Удаление лежачего зуба мудрости

Зуб мудрости (восьмой моляр или восьмёрка) представляет собой одну из самых крупных разновидностей зубного ряда (моляры или коренные зубы) – их строение отличается массивностью коронки. В процессе пережёвывания пищи моляры выполняют роль своеобразных «жерновов» перемалывающих твёрдые частицы. Среди них восьмые моляры, являющиеся самыми последними, имеют довольно плохую славу. Объясняется она тем, что довольно часто вместо нормального вертикального прорезывания из толщи десны наружу, зуб мудрости растет горизонтально, вызывая целую массу неприятных ощущений и последствий. Прорезываться такой моляр может годами, превращаясь в целую проблему, от которой иногда зависит вся жизнь пациента.

Почему восьмёрка «ложится на бок»?

Зачатки зубов мудрости или восьмых моляров присутствуют у каждого человека и закладываются вместе с остальными забями ещё во время внутриутробного развития ребёнка. Но, несмотря на это, прорезываются они в самую последний момент, уступая очередь сначала резцам, затем клыкам, премолярам и другим молярам. В результате этого зубы мудрости начинают проклёвываться уже во взрослом возрасте.

И именно такая особенность развития последних моляров лежит в основе главной причины горизонтального роста зуба мудрости. Поскольку при их прорезывании в ротовой полости уже присутствуют практически все остальные зубы, а сама челюсть полностью сформирована, то достаточно часто для правильного размещения зубов мудрости может не хватать места. Поэтому организм автоматически формирует канал прорезывания в ту сторону, которая ничем не занята. В отдельных случаях это и приводит к тому, что восьмёрка, вместо того, чтобы перемещаться в вертикальном направлении, растёт горизонтально, травмируя по пути своего роста ткани десны и даже кровеносные сосуды.

Опасности лежачей восьмёрки

Горизонтальный рост зуба мудрости крайне опасен для пациента и всегда требует своевременного стоматологического вмешательства.

Среди них выделяют:

Воспаление десны в месте прорезывания зуба.
Появление острой, приступообразной зубной боли.
Повышение температуры в отдельных случаях.
Жалобы больного на невозможность нормально пережёвывать пищу и открывать рот из-за сильного воспаления и болевых ощущений.

Однако, кроме этого, горизонтально прорезывающийся восьмой моляр может привести к развитию следующих гораздо более серьёзных осложнений:

Риск нагноения и появления гнойных поражений челюсти. Любое место прорезывания зуба представляет собой открытую раневую поверхность, которая, при попадании в неё болезнетворных микроорганизмов, будет воспаляться и даже нагнаиваться. В дальнейшем гнойный процесс может локализоваться, формируя абсцесс, или распространяться по десне, вызывая развитие перио- и пародонтитов, а также воспаление костной ткани челюсти – остеомиелита.

Риск кровотечения. Достаточно глубоко лежащий зуб мудрости может при неправильном прорезывании повреждать близлежащие сосуды и становиться причиной постоянного кровотечения из них.
Нарушение нормального прикуса. Восьмёрка, сместившая соседние зубы, может навсегда изменить прикус человека. В результате потребуется хирургическое вмешательство, поскольку несмыкающиеся челюсти – это крайне неприятное состояние.
Постоянное травмирование слизистой. В отдельных случаях коронке прорезающегося зуба мудрости все-таки удается продвинуться наружу. Однако из-за неправильного расположения она может постоянно повреждать своими острыми краями прилегающую слизистую щеки. Это приводит к тому, что на её поверхности в месте соприкосновения с коронкой восьмого моляра развиваются многочисленные ссадины и изъязвления, которые затем воспаляются и сопровождаются неприятными ощущениями.
Появление раковых опухолей. Данное осложнение проявляется достаточно редко, но его вероятность появления обусловлена постоянным давящим и травмирующим воздействием моляра на щёку. Такое давление может приводить к дальнейшему изменению свойств поражённых участков и их злокачественному перерождению.

Методы лечения

Единственным лечением, способным помочь при горизонтальном прорезывании зуба мудрости, является его хирургическое удаление в амбулаторных или стационарных условиях. Как правило, заметить то, что зуб мудрости лежит косо или горизонтально можно еще на ранних стадиях его проклёвывания. Это даёт возможность провести его профилактическое удаление ещё до того, как он успеет вырасти и привести к развитию опасных осложнений.

Объём оперативного вмешательства по экстракции неправильно расположенного зуба мудрости зависит от стадии его прорезывания, состояния самого пациента и наличию/отсутствию воспалительных или гнойных процессов. Но, несмотря на это, любая из данных процедур проводится под местной анестезией из-за своей болезненности и требует тщательной подготовки.
Перед назначением самой процедуры удаления пациент должен пройти следующие исследования:

Первоначальная консультация стоматолога, на которой доктор проводит тщательный осмотр ротовой полости и определяет состояние зуба мудрости, направление его роста и расположение относительно соседних зубов. В условиях современных, хорошо оснащённых клиник существует специальное оборудование, позволяющее заранее определить риск неправильного роста восьмых моляров.
Рентгеновский снимок проблемного зуба, который дает информацию о глубине его залегания, состоянии и форме корней как восьмого моляра, так и его соседей. Также снимок расскажет о наличии возможных образований рядом с ними (абсцессов, кист).

