Процедуры после удаления зуба мудрости

Что такое зуб мудрости

Зуб мудрости в просторечьи получил такое название вследствие позднего прорезывания в возрасте, когда человек достигает умственной зрелости.Он является 3-м моляром, в каждом ряду, 8-м по счету (его еще называют «восьмерка»). Считается, что это рудиментарный орган, который потерял свою функциональную необходимость вследствие уменьшения в рационе человека количества твердой и жесткой пищи. Он отличается по форме и размеру коронки. Прорезывается он обычно в возрасте человека от 20 до 30 лет. Процесс прорезывания часто сопровождается развитием воспалительной реакции и интенсивной боли.

Зачем необходимо удалять

В связи с тем, что 3 моляр мудрости является рудиментарным органом, его коронка и форма имеют значительные отличия, а рост и прорезывание могут приводить к различным осложнениям. Такие осложнения являются показаниями к удалению, к ним относятся:

• неправильный рост – в процессе прорезывания зуб мудрости упирается во 2-й моляр, смещает его, что приводит к определенной «скученности» зубов в ряде;


• воспаление тканей – в первую очередь при прорезывании воспаляется десна в углу челюсти, что приводит к формированию «капюшона» в котором создаются благоприятные условия для бактериальной инфекции;
• развитие кариеса 3 моляра после прорезывания – это связано с его расположением в самом углу челюсти и плохим доступом к нему во время проведения гигиенических процедур;
• перикоронорит – воспалительный процесс в корнях зуба мудрости, который приводит к выраженной боли во время его прорезывания.

Также наличие неправильно сформированного и прорезавшегося 3 моляра повышает риск развития гнойного воспаления челюсти в области его роста и онкологической патологии в виде злокачественного или доброкачественного новообразования.

Осложнения после удаления зуба

Расположение 3 моляра в углу челюсти, его форма и неправильный рост, значительно усложняют процесс его удаления. Как следствие развивается ряд осложнений, к которым относятся:

1. Травматическое воспаление десны и альвеолы челюсти, которое сопровождается выраженной болью и отеком тканей.
2. Инфицирование тканей в области раны, с развитием гнойного процесса – при этом повышается температура тела, и нарастают явления общей интоксикации организма (головная боль, ухудшение аппетита, ломота в мышцах и суставах, слабость). Бактериальное инфицирование также может спровоцировать оставшийся сгусток крови, которым покрыта лунка.


3. Кровотечение из лунки – его выраженность зависит от калибра поврежденного сосуда и состояния свертывания крови у человека.
4. Альвеолит – реактивный воспалительный процесс в лунке челюсти, на фоне ее травмирования или инфицирования бактериями с развитием гнойного процесса. При отсутствии адекватных терапевтических мероприятий, может развиться осложнение альвеолит в виде абсцесса (ограниченная полость, заполненная гноем) костной ткани угла челюсти.

Все эти осложнения и последствия требуют соотвествующих терапевтических мероприятий.

Мероприятия для уменьшения боли

Самым основным проявлением последствий, является боль после удаления зуба мудрости. Для уменьшения ее интенсивности, необходимо проводить мероприятия, направленные на уменьшение выраженности воспалительной реакции, к которым относятся:

1. Несколько часов непосредственно после процедуры обязательно нужно воздержаться от приема пищи. Горячие напитки (они могут усилить воспаление, и интенсивность боли) нельзя принимать в течение суток.
2. Для профилактики кровотечения после процедуры, на лунку необходимо приложить стерильный ватный тампон и прижать его, сомкнув челюсть, это также уменьшит отек тканей, который усиливает боль.


3. Для уменьшения выраженности отека и боли, к щеке можно приложить компресс, из салфетки, смоченной холодной водой или небольшой мешочек со льдом. Держать такой компресс можно около 10-15 минут.
4. Около суток после процедуры нельзя чистить зубы, активно полоскать рот водой, греть область послеоперационной раны – эти ограничения ускорят процесс регенерации (заживление) тканей и уменьшат интенсивность болевых ощущений.
5. Прием лекарств – медикаменты из фармакологической группы противовоспалительных препаратов (нимесил, кетанов, анальгин, темпалгин) блокируют синтез основного медиатора воспаления простагландина, за счет чего уменьшаются его проявления и боль. Такие препараты принимаются внутрь после еды. Их нельзя использовать в случае наличия язвы в желудке или выраженной аллергии к компонентам лекарственного средства.

После применения таких мероприятий, интенсивность боли обычно уменьшается в течение нескольких дней. В случае если болит более длительный период времени на фоне повышения температуры, нужно обратиться к врачу, так как это свидетельствует о возможном развитии гнойного процесса.

www.infmedserv.ru

Осложнения, иногда возникающие во время удаления зуба мудрости, а также их последствия

Верхние и нижние зубы мудрости прорезываются позже всех остальных зубов (по статистике обычно в 18-25 лет), поэтому в большинстве случаев для них попросту не хватает свободного места. Именно поэтому даже зуб мудрости, имеющий изначально нормальное строение и расположение в челюсти, в процессе своего развития и прорезывания зачастую начинает деформироваться.

Это касается, прежде всего, корней зуба, которые как угодно могут изгибаться в челюсти, лишь бы дать коронковой части возможность повернуться таким образом, чтобы она все-таки вышла на поверхность из-под десны и встала в зубном ряду. Итогом всех этих «испытаний на пути к свету» становятся уникальные для каждого человека изгибы корней зуба мудрости и иногда совершенно невероятное положение его в зубном ряду (если, конечно, он вообще прорежется через десну).

