Удаление десны над зубом мудрости

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 15 лет.

Затрудненное прорезывание зубов мудрости часто сопровождается развитием воспаления десны вокруг них. Слизистая оболочка десны, которая частично прикрывает коронку прорезывающегося зуба мудрости называется термином – капюшон зуба мудрости (рис.1-3).

Т.к. капюшон над зубом мудрости неплотно прилежит к коронке зуба – между ними образуется полузамкнутое пространство, в котором создаются благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и развития воспаления. В стоматологии воспаленный капюшон на зубе мудрости принято называть термином «перикоронит».

Зуб мудрости: воспаление капюшона и его симптомы

Пациенты, у которых воспалилась десна около зуба мудрости обычно жалуются врачу, что у них растет зуб мудрости опухла десна, а также имеется запах от зуба мудрости. Образование неприятного запаха вызвано образованием гноя, который постепенно выделяется из под капюшона. Также пациенты жалуются на болевые ощущения в области зуба мудрости. Такие симптомы соответствуют всего лишь легкой форме перикоронита.

Как выглядят симптомы перикоронита на видео  –
обратите внимание, что на видео ниже можно увидеть следующие симптомы: покраснение и отек капюшона над верхним зубом мудрости, небольшое количество гнойного отделяемого (белого цвета) из под капюшона. Подобные симптомы соответствуют легкой форме воспаления.

Если возник перикоронит лечение возможно только у хирурга-стоматолога. Но на первичном этапе пациенты пытаются самостоятельно ослабить симптомы подручными средствами: антисептическими полосканиями, зубными каплями, обезболивающими препаратами. В большинстве случаев это оказывается неэффективным, и воспаление только увеличивается. Происходит нарастание следующих симптомов (в различных комбинациях)  –

Важно: если на этом этапе до сих пор не проведено удаление капюшона зуба мудрости (см.ниже), то вы должны быть готовы к следующему развитию событий. Во-первых, т.к. воспаление протекает в области жевательных мышц – их спазм может привести к почти полному закрытию рта. Если вы в этот момент решите все-таки пойти к стоматологу, то он уже ничего не сможет вам сделать при недостаточном открывании рта, кроме как направить вас в стационар.

Во-вторых – гной может начать распространяться не в полость рта, а наоборот вглубь кости и мягких тканей, что вызовет образование абсцесса или флегмоны (окологлоточной или подчелюстной). Последние осложнения будут также означать неминуемое лечение в стационаре, и поэтому лучше не доводить воспаление зуба мудрости до критического уровня.

Перикоронит: лечение

Если у вас появилось воспаление десны около зуба мудрости – лечение чаще всего заключается в том, что хирург-стоматолог проведет вам удаление капюшона над зубом мудрости. Однако, если наблюдается выраженное гнойное воспаление, то проводить сразу полное иссечение капюшона нежелательно, т.к. это может привести к различным воспалительным осложнениям.

При сильном гнойном воспалении капюшон сначала только рассекают, чтобы облегчить отток гнойного отделяемого, и назначают противовоспалительную терапию. А на полное его удаление врач вас назначит уже после стихания активного воспаления. Также в некоторых случаях врач может порекомендовать сразу удалить зуб мудрости.

1.  Иссечение капюшона над зубом мудрости  –

Удаление капюшона у зуба мудрости заключается в иссечении нависающей слизистой оболочки над прорезывающимся восьмым зубом. Иссечение капюшона над зубом мудрост приводит к ликвидации условий для размножения патогенных бактерий. Это небольшое хирургическое вмешательство обычно малотравматично, однако в некоторых случаях приходится иссекать большой объем тканей десны.

Иссечение капюшона над зубом мудрости проводится хирургом-стоматологом под местной анестезией. Процедура совершенно безболезненна, если вы попали к хорошему специалисту, если анестезия поставлена правильно и используется хороший анестетик, а не что-то типа новокаина. Болезненность появится только после прохождения анестезии (через 30 минут), поэтому еще до появления боли стоит принять анальгетик.

• Удаление капюшона: цена на 2017 год
  в клинике эконом-класса Москвы подобная услуга стоит около 2500 рублей. В регионах стоимость процедуры может быть ниже в 2 раза. Кстати, в поликлинике по месту жительства (при наличии полиса и паспорта) вам должны провести это вмешательство совершенно бесплатно.

