Отек после удаления зуба

Поговорим об отеках, которые нередко возникают после удаления зубов - как их снять и насколько они, вообще, опасны...

Одной из наиболее частых проблем, с которой сталкиваются пациенты после удаления зуба, является появление значительного отека мягких тканей, находящихся поблизости к лунке. Такие отеки могут возникать при удалении любого зуба, однако чаще всего наиболее выраженными они бывают при удалении жевательных зубов (коренных), в том числе и зубов мудрости.

Далее мы поговорим об этой проблеме подробнее и рассмотрим наиболее волнующие в такой ситуации вопросы:

  • Стоит ли, вообще, переживать и нужно ли срочно бежать к врачу, если после удаления зуба десна рядом с лункой или даже вся щека сильно опухли;
  • Каким образом можно предотвратить развитие серьезного отека, который без дополнительного вмешательства мог бы значительно осложнить нормальную жизнь;
  • Какие сопутствующие симптомы следует рассматривать как весьма тревожные, при которых желательно поскорее обратиться за помощью к врачу;
  • Сколько обычно держится отек после удаления зуба и насколько именно ваша ситуация укладывается в понятие нормы;
  • Какие осложнения могут возникнуть, если неправильно оценить ситуацию и спустить проблему на самотек;
  • А также посмотрим, какие упражнения помогут при затрудненном открывании рта (это зачастую наблюдается после сложного удаления нижних зубов мудрости).

 

В каких случаях после удаления зуба чаще всего возникает отек

Чтобы лучше понять, как и чем можно снять отек после удаления зуба, важно сперва разобраться в природе появления самого отека.

Интересно, что многие люди, которые попали на прием к стоматологу-хирургу, странным образом забывают, что пришли к врачу уже с отеком, однако ждут немедленного его исчезновения, чуть ли ни в первый день после удаления зуба. Ведь, казалось бы, проблемный зуб уже удален, почему тогда отек не только не исчез, но еще как будто даже увеличился?

Если пациент изначально приходит к врачу с отеком из-за больного зуба, то сразу после его удаления отечность тканей может еще больше усилиться.

Опухшая щека или губа (еще до удаления зуба) могут являться результатом развития периодонтита (в стадии обострения), периостита или одонтогенного остеомиелита. Немало людей приходят к врачу с уже запущенным состоянием зуба, которое проявляется так называемым «флюсом». По своей природе флюс – это гнойный воспалительный процесс под надкостницей альвеолярного отростка или тела челюсти инфекционного происхождения, очаг которого почти всегда локализуется в области корня запущенного зуба.

На заметку

Когда основательно разрушенный кариесом зуб много лет не лечат, он продолжает постепенно «гнить», и на его корнях возникают воспалительные процессы. Организм какое-то время сдерживает натиск инфекции и ограничивает ее распространение, окружая оболочкой-капсулой – гранулемой или кистой.

Ниже на фото показан удаленный зуб с кистами на корнях:

Зуб с кистами на корнях

Однако ресурсы иммунитета не безграничны, и баланс сил может нарушиться при самых разных обстоятельствах: при чрезмерной нагрузке на зуб, сопутствующем заболевании (ОРВИ, например), стрессе – все это может запустить процесс распространения инфекции в ткани челюсти, что будет сопровождаться накоплением в них гнойного экссудата. Причем в таком количестве, что асимметрия лица вследствие отека может быть весьма выраженной.

В итоге на практике получается так, что в большинстве клинических ситуаций к стоматологу-хирургу на удаление зуба обращаются люди, как минимум, с окружающей корень инфекцией, как максимум – с ограниченными или разлитыми гнойными воспалительными процессами (то есть в острой фазе). И хотя в ходе удаления зуба устраняется основная проблема, однако инфекционный очаг и отек еще долго могут давать о себе знать.

Между тем, стоит отметить, что иногда облегчение наступает сразу же после удаления зуба: чувство распирания исчезает, отек спадает, боли прекращаются. После извлечения злополучного зуба с кистами на корнях человек словно заново начинает жить (со слов пациентов).

Из практики стоматолога

Ряд стоматологов для уменьшения гнойного содержимого в ране после удаления зуба иногда практикуют работу без «разрезов». В этом случае нарушенная из-за отека симметрия лица восстанавливается путем выдавливания жидкости из десны на стерильный марлевый шарик. Да, это порой болезненно, но зато снять отек удается очень быстро – пациент сразу может увидеть в зеркале, насколько все стало лучше. Раздутое отечное лицо (щека, губа) за какие-то 5 минут уменьшатся в объеме в 2-3 раза».

Не у всех людей организм после удаления корней зуба с гранулемами, кистами или даже без них одинаково быстро справляется с инфекцией, которая некоторое время продолжает находиться в лунке. Никакими щипчиками нельзя вынуть из раны миллионы бактерий, как безвредных, так и патогенных.

Если на корнях зуба присутствовали инфицированные ткани, то в дальнейшем это может способствовать воспалению лунки (в том числе развитию альвеолита).

После удаления зуба рану заполняет кровяной сгусток, который должен позволить факторам иммунитета расправиться со следами инфекции и запустить механизм благополучного заживления лунки. У многих этот механизм запускается каскадом воспалительных реакций – в итоге нередко на 2 день после удаления зуба боль, отек, повышенная температура тела и другие неприятные симптомы не только не проходят, но могут даже несколько усиливаться, вызывая тревогу у пациента.

Часто это можно наблюдать после удаления нижних зубов мудрости: при затрудненном их прорезывании, обострении хронического периодонтита, периостите и т.д. В области коренных зубов нижней челюсти находится большой объем рыхлых тканей, хорошо кровоснабжаемых и иннервируемых. Именно поэтому воспалительная реакция здесь часто сопровождается выраженными отеками, повышением температуры и болями, особенно при глотании.

Возникает вполне резонный вопрос: может ли развиться отек лица, если удаляется «спокойный» зуб? Действительно, к стоматологу-хирургу приходят удалять не только полуразрушенные гнилушки, но и вполне крепкие зубы с отсутствием инфекции на корнях.

Зачастую стоматологу-хирургу приходится удалять и вполне здоровые зубы - например, зубы мудрости.

