Стоит ли лечить зуб мудрости


Когда речь заходит о зубах мудрости, у многих подобное упоминание ассоциируется с не лучшими эмоциями в жизни. Ведь очень многие завались вопросом про зуб мудрости — лечить или удалять. Во многих случаях проблемы с ним начинаются ещё с этапа прорезывания, который природой предусмотрен во взрослом возрасте. Как правило, этот процесс длительный, характеризуется затруднённым появлением, у человека повышается температура, обостряется болевой синдром, что вынуждает его обратиться к стоматологу.

Мало кто готов мириться с зубной болью, поэтому пациент озадачен, имеет ли смысл лечить зуб мудрости или лучше удалить источник боли раз и навсегда. Чтобы принять взвешенное решение, стоит, прежде всего, прислушаться к мнению стоматолога, а также знать, лечат ли зубы мудрости, можно ли избавляться от них без промедления, или имеет смысл вылечить зуб.

Когда нужно лечить зуб мудрости

Лечение зубов мудрости не требует индивидуальной процессуальной технологии, все манипуляции идентичны, как при лечении других зубов. Основная сложность в этом вопросе связана с уникальным анатомическим строением моляра и его неудобном расположении, что сильно затрудняет работу стоматолога.

Главные особенности зуба мудрости, затрудняющие его лечение:


  • специфическая корневая система – корней может быть несколько, при этом они часто переплетаются и искривлены;
  • отсутствует фиксированное число каналов;
  • неправильное расположение – по диагонали, горизонтально. Известны практические примеры, когда восьмёрка занимала перевёрнутое положение. Как лечить такую патологию неизвестно — только операционное удаление.

С такими проблемами сталкиваются не все, у некоторых этап прорезывания прошёл относительно спокойно и в процессе жизни зубы мудрости продолжают стоять и выполнять свою жевательную функцию, не причиняя дискомфорта.

Несмотря на сложности санации, стоматолог будет лечить зуб мудрости при таких обстоятельствах:

  • кариозное поражение, не требующее удаления нервно-сосудистого пучка. Лечение и обработка ничем не отличается от санирования остальных моляров;
  • при развитии пульпита лечебные мероприятия проводятся по стандартному алгоритму: удаляют пульпу, прочищают и пломбируют каналы, затем пломбируют пульповую камеру, восстанавливают фиссуры и бугры. В данном случае качество работы во многом зависит не только от специалиста, но и от строения корней. Если они правильной формы, без искривлений, то лечение будет результативным;
  • если восьмёрка расположена правильно, но есть периодонтит, то зуб лечат стандартными методами, но учитывая форму и стадию процесса. Можно выполнять манипуляции с каналами при острой и хронической фиброзной стадии периодонтита. При выявлении кисты, гранулёмы, кистогранулемы – в 98% врач удалит зуб, так как риски неоправданы.

Есть две причины, по которым стоит лечить зубы мудрости, при условии нормального анатомического развития:

  1. отсутствие либо планирование удаления 6 и 7 зуба. Если восьмёрка нормальная, её обязательно следует сохранить. В будущем она может стать опорой для несъемного протеза.
  2. наличие антагонистов (восьмёрки на противоположных сторонах челюсти должны смыкаться между собой). Отсутствие/удаление одного зуба приведёт к смещению оставшегося.

Если подытожить вопрос о том, стоит ли лечить зуб мудрости, то можно сказать следующее: при решении вопроса необходимо ориентироваться не только на внешний вид зуба, но и знать его строение. Для этого обязательно нужно сделать рентгеновский снимок челюсти, на котором будет чётко отображено строение корней, расположение в зубном ряду.

Одно стоит сказать точно, если восьмёрки прорезались нормально, растут и функционируют без отклонений, не причиняют дискомфорт, то и волноваться не о чём — их нужно однозначно сохранить и лечить (протезировать) по мере необходимости.

причины воспаления зубов мудрости

Основания для удаления зуба мудрости

Когда при аномальном развитии или расположении, полноценное лечение зуба мудрости не представляется возможным, тогда вопрос лечить или удалять зуб мудрости сводится к удалению.

