Удаление ретинированного зуба что это


Действительно, словосочетание «удаление ретинированного дистопированного зуба» для человека непосвященного звучит устрашающе. Однако и для стоматолога ситуация, которая встает за этими словами так же очень непростая и требует кропотливого и сложного хирургического лечения. Так что же это значит — ретинированный дистопированный зуб?

Разберемся в терминах

Итак, ретинированным стоматологи называют зуб, который не может самостоятельно прорезаться сквозь толщу слизистой ткани десны. Это случается потому, что в месте его роста десневые ткани слишком плотные или их неестественно много.

Дистопированным называется зуб, который растет в неправильном, неестественном для его положения направлении. Если же эти два понятия употребляются стоматологом вместе, то с зубом действительно случилась беда. Наиболее часто это происходит с восьмерками, которые в народе называют «зубами мудрости».

Причины ретенции и дистопии


Эта неприятная ситуация создается в полости рта по разным причинам. Это может быть наследственное явление. Повлиять на ретенцию и дистопию может длительная стрессовая ситуация, которая сопровождает ребенка во время прорезывания коренных зубов. Способствуют развитию патологии инфекции полости рта, врожденные аномалии у малыша, авитаминоз и задержка роста зубов.

Что делать?

О своей ретинированности и дистопированности зуб даст знать хозяину острейшей болью. Стоматолог, после проведения рентгенологического исследования, подтвердит диагноз, оценит степень патологии и решит какие методы лечения ему предпринять. Если с ситуацией можно справиться без хирургического вмешательства, то дантист назначает пациенту брекеты. Однако этот метод помогает лишь менее чем в 30% случаев.

Удаление

Ретинированный зуб, растущий в правильном направлении хирургически лишь освобождают от мягких тканей и дают ему свободно расти. Если же ретинирован дистопированный зуб, то аккуратное его удаление – наиболее частый выбор стоматолога.

Показанием к оперативному вмешательству, особенно под общим наркозом, являются зубная боль, выраженная отечность, онемение части щеки, симптомы пульпита и периодонтита. Противопоказанием к удалению станут острые периоды заболеваний у пациента, высокое давление, патологии крови, беременность и некоторые другие состояния.

Ход операции


  • Удаление дистопированного и ретинированного зуба длиться более двух часов.
  • Сначала ведется антисептическая обработка оперируемого участка полости рта.
  • Далее выполняется надрез в ткани десны для доступа к патологическому участку.
  • Потом аккуратно извлекается дистопированный зуб. Целиком или по частям, в зависимости от ситуации.
  • Послеоперационная рана обрабатывается и зашивается.
  • Для контроля выполняется еще один рентгеновский снимок.

Цена удаления ретинированного дистопированного зуба зависит от сложности патологической ситуации и квалификации стоматолога. Ошибки во время операции чреваты травмами нерва челюсти, переломами коронок соседних зубов и даже разрывами гайморовых пазух. Поэтому с этой проблемой стоит обращаться только к лучшим стоматологам.

После удаления

Удаление коренного клыка или моляра середины зубного ряда может спровоцировать деформацию и смещение остальных зубов. Поэтому после операции врач может посоветовать вам либо брекеты, либо имплантат на освободившееся место. К этому совету стоит прислушаться.

socialstom.com

Почему возникает ретенция и дистопия

Причиной патологии развития челюстного аппарата могут служить следующие факторы:


  • Раннее начало роста патологического зуба. При этом он не имеет «направляющих», поэтому его рост происходит в произвольном направлении;
  • Сверхкомплектные зубы. Являются атавизмом, не имеют своего места расположения, поэтому растут на участках, расположенных рядом с общим зубным рядом;
  • Неправильное формирование зачатков зубной ткани;
  • Травмы челюсти на стадии роста зубов;
  • Неправильный прикус.

Ретенции и дистопии чаще всего подвергается клык и зубы мудрости. При этом удаление ретинированного и дистопированного зуба может сопровождаться определенными техническими трудностями.