На фото ниже показаны начальные этапы процедуры удаления ретинированного зуба мудрости (то есть скрытого под десной):

Если дело идет к удалению зуба, то оценивает всю сложность предстоящей процедуры именно стоматолог-хирург. И чем больше препятствий для простого извлечения зуба из лунки щипцами предполагает данная клиническая ситуация, тем вероятнее бывает развитие сценария по атипичному (сложному) удалению зуба мудрости, которое при определенных вариантах развития событий вполне может иметь неприятные последствия для пациента.

К факторам, осложняющим проведение процедуры удаления зуба мудрости, относятся:

• выраженный наклон зуба в сторону щеки или в полость рта;
• низкое расположение коронковой части по отношению к соседнему седьмому зубу;
• сильно изогнутые корни (иногда даже под прямым углом – см. пример на фото);
• близкое расположение корней к гайморовой пазухе или нижнечелюстному каналу;

и некоторые др.

Значительная часть наблюдаемых в стоматологической практике неприятных последствий удаления зубов мудрости во многом бывает связана с врачебными ошибками. И чем неопытнее стоматолог-хирург, тем выше риск таких ошибок.

Например, во время процедуры удаления зуба мудрости могут возникнуть следующие ситуации:

• Перелом или вывих соседнего зуба – это происходит, когда рядом стоящий с местом удаления зуб получает большую нагрузку, вследствие чего ломается или начинает шататься (не совсем опытный врач берет его в качестве опоры для элеватора, которым удаляет зуб мудрости).

Комментарий стоматолога-хирурга

При случайной травме соседнего зуба пациент редко испытывает боль, так как в зону обезболивания входят обычно 2-3 и более зубов. Чаще всего перелом коронки возникает у пломбированного соседнего зуба, нередко мертвого – по причине недостаточного сопротивления его твердых тканей нагрузке (прочность снижается из-за отсутствия сосудисто-нервного пучка, ранее питавшего такой зуб).

В практике большинства стоматологов-хирургов со стажем более 10 лет наверняка был хотя бы 1 случай случайного «поддевания» пломбы на соседнем с удаляемым зубе. Почти всегда это бывает «старая» пломба, давно требующая замены, но объяснять пациенту, почему после удаления зуба ему нужно идти вновь ставить утраченную пломбу, – бывает не просто.

При значительном переломе коронковой части зуба, в зависимости от клинической ситуации, можно провести его реставрацию композитными материалами светового отверждения со штифтом или без него, поставить вкладку и (или) коронку. А вот при значительном повреждении коронковой части вполне может потребоваться удалить и этот зуб (возможно дальнейшее протезирование мостовидными протезами или имплантатами).

• Повреждение десны и других мягких тканей в ротовой полости. При неаккуратном владении техникой удаления зуба мудрости, ткани десны, находящиеся вокруг него, могут оказаться попросту разорванными и размозженными. Во время чрезмерного усилия стоматолога-хирурга при случайном соскальзывании щипцов и элеватора может возникнуть даже серьезный порез или разрыв тканей, приводящий к длительному кровотечению и требующий неотложной помощи в виде наложения швов.
  
  
• Отлом участка альвеолярного отростка. При глубоком захвате зуба щипцами можно произвести отлом части кости, которая его ранее держала, с наружной или внутренней стороны (пациент после этого иногда ощущает острые края кости на месте зубной лунки). Последствием нередко является длительное заживление лунки.
• Неожиданным и неприятным последствием удаления зубов вообще, особенно нижних коренных, является иногда перелом или вывих нижней челюсти. Профессиональные стоматологи-хирурги знают, что удаление зуба мудрости в норме не требует приложения значительной физической силы, так как существует немало способов, позволяющих произвести удаление, даже если зуб «не идет».
• Перфорация гайморовой пазухи – проталкивание корня верхнего зуба мудрости или даже всего зуба целиком в гайморову пазуху. Последствием такой, прямо скажем, неприятной ситуации является то, что потребуется этот самый инородный объект удалять из пазухи – для этого делается отверстие в кости, через которое и достается объект.

Что касается болевых ощущений при удалении зубов мудрости: данная процедура может быть проведена абсолютно без боли, но главное здесь – это провести хорошую анестезию. Плохая анестезия до сих пор остается одним из самых проблемных моментов при работе стоматологов-хирургов. Поэтому большая часть людей боится именно возможной боли во время удаления зуба, а не кровотечения, гематомы, альвеолита и т.д.

Высокий процент риска болезненного удаления зуба мудрости принадлежит бюджетным медицинским учреждениям (поликлиникам, больницам), где на одного пациента, согласно нормативам выделяется всего 15-20 минут. За это время в нормальных частных клиниках врач успевает разве что познакомиться с человеком, а в бюджетном учреждении стоматологу-хирургу нужно за эти 15 минут успеть разобраться, какой зуб нужно удалять, сделать анестезию, дождаться ее действия, и после этого практически молниеносно провести удаление.

Разумеется, когда в коридоре накапливается 10-15 и более человек, ни о какой полноценной анестезии не может быть и речи. Не случайно у врачей-хирургов существует шутка: «удалять зубы под Крикаином». «Крикаин» – это не препарат, а производное от слова «крик». На бесплатном или почти бесплатном приеме крики пациентов от боли случаются не редко, особенно при удалении нижних шестых, седьмых и особенно – восьмых (мудрых) зубов, так как провести качественную анестезию на скорую руку не представляется возможным.

На заметку: «Можно ли после удаления верхнего зуба мудрости или клыка лишиться зрения?»

В народе почему-то давно ходит миф, что клыки – это так называемые «глазные» зубы, и что их удаление может привести к проблемам со зрением, так как их корни якобы близко расположены к глазному нерву (этот миф постепенно распространился и на верхние зубы мудрости). Однако эта легенда не имеет под собой никакой медицинской основы, так как даже самые длинные из всех зубов корни клыка вовсе не доходят до глаза и никак не повреждают зрительные нервы во время удаления.