Медицинские показания к удалению зуба мудрости:


  1. Извлечение восьмёрки в период прорезывания. Как и во всех остальных случаях, диагностическую ценность представляет рентгеновский снимок, который отображает особенности роста относительно зубного ряда. Нормальным считается, если зуб расположен вертикально. Однозначно удаляют горизонтально растущие восьмёрки либо располагающиеся под большим уклоном относительно семёрки, щеки. Наклонное положение третьего моляра провоцирует постоянные механические повреждения слизистой оболочки, мягких тканей. Изначально такая ситуация вызывает хронический воспалительный процесс, который плавно может трансформироваться в онкологическую патологию. Когда восьмёрка упирается в семёрку, то это приведёт к преждевременному разрушению и утрате рядом стоящего зуба.
  2. Удаление по причине недостаточного места на этапе прорезывания. Это показание распространяется и на правильно растущие зубы мудрости. Не имеет смысла оставлять восьмёрки при отсутствии свободного пространства на челюсти для их полноценного развития, поскольку остальные зубы будут ущемлены, что приведёт к их активному смещению и скученности. Поэтому рациональнее принять решение об удалении зуба на этапе прорезывания, надрезая десневую ткань.

  3. Показано ортодонтическое лечение. Если скученность уже имеется по причине выраженной нехватки пространства для прорезавшейся восьмёрки, то её удаляют перед установкой ортодонтической системы. Это необходимо для правильного формирования прикуса, зубного ряда.
  4. Рецидивирующий перикоронит или повторное воспаление иссечённого капюшона после зарастания – ещё одно основание к удалению. Если было проведено несколько хирургических манипуляций, но положительный результат так и не был достигнут, то принимают решение об извлечении третьего моляра.
  5. Удалению подлежат также зубы с аномальным строением корневой системы, поскольку их лечение не представляется возможным провести полноценно. А некачественно запломбированные каналы чреваты рядом осложнений.
  6. Зубы с обширными кариозными очагами, сильно разрушенные, не имеет смысла сохранять.
  7. При значительных механических разрушениях коронковой части, уходящих в глубину мягких тканей, что подразумевает невозможность выполнения реставрации искусственной коронкой и вкладкой.
  8. Выявлены серьёзные гнойные осложнения в активной стадии течения (абсцесс, флегмона, периостит). К слову сказать, такие патологии могут часто возникать как следствие некачественно пролеченных корневых каналов зубов мудрости. Ситуация критична вдвойне, вплоть до смертельного исхода, если осложнения развиваются в нижних восьмёрках – их удаляют без промедления. Что касается верхних восьмёрок с осложнениями, то за их санацию принимаются в порядке исключения и только обострённого периодонтита либо начального периостита, но после взвешенного соизмерения возможных рисков.

Таким образом, удалению подлежат только зубы с атипичным строением или сильно разрушенные. С практической точки зрения, такие моляры не представляют функциональной ценности, а становятся лишь причиной многих стоматологических нарушений у пациента.

Это же относится и к визуально здоровым восьмёркам, но с аномалиями корней (сросшиеся, изогнуты). Эффективное лечение при таких обстоятельствах невозможно, при всех стараниях врача, остаётся большая вероятность незаполненной полости кривого корневого канала пломбировочным материалом. В этом случае придётся зубы мудрости удалять, а не лечить.

Распространённые осложнения после удаления

Если так случилось, что удаление третьих моляров было неизбежным по медицинским показаниям, то стоит знать о некоторых возможных осложнениях после манипуляции:

  • развитие альвиолита – воспаления лунки. Пациент ощущает выраженную болезненность в совокупности с отёчностью и покраснением мягких тканей, припухлостью щеки, повышением температуры, ознобом. На фоне запущенного состояния, инфицирование приводит к остеомиелиту;
  • появление кисты – фиброзного новообразования с жидким содержимым;
  • выраженная опухлость щеки «флюс» — процесс развивается по причине инфицирования мягких тканей во время или после хирургической манипуляции. В свою очередь, это влечёт проникновение инфекции в надкостницу, вызывая течение обширного воспалительного процесса.

После операции состояние сопровождается болью, возможной кровоточивостью, гематомой. Это объясняется нанесёнными механическими повреждениями в ходе вмешательства и проходит через несколько дней. Иногда после удаления возможно появление стоматита, парестезии, остеомиелита, перфорации гайморовой пазухи.

