Удаление нижней челюсти

Протезирование после полного удаления нижней челюсти или тела нижней челюсти представляет еще большие трудности. Они заключаются в сложности фиксации протеза и достижении функциональной эффективности, так как протез, не имея костной опоры, малопригоден для жевания твердой пищи. В таких случаях в основном задача сводится к восстановлению контуров лица и функции речи, а при дефектах кожных покровов лица и пластических операциях — к формированию кожного лоскута. Следует, однако, отметить, что при этом в известной мере восстанавливается функция жевания, поскольку протезы способствуют удержанию пищевого комка во рту, облегчают принятие жидкой пищи и ее проглатывание.

До операции снимают оттиски верхней и нижней челюстей. Полученные модели загипсовывают в окклюдатор в положении центрального смыкания, причем фиксируют высоту окклюзии. После этого срезают все зубы с нижней модели на уровне основания альвеолярного отростка, ставят искусственные зубы в смыкании с зубами верхней челюсти и моделируют базис.

Если верхняя челюсть беззубая, то протез фиксируют спиральными пружинами или магнитами. Магниты устанавливают на протезах верхней и нижней челюсти в области жевательных зубов с обеих сторон одноименными полюсами друг к другу (см. раздел «Протезирование беззубых челюстей»). При моделировании базиса в нем необходимо сделать ложе для пружин, чтобы они не повреждали слизистую оболочку щеки.

Резекционный протез после удаления всей нижней челюсти

После моделировки базиса и постановки зубов протез снимают с модели и удлиняют его воском позади зубного ряда на месте углов челюсти. Внутренняя поверхность протеза должна иметь округлую форму, но с язычной стороны в области жевательных зубов он должен иметь вогнутость с подъязычными выступами (крыльями), чтобы язык помещался над крыльями протеза и этим способствовал его фиксации. В области клыков и премоляров с обеих сторон укрепляют петли для межчелюстной фиксации, а группу передних зубов делают в виде съемного блока для устранения возможного западения языка и возникновения асфиксии. На зубы верхней челюсти накладывают шину из алюминиевой проволоки с зацепными петлями для межчелюстной фиксации с помощью резиновых колец и закрепления протеза нижней челюсти. Через 2—3 недели после операции и пользования протезом в мягких тканях формируется протезное ложе. После этого резиновые кольца и зацепные петли снимают, и протез фиксируется образовавшимися вокруг него рубцами, а с язычной стороны удерживается языком. Фиксации протеза способствуют также спиральные пружины или отталкивающиеся магниты (рис. 329).

ortostom.net

Показания: злокачественные новообразования.

Обезболивание: в виду большой травматичности операции лучше проводить ее под эндотрахеальным наркозом.

Техника операции (рис. 95). Положение больного — на спине с подложенным под плечи валиком. Цель оперативного вмешательства при наличии у больного злокачественной опухоли состоит в радикальном удалении новообразования, поэтому хирург должен оперировать в пределах здоровых тканей. Иногда предварительно перевязывают наружную сонную артерию и внутреннюю яремную вену.

Нижнюю губу и мягкие ткани подбородка рассекают по средней линии до кости. Отсюда разрез ведут по краю нижней челюсти и по заднему краю ветви на 3—5 см выше угла челюсти. При необходимости удаления регионарных лимфатических узлов разрез от подбородка продолжают не по краю нижней челюсти, а по ходу двубрюшной мышцы к сосцевидному отростку. Для подхода к глубоким шейным лимфатическим узлам делают добавочный разрез по переднему краю m. sternocleidomastoideus с пересечением у подъязычной кости заднего брюшка m. digastricus и m. stylohyoideus. Удаляют подчелюстную слюнную железу с расположенными в ее ложе лимфатическими узлами, лучше единым блоком с частью нижней челюсти. Со стороны преддверия рта рассекают вдоль десневого края слизистую оболочку до кости, после чего на таком же расстоянии разрезают слизистую оболочку со стороны полости рта. Мягкие ткани отслаивают от кости, начиная с подбородочной области. На уровне предполагаемого пересечения кости удаляют зуб или используют участок челюсти без зуба. С внутренней стороны челюсти проводят пилу Джигли. Нижнюю челюсть перепиливают по средней линии и отводят кнаружи, после чего скальпелем или ножницами Купера рассекают мягкие ткани с внутренней стороны тела челюсти до венечного отростка.

