беспокоит, то имеет смысл, как минимум, позвонить доктору и спросить совета, либо же записаться на прием для осмотра.

Однако когда есть явная положительная динамика (отек незначительный и начал проходить на 3-4 день, почти нет температуры, сильных болей, нарушения открывания рта, парестезии, гнилостного запаха изо рта), то, понятное дело, не стоит раз в два дня регулярно ходить к врачу с вопросами, почему температура 37,2 и десна немного побаливает.

Послеоперационный период длится в среднем от 3 до 10 дней. Основная симптоматика (отеки, боли) могут быть сильно выраженными до 3-4 дней. Обычно все неприятные явления проходят за неделю, а в сложных случаях – за две недели. И главное правило здесь – никакого самолечения без рекомендаций и контроля со стороны стоматолога.

Про возможные осложнения

Теперь давайте рассмотрим ситуации, когда отек сопровождает возможные осложнения после удаления зуба. В таких случаях отек не спадает до тех пор, пока не будет ликвидировано основное заболевание.

Начнем, пожалуй, с самого распространенного осложнения – альвеолита. Альвеолит является следствием инфицирования лунки, то есть, проще говоря, это ее воспаление. Степень отека может быть существенней. Нередко во время альвеолита происходит нагноение десны вокруг лунки удаленного зуба, иногда развивается гноетечение при надавливании.

Самостоятельно лечить альвеолит не стоит, нужно обращаться к врачу. При этом важно понимать основные причины возникновения данной патологии:

• В лунке могли остаться осколки зуба или его корень;
• Осталась гранулема или киста на дне лунки;
• Так называемая «сухая лунка» (то есть без защищающего ее сгустка крови);
• Попадание в лунку остатков пищи и гниение их там;
• Грубое нарушение рекомендаций врача (попытки ковырять лунку зубочисткой, прогревать ее и др.)

Более серьезный вариант осложнения – ограниченный остеомиелит лунки зуба. В редких случаях при запущенном альвеолите или его безуспешном лечении развивается гнойно-некротическое воспаление костных стенок лунки – остеомиелит.

Его симптомы сильно выражены: в лунке может появиться пульсирующая боль, отдающая в соседние зубы, человек перестает нормально спать, питаться, не может работать. Температура достигает высоких значений, развивается сильный отек, переходящий на десну, граничащую с соседними зубами, а также на мягкие ткани лица. Человека начинает беспокоить зловонный запах изо рта, происходит увеличение лимфатических узлов.

В таких случаях, как правило, требуется уже специализированная помощь в условиях челюстно-лицевой хирургии.

В числе возможных осложнений после удаления зуба стоит также отметить абсцесс и флегмону.

Абсцесс – это ограниченное гнойное воспаление, а флегмона – разлитое (и может даже угрожать жизни пациента). Нередко с подобными тяжелыми осложнениями попадают к оперирующим хирургам дети.

У ребенка (особенно ослабленного) от развития отека до абсцесса и флегмоны могут пройти считанные сутки. В отличие от взрослых, у детей не всегда сформированы факторы защиты от молниеносной инфекции. Поэтому родители должны помнить, что формирование сильно выраженного отека у ребенка после удаления зуба (даже молочного) –  это повод бить тревогу и бежать срочно к врачу.

Специальные упражнения при затрудненном открывании рта после удаления коренных зубов

Многих людей после удаления коренного зуба (чаще на нижней челюсти, особенно зуба мудрости) начинает серьезно волновать тот факт, что рот попросту невозможно нормально открыть. Проблемы с открыванием рта (тризм) могут наблюдаться как на фоне выраженного отека, так и без него. Иногда рот не удается открыть даже на 1-2 сантиметра, что создает большие проблемы не только с речью, но и, прежде всего, с приемом пищи.

Что тут можно предпринять, чтобы быстрее приблизиться к состоянию нормы?

В первую очередь нужно иметь в виду, что снятие отека еще не гарантирует благополучное решение проблемы открывания рта. Если тризм «свежий», то челюсть обязательно надо разрабатывать – в противном случае, может понадобиться оперативное вмешательство. Сроки исчезновения тризма сугубо индивидуальны – от недели до 1-2 месяцев (многое зависит от того, насколько сложным было удаление зуба).