Окончательное решение надо ли лечить, либо удалять зуб мудрости принимает врач, объективно оценивая клиническую ситуацию. При отсутствии грозных симптомов, восьмёрка будет сохранена без лишних колебаний.

zub.dental

Показания к сохранению зубов мудрости

Существуют ситуации, когда даже значительно разрушенный кариесом восьмой моляр лучше сохранить. В некоторых случаях восьмерка необходима для качественного протезирования, например, когда отсутствует соседний седьмой зуб, а тем более, и седьмой, и шестой зубы.

Стараются сохранить зубы мудрости и в тех случаях, когда имеется его здоровый антагонист, то есть, зуб, расположенный напротив, с которым происходит смыкание. К примеру, если удалить верхний зуб, то его нижний антагонист выдвигается из зубного ряда, и в конечном итоге из-за отсутствия правильной нагрузки, начинает разрушаться.


Пульпит зуба мудрости

Когда развивается воспаление нервной ткани восьмого моляра, то лечат ли зуб мудрости, врач определяет исходя из общей клинической картины. Если восьмерка имеет здорового антагониста или же она необходима при протезировании, то врач попытается сохранить вам зуб, в остальных случаях, восьмерку лучше удалить.

Лечат ли зубы мудрости

 

Стоит ли лечить зуб мудростиЗубы мудрости можно смело назвать самыми проблемными зубами. Появляются они во рту самыми последними, как правило, уже после восемнадцати лет, и еще в процессе прорезывания доставляют человеку множество болезненных ощущений.

В принципе, восьмые моляры, а именно так стоматологи называют зубы мудрости, являются рудиментарным органом. В ходе развития человека необходимость в них пропала, да и места на челюсти для третьей пары жевательных зубов не всегда достаточно. И очень часто стоматологи слышат от своих пациентов вопрос, лечат ли зубы мудрости, или же при наличии любой проблемы эти зубы сразу же удаляют?


По своему строению восьмерки ничем не отличаются от остальных человеческих зубов, а все связанные с ними проблемы обусловлены лишь отсутствием достаточного места для их роста. Именно потому зубы мудрости очень часто растут в щеку, повреждают корни соседних зубов или смещают зубной ряд. Прорезывание зубов часто сопровождается сильным воспалительным процессом и даже нагноением мягких, а в запущенном случае, и костных тканей. Все эти факторы являются однозначным медицинским показанием для удаления восьмерки.

Но в тех случаях, когда зуб вырос на своем месте, и не доставляет человеку дискомфорта, удалять его нет причин. Стоит отметить, что восьмерки часто бывают подвержены кариесу, это обусловлено тем, что они расположены в труднодоступном месте и их сложно ежедневно тщательно очищать от налета. Как правило, лечат ли зубы мудрости, стоматологи решают индивидуально, в каждом конкретном случае. Но если есть возможность, то восьмерку пытаются сохранить. Они не только берут на себя часть работы в процессе пережевывания пищи, но и могут пригодиться впоследствии для установки коронок или мостов, если пациент по каким причинам потеряет седьмые моляры. Как вставить зубы после удаления можно почитать здесь.

adento.ru

Проблемы, связанные с лечением третьих моляров

Строение зубов мудрости не слишком отличается от строения остальных моляров. Главная проблема заключается в их крайне неудобном расположении.


почему не лечат зубы мудрости

Лечение зубов мудрости может быть достаточно сложным процессом в силу следующих факторов:

  1. Анатомические особенности, или заболевания височно-нижнечелюстного сустава могут приводить к тому, что пациент стоматолога при всем желании не в состоянии достаточно широко открыть рот.
  2. Повышенная возбудимость нервной системы и явно выраженный рвотный рефлекс.
  3. Искривленные корневые каналы, что существенно осложняет процесс их пломбировки.
  4. Ограниченное пространство, что усложняет работу любыми инструментами.

Поэтому многие специалисты предпочитают эти зубы удалять, и не рисковать понапрасну своей профессиональной репутацией при попытке лечения зубов мудрости.

В США, да и в некоторых странах Европы и вовсе нет практики лечения зубов мудрости, там их принято удалять при первой же возможности, что вероятно связано с чисто экономической стороной вопроса – страховым компаниям не выгодно оплачивать достаточно дорогое лечение, когда есть такая альтернатива как удаление до появления проблем с зубом.