Удаление нижней челюсти по поводу злокачественной опухоли следует производить с вычленением в височно-челюстном суставе или в крайнем случае резецировать ветвь выше for. mandibulare, так как раковые клетки по лимфатическим путям сосудисто-нервного пучка и по губчатому веществу кости могут распространяться в ветвь нижней челюсти. Поэтому нужно ножницами отсечь m. pterygoideus medialis и дойдя до нижнечелюстного отверстия, пересечь сосудисто-нервный пучок. Кровоточащую нижнюю альвеолярную артерию перевязывают.

Кусачками Листона или ножницами Купера отделяют венечный отросток. Связочный аппарат височно-челюстного сустава рассекают при оттягивании книзу и поворачивании внутрь удаляемого участка челюсти. Во избежание ранения челюстной артерии m. pterygoideus lateralis перерезают непосредственно у суставного отростка. Осторожно вывихивают челюсть из сустава, стараясь изъять весь блок удаляемых тканей одновременно. Обнаженные концы кости закрывают мягкими тканями, накладывая кетгутовые швы. Операцию заканчивают, подшивая кетгутовыми швами слизистую оболочку полости рта к слизистой оболочке щеки. На кожную рану накладывают швы. При удалении подбородочной области для предупреждения западения языка лигатуру, которой он прошивается, вытягивают вперед и укрепляют к повязке или шине. Предупреждая образование гематомы, в область удаленной челюсти и подчелюстное пространство вводят на 1—2 дня марлевые турунды. Для устранения смещения сохранившихся участков кости применяют различные шины.

При удалении доброкачественных опухолей не рассекают нижнюю губу по средней линии, а делают окаймляющий угол нижней челюсти разрез по нижней границе подчелюстного треугольника во избежание повреждения ramus marginalis mandibularis лицевого нерва. Участок челюсти, подлежащий удалению, иссекают поднадкостнично. Удалять регионарные лимфатические узлы нет необходимости. Операцию можно заканчивать пересадкой костного трансплантата в зону образовавшегося дефекта нижней челюсти.

www.medical-enc.ru

Общие сведения

Нижняя челюсть (mandibular) является непарной костью лицевой части черепа. Она состоит из двух частей: основания (тела) и альвеолярной части. От тела отходят две ветви, имеющие суставные и венечные отростки. Через нижнечелюстной канал, расположенный на ветви, проходят сосуды и нервы. На альвеолярной части находятся зубные альвеолы. Тело имеет подбородочный выступ с бугорками. Челюсть подвижно соединена с височными костями посредством сустава. Ее функционирование  происходит благодаря согласованной работе суставов и жевательных мышц.

Злокачественные опухоли челюсти среди всех новообразований составляют примерно 1-2%. По статистическим данным новообразования нижней челюсти встречаются значительно реже, чем опухли верхней челюсти. Данной патологии больше подвержена мужская часть населения в возрасте от 45 до 60 лет.

По своему гистологическому строению новообразования рассматриваемой области делят на эпителиальные и соединительнотканные. К эпителиальным опухолям относят карциномы, эпителиомы, цилиндромы. Соединительнотканные образования могут расти из ткани хряща (хондросаркома), из костной ткани (саркома остеогенная), из соединительной ткани (миксо- и фибросаркомы). Существуют также редко встречаемые опухоли (шваннома, меланобластома, рабдобластома и др.).

Опухолевый процесс данной области может быть первичным и вторичным или метастатическим.