С первых же дней после удаления зуба можно самостоятельно проводить гимнастику, используя жевательную резнику, либо без нее. Частые и мелкие жевательные движения ускоряют разрабатывание сустава даже на фоне воспалительного процесса в области жевательных мышц. Важно упражняться без фанатизма, до ощущения легкой боли, иначе такие упражнения будут лишь во вред.

Что касается более сложного комплекса упражнений, то тут необходима консультация врача-стоматолога, который занимается заболеваниями ВНЧС. Понадобится ЛФК – лечебная физическая культура для челюстно-лицевой области.

Вот примеры нескольких упражнений для улучшения открывания рта:

1. Без мышечного напряжения спокойное открывание рта (насколько это возможно) в медленном темпе в положении с запрокинутой назад головой;
2. Опускание челюсти и при небольшом усилии выдвижение ее вперед;
3. При открытом рте (насколько это возможно), повышение голоса с произнесением звука «а»;
4. Легкое оттягивание нижней челюсти вниз с помощью обеих рук, используя захват большими пальцами подбородка при запрокинутой голове.

Чередование напряжения и расслабления мышц челюстно-лицевой области оказывает значительный терапевтический эффект при грамотном и систематическом выполнении каждого упражнения.

В особо тяжелых случаях, особенно когда тризм существует уже несколько месяцев и более,  требуется механотерапия – комплекс упражнений с использованием специальных аппаратов. Чаще всего механотерапия проводится в комплексе с физиотерапевтическими процедурами (электрофорез, ультрафиолетовое облучение, тепловые ротовые ванночки, парафинотерапия и другими).

Что нужно и не нужно делать после удаления зуба

plomba911.ru

Причины отеков

Щека после удаления зуба может воспалиться и опухнуть вследствие таких причин:

• Развитие воспалительного процесса, после того как было проведено вживление импланта или удаление зуба.
• Повреждение тканей. В этом случае щека может припухнуть не только после удаления, но и появиться отек после процедуры имплантации зуба с установкой штифта.
• Сложное удаление, когда требуется вырвать дистопированную либо ретинированную единицу.
• Избавление от «восьмерки». Отек после удаления зуба мудрости — вполне нормальная реакция организма, ведь неудобное расположение единицы и сложная корневая система не позволяют вырвать этот зуб без сопутствующих травм.
• Мини-операция. Если в процессе удаления обнаруживается абсцесс, то стоматологу необходимо выполнить небольшой надрез десны, чтобы полностью удалить скопившийся гной в слизистой оболочке. Это и приводит к отечности щеки.
• Индивидуальные особенности организма пациента. Например, хронически повышенное давление может спровоцировать появление отека, а у диабетиков возможно продолжительное кровотечение после удаления зуба.

Зачастую все отеки после имплантации зуба либо его удаления проходят самостоятельно и не требуют специфического лечения.

Когда нет необходимости во врачебном вмешательстве

[adrotate banner=»4″]Понять, что здоровью ничего не угрожает, можно по нескольким признакам:

• щека отекла после удаления и больше не увеличивается в размерах или даже уменьшается;
• температурные показатели тела остаются в пределах нормы;
• болевой синдром не сильно выражен, дискомфорт вместе с отеком начинают уменьшаться на 4-е сутки после вмешательства;
• отсутствует инородный запах изо рта, десна вокруг лунки слегка покрасневшая без явных признаков воспаления.

В целом нужно ориентироваться на общее состояние. Если самочувствие хорошее и никакие симптомы не вызывают опасений, то отек после имплантации или удаления зуба пройдет сам собой.

Когда необходима консультация и осмотр у врача

Заподозрить проблемы со здоровьем можно при наличии таких симптомов:

• Сильный отек через сутки после удаления зуба, при этом лунка не болит — пульпит, кистозные образования.
• Сильная отдышка наряду с разрастанием припухлости — аллергическая реакция.
• Постоянная неутихающая боль спустя 2 недели после удаления, высокая температура, угнетенное состояние — интоксикация.
• Привкус гноя либо неприятный запах изо рта — нагноение в лунке.
• Если наблюдается дискомфорт или болезненность при движениях головой, в процессе пережевывания еды, а щека распухла спустя 3 суток после удаления, это может быть признаком альвеолита (остатки некротических тканей в лунке).

При любых подобных симптомах и постоянном ухудшении здоровья нужно срочно обратиться в стоматологию для выявления и лечения осложнений.