Ситуации, в которых патологические процессы связанные с зубами мудрости лучше лечить

Несмотря на то, что многие специалисты выступают за удаление третьих моляров, все же есть показания для их сохранения:


  1. В случае, если подозревается возможность разрушения или удаления соседних зубов. В такой ситуации восьмерка будет использована как опора для мостовидного протеза. Появляясь значительно позже остальных зубов, при правильном расположении зуб мудрости имеет шансы оставаться неповрежденным дольше седьмого или шестого зуба и помочь при установке мостовидного протеза в случае их потери.
  2. Третий моляр может быть использован для протезирования если потерян седьмой, или седьмой вместе с шестым. Также за зуб мудрости стоит побороться если есть патологический процесс, подразумевающий скорую потерю соседних седьмого и шестого зуба.
  3. Нет смысла удалять зуб мудрости если он растет правильно, у него есть здоровый зуб антагонист, и они полноценно участвуют в жевании. При правильном положении в зубном ряду имеет смысл лечение поверхностного кариеса, или пульпита, если форма корневых каналов позволяет их полноценную обработку и пломбирование.

лечение зуба мудрости

Несмотря на сложное и иногда достаточно дорогостоящее лечение во многих клинических случаях сохранение зуба мудрости может быть вполне оправдано.

Показания к удалению зубов мудрости

Прорезывание и рост третьих моляров зачастую сопровождается многими проблемами. Удаление зуба рекомендуют в таких случаях:

  1. Зуб занял неправильное положение в зубном ряду – растет со значительным наклоном коронки или вовсе горизонтально. В жевании такой зуб участия принимать не может, а в случае, если он наклонен в сторону щеки, то это может быть еще и опасно – вследствие регулярной травматизации слизистой оболочки может развиться даже злокачественное новообразование.
  2. Анатомическая особенность нижней челюсти, когда для еще одного зуба попросту нет места. Почему в таком случае зубы мудрости не лечат? Прорезывание восьмерки приводит к скученности зубов, что в свою очередь приводит к частым воспалительным поражениям десен, а также к трудно обнаруживаемому кариесу.
  3. Нужно удаление зуба и в том случае, если он растет под углом, особенно в том случае, если коронка третьего моляра упирается во второй. Постоянное давление, которое зуб мудрости оказывает на седьмой зуб может привести к повреждению эмали последнего, развитию кариеса, и, как следствие, к потере здорового зуба. Лечение второго моляра без удаления третьего в такой ситуации невозможно.
  4. Зачастую удаляют зуб мудрости и в случае перикоронита. Пока третий моляр не полностью прорезался, он зачастую бывает покрыт своеобразным капюшоном, состоящим из слизистой оболочки. В пространстве, которое образовано тканями слизистой и зубом создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, что приводит к воспалению. В таком случае, в зависимости от многих сопутствующих факторов показано удаление или закрывающей зуб слизистой оболочки, или самого третьего моляра.

Однозначных показаний к удалению зубов мудрости сравнительно немного, так что зачастую есть возможность врачу-стоматологу совместно с пациентом выбирать наиболее подходящее решение возникшей проблемы в каждом конкретном случае индивидуально.

Узнать мнение специалистов о том в каких случаях следует удалять зуб мудрости можно при просмотре видео:

Удаление зуба мудрости

После детального опроса пациента с целью выяснить наличие возможных противопоказаний к удалению, выполняют один или несколько, в зависимости от ситуации, рентген-снимков. На основании данных, полученных при рентгенологической диагностике будет принято решение как именно выполнять удаление. После обезболивания путем введения местных анестетиков зуб удаляется целиком или по частям, в случае же если зуб расположен глубоко в костной ткани нижней челюсти, то в ходе операции удаляется и находящаяся над зубом ткань. Затем рана ушивается. Благодаря соответствующему обезболиванию процесс удаления зуба практически полностью безболезнен. Визиты к врачу понадобятся на первые, третьи и седьмые сутки после удаления зуба – это необходимо для наблюдения за динамикой заживления и раннего обнаружения возможных осложнений.