А удаляют их, например, по следующим причинам:

  • Вследствие нарушения прикуса или травмирования слизистой щеки;
  • По причине создания помех ортодонтическому лечению (например, на брекетах);
  • Из-за создания помех благополучному протезированию (например, требуется удалить ненужный корень зуба или подвижный зуб);
  • Либо по личной просьбе пациентов, принципиально отказывающихся лечить зуб, который еще можно было бы спасти.

В таких случаях отеки после удаления зуба также встречаются, но они, как правило, заметно менее выражены, по сравнению с удалением зубов на фоне гнойного обострения. Однако и в этом случае, особенно при неправильных действиях пациента по уходу за лункой, рана может инфицироваться с последующим развитием значительного отека, появлением болей и гнилостного запаха изо рта. Об этих тревожных симптомах мы еще поговорим чуть ниже.

А пока давайте посмотрим, как можно изначально предотвратить развитие сильного отека после удаления зуба, сделав тем самым послеоперационный период более комфортным. И какие ошибки при этом не следует допускать…

 

Как можно предотвратить развитие сильно выраженного отека после удаления зуба?

Существует немало приемов, позволяющих сделать так, чтобы отечность на лице после удаления зуба не проявилась вовсе – возникающий отек будет небольшим и затронет лишь десну в пределах лунки.

С помощью ряда приемов можно существенно уменьшить отекание тканей после удаления зуба...

Здесь следует отметить три основных момента, которые дают хороший эффект в комплексе:

  • Применение холода в первый день после удаления зуба;
  • Отказ от горячей, жесткой и острой пищи, а также от активной физической деятельности и прогреваний (баня, сауна, парилка, солярий, горячая ванна);
  • Прием препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, антигистамины, иногда – гемостатики).

Чтобы не появился сильный отек после удаления зуба, большинство стоматологов рекомендуют прикладывать холод на область щеки с той стороны, где находится лунка. Опять же, не все стоматологи советуют данный метод, так как хорошо осведомлены, что одно и то же указание пациенты могут выполнять весьма по-разному. Если врач скажет человеку на дорожку: «Чтобы не опухала щека – применяйте холод в течение дня», то можно ожидать чего угодно.

Использование холодного компресса является весьма эффективным средством от отеков.

В итоге зимой тем спасительным «холодом» может стать снег: в лучшем случае на 1-2 минуты, в худшем – на час и более. Летом такому пациенту приглянется морозильник и лежащая в нем заморозка (курица, ягоды, пельмени), которая так же, как и снег, может вызвать серьезное обморожение лица.

Не каждый стоматолог за ограниченное время сможет донести до пациента, что речь идет о холодном компрессе. То есть, не требуется замораживать лицо до побеления, а важно, чтобы было небольшое воздействие холода на кожу. Если имеется пачка замороженных пельменей, то она должна быть завернута в полотенце, если полотенце тонкое – в несколько слоев. И т.д. То есть тут важен здравый смысл.

Грелка с холодной водой – самый оптимальный вариант. Опять же, если вода ледяная – нужно обернуть грелку полотенцем, а когда вода согреется – убрать полотенце или поменять воду. Время удержания – 15-20 мнут через каждые 2 часа.

При использовании охлаждающих средств важно не допускать обморожения тканей.

Холод, как местное противоотечное средство, безусловно, эффективен, но лишь в сочетании со здравым смыслом и подробным инструктажем.

Важно знать!

Применение холода актуально только в первые сутки после удаления зуба. Снимать отек холодом на вторые сутки будет уже гораздо менее эффективным занятием.

Если холод сужает сосуды и уменьшает кровоток в области раны, то все, что относится к разогреву организма, способствует развитию сильного отека (горячая пища и напитки, физическая активность, баня и т.д.). Отказаться от разогревающих процедур следует на 3-4 дня после удаления зуба.

На заметку

Принимать душ и мыть голову вполне можно, но следует отрегулировать воду на температуру около 36-37°С, чтобы вода была теплой, а не горячей.

Что еще может предупредить появление отека после удаления зуба?

Те, пациенты, которые страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы, должны внимательно следить за АД и принимать рекомендованные врачом препараты, снижающие его. Ведь отек и гематома, возникающие после удаления зуба в таких случаях, во многом являются результатом луночковых кровотечений на фоне повешенного давления. Стабильное АД является залогом комфорта в послеоперационном периоде.

При повышенном артериальном давлении высок риск развития сильно выраженного отека после удаления зуба (нередко также наблюдается длительное кровотечение из лунки).

Что касается препаратов, то существует немало средств, которые предотвращают выраженные отеки и даже уменьшают их, если они уже сформировались. К таким средствам относятся антигистаминные препараты. В народе их знают, в первую очередь, как противоаллергические средства, но их можно назвать и противоотечными тоже.

При выборе того или иного препарата следует учитывать противопоказания к его приему (например, беременность, лактация, детский возраст, ряд болезней и т.д.), а также лекарственное взаимодействие при одновременном применении с другими препаратами. Разобраться с тем, насколько тот или иной антигистаминный препарат в вашей ситуации будет эффективен и безопасен, должен врач на приеме.

То же самое касается нестероидных противовоспалительных средств, гемостатиков, глюкокортикоидов и других препаратов, от которых зависит, насколько послеоперационный период пройдет комфортно. Такая медикаментозная помощь должна осуществляться под контролем врача.

Следует отметить, что несмотря на принимаемые старания по уменьшению выраженности отека, он все-таки может появиться и вызывать дискомфорт. Особенно часто это наблюдается после удаления ретинированных зубов мудрости на нижней челюсти. Посттравматический воспалительный процесс в связи с анатомией и особенностями расположения зубов мудрости, даже несмотря на приложенные усилия со стороны врача и пациента, зачастую приводит к появлению достаточно выраженных отеков.

Ниже на снимке показан полуретинированный зуб мудрости:

Горизонтально лежащий в кости челюсти полуретинированный зуб мудрости.