Лечение осложнений в медучреждении

Для разных патологий врачи прибегают к соответствующим методам лечения.

Сложная экстракция

При обширном разрушении коронковой части зуба стоматологу приходится выполнять разрез десны, чтобы зацепиться инструментом за оставшуюся часть зубного корня. В результате полученной травмы мягких тканей появляется отек, при котором назначаются обезболивающие препараты и ванночки с антисептиками. Хорошо помогают холодные компрессы и полоскания солено-содовым раствором. При сопутствующих болезнях пародонта и десен выписываются антибиотические средства. Ускорить процесс заживления могут отвары из ромашковых цветков, календулы и прочих успокаивающих трав.

Экстракция зубов мудрости

Так как рост и расположение крайних зубов часто приводят к нарушению прикуса и разрушению соседних единиц, то их в большинстве случаев вырывают. Неудобное расположение «восьмерок» зачастую вызывает много неудобств в процессе удаления и, как следствие, всевозможных осложнений. Также как и в предыдущем случае лечить последствия нужно антисептиками, анестетиками, антибиотиками и холодными компрессами.

Альвеолит

Подобное осложнение возникает вследствие попадания в лунку инфекционно-патогенной флоры. Лечение должно проводиться только в условиях клиники, где доктор выполнит:

• выскабливание лунки;
• процедуры по обеззараживанию ранки;
• вложит в образовавшуюся полость специальное лекарство, снимающее воспаление;
• назначит лечение: антибиотики, ополаскивания ротовой полости, анальгетики, жаропонижающие препараты.

Весь курс лечения составляет около 2-х недель.

Гематома

Заметить гематому несложно: отечность быстро разрастается, щеку «украшает» синяк, повышается температура, возникает сильный болевой синдром. Лечение патологии предполагает только хирургическое вмешательство. Стоматолог разрезает полость с гноем и устанавливает дренаж, который поспособствует выходу отмерших тканей. Комплексная терапия включает применение антисептических средств и антибиотиков.

Флегмона

При патологии отмечается гнилостный запах изо рта, обширная отечность щеки, жар и затрудненное глотание. При отсутствии своевременного лечения может развиться сепсис из-за быстрого распространения болезнетворных отмерших тканей по организму. Вовремя обратившись за помощью можно обойтись приемом антибиотиков. В запущенных случаях назначается операция.

Лечение отека в домашних условиях

Следует помнить, что самолечение возможно лишь в том случае, когда нет явных признаков осложнения после лечения зуба или его удаления. Весь процесс терапии сводится к несложным рекомендациям, придерживаясь которых можно значительно ускорить заживление и регенерацию тканей.

1. Прикладывание холода. Первые 3—4 дня после удаления нужно прикладывать холодные компрессы по 6—8 раз в сутки на 10 минут. Такая мера позволяет не только предотвратить распространение отека, но и избавиться от болевого синдрома.
2. Соль и сода. На 0,5 стакана теплой воды потребуется 0,5 чайной ложки соды и ¼ чайной ложки соли. Состав перемешивают до полного растворения сыпучих ингредиентов и прикладывают смоченную в жидкости вату на десну на четверть часа с интервалом в 45—60 минут.
3. Правила сна. Голова должна располагаться как можно выше. Можно использовать сразу 2—3 подушки: это поможет предотвратить отек щеки после удаления зуба.
4. Применение препаратов, снимающих отеки: Лимфомиозот, Супрастин и гомеопатический Траумель.
5. Сохранение спокойствия. Стрессовые ситуации способствуют росту давления, что, в свою очередь, приводит к усилению отечности.

В среднем припухлость может сохраняться до 4-х суток.

Многие средства народной медицины способны не только снять отек, но и уменьшить болезненные ощущения.