Патологический процесс имеет определенные предрасполагающие факторы, к числу которых относят:

  1. Недостаток кальция;
  2. Авитаминоз;
  3. Зубной мешочек большого размера;
  4. Общее ослабление и истощение организма;
  5. Генетическая предрасположенность;
  6. Рыхлые десны.

Стоит заметить, что к предрасполагающим факторам можно отнести практически любое воздействие на организм человека, способное ослабить уровень его иммунной защиты и истощить энергетические резервы. В отдельных случаях даже тяжелая экстракция имеющегося ретинированного и дистопированного зуба, сопровождающаяся послеоперационными осложнениями, может стать причиной неправильного роста других элементов челюсти.

Диагностика

Диагностика
Диагностика осуществляется на основании данных объективного осмотра, а также в соответствии с рентгенологической картиной. Как правило, ретенция и дистопия приводят к появлению следующих местных признаков:


  • Гиперемия (покраснение);
  • Местное повышение температуры;
  • Отек;
  • Заметное выпирание проблемной единицы, бугорок на челюсти;
  • Увеличение промежутка между окололежащими здоровыми зубами.

Как правило, пальпация очага патологии вызывает негативную реакцию пациента, так как оказывается достаточно болезненной. Окончательный диагноз ставится на основании рентгенологического обследования. После этого врач принимает решение о необходимости удаления ретинированного зуба. В детском возрасте нередко удается обойтись без операции, исправив дефект с применением ортодонтических методик.

В большинстве случаев патология не приводит к появлению выраженного болевого синдрома. Болезненность проявляется только при надавливании на пораженный участок, во время еды или при плотном сжатии челюстей. Резкая постоянная боль чаще является признаком развившегося осложнения ретинированных молодых зубов (периодонтит, абсцесс, поражение нервных волокон). Прорастание корня в черепной синус может стать причиной одонтогенного гайморита. Сам факт прорастания также устанавливается по данным рентгенологического снимка.

Диагностика ретинированного дистопированного зуба

Оперативное удаление

Оперативное удаление ретинированного дистопированного зуба производится в следующих случаях:

  1. Выраженная клиническая симптоматика;
  2. Деструкция шейки;
  3. Гнойно-некротические осложнения;
  4. Недостаток места в зубном ряду;
  5. Дистопия.

В большинстве случаев процедуру экстракции проводят в условиях поликлиники. Однако наиболее тяжелые случаи, связанные с наличием гнойного процесса или прорастания корня в гайморовые пазухи, требуют госпитализации больного в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Подготовка к операции

С вечера перед оперативным вмешательством пациенту рекомендуется хорошо выспаться. Утром допускается легкий завтрак без излишеств. Состояние психики пациента должно быть стабильным. Психическое возбуждение и выраженное беспокойство купируется с использованием транквилизаторов.

Непосредственно перед тем, как начать удаление ретинированного зуба, ротовую полость больного обрабатывают растворами неспиртовых антисептических средств (хлоргексидин, перманганат калия, элюдрил). Зубной камень должен быть удален заблаговременно.

Анестезия проводится непосредственно перед операцией. Обезболивающий препарат выбирают в зависимости от предполагаемого времени процедуры и индивидуальных особенностей больного. Как правило, используется лидокаин в смеси с вазоконстрикторами (адреналин, нафтизин). Общий наркоз применяется редко, только по желанию пациента или по абсолютным показаниям. Операции под ОН проводятся исключительно в условиях стационара.

Ход операции


Ход операции

После наступления анестезии врач делает надрез над верхушкой зуба. При этом отверстие должно быть достаточным, чтобы удалить крупные костные отломки. Ретинированный зуб не удаляется целиком, а разрушается в лунке с помощью бормашины. После этого лунка освобождается от обломков. Для этого используют стоматологические щипцы подходящей формы. Операцию заканчивают ревизией раны, ее санацией путем обработки неспиртовыми антисептиками и наложением кетгутовых саморассасывающихся швов.