удаление зуба мудрости

Лечить или нет проблемный зуб мудрости – вопрос, который в каждом конкретном случае должен решаться исключительно индивидуально. Распространенное мнение, что зубы мудрости не лечат, а только удаляют, ошибочно, хотя выбор в пользу лечения и делают относительно редко.

vekzhivu.com

Лечат ли зубы мудрости?

Такие моляры из-за своей анатомической особенности трудно поддаются лечению. Но если врач имеет высокую квалификацию, то это не представляет для него сложности. Лечение «восьмерки» более трудоемкое, чем обычных зубов, и пациент затрачивает на это много времени и денег.

Сложность лечения заключается в том, что у них корни и корневые каналы в основном искривленные, поэтому трудно качественно поставить пломбу. К тому же зубы мудрости вырастают последними в зубном ряду, и во время лечения пациенту трудно открывать рот достаточно широко, чтобы было врачу комфортно работать. При этом нередко у пациента появляется рвотный рефлекс. Все это приводит к тому, что лечение проводится некачественно и впоследствии часто возникают осложнения.

Поэтому и возникает вопрос: а стоит ли лечить зуб мудрости или лучше его удалить? Самое главное, чтобы лечение было ненапрасным.

Какие возникают проблемы при прорезывании

В результате прорезывания «восьмерки» могут возникать следующие проблемы:

  • Когда прорезается зуб мудростиСам процесс прорезывания может быть трудным из-за того, что оно происходит в зрелом возрасте, когда кости челюсти полностью сформировались. «Восьмерка» очень тяжело пробивает себе путь, вызывая воспаление тканей. При этом повышается температура тела и может возникнуть сильная боль в полости рта, которая может отдаваться в ухо и горло.
  • Десна в месте прорезывания совершенно не подготовлена для этого, потому что там не было молочных зубов.
  • У соседнего зуба может возникнуть кариес, потому что обычно зуб мудрости располагается наклонно к соседнему и между ними застревают частички еды. Во время гигиены полости рта зубная щетка частенько не достает до этого места, и со временем там развивается кариес.
  • «Восьмерка» может располагаться под десной или внутри кости челюсти. Она начинает давить на здоровые корни, в результате чего они начинают рассасываться. Это способствует появлению сильных головных болей, также боль может отдавать в ухо, горло и челюсть. Если такое состояние продолжается слишком долго, а зуб не появляется, необходимо обратиться к врачу.

Когда необходимо сохранить зуб мудрости

  • Что предпринять при прорезании зуба мудростиДля протезирования. Бывают ситуации, когда перед «восьмеркой» отсутствует шестой и седьмой зуб, или только седьмой, а также когда «шестерка» и «семерка» еще на месте, но вскоре их должны удалить. Зуб мудрости в этом случае нужен для несъемного протезирования.
  • Если у «восьмерки» имеется антагонист. Например, у нижнего левого зуба мудрости антагонистом будет верхний левый зуб мудрости, между собой они должны смыкаться. Удаление одного из них приведет к тому, что другой начнет выдвигаться из челюсти из-за отсутствия сопротивления и нагрузки. А это чревато его потерей. Поэтому, если «восьмерка» имеет антагониста и участвует в процессе жевания, удалять ее не рекомендуется. Исключение составляют случаи, когда качественно вылечить моляр не представляется возможным.
  • Пульпит «восьмерки». Если образуется пульпит, то в обязательном порядке пломбируются каналы корня. Каналы с хорошей проходимостью можно качественно запломбировать. Но стоит решить, будет ли необходим этот моляр для протезирования, участвует ли он в процессе жевания, или все-таки стоит его удалить.
  • Периодонтит зуба мудрости и киста. Если каналы корня хорошие, то лечение периодонтита или кисты будет успешным, но длиться оно может очень долго, 2—3 месяца.

