Удаление клыка верхней челюсти

Методика удаления каждого из зубов имеет свои особенности. Она зависит от формы, количества и расположения корней, толщины и плотности кости вокруг корня зуба, а также от вида инструмента.

Удаление верхних резцов. Центральный и боковой резцы имеют один конусовидной формы и округлых очертаний корень, у бокового он тоньше и короче, чем у центрального резца. Корень бокового резца слегка сдавлен с боков, поэтому поперечный срез у него имеет форму овала. Верхушка корня иногда загнута в небную сторону. Наружная стенка лунки в области этих зубов тоньше, чем внутренняя. Для удаления резцов врач должен стоять справа и впереди больного. При удалении боковою резца с левой стороны больной должен слегка повернуть голову вправо, при удалении правого бокового резца — влево. Для хорошего обозрения операционного поля и фиксации альвеолярного отростка во время операции врач 11 пальцем левой руки отодвигает верхнюю губу больного и помещает его с наружной стороны в области альвеолы удаляемого зуба, 1 пальцем охватывает альвеолу с небной стороны (рис.


12, а). Центральный резец удаляют прямыми щипцами с широкими щечками, боковой резец — такими же щипцами, но с более узкими щечками. Благодаря конусовидной форме и округлому очертанию корней центрального и бокового резцов их удаляют вращением (ротация). Иногда вращательными движениями не удается вывихнуть эти зубы из лунки. Тогда прибегают к раскачиванию в губную и небную стороны, затем снова вращают. После этого зуб становится подвижным и легко извлекается вниз и наружу, где стенка лунки более тонкая.

Положение пальцев левой руки врача при удалении зубов

Удаление верхнего клыка. Клык имеет один длинный, массивный и сдавленный с боков корень, его поперечное сечение напоминает очертания треугольника. Верхняя часть корня в 30 % случаев искривлена. С наружной стороны корня кость тоньше, чем с внутренней. Однако обе стенки альвеолы значительно толще, чем у резцов. Все это создает определенные трудности при удалении клыка. Положение врача и расположение пальцев левой руки такие же, как при удалении резцов. Во время удаления правого клыка больной должен повернуть голову несколько влево, при удалении левого — вправо. Такое положение головы более удобно для проведения операции.


ык удаляют прямыми щипцами с широкими щечками. При удалении сочетают раскачивание в губную и небную стороны с вращением вокруг продольной оси зуба. Первое вывихивающее движение делают к наружной стенке альвеолы, так как она тоньше небной, затем в противоположную сторону. После этого осуществляют вращение. При удалении клыка нередко требуется значительное усилие в связи с анатомическими особенностями. Последовательно проводя раскачивание и вращение, разрывают волокна периодонта, удерживающие корень, и раздвигают стенки лунки. После этого зуб выводят вниз и кнаружи.

Удаление верхних малых коренных зубов. Корни этих зубов сдавлены в переднезаднем направлении. Корень первого малого коренного зуба в 50 % случаев полностью расщеплен на два тонких корня (щечный и небный), редко — на три (два щечных и один небный). Корень второго малого коренного зуба сплющен, на боковых поверхностях имеет продольные желобки, верхушечный отдел его бывает расщеплен. Если корень первого малого коренного зуба расщеплен, то небный корень располагается глубоко в кости. Наружная стенка альвеолы этих зубов тоньше, чем внутренняя. Во время удаления туловище больного наклонено кзади, голова запрокинута. Правый малый коренной зуб удобнее удалять, когда голова больного несколько повернута влево, а при удалении левого — вправо. При удалении этих зубов врач стоит справа и спереди больного, I пальцем левой руки (при удалении справа) или II пальцем той же руки (при удалении слева) он оттягивает верхнюю губу и угол рта кнаружи.


ответственно II или I палец он помещает со стороны неба и фиксирует альвеолярный отросток с вестибулярной и небной сторон в области удаляемого зуба (рис. 6.12, б). Верхние малые коренные зубы расположены в среднем отделе зубного ряда, поэтому их удаляют специальными щипцами, имеющими S-образный изгиб. Такая форма щипцов позволяет правильно наложить их на зуб и проводить боковые вывихивающие движения, не встречая препятствия со стороны нижней челюсти. Малые коренные зубы удаляют раскачиванием в вестибулярную и небную стороны. Первое вывихивающее движение делают наружу, в сторону более тонкой и податливой стенки альвеолы. Движения должны быть плавными, особенно при удалении первого малого коренного зуба, так как при резких движениях может произойти перелом тонких его корней. Извлекают эти зубы из лунки вниз и кнаружи.