В некоторых случаях удаляется не ретинированный или дистопированный, а здоровый зуб. В таком случае операцию проводят в соответствии с общей техникой экстракции. Под местной проводниковой анестезией зуб захватывают щипцами, расшатывают, разрушая периодонтальную связку, и вытаскивают. Лунку на 30 минут тампонируют кусочком стерильного бинта. Швы при этом не накладываются.

Восстановительный период

Восстановление после того, как было проведено оперативное удаление дистопированного зуба, занимает около 1–2 недель. В первые 3 часа после операции не допускается прием пищи, воды или курение. До конца первых суток не рекомендуется принимать горячую пищу, а до конца недели — твердые продукты. Также в первые дни не рекомендуется использовать полоскания для полости рта. Антисептические растворы способны смыть образовавшийся защитный сгусток крови, что приведет к образованию сухой лунки.


Важно! При наличии признаков воспаления больному назначают полоскания, независимо от степени сохранности сгустка. Помимо этого, в обязательном порядке используются общие и местные антибактериальные средства, регенерирующие препараты, лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях.

В течение 2–3 суток после операции не допускается местное применение тепла. При этом расширяются кровеносные сосуды, что может стать причиной послеоперационного кровотечения. Лучше, если область операции будет умеренно охлаждаться (пузырь со льдом, обернутый тканью и приложенный к щеке на 15–20 минут). Локальное воздействие холода способствует уменьшению отека, снижению риска кровотечений, уменьшению боли.

Болевой синдром, развивающийся после прекращения действия анестетика, купируется путем приема нестероидных противовоспалительных средств. Больной может принимать анальгин, кеторол, миг в общетерапевтических дозировках. Применение аппликационных местных анестетиков, как правило, не позволяет добиться ожидаемого результата.

zubi.pro


  • та, где нужды и потребности пациента — главный приоритет в работе врача.

    Подробнее о клинике

  • — зачастую это лучший способ восстановить утраченный зуб или несколько. Центр работает уже 12 лет!

    Подробнее о клинике

  • Мы работаем честно, открыто, качественно. Результат — нас смело рекомендуют друзьям!

    Подробнее о клинике

  • Всем важно понимать, сколько времени и средств потребуется на лечение. Мы всегда составляем ясный план лечения и обсуждаем его с пациентом.

    Подробнее о клинике

  • Только качественным трудом и человеческим отношением можно добиться доверия такого количества людей!

    Подробнее о клинике

  • Только качественным трудом и человеческим отношением можно добиться доверия такого количества людей!

    Подробнее о клинике

  • Полная информация и доверие к врачу — это позволяет не бояться лечить зубы.

    Подробнее о клинике

  • Мы предоставляем полную информацию о методах и материалах, предоставляя пациенту выбор.

    Подробнее о клинике

  • Мы нацелены на то, чтобы научить пациента правильной гигиене полости рта. А также вовремя обращаться к врачу.

    Подробнее о клинике

  • Это первое, о чем должен думать и хирург! Хирургия может быть атравматичной!

    Подробнее о клинике

  • Это не только вопрос красоты, но и здоровья зубов. Исправить прикус можно в любом возрасте. Но чем раньше, тем быстрее. елайте вовремя!

    Подробнее о клинике


www.mitino-center.ru

Что это такое

Ретинированный зуб представляет собой полностью сформировавшийся, но оставшийся в челюсти либо частично прорезавшийся третий моляр либо клык. Именно эти зубы зачастую имеют предрасположенность к такой аномалии прорезывания.

Явление может протекать бессимптомно либо сопровождаться осложнением, вызывающим болезненные ощущения. Во избежание развития воспаления и препятствованию правильному функционированию остальных зубов, стоматологами зачастую принимается решение удалить ретинированный моляр.