Этапы иссечения капюшона  –

1. Проведение местной анестезии,
2. При помощи скальпеля и хирургических ножниц (реже – хирургического лазера) хирург-стоматолог производит иссечение нависающей над зубом десны.
3. Обработка раны антисептиками.
4. На место иссеченного капюшона обычно кладут йодоформную турунду.
5. Врач дает рекомендации и назначает на повторный осмотр.

Удаление капюшона зуба мудрости: видео

Обратите внимание, что обе операции иссечения капюшона выполняются именно хирургическим лазером, а не скальпелем. Использование лазера позволяет избежать возникновения кровотечения, отека и сильных болей. В российских стоматологических клиниках лазеры практически не применяются (за их отсутствием), и лишь немногие клиники могут похвастаться их наличием.

После вмешательства назначаются  –

Важно: в некоторых случаях капюшон может образовываться снова, и в этом случае может потребоваться либо повторная операция, либо будет решаться вопрос об удалении зуба. Часто эти зубы имеют неправильное положение. Опытный врач по рентгенограмме и внешнему осмотру зуба – достаточно быстро может определить шансы восьмого зуба занять правильное положение.

2.  В каких случаях лучше сразу удалить зуб с капюшоном  –

Если у вас воспалилась десна у зуба мудрости – самым радикальным методом лечения будет удаление 8-го зуба, над которым и возникает злополучный капюшон. Это решит проблему навсегда, но вы должны быть готовы к тому, что восьмые зубы могут быть с изогнутыми корнями (это можно проверить, сделав снимок) и удаление тогда может быть сложным.

Ситуации, когда удаление является лучшим решением проблемы  –

• Во-первых – при недостаточной длине нижней челюсти, что означает отсутствие достаточного места для прорезывания зуба мудрости. Удаление в данном случае позволит предотвратить смещение остальных зубов прорезывающимся зубом, и не даст развиться скученности зубов в переднем отделе нижней челюсти.

• Во-вторых – если 8-ой зуб имеет сильный наклон в сторону щеки или седьмого зуба, то его все-равно рано или поздно придется удалять, т.к. он будет травмировать либо слизистую щеки, либо корень 7-го зуба, соответственно.

Более подробно о затрудненном прорезывании зубов мудрости читайте в статье:
→  «Особенности роста и прорезывания восьмых зубов»

24stoma.ru

Удаление капюшона зуба мудрости

Такую процедуру нужно проводить в нескольких случаях. Самая распространенная – это перикоронит. Так называется воспалительный процесс, который возникает в мягкой оболочке, которая перекрывает зуб. В нее попадает пища, а со временем развиваются бактерии, ведь вычистить остатки еды обычной щеткой невозможно.

Ниже перечислен ряд случаев, когда необходимо удаление капюшона зуба мудрости:

1. Постоянный неприятный запах изо рта или скопление гноя под капюшоном. При этом некоторые люди пытаются терпеть боль, но с неприятным запахом не справится даже мятная жвачка.
2. Постоянная боль в ротовой полости, при этом нормальное употребление пищи практически невозможно. Также такое воспаление десны может вызвать головные боли и подергивание нервов в ушной области.
3. Сильный отек десны и щеки, что затрудняет полное отрывание рта. Это происходит в результате большого давления капюшона на мышцу, которая выполняет все жевательные функции.
4. Трудности и боли при глотании, которые также связаны с воспалением десны.

Как происходит удаление капюшона над зубом мудрости

В какую бы стоматологическую клинику вы не обратились, при этой небольшой операции врач будет придерживаться определенной последовательности. Сначала вам должны вколоть анестезию, чтобы в процессе удаления вы не ощущали боли. После этого в ход идут хирургические инструменты. Стоматолог сначала очерчивает для себя область воспаления, а затем, по намеченному удаляет капюшон над зубом мудрости. Далее рану необходимо обработать антисептиком, чтобы предотвратить развитие инфекции и остановить кровотечение. Данная операция считается малотравматичной, поэтому очень часто используется при проблемах с капюшоном зуба мудрости.