1. Прополис помогает снять боль и припухлость, ускорить заживление, продезинфицировать травмированный участок. Для приготовления нужно взять небольшое количество прополиса (2—5 г) и развести его в очищенной подогретой воде. Прикладывать средство в виде компресса нужно трижды в день на 10 минут.
2. Раствор марганца ускорит схождение отека. Следует развести несколько крупинок перманганата калия в стакане воды до получения светло-розовой жидкости. Полоскать таким раствором рот необходимо каждые 2 часа первые 3-е суток.
3. Ромашковый отвар успокоит боль, снимет отек и ускорит процесс заживления. На 1 литр воды нужно взять 2—3 столовых ложек цветков и заварить в течение часа. Полоскание проводить 4—5 раз в сутки.
4. Идеальным средством для заживления и снятия отечности считается дубовая кора. Приготовить отвар лучше накануне похода в стоматологию. Две столовых ложки коры заливают 1,5 литра кипятка. Лучше заваривать средство в термосе. После удаления зуба полоскать рот процеженной заваркой из коры трижды в день.
5. Календула заваривается по принципу ромашки: на литр воды — 2 столовые ложки цветков. Полоскания проводить 5 раз в день.
6. Можно также взять по 1,5 столовых ложек зверобоя и шалфея, залить их литром кипятка и настоять в течение 3-х часов. Рот нужно полоскать средством каждые 2—3 часа. Такой настой способствует быстрому заживлению, снятию отека и воспаления.

Комплексный подход к терапии, а именно применение минимум 3-х разных способов лечения, ускоряет процесс восстановления тканей в 2 раза.

Не следует в течение первых 2-х дней после удаления зуба заниматься активной зарядкой и профессиональным спортом, поднимать тяжелые предметы. Сутки после процедуры желательно воздержаться от интенсивной чистки зубов, лучше воспользоваться зубной нитью.

Воздержавшись от холодной, горячей и чрезмерно острой еды, а также принимая напитки с помощью трубочки, можно избежать попадания пищи в ранку и сократить риски развития осложнений.

fitoinfo.com

Норма и признаки осложнений

Так как удаление зуба – это полноценная хирургическая операция, то боль неизбежна. В процессе удаления травмируются нервные окончания и сосуды, травмируется кость, поэтому боль в деснах неизбежна.

Нормальным считается такое течение послеоперационного периода:

• боль ноющего характера (нет пульсации, прострелов);
• с каждым днем боль становится меньше;
• в первые трое суток отек в области удаления может увеличиваться, а с третьих суток и дальше – спадает. После удаления нижних зубов мудрости возможно затруднение при открывании рта за счет отека или асимметрия лица – это тоже нормально;
• температура тела в норме или повышена в первые сутки после удаления;
• в лунке в первые сутки кровяной сгусток, на вторые сутки – белая или сероватая пленочка, которая со временем замещается новой слизистой;
• десна в месте удаления в первые сутки красная, а затем, с каждым днем становится менее отечной и приобретает нормальный бледно-розовый цвет.

Сила и выраженность всех этих симптомов зависит от сложности удаления. Если был удален зуб по причине пародонтоза, и этот зуб уже был подвижен и его корень был в кости на 1/3 – то после удаления уже в первые сутки пациент может не испытывать никакого дискомфорта. Если же зуб был глубоко в кости и для его удаления нужно было делать разрез, выпиливать или скусывать часть кости, распиливать зуб на части и доставать его по кусочкам, а затем накладывать швы – то болевые ощущения даже в течение недели будут нормальными.

Какие симптомы говорят о том, что заживление лунки идет не правильно и есть осложнения

• Боль не уменьшается с каждым днем, а остается на том же уровне или усиливается;
• характер боли пульсирующий;
• в области удаленного зуба десна красная и к ней больно касаться;
• увеличивается отек слизистой (а так же по переходной складке или в области щеки);
• появление неприятного запаха изо рта;
• повышенная температура.

Если после удаления в лунке прогрессирует воспаление, такую ситуацию называют альвеолитом. Возникнуть такое воспаление может как по вине врача, так и по виде пациента.

Врач-стоматолог может случайно оставить в лунке часть корня удаляемого зуба или подвижный обломок кости, может оставить часть капсулы кисты, может так же не проконтролировать процесс формирования сгустка крови (бывают случаи, когда после удаления десна не кровоточит и лунка сухая – врач должен обязательно обеспечить заполнение лунки кровью, а если ее нет – специальными препаратами для защиты кости).

• На фото — сухая лунка после удаления зуба.

По вине пациента чаще всего альвеолит начинается из-за несоблюдения рекомендаций:

• активного полоскания (вследствие чего вымывается сгусток и остается незащищенная кость);
• приема горячей пищи и питья в первые сутки или поднятие тяжестей (тоже приводит к повышению давления и удалению сгустка из лунки);
• несоблюдения назначений (отказ от полосканий, антибиотиков или другой назначенной терапии).