Причины появления

На возникновение ретенции может влиять множество факторов. Среди основных причин явления выделяют следующие:

  • аномальное формирование зачатков зубов вследствие истощенности организма после перенесенного инфекционного заболевания;
  • дефицит во время беременности полезных веществ, позволяющих сформировать крепкие зачатки зубной ткани;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильно подобранное питание в раннем возрасте;
  • слишком раннее либо, наоборот, позднее выпадение молочных зубов;
  • различные патологии в развитии челюстей;
  • излишне плотная десневая ткань;
  • наличие большого и плотного зубного мешочка;
  • тесное расположение коронок.

Одно из мнений свидетельствует о том, что ретенция челюстей возникает в результате сокращения количества употребления твердой пищи.

Уменьшение жевательной нагрузки ведет к уменьшению места, предусмотренного на челюсть, что является следствием неправильного прорезывания коренных зубов.

почему возникают ретинированные зубы на нижней челюсти

Разновидности

В зависимости от критерия классификации выделяют следующие разновидности ретенции:

По степени погруженности:

  • Полностью ретинированный зуб незаметен при осмотре, поскольку скрыт под мягкой тканью. При пальпации он также не ощущается, поэтому существует возможность скрытого протекания воспаления.
  • Частичная ретенция характеризуется незначительным выступанием участка коронки моляра. При этом под десной могут накапливаться отложения, что со временем приведет к воспалению тканей и развитию кариеса.

По расположению коронки:

  • Горизонтальная ретенция представляет собой расположение коронки моляра перпендикулярно нормально стоящим зубам. Такая патология может привести к расшатыванию и выпадению рядом стоящих моляров.
  • Вертикально ретинированный зуб имеет нормальное расположение в сравнении с соседними.
  • Угловая ретенция представляет собой наклон оси зуба в какую-либо сторону по сравнению с вертикалью. При таком расположении происходит травмирование мягких тканей, соприкасающихся с буграми жевательной поверхности.

По глубине погружения:

  • С размещением в кости челюсти. Довольно сложная с точки зрения стоматологии ситуация, требующая специальной методики для удаления зуба
  • Погружение в мягкие ткани считается нормальной ситуацией и не является проблемой при удалении.

Опасность

Не удаленный своевременно ретинированный зуб мудрости может способствовать деформации граничащих с ним моляров, что ведет к изменению прикуса. Патологический прикус, в свою очередь, зачастую вызывает функциональные нарушения, например, онемение челюсти из-за сильного давления на нервы.

Помимо изменения прикуса ретинированный моляр может вызвать следующие осложнения:

  • изменение положения, расшатывание или выпадение соседних зубов;
  • разрастание и отечность десны;
  • образование гранулематозного воспаления;
  • развитие кариозного повреждения коронок;
  • воспаление внутренней ткани соседних зубов.

Диагностика

особенности диагностики ретинированного зуба

Стоматологический осмотр предполагает диагностику ретинированного зуба при помощи пальпации и зондирования. Для определения глубины погружения моляра и направленности его коронки используют прицельную рентгенографию.

В некоторых случаях, чтобы определить глубину расположения корней и качество мягкой ткани используется ортопантомография и компьютерная томография.

Операция

После диагностики ретинированного моляра стоматологом чаще всего принимается решение об его удалении. Операция отличается от обычного удаления зуба своей сложностью и осуществляется в несколько этапов.

Подготовка к операции

На подготовительном этапе проводится рентгенологическое исследование челюсти пациента с целью определения состояния и положения зуба.

При наличии иных заболеваний, особенно хронических, требуется консультация специалиста. Помимо этого, стоматологом осуществляется проверка переносимости препаратов, которые планируется использовать во время операции.

При подготовке к операции нельзя употреблять кроверазжижающие препараты. Людям, страдающим от гипертонии, необходимо принимать средства для снижения давления.

Этапы

Операция по удалению ретинированного зуба начинается с обезболивания. В стоматологической практике используется как местная, так и общая анестезия, возможность выбора остается за пациентом.

После введения анестезии начинается непосредственно удаление моляра. В среднем, длительность операции составляет час, но при тяжелых патологиях процесс может затянуться до 2-3 часов.