Первичный вид злокачественных опухолей образуется в альвеолярном отростке челюсти из кисты или гранулемы. Само определение «вторичный» вид злокачественных опухолей, говорит о том, что опухоль полости рта, щеки или другой области прорастает в нижнюю челюсть. Этот вид новообразований возникает реже. Метастатическая форма возникает при опухолях внутренних органов. Обычно это метастазы опухолей желудка или прямой кишки, молочной и щитовидной желез, надпочечников.

Так как опухоли этой области не классифицируют по системе TNM, о распространённости процесса судят по количеству вовлечённых в процесс анатомических частей. В нижней челюсти их три: передняя часть (до клыков), горизонтальные части (до угла челюсти), задние части (ветви челюсти). Данное разделение предложено А.И. Пачесом.

Первичные злокачественные образования нижней челюсти метастазируют редко. Основной путь распространения метастазов – лимфогенный.

Новообразования в нижней челюсти по своему течению обладает рядом характерных черт. В ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно или его проявления принимаются за другие заболевания, такие как пародонтит, гингивит, остеомиелит и другие. Воспалительные процессы здесь протекают более интенсивно, чем при образованиях на верхней челюсти. На десне определяется опухолевидное безболезненное образование, которое по мере роста дает о себе знать неприятными болевыми ощущениями при жевании. В этой области ткань десны становится рыхлой, расшатываются зубы. Такие симптомы часто принимают за пародонтит. Характерным признаком является увеличение регионарных лимфатических узлов. При пальпации они плотные, спаяны с окружающими тканями, незначительно болезненны.

Первичные «центральные» опухоли челюсти из-за более глубокого расположения, в начальных стадиях практически незаметны. Поэтому обращаемость пациентов при данном виде опухолей, отмечается на поздних стадиях, когда уже нижняя челюсть визуально деформирована и имеются неврологические симптомы (боли по ходу сосудов и нервов).

Методы лечения опухолей

Обычно рассматривается комбинированное лечение, подразумевающее оперативное лечение и последующую гамма-терапию. В случае диагностирования злокачественного новообразования нижней челюсти, обязательным мероприятием является санация кариозных зубов и подготовка полости рта к возможной лучевой терапии. Подготовка подразумевает изоляцию металлических протезов, если таковые имеются, пластмассовой конструкцией. Если заболевание захвачено на ранней стадии, ограниченность опухоли дает возможность хирургического лечения без предварительной лучевой терапии.

Выбором терапии, решением вопроса о типе и объеме операции, а также непосредственно проведением лечения занимается врач-онколог или челюстно-лицевой хирург. Объем лечения зависит от вида опухоли, ее распространенности, типа роста, возраста пациента.

После оперативного удаления новообразования, не ранее чем через месяц, начинают проводить каждодневные курсы гамма-терапии. Количество сеансов и доза облучения зависят от распространенности процесса, наличия метастазов и определяются лечащим врачом.

Типы выполняемых операций при опухолях нижней челюсти

Удаление опухоли нижней челюсти — операция, которая, скорее всего, будет показана пациенту. Существуют несколько типов операций мандибулэктомии:

  1. Частичная резекция нижней челюсти с нарушением непрерывности;
  2. Частичная резекция нижней челюсти без нарушения непрерывности;
  3. Резекция с экзартикуляцией (сегментарная)
  4. Резекция с экзартикуляцией (половинная) с профилактической лимфоаденэктомией.
  5. При наличии метастазов резекция челюсти с мягкими тканями;

Основной целью операции и лечения в целом является радикальное удаление опухолей нижней челюсти и по возможности хорошее качество дальнейшей жизни пациента. Выбирая тип операции, нужно учитывать распространенность процесса, степень вовлечения окружающих органов и тканей, наличие метастаз, предупреждение рецидива, возможность дальнейшей пластической операции.

При поверхностной распространенности опухолевого процесса, или поражении альвеолярного отростка, выполняют резекцию челюсти без сохранения непрерывности. Если в процесс вовлекается сосудисто-нервный пучок, выполняют удаление с экзартикуляцией.