Последствия, возникающие уже после удаления зуба мудрости

После того, как получилось удачно вырвать зуб мудрости, и, казалось бы, все уже позади, человек может и не догадываться о возможных дополнительных неприятных последствиях, слегка отложенных во времени. А проблемы могут начаться уже дома: либо сразу, либо к вечеру, либо через сутки-двое.

Возможные ближайшие во времени последствия после удаления зуба мудрости (а также любого другого, особенно коренного):

• Значительное нарастание боли – по мере прекращения действия анестетика;
• Длительное кровотечение из лунки, когда кровь никак не хочет останавливаться;
• Повышение температуры тела;
• Гематома;
• Парестезия (длительная потеря чувствительности щеки, подбородка, губ, языка).

Боль после удаления зуба мудрости

Вообще говоря, боль – это нормальная ответная реакция организма на полученную травму в полости рта, вызванную удалением зуба и разрывом ранее окружавших его тканей. Чем больше повреждено тканей, тем обычно выше интенсивность болевых ощущений.

В первый день удаления любого зуба рекомендуются обезболивающие препараты. Дозировка и конкретный препарат подбираются индивидуально. При этом учитываются аллергические реакции, переносимость конкретного препарата и его действие в прошлом, длительность действия, эффективность средства (сила), а также финансовые возможности человека.

Это интересно

Местная анестезия (инфильтрационная, небная) на верхние зубы действует не больше часа, но субъективно может ощущаться около 1,5-2 часов. Для нижних зубов мудрости проводится иная техника анестезии (мандибулярная, торусальная), которая действует 1-1,5 часа, но ощущения «заморозки» на половину лица сохраняются до 4-8 часов и более. При этом щека, половина губы, кончик языка и т.д. на стороне удаления не имеют нормальной чувствительности в течение этого времени. Пока действует анестезия, боль после проведенного удаления не возникает.

Длительное кровотечение из лунки зуба

Кровотечение, возникающее сразу же после удаления зуба – это естественный процесс, необходимый для заполнения лунки кровяным сгустком, который предотвратит попадание в рану инфекции. Если лунка не кровоточит (иногда действительно наблюдается эффект «сухой лунки»), то это всегда создает повышенный риск развития альвеолита – воспаления и нагноения лунки.

Однако не считается нормой длительное кровотечение из лунки (больше нескольких часов). Последствием такого кровотечения может статье общее ухудшение самочувствия человека, в редких случаях вплоть до потери сознания.

На заметку

Иногда кровотечение начинается уже дома, когда заканчивается сосудосуживающее действие адреналина, который обычно входит в состав препаратов, применяемых для местной анестезии.

Обычно после удаления зуба мудрости стоматолог-хирург сразу или после наложения швов на края десны вокруг лунки ставит стерильный марлевый тампон и рекомендует пациенту посильнее прижать его противоположными зубами. Сила сдавливания краев лунки отчасти определяет скорость остановки кровотечения.

По ситуации в лунку может предварительно вводиться специальная кровоостанавливающая (гемостатическая губка) или иные препараты, позволяющие остановить кровотечение у лиц, имеющих риск возникновения длительного кровотечения (повышенное артериальное давление, прием препаратов, «разжижающих» кровь, заболевания, связанные с нарушением свертываемости).

Однако местное применение кровоостанавливающих препаратов не всегда дает желаемый эффект, поэтому важно вовремя диагностировать основную причину кровотечения (если таковая имеется) и быстро ее устранить:

1. Снизить артериальное давление;
2. За несколько дней до удаления зуба по согласованию с лечащим врачом (терапевтом, кардиологом) отменить прием препаратов, нарушающих свертывание крови;
3. Провести контроль сахара в крови при сахарном диабете и т.д.

Если кровь после удаления зуба мудрости долго не останавливается, то лучше позвонить специалисту (возможно, тому врачу, который удалял зуб) и попросить проконсультировать вас о дальнейших действиях.

Опасна ли температура после удаления зуба мудрости?

Последствием удаления зуба мудрости, особенно в случае травматично проведенной процедуры, нередко становится значительное повышение температуры тела через несколько часов, чаще к вечеру.

Повышение температуры является следствием воспалительной реакции организма в ответ на травму (но не только). Однако даже если температура повышается в первый день до 38-39 градусов, то это еще не говорит о серьезном нагноении лунки и опасности развития инфекционного процесса, а лишь требует от человека динамического наблюдения и настороженности. Высокую температуру (выше 38) можно сбивать соответствующими препаратами.

Отзыв:

«Вчера удаляла нижний зуб мудрости, восьмерку, все там мне разворотили. Час мучали, потом швы наложили. А под вечер все сильно разболелось, температура поднялась. Ночью уже 39,3 было, сбивали с мужем таблетками и холодным полотенцем. Сейчас 37,2, сижу на Нурофене, вся щека болит и распухла…»

Оксана, Москва

Как узнать, когда повышение температуры – это норма, а когда следует бить тревогу? Незначительное повышение температуры до 37,5 градусов – вполне укладывается в условное определение «нормы», также как резкое повышение до 38,1-38,2 с последующим снижением к концу дня. Важен сам факт исчезновения температурного синдрома в первый день (максимум – на второй) после удаления зуба.

Если же температура продолжает регулярно вновь подниматься (по мере прекращения действия жаропонижающего препарата), десна сильно болит, и особенно если появился гнилостный запах изо рта – в этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Почему так важно при подозрении на «плохую» температуру обратиться к врачу?