как удаляют ретинированный зуб на верхней челюсти

Удаление ретинированного зуба состоит из следующих этапов:

  • Разрез слизистой оболочки. Стоматолог производит надрез десны, после чего аккуратно сдвигает лоскут ткани от кости при помощи скальпеля. Так обнажаются стенки костного ложа.
  • Подготовка к удалению. При помощи бора на открытой стенке высверливается лунка. Эта процедура позволяет обеспечить доступ к корню зуба.
  • Удаление моляра. Коронка ретинированного зуба срезается при помощи специальной фрезы и извлекается. Далее корни отделяются друг от друга и вынимаются. Процедура осуществляется очень тщательно во избежание оставления в десневой ткани мелких осколков, которые в дальнейшем могут привести к развитию воспаления.
  • Очистка и обработка. Поверхность, на которой располагался удаленный зуб, очищается от остатков костной ткани и обрабатывается антисептическим раствором.
  • Накладывание швов. При образовании крупной лунки после удаления моляра стоматологом накладывается несколько хирургических швов. Если же имеется воспаление, лунка заполняется йодоформной турундой.

Весь процесс операции показан в следующем видео:

Перевязки

На следующий день после операции пациент должен показаться лечащему врачу, который произведет осмотр состояния раны, и назначит обезболивающее в случае необходимости.

Сложности

Операция по удалению ретинированного моляра может сопровождаться определенными осложнениями, особенно в случае несвоевременного обращения к специалисту. К числу возможных сложностей относятся:

  • сильное повреждение десенной ткани, ведущее к появлению интенсивного кровотечения;
  • откол верхней части альвеолярного отростка;
  • повреждение гайморовой пазухи в процессе удаления моляра;
  • повреждение нервов и сосудов соседних зубов;
  • повреждение сосудисто-нервных образований нижнечелюстного канала;
  • вывих или перелом челюсти.

Осложнения

Первые дни после операции у пациента могут наблюдаться небольшая отечность и кровоточивость поврежденного участка десенной ткани, сопровождающиеся ощущением болезненности. В некоторых случаях возможно повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

При нормальном течении восстановительного процесса описанные симптомы исчезают в течение трех дней после операции. Их присутствие в последующие дни свидетельствует о наличии одного из следующих осложнений:

  • «Сухая лунка» проявляется в непрекращающейся ноющей боли, появлении неприятного запаха и налета на поверхности лунки. При этом кровяной сгусток полностью отсутствует.
  • Усиление кровотечения наблюдается при несоблюдении рекомендаций врача и образуется за счет разрыва кровеносных сосудов в травмированной области.
  • Развитие альвеолита сопровождается острой болью, образованием в ранке гнойного налета и появление отека. При обнаружении этих симптомов необходимо обратиться к специалисту для очистки полости лунки и наложения лекарственного препарата.

почему может развиться альвеолит после удаления зуба мудрости

Реабилитация

Первая неделя после операции сопровождается болезненными ощущения, которые можно снизить, соблюдая такие рекомендации:

  • лед, приложенный к щеке, поможет снизить отечность тканей после удаления зуба;
  • при сильной боли рекомендуется прием обезболивающих препаратов;
  • первые три часа после операции запрещено принимать пищу;
  • не стоит принимать слишком горячую или холодную пищу первые дни после операции;
  • для ускорения восстановления тканей можно использовать специальные растворы, однако в первый день после удаления зуба делать этого не стоит во избежание вымывания из лунки кровяного сгустка;
  • теплые компрессы и примочки, посещение сауны противопоказаны в период регенерации тканей.

Часто задаваемые вопросы

вопросы стоматологам о последствиях ретинированных зубовРетенция – довольно частая проблема в современном обществе, однако очень малый процент людей обращается в стоматологическую клинику при возникновении проблемы.

Причиной этому может быть мнение, что зуб стоит попытаться сохранить, а процесс его удаления сложный и болезненный.

Дантисты отмечают несколько вопросов, возникающих чаще всего, в ситуации развития ретинированного зуба.

Можно ли не удалять?