Почему болит десна после удаления капюшона

После того, как вам сделали операцию по удалению капюшона, вполне естественно, что некоторое время десна еще будет болеть. Кроме того, каждый человек обращается к врачу в разный период воспалительного процесса. Кто-то делает операцию на ранних стадиях, когда зуб только начинает прорезаться и даже сразу старается его удалить. А кто-то до последнего оттягивает визит к стоматологу и приходит уже с отеком десны и щеки. Во втором случае болеть десна после удаления капюшона зуба мудрости будет еще долго. В зависимости от степени запущенности каждый случай рассматривается индивидуально.

stomatologforall.ru

Причины воспаления

Множество факторов провоцирует воспаление и отек десны около зуба мудрости. На их месте ранее не было молочных зубов, десна плотная, поэтому их рост сопровождается болью. Происходит в прямом смысле рассечение ткани десны. То же самое чувствуют маленькие дети, отсюда плач, капризы, нежелание принимать пищу. Нормой является незначительный отек тканей десны, выраженное воспаление связано не с самим прорезыванием, а с попаданием инфекции в рану.

В результате эволюции восьмерки утратили свое первоначальное предназначение, и на современном этапе практически не нужны человеку. Сейчас количество сырой и жесткой пищи в рационе минимально, и для пережевывания достаточно двух пар жевательных зубов с каждой стороны. Кроме того, заметно уменьшились размеры челюсти, часто восьмеркам просто не хватает места для правильного расположения и происходит смещение «соседей». В особенно тяжелых случаях восьмерка растет не вверх, а в сторону, горизонтально, травмируя щеки, язык. Это определяется тем, воспалилась и опухла десна за зубом мудрости (щеки) или воспалилась и болит десна над зубом мудрости (небо, язык).

Симптомы воспаления

Боль и отек – первые сигналы организма при наличии травмы или инфекции. Точное описание характера боли и выраженность отека помогут специалисту при уточнении диагноза. Интенсивность, продолжительность болевых ощущений служат важным диагностическим критерием при выяснении стадии патологического процесса или заболевания.

Небольшой отек и легкое воспаление – это нормальная реакция организма на повреждение тканей десны. Это также сопровождается болевыми ощущениями легкой и умеренной степени выраженности.

Более сильные и длительные симптомы свидетельствуют о появлении гнойного процесса воспаления. Кроме того, при образовании гноя либо кисты возле корневой части появляется припухлость в виде шарика (мешочка).

• легкая ноющая боль – нормальное явление, потому что его острая верхушка постепенно рассекает ткани десны;
• сильная боль похожая на спазм сигнализирует о воспалении;
• гипертермия – еще один признак нарастающего воспаления, а местное повышение температуры десны около прорезывающегося зуба может сигнализировать о перикороните, гематоме или абсцессе;
• отек и воспаление тканей щеки, трудности при глотании – признаки выраженного абсцесса, способного прорваться и спровоцировать флегмозное поражение;
• воспаленная десна, расположенная возле зуба мудрости, без дополнительных симптомов характерна для некоторых случаев кариеса, пульпита и периодонтита;
• неприятный запах изо рта, боль в десне – проявления альвеолита;
• гной в виде шарика – симптом гранулемы либо кисты;
• выраженная боль, отдающая в ухо и висок, гипертермия, скопление гноя, ухудшение общего самочувствия являются признаками наиболее серьезного осложнения – перикоронарита.

Таким образом, необходимо внимательное отношение к этим проявлениям, для точной и своевременной диагностики возможных осложнений.

Первая помощь

Из-за большого риска возникновения осложнений обязателен осмотр и консультация врача. Тем более, если к ноющей боли добавляются другие симптомы: отеки щек и языка, трудности при глотании, гной, особенно его течение, боль в области челюсти, уза, виска, гипертермия. В таких случаях самостоятельное лечение может усугубить ситуацию, нужно немедленно обратиться к специалисту.