Удаление верхних больших коренных зубов. Первый и второй большие коренные зубы имеют но два щечных и один небный корень. Щечные корни сдавлены с боков, короче и тоньше, чем небный. Небный корень массивный, конусовидной формы. Иногда (особенно у второго большого коренного зуба) происходит сращение щечных корней между собой или щечного с небным, реже — всех трех корней. У первого большого коренного зуба корни длиннее, чем у второго, и больше расходятся в стороны (особенно небный корень). Верхняя часть корней этих зубов может быть слегка искривлена. Наружная стенка альвеолярного отростка у первого большого коренного зуба утолщена за счет скулоальвеолярного гребня, у второго — тоньше, чем небная.


счет расхождения корней эти зубы имеют мощные костные межкорневые перегородки. Все это осложняет их удаление. Положение больного, врача и пальцев левой руки такое же, как при удалении малых коренных зубов. Первый и второй большие коренные зубы удаляют S-образно изогнутыми щипцами, имеющими различное строение щечек для зубов левой и правой сторон. Одна из шечек имеет на коние шип, ее накладывают с наружной стороны зуба. Шип входит в бороздку между щечными корнями. Другая щечка с полукруглым или плоским концом располагается с небной стороны. Удаляют большие коренные зубы раскачиванием в щечную и небную стороны. Вывихивание первого большого коренного зуба начинают в небную сторону, второго — в щечную. Зуб извлекают из лунки вниз и кнаружи.

Удаление верхнего третьего большого коренного зуба. Этот зуб имеет несколько, часто слившихся между собой корней, образующих конгломерат конусовидной формы. Коронка зуба меньше, а корни короче и более искривлены, чем у первого и второго больших коренных зубов. Для удаления этого зуба применяют специальные щипцы, которые имеют короткие и широкие щечки с закругленными концами и ямками (для охвата коронки зуба) с внутренней стороны. Вывихивают зуб раскачиванием вначале в щечную, затем в небную сторону. Удаление зуба со слившимися корнями обычно не представляет трудностей. Более сложным бывает удаление зуба с расходящимися, искривленными, загнутыми корнями.


stom-portal.ru

Элеватор вводят между удаляемым корнем и стенкой лунки или корнями верхних больших коренных зубов. Вогнутая часть щечки должна быть обращена к корню, выпуклая — к стенке лунки. Надавливая на ручку и одновременно вращая ее вокруг продольной оси то в одну, то в другую сторону, продвигают щечку элеватора в глубь лунки. При этом волокна периодонта, удерживающие корень, частично разрываются, и корень немного смещается к противоположной стенке лунки. Внедрив щечку элеватора на 4 — 5 мм и действуя им как рычагом с опорой на край лунки, окончательно вывихивают корень. Если корень зуба становится подвижным, но не выходит из лунки, то его легко извлекают щипцами.

Удаление корней зубов угловым элеватором. Угловым элеватором удаляют разъединенные корни нижних больших коренных зубов,

редко — корни других зубов нижней челюсти. Ручку элеватора держат всеми пальцами и ладонью правой кисти, иногда помещают I палец на соединительный стержень. Расположение пальцев левой руки такое же, как при удалении нижних зубов щипцами.

Щечку элеватора вводят в периодонтальную щель вогнутой поверхностью к удаляемому корню или в промежуток между корнями большого коренного зуба. Ручка и соединительный стержень элеватора находятся со щечной стороны.


чку внедряют вглубь между корнем и стенкой лунки, надавливая правой рукой на ручку, а I пальцем левой руки — на соединительный стержень возле щечки. При этом щечка элеватора действует как клин, смещая корень в противоположную сторону и расширяя пространство между корнем и стенкой лунки. Одновременно с продвижением щечки поворачивают элеватор вдоль его продольной оси. В это время вогнутая часть щечки выталкивает корень из лунки.