Большинство специалистов единогласны во мнении, что в большей части случаев ретенции моляров требуется их удаление. Это поможет избежать развития воспалений, кариеса и инфекций.

Однако каждый отдельный случай требует пристального изучения специалистом. В некоторых ситуациях зуб можно оставить, если это не приведет к осложнениям.

Пока зуб герметичен, с ним ничего не случится

Даже при герметичности зуба в глубинные слои ткани может проникнуть инфекция, которая в дальнейшем грозит воспалением. Причиной этому может стать кариозное повреждение соседних моляров, и даже простуда.

Обязательно нужен общий наркоз

Общий наркоз необходим в некоторых случаях при серьезных патологиях в строении или расположении погруженного зуба. В остальных случаях используют местную анестезию, которая полностью обезболит обрабатываемый участок ротовой полости.

Будут долбить молотком

В современной стоматологии молоток при удалении зубов не используется. Он способствует дроблению дентальной ткани, поэтому этот инструмент заменили стоматологической фрезой и бором.

современный кабинет стоматолога

Цены

На стоимость операции по удалению ратинированного моляра влияет сложность конкретной патологии. Горизонтальное и угловое расположение коронки требуют определенного инструментария, что скажется на цене.

В среднем, стоимость удаления погруженного зуба обойдется пациенту в 1500-4500 рублей.

Отзывы

Пациенты, перенесшие операцию по удалению ратинированного зуба, сходятся во мнении, что ключевые факторы – своевременность обращения к специалисту и тщательная предварительная подготовка к операции. Своими опасениями и мыслями по этому вопросу вы можете поделиться в комментариях к статье.

dentist-pro.ru

Удаление ретинированного зуба

Ретинированный зуб — что это?

Это аномалия, проявляющаяся в неспособности зуба прорезаться самостоятельно в положенном месте. Чаще всего такая проблема возникает при прорезывании зубов мудрости. Эта аномалия может возникнуть по ряду причин, наиболее вероятная из которых – раннее удаление молочных зубов.

Ретенированный зуб и ретенция также может быть обусловлена патологическим сдвигом зубного ряда, когда для одного зуба просто не остается места. Обычно пациенту предлагается устранение проблемного зуба. Как происходит эта процедура и надо ли ее бояться?

Удаление ретинированного зуба мудрости

Процедура удаления такого зуба довольно сложна, поскольку из-за неудобного расположения его невозможно удалить обычным способом. Проведя анестезию для удаления ретинированного зуба, врач разрезает верхнюю слизистую оболочку и просверливает костную ткань. Размеры отверстия должны быть такими, чтобы через него можно было извлечь зуб. Если зуб имеет очень большие размеры, то его разделяют и удаляют по частям. Затем в отверстие помещается лекарство. Иногда требуется наложить швы на края слишком большого отверстия. Вся процедура длится от 1 до 3 часов, а восстановительный период продолжается до 5 дней.

Наиболее эффективной методикой лечения является полное удаление ретинированного зуба. Однако применяется и другой способ – ортодонтический, который заключается в освобождении места в зубном ряду. Достигается это при помощи брекетов. Зачастую требуется и хирургическое вмешательство. Этот процесс очень длительный и довольно дорогостоящий. Однако в некоторых случаях ортодонтический метод является единственно возможным.

удаление зубаУдалять ли ретинированный зуб мудрости?

Существует ошибочное мнение, что если ретинированный зуб не вызывает болезненных ощущений, то лечить и проводить удаление его не нужно. Но такой зуб представляет собой очаг инфекции, и если им не заниматься, то могут возникнуть осложнения такие, как перикоронорит, пародонтальный карман, периодонтит и другие.

Кроме того, в ретинированном зубе будут застревать кусочки пищи, что приведет к возникновению кариеса. Возможны и более серьезные осложнения – например, инфекция может дойти до окологлоточного или околоушного пространства. А поскольку жевательная нагрузка на зуб будет достаточно сильна, это может привести к перелому зуба.

www.medmoon.ru