Но что делать, если воспалился зуб мудрости, а попасть на прием к врачу сразу не получается? Как снять боль и воспаление десны у зуба мудрости в домашних условиях? Можно применить следующие процедуры:

• делать полоскание антисептиком, например, 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата несколько раз в день около минуты;
• делать полоскание теплыми или прохладными отварами лечебных трав: ромашки, шалфея, календулы, а также раствором пищевой соды;
• делать аппликацию на капюшон с использованием антисептических гелей, например, холисала, камистада или бальзама с шалфеем веледа. Марлевым тампоном подсушить слизистую, нанести гель, осторожно втирая, нанести второй слой;
• принимать внутрь противовоспалительные препараты, такие как нурофен, ибупрофен, фаспик и их аналогов.

Ни в коем случае нельзя делать прогревания больного места, это приведет к усилению воспалительных процессов.
В домашних условиях можно временно устранить неприятные симптомы. Воздействовать на причину болевых ощущений и воспаления сумеет только врач, правильно подобрав лечение. Полоскания, аппликации, прием обезболивающих средств на некоторый период помогут, но если затянуть с самолечением, можно довести ситуацию до серьезных осложнений.

Методы лечения

Если десна у зуба мудрости заметно воспалилась и имеются выраженные болевые ощущения, врач в первую очередь снимет эти симптомы. В запущенных случаях не избежать процедуры удаления.

Но не нужно забывать: каждый стоматолог ориентирован на сохранение зубов. Если есть шанс исправить ситуацию с помощью очищения от кариеса и пломбирования каналов, то именно эти процедуры будут проведены. Такое лечение эффективно только при правильном расположении восьмерки.

Если же зуб растет горизонтально либо под углом, то необходимо его удаление. В любом случае сначала врач сделает снимок и проведет осмотр, и только после этого назначит лечение либо рекомендует удаление.

На сегодняшний день распространено мнение, что зубы мудрости непременно нужно удалять. Тем более, если человек испытывает боль, он стремиться удалить их, не рассматривая вариант лечения, который к тому же требует определенных временных и финансовых затрат.

Существует ряд причин, по которым удаление рекомендовано:

• высокий риск развития периостита – воспалительного процесса в надкостнице;
• высокий риск развития периодонтита – воспалительного процесса в оболочке корня и расположенных возле него тканей;
• неправильное расположение, приводящее к повреждению соседних зубов, травмам щек или языка;
• высокий риск развития перикоронита – воспаления капюшона слизистой над зубом.

Но также есть причины сохранить зуб мудрости (несмотря на воспаление десны):

• при правильном расположении он выполняет функцию жевания;
• в последующем может стать опорой для протезирования соседних зубов;
• удаление одной восьмерки из пары (верхней или нижней) приведет к изменению положения челюсти и к разрушению оставшегося парного зуба;
• возможно лечение кисты, пульпита и периодонтита при условии проходимости каналов.

Если воспалилась десна, находящаяся около зуба мудрости, без помощи специалиста не обойтись. Опытный стоматолог после диагностических процедур взвесит все плюсы и минусы и разработает дальнейшую стратегию вмешательства, решит что делать: лечить или удалять.

В случае если зуб мудрости все-таки удален, необходимо придерживаться нескольких правил:

• не есть на протяжении 2 часов после процедуры;
• в течение 24 часов не употреблять горячую пищу и жидкость;
• не греть и не полоскать лунку;
• не принимать горячие ванны и душ;
• чистить зубы только на следующий день;
• по возможности не задевать лунку языком, пищей и столовыми приборами.

proekt-n.ru

Перикоронит – причины и симптоматика заболевания

Перикоронитом стоматологи называют воспалительный процесс развивающийся в области капюшона восьмого зуба. Это довольно неприятное заболевание развивается в 70% случаев, а в 50% оно носит рецидивирующий характер (капюшон снова появляется и воспаляется спустя некоторое время после его иссечения).

Воспаление капюшона зуба мудрости в начальной стадии развития можно устранить при помощи медикаментозных средств, а в поздних стадиях он лечится только хирургическими методами.

Причины развития перикоронита

Основными факторами вызывающими воспалительный процесс в области капюшона являются:

1. Дистопия восьмого зуба – расположение его параллельно или под углом к ряду, особенно часто встречается на нижней челюсти.
2. Полуретенция – состояние когда прорезалась только часть зуба, а остальная еще находится в кости.
3. Увеличение толщины слизистой ротовой полости в области зуба мудрости.
4. Маленькая ширина зубной дуги, не дающая возможности восьмерке прорезаться нормально.