Показания к удалению зуба мудрости

Стоит ли удалять «восьмерку»? Существуют для этого определенные показания:

  • Удалять зуб мудрости или лечитьЕсли моляр расположен неправильно. Он может лежать в горизонтальном положении или иметь большой наклон коронки. Такой нельзя использовать для протезирования, и для жевания он непригоден. Большой наклон коронки в сторону щеки вынуждает человека постоянно прикусывать ее. Незаживающая рана слизистой может спровоцировать развитие онкологических заболеваний. Такие моляры сохранять не стоит.
  • Недостаточно места в зубной ряду. Бывают такие случаи, когда зуб мудрости начинает прорезаться, а места в зубном ряду ему будет недостаточно. Возникает скученность, которая может привести к тому, что нормальные зубы будут смещаться к центральным резцам. Прорезывающаяся «восьмерка» таким образом освобождает себе место. Чтобы этого не было, ее удаляют, даже не позволив полностью прорезаться.
  • Слишком большая скученность. Если сами по себе нормальные зубы расположены очень скученно, то «восьмерка», которая начинает прорезаться, еще больше усугубит ситуацию.
  • Когда зуб мудрости разрушает моляр, стоящий впереди. «Семерка» часто страдает от прорезывавшегося зуба мудрости, который обычно имеет наклон и упирается в нее коронкой. От этого страдает эмаль здорового «семерки» и возникает кариес. Сохранить седьмой и качественно пролечить его невозможно, не удалив «восьмерку».
  • Если возникает перикоронит. Прорезавшись, зуб мудрости может занять такое положение, что слизистая оболочка в виде капюшона накрывает часть его коронки, образуя между ними пространство, в котором интенсивно размножаются разнообразные микроорганизмы. В результате этого возникает отек и воспаление слизистой, она начинает нарывать. В этом случае можно удалить «восьмерку» или спасти ее, удалив капюшон.
  • Если коронка очень сильно разрушилась. При сильном разрушении коронки в результате кариеса и невозможности ее восстановления, «восьмерку» необходимо удалить.
  • Объективные причины. К ним относятся непроходимость каналов корня или повышенный рвотный рефлекс. По этим причинам удаляют»восьмерку».

Таким образом, каждый должен сам для себя решить, есть ли необходимость в удалении зуба мудрости. Стоматолог должен обязательно объяснить все положительные и отрицательные моменты удаления, какие могут возникнуть последствия при удалении или сохранении. Большинство врачей все же склоняются к тому, что «восьмерку» стоит удалять только в крайнем случае.

stoma.guru

Лечить или удалять?

Еще недавно даже от стоматолога можно было услышать, что лечение зуба мудрости не является оправданным. Эти зубы называли в стоматологии «условно леченным».

Третий моляр или «восьмерку» предпочитали удалять сразу же, как только с ним возникали какие-либо проблемы, хотя за сохранность каждого из других 28-ми зубов стоматологи всегда бьются до конца.

Почему зубы мудрости являются изгоями, а врачи предпочитают их удаление лечению? Дело в том, что зуб мудрости — рудимент.

У человека есть рудиментарные органы, утратившие свои полезные функции в результате эволюции. К числу этих органов причисляют все 4 зуба мудрости.

Зубы мудрости в челюсти

Они прорезаются позже всех остальных, иногда только к 25 годам, а в некоторых случаях вообще не прорезаются, и человек не страдает от их отсутствия. Все это говорит об их необязательности для жевания.

Ученые предполагают, что необходимость в третьих молярах отпала, когда у человека изменился рацион.

Они были нужны, когда наши предки питались твердой жесткой пищей, но с «приручением» огня третьи моляры постепенно утратили жевательную функцию.

Лечение зубов мудрости затруднено из-за их некоторых анатомических особенностей. Часто они занимают не физиологичное положение или имеют неправильную форму. Особенно часто деформирование коронки наблюдается у верхних зубов мудрости.

Не все в порядке у зуба мудрости и с корнями — их аномально много (4-5), и они сильно изогнуты, из-за чего их очень сложно прочищать.

Поэтому врачи предпочитают сразу удалять зуб мудрости, вместо того, чтобы его депульпировать.

Однако последние моляры можно лечить, более того, их можно использовать как опоры для мостовидного протеза.

Несмотря на все перечисленные сложности здоровый, анатомический правильной формы зуб мудрости с корнями в нормальном состоянии в случае появления на нем кариеса вполне можно лечить. Более того, такой зуб можно использовать в качестве опорного при установке мостовидного протеза.

Зубной врач с достаточно высокой квалификацией с успехом может провести лечение «восьмерки». Но эта работа потребует больше денежных и временных затрат, чем лечение любого другого зуба.