После того как один из корней большого коренного зуба удален, щечку элеватора вводят в пустую лунку вогнутой поверхностью к удаляемому корню. Вращательным движением вдоль продольной оси инструмента в противоположную от корня сторону вначале отламывают значительную часть межкорневой перегородки, затем аналогичным движением удаляют оставшийся корень. Можно применить другую методику: вывихнуть корень в сторону пустой лунки. Для этого берут другой угловой элеватор и выпуклой поверхностью щечки упираются в соседний зуб, вогнутой — в удаляемый корень. Вращательным движением ручки смещают корень (иногда с участком межкорневой перегородки) в лунку ранее удаленного корня.

vmede.org

6.1. Тесты:

Вариант № 1

1. Положение врача по отношению к больному при удалении верхних резцов и клыков:


а) справа и сзади

б) справа и спереди

в) слева и сзади

г) слева и спереди

2. При удалении зубов верхней челюсти голова больного должна находиться на уровне:

а) плечевого сустава

б) локтевого сустава опущенной руки врача

в) лучезапястного сустава

г) грудино-ключичного сочленения

3. Выберите инструмент для удаления корней зубов на верхней челюсти:

а) элеватор, изогнутый под углом, левый

б) штыковидные щипцы со сходящимися щечками

в) штыковидные щипцы

г) клювовидные щипцы

д) S-образные щипцы с несходящимися щечками и шипом слева (справа)

4. Выберите инструмент для удаления корней зубов на верхней челюсти:

а) клювовидные щипцы

б) клювовидные щипцы со сходящимися щечками

в) элеватор угловой

г) бормашина с борами

д) прямые щипцы

5. Выберите инструмент для удаления 18, 28 зубов с частично сохранившейся коронкой:

а) клювовидные щипцы, изогнутые по плоскости

б) клювовидные щипцы с шипами

в) угловой элеватор

г) прямые щипцы

д) байонетные щипцы с несходящимися щечками

6. Выберите инструмент для удаления 18, 28 зубов с частично сохранившейся коронкой:

а) прямые щипцы

б) прямой элеватор

в) угловой элеватор

г) долото

7. Выберете щипцы для удаления 11 зуба:


а) клювовидные со сходящимися щечками

б) клювовидные с не сходящимися щечками

в) S — образные с шипом справа

г) Прямые с несходящимися щечками

8. S-образными щипцами без шипов удаляют:

а) корни зубов

б) моляры нижней челюсти

в) моляры верхней челюсти

г) премоляры верхней челюсти

д) 3-и моляры нижней челюсти

9. Щипцы для удаления корней 12, 11, 21, 22 зубов:

а) клювовидные

б) прямые со сходящимися щечками

в) S-образные

г) S-образные с шипом справа

д) S-образные с несходящимися щечками

10.Первое раскачивающее движение шестого верх­него зуба при его удалении делают:

а)кнаружи

б)вовнутрь

в)как кнаружи, так и вовнутрь

Вариант № 2

1.S-образными щипцами с шипами удаляют:

а) верхние резцы

б) 3-и моляры

в) моляры верхней челюсти

г) премоляры верхней челюсти

д) 3-и моляры нижней челюсти

2.Выберете щипцы для удаления 22 зуба:

а) клювовидные со сходящимися щечками

б) клювовидные с не сходящимися щечками

в) S — образные с шипом справа

г) Прямые с несходящимися щечками

3.Положение врача по отношению к больному при удалении премоляров левой верхней челюсти:


а) справа и спереди

б) справа и сзади

в) слева и сзади

г) слева и спереди

4.Первое раскачивающее движение при удалении зубов верхней челюсти делают:

а)вовнутрь, кроме удаления шестого зуба

б)вовнутрь, кроме удаления моляров

в)вовнутрь, кроме удаления премоляров и моляров;

г)кнаружи, кроме удаления шестого зуба

д)кнаружи, кроме удаления моляров

5.Выберите инструмент для удаления фронтальных зубов и премоляров верхней челюсти с частично сохранившимися коронками зубов:

а) элеватор, изогнутый под углом, левый

б) элеватор, изогнутый под углом, правый

в) клювовидные щипцы

г) клювовидные щипцы со сходящимися щечками

д) прямые щипцы

6.Выберите инструмент для удаления моляров верхней челюсти с частично сохранившимися коронками:

а) S-образные щипцы с шипом справа

б) прямые щипцы

в) клювовидные щипцы, изогнутые по плоскости

г) прямые щипцы со сходящимися щечками

д) клювовидные щипцы


7.Прямыми щипцами удаляют:

а) моляры верхней челюсти

б) премоляры нижней челюсти

в) третьи моляры

г) резцы верхней челюсти

д) резцы нижней челюсти

8.Выберете щипцы для удаления корня 11 зуба?