Во всех этих случаях образовывается капюшон над третьим моляром, даже если впоследствии он займет нормальное положение в зубном ряду.

Клинические проявления заболевания

Легкая форма течения перикоронита характеризуется отечностью десны, ее гиперемией (покраснением), неприятным запахом и привкусом во рту, болезненностью при принятии пищи.

Если лечение заболевания не начать на этой стадии, то развиваются следующие симптомы:

• болезненные ощущения усиливаются и проявляются в период покоя;
• отечность распространяется на мышечный слой (при этом ограничивается открывание рта), а затем и на гортань (появляется болезненные ощущения при попытке глотания);
• регионарные (преимущественно поднижнечелюстные или заушные) лимфатические узлы увеличиваются в размере;
• температура тела повышается.

Лечение перикоронита

Полоскание растворами антисептиков («Мирамистин», «Хлоргексидин») поможет купировать воспаление только на ранних стадиях развития заболевания, после чего необходимо визит к стоматологу для уточнения причины развития перикоронита и возможного иссечения капюшона над зубом мудрости.

Хирургические методы лечения

Существует два метода оперативного лечения заболевания: иссечение лишних тканей и удаление восьмого зуба. Каждый из них рассматривается индивидуально исходя из необходимости сохранения зуба мудрости и возможности его нормального прорезывания.

Иссечение

Оперативное вмешательство не имеет сложностей, проводится амбулаторно под местным обезболиванием. После объяснения больному в чем заключается вмешательство, производится иссечение лишних тканей, промывание антисептиком и наложение турунды с йодоформом или алвожелем. На дом назначается полоскание раствором антисептика и при необходимости прием антибиотиков.

Применяется такой метод при следующих ситуациях:

• существует необходимость сохранить восьмой зуб для дальнейшего протезирования;
• существует возможность того что восьмерка со временем займет свое место в ряду.

Удаление зуба мудрости

Если становится ясно, что зуб со временем не встанет на место или его коронка разрушена более чем на две трети и нет возможности восстановить ее применяется удаление капюшона зуба мудрости вместе с ним. Подробнее об этом можно прочитать в статье «Болит зуб мудрости – лечить или удалять (советы специалиста)».

При появлении первых проявлений образования капюшона не стоит ждать пока разовьется воспалительный процесс, нужно обратиться к стоматологу и выяснить, что делать с этой проблемой.

gidzubov.ru

Почему возникает боль при прорезывании зуба мудрости?

Зубы мудрости начинают свой рост в период от 18 до 25 лет, но могут и значительно позже. Для прорезывания им необходимо некоторое время, и всё это время человек испытывает болезненные ощущения. Происходит это из-за давления на десну, кость или ближайший зуб. Стараясь пробиться, зубы мудрости вызывают воспаления мягких тканей и челюстной кости.

Верхние зубы мудрости часто врезаются в щёку, травмируя её. Нижние же приносят их хозяину проблем куда больше верхних.

Во время роста нижнего зуба мудрости страдает в первую очередь десна. Она образовывает десневой капюшон, который неплотно прилегает к коронке. В нём накапливаются частички пищи, которые непросто удалить. Через время может возникнуть воспаление мягких тканей, принося с собой сильные боли и неприятный запах изо рта. Происходит это из-за того, что в кармане образовывается благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Зуб мудрости может расти в нескольких положения:

• Горизонтально – упирается в рядом растущий зуб, доставляя тем самым боль и воспаления. Является показанием к удалению.
• Под углом – давит на семёрку, но имеет возможность самостоятельно прорезаться.
• Вертикально – растёт параллельно по отношению к остальным зубам. Является нормальным положением.

Показания к разрезу десны

Чаще всего люди приходят к стоматологу с запущенными инфекциями и болезнями. Не стоит ждать до тех пор, пока боль будет невозможно терпеть. Следует немедленно обратиться за помощью к специалисту если:

• появился неприятный запах изо рта;
• наблюдается покраснение десны в месте роста зуба;
• заметили, что щека или десна припухла;
• повысилась температура тела;
• глотать стало сложно;
• воспалился лимфоузел;
• имеются болезненные ощущения;
• боль отдаёт в ухо.

