Удаление зуба мудрости под наркозом

zubivnorme.ru

Показания к удалению зубов под наркозом

Вообще говоря, применение наркоза для лечения и удаления зубов охватывает ничтожно малый процент людей, обращающихся за помощью к стоматологам. В первую очередь, это связано со строгими показаниями к наркозу: грамотный врач, даже работающий в клинике, имеющей все необходимое для проведения наркоза оснащение, не всегда возьмется за рискованное мероприятие только лишь из-за неистового желания человека уснуть на какое-то время, чтобы ничего не чувствовать.

Перечислим основные показания к применению наркоза при удалении зубов:

• большой объем и травматичность предстоящего оперативного вмешательства (например, по рентгеновским снимкам можно иногда заранее предвосхитить сложное удаление зубов мудрости);
• наличие у пациента аллергии на препараты для местной анестезии («уколы в десну»);
• резко выраженный рвотный рефлекс, нередко сильно мешающий проведению операции по удалению зуба;
• панический страх пациента перед стоматологическим вмешательством;
• наличие нарушений психики у пациента (олигофрения, осложнения менингита и др.)
• вмешательства у маленьких детей.

Что касается детей: фиксируется немало случаев, когда родители попросту не могут вылечить зубки у малыша, так как он не дает этого сделать врачу, вследствие чего болезнь оказывается запущенной. В итоге наркоз может стать одним из вариантов альтернативного выбора обезболивания в детской стоматологии.

Это интересно

Пожалуй, главным критерием удаления зубов под общим наркозом является присутствие профессионального анестезиолога-реаниматолога. Его роль трудно переоценить, так как в руках этого врача находится в прямом смысле жизнь пациента. Ведь именно анестезиолог подбирает необходимые препараты для наркоза, рассчитывает их дозировку, контролирует состояние человека во время всей операции и даже после нее. При возникновении форс-мажорных ситуаций, когда у пациента возникает остановка дыхания и сердечной деятельности, именно анестезиолог-реаниматолог вытаскивает его буквально с того света. К счастью, подобные нестандартные ситуации встречаются очень редко.

Отрицательные стороны общего обезболивания

Чтобы в плановом порядке удалить зуб под общим наркозом, пациенту сперва потребуется пройти обследование, чтобы врач смог выяснить сопутствующие и перенесенные заболевания. То есть, как минимум, придется потратить на это определенное время – и это первый недостаток процедуры.

Кроме того, в ходе такого обследования вы вдруг можете быть неприятно удивлены, что наркоз вам, оказывается, в общем-то, противопоказан…

Основными противопоказаниями к проведению наркоза являются:

• анемия;
• острые болезни паренхиматозных органов;
• декомпенсированные формы сердечнососудистой недостаточности;
• инфаркт миокарда, а также постинфарктное состояние в период до 6 месяцев;
• острая алкогольная и наркотическая интоксикация;
• частые приступы эпилепсии;
• длительный прием гормональных препаратов;
• острые воспалительные болезни органов дыхания;
• пневмония;
• некомпенсированная форма сахарного диабета;
• запущенная форма тиреотоксикоза;
• полный желудок;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• заболевания надпочечников (например, феохромоцитома и др.).

При игнорировании хотя бы одного из этих противопоказаний возникают серьезные риски возникновения осложнений при удалении зуба под общим наркозом. Именно поэтому перед проведением процедуры каждый пациент должен пройти ряд медицинских исследований (ЭКГ, лабораторные анализы).

Далее. Нужно иметь в виду, что лечение и удаление зубов под наркозом переносится в целом тяжелее, чем при других видах обезболивания – и реклама вам об этом не расскажет. Самыми распространенными побочными эффектами наркоза являются:

• повышение артериального давления;
• учащение пульса;
• судороги;
• бронхиальные спазмы;
• спазм гортани;
• затруднение дыхания;
• рвота;
• временная потеря памяти;

и некоторые другие.

На этом отрицательные моменты не заканчиваются.

Перед наркозом существует процедура предоперационной подготовки (например, ничего не есть и не пить). Определенные правила следует соблюдать и после наркоза, что иногда усложняет жизнь человеку и создает некоторые проблемы.