а) клювовидные со сходящимися щечками

б) клювовидные с не сходящимися щечками

в) S — образные с шипом справа

г) Прямые с несходящимися щечками

9.Выберете щипцы для удаления 15 зуба?

а) клювовидные со сходящимися щечками

б) клювовидные с не сходящимися щечками

в) S — образные с шипом справа

г) прямые со сходящимися щечками

д) S-образные без шипа

10.Инструмент для удаления корней зубов верхней и нижней челюсти:

а) бормашина

б) прямые щипцы с несходящимися щечками

в) иглодержатель

г) крючок Лимберга

д) элеватор Карапетяна

www.studfiles.ru

Удаление зубов верхнего ряда – какие есть особенности

Верхняя челюсть имеет свои анатомические особенности. Так, к примеру, проводить имплантацию верхних зубов несколько сложнее. Костная ткань более рыхлая, из-за чего вживленные стержни приживаются на несколько месяцев дольше. Низкая плотность челюстной кости обусловлена меньшей жевательной нагрузкой, которая на нее приходится. Поэтому после удаления она быстрее атрофируется. Но если имплантация усложняется, то с хирургическим извлечением зубов дела обстоят иначе – здесь процедура проводится легче и проще, чем на нижней челюсти.

1. Выбор анестезии – общая или местная

Как отмечено выше, костная ткань здесь менее плотная. Ее покрывает тонкая оболочка, которая носит название «кортикальной пластины». В ней располагается большое количество отверстий для нервов и сосудов. За счет этого с введением местной анестезии не возникает проблем. Удаление верхних зубов обычно проходит легко и быстро, без каких-либо неприятных ощущений. При этом нет необходимости рассматривать общий наркоз как альтернативный вариант обезболивания.

анестезия
На верхней челюсти чаще всего используют местную анестезию

2. Риск травмирования гайморовой пазухи

Во внутренних структурах над верхней челюстью располагается гайморова пазуха. Часто ее оболочка находится в непосредственной близости от корней. При нарушении технологии проведения экстракции можно повредить пазуху, что приведет к ее перфорации или разрыву. Такое осложнение характерно для процедуры извлечения жевательных элементов и зубов мудрости. Оно вызывает ряд симптомов, указывающих на травмирование пазухи. Например, во время приема пищи или питья поступающая жидкость и заглатываемый воздух могут выходить через нос. Иногда в освободившейся лунке появляется пена, а во время зондирования инструмент проникает значительно глубже, чем положено.

Данное осложнение является следствием врачебных ошибок. Для исправления ситуации придется ушивать травмированную оболочку. Иногда перфорация пазухи приводит к повышению температуры, нагноению, развитию синусита и гайморита. В серьезных случаях пациента могут госпитализировать, провести ему полноценную операцию и назначить курс антибиотиков.

3. Попадание части корня в пазуху

Иногда при повреждении гайморовой пазухи в нее проникает часть корня. И это опять же врачебная ошибка, обусловленная некорректным продвижением зуба в момент его извлечения. Часто подобное осложнение возникает на фоне истончения костной пластины. Проще говоря, зуб ломается, и часть его корневой системы «проскальзывает» в носовую пазуху.

Среди характерных симптомов эксперты в области стоматологии выделяют попадание жидкости и воздуха через рот в нос, сильный насморк, высокую температуру, болезненные ощущения в области носа. Для уточнения диагноза пациента отправляют на рентген-обследование. Далее ему назначают полноценную операцию, которая проводится в условиях стационара.

пазуха
При удалении зубов на верхней челюсти, есть риск травмирования гайморовой пазухи или попадание в нее частички корня зуба

Насколько больно удалять верхние зубы

Сегодня стоматология располагает всеми возможностями для лечения любой сложности без боли и дискомфорта для пациентов. Даже сложное удаление заднего разрушенного элемента, в том числе восьмерки, может быть проведено быстро и совершенно безболезненно. При работе с верхней челюстью обычно достаточно местной анестезии. При желании пациент может настоять на применении общего наркоза, например, при наличии у себя панического страха перед стоматологическим лечением. Здесь нужно понимать, что использование столь мощного обезболивания имеет целый перечень противопоказаний и требует серьезной подготовки.