Если все эти признаки уже проявились, с визитом к стоматологу затягивать не стоит. Из-за воспалительного процесса существует большой риск развития кариеса на зубах мудрости.

Если пациенту поставили диагноз перикоронарит, то удаление десневого капюшона просто необходимо. Часто больные безрезультатно пытаются самостоятельно справиться с этой проблемой с помощью полосканий полости рта антисептическими средствами, приёмом обезболивающих препаратов.

Как делают надрез на десне?

Рассечение десны назначают, если зуб трудно прорезывается. Известны случаи, когда без медицинского вмешательства зуб и вовсе не может пробиться наружу. Сам процесс, длится каких -то пару минут.

Во время операции по разрезу десны над зубом мудрости, врач-стоматолог проделывает следующие манипуляции:

1. Перед иссечением десны, больному делают укол с анестетиком.
2. На десне делается крестообразный надрез скальпелем и хирургическими ножницами;
3. После того как начнут резать десну, может открыться кровотечение, которое останавливают и промывают рану антисептиком.
4. Если в месте надреза имелось сильное воспаление и скопление гноя, то врач устанавливает дренаж – резинку, свободный край которой, выходит наружу. Делается это для выведения гноя и сукровицы из десны. Ещё дренаж препятствует преждевременному затягиванию надреза.
5. Иногда уголки рассеченной ткани подлежат удалению. Стоматолог аккуратно отрезает их с помощью хирургических ножниц.
6. На то место где надрезали десну, накладывают ранозаживляющие препараты.
7. После разреза десны зуб может беспрепятственно расти и не наносить вред другим зубам, не травмировать дёсны и щёку.

Что делают после надреза десны?

Если на момент обращения к специалисту, имелось воспаление или нагноение десневого капюшона, то больному назначают курс антибиотиков. Это необходимо для предотвращения инфицирования костной ткани челюсти.

Если больному поставили дренаж, то его нужно промывать 0,05% раствором хлоргексидина — биглюконата. А также нужно следить за тем, чтоб просвет резинки не забивался едой.

Если операция по удалению перикоронарита прошла успешно, то в течение 3–5 дней разрезанной десне требуются антисептические ванночки из 0,05% раствора хлоргексидина — биглюконата или водно-солевого раствора. Через четырнадцать дней рекомендуется показаться врачу.

Осложнения после надреза десны

Иногда операция по рассечению десневого капюшона имеет негативные последствия в виде осложнений, а именно:

• Отёк мягких тканей – нормальная реакция организма на оперативное вмешательство. Если наблюдается сильный отёк, затрагивающий щёку и язык, то это свидетельствует о воспалении лунки – альвеолите.
• Высокая температура тела – говорит о воспалительном процессе, требует симптоматического лечения. Если жар не проходит на 2-3 дней, следует обратиться к врачу.
• Боль – нормальное явление после операции. Возможен приём анальгетиков.
• Кровотечение – при нормальном течении операции, кровотечение заканчивается через пару часов. Но если кровь не останавливается, то можно подозревать повреждение сосудов при операции, ломкость капилляров или повышенное артериальное давление.
• Флюс или воспаление надкостницы – возникает при запущенном воспалении, когда инфекция проникает достаточно глубоко, чтоб поразить надкостницу. Нужно срочно обратиться к стоматологу.

Удаление зуба мудрости при повторном образовании капюшона

Известны случаи, когда капюшон, образовывается повторно. В таком случае стоматолог ставит вопрос об удалении зуба мудрости. Причиной может быть:

Сильный наклон в сторону щеки или семёрки. Удаление неизбежно, так как будет травмироваться слизистая щеки или корень рядом стоящего зуба. Короткая нижняя челюсть. Со временем может развиться скученность зубов в переднем отделе нижней челюсти. Удаление поможет этого избежать.

zubnoimir.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как полоскать рот Удалили верхний зуб мудрости Разрезание десны зуб мудрости Набухла десна у зуба мудрости Операция на зуб мудрости Как выдергивают зуб мудрости Уход после удаления зуба мудрости Боль в десне после удаления зуба мудрости Как снять отек после удаления зуба мудрости Удаление зуба мудрости на верхней челюсти последствия Ретинированный зуб Опухла сильно щека после удаления зуба мудрости