Повышение температуры может быть не только последствием сложного и травматично выполненного удаления зуба мудрости, но и может являться индикатором развития опасного инфекционного процесса в лунке на фоне ошибок, сделанных стоматологом:

• оставленный корень или часть зуба в десне;
• проталкивание кариозных тканей или оставленных кист и гранулем вглубь лунки;
• эффект «сухой лунки» и ее воспаление;
• перфорация гайморовой пазухи, проталкивание в нее корня зуба с развитием гайморита;

и т.д.

Именно поэтому так важно своевременно обратиться к стоматологу за консультацией, чтобы он произвел осмотр лунки и сделал рентгеновский снимок.

Гематома на лице после удаления зуба мудрости

Провоцирующие факторы:

• Повреждение сосуда во время проведения местной анестезии;
• Повышенное артериальное давление;
• Повышенная ломкость капилляров.

Отзыв:

«Здравствуйте! Накануне мне вырвали зуб мудрости на нижней челюсти и во время заморозки очень больно поставили укол, я аж в кресле подпрыгнул. После удаления зуба у меня в первый же день вырос синяк под челюстью. Причем невооруженным глазом видно, что щека опухла. Обратился к этому же врачу, мне сказали, что возможно это аллергия (только на что спрашивается) и назначили Супрастин. На данный момент отек чуть спал, но синяк остался, так же как и опасения по поводу него. Как быть с этим синяком под челюстью, это вообще нормально?»

Александр, Псков

Вообще говоря, появление гематомы – это в большинстве случаев не так страшно, как может показаться из-за грозного вида фиолетового синяка. Такой синяк обычно быстро рассасывается сам собой.

Главный же акцент должен быть поставлен не на внешнем виде синяка, а на контроле за ходом заживления лунки. При малейших подозрениях на альвеолит (гноетечение из лунки, неприятный запах, разложившийся или отсутствующий сгусток крови, сильная не проходящая боль и высокая температура) не нужно сидеть дома и ждать, что все само собой рассосется – следует поскорее прийти к стоматологу на консультацию.

Парестезия на фоне повреждения нижнечелюстного нерва

Довольно редким, но весьма неприятным последствием удаления зуба мудрости на нижней челюсти может стать временная (а иногда и постоянная) потеря чувствительности отдельных участков щеки, губ, языка и подбородка – парестезия.

Факторы риска развития парестезии после удаления нижнего зуба мудрости:

• Особое расположение корней и высокая степень активности воспалительного процесса на корнях. Чем ближе расположены корни или имеющиеся на них гранулемы или кисты к нижнечелюстному каналу, где проходит нижнечелюстной нерв, либо к язычному нерву, тем выше риск потери чувствительности соответствующего участка.
• Врачебный фактор. Своевременная диагностика близости корней к нижнечелюстному каналу дает возможность заранее спланировать хирургическое вмешательство. Опыт хирурга и применяемая методика во время удаления зуба мудрости определяют вероятность развития парестезии по вине врача.

Парестезия – это явление, при котором происходит потеря болевой, температурной, вкусовой, сенсорной и проприоцептивной чувствительности, но паралича не бывает. То есть лицо сохраняет свой прежний вид, не перекошено, а субъективные ощущения пациента сравнимы с бесконечно продолжающейся анестезией. Чаще всего остаются онемевшими подбородок, язык и губа.

Обычно парестезия сама проходит через пару недель, но иногда восстановлению нервных тканей требуется помощь в виде назначения физиотерапевтических процедур и (или) специальных препаратов. В очень редких случаях потеря чувствительности может сохраняться навсегда.

Когда после удаления зуба мудрости действительно стоит бить тревогу

Удаление 8 зуба может иметь серьезные последствия, которые в тяжелых случаях приводят к абсцессам, флегмонам, медиастиниту и сепсису (заражению крови). Проще говоря, чем интенсивнее развивается инфекционный процесс в лунке удаленного зуба, тем вероятнее будет распространение микробов и их токсинов в глубокие пространства нижней челюсти, головы и шеи.

Челюстно-лицевая область богата крупными и мелкими кровеносными сосудами. Это и определяет риски быстрого проникновения микробов к жизненно важным органам и образованиям, что порой приводит даже к летальным исходам.

Ниже перечислены случаи, когда для предотвращения тяжелых последствий после удаления зуба мудрости уже не стоит ждать, что неприятные ощущения пройдут сами собой, а следует обратиться за консультацией к врачу:

• Если кровотечение из лунки не останавливается в течение нескольких часов;
• Если температура держится в течение 3 и более суток, и, тем более, если наблюдается тенденция к ее возрастанию с каждым вечером до все более высоких значений;
• Вообще любая отрицательная динамика – это повод обратиться к врачу. Например, если боль и отек не спадают, а, наоборот, с каждым разом прогрессируют, то это тоже тревожный симптом;
• Если наблюдаются проблемы с открыванием рта;
• Если изо рта появился гнилостный запах, из лунки наблюдается гноетечение;
• Если несколько суток сохраняется онемение языка, подбородка, губ, щеки.

И помните: стоматолог – вам не враг. Некоторые люди стесняются «напрягать» возникшими проблемами своих лечащих врачей (думая, что у доктора своих забот полно, или что он обидится из-за столь «глупых опасений»), однако такой подход может привести к серьезным последствиям. Хороший стоматолог, как никто другой, заинтересован в том, чтобы после его услуги у пациента все было хорошо, поэтому он обязан сделать все возможное, чтобы устранить волнующую человека проблему или, по крайней мере, разъяснить ситуацию и успокоить.

Интересное видео о некоторых проблемах, которые могут возникнуть после удаления зуба

plomba911.ru

Стадии заживления десны

Сказать однозначно, сколько будет затягиваться десна нельзя, поскольку у каждого человека длительность этого периода может варьироваться в разном диапазоне. Ответ на этот волнующий вопрос зависит от многих факторов, о которых предстоит узнать, чтобы поспособствовать скорейшему заживлению десны.