Компьютерная томография, к которой прибегают при недостаточной информативности рентгеновского снимка или при необходимости углубиться в детали полученной картины.
Тщательный сбор анамнеза жизни и болезни самого пациента, необходимый для оценки состояния его организма и наличии/отсутствии показаний и противопоказаний к проведению операции, а также для выбора соответствующей анестезии.

Методика экстракции

Из-за этого данная манипуляция является достаточно травматичной и требует соблюдения после неё специального режима для исключения послеоперационных осложнений.
Перед началом операции проводится введение местной проводниковой анестезии, которая «отключает» чувствительность участка, где будет удаляться зуб. При этом пациент находится в сознании, однако не чувствует никаких болевых ощущений. Сознательность пациента на операции важна для быстрой оценки реакции его организма на выполняемые манипуляции.
После того как анестезия начинает действовать, приступают непосредственно к экстракции зуба. Прежде чем начать его удаление, выполняют надрез десны, отделяют её мягкие ткани от костных, после чего специальными инструментами удаляют зуб и ушивают рану. Средняя продолжительность операции (без лечения сопутствующих осложнений) обычно занимает около 10-15 минут. Если стоматологу приходится иметь дело с кровотечением, наличием абсцессов или гнойного поражения кости, то длительность манипуляций значительно увеличивается.

После окончания экстракции больной в течении определённого времени должен находится под наблюдением медицинского персонала в амбулаторных условиях или в стационаре. После того как кровотечение из лунки удалённого моляра прекращается, и при наличии удовлетворительного состояния здоровья, пациент выписывается домой. Повторный визит для оценки степени заживления лунки и окружающих тканей, как правило, назначается через 3-4 дня после операции.

Послеоперационный период

Практически любая экстракция зуба мудрости сопровождается травмой окружающих его тканей. При этом формируется послеоперационная рана, которую необходимо оберегать от проникновения в неё болезнетворных микроорганизмов. В связи с этим, при выписке пациента домой, врач определяет для него список мер, необходимых к выполнению, а на повторном приеме проверяет, насколько хорошо они выполняются. К таким рекомендациям относятся:

Тщательная гигиена зубов и ротовой полости. Однако в первые дни после удаления интенсивная чистка зубов заменяется на аккуратное полоскания рта дезинфицирующим составом из соды, нескольких капель йода и соли в течении каждых двух часов. Это нужно для того, чтобы в лунке удалённого зуба сформировался кровяной сгусток.
После каждого приема еды необходимо выполнять полоскания отварами ромашки, зверобоя или цветков липы для удаления остатков пищи и дополнительного антисептического эффекта.

Для купирования болевых ощущений после операции использовать такие противовоспалительные и обезболивающие препараты как Нимесил, Нимесулид или Найз. Данные средства специально разработаны для применения после различных оперативных вмешательств в ротовую полость, они эффективно действуют на зубы. Кроме того, препараты Нимесулида дополнительно могут снижать температуру тела, иногда возникающую в реабилитационном периоде больного.

Грамотное и тщательное выполнение данных рекомендаций позволяет ускорить заживление послеоперационной раны, значительно уменьшить болевые ощущения и избежать развития гнойных и воспалительных осложнений.

Заключение

Зубы мудрости могут привести к очень серьёзным последствиям. Некоторые осложнения (например, остеомиелит) даже могут угрожать жизни пациента. Поэтому основной лечебной тактикой является своевременное обнаружение криво растущих «восьмерок» и их удаление.

zubneboley.ru

Боль

Процедура удаления восьмерок проводится исключительно с обезболиванием. При несложном удалении используется местная анестезия и после прекращения ее действия пациент ощущает неострую боль, которая снимается путем принятия анальгетика.

Однако иногда есть необходимость удалить полностью или частично не прорезавшийся или сложно расположений зуб, и в этом случае без общего наркоза никак не обойтись. В результате дробления зуба и разрезания десны остается большая рана, на которую накладываются швы.

Такие обширные повреждения, после прекращения действия наркоза, причиняют сильные болевые ощущения. Врач назначает обезболивающие препараты и антибиотики, дает рекомендации по последующему уходу за раной. До полного заживания следует наблюдаться в клинике.

После проведенной сложной операции возможна ситуация, когда боль усиливается и не стихает на протяжении продолжительного времени, при этом она обычно сопровождается пульсацией и поднятием температуры.

Эти симптомы могут быть предвестниками воспалительного процесса или свидетельствовать о неполной очистке десны от остатков (осколков) зуба. С такими жалобами пациенту срочно нужно обратиться в клинику, где проводилась процедура удаления.

Отек

Отечность является стандартной реакцией мягких тканей на повреждения. Опухнуть щека может полностью или частично, однако отечность должна спать в течение одного или двух дней.

Рекомендация: для эффективного снятия отека следует прикладывать лед на 10 минут с перерывом в несколько часов, дабы не простудиться.

В случае если отек не спадает, а только увеличивается – это может свидетельствовать об аллергической реакции на применяемые во время процедуры медикаменты. Такая реакция может вызвать удушье и отек внутренних органов. Поэтому при первых симптомах отека следует обратиться в скорую помощь.

Температура

Небольшое повышение температуры может являться реакцией организма на внешнее вмешательство. Она может наблюдаться после несложного удаления в течение непродолжительного промежутка времени.