седация
Для устранения страха во время процедуры может применяться седация

Отличной альтернативой может стать седация, которая предлагает погружение пациента в полусознательное состояние. Исчезает страх и тревожность, человек чувствует себя совершенно спокойно и расслабленно, при этом может реагировать на простые просьбы врача. Примечательно, что по окончании действия седации пациент может и не вспомнить, как проходила процедура. При этом нужно понимать, что седация – это лишь дополнение к обезболиванию и не исключает применение местных анестетиков.

Противопоказания к процедуре

Процедура экстракции (именно так она называется официально) имеет свои ограничения к проведению. Нужно заметить, что практически все противопоказания являются относительными, а это значит, что после устранения ограничивающих факторов можно проводить удаление. К таковым явлениям и состояниям относят следующие:

  • острые инфекционные болезни,
  • нарушения в свертываемости к крови,
  • первый и последний триместр беременности,
  • 2 дня до менструации и после нее,
  • диабет в некомпенсированной стадии,
  • патологии сердца и сосудов,
  • заболевания психики в обострении.

 

беременость
Процедуру не желательно проводить беременным

Порой требуется экстренное удаление, и тогда времени на устранения выше перечисленных препятствия просто не остается. В этом случае врач берет на себя дополнительный риск и проводит процедуру максимально осторожно. Лучше, если это будет действительно опытный и квалифицированный хирург-стоматолог.

Описание процедуры: как она проводится

Если пациенту предстоит плановая операции, то для начала его направляют на рентген-обследование и сдачу анализов. После изучения результатов диагностики врач приступает к процедуре или назначает ее на ближайшее свободное время. Сложную экстракцию рекомендуют проводить в начале дня. Лучше не есть и не пить непосредственно перед визитом к врачу – это поможет усилить действие анестетика. Если вдруг перед удалением пациент простудится, процедуру лучше перенести на другой срок.

прицельный
Перед удалением проводится рентген-обследование

Сначала специалист вводит анестезию. Если предстоит простая операция, ее длительность составит не больше 20 минут. Врач с помощью специальных щипцов аккуратно зажимает коронку, особым движением раскачивает ее, после чего резко вытаскивает ее из лунки. Слегка сдавливает края раны до полного заполнения лунки кровью и образования кровяного сгустка – защита от инфекции и механических повреждений. Далее врач обрабатывает травмированные ткани антисептиком, назначает болеутоляющие, в некоторых случаях антибиотики, дает подробные указания по поводу послеоперационного периода.

Сложное удаление зуба мудрости (восьмерки) – какие есть особенности

Сложное удаление обычно касается зубов с разветвленной корневой системой, ретинированных, дистопированных, разрушенных элементов, восьмерок. В таком случае процедура выглядит следующим образом:

  1. специалист выполняет разрез на десне, отслаивает лоскут слизистой,
  2. если зуб располагается под слоем костной ткани, его буквально выпиливают с помощью специального бора,
  3. далее элемент аккуратно извлекают по частям, для чего используют особые щипцы,
  4. врач очищает лунку и обрабатывает ткани антисептиком,
  5. образовавшуюся полость заполняются остеозамещающим материалом и закрывают защитной мембраной, чтобы предупредить разрастание слизистой,
  6. рану плотно ушивают.
удаление зуба мудрости
Чаще всего сложными в удалении являются зубы мудрости

Процедура может длиться 40-60 минут. Спустя несколько дней пациента приглашают на повторное посещение, чтобы специалист смог оценить, насколько успешно протекает процесс заживления.

Возможные осложнения

Осложнения больше характерны для случаев сложного удаления. И даже при условии экстракции зуба мудрости, если операция проводится на верхней челюсти, риск развития нежелательных последствий остается на минимальном уровне. Опасным осложнением после удаления является альвеолит – воспаление лунки с возможным нагноением. Слизистая в области дефекта несколько краснеет, появляется отек, пропадает кровяной сгусток, а вместо него появляется налет желтоватого цвета и с неприятным запахом. Возможно выделение гноя и повышение температуры тела.