Какие факторы влияют на то, как долго заживает десна:

• способ экстракции: при простом удалении десна заживает гораздо быстрее. А вот при сложном удалении этот промежуток значительно увеличивается, поскольку ткани были подвержены большей травматизации;
• возрастная категория – давно установлено, что в молодом возрасте процесс восстановления десны занимает меньше времени, а реабилитация проходит гораздо легче. Наиболее длительный процесс заживления десны у пожилых людей, по физиологическим причинам;
• наличие инфекций, воспалительных осложнений во время удаления и в послеоперационный период очень влияют на длительность восстановления;
• индивидуальные особенности организма, состояние иммунной системы также имеют значение;
• насколько правильно пациент следует рекомендациям хирурга. Очень часто люди сами задерживают выздоровление, поскольку допускают важные ошибки в реабилитационный период.

Несмотря на перечисленные факторы, существует ориентировочный временной промежуток, во время которого десна проходит несколько физиологических стадий заживления. Поэтому нижеприведенные сроки можно брать за основу для понимания всех биологических процессов.

Зарастание десны

Механизм заживления десны начинается сразу же после извлечения зуба мудрости, в ране формируется защитный кровяной сгусток. Полностью заживает лунка через 2–3 недели. В этот период происходит заполнение ранки грануляционной тканью и образование эпителия на её поверхности. Таким образом, травмированная десна ничем не будет отличаться от окружающих мягких тканей. Вот когда лунка будет затянута (через 2–3 недели), тогда разрешается распределять нагрузку во время еды на прооперированную область.

Как могут измениться сроки первого этапа при разных обстоятельствах:

• сроки заживления могут сократиться на несколько дней, если был удалён однокорневой зуб – но для восьмёрок такая особенность нехарактерна, поскольку у них в основном несколько искривлённых корней. При таких обстоятельствах меньше травмируются ткани, соответственно восстановление незначительно сокращается (около 18 суток). При извлечении зубов с несколькими корнями, десна может заживать около 25 суток.
• обозначенным срокам нужно приплюсовать ещё 1,5 недели, если произошло инфицирование в прооперированной ранке.
• на то, сколько затягивается десна влияет размер раны в ней. К примеру, он всегда большой, если у удаляемого зуба мудрости была аномальная корневая система либо он лежал горизонтально. Чтобы стянуть края ранки и обеспечить ускоренную репарацию хирург зашивает разрезанную область саморассасывающимися или другими нитями. При использовании обычных нитей, врач назначает день для их удаления. Это может произойти через 5–7 суток после операции. Данную манипуляцию не нужно делать, если рана сшивалась саморассасывающимися нитями – они растворяются сами.

У многих накладывание швов ассоциируется с удлинением срока заживления. На самом деле, открытая большая рана на десне затягивалась бы значительно дольше. Швы ускоряют заживление после удаления зуба, препятствуя проникновению бактерий.

На этапе зарастания лунки процесс восстановления ещё не считается полностью законченным. Сейчас зажили лишь мягкие ткани. Далее предстоит этап образования костной ткани в том месте, где был корень восьмёрки и другие стадии репарации.

Формирование костной ткани

После зарастания десны (через 2–3 недели) идёт вторая стадия заживления. Этот этап может занять 1,5–2 месяца. Во время данного промежутка будет формироваться новая ткань. На заполнение всего объёма костными элементами уходит не менее 7 недель, поскольку костная ткань очень медленно растёт.

Уплотнение костной ткани

Сейчас молодая кость будет уплотняться, а позже формироваться в созревшую прочную костную ткань. Это необходимо для замещения отсутствующего зубного корня восьмёрки. Длительность этапа составляет порядка 4 месяцев – именно столько формируется зрелая кость.

Сращение десны и костной ткани

Новая образованная костная ткань десны сращивается с существующей костью челюсти. После манипуляции по удалению на выполнение этого процесса необходимо не менее полугода (минимум 4 месяца), при условии отсутствия осложнений. Длительность четвёртого этапа увеличивается, если послеоперационный период протекал на фоне инфицирования или других осложнений – на полное заживление потребуется от 6 до 10 месяцев.

Вот так выглядит полный процесс заживления десны, запущенный организмом после удаления зуба мудрости.

Задачей пациента является уделить особое внимание первому этапу, он во многом решающий и определяет дальнейший ход событий. Последующие стадии проходят практически незаметно для человека, но о них всё равно не нужно забывать.

Подробнее о зарастании лунки

Заживление лунки после удаления зуба мудрости сопровождают процессы, о которых полезно знать:

1. На протяжении 24 часов после операции по удалению в ране (лунке) запускает процесс формирования кровяного сгустка, он должен занимать большую часть образованной выемки в десне. Сгусток — это тёмно-красное или бордовое образование, располагающееся в лунке. Он представляет большую ценность — останавливает кровотечение, защищает от инфицирования, влияет на скорость заживления, поэтому сгусток обязательно нужно сохранить, а вот извлекать категорически запрещено.
2. 3–4 послеоперационные сутки — лунка покрывается белыми тонкими пленочками. Это хороший признак, свидетельствующий о формировании молодого эпителия – значит, заживление десны проходит удачно. Ни в коем случае от плёнки нельзя избавляться. Спустя ещё несколько суток вся лунка станет белая, так и должно быть. Также стоит акцентировать на цвете молодого эпителия – в норме он должен быть белым. Сероватый, желтоватый, зеленоватый оттенок – отклонение, которое указывает на инфицирование. Следует сразу посетить врача, который примет меры по устранению инфекционно-воспалительного осложнения.
3. Через неделю на лунке появляется прозрачный эпителий, через который можно увидеть грануляционную белую ткань.
4. В период от 14 до 23-х суток происходит полное затягивание раны на десне, теперь её покрывает слизистая оболочка и начинается процесс образования костной ткани;
5. 30 послеоперационные сутки – вся лунка под эпителиальным слоем заполнена молодой костной тканью.
6. На 4–6 месяце – полное заполнение лунки костью и слияние с костной тканью челюсти.