Ученые доказали: чем сильнее человек испытывает страх и боязнь до и во время процедуры, тем больше вероятность того, что в ближайшие часы после экстракции будет наблюдаться увеличение температуры.

Удаление зуба и эмоциональные потрясения могут приводить к снижению иммунитета. И зачастую подъем температуры может свидетельствовать о наличии общего вирусного заболевания.

Однако иногда может возникнуть ситуация, при которой через несколько дней после проведения процедуры наблюдается резкое повышение температуры, возобновление отека и боли, увеличение лимфатических узлов. При появлении таких осложнений следует обратиться к доктору.

Причиной могут послужить различные факторы:

воспалительный процесс. Несоблюдение правил гигиены или съеденный немытый фрукт могут стать причиной развития микроорганизмов в ране. Также заражение может развиться в процессе удаления;
наличие в поврежденной десне осколков дробленого зуба, или частички ватного тампона;
повреждение в процессе удаления челюстной кости, а также нерва или корня соседнего зуба;
аллергия на применяемые обезболивающие препараты или средства ухода за ротовой полостью;
развитие альвеолита или парестезии.

При повышении температуры нельзя самостоятельно, без рекомендации врача, принимать противовоспалительные препараты и антибиотики. Самолечение может привести к усугублению ситуации.

Кровотечение

Первичное кровотечение при экстракции восьмерки – нормальная реакция, поскольку она имеет большие размеры и расположена в месте, затрудняющем процедуру.

Есть факторы, которые затрудняют остановку кровотечения. Самыми распространенными из них считаются повышенное артериальное давление пациента и повреждение крупного сосуда.

Если пациент болен лейкозом, гемофилией или иными заболеваниями, ухудшающими свертываемость крови, то это также скажется на времени ее остановки. После удаления восьмерки небольшое кровотечение может продлиться до трех суток, если период затягивается, то следует обратиться к стоматологу.

Для предотвращения кровотечения можно приложить что-либо холодное к щеке – это ускорит процесс свертывания крови и поможет снять отечность.

Гноение

После удаления зуба на десне может появиться гной. Чаще всего причиной является несоблюдение или неправильное соблюдение правил ухода за ротовой полостью. Обработка лунки усложняется ее расположением.

Реже причиной нагноения является занесенная инфекция стоматологом во время операции или оставшийся кусочек зуба. Затягивание с обращением к врачу в подобной ситуации может привести к образованию кисты или свища на десне.

Сухая лунка

Образовавшийся кровяной сгусток после удаления восьмерки считается нормой. Он защищает открытые нервные окончания и кость.

Полоскание рта в скором времени после процедуры или прием горячей пищи в первые сутки может привести к удалению этого защитного сгустка, а иногда и вовсе предотвратить его появление. В этом случае говорят об эффекте «сухой лунки».

Рекомендация: не следует дотрагиваться до ранки языком или руками, таким образом можно занести инфекцию или удалить кровяной сгусток.

Сухая лунка больше болит и может казаться, что ноет даже ухо. Такое состояние является предпосылкой для развития альвеолита или воспаления десны.

Поэтому если пациент после удаления ощущает сухую лунку с острыми болевыми синдромами, нужно обязательно обратиться к доктору, который применит противовоспалительный гель и даст рекомендации о дальнейшем уходе.

Альвеолит

Ненадлежащий уход за полостью рта после процедуры, несвоевременное обращение пациента в клинику после обнаружения сухой лунки или нагноения могут стать причинами альвеолита.

Основные симптомы такого воспаления: являются

лунка сухая, с желтым налетом, либо с остатком разлагающейся пищи или гниющим кровяным сгустком. Десна становится красной и отечной, при этом болит. Иногда на месте лунки виднеется оголенная часть челюстной кости;
из-за гниения кровяного сгустка появляется неприятный запах изо рта;
может подниматься температура и присутствовать состояние общего недомогания, припухлость щеки;
в некоторых случаях может ощущаться головная или ушная боль.

Самостоятельное лечение альвеолита исключено, этим обязательно должен заниматься доктор. Прием антибиотиков и полоскания без назначения врача зачастую вызывают остеомиелит челюстной кости.

Поэтому при первых проявлениях заболевания следует обратиться к врачу, который в первую очередь промоет лунку антисептиком и заложит в нее лекарство. Его периодически необходимо менять, после чего дополнительно может быть назначено медикаментозное лечение.

Ученые доказали: 40% среди всех возможных осложнений, связанных с экстракцией моляров, приходиться на альвеолит.

Парестезия

Одно из частых последствий удаления зубов мудрости нижней челюсти – парестезия. В непосредственной близости с верхушками корней этих зубов располагаются язычный и нижнечелюстной нервы, которые направлены к губе, подбородку и языку.

Хирургическое вмешательство может повредить эти нервы, что приводит к нарушению чувствительности и ощущениям, подобным «заморозке». Во многом риск получения такого осложнения снижается благодаря опыту, технике и методике, которую использует хирург.

С возрастом у пациента увеличивается вероятность возникновения парестезии, а все из-за сформированной плотной ткани, окружающей кость, и глубоких корней зуба.

Ученые доказали: парестезия среди пациентов старше 35 лет возникает в 2% случаях и в 0,8% – среди пациентов помоложе.