Расположение опухоли в области подбородка, является показанием для резекции челюсти от одного угла до другого.

Если новообразование расположено в области тела челюсти, производят мандибулэктомию от середины челюсти до нижнечелюстного отверстия.

Половинное удаление выполняют при опухоли угла челюсти.

При раннем выявлении процесса и если он распространяется только на слизистой оболочке, может быть выполнено сохранение непрерывности челюсти.

Оперативное лечение выполняется под эндотрахеальным наркозом. После удаления, опухоль в обязательном порядке гистологически исследуется.

К современным хирургическим методам лечения относят замораживание ткани опухоли, криохирургию и разрушение опухоли лазерным лучом.

Сопровождающие риски

При любом оперативном вмешательстве возможны свои осложнения. В рассматриваемом случае возможны кровотечения, развитие воспаления мягких тканей и остеомиелита, рецидив опухоли, неврологическая симптоматика, при поражении сосудов и нервов, косметический дефект.

Для временной пластики костных дефектов используют различные импланты или шины, с помощью которых нижняя челюсть удерживается в нормальном положении. Вторичная пластика может выполняться из костного аутотрансплантата или аллотрансплантата, конструкцией из титана, но не ранее чем через полтора-два года после операции и  исключения возможного рецидива опухоли. При использовании собственных тканей происходит васкуляризация пересаженного участка,  конструкция полностью выполняет все функции резецированного сегмента. В дальнейшем при благоприятном течении послеоперационного периода, возможна имплантация зубов.

Прогноз заболевания

Возможное рецидивирование процесса обычно развивается в первые два года после операции. В большинстве случаев это связано с поздней первичной обращаемостью и запущенностью процесса. В связи с развитием современной медицины и внедрением новых технологий, пятилетняя выживаемость пациентов со злокачественными опухолями нижней челюсти, значительно возросла и составляет от 40 до 50% больных. Прогноз несколько хуже при саркомах нижней челюсти.

Лечение в Израиле

В связи с высокими достижениями израильских специалистов в области лечения онкологических заболеваний, лечение в Израиле пользуется большой популярностью. Наша клиника оснащена передовым современным оборудованием, прием пациентов ведут высококлассные специалисты в области лечения онкологических заболеваний. Здесь проводят комплексное обследование пациента, дают детальную информацию по возникшим вопросам о  терапии и дальнейшем прогнозе заболевания, проведут необходимое лечение и реабилитацию.

Удаление опухоли нижней челюсти в «СионКлиник» в Израиле — это операция, которая выполняется высококлассными специалистами, высокая вероятность успеха и возможность сделать реконструктивную пластику у нас же.

www.sionclinic.ru

Повреждение нервов

Это одно из самых распространенных осложнений, которыми чревато неправильное удаление нижних восьмерок. Основным симптомом патологии является длительное чувство онемения, затрагивающее губы, язык, внутреннюю поверхность щек. В течение 30-60 минут после операции такие ощущения считаются нормальными и являются результатом введения анестезирующих лекарств. Если зуб имеет сложно переплетенные корни, доза обезболивающих препаратов обычно увеличивается в 1,5-2 раза – в этом случае покалывание и онемение мягких тканей полости рта может длиться до 2 часов.

Если спустя 2 часа подобные ощущения не проходят, необходимо повторно обратиться к врачу – велика вероятность, что во время извлечения зуба из костной альвеолы были повреждены нервы или нервные окончания. При отсутствии своевременной помощи патология может обернуться следующими последствиями:

  • гипертонус лицевых мышц;
  • нарушение мимических сокращений;
  • изменение речевой функции;
  • ослабление слуха и снижение остроты зрения.

Все эти явления носят обратимый характер при условии, что пациент сразу обратится к врачу, проводившему операцию. Если этого не сделать, нарушения могут приобрести хроническое течение и даже стать причиной инвалидности. Такая ситуация встречается крайне редко (менее 1% случаев), но полностью исключать вероятность подобных осложнений нельзя.