Кроме этого, есть ситуации, когда осложнения после удалений связаны с общим состоянием здоровья. При сниженном иммунитете (на фоне приема кортикостероидов, при диабете, лейкозах и других болезнях) нарушается свертываемость крови и сопротивляемость к инфекциям – все это может стать причиной альвеолитов. Если у Вас есть сложные системные заболевания, то нужно предупредить врача о них.

Профилактика осложнений

В норме сразу после удаления зуба в лунке должен быть красный кровяной сгусток. На вторые сутки этот сгусток покрывается белесым или желтоватым налетом, а через неделю в месте удаления начинает появляться новая десна.

• на фото показан процесс заживления лунки зуба: 1) лунка после удаления; 2) красный кровяной сгусток; 3) образование желтовато-белого налета; 4) заживление десны.   

Чтобы процесс заживления десны шел максимально быстро и безболезненно, следует придерживаться таких общих рекомендаций:

• В первые сутки держим холод (заморозить бутылку воды, завернуть в полотенце и держать по 10-15 минут в области удаления, прикладывая к щеке. Перерывы по 10-15 минут). Холод является профилактикой отеков и неплохим обезболивающим.
• В первые трое суток диета. Исключаем жесткую пищу, волокнистые продукты (капуста, мясо), горячую еду и питье.
• В первые сутки исключаем физические нагрузки (поднятие тяжестей, спортзал и другие). Нагрузка приводит к поднятию давления, а из за повышенного давления может вымыться сгусток крови из лунки.
• В первые сутки не полощем рот. Со вторых суток делаем ванночки с антисептиками (набираем в рот раствор, наклоняем голову на ту сторону, где было удаление, держим минутку, выплевываем).
• За сутки до удаления и первые трое суток после можно принимать антигистаминные препараты (лоратадин, тавегил и другие). Помимо противоаллергического действия они обладают еще и выраженным противоотечным эффектом.
• Если сильно болит – принимаем обезболивающие. Нимесил, солпадеин, ибупрофен, кетанов или другие препараты (по рекомендации Вашего доктора). Лучше выбрать один препарат и не смешивать его с другими.

Все остальные мероприятия (антибиотики, физиопроцедуры и т.д.) только по назначению Вашего врача.

Что делать, если начался альвеолит?

Как выше уже было сказано, альвеолит – это воспаление лунки зуба. Здесь, помимо нормального отека тканей, будет наблюдаться еще и краснота слизистой, острая боль, запах из лунки (так как там скапливается гной и остатки пищи). Эти симптомы нарастают с каждым днем.

• на фото процесс начала воспаления лунки от зуба (альвеолит), покраснение, лунка темнеет, внутри скапливается гной;

Что делает хирург при альвеолите?

• Делается анестезия;
• Когда все занемело, хирург заново чистит лунку зуба (удаляет гной, осколки зуба или кости если таковые имеются, промывает лунку раствоворами антисептиков и антибиотиков);
• После обработки раны может быть два варианта: в лунку могут положить какой-то препарат. А могут просто заполнить свежей чистой кровью и дождаться формирования нового сгустка;
• После чистки назначают антибиотик, полоскания, эпителизирующие препараты.

После таких мер на вторые-третьи сутки наступает заметное улучшение (боль и отек начинают проходить), но заживление лунки длится дольше – до трех недель.

Гематома

Кроме альвеолита, случается еще такое осложнение как гематома и нагноение гематомы. При этом мы видим нормальное заживление лунки, но есть ярко выраженные отек и боль в мягких тканях (щеках, по переходной складке).

Основные признаки гематомы такие:

• отек щеки в области удаленного зуба или в месте проведения анестезии;
• боль при касании к щеке;
• щека более теплая, чем окружающие ткани;
• на 3-4 сутки проявляется синюшность;
• может подняться температура.

• фото проявления гематомы после удаления зуба: отек щеки, синюшность.

Причин формирования гематом может быть много, но основными являются:

• травма сосудов при проведении анестезии или удалении осколков зуба (у всех людей сосуды идут по разному и хирург не может с точностью сказать, где у кого будет проходить сосуд);
• проблемы со свертываемостью крови (сахарный диабет, лейкозы).

Если гематома относительно небольшая и признаков нагноения нет, то назначают препараты для рассасывания крови. Если гематома большая и есть признаки нагноения (температура, резкая боль, покраснение щеки и повышенная температура кожи, напряженность тканей), то делается разрез по переходной складке, выпускается гной и лишняя кровь, в рану ставят дренаж. Через неделю рана заживает, оставляя рубец.