Парестезия без вмешательства медиков может пройти через 3-6 месяцев после удаления восьмерки. Если улучшения по истечении этого периода не наблюдается, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как избежать осложнений?

что делать после того как вырвали зуб мудрости Для предотвращения осложнений следует соблюдать несложные правила:

после удаления не следует принимать пищу или пить сладкую или газированную воду в течение 3-4 часов;
в течение суток не принимать горячую, холодную или твердую пищу, а также отказаться от употребления алкоголя;
не жевать зубами с больной стороны;
в течение суток не чистить зубы, а в будущем делать это осторожно;
выполнять все рекомендации стоматолога;
обязательно наблюдаться у специалиста до полного заживания раны.

И подытожим нашу статью с помощью следующего видео, в котором нам о последствиях экстракции зубов расскажет практикующий врач-стоматолог:

zubovv.ru

Всем привет! Не так давно я удаляла зуб мудрости. Хочу рассказать, как это происходило и почему я решилась на удаление.

Небольшая предыстория

Левая нижняя восьмерка (зуб мудрости) у меня прорезалась достаточно поздно. До этого она меня практически не беспокоила. Иногда этот зуб чуть-чуть ныл, частично прорезаясь под десной, но особых проблем не доставлял, поэтому я на него не обращала внимания. Да и к тому же на тот момент у меня была такая работа, что не было времени ходить по поликлиникам и заниматься своим здоровьем.
И вот в какой-то момент уже значительно позже, я заметила, что с моим зубом мудрости что-то не так. Он вырос набок, абсолютно лежа, упираясь коронкой в соседнюю семерку.
До этого я даже не предполагала, что они могут расти настолько неправильным образом, что могут вызвать целую кучу проблем.
Изучив матчасть в интернете, было принято решение, что такой зуб нужно срочно удалять.
Иначе дальше будет только хуже. Перспектива иметь кривой ряд зубов или воспаление меня совсем не прельщала. Поэтому я запаслась мужеством и отправилась в стоматологию.

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

За пару дней до операции.

Пришла я в стоматологию рано утром. Врач осмотрела мою восьмерку, посокрушалась о том, что удаление будет долгим и сложным. Нужно будет надрезать десну, и поскольку корень зуба находится в кости, то его нужно будет высверливать. Отправила на снимок и порекомендовала записаться на другой день во второй половине дня, а заодно посоветовала предварительно хорошо покушать (забегая вперед, скажу, что такие операции действительно лучше делать во второй половине дня, и да, покушать надо).

Сделав снимок, как и предполагалось, зуб оказался полностью лежачим. Сорри за качество рентген-снимка, он порядком потрепался, но основное на нем видно.

____________________________________________________________________________________________

ОПЕРАЦИЯ.

И вот настал день Х. Я особо не волновалась, т.к., с таким случаем никогда не сталкивалась, до этого раньше доводилось только ставить пломбы и было одно протезирование. Поэтому мое неведение относительно того НАСКОЛЬКО все сложно сэкономило мне кучу нервов.

Итак, мне поставили заморозку и минут через 15 мы начали операцию. Сначала доктор скальпелем сделала надрез десны. После чего начался процесс по извлечению корней и коронки зуба. Сразу же скажу что во время удаления, благодаря заморозке, никаких болевых ощущений я не испытывала. Было немного неудобно из-за того что долго пришлось долго сидеть с раскрытым ртом и челюсть уставала, и оттого что дергают в разные стороны мою голову.
Как я уже говорила,сидел зуб очень прочно в глубине кости. какие только с ним манипуляции не производили : сверлили бормашиной, тащили и расшатывали клещами — а зуб все никак не хотел выходить. В итоге мне его распилили и вытащили кусками, вначале один корень, затем второй и в самом конце коронку. С коронкой зуба было сложнее всего, потому что она «засела» рядом с каналами соседней семерки. И там нужна была ювелирная работа.
Вся операция заняла где-то 1 час 10 минут. После этого мне промыли раствором рану, вложили внутрь турунды, наложили швы и положили на десну пропитанный раствором бинт. С бинтом нужно было походить некоторое время.
Домой сразу же не отпустили, сказали посидеть на кушетке 15 минут, приложив лед.
Прописали колоть пять дней утром и вечером антибиотики, принимать лоратадин, от боли принимать Кетанов, а также каждые 2 часа прикладывать холод на 15 минут.

Уголок губы от постоянного растягивания был немного травмирован, поэтому мне посоветовали его смазывать любым косметическим кремом или регенерирующей мазью.

Вот указания врача относительно приема лекарств

А это мой «джентльменский набор»

_________________________________________________________________________________________

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Вечер 1-ого дня. Самое веселое началось вечером, когда сошла заморозка. Рана достаточно сильно болела. Из десны постоянно сочилась кровь. Часа через 4-5 после операции поднялась температура до 37,8. Вколола антибиотик, прикладывала холод. Кетанов и лоратадин я не принимала.
Про еду в первый день я даже думать забыла — реально не до того из-за боли. Даже пить воду и то было неприятно из-за того, что она попадала на рану. И к тому же было больно глотать и разговаривать. Так что я могла делать только по одному глотку воды за раз, и то через силу.
Спала я урывками и очень беспокойно, т.к. рот периодически наполнялся кровью.

Утром второго дня чувствовала сильную слабость, головную боль и легкую тошноту. Появился отек.