Не стоит сразу паниковать. Обычно своего максимума отек достигает в течение 2-3 дней после удаления зуба мудрости, и тут важно контролировать состояние в целом, а не только один симптом. Если имеется серьезное ухудшение здоровья (повышение температуры до высоких значений, нестерпимые боли, не купируемые даже анальгетиками, гноетечение или кровотечение из лунки), то стоит обращаться к врачу немедленно.

Теперь несколько слов о появлении после удаления зуба синяка на всю щеку, шею или челюсть.

После сложного удаления зуба у пациента может наблюдаться на лице значительная гематома.

Не стоит паниковать при появлении такого синяка, пусть даже и выглядит он угрожающе. После удаления нижних коренных зубов действительно зачастую наблюдается образование наряду с отеком обширной гематомы (особенно у пациентов с артериальной гипертензией) – сперва гематома может иметь синеватый цвет, через 3-5 дней она становится желтой, а потом и вовсе исчезает без следа. Появление гематомы после удаления зуба не свидетельствует о каких-то осложнениях или ошибках стоматолога-хирурга, являясь вполне рядовым явлением.

Гематома может достигать внушительных размеров, захватывая, в том числе, и шею.

Это интересно

Гематома может возникать даже из-за прокалывания десны иглой во время введения анестетика. Чтобы предотвратить появление нежелательного синяка после проведения анестезии перед удалением зуба ряд стоматологов просит прижать рукой место укола на 1-2 минуты через щеку. Некоторые врачи считают, что это пережиток прошлого: современные техники работы с импортными анестетиками почти не имеют риска развития обширных гематом при ранении сосудов. Однако если есть риск развития гематомы из-за индивидуальных особенностей пациента, данная методика «прижатия места укола» может считаться актуальной и в наше время.

 

Какими симптомами еще может сопровождаться отек, и когда стоит поскорее бежать к врачу

Даже если благодаря описанным выше способам удастся в значительной мере убрать отек после удаления зуба – это еще не является полной гарантией благополучного протекания послеоперационного периода.

Помимо отеков, пациент после удаления зуба может сталкиваться и с другими весьма неприятными последствиями...

Самыми частыми проявлениями, сопровождающими отек, являются:

  • Повышение температуры тела;
  • Ухудшение самочувствия;
  • Появление болей (особенно при глотании, жевании и даже во время разговора);
  • Затрудненное открывание рта;
  • Парестезия.

Повышение температуры тела чаще всего возникает в первый же день после удаления зуба. Это нормальная реакция организма в ответ на хирургическое вмешательство, но только в таком контексте: к вечеру она максимально высокая (до 38,5°С), а к утру – либо 36,6, либо чуть выше (не более 37,5°С). В данном случае можно говорить о том, что организм борется в нормальном режиме, справляясь с воспалительным процессом.

Чем больше было единовременно удалено зубов, тем сильнее может быть ответная реакция организма.

На фотографии ниже – свежие лунки после удаления сразу двух зубов:

Чем больше было удалено зубов, тем сильнее будет ответная реакция организма.

Таким образом, повышенную температуру в 1-2 день после удаления не стоит рассматривать как патологию, но контролировать ее следует 2 раза в день в одно и то же время (например, рано утром в 8 часов и потом поздно вечером в 20:00). Если температура выше 38,5°С, либо держится более 2 дней, имея высокие утренние показатели, то это повод обратиться к врачу.

Степень ухудшения самочувствия после удаления зуба во многом зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека. Если организм ослаблен на фоне других заболеваний, имеются иммунные патологии, либо пожилой возраст, то самочувствие может значительно ухудшаться, и потребуется помощь врача. Ни о какой трудоспособности речи и быть не может. Оценить состояние способен только врач после осмотра, и при необходимости будет выдан больничный лист на положенное количество дней, чтобы пациент мог восстановить силы дома.

На заметку

Некоторые люди настолько «рвутся в бой» (то есть поскорее на работу), что не хотят и пару дней проводить на домашнем лечении. Поскорее снять отек, заглотить пару таблетку обезболивающего, если лунка разболится – и вперед! Однако тут важно понимать, что после хирургической операции (а удаление зуба является операцией) организму нужно дать время на восстановление. В противном случае несоблюдение рекомендаций врача может привести к целой серии прогрессирующих серьезных осложнений.

Важно соблюдать все рекомендации врача по уходу за раной после удаления зуба, иначе повышается риск развития серьезных осложнений.

Появление сильных болей на фоне развившегося отека – это явление частое и, пожалуй, самое неприятное, особенно когда боль не купируется анальгетиками. Врачи почти всегда включают в рекомендации обезболивающие препараты, позволяющие справиться с болезненным периодом в первые дни после удаления зуба. Однако при развитии отечности тканей могут возникнуть как несильные, так и распирающие, рвущие и не купируемые обезболивающими препаратами боли, сладить с которыми самостоятельно не представляется возможным.

При развитии острых болей на 2-3 и последующие дни после удаления зуба на фоне повышения температуры, сильного отека, гнилостного запаха изо рта и других тревожных симптомов следует срочно обращаться к врачу за помощью.

Отек может сопровождаться затрудненным открыванием рта (часто наблюдается при удалении нижнего зуба мудрости). Бывает больно открыть рот даже на пару сантиметров. Возникает странное ощущение болей при глотании, как при ангине, причем с одной стороны. Это связано с анатомическим расположением восьмых зубов: распространение отека захватывает жевательные мышцы челюсти.

В течение 3-4 дней обычно приходит улучшение – болезненность при открывании рта снижается, и другие симптомы (если возникли) также постепенно исчезают, то есть определяется положительная динамика. Если этого не произошло, а рот по-прежнему едва открывается, или стало хуже, то нужно обращаться к врачу.

Намного реже случаются проблемы неврологического характера – в частности, парестезия, то есть потеря чувствительности в области удаленного зуба, а также в области губы, щеки, подбородка. Это чаще всего касается случаев удаления нижних зубов мудрости (восьмерок), реже – нижних шестых и седьмых.

Причиной может стать излишняя травматичность в зоне вмешательства с повреждением нижнечелюстного нерва, реже парестезия является следствием развития отека, при котором происходит сдавливание нервного ствола. В последнем случае потеря чувствительности самостоятельно ликвидируется по мере уменьшения отека (гематомы) в области удаленного зуба.