альвеолит
На фото показано воспаление лунки после удаления зуба

Еще одним возможным осложнением может стать травмирование или перфорация носовой пазухи, проникновение в нее части корня. Обычно подобная ситуация возникает по вине врача, если он слишком сильно надавил на инструмент. Во избежание подобных неприятностей важно серьезно подойти к выбору клиники и врача, а также выполнять все рекомендации специалиста после процедуры, пока ткани полностью не восстановятся.

Можно ли провести протезирование сразу после удаления корня

Одномоментная имплантация – технология, позволяющая восстановить зуб непосредственно после его извлечения. Это методика дает возможность существенно сократить лечение, вернуть эстетику и функциональность улыбки в самые короткие сроки. К данной концепции относятся протоколы немедленной нагрузки, однако в отдельных случаях фиксируется классический имплант по стандартной двухэтапной технологии.

одномоментная
При одномоментной имплантации импланты устанавливаются в лунку сразу после удаления зуба

Тем не менее, сегодня специалисты отдают предпочтение именно одноэтапным методикам. По результатам многочисленных клинических исследований, вживление импланта по одноэтапной технологии сразу после удаления зуба обеспечивает защиту костной ткани от атрофии и сокращает сроки лечения с гарантией долгосрочного результата до 96%1.

«Мне нужно было удалить один сгнивший зуб, но проблема была в том, что находился он в зоне видимости. Хотела все сделать правильно, но очень переживала, что придется ходить с дыркой, пока будет приживаться имплант. А потом попала к вам, и мне предложили провести одномоментную имплантацию Зуб аккуратно удалили и на его место сразу поставили имплант с коронкой. Процедура прошла быстро, совершенно без боли, хотя я еще сомневалась насчет местной анестезии, думала ложиться под наркозом. Я безмерно благодарна вашим специалистам!»

Любовь Вячеславовна К., 46 лет, отзыв на сайте московской стоматологической клиники

После экстракции не требуется восстановление костной ткани – имплант вживляется в освободившуюся лунку и может быть дополнительно укреплен остеозамещающим порошком. При этом сразу фиксируется временная коронка, а спустя несколько месяцев, когда имплант срастется с челюстной костью, ее заменяют на постоянный одиночный протез. Временная коронка создается из облегченного материала – пластмассы. Она получается чуть короче, чем соседние элементы, что позволяет избежать интенсивного механического воздействия и смещения искусственного корня.

имплантация
На фото показана схема имплантации зуба с немедленной нагрузкой

Но выполнить такую процедуру удается далеко не во всех случаях. Имплантация – серьезная операция, которую нельзя проводить без тщательной подготовки. Необходимо изучить клиническую картину, исключить возможные противопоказания, подобрать модель импланта. Большинство же пациентов обращаются в стоматологию, когда требуется экстренное удаление, и времени на подготовку попросту не остается.

Ориентировочная стоимость процедуры

По полису ОМС зуб можно удалить совершенно бесплатно, в государственной поликлинике. В частных клиниках процедура обойдется в сумму от 1500 до 3000 рублей – в зависимости от степени сложности. В отдельных ситуациях цена операции может достигать даже 15 тыс. рублей и выше, например, при сложной экстракции восьмерки с использованием седации.

Что же касается одномоментного восстановления, то стоимость такого лечения с использованием недорогих брендов обойдется примерно в 30-50 тыс. рублей – сюда входит рентген-диагностика, 3D-планирование и анализы. Восстановление с установкой более дорогого импланта Nobel Biocare и адаптационной коронкой обойдется примерно в 70-90 тыс. рублей.


  1. Дробышев А.Ю., Матыцин О.М., Дронов М.В. Современные подходы к немедленной дентальной имплантации, 2004.

dentconsult.ru

Особенности процесса

Заранее предсказать, как пройдет удаление зубного корня, невозможно. Процедура пройдет без особых проблем в том удаление корня зубаслучае, если частично рассосались кости, окружающие зубной корень – нередко это случается в результате патологических изменений. А вот если корни располагаются глубоко в альвеоле, а стенки ее слишком толстые – велика вероятность перелома корня и даже повреждения челюсти.