Попробовав чистить зубы, поняла, что это была не самая удачная идея. Это достаточно сложно сделать из-за боли плюс проблемно сделать полоскание. Ладно, с горем пополам справилась с этим и поехала в стоматологию на осмотр. Врач оформила больничный. Также порекомендовала мне делать полоскания хлоргексидином, либо ромашкой.
Есть в этот день могла только жидкую и очень мягкую пищу: размешивала с водой мед, и делала в блендере кефирно-банановый коктейль. Тем и спасалась.

На третий день отек все еще был достаточно заментым плюс появился желтый синяк внизу челюсти. Кефирно-медовая диета все еще рулит, но уже пробовала по чуть-чуть есть черешню. С этим сложнее, т.к. чувствуется боль при открывании челюсти, да и неудобно это делать на одну сторону. Хотя без плюсов в такой диете также не обошлось- вес начал убавлятьсяツ

На четвертый день врач сделал перевязку. Когда начали доставать из раны турунды, у меня полились крокодильи слезы. Вкатили заморозку. После этого процесс извлечения пошел как-то значительно веселее.
Отек начал уменьшаться, посторонние уже ничего не замечали. Теперь было не стыдно выйти на улицу.

Теперь щека выглядела так:

Есть, чистить зубы все также доставляет дискомфорт. Не знаю как некоторые умудряются полноценно питаться уже на второй день после удаления, у меня даже на 4-й день меню было очень унылое.

В последующие несколько дней ситуация была похожа с небольшими медленными улучшениями. Утром состояние было лучше, а вот во второй половине дня приходилось принимать Кетанов, т.к. чувствовалась боль и я не могла спокойно работать.

На седьмой день после операции. Вечером выпали турунды. Хвостик одной турунды сразу после перевязки торчал, а каждый день показывался все больше и больше. И вот на седьмой день он уже сильно мешал — торчало где-то 3см. Мне его постоянно приходилось языком убирать назад, т.к. он торчал как попало и мешал. Сначала самопроизвольно выпала одна турунда, а поздно вечером мне надоел этот болтающийся кусок бинта во рту и я его аккуратно убрала. Покровило совсем чуть-чуть и тут же перестало.
Посмотрела на свою «красоту» в зеркало. Швы сбоку на щеке так и остались, швы на десне практически растворились, на месте бывшего зуба в десне видна была черная дыра, брр.
Все также ближе к вечеру, рана начинает ныть, хотя уже и не так сильно, принимаю Кетанов.

На послезавтра назначен осмотр у врача. Посмотрим что он скажет.

Итак, 9 день. Меня осмотрели, уточнили есть ли боли, сняли шов на щеке, в лунку положили снова турунду. Лунка затягивается, поэтому турунда вряд ли продержится долго. Боли уже не носят такой выраженный характер и практически не беспокоят. Кетанов перестала принимать.

Самый сложный период выздоровления — это первая неделя. Дальше с каждым днем все намного лучше.
_________________________________________________________________________________________

Давайте подведем итоги.

* Операция такого типа действительно очень неприятная и ее лучше делать, находясь в отпуске, чтобы было время на восстановление.
* Но уж если у вас так случилось — зуб мудрости вырос не в том ~~измерении~~ направлении, то тут уж выбора нет — от него нужно избавляться.
* Затягивать с удалением такого зуба смысла нет, он ведь никуда не денется и не исчезнет самопроизвольно. Зуб будет расти дальше и толкать вперед весь ряд. Чем раньше вы удалите его, тем будет меньше последствий.

Все же рекомендую удаление этих зубов, но с оговоркой — только по медицинским показаниям. Если бы мой зуб мудрости вырос ровным и никаким образом меня не беспокоил, а также если бы не было на то медицинских показаний, то удалять бы его я вряд ли стала. И с точностью до наоборот, если зуб мудрости вырос неправильно, то тут лишь один вариант — удаление.

В такие моменты, как никогда понимаешь, как хорошо, когда у тебя ничего не болит. Всем здоровья!

Спасибо, что дочитали мою хоррор-стори Smile

irecommend.ru

Строение восьмого зуба. Ретракция

Зуб мудрости, или как его еще называют восьмерка, — обычный зуб, по структуре идентичен всем остальным. Но есть некоторые отличия, которые заключаются в своеобразной функции и нетипичной форме корня:

зуб мудрости не берет на себя никаких функций зубочелюстной системы. Его жевательная нагрузка равна нулю;
он лишен одного опорного зуба с дистальной стороны, что может привести к неправильному прорезыванию;
также восьмерка не имеет предшественника — молочного зуба, который готовит условия для физиологического прорезывания;
корней у восьмого зуба может быть разное количество — от одного, когда происходит сращивание нескольких, до пяти, -точно определить количество невозможно;
еще одной особенностью считается то, что корни очень изогнуты, и потому лечение зубов мудрости — затруднительная процедура.

А получил свое название зуб мудрости благодаря прекрасному возрасту, в период которого прорезывается, — 18-25 лет. Когда уже все 28 зубов заняли свое место в зубном ряду, восьмеркам попросту может не хватить места, и такая патология именуется как ретенция. Как результат — сложное удаление зуба мудрости. Особенно болезненно и с осложнениями процесс проходит у людей после 30 лет.