Домашнее лечение гематом чревато формированием абсцессов и флегмон, которые могу потребовать наружных разрезов и последующих косметических операций, а в запущенных случаях бывают причиной серьезных осложнений для организма в целом.

Видео 

Из видео ролика Вы узнаете:

• Какие препараты помогут устранить воспаление и снизить болевой симптом;
• Когда назначают антибиотики, и какие антибиотики используют;
• Полоскания: какие бывают полоскания, как правильно делать ротовые ванночки, сколько дней проводят полоскания;
• Можно ли пользоваться рецептами народной медицины для снятия воспаления и устранения боли после операции.

forum.stomatologija.su

Причины

Отек десны после удаления может быть следствием нескольких причин:

1. Прежде всего, стоматолог должен убедиться, что после удаления в челюсти не остался осколок зуба или, что еще хуже, хирургического инструмента. К сожалению, такое тоже иногда случается.
2. Сильная отечность может быть также аллергической реакцией на анестезию. Именно поэтому существует правило: перед введением ансететика врач обязательно должен сделать пробу на аллергию на данный препарат. Аллергопроба состоит в том, что пациенту вводят под кожу на руке капельку препарата и наблюдают за поведением кожи в течение 10 минут. Если на месте укола нет покраснения, отека, значит, нет аллергической реакции организма на данный препарат. Если же возникло пусть даже небольшое покраснение, такой препарат колоть пациенту категорически нельзя. Поможет снять отек прием любого антигистаминного препарата.
3. Если же зуб был удален полностью, никаких осколков в ране не осталось, аллергической реакции на анестезию нет, то причиной отека может стать инфекция. В этом случае отекшая десна словно пульсирует, кажется горячей и воспаленной. В этом случае следует немедленно проконсультироваться со своим врачом-стоматологом, так как воспаление после удаления зуба опасно осложнениями.
4. Чаще всего отек десны возникает после удаления зуба мудрости, поскольку эта операция очень сложная и всегда сильно травмирует мягкие ткани. Внешне отечность может выглядеть как флюс, поэтому пациенты часто путают эти два заболевания.

Лечение

Для того, чтобы снять отек, врач может посоветовать аккуратно и осторожно полоскать полость рта, но без фанатизма, чтобы не повредить образовавшийся кровяной сгусток. Помогают уменьшить отечность и холодные компрессы, которые прикладываются к щеке.

Ни в коем случае нельзя согревать больное место!

Если отек десны слишком большой, но при этом нет воспалительного процесса, врач может порекомендовать пациенту принимать лекарственные препараты, которые снижают отечность.

Однако если, несмотря ни на какие меры, отек десны не проходит, следует обратиться к врачу. Скорее всего, причина отечности заключается в возникновении воспалительного процесса. Особенно это актуально, если ранка плохо заживает, или же пациент уделяет недостаточно внимания гигиене полости рта.

topdent.ru

Опухоль десны

Воспаление десны может быть незаметным первое время, а может сразу проявиться болью. Небольшой воспалительный процесс возле зуба не вызывает неприятных ощущений, а показывает себя во время чистки зубов, кровянистыми выделениями. Уже это может указывать на начинающееся заболевание. Нужно как можно быстрее принимать меры.

Опухоль на десне может иметь и обширный характер. Причины этого разные. Но такой отек десны сопровождается болью не только при употреблении пищи, но и разговоре. Ситуация не из приятных и требует срочного решения. Полоскание и домашние процедуры здесь не помогут. Воспалённая и не вылеченная десна провоцирует выпадение здорового зуба.

Причины воспаления десен

Основными причинами стоматологи считают наличие инфекции в ротовой полости. Именно она вызывает воспаление. Рассмотрим основные причины заболевания у взрослого человека.