Возможные проблемы

Находясь последней в ряду, «восьмерка» мало доступна для врачебных манипуляций. Чтобы врач смог достать до нее, пациенту приходится держать рот широко открытым — поэтому лечение особенно осложняется, если у пациента сильно выражен рвотный рефлекс.

Все эти сложности приводят к тому, что при лечении последних моляров высок процент осложнений. В каждом случае приходится индивидуально решать, нужно ли лечить зуб мудрости или целесообразнее его удалить.

Показания для сохранения «восьмерки»

В каком случае зубы мудрости стоит попытаться сохранить? Главная причина для сохранения «восьмерки» — ее необходимость в качестве опорного зуба при установке протеза.

«Восьмерка» пригодится в случаях, когда:

  • отсутствует «семерка»;
  • отсутствуют «семерка» и «шестерка»;
  • «семерка» и «шестерка» есть, но находятся в полуразрушенном состоянии и не подлежат восстановлению.

В этом случае вопрос, стоит ли лечить зуб мудрости, должен решаться в пользу его сохранения, независимо от того, сколько времени и средств будет на это потрачено.

Есть смысл сохранять зубы, имеющие своих антагонистов на противоположной челюсти и полноценно участвующие в жевании.

Правильно расположенная в зубном ряду «восьмерка» смыкается с такой же «восьмеркой» на противоположной челюсти.

Удалив один из антагонистов, можно получить эффект домино, когда придется вырывать и второй зуб из-за того, что он выдвинулся из ряда и недополучает нужную ему нагрузку.

Но даже правильно расположенный последний моляр, имеющий антагониста и пригодный для жевания, придется удалять, если его нельзя депульпировать из-за непроходимости каналов в корне.

Видео:

То есть опять речь идет о том, что в каждом случае, когда речь идет о лечении или удалении «восьмерки», нужно учитывать множество факторов, и на этот вопрос никогда не бывает однозначного ответа.

Очень сложно решить вопрос, удалять ли зуб мудрости или попытаться его сохранить в случае, когда воспалена пульпа. Такое состояние называется пульпит. Оно сопровождается острейшей болью.

Лечение пульпита предполагает очищение корней от пульпы — мягкой ткани, по которой проходят нервные волокна.

Пульпа находится в центре каждого корня и в нижней части зубной коронки. Удаление пульпы в обычном зубе (не «восьмерке») не представляет больших затруднений.

Зуб мудрости — другое дело. Большинство «восьмерок» имеют изогнутые корни, практически непроходимые для депульпатора.

Не всегда эти каналы можно качественно запломбировать. Если же рентген подтвердит, что каналы в корнях находятся в порядке и доступны для депульпирования, то надо попытаться сохранить последний моляр.

Даже если каналы практически непроходимы и депульпирование потребует массу времени, сил и средств, но при этом на зуб мудрости предполагается в дальнейшем протезировать «мостик», то врач должен сделать все возможное для сохранения этого моляра.

Периодонтит и киста не являются безусловными показаниями для удаления последнего моляра.

При хорошо проходимых корневых каналах эти заболевания вполне излечимы. Но нужно учитывать, что лечение займет несколько месяцев, в течение которых придется часто посещать врача.

Показания для удаления

Теперь рассмотрим случаи, при которых зуб мудрости приходится удалять.

Однозначно придется вырвать зуб, который вырос не на своем месте или в неправильном положении.

Например, если коронка прорезывается в положении лежа, то она не представляет абсолютно никакой ценности: ею нельзя жевать и закрепить протез на ней тоже не получится.

Зуб может стоять вообще в стороне от зубного ряда, прорезавшись сбоку. Такое положение коронки считается особенно опасным.

Рост зуба мудрости

В этом случае моляр будет постоянно царапать внутреннюю поверхность щеки или язык. Хроническое повреждение может стать причиной серьезных заболеваний вплоть до онкологии. Нет никакого смысла оставлять такой зуб. Его приходится удалять сразу же после прорезывания.

Надо ли удалять зубы мудрости из-за того, что для них недостаточно места в ряду? Да, в этом случае их приходится удалять из-за того, что крайний моляр будет давить на соседние зубы, освобождая для себя пространство.