Неправильно прорезавшийся зуб создает ряд неудобств. Таких как постоянная пульсирующая боль, усиливающаяся при жевании и разговоре, ощущение дискомфорта в полости рта. Кроме того, ретракция может вызвать смещение зубного ряда во фронтальной области, скученность зубов, папилит и пародонтит.

Особенности удаления восьмого зуба. Удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Сроки и сторона прорезывания для каждого индивидуальны, но стоматологи рекомендуют удалять восьмой зуб, даже когда он здоровый, чтобы избежать усложнений.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти имеет свои особенности. Стоматолог-хирург проводит операцию с помощью специальных стоматологических щипцов для зубов на нижней челюсти — с несомкнутыми щечками. Под анестезией врач-стоматолог производит разрез слизистой оболочки десны и просверливает отверстие в костной ткани. При необходимости коронку зуба распиливают на несколько частей бором или специальным диском. В альвеолярную лунку закладывается лекарство, и она ушивается.

Данная процедура наиболее безопасна — минимизирует риск травмировать соседние зубы, кость и слизистую оболочку.

Продолжительность операции от 30 до 50 минут. Когда есть показания к удалению нескольких зубов мудрости, операцию проводят с интервалом в 3 недели. Лечение других зубов, профессиональная чистка и прочие стоматологические процедуры можно проводить через 2-4 недели с момента удаления восьмерки.

Физиологически восьмерки на нижней челюсти могут иметь больше корней, чем на верхней. Их удаление проходит быстро и безболезненно. Простота процедуры еще связана с тем, что кость нижней челюсти плотнее, и осложнения в виде перелома случаются реже.

Удаление нижнего зуба мудрости должно сопровождаться последующими процедурами:

физиотерапевтические методы: флюктооризация;
промывание полости рта антисептиками;
аппликации из натуральных трав: кора дуба, алоэ;
ирригации полости рта разными антисептическими препаратами (фурацилином, «Гексоралом») и отварами трав, которые обладают противовоспалительными свойствами (шалфея, зверобоя, ромашки, коры дуба);
при значительной боли — анальгетики (препарат «Нимулид» 1 таблетка).

Абсолютные показания для удаления восьмого зуба

Есть абсолютные и относительные показания для экстракции восьмого зуба. В каких случаях необходимо удаление зуба мудрости? Опухоль, деструкция костной ткани, сепсис — одни из немногих абсолютных показаний. Перечень можно дополнить такими процессами в полости рта:

остеомиелит челюсти — при этом заболевании удаление зуба способствует очищению очага и прекращению воспалительного процесса;
деструкция коронковой части зуба: терапия становится бесполезной, когда коронковая часть теряется до уровня костной ткани, удаление при этом облегчит состояние пациента и не нанесет никакого вреда;
острый периодонтит — если причиной периодонтита является зуб мудрости, его удаление неизбежно для полного выздоровления.

Относительные показания для удаления восьмого зуба

Это были абсолютные противопоказания. А теперь перечислим относительные:

ретракция (невозможность нормального прорезывания);
одонтогенный гайморит;
протезирование зубов;
размягчение корня зуба;
перелом корня и части коронки зуба;
аномалия прикуса;
нарушение корневой бифуркации.

В каких еще случаях следует обратиться к стоматологу, чтобы избежать осложнений?

Зуб мудрости, который начинает прорезываться, травмирует слизистую оболочку щек. Постоянное раздражение приводит к появлению эрозии, а затем и язвы. Когда организм предрасположен к онкологическим заболеваниям, процесс может перерасти в злокачественную опухоль слизистой оболочки щек. Чтобы этого избежать, следует пойти к специалисту и удалить зуб. В случае если процесс запущен и появилось новообразование, следует проконсультироваться с врачом-онкологом. Стоматолог, который обнаружит опухоль, также обязан отправить вас к специалисту.
Воспалившийся зуб мудрости становится очагом патологических инфекционных процессов. Патогенные микроорганизмы могут попадать в кровь, лимфу и разноситься по всему организму, вызывая сепсис — заражение крови. Это очень тяжелое состояние, которое может закончиться летально.
Гнойное воспаление может вызывать заражение организма — его интоксикацию. Человек слабеет, появляется апатия и постоянная усталость, снижается умственная активность, ухудшается память. Таким больным не всегда могут поставить правильный диагноз из-за того, что зуб в хронической стадии воспаления не тревожит и не вызывает подозрения.

Восстановление после удаления восьмого зуба

Несмотря на современные технологии, которыми активно пользуется отрасль медицины — стоматология, период восстановления после хирургических операций проходит для каждого по-разному. Самое страшное, чего ждал ваш зуб мудрости — удаление. Фото ниже может доказать, что нечего бояться тем, кто решил избавиться от дискомфорта, создаваемого восьмеркой.

Опыт врачей и качественные обезболивающие препараты успешно решают проблемы, связанные с патологией зубного ряда.