Парестезия после удаления зуба может возникать как по причине сдавливания нерва из-за развившегося отека, так и по причине повреждения нерва хирургическими инструментами.

Сроки же восстановления поврежденного нервного ствола довольно большие: от 2-3 недель до 1-2 лет, в зависимости от степени тяжести нарушений. Впрочем, можно несколько ускорить этот процесс – важно вовремя обратиться к врачу с данной проблемой, определить причину парестезии и своевременно начать восстанавливающие процедуры (физиотерапию).

Отзыв:

«Я удаляла 3 месяца назад зуб мудрости, который никак не мог прорезаться из десны. Мне сразу сказали, что после такого сложного удаления будет отек и может сильно болеть в первые дни. После удаления мне назначили антибиотики и ротовые ванночки с антисептиком, а еще левомеколь на десну. Удаляла я в среду, а самый большой отек надулся в пятницу, хорошо, что под выходные. Думала, что на работу не пойду, но в воскресенье он пропал совсем, остался только небольшой желтоватый синячок на щеке…»

Оксана, Санкт-Петербург

 

Сколько обычно держится отек после удаления зуба

Если врач после удаления зуба не уделил должного внимания пациенту и не проинформировал его об основных рекомендациях по уходу за лункой (такое нередко встречается в поликлиниках), то при возникновении даже незначительных проблем у человека зачастую возникает панический страх. Особенно это касается появления отека и сильных болей: из-за перенесенного стресса после тяжелого удаления зуба пациент просто боится еще раз обратиться к врачу, не знает, опасна ли текущая ситуация и что ему делать.

При развитии отека важно понимать, находится ли ситуация в пределах нормы или требует вмешательства врача.

Так вот, на этот случай полезно знать, сколько в среднем держится отек поле удаления зуба, а также как долго проявляют себя прочие неприятные симптомы.

Согласно проведенным исследованиям, оказалось, что своего максимума отек может достигать на 2-3 сутки, и это не является отклонением от нормы, также как и незначительное повышение температуры тела, некоторое ухудшение общего состояния, появление болей. Все это вполне естественные и закономерные проявления посттравматического воспалительного процесса.

Однако нередко пациенты не могут самостоятельно решить, сколько дней можно терпеть отек или припухлость лица, пока он спадает, и когда врача-стоматолога все-таки стоит побеспокоить. Между тем, ряд стоматологов настаивает, чтобы пациенты беспокоили их даже при небольших отклонениях от нормального самочувствия (при появлении припухлости, ноющей боли, повышении температуры до 38°С).

Так что же делать – идти сразу к врачу, если что-то начинает тревожить после удаления зуба, или подождать? Ответ таков: никогда не мешает перестраховаться, и не стоит ждать, когда отек распространится на шею или займет половину лица (иногда даже глаза из-за отечности нельзя бывает открыть). Если что-то беспокоит, то имеет смысл, как минимум, позвонить доктору и спросить совета, либо же записаться на прием для осмотра.

При возникновении тех или иных проблем после удаления зуба лучше перестраховаться и обратиться к врачу за консультацией.

Однако когда есть явная положительная динамика (отек незначительный и начал проходить на 3-4 день, почти нет температуры, сильных болей, нарушения открывания рта, парестезии, гнилостного запаха изо рта), то, понятное дело, не стоит раз в два дня регулярно ходить к врачу с вопросами, почему температура 37,2 и десна немного побаливает.

Послеоперационный период длится в среднем от 3 до 10 дней. Основная симптоматика (отеки, боли) могут быть сильно выраженными до 3-4 дней. Обычно все неприятные явления проходят за неделю, а в сложных случаях – за две недели. И главное правило здесь – никакого самолечения без рекомендаций и контроля со стороны стоматолога.

 

Про возможные осложнения

Теперь давайте рассмотрим ситуации, когда отек сопровождает возможные осложнения после удаления зуба. В таких случаях отек не спадает до тех пор, пока не будет ликвидировано основное заболевание.

Начнем, пожалуй, с самого распространенного осложнения – альвеолита. Альвеолит является следствием инфицирования лунки, то есть, проще говоря, это ее воспаление. Степень отека может быть существенней. Нередко во время альвеолита происходит нагноение десны вокруг лунки удаленного зуба, иногда развивается гноетечение при надавливании.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба).

Самостоятельно лечить альвеолит не стоит, нужно обращаться к врачу. При этом важно понимать основные причины возникновения данной патологии:

  • В лунке могли остаться осколки зуба или его корень;
  • Осталась гранулема или киста на дне лунки;
  • Так называемая «сухая лунка» (то есть без защищающего ее сгустка крови);
  • Попадание в лунку остатков пищи и гниение их там;
  • Грубое нарушение рекомендаций врача (попытки ковырять лунку зубочисткой, прогревать ее и др.)

Более серьезный вариант осложнения – ограниченный остеомиелит лунки зуба. В редких случаях при запущенном альвеолите или его безуспешном лечении развивается гнойно-некротическое воспаление костных стенок лунки – остеомиелит.

Его симптомы сильно выражены: в лунке может появиться пульсирующая боль, отдающая в соседние зубы, человек перестает нормально спать, питаться, не может работать. Температура достигает высоких значений, развивается сильный отек, переходящий на десну, граничащую с соседними зубами, а также на мягкие ткани лица. Человека начинает беспокоить зловонный запах изо рта, происходит увеличение лимфатических узлов.

В таких случаях, как правило, требуется уже специализированная помощь в условиях челюстно-лицевой хирургии.

В числе возможных осложнений после удаления зуба стоит также отметить абсцесс и флегмону.

Так выглядит флегмона (разлитое гнойное воспаление).

Абсцесс – это ограниченное гнойное воспаление, а флегмона – разлитое (и может даже угрожать жизни пациента). Нередко с подобными тяжелыми осложнениями попадают к оперирующим хирургам дети.

У ребенка (особенно ослабленного) от развития отека до абсцесса и флегмоны могут пройти считанные сутки. В отличие от взрослых, у детей не всегда сформированы факторы защиты от молниеносной инфекции. Поэтому родители должны помнить, что формирование сильно выраженного отека у ребенка после удаления зуба (даже молочного) –  это повод бить тревогу и бежать срочно к врачу.