Обильное послеоперационное кровотечение

Экстракция третьих моляров – тяжелая и травматичная операция, восстановительный период после которой проходит дольше и тяжелее по сравнению с удалением первых и вторых жевательных зубов. В некоторых случаях для полного восстановления и заживления раны необходимо до 5-6 месяцев, поэтому после хирургического вмешательства необходимо строго выполнять рекомендации врача и соблюдать назначенный режим.

Для остановки кровотечения после удаления зуба мудрости врач закладывает в лунку специальную губку, пропитанную гемостатическим лекарством. Это препараты местного или системного действия, повышающие свертываемость крови и снижающие риск обильной кровопотери. Кровотечение после удаления восьмерок может продолжаться несколько часов, а в тяжелых случаях – несколько дней. Такая ситуация чревата серьезными последствиями, среди которых наиболее опасной считается анемия – острое или хроническое состояние, характеризующееся активным вымыванием железа и сниженным синтезом гемоглобина в крови.

Чтобы снизить риски кровотечения к минимуму, необходимо:

  • за 72 часа до операции прекратить прием антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь и снижающих ее вязкость (к ним также относятся ацетилсалициловая кислота и аскорбиновая кислота);
  • не курить в течение нескольких дней после удаления зуба, так как табачный дым повышает ломкость сосудов и капилляров;
  • соблюдать специальный режим механической обработки пищи, чтобы не создавать повышенную нагрузку на травмированную область.

Важно! Если кровотечение не останавливается в течение 6-8 часов после операции, следует обратиться к врачу. Прием пероральных кровоостанавливающих препаратов («Дицинон», «Транексам») возможен только в качестве экстренной меры в минимальной терапевтической дозировке, указанной в инструкции.

Нарушение анатомии зубного ряда

Удаление крайних нижних зубов, которые являются своеобразной опорой для стоящих рядов моляров (вторые большие моляры), крайне негативно сказывается на строении зубного ряда и может способствовать нарушению прикуса. Это связано с возрастающей нагрузкой на соседние здоровые зубы, которые смещаются немного в сторону, с которой находился удаленный зуб, и наклоняются под небольшим углом. Это приводит к образованию щелей между зубами нижнего ряда и их подвижности, а также нарушению функционирования челюстных суставов.

Обратите внимание! Даже наложение специальных корректирующих систем (брекетов) не дает гарантии, что при сильном смещении удастся выровнять зубной ряд и придать ему анатомически правильную форму. Вероятность подобных патологий достаточно низкая, но получить консультацию ортодонта перед удалением зуба мудрости необходимо.
Ошибка: группа не существует! (ID: 12)

Воспалительные процессы мягких тканей

Экстракция третьих моляров – одна из самых сложных стоматологических операций, требующая определенной квалификации и навыков. В осложненных случаях операцию под общим наркозом, поэтому недооценивать риски подобного вмешательства не стоит.

Полное заживление десны после иссечения зуба мудрости происходит за несколько недель – в зависимости от сложности оперативного вмешательства, этот срок может составлять от 3-4 до 8-12 недель. Все это время поврежденные десны являются «воротами» для патогенных микроорганизмов — в первую очередь, бактерий и микробов. Особо уязвимы мягкие ткани, окружающие зубы нижней челюсти, к стафилококку, стрептококку и различным видам палочек (кишечной, гемофильной).

Чтобы избежать инфицирования раны и сильных воспалительных процессов, больному необходимо:

  • в течение 7-10 дней регулярно полоскать рот антисептическими растворами, например, «Гексоралом» или «Хлоргексидином» (в первый и второй день вместо полосканий делать ротовые ванночки);
  • принимать антибиотики, назначенные врачом;
  • использовать средства местного действия с дезинфицирующим и противовоспалительным действием («Метрогил Дента», «Камистад»).

Таблица. Заболевания, которые чаще всего диагностируются у пациентов после удаления замыкающих моляров.