К удалению специалисты прибегают в самых крайних случаях, если сохранить, восстановить или реконструировать зуб невозможно. Относятся к ним следующие моменты:

  • корень уже полностью разрушен и протезировать его нельзя;
  • осложнения после неудачного стоматологического лечения, выполненного ранее;
  • естественные или приобретенные (в ходе хирургического вмешательства) патологии;
  • проблемы во время прорезывания;
  • повышенная подвижность;
  • наличие кисты, которая не поддается лечению.

Наиболее легко обычно проводится удаление корней зубов мудрости, если они прорезались без проблем. Молочные корни удаляются редко и только в том случае, если в десне начался серьезный воспалительный процесс или коронка слишком сильно повреждена кариесом.

Некоторые явления способны осложнить операцию. Среди них – повышенная хрупкость коронки, неправильное ее положение, кривые корешки или патологический процесс, который уже слишком сильно разрушил основную часть зуба.

Процедура удаления «нижних» зубов

кровяной сгусток после удаления зубаСтоматологи утверждают, что удаление корней зубов нижней челюсти проходит значительно легче, чем на верхней. Обусловлено это тем, что стенки этих лунок несколько тоньше, чем другие участки мягких тканей. Однако, сложным может быть процедура экстракции клыков. У них лунковые стенки толще, а корень несколько более длинный, чем у резцов. Происходит экстракция при использовании специальных стоматологических щипцов, которые отличаются широкими щечками. Когда инструментом захватывают кость, начинается вывихивание: зубик раскачивается, дополнительно производятся легкие движения, напоминающие вращение.

Коренные малые зубы обладают достаточно тонкими стенками лунки, а сами корни у них короче, чем у клыков. Именно толщина лунки влияет на сложность удаления: из-за них не всегда получается продвинуть щечки щипцов так глубоко, как это необходимо, они просто упираются в луночные края. Выход есть: накладывать инструмент приходится на края мягких тканей. Вытаскивание также проводится через раскачивания и легкое вращение.

Во время удаления зубов больших коренных (жевательных) сложности возникают чаще, чем в других случаях. Все дело в альвеолярном отростке: он не позволяет продвинуть инструмент глубоко, наложить их на края лунки тоже невозможно. Нередко щечки просто соскакивают, когда врач пытается их сжать, и корень удержать невозможно. В подобных случаях приходится использовать элеватор.

удаление внизуКогда необходимо удалить корень третьего нижнего (его еще называют большим коренным) зуба, врач может запросить рентген. Причин тому несколько – анатомическая форма, непостоянное число корней, особенное расположение в альвеолярном отростке. Снимок является единственной возможностью оценить ситуацию до проведения оперативного вмешательства, и зачастую только с его помощью врач может понять, как нужно действовать.

Удалить разъединенные корни можно вывихивающими движениями. Если при этом сохраняется прочная межкорневая перемычка, щипцы накладываются на один из корней или на перемычку между ними. Если одна из частей будет сломана, снова пригодится элеватор. В сложных ситуациях разъединить корни позволяет фиссурный бор, после чего они легко удаляются угловым элеватором.

Если стоматологу приходится прибегнуть к «услугам» элеватора, подходит только тот инструмент, который изгибается под углом. Щечка этого элеватора должна попасть в небольшое расстояние между соседней коронкой (или стенками мягких тканей) и непосредственно самим зубов. Ввести инструмент глубже поможет давление, вытаскивание проводят вращением.

Процедура удаления на верхней челюсти

Удаление корней зубов верхней челюсти обычно проводится расшатывающими движениями. При углубленных или крупных корнях могут быть добавлены еще движения вращательные. Если захватить нужный участок зуба не получается из-за толстых стенок или какого-то отклонения, разъединять корни приходится с помощью бора.

Как правило, в разъединении не нуждаются щечные корни, удаляются они обычными штыковидными щипцами. Одна удаление корня вверхучасть инструмента захватывают небную часть кореня со стороны лунки, другая – со стороны щек. Перемещаются щипцы в небную и щечную стороны поочередно, таким образом происходит вывихивание.

Большие коренные зубы, у которых есть перемычка, тоже удаляются при помощи штыковидных щипцов, отличающаяся черта которых – широкие щечки. Одна сторона накладывается на перемычку или переднюю часть корня, вторая – на небную его часть. Зуб постепенно раскачивается, удалить можно все три корня сразу. Если они разъединятся во время процесса, удалять их придется более узким инструментом и вращательными движениями.