На последнем этапе десна уже окончательно зажила, но в месте удаления она немного меньше, по сравнению с остальными зубами.

Осложнения на фоне инфицирования

Инфицирование ранки когда удалили зуб мудрости либо на этапе реабилитации, а также механические травмы слизистой оболочки существенно препятствуют скорому заживлению десны.

В первые 7 суток после манипуляции пациента могут беспокоить боли, незначительная температура, припухлость щеки, кровоточивость ранки. Эти симптомы считаются нормальными, их просто нужно переждать, выполняя рекомендации хирурга. Для облегчения состояния врач прописывает обезболивающие, антисептические препараты для обработки рта. Отёчность устраняется с помощью ледяных компрессов.

С каждым днём неприятные ощущения должны идти на убыль. Если такая тенденция отсутствует или интенсивность болей нарастает – это признак занесения инфекции.

Наиболее типичные осложнения, с которыми может столкнуться пациент на этапе заживления десны:

• сухая лунка – это означает, что в ране нет ценного кровяного сгустка. Чаще всего, человек сам его удаляет умышленно или неосторожно. Данную ситуацию необходимо исправлять в кабинете врача, иначе заживление десны будет очень долгим и болезненным;
• проигнорированный синдром сухой лунки приводит к альвеолиту. Воспаляется альвеола – место расположения удалённых корней зуба мудрости. Осложнение развивается в основном по причине некорректного ухода за лункой в послеоперационный период. К примеру, человек не проводил назначенную антисептическую обработку, неудовлетворительно соблюдал гигиену, повредил зубной щёткой рану, удалил сгусток. Иногда такое инфицирование могло произойти и по вине хирурга в ходе вмешательства. В любом случае альвеолит нужно обязательно лечить.

После удаления зуба мудрости не исключено развитие периостита, остеомиелита, абсцесса. Но эти все процессы относятся к очень серьёзным последствиям. Они не возникают беспричинно или внезапно, им всегда предшествует очевидный воспалительный процесс, который переходит в сложную форму при отсутствии лечения. Поэтому задача пациента не допустить всяческих осложнений, тогда заживление десны пройдёт максимально комфортно.

zub.dental

День первый: общие рекомендации

Стоматолог закрывает образовавшуюся лунку ватным тампоном. Его держат 20–30 минут, а затем вынимают. Внутри раны скапливается запекшаяся кровь, которая выполняет функцию барьера, защищающего от микробов и бактерий. Эту пробку нельзя трогать пальцами или языком, чесать зубной щеткой или другими предметами.

Лунка затянется и перестанет кровоточить за 2–3 часа. В этот период нельзя употреблять пищу или напитки. В первый-второй день после удаления зуба мудрости рекомендуют отказаться от сырых овощей и фруктов. Готовить супы-пюре или слизистые каши, а мясо и рыбу, очищенную от костей, перебивать в блендере с небольшим количеством бульона. Твердые частицы травмируют лунку, оставшуюся от третьего моляра, и могут спровоцировать кровотечение.

Блюда должны быть теплыми. Противопоказаны желе, жевательные резинки и другие клейкие продукты. В рацион можно ввести кисломолочные напитки, но их обязательно подогревают до комнатной температуры.

Пищу желательно употреблять через трубочку или с помощью чайной ложки. Пациенту нельзя широко открывать рот, чтобы не разошлись швы. Жевать здоровой стороной, чтобы в лунку попадало меньше микробов и остатков еды.

В первый день после операции лучше остаться дома и избегать стрессовых ситуаций. Полезно много спать. Организм восстанавливается быстрее именно во время отдыха. Не стоит принимать горячую ванну или посещать баню в первую неделю после удаления третьего моляра. Высокие температуры могут спровоцировать кровотечение, которое остановит только стоматолог.

Пациенту советуют воздержаться от вечерней чистки зубов. А вот утром обязательно обработать ротовую полость. Только щетка не должна прикасаться к кровяному сгустку и лунке, ведь десну легко травмировать. И занести инфекцию, спровоцировав воспаление и нагноение мягких тканей.

Боль и температура

Действие анестетика постепенно уменьшается, и в области третьего моляра появляются дискомфортные ощущения. Они усиливаются, мешая пациенту спать и принимать пищу. Боль – нормальная реакция на удаление зуба мудрости, но ее терпеть не обязательно.

Стоматолог, который проводит операцию, должен подобрать препараты, убирающие дискомфортные ощущения. Если врач забыл составить список обезболивающих средств, можно попробовать «Кетанов», «Баралгин» или «Темпалгин». Но за сутки принимать не больше 3 таблеток. Злоупотребление сильнодействующими препаратами чревато тахикардией, болями в желудке, проблемами с нервной системой и давлением.

На вторые-третьи сутки после операции, когда кровяной сгусток немного подсохнет, к лунке можно прикладывать кусочек чеснока. Пряный овощ, очищенный от шелухи, нарезают тонкими пластинками и прижимают к десне. Либо выжимают из заготовки сок и пропитывают домашним лекарством марлевый тампон.

Чеснок – антисептик и обезболивающее в одном флаконе. Продукт уничтожает бактерии, снижая вероятность воспаления, и стимулирует заживление лунки. Но компрессы из пряного овоща прикладывают не чаще 3 раз в сутки и держат от 10 до 15 минут, чтобы средство не обожгло нежную слизистую десны.