Название патологии Что это такое?
Воспаление тканей, окружающих корень зуба мудрости, с переходом в деструктивные формы. Возникает преимущественно после удаления зубов со сложным переплетением корней или мощной корневой системой.
Другое название – «сухая лунка». Воспаление зубной лунки, возникающее в результате смещения кровяного сгустка и инфицирования раневой поверхности. Часто переходит в гнойную форму, сопровождается резким запахом изо рта и повышением температуры.
Воспаление надкостницы, характеризующееся образованием сильной припухлости десны и интенсивным болевым синдромом. Одно из самых распространенных осложнений после экстракции зуба мудрости.
Гнойное воспаление костной ткани нижней челюсти с последующим некрозом пораженных участков. Развивается в качестве запущенного осложнения после сложного удаления зуба мудрости.

Важно! Перечисленные заболевания относятся к группе тяжелых патологий, которые могут привести не только к потере зубов, но и к более серьезным последствиям. Самым грозным из них считается сепсис – системное заболевание крови с высоким процентом летальности, развивающееся в результате попадания гноя и патогенных бактерий в общий кровоток.

Последствия после удаления: первые сутки

Большинство пациентов отмечают плохое самочувствие в первый день после экстракции зуба мудрости, особенно, если удален был зуб с нижней челюсти. Подавляющее большинство жалоб связано с выраженным болевым синдромом, интенсивность которого может помешать человеку заниматься привычными делами, принимать даже жидкую и протертую пищу или спать. Для снижения болезненных ощущений рекомендуется прием анальгетиков на основе кеторолака («Кеторол», «Кетанов»). При очень сильной боли допускается прием «Нимесулида», но только после изучения инструкции, так как препарат имеет много противопоказаний и может вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Температура

Температура может держаться в течение 2-3 дней – это считается нормальной ответной реакцией организма на первичное воспаление десны и сложное хирургическое вмешательство. Нормой считаются показатели, не превышающие пределов субфебрилитета – до 38,5°С. Если температура поднимается выше или держится больше 48-72 часов, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность осложнений в виде гнойно-инфекционных процессов.

Температура в течение 48 часов после удаления может сопровождаться следующими симптомами общей интоксикации:

  • озноб и лихорадка;
  • общая слабость;
  • повышенная сонливость;
  • снижение работоспособности.

Для снижения температуры и улучшения самочувствия можно принять «Парацетамол» или любой препарат на основе ибупрофена – лекарственного средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающего жаропонижающим и обезболивающим действием.

Синяки на щеке

Экстракция зубов мудрости на нижней челюсти – операция, отличающаяся повышенным травматизмом, в ходе которой повреждается много кровеносных сосудов, капилляров и лимфатических сосудов. Внешне это может проявляться отеком десны, опуханием мягких тканей, посинением кожи в области щеки. Чтобы быстрее избавиться от синяков, необходимо в первые сутки после удаления прикладывать к поврежденному месту лед, завернутый в плотную ткань. Посинения также можно смазывать любой мазью или бальзамом от синяков и ушибов (например, «Спасателем»).

Рекомендации специалистов

Чтобы снизить риски возможных осложнений, необходимо строго придерживаться врачебных назначений и рекомендаций. Если пациенту назначены лекарственные препараты, следует соблюдать схему приема и дозирования. Отказ от антибактериальной терапии опасен высоким риском инфицирования зубной лунки и гнойными поражениями десны в месте экстракции.

В первый день после операции следует придерживаться постельного режима. Лучше всего постараться уснуть сразу после прихода домой – это поможет избежать наиболее интенсивных болезненных ощущений, которые появляются обычно после отхождения анестезии.

Пищу лучше употреблять в растертом или пюреобразном виде, чтобы снизить нагрузку на больное место и не травмировать поврежденные десны. Напитки разрешены любые, кроме алкоголя и напитков, содержащих большое количество кофеина. Употреблять жидкости можно с ложки или из стакана/кружки, избегая использования соломок и трубочек: вакуум, который создается во рту во время втягивания жидкости через трубочку, может вытолкнуть кровяной сгусток из лунки. Это в 95% случаев приводит к альвеолиту.