 

Специальные упражнения при затрудненном открывании рта после удаления коренных зубов

Многих людей после удаления коренного зуба (чаще на нижней челюсти, особенно зуба мудрости) начинает серьезно волновать тот факт, что рот попросту невозможно нормально открыть. Проблемы с открыванием рта (тризм) могут наблюдаться как на фоне выраженного отека, так и без него. Иногда рот не удается открыть даже на 1-2 сантиметра, что создает большие проблемы не только с речью, но и, прежде всего, с приемом пищи.

Что тут можно предпринять, чтобы быстрее приблизиться к состоянию нормы?

В первую очередь нужно иметь в виду, что снятие отека еще не гарантирует благополучное решение проблемы открывания рта. Если тризм «свежий», то челюсть обязательно надо разрабатывать – в противном случае, может понадобиться оперативное вмешательство. Сроки исчезновения тризма сугубо индивидуальны – от недели до 1-2 месяцев (многое зависит от того, насколько сложным было удаление зуба).

При затрудненном открывании рта после удаления зуба важно разрабатывать жевательные мышцы и суставы, чтобы избежать развития атрофических процессов.

С первых же дней после удаления зуба можно самостоятельно проводить гимнастику, используя жевательную резнику, либо без нее. Частые и мелкие жевательные движения ускоряют разрабатывание сустава даже на фоне воспалительного процесса в области жевательных мышц. Важно упражняться без фанатизма, до ощущения легкой боли, иначе такие упражнения будут лишь во вред.

Что касается более сложного комплекса упражнений, то тут необходима консультация врача-стоматолога, который занимается заболеваниями ВНЧС. Понадобится ЛФК – лечебная физическая культура для челюстно-лицевой области.

Вот примеры нескольких упражнений для улучшения открывания рта:

  1. Без мышечного напряжения спокойное открывание рта (насколько это возможно) в медленном темпе в положении с запрокинутой назад головой;
  2. Опускание челюсти и при небольшом усилии выдвижение ее вперед;
  3. При открытом рте (насколько это возможно), повышение голоса с произнесением звука «а»;
  4. Легкое оттягивание нижней челюсти вниз с помощью обеих рук, используя захват большими пальцами подбородка при запрокинутой голове.

Чередование напряжения и расслабления мышц челюстно-лицевой области оказывает значительный терапевтический эффект при грамотном и систематическом выполнении каждого упражнения.

В особо тяжелых случаях, особенно когда тризм существует уже несколько месяцев и более,  требуется механотерапия – комплекс упражнений с использованием специальных аппаратов. Чаще всего механотерапия проводится в комплексе с физиотерапевтическими процедурами (электрофорез, ультрафиолетовое облучение, тепловые ротовые ванночки, парафинотерапия и другими).

 

Что нужно и не нужно делать после удаления зуба

 

plomba911.ru

В первые два часа после операции воздержитесь от еды. За это время в лунке удаленного зуба должен сформироваться кровяной сгусток, который будет препятствовать проникновению частиц пищи вглубь раны. По той же причине не стоит пить, особенно через трубочку. Перепады давления в ротовой полости могут негативно сказаться на заживлении раны.

Через два часа после удаления зуба можете перекусить. Предпочтительной является пища однородной консистенции. Это может быть суп-пюре или пюре из картофеля, а также каша, йогурт и т.д. Блюдо не должно быть слишком горячим, так как это может привести к растворению кровяного сгустка, расположенного в лунке удаленного зуба. Однако холодная пища также нежелательна, поэтому продукты, хранящиеся в холодильнике, предварительно согрейте до комнатной температуры.

    

В последующие 3-4 дня расширяйте рацион. Не обязательно ограничиваться кашами и пюре, добавьте в меню паровые котлеты, рыбу, овощи, макаронные изделия и т.д. Избегайте лишь острых, соленых и копченых блюд. Не стоит есть сухари, орехи и другую пищу, которая может травмировать десны. Жуйте стороной противоположной той, где удален зуб.

По-прежнему следите за температурой пищи и напитков. Слишком горячее предварительно остужайте до 37-40°, слишком холодное подогревайте хотя бы до комнатной температуры.

Полоскание рта в первые двое суток после удаления зуба запрещено, однако чтобы заживление раны прошло без осложнений, нужно следить за чистотой полости рта. Нельзя допускать, чтобы на травмированной десне на протяжении длительного времени оставались частицы пищи, поэтому после еды следует выпить хотя бы несколько глотков воды, чая или любого другого напитка.

Хорошо, если врач после удаления зуба положит вам на щеку пакет со льдом. Так уменьшатся болевые ощущения, снизится риск возникновения опухоли. Через пару дней и отек, и боль должны исчезнуть.

Не принимайте антибактериальные средства самостоятельно. При необходимости подбирать и выписывать их должен только врач, который удалял вам зуб.

Не ставьте после удаления теплые компрессы. Тем самым вы усугубите состояние, спровоцировав отек мягких тканей.

Возьмите раствор прополиса и немного разбавьте его кипяченой или дистиллированной водой. Обрабатывайте этим раствором вместе со стоматологическим гелем «Метродент» область удаления зуба.

Если собрался гной, то до посещения врача используйте для полоскания рта крутой солевой раствор (теплый). Полощите рот несколько раз в течение дня – обычно гной быстро выходит наружу.

При сильной боли примите обезболивающие или жаропонижающие препараты: темпалгин, анальгин или парацетамол. Полощите некоторое время ротовую полость и особенно ранку фурацилином, слабым раствором марганцовки, хлоргекседином.

Избегайте принятия аспирина, так как он может вызвать сильное кровотечение из еще не зажившей раны.

Возьмите зверобой обыкновенный (4 ст. ложки), дубовую кору (2 ст. ложки), лекарственный шалфей (3 ст. ложки). Смешайте ингредиенты и 3 ст. ложки смеси залейте литром кипятка. Пусть немного настоится. Рот полощите в течение дня через каждые полтора часа.