После ретракции зуба мудрости можно использовать несколько полезных рекомендаций специалистов:

Если в течение суток (или 1-2 дня) после удаление зуба мудрости отек не проходит, то можно использовать чайный пакетик. Прикладывать его нужно к альвеолярной лунке и держать, пока не высохнет. Танины, которые содержатся в чае, способствуют сворачиванию крови, а кофеин улучшает кровообращение. Потому происходит быстрое заживление раны.
Чтобы уменьшить раздражение и ускорить регенерацию, можно полоскать рот соляным раствором. Для этого необходимо растворить 1 чайную ложечку соли в стакане воды и полоскать ротовую полость несколько раз в день.
В тех случаях, когда после удаления мучает ноющая боль, нужно прикладывать лед к щеке. Это предотвращает отек и успокаивает боль за счет сужения сосудов.
Во время сна голова должна быть приподнята — это также уменьшает вероятность возникновения отека.
Десна после удаления зуба мудрости не должна подвергаться экстремальным температурам и твердой пище.
Вечером боль усиливается, потому возле спального места положите себе все необходимое: марлю, вату, обезболивающие препараты.
Некоторое время после операции не пользуйтесь трубочками для питья. Вакуум, который они создают, замедляет восстановительные процессы мягких тканей вокруг альвеолярной лунки удаленного зуба. Такое пагубное влияние имеют также сигареты и алкоголь — исключите их на период восстановления.

Проведение сложной операции по удалению восьмого зуба

В чем заключается сложная экстракция зуба мудрости, и чем такая операция отличается от обычной процедуры?

Сложное удаление зуба мудрости подразумевает использование бормашин, сшивание ран и проведение разрезов. Чаще всего под эту процедуру попадают ретинированные зубы мудрости или зубы с горизонтальным расположением, как на данной рентгенограмме.

Кость приходится выпиливать, чтобы извлечь зуб и его корень. Процедура проводится под анестезией. Такие операции проводят только в условиях хирургического кабинета с соблюдением абсолютной чистоты и всех правил антисептики.

Повторный прием производится через 2-3 дня после операции. Пациенту накладывают рассасывающиеся швы, которые снимаются после полного срастания краев раны.

Методика проведения

Надрез и отслойка от кости мягких тканей прикрепленной десны.
Выпиливание кости, лежащей над удаляемым зубом.
Извлечение из альвеолярной лунки.
Сшивание раны.

После процедуры стоматолог накладывает на лунку марлевый стерильный тампон с кровоостанавливающим средством (гепарином). Тампон выплевывается через 15 минут, чтобы не допустить размножение бактерий.

Не рекомендуется после процедуры курить, пить горячее, заниматься тяжелым физическим трудом. Если беспокоит повышенная температура после удаления зуба мудрости, врач назначает жаропонижающие препараты и повторное обследование у врача-стоматолога.

Осложнения после операции

Чем опасно удаление зуба мудрости на нижней челюсти? Последствия операции могут быть для кого-то незаметны, а для кого-то обернуться болями и постоянными походами к врачу.

Одной из первых жалоб после удаление является кровоточивость из лунки. Это нормальное явление, так как во время операции разрываются мелкие капилляры и кровоносные сосуды. По истечении нескольких часов это осложнение проходит, а если нет, тогда к лунке необходимо приложить марлевый тампон.
Инфильтрирование вызывает нагноение лунки. Это происходит по нескольким причинам: несоблюдение индивидуальной гигиены, осколок зуба, что часто возникает после проведения сложной операции по удалению восьмого зуба.
Лунка после удаления зуба мудрости должна содержать в себе сгусток крови, который берет участие в заживлении раны. Рассасывание сгустка приводит к болям, во рту возникает неприятный привкус, может начаться воспаление десны и альвеолит.
Распространенным последствием экстракции восьмого зуба является отек. Пациент жалуется на флюс, незначительную припухлость. Это связано с разрушением тканей вокруг зуба. Ощущение неприятное, но если опухоль небольших размеров, то сойдет самостоятельно уже через несколько дней. Для снятия отека используют лед — прикладывают к щеке не более чем на 10 минут. Если припухлость не проходит, то прибегают к лечению теплом. Теплую грелку держат около 20 минут и делают перерыв в 10 минут. Редко, но все же случается, что отек вызван аллергией на обезболивающие препараты. В таком случае принимают противоаллергические препараты — гистамины.
Следующее осложнение — парестезия. Под парестезией понимают онемение языка, части подбородка, верхней и нижней губы. Десна после удаления зуба мудрости может потерять чувствительность. Это возникает, когда операция проведена недалеко от лицевого нерва. Крайне неприятное осложнение, но проходит через несколько дней или недель после удаления. При серьезном повреждении лицевого нерва парестезия может перейти в хроническую форму.
Альвеолит вызывается наличием очага хронического воспалительного процесса в мягких тканях вокруг причинного зуба. Это может быть пародонтит или наличие сухой лунки после операции. Характеризуется сильной болью, неприятным запахом изо рта, лунка покрывается налетом. Может усложняться флегмоной или абсцессом. Это довольно серьезное осложнение, которое требует стационарного лечения

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти может избавить от многих хлопот. Несмотря на осложнения, которые способна спровоцировать операция или лекарственные препараты, лучше прибегнуть к хирургическому методу и избавиться от мучительной боли и тяжких последствий для остальных, более полезных и функциональных зубов.

Обезболивание перед удалением

Безболезненное удаление зубов мудрости — наркоз и местная анестезия. В современной практике для обезболивания перед удалением зубов стоматологи используют местную анестезию. И только в редких случаях проводят процедуру под общим наркозом для детей. Только потому, что дети больше подвержены страху перед стоматологическим инструментарием и не дают возможности выполнить нормальное извлечение зуба из лунки.