Для профилактики воспалительных процессов необходимо делать ротовые ванночки с отварами лекарственных трав и антисептиков.

Удаление зуба мудрости – сложная операция, к которой необходимо правильно готовиться. После хирургического вмешательства необходимо строго соблюдать рекомендации по режиму и лечению – это поможет избежать тяжелых последствий и снизить риски осложнений.

expertdent.net

Почему возникает недуг

Раковые клетки обычно развиваются из губчатого вещества костного мозга, надкостницы, нейрогенных клеток, сосудов и одонтогенных структур. Причины развития данного заболевания до конца еще не изучены. Однако специалисты установили несколько основных факторов, из-за которых развивается рак челюсти:

  1. Травма хроническая. Сюда относят ушиб, неправильно установленную коронку, пломбу, а также протез, вызывающий постоянное натирание десны.
  2. Повреждение слизистой полости рта.
  3. Воспалительный процесс.
  4. Курение.
  5. Ионизирующее облучение.

Рак челюсти: симптомы

Как распознать недуг? На начальной стадии рак протекает без каких-либо признаков. Первыми симптомами являются:

  1. Онемение кожных покровов лица.
  2. Неприятный запах изо рта, а также гнойные выделения из носа.
  3. Головная боль.
  4. Болевые ощущения в области нижней или же верхней челюсти без явной причины.

Подобные симптомы могут быть признаками и других недугов, например, неврита, синусита, гайморита и так далее. Для точной постановки диагноза пациент должен пройти дополнительное обследование. Во многих случаях теряется возможность своевременной терапии рака.

Другие признаки

При саркоме верхней челюсти постепенно возникают и другие симптомы. Пациенты начинают жаловаться на:

  1. Припухлости в районе щек.
  2. Боль или онемение в зубах, расположенных в непосредственной близости от новообразования.
  3. Расшатывание зубов, что является признаком остеопороза.
  4. Увеличение альвеолярных отростков.
  5. Искривление челюсти и деформация лица.

рак нижней челюсти

Рак челюсти, симптомы которого описаны выше, может очень быстро прогрессировать. В результате развития раковых клеток нередко возникает отек тканей, что в итоге приводит к асимметрии. После этого пациенты начинают жаловаться на сильные боли.

Серьезные последствия

Рак верхней челюсти обычно распространяется и на область глаз. Нередко опухоли начинают прорастать и вызывать следующие последствия:

  1. Смещение глазного яблока.
  2. Слезотечение.
  3. Патологический перелом в области челюсти.
  4. Носовое кровотечение, рецидивирующее без особых причин.
  5. Головная боль, отдающая в лобную часть или в виски.
  6. Болевые ощущения в районе уха. Это явление возникает после вовлечения в процесс тройничного нерва.

Помимо вышеперечисленного, у больного могут наблюдаться мелкие кровоточащие изъязвления, локализующиеся на слизистой оболочке рта, деснах, щеках и прочих мягких тканях. Нередко происходит нарушение размыкания и смыкания челюстей. Это затрудняет употребление пищи. Подобное явление указывает на то, что раковая опухоль распространилась на жевательную и крыловидную мышцу.

рак челюсти симптомы

Симптомы при раке нижней челюсти

Рак нижней челюсти характеризуется несколько иными признаками. Сюда стоит отнести:

  1. Боль при пальпации.
  2. Выпадение и шаткость зубов.
  3. Дискомфорт и боль при контакте с зубами.
  4. Неприятный запах изо рта.
  5. Кровоточащие язвочки на слизистой рта.
  6. Онемение нижней губы.