Сделайте такой сбор: плосколистный синеголовник, шалфей лекарственный, трава горчичника русского – каждого по 2 ст. ложки. Смешайте травы и залейте 2 ст. ложки ингредиентов кипятком или водкой (300 мл). Дайте слегка настояться. Полощите полость рта не менее восьми раз в сутки. Если досаждает сильная боль, то смочите ватный тампон в настое и прикладывайте к опухоли, либо к послеоперационному рубцу.

www.kakprosto.ru

Причины отека

Причиной появления отека может стать неправильное удаление или наличие кисты зуба. Во время удаления десна сильно травмируется, особенно, при удалении коренного или зуба мудрости. В травмированной области появляется отек, причем он может появиться не только на десне, часто появляются прискуловые отеки, может ухудшиться общее состояние или подняться температура.

Иногда в десне после удаления зуба может остаться осколок или, что тоже бывает, часть хирургического инструмента. Иногда развивается аллергическая реакция после анестезии, поэтому врач обязан узнать про аллергии на лекарственные препараты, и сделать аллергопробу. Чтобы решить эту проблему нужно избегать использования аллергенных препаратов и принять любой антигистаминный препарат, например цетиризин, который не вызывает сонливости.

При отеке, вызванном инфекцией, десна воспалена, пульсирует, кажется, что она горячая. Могут появиться сильные осложнения, поэтому необходимо проконсультироваться у стоматолога.

Киста зуба

Наличие кисты зуба, а также ее удаление может сопровождаться отеком. Киста это полость заполненная жидкостью. Причины появления кисты – это травмирование зубов, последствия не правильного и несвоевременного лечения периодонтита, инфекция. Долгое время киста не сопровождается никакими симптомами. При попадание микробов возможно развитие воспаления. Узнать о появлении такой кисты можно проведя рентгенографическое исследование.

Раньше киста удалялась с зубом, сейчас стоматологи стараются его сохранить, но способы лечения врач выбирает в зависимости от развития кисты.

Чтобы снять воспаление в начале развития необходимо принимать антибиотики, сделать санацию канала зуба. Если стадия развития поздняя, то убрать кисту терапевтическим способом невозможно, стоматолог использует оперативное вмешательство. Есть несколько видов операционного лечения.

  1. Цистотомия. Под местной анестезией частично удаляется оболочка кисты для устранения гноя.
  2. Цистэктомия. Удаление верха корня с кистой.
  3. Гемисекция. Стоматолог удаляет кисту, пораженный корень и часть зуба. Удаление производится с использованием анестезии. Затем проводится реставрация.

Лучшим и более современным способом является лазерное лечение кисты.

Как предотвратить ухудшение

Чтобы предотвратить любые, в том числе отек дечны и прискуловые отеки, после удаления не нужно сразу вставать с кресла, лучше посидеть минут 10, а после сложного удаления – 30 – 60 минут или столько, сколько необходимо для улучшения самочувствия. Это необходимо для того, чтобы кровь в ранке немного загустела и образовалась пробка, которая закроет рану.

Можно попросить у доктора марлевую подушечку, которую нужно сжать челюстями, это поможет остановить кровотечение и предотвратить прискуловые отеки. После процедуры врач пропишет некоторые рекомендации, которые помогут снять отеки. Обычно это полоскание подсоленной водой и холодные компрессы. Также он назначит дату осмотра.

Важно! Нельзя греть больное место.

При большом отеке без воспаления врач может прописать препараты, снижающие отечность. Есть можно по истечению 3 часов после лечения. Лучше отдать предпочтение мягким блюдам. Нельзя:

  • пить газированные напитки, алкоголь и горячую жидкость;
  • пить через соломинку;
  • курить;
  • лунку десны трогать пальцами и языком;
  • паниковать, так как при стрессе могут появиться осложнения даже при не большом отеке;
  • посещать бани, сауны и принимать горячие ванны;
  • чистить щеткой травмированный участок десны;
  • жевать на стороне, с которой был удален зуб.

Как снять отечность

Самым простым способом снять прискуловый отек является холодный компресс. Для этого нужно 3 – 4 раза в день прикладывать мокрое полотенце или емкость с холодной водой к щеке, держать минут 20. Десны в месте разреза кровоточат и могут воспалиться, а холодный компресс поможет не только облегчить боль, но и остановит кровотечение, снизит риск воспаления.

Больные гипертензией люди более подвержены отекам после лечения и удаления зубов. Поэтому им нужно принять успокоительное лекарство перед процедурой и после, по мере необходимости. Это нужно для того, чтобы под влиянием стресса не повысилось давление.

Боль способна спровоцировать появление опухоли, поэтому не рекомендуется заниматься физическим трудом после лечения и удаления зубов. Также нельзя употреблять пищу и напитки. Если присутствует сильная боль можно выпить анальгетик и противовоспалительное средство.

Полоскание можно начинать со 2 суток после травмирования десны, делать это осторожно, чтобы образовавшийся сгусток крови в лунке не растворился. Полоскание не должно быть интенсивным, а лучше просто набрать столько раствора в рот, сколько займет все пространство, немного подержать, выплюнуть. Повторить около 5 раз, проделывать процедуру 3 раза в день. Также чтобы уменьшить отек десны можно использовать растворы:

  • фурацилина;
  • прополиса;
  • прополиса;
  • соды;
  • коры дуба.

В полости рта имеется большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому рана там болит сильнее и заживает быстрее чем в других частях тела. Это нормально когда человек имеет отечность и испытывает боль в месте удаленного зуба. Обычно боль начнется после прекращения действия анестезии и длится в течение двух суток. Отек десны держится тоже не более двух суток.

otekam.net

Причины отеков

Щека после удаления зуба может воспалиться и опухнуть вследствие таких причин:

  • Развитие воспалительного процесса, после того как было проведено вживление импланта или удаление зуба.
  • Повреждение тканей. В этом случае щека может припухнуть не только после удаления, но и появиться отек после процедуры имплантации зуба с установкой штифта.
  • Сложное удаление, когда требуется вырвать дистопированную либо ретинированную единицу.
  • Избавление от «восьмерки». Отек после удаления зуба мудрости — вполне нормальная реакция организма, ведь неудобное расположение единицы и сложная корневая система не позволяют вырвать этот зуб без сопутствующих травм.
  • Мини-операция. Если в процессе удаления обнаруживается абсцесс, то стоматологу необходимо выполнить небольшой надрез десны, чтобы полностью удалить скопившийся гной в слизистой оболочке. Это и приводит к отечности щеки.
  • Индивидуальные особенности организма пациента. Например, хронически повышенное давление может спровоцировать появление отека, а у диабетиков возможно продолжительное кровотечение после удаления зуба.