Перед операцией по удалению восьмого зуба на нижней челюсти, местной анестезией обезболивают окружающие ткани при помощи инъекции. Для этого используют препараты: «Новокаин», «Дикаин», «Тримекаин», «Лидокаин». Также местное обезболивание применяют, если болит лунка после удаления зуба мудрости.

В том случае, когда пациент сильно нервничает перед процедурой, применяют успокаивающие средства: закись азота, пероральные седативные препараты и внутривенные успокаивающие.

Наиболее эффективными являются внутривенные успокаивающие, у них долгое и глубокое действие. Но перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом и узнать, нет ли аллергии на конкретный препарат и его составляющие.

Противопоказания к удалению зуба мудрости

Противопоказаний к удалению восьмого зуба на нижней челюсти не так уж и много. Но есть нюансы, на которые стоит обращать внимание перед проведением процедуры.

Стоматологи и терапевты не рекомендуют проводить удаление зуба в таких случаях:

недавно перенесена операция на сердце или инфаркт миокарда;
острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, герпес);
хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
проблемы с пищеварительным трактом;
высокое давление;
за три дня до месячных и во время;
период беременности.

Эти противопоказания не являются абсолютными, и под контролем врача можно проводить процедуру экстракции восьмого зуба на нижней челюсти.

У большинства успешно и без осложнений проходит удаление зуба мудрости на нижней челюсти. Отзывы показывают, что состояние после операции быстро улучшается, постепенно проходит боль, исчезают дискомфортные ощущения в полости рта. Своевременная экстракция зуба мудрости предотвращает сложные последствия ретенции для полости рта и всего организма.

fb.ru

Считается, что удаление зуба мудрости – сложная и болезненная операция. В этом утверждении есть большая доля правды. Особенно это касается зубов нижней челюсти, которые часто занимают неправильное положение, имеют крупные кривые корни, отличаются затрудненным прорезыванием. Удаление верхнего зуба мудрости обычно является рядовой операцией.

Показания к удалению

Есть мнение, что зубы мудрости давно утратили свою первоначальную функцию, поэтому современному человеку они не доставляют ничего, кроме неудобств, а значит, от них нужно без сожаления избавляться. Однако большинство специалистов не советуют прибегать к операции без веских причин. Удаление зуба мудрости показано в следующих случаях:

Зуб наклонен или лежит горизонтально. При данных обстоятельствах зуб не может участвовать в процессе жевания и не представляет ценности для протезирования. Более того, он может быть наклонен в сторону щеки, что приводит к постоянному травмированию мягких тканей и образованию эрозии. Кроме этого, он может наклониться в сторону соседнего зуба и упираться в него коронкой, способствуя его разрушению.
Перикоронарит. Часто при прорезывании зуб мудрости накрыт капюшоном, под которым, в связи с затрудненной гигиеной, скапливаются остатки пищи, размножаются микроорганизмы. В результате развивается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком и нагноением. Иногда возможно иссечение капюшона и сохранение зуба. Если удаление мягких тканей не принесло нужного результата или нецелесообразно, то назначают удаление зуба мудрости.
Нет места в зубном ряду. В ходе эволюции челюсть человека стала короче на несколько миллиметров, поэтому нередко при прорезывании зуба мудрости, а это обычно происходит, когда челюсть уже сформировалась, ему не хватает места. Чтобы не допустить смещения и скученности зубов, прибегают к удалению третьего моляра, который еще не прорезался.
Удаление зуба мудрости показано, если невозможно провести качественное лечение. Это случается, если зуб сильно разрушен кариесом или имеет непроходимые каналы.

Удаление зубов мудрости

Операция по удалению проводится на обычном приеме у хирурга-стоматолога под местной анестезией. На верхней челюсти обезболивающий препарат начинает действовать через пять минут. Если зуб расположен внизу, придется подождать около 10 минут. Удаление зуба мудрости может продолжаться от одной минуты до часа (и даже больше). Если в ходе операции происходит разрыв мягких тканей, что нередко случается по причине больших и искривленных корней, то накладывают швы. К сложным случаям относится удаление ретенированного зуба. Ретенция – довольно часто встречающаяся аномалия, при которой зуб не прорезывается, а лежит в костной ткани. Такое удаление, как правило, проводят не на обычном приеме, а в специально отведенный день в операционной. При этом десну надрезают, отодвигают, затем с помощью бормашины высверливают отверстие в косной ткани. Сложным считается удаление корней при полностью разрушенной коронке восьмого зуба. Для этого прибегают к использованию элеватора, бормашины, а иногда берутся за долото и молоток.

Удаление зуба мудрости: осложнения

Боль после простого удаления в течение суток – это нормальное явление. Если операция была сложной, и корень вынимали по частям, то самопроизвольная боль может не прекращаться в течение недели, что тоже считается нормой. В этом случае нужно принимать обезболивающие препараты, а также антибиотики и противоотечные средства. Кроме этого, после сложного удаления зуба мудрости нередко возникает отек мягких тканей лица и боль при глотании. Часто рот открывается с трудом. Как правило, доктор приглашает больного на повторный прием, во время которого закладывает в лунку лекарство. При повышении температуры и кровотечении нужно срочно обратиться врачу.