Зубы сдвинутся со своих мест ближе к центру и возникнет явление, которое в стоматологии называется «скученность зубов».

Если скученность зубов присутствовала еще до прорезывания «восьмерки» и при этом для нее нет места, то ее появление будет сопровождаться усилением скученности.

Для удаления непрорезавшейся «восьмерки» разрезают слизистую оболочку над зубом, а при необходимости еще и высверливают костную ткань.

Такое удаление относятся к разряду сложных и может занимать до 2-х часов. После окончания операции на десну накладывают швы.

Подлежит удалению «восьмерка», которая разрушает стоящую впереди «семерку». Такие моляры прорезаются в наклонном положении.

Буграми на верхней части коронка упирается в боковую поверхность стоящего впереди зуба.

Давление на эмаль вызывает разрушение «семерки» из-за появления кариозного очага в точке соприкосновения двух зубов. Сохранение и лечение «семерки» таких случаях невозможно без изъятия «восьмерки».

Придется удалять зуб мудрости, если после выхода на поверхность какая-то его часть остается покрыта сверху мягкой тканью.

Видео:

Между коронкой и «капюшоном» образуется свободное пространство, в котором размножаются микробы.

Со временем начинается воспалительный процесс, слизистая отекает, дело может дойти до загнивания. Такое заболевание называется перикоронит.

Его лечат одним из двух способов:

  • удаляют кусочек слизистой;
  • удаляют «восьмерку».

«Восьмерку» удаляют, если ее коронка разрушена до такой степени, что ее невозможно восстановить с помощью штифтов.

Что делать дома?

Удаление «восьмерки» относится к категории сложных манипуляций, поэтому придя из больницы, нужно соблюдать следующие правила.

Вовремя извлеките изо рта и выбросьте тампон, который стоматолог положил на лунку удаленного зуба. Это нужно сделать максимум через 20 минут после операции.

Дольше держать тампон нет смысла, поскольку кровь в лунке практически мгновенно сворачивается в сгусток и кровотечение останавливается.

Тампон, пропитанный кровью, является источником питания микроорганизмов, поэтому его нельзя долго держать во рту.

В течение 3-х часов нельзя есть и курить. Пить можно, но аккуратно. Жидкость должна быть комнатной температуры. Во время питья нельзя пытаться прополоскать рот.

Категорически запрещается проникать в рану посторонними предметами или зализывать ее. Это разрушит кровяной сгусток в лунке, который играет роль естественной повязки.

В первые часы после операции нельзя широко открывать рот и гримасничать, чтобы не разошлись швы (если их накладывали).

Чтобы кровотечение не открылось по новой, нельзя наклоняться, тем более нельзя долго находиться в наклонном положении. Запрещен тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, быстрая ходьба и бег.

Нужно следить за уровнем артериального давления. Если АД повысилось, то стоит принять препарат для его снижения, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Видео:

В первые сутки после удаления зуба мудрости нельзя принимать алкоголь. Он обладает способностью расширять сосуды и приводит к возобновлению кровотечения.

Диабетики должны следить за уровнем сахара. Испытав во время удаления стресс, можно списать на него плохое самочувствие, которое на самом деле возникло из-за нарушения концентрации глюкозы в крови.

В первые сутки после удаления запрещено полоскать рот. Это правило нужно соблюдать неукоснительно, иначе рана воспалится. Придя домой, приложите к щеке холод.

Для этого подойдет пузырь со льдом или кусок холодного мяса, вынутый из морозилки.

Лед прикладывают не больше чем на 5 минут каждые полчаса. Холод снимет боль и отек, затормозит воспалительный процесс, если он успел начаться.

Врач может прописать антибиотики и обезболивающие препараты. Антибиотики нужно принимать обязательно, а анальгетики только по мере необходимости.

Если боль можно перетерпеть, то лучше не портить свой желудок сильнодействующими медикаментами. В крайнем случае можно выпить Нурофен.

Людям, имеющим проблемы с желудком, рекомендуются антибиотики в шипучей форме, такие как Солютаб. Они быстро всасываются и не успевают нанести существенный вред слизистым оболочкам.

После удаления зуба мудрости лечить другие зубы можно не раньше, чем через 7 дней — это время нужно для заживления раны.

ozubkah.ru