Зачастую все отеки после имплантации зуба либо его удаления проходят самостоятельно и не требуют специфического лечения.

Когда нет необходимости во врачебном вмешательстве

[adrotate banner=»4″]Понять, что здоровью ничего не угрожает, можно по нескольким признакам:

  • щека отекла после удаления и больше не увеличивается в размерах или даже уменьшается;
  • температурные показатели тела остаются в пределах нормы;
  • болевой синдром не сильно выражен, дискомфорт вместе с отеком начинают уменьшаться на 4-е сутки после вмешательства;
  • отсутствует инородный запах изо рта, десна вокруг лунки слегка покрасневшая без явных признаков воспаления.


В целом нужно ориентироваться на общее состояние. Если самочувствие хорошее и никакие симптомы не вызывают опасений, то отек после имплантации или удаления зуба пройдет сам собой.

Когда необходима консультация и осмотр у врача

Заподозрить проблемы со здоровьем можно при наличии таких симптомов:

  • Сильный отек через сутки после удаления зуба, при этом лунка не болит — пульпит, кистозные образования.
  • Сильная отдышка наряду с разрастанием припухлости — аллергическая реакция.
  • Постоянная неутихающая боль спустя 2 недели после удаления, высокая температура, угнетенное состояние — интоксикация.
  • Привкус гноя либо неприятный запах изо рта — нагноение в лунке.
  • Если наблюдается дискомфорт или болезненность при движениях головой, в процессе пережевывания еды, а щека распухла спустя 3 суток после удаления, это может быть признаком альвеолита (остатки некротических тканей в лунке).

При любых подобных симптомах и постоянном ухудшении здоровья нужно срочно обратиться в стоматологию для выявления и лечения осложнений.

Лечение осложнений в медучреждении

Для разных патологий врачи прибегают к соответствующим методам лечения.

Сложная экстракция

При обширном разрушении коронковой части зуба стоматологу приходится выполнять разрез десны, чтобы зацепиться инструментом за оставшуюся часть зубного корня. В результате полученной травмы мягких тканей появляется отек, при котором назначаются обезболивающие препараты и ванночки с антисептиками. Хорошо помогают холодные компрессы и полоскания солено-содовым раствором. При сопутствующих болезнях пародонта и десен выписываются антибиотические средства. Ускорить процесс заживления могут отвары из ромашковых цветков, календулы и прочих успокаивающих трав.

Экстракция зубов мудрости

Так как рост и расположение крайних зубов часто приводят к нарушению прикуса и разрушению соседних единиц, то их в большинстве случаев вырывают. Неудобное расположение «восьмерок» зачастую вызывает много неудобств в процессе удаления и, как следствие, всевозможных осложнений. Также как и в предыдущем случае лечить последствия нужно антисептиками, анестетиками, антибиотиками и холодными компрессами.

Альвеолит

Подобное осложнение возникает вследствие попадания в лунку инфекционно-патогенной флоры. Лечение должно проводиться только в условиях клиники, где доктор выполнит:

  • выскабливание лунки;
  • процедуры по обеззараживанию ранки;
  • вложит в образовавшуюся полость специальное лекарство, снимающее воспаление;
  • назначит лечение: антибиотики, ополаскивания ротовой полости, анальгетики, жаропонижающие препараты.

Весь курс лечения составляет около 2-х недель.

Гематома

Заметить гематому несложно: отечность быстро разрастается, щеку «украшает» синяк, повышается температура, возникает сильный болевой синдром. Лечение патологии предполагает только хирургическое вмешательство. Стоматолог разрезает полость с гноем и устанавливает дренаж, который поспособствует выходу отмерших тканей. Комплексная терапия включает применение антисептических средств и антибиотиков.

Флегмона

При патологии отмечается гнилостный запах изо рта, обширная отечность щеки, жар и затрудненное глотание. При отсутствии своевременного лечения может развиться сепсис из-за быстрого распространения болезнетворных отмерших тканей по организму. Вовремя обратившись за помощью можно обойтись приемом антибиотиков. В запущенных случаях назначается операция.

Лечение отека в домашних условиях

Следует помнить, что самолечение возможно лишь в том случае, когда нет явных признаков осложнения после лечения зуба или его удаления. Весь процесс терапии сводится к несложным рекомендациям, придерживаясь которых можно значительно ускорить заживление и регенерацию тканей.

  1. Прикладывание холода. Первые 3—4 дня после удаления нужно прикладывать холодные компрессы по 6—8 раз в сутки на 10 минут. Такая мера позволяет не только предотвратить распространение отека, но и избавиться от болевого синдрома.
  2. Соль и сода. На 0,5 стакана теплой воды потребуется 0,5 чайной ложки соды и ¼ чайной ложки соли. Состав перемешивают до полного растворения сыпучих ингредиентов и прикладывают смоченную в жидкости вату на десну на четверть часа с интервалом в 45—60 минут.
  3. Правила сна. Голова должна располагаться как можно выше. Можно использовать сразу 2—3 подушки: это поможет предотвратить отек щеки после удаления зуба.
  4. Применение препаратов, снимающих отеки: Лимфомиозот, Супрастин и гомеопатический Траумель.
  5. Сохранение спокойствия. Стрессовые ситуации способствуют росту давления, что, в свою очередь, приводит к усилению отечности.

В среднем припухлость может сохраняться до 4-х суток.

Многие средства народной медицины способны не только снять отек, но и уменьшить болезненные ощущения.