Стоит отметить, что раковая опухоль, расположенная в нижней челюсти, развивается достаточно быстро и сопровождается болевым синдромом, а также стремительным метастазированием. рак челюсти фото

Диагностика патологии

Рак челюсти на ранней стадии диагностировать очень сложно из-за неспецифической симптоматики. Ведь признаки заболевания можно приписать и другим недугам. Диагностика же рака челюсти осуществляется на стадии метастазов. Многих пациентов не настораживают описанные выше симптомы. Помимо этого, заболевание может долго протекать без явных признаков. Это усложняет его диагностику на ранних стадиях.

Выявить заболевание позволяет рентген. Если раковые новообразования происходят именно из одонтогенного материала, то такое обследование дает значительно больше информации, чем другие методы. Благодаря рентгенограмме можно выявить деструкцию перегородок и расширение периодонтальных щелей.

Снимки дают возможность увидеть любые изменения: здоровые зубы не соприкасаются с костью, альвеолярный край обладает нечеткими контурами, зона декальцинации распространилась на тело челюсти и так далее.

Определяем недуг по рентгену

Итак, как можно по рентгенограмме выявить рак челюсти? Диагностика данного заболевания — сложный процесс. Рентген позволяет определить наличие патологии по следующим признакам:

  1. Деструкция кости.
  2. Разрушение петель губчатого вещества.
  3. Размытые контуры переходов здоровых костей в область деструкции.
  4. Переплетающиеся полосы, образовавшиеся в результате слияния нескольких очагов деструкции.

рак челюсти лечение

Другие способы диагностики

Помимо рентгена, рак челюсти, фото которого представлено выше, можно диагностировать и другими способами. Пациент должен пройти полное общеклиническое обследование, включающее анализы крови и мочи, флюорографию системы дыхания. Данные исследования позволяют выявить наличие воспалительного процесса в организме, ускорение скорости оседания эритроцитов, а также малокровие. Для исключения метастазов требуется обследование легких.

Нередко для диагностики рака челюсти используют метод компьютерной томографии пазух носа. Это позволяет определить точное расположение онкологических новообразований. Помимо этого, применяется томография и сцинтиграфия. Специалист может назначить такое обследование, как пункционная биопсия лимфатического узла. Этот метод позволяет определить метастазирование.

Самый точный способ диагностики – исследование в условиях лаборатории пораженных тканей. В некоторых случаях требуется трепанация челюсти. Если же опухоль происходит не из кости, то материал могут взять из лунки, образовавшейся после удаления зуба.

 рак челюсти симптомы как распознать

Рак челюсти: лечение

Терапия патологи является комплексной. Она включает не только хирургическое вмешательство, но гамма-терапию. Проводятся операции по удалению челюсти. Это может быть экзартикуляция или же резекция. Рак челюсти не лечится химиотерапией, так как она результата не дает.

Для начала больного подвергают гамма-облечению. Оно позволяет значительно уменьшить размеры онкологического новообразования. Спустя три недели осуществляется удаление челюсти. В некоторых случаях требуется более обширное оперирование, которое нередко включает экзентерацию глазницы, лимфаденэктомию и санацию пазух околоносных.

После операции

Спустя несколько лет после операции требуется ортопедическая коррекция, которая позволяет скрыть все дефекты. Проводят ее, как правило, с применением различных костных пластин и шин. Подобные процедуры требуют от пациента терпения, так как в некоторых случаях возникает необходимость восстанавливать глотательные и жевательные функции, а также речь.

Стоит отметить, что восстановление нижней челюсти – это очень сложный процесс, который не всегда заканчивается успешно. В подобных ситуациях нередко применяется нержавеющая сталь, тантал, пластмасса для фиксации имплантатов. рак челюсти прогноз

Прогноз

Может ли вернуться рак челюсти? Прогноз в данном случае неутешительный, так как рецидив может произойти в течение нескольких лет после операции. Пятилетняя выживаемость при такой патологии составляет не более 30 %. При обнаружении онкологии на поздних стадиях этот показатель значительно сокращается. Процент пятилетней выживаемости в данном случае составляет не более 20 %.

fb.ru