На том месте, где соединяются небные и щечные корни, нередко применяют распиливание дна зубной полости. Необходимые сквозные отверстия выполняются бором в межкорневых спайках. Если должно быть продольное направление, используется фиссурный тонкий бор. Это позволяет разделить корешки зубов. В небольшую щелочку между ними вводится элеватор (брать врач будет прямой инструмент), продвигается наверх он легким вращательным движением.

Для более простой экстракции «верхних» корней принято пользоваться также прямым элеватором. Вводится он в промежуток от стенок мягких тканей и корней, к которым обращается та часть инструмента, которую называют «вогнутой». Врач должен надавить на ручку, после чего можно начать вращение в две стороны вокруг оси. Сами щечки элеватора входят в десну, действие сравнить можно с рычажком.

Уже давно удаление «верхних» корней зубов происходит без боли. Но все неприятные ощущения анестетик заглушить не в силах: пациент чувствует, как раскачиваются корни и ломается кость. Воспринимают этот процесс все по-разному, и большинство людей переживают процедуру без особого дискомфорта.

Обезболивание

Чаще всего стоматологи используют два метода обезболивания: наружный и инъекционный (посредством укола). Удаление зубов – процедура очень болезненная, поэтому одного наружного способа недостаточно. Он может быть только добавочным: нередко врачи покрывают десну лидокаином, чтобы пациент не почувствовал укола.

Инъекционные анестетики можно разделить на несколько типов:

  • анестезияинфильтрационные – обезболивающий препарат вводится в верхушку зубного корня. Для ввода анестетика в верхнюю челюсть укол делается в десну со стороны неба и губ. Если зуб, который необходимо удалить, находится по центру нижней челюсти, укол ставят в десны только со стороны губ.
  • проводниковые – с помощью такого анестетика можно отключить чувствительность сразу нескольких зубов. Игла вводится в область последнего зуба, благодаря чему можно заблокировать весь нерв.
  • внутрикостные – для удаления зубов обычно используют именно этот тип. Укол ставят в губчатую кость, которая окружает альвеолы зубов.
  • внутрисвязочные – укол вводится в периодонтальную связку через десну, обезболивание касается одного конкретного зуба и прилегающие к нему мягкие ткани.

Популярность набирает еще один способ анестезии: общий наркоз. Препарат вводится в организм пациента посредством инъекции (капельницы) или пластиковой маски со специальным газом. На время стоматологических манипуляций пациент засыпает, и все неприятные ощущения сводятся к минимуму.

Местные способы обезболивания особых противопоказаний не имеют, единственное исключение – индивидуальная аллергическая реакция на анестетики. У общего наркоза гораздо больше противопоказаний. Кроме того, перед тем, как получить разрешение врача на его использование, необходимо сдать внушительный список анализов.

Как избежать боли после удаления?

Эффект от обезболивающих препаратов может длиться от двух до пяти часов. После того, как чувствительность будет разблокирована, болезненные ощущения могут вернуться. В некоторых случаях болевые ощущения могут быть достаточно сильными.

В первые дни после проведения операции полоскание ротовой полости попадает под запрет – есть риск смыть кровяной сгусток, который должен защитить лунку от заражения. Самый оптимальный способ анестезии – обезболивающие Кетановпрепараты, приобрести которые можно в аптеке. Обычно стоматологи рекомендуют «Кетанов», который отлично справляется с послеоперационными болями. Принимать по таблетке каждые шесть часов. Также использовать можно любые обезболивающие, к которым «привык» пациент.

Облегчить боль и снять отек могут помочь холодные компрессы. Прикладывать к самой десне их нельзя. Лучший способ – бутылка ледяной воды с колотым льдом, обернутая бумажной или тряпичной салфеткой. Прикладывать к щеке максимум на 15-20 минут. Греть потревоженную область категорически запрещается: это может вызывать кровотечение и спровоцировать быстрое размножение бактерий.

После экстракции болезненные ощущения продолжаться могут несколько дней. Точный срок зависит от особенностей организма и обозначить его сложно. Но если с момента операции прошла уже неделя, а десна все еще ноет – это повод для беспокойства и лучше как можно скорее посетить стоматолога.

nashizuby.ru