1. Пародонтоз – заболевание, которое характеризуется кровоточащими деснами зубов. Основной причиной возникновения – твёрдые зубные отложения. Болит десна с внутренней стороны, так как зубной камень образуется в большей мере именно в этом месте. При этом заболевании поранить очень легко мягкие ткани твердой пищей или при чистке. К болезненным местам подсоединяются патогенные микроорганизмы, которые и вызывают отечность десен. Решается проблема лечением основного заболевания – пародонтоза и особым уходом за полостью рта в период обострения.
2. После проведённого лечения у стоматолога. Это случается в результате некачественного лечения усложнённого кариеса. Оно заключается в чистке каналов зуба и их дезинфекции, после чего их пломбируют. Если хоть одна из последовательностей лечения будет нарушена или сделана неправильно, то вероятность воспаления мягких тканей возрастает в десятки раз. После лечения болезненные ощущения в десне спустя день или два не говорят о воспалении. Иногда это нормальное явление. Для определения, внимательно прислушивайтесь к ощущениям. Если боли усиливаются, то обратитесь к стоматологу.
3. Киста. Это еще одна причина, по которой десна опухла и болит. Киста появляется внутри мягких тканей, рядом с корнем зуба. Её наличие может вызывать припухлость в виде маленького шарика. Его полость наполнена гноем. Проблема решается в стоматологическом кабинете, после рентгенологического осмотра, путём вскрытия и промывания полости кисты. Состояние десны быстро приходит в норму.
4. Развитие зуба мудрости. Всем известно, что восьмерки прорезаются довольно поздно и очень болезненно. Жалобы на то, что напухла и болит десна в этом месте очень распространенное явление. При этом воспаление может захватывать глотку и щеку, вызывать повышение температуры. Это объясняется частым явлением неправильного развития этих зубов. Стоматологи все чаще сталкиваются с ситуацией, когда он выходит наружу не полностью, образуя на мягких тканях капюшон. Под него забиваются остатки продуктов питания, которые вызывают воспаление. Помочь при таких ситуациях может только удаление десны над зубом в стоматологии. Делается процедура под местным обезболиванием. Снять опухоль десны в домашних условиях при образовавшемся капюшоне получится на короткое время. Поэтому оттягивать посещение стоматолога не стоит.
5. Нередки ситуации, когда болит десна после протезирования. Это частое явление. Требует срочного осмотра доктора. Причиной такого воспаления при протезировании является неправильно изготовленный протез. Требуется его подгонка или изготовления нового. Лечить десну под протезом не стоит. Облегчить ситуацию поможет только исправление размеров протеза.
6. Если опухли десна после удаления зуба в течение первых суток после проведённой процедуры, то беспокоиться не стоит. Это реакция мягких тканей на боль и раздражение, и её считают вполне нормальным явлением. Но если опухла десна и болевые ощущения продолжаются уже не один день, немедленно обратитесь к стоматологу. Скорее всего, речь идет об инфицировании и необходимо назначение курса лечения.
7. Воспалительные очаги в мягких тканях полости рта могут возникнуть и в результате травмы или откола зуба. Если вовремя обратиться к врачу, то проблема решается быстро.

Если набухли десна у ребенка до года, то зачастую это свидетельствует о прорезывании молочных зубов. Этот процесс очень болезненный для детей, поэтому они очень капризные в этот период. Помочь ребенку можно разными способами, в том числе и использовав обезболивающий гель для десен, специальные охлаждённые прорезыватели для зубов.

Опухают десны по причинам инфекции, травмы, после стоматологических процедур. Независимо от причины, консультация у доктора необходима при любом состоянии, даже если воспаление есть, а боли человек не ощущает. Обычно это может свидетельствовать о начале патологического процесса. Ожидание, в этом случае, играет против пациента.

Как лечить опухоль десны

Во многом лечение опухшей десны зависит от причины появления воспалительного процесса. При правильной диагностике лечение проходит быстро и не вызывает осложнений.

Если отекла десна, а возможности обратиться к стоматологу в данный момент нет, то воспользуйтесь домашними способами. Но останавливаться на этом нельзя, даже если вам это поможет. Консультация врача необходима. Срочно обратитесь за помощью, если десна опухла и гноится.

Полоскание и обезболивание

Наиболее эффективным считается метод полоскания. Для этой цели используют:

zubychist.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Нужно ли полоскать рот водой после ополаскивателя Воспалилась десна около зуба Когда спадет отек после удаления зуба Как удаляют зуб мудрости нижний Заживление после удаления зуба мудрости Зуб 8 ка Вырвали зуб сколько будет болеть Зуб мудрости растет температура Нужно ли выдергивать зубы мудрости Удаление десны над зубом мудрости Сильный отек после удаления зуба мудрости Удаление зуба мудрости больно ли