Как уже было отмечено выше, удаление зубов под наркозом связано с обязательной необходимостью наличия в клинике команды из врачей: стоматологов, анестезиологов, реаниматологов, а также среднего и младшего медицинского персонала. Важно и наличие в клинике специального медицинского оборудования, инструментов и препаратов для введения в состояние сна. Все это непосредственным образом сказывается и на цене услуги – естественно, в сторону ее увеличения.

Движемся дальше. Многие специалисты считают, что наркоз сильно усложняет работу врача. Во-первых, элементы оборудования (например, дыхательная трубка) могут мешать стоматологу свободно проводить манипуляцию в ротовой полости.

Во-вторых, пациент, погруженный в глубокий сон, не может выполнить указания врача, сделав его работу более удобной (хотя бы элементарно шире открыть рот, чтобы был лучше доступ к проблемному зубу). Поэтому врач вынужден постоянно менять положение своего тела для снижения нагрузки на мышцы, что приводит к быстрому утомлению. А ведь все мы понимаем, что, например, при длительном и сложном удалении зуба мудрости усталость врача не добавит его работе качества: где-то снизится концентрация внимания, где-то он может выбрать более быстрый и легкий, но и более травматичный вариант проведения процедуры. Возможностей много…

Практика показывает, что наличие перечисленных сложностей при удалении зубов под общим наркозом зачастую не только не уменьшает тревожность человека перед следующим приемом, но и наоборот, сильно увеличивает страхи. Именно поэтому не стоит надеяться на наркоз, как на средство уменьшения страха перед стоматологическим вмешательством. От боли он избавит, а вот от страха – вряд ли.

Страдает ли мозг от наркоза и как быстро восстанавливаются все его функции

Несмотря на то, что удалить зуб под общим наркозом можно совсем без боли, однако многие, даже очень боящиеся предстоящих мучений люди, не спешат прибегать к столь радикальному способу обезболивания. А причиной является сложившееся в народе расхожее мнение, что при общей анестезии мозг человека в какой-то мере страдает – ухудшается память, появляются регулярные головные боли, ухудшается сон. Так ли это на самом деле и стоит ли верить подобным отзывам тех людей, кто уже прочувствовал это на себе?

Благодаря клиническим испытаниям, исследованиям, наблюдениям и с учетом отзывов огромного количества пациентов специалистами была дана оценка того, как именно влияет лечение и удаление зубов под общим наркозом на мозг человека. Ряд авторитетных врачей сходятся во мнении, что связи наркоза и нарушения памяти после него нет и быть не может.

Однако существует и отличное от данного утверждения мнение, которое имеет четкие обоснования.

Для удаления зубов под наркозом применяют разные техники и препараты. Различаются и способы введения средств, и продолжительность их действия. Кратковременный наркоз при несложной короткой операции с низкой долей вероятности влияет на память (и это подтверждается статистикой отзывов), чего не скажешь о длительных и сложных манипуляциях, проводимых при глубоком наркозе.

Помимо явных мозговых нарушений в период остановки дыхания и сердечной деятельности (это бывает очень и очень редко), может быть также незаметное для анестезиолога временное кислородное голодание мозга, что вполне может привести к нарушениям в работе клеток мозга и повлиять на память. В большинстве случаев такие нарушения бывают обратимыми и недолгими, однако иногда фиксируются и достаточно выраженные негативные последствия, в том числе и в отношении памяти. Появление таких случаев заставляет людей бояться даже не самого наркоза, а его непредсказуемых последствий.

Отзыв:

«Перенесла наркоз уже в третий раз за последние 2 года. До этого я особо ничего странного не замечала, кроме иногда тяжелого восстановления сил после отхода от наркоза. После последней операции я каким-то образом умудрилась забыть имя своей единственной дочери. Вы не представляете, сколько слез я выплакала от бессилия, но вспомнить никак не могла. Вскоре память вернулась, но тяжелый след в душе остался. Не думала, что наркоз может принести столько проблем. На данный момент я иногда замечаю кратковременные провалы в памяти, поэтому на следующей неделе планирую пройти обследование у невропатолога».