Боль убирают холодными компрессами. Горячие противопоказаны. Теплые примочки усиливают отек и кровообращение в лунке. Холодные замораживают нервные окончания и притупляют дискомфортные ощущения. Компресс делают из кубиков льда или куска мяса, лежавшего в морозильной камере. Продукт обматывают пищевой пленкой и небольшим махровым полотенцем. Ткань защитит кожу лица от обморожения.

Холодные компрессы используют по 3–4 раза в сутки. Примочки прикладывают на 20–30 минут, но держать дольше нельзя, иначе капилляры, расположенные в десне, станут хрупкими и ломкими. Повысится риск кровотечения.

В первые дни после операции пациент жалуется не только на боль, но и на высокую температуру. Нормальными считают показатели 37,6–38, 5. Если отметка градусника плавно приближается к 39 или даже 40, то нужно звонить стоматологу или вызывать «Скорую помощь».

В домашних условиях жар сбивают обильным питьем. Только горячие чаи и отвары запрещены. Теплые напитки заменяют негазированной водой, натуральными соками и охлажденными морсами. Стоит отказаться от сладких газировок и киселей. Сахар оседает на кровяном сгустке, закрывающем лунку, и создает идеальные условия для размножения микробов. А ведь бактерии вызывают воспаление и усиливают жар.

Температуру понижают «Ибупрофеном», «Нурофеном» или «Найзом». Препараты обладают обезболивающими свойствами. Также при жаре после удаления зуба мудрости рекомендуют «Парацетамол» и «Нимесил». Таблетки принимают через 6–8 часов, не чаще. Если температура не снижается, нужно проконсультироваться с врачом.

Дезинфицирующие процедуры

Неправильный уход за свежей раной приводит к осложнениям и серьезным заболеваниям:

• альвеолитам;
• стоматитам;
• гематомам;
• остеомиелитам челюсти;
• гнойным пародонтитам;
• абсцессам.

Чтобы лунка затянулась быстро и без проблем, пациент должен отказаться от тяжелых физических нагрузок на 1–2 недели. Нельзя поднимать тяжелые сумки, ведра и посещать спортзал. Даже утренняя зарядка в первые дни противопоказана.

Риск осложнений повышается из-за курения. Горячий дым растворяет кровяной сгусток, поэтому он может выпасть раньше времени. Останется открытая рана, в которую будут проникать инфекции и бактерии.

Полоскать ротовую полость нельзя, а делать дезинфицирующие ванночки можно. Обеззараживающие составы готовят из целебных растений:

• ромашки;
• дубовой коры;
• календулы;
• эвкалипта;
• шалфея.

Травы не только уничтожают микробы, но и останавливают воспаление. А также стимулируют регенерацию мягких тканей и притупляют боль. Отвары готовят из 2–3 ст. л. целебного сырья и чашки воды. Растения либо запаривают кипятком, либо используют водяную баню. Растворы для дезинфекции ротовой полости остужают до 35–36 градусов и обязательно процеживают через марлю, сложенную в 7–8 слоев. Главное, чтобы в настое не было мелких частичек, которые могут застрять в лунке.

Антисептики для промывания лунки готовят из пищевой соды. На 300 мл охлажденной кипяченой воды 35–40 г порошка. Плюс 5–6 капель йода или спиртовой настойки календулы. Можно использовать и «Хлорофиллипт», но не обязательно. Содовый состав тоже процеживают сквозь марлю.

Третий вариант антисептика готовят из поваренной или йодированной соли. Специя убивает микробы, а также прижигает края свежей раны, уменьшая вероятность кровотечения. Раствор должен быть не слишком концентрированным, поэтому на чашку жидкости берут 25–30 г соли. Размешивают до полного растворения кристалликов приправы, а затем процеживают, чтобы твердые частицы не травмировали десну.

Пациент, собирающийся удалить зуб мудрости, может заранее приобрести «Мирамистин» или «Хлоргексидин». Второй вариант практически не отличается от первого, но стоит в два-три раза дешевле. Аптечные антисептики используют для дезинфекции ротовой полости спустя 3–4 часа после операции.

Чтобы раствор не вымыл кровяной сгусток, нужно набрать средство в рот и медленно «перелить» на больную сторону. Держать антисептик от 5 до 15 минут, а затем аккуратно выплюнуть. Процедуру повторяют по 4–5 раз в сутки.

Открылось кровотечение

Если операция по удалению третьего моляра прошла успешно, никаких выделений быть не должно. Кровотечение, особенно, обильное, останавливает стоматолог. Врач закладывает в лунку антисептическое лекарство «Альвожил», дает пациенту специальные препараты.

В домашних условиях к ране прижимают тампон из стерильной марли. Вата не подойдет, частички материала пристают к десне и остаются в открытом отверстии. Тампон прижимают зубами. Заготовку можно смочить в растворе соды с йодом или в «Хлоргексидине». Перед операцией можно купить кровоостанавливающие таблетки «Викасол» или «Дицинон». Но препараты должен одобрить врач, ведь они подходят не всем пациентам. Если кровотечение не уменьшается в течение 5–10 минут, вызывают «Скорую».

Настораживающие симптомы

Отек появляется в первые сутки после удаления третьего моляра. На 2–3 день он должен уменьшиться. Если щека раздулась, а температура тела держится в пределах 37–39 градусов, нужно записаться на прием к врачу.

Консультация стоматолога понадобится, если у пациента наблюдается:

• головная боль;
• воспаление лимфоузлов, расположенных рядом с зубом мудрости;
• онемение нижней части лица или десен;
• неприятный запах, указывающий на гниение;
• пульсирующая боль, захватывающая нижнюю челюсть и ухо.