  1. Прополис помогает снять боль и припухлость, ускорить заживление, продезинфицировать травмированный участок. Для приготовления нужно взять небольшое количество прополиса (2—5 г) и развести его в очищенной подогретой воде. Прикладывать средство в виде компресса нужно трижды в день на 10 минут.
  2. Раствор марганца ускорит схождение отека. Следует развести несколько крупинок перманганата калия в стакане воды до получения светло-розовой жидкости. Полоскать таким раствором рот необходимо каждые 2 часа первые 3-е суток.
  3. Ромашковый отвар успокоит боль, снимет отек и ускорит процесс заживления. На 1 литр воды нужно взять 2—3 столовых ложек цветков и заварить в течение часа. Полоскание проводить 4—5 раз в сутки.
  4. Идеальным средством для заживления и снятия отечности считается дубовая кора. Приготовить отвар лучше накануне похода в стоматологию. Две столовых ложки коры заливают 1,5 литра кипятка. Лучше заваривать средство в термосе. После удаления зуба полоскать рот процеженной заваркой из коры трижды в день.
  5. Календула заваривается по принципу ромашки: на литр воды — 2 столовые ложки цветков. Полоскания проводить 5 раз в день.
  6. Можно также взять по 1,5 столовых ложек зверобоя и шалфея, залить их литром кипятка и настоять в течение 3-х часов. Рот нужно полоскать средством каждые 2—3 часа. Такой настой способствует быстрому заживлению, снятию отека и воспаления.

Комплексный подход к терапии, а именно применение минимум 3-х разных способов лечения, ускоряет процесс восстановления тканей в 2 раза.

Не следует в течение первых 2-х дней после удаления зуба заниматься активной зарядкой и профессиональным спортом, поднимать тяжелые предметы. Сутки после процедуры желательно воздержаться от интенсивной чистки зубов, лучше воспользоваться зубной нитью.

Воздержавшись от холодной, горячей и чрезмерно острой еды, а также принимая напитки с помощью трубочки, можно избежать попадания пищи в ранку и сократить риски развития осложнений.

fitoinfo.com

В каких случаях отек не является угрозой  –

  • Появившийся отек не очень выражен и не имеет тенденции к увеличению  –
    отек может быть закономерным следствием сложного травматичного удаления, либо, возможно, зуб удалялся на фоне воспаления. В этих случаях появившаяся отечность может исчезнуть сама через 1-2 дня.
  • Если у вас нет температуры, особенно нарастающей  –
    если зуб удалялся на фоне воспаления, то возможна небольшая температура как до, так и после удаления. Однако в норме температура, если и появилась, то должна уменьшаться.
  • Если у вас нет выраженной боли, особенно нарастающей  –
    в норме после удаления возникшая боль должна прогрессивно уменьшаться. А вот нарастание боли говорит только об одном – нарастающем воспалении и развитии осложнений.
  • Лунка закрыта плотным кровяным сгустком (рис.2,3) –
    после удаления лунка заполняется кровью, которая сворачивается. Сгусток защищает костную ткань от развития воспаления.

    Белой стрелкой показан вид кровяного сгустка на следующий день после удаления двух зубов  Вид кровяного сгустка в лунке удаленного зуба через несколько дней после удаления зуба

Если вам удалили зуб опухла щека, то при перечисленных выше условиях вполне можно понаблюдать за собой 1 сутки, прежде чем предпринимать активные действия и бежать к стоматологу. Если за это время Вы не заметили ухудшения (и тем более, если ваша небольшая отечность уже успела уменьшиться), то идти к стоматологу не обязательно. Однако, если хотя бы один негативный симптом, то нужно срочно записываться на повторный осмотр к хирургу-стоматологу, который удалял вам зуб.

В каких случаях необходимо бежать к врачу  –

Во всех нижеуказанных случаях необходимо сразу же идти к врачу. Может понадобиться промывание лунки удаленного зуба, закладка в лунку лекарства, проведение послабляющего разреза по десне для выпуска гноя и т.д.

  • Отек щеки подглазничной области через несколько дней после удаления зубаВозникший после удаления отек продолжает увеличиваться в размерах  –
    в этом случае сидеть и ждать чего-то просто бессмысленно, т.к. развитие отека говорит о развитии воспаления и нагноении. На рис.4 Вы можете увидеть распространение отека даже  на подглазничную область.
  • Имеется выраженная сильная боль без признаков ее уменьшения  –
    и тем более, если боль продолжает увеличиваться… Помните, что сильные боли нормальны только после сложного удаления с выпиливанием кости (в течение 1-2х дней), во всех других случаях – это неблагоприятный симптом. В любом случае временно снять боль вам помогут сильные таблетированные анальгетики.
  • Нарастающее напряжение в мягких тканях в области отека
  • Нарастающие температура и плохое самочувствие
  • Нарастающие затрудненное открывание рта и болезненное глотание
  • В лунке удаленного зуба отсутствует кровяной сгусток  –
    сгусток мог выпасть сам, или Вы его выполоскали. Это состояние часто называют «сухой лункой». В любом случае отсутствие сгустка приведет к развитию воспаления кости и сильным болям. Ждать, что боли и воспаление пройдут сами – бессмысленно. Нужно сразу идти к врачу, чтобы тот закрыл лунку специальным лекарством.

 

Если отек появился лишь через 3-4 дня после удаления зуба  –
в большинстве случаев опухоль щеки после удаления зуба развивается уже к концу первого дня – на следующее утро после удаления. Но в некоторых случаях отек развивается только через несколько дней после удаления. Это обычно связано с постепенным нагноением кровяного сгустка в лунке удаленного зуба, или развитием воспаления в пустой лунке (рис.5). Такое состояние называют Альвеолитом.

Альвеолит лунки удаленного зуба  Альвеолит лунки удаленного зуба

При альвеолите лунки бессмысленно полоскать рот антисептиками, пить антибиотики, т.к. к улучшению это не приведет. Тут тоже нужно только идти к врачу, чтобы врач почистил инструментами лунку от некротического распада кровяного сгустка и пищевых остатков, положил в лунку специальное лекарство, и т.д…

В некоторых случаях после удаления зуба на десне может появиться небольшая припухлость (гематома). Первые дни она может быть безболезненной или слегка болезненной и не приводить к развитию отека щеки. Но если гематома нагнаивается, то появляются нарастающие боли, нарастающий отек щеки, и тут тоже срочно нужно бежать к стоматологу и вскрывать гематому (делать разрез по десне).

24stoma.ru