Человеку с осложнениями вскрывают десну. Удаляют гнойное содержимое и промывают лунку антисептическими растворами. А затем выписывают антибиотики, чтобы предотвратить повторное воспаление. Проводить манипуляции и подбирать препараты должен только стоматолог или челюстно-лицевой хирург. Вынимать кровяной сгусток и прокалывать нарывы в домашних условиях запрещено.

В зубах мудрости много нервных окончаний, лимфатических сосудов и кровеносных капилляров, поэтому удаление третьего моляра часто сопровождается болью, отеками и повышением температуры. Но симптомы исчезают на 3–6 сутки, если человек выполняет рекомендации врача, не забывает принимать назначенные препараты и тщательно ухаживает за ротовой полостью.

howtogetrid.ru

Когда удаляют зуб мудрости

Оставить капризную единицу или как можно быстрее избавиться от «восьмёрки» – решать специалисту. Стоматолог-хирург назначит рентгенограмму, посмотрит на расположение зуба, исследует качество зубной ткани при визуальном осмотре. Только на основании всестороннего исследования проблемной единицы врач решит, удалить или сохранить третий моляр.

Существуют случаи, когда экстракция «восьмёрки» жизненно необходима:

• полуретинированный зуб мудрости. Тяжёлый дефект – показание для удаления частично прорезавшейся единицы. «Восьмёрка» располагается горизонтально или вертикально, коронка часто наполовину скрыта под «капюшоном» из десневой ткани. В складки набиваются частички пищи, часто развивается воспалительный процесс;
• смещение «восьмёрки» в сторону от зубной дуги, наклон к языку или в сторону щеки. Появляются травмы слизистой, языка, внутренней поверхности щёк. Иногда на поражённых областях развивается злокачественная опухоль;
• наклонное положение третьего моляра по сравнению с другими зубами. Неправильное положение провоцирует смещение впереди стоящих единиц, кариес соседних моляров. Нередко возникает болезненность в челюсти, излишнее давление испытывает зубной нерв, появляется головная боль;
• третий моляр сильно разрушен, пломбирование затруднено/малоэффективно. Низкая эффективность терапевтического лечения, после которого, всё равно придётся удалять полуразрушенную единицу.

Рекомендации по уходу после удаления «восьмёрки»

Что делать после сложного удаления зуба мудрости? Любая мини-операции на третьих молярах сопряжена с риском осложнений. Даже после относительно простой экстракции «мудрого зуба» требуется тщательный уход за ранкой, соблюдение гигиенических мероприятий. Грамотные действия, точное выполнение рекомендаций предупредит осложнения.

Узнайте правила использования ультразвуковой зубной щетки и посмотрите обзор популярных производителей.

Можно ли выпрямить зубы без брекетов и как это сделать? Ответ прочтите на этой странице.

Что делать разрешено

При соблюдении определённых правил послеоперационный период пройдёт относительно спокойно. Хирург-стоматолог обязан рассказать, как действовать после экстракции капризной «восьмёрки».

Полезные советы:

• вовремя удалите марлевый тампон из лунки. Оптимальное время нахождения защитного тампона над местом экстракции зуба – не более получаса. Марля, пропитанная кровью – питательная среда для болезнетворных бактерий. Аккуратно снимите тампон, проследите, чтобы кровяной сгусток не прилип к поверхности;
• приложите холодный компресс. Заверните в чистую ткань лёд, любой замороженный продукт, приложите к щеке, в месте, где проходит проекция удалённого моляра. Простой приём снизит отёчность тканей лица. Приложите холод в первые часы после мини-операции. Достаточно трёх – четырёх «подходов» с промежутком 5–7 минут. Через 7–8 часов лёд прикладывать бесполезно;
• делайте антисептические ванночки для полости рта. Обработку лунки сложно назвать полосканием: раствор антисептика должен находиться на ранке почти неподвижно. Активное полоскание растворяет кровяной сгусток, провоцирует воспаление тканей. Идеальное средство – водный раствор Хлоргексидина концентрации 0,05%. Трижды на день держите жидкость во рту не более минуты;
• правильный приём обезболивающих лекарств. При отсутствии воспаления, при неосложнённом удалении «восьмёрки» хватает обезболивающих, введённых перед операцией. Полностью устранить боль, без которой не обойтись после окончания действия анестетика, помогут препараты: Нурофен, Найз, Кетанов (препарат эффективен при сильных болях). Соблюдайте частоту приёма: многие сильнодействующие средства нельзя пить более двух – трёх таблеток за сутки.

Запрещенные действия

Нарушение рекомендаций грозит осложнениями, нагноением, отёчностью. При тяжёлых случаях развивается флюс, воспаление охватывает мягкие ткани лица, челюстную кость.

Под запретом:

• прогревание любым способом (сухое тепло к щеке, горячие полоскания полости рта). Высокая температура провоцирует отёки мягких тканей, ускоряет размножение патогенных микробов;
• еда, пища первые 2–3 часа после удаления «восьмёрки»;
• активные мимические движения. Нельзя широко открывать рот, если при разрезе десны хирург накладывал швы;
• горячая ванна (принимать тёплый душ можно);
• тяжёлый физический труд, уборка помещений, занятия спортом. Нарушение правила провоцирует кровотечение из ранки;
• постоянные проверки состояния лунки при помощи языка или посторонних предметов;
• активные полоскания. Правильный подход – антисептические ванночки, минимальное воздействие на ранку.

u-zubnogo.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Почему удаляют зубы мудрости Как кушать после удаления зуба мудрости Сколько держится температура после удаления зуба Можно ли не удалять зуб мудрости Удаление горизонтального зуба мудрости Удаление зуба мудрости больно или нет Распухла щека после удаления зуба мудрости Что делать с вырванным зубом Припухла десна над зубом Боль в челюсти после удаления зуба Лекарства после удаления зуба мудрости Болит десна около зуба мудрости