Мария, 56 лет, г. Севастополь

Преимущества общего обезболивания перед местным

Несмотря на отрицательные стороны, наркоз при удалении зубов имеет определенные преимущества перед местной анестезией:

• Исключено появление какой-либо чувствительности, так как вся процедура проходит с отключением сознания, поэтому на 100% безболезненная.
• Возможность нормального проведения даже серьезных и травматичных манипуляций у пациентов, которые панически боятся стоматолога, так как погружение человека в сон убирает фактор стресса и паники.
• Исключение травм по вине пациента. Например, даже при местном обезболивании человек может препятствовать врачу качественно выполнять удаление зуба, создавая помехи, которые иногда приводят к случайным травмам тканей (прежде всего это касается людей с психическими отклонениями, которых сложно бывает убедить сидеть спокойно, когда им кажется, что доктор их чуть ли не убивает). Наркоз полностью исключает риски подобных осложнений.
• Возможность провести длительные и сложные операции по удалению одного или нескольких зубов, особенно в случаях, когда зубы имеют сложную структуру и неправильное положение в челюсти. Особенно это бывает актуально при удалении нижних зубов мудрости, так как строение и расположение этих зубов в челюсти абсолютно непредсказуемо.
• Оказание хирургической помощи детям. Так как для преждевременного удаления молочных или постоянных зубов у ребенка обязательно требуется провести обезболивание, то общая анестезия тут может прийти на помощь. Без этого ребенок будет препятствовать работе врача и, кроме того, легко может получить психологическую травму на всю оставшуюся жизнь и стойкую боязнь белого халата. Даже сама местная анестезия нередко приводит детей в шок, когда «страшная» игла входит в десну, поэтому вариант с проведением наркоза перед удалением зуба нередко становится единственной возможностью качественно и безболезненно оказать помощь малышу.

Отзыв:

«Вчера мне удалили нижний зуб мудрости под общим наркозом. Операция длилась примерно минут 40, как мне сообщили. Врачи сказали, что на снимке мой зуб корнями уходил под соседний, поэтому пришлось его долго пилить и вынимать по кусочкам. Я бы такого зрелища в сознании точно не выдержал, а так меня хорошенько усыпили, так что я ничего не слышал и не видел. Единственный минус – это противный отходняк от наркоза, да и во рту была жуткая сухость, как после сильного похмелья, голова гудела пару часов, но это уже все позади. Я доволен, что все прошло хорошо».

Игорь, Псков

Стоимость удаления зубов под наркозом

Наркоз – это заведомо дорогое удовольствие, кроме, разве что, экстренных случаев, когда врачи обязаны срочно спасти жизнь человеку, например, удалив мешающие после тяжелой травмы челюсти зубы под общей анестезией, согласно показаниям к ней. В остальных ситуациях одного желания клиента заснуть и проснуться с голливудской улыбкой бывает мало.

Стоматологи, которые идут на сделку с совестью и ради обогащения соглашаются, вопреки противопоказаниям, удалять зубы под наркозом за приятную во всех смыслах цену, рано или поздно расплачиваются за свои ошибки на скамье подсудимых.

Ввиду сложности оборудования для наркоза, уровня подготовки кадров для проведения общей анестезии и степени возможных рисков, стоимость удаления зубов под общим наркозом является ощутимо выше, чем цена за обычную экстракцию зуба под местным обезболиванием или, как говорят в народе – «уколом».

Отзыв

«Я отдавала дополнительно к удалению зуба еще 6000 – это два часа общего наркоза или минималка, но может получиться уложиться в час: на цену этот факт не влияет. Когда проснулась после наркоза, то словно на курорте побывала. Я всегда выбираю дорогой наркоз только из-за страха боли».

Юлия, Москва

Интересное видео: безопасно ли применение наркоза в стоматологии

plomba911.ru

Подробнее об общем наркозе

К сожалению, далеко не каждую стоматологическую проблему можно вылечить, пользуясь возможностями местных анестетических препаратов.

Большая часть обезболивающих средств имеет сравнительно малое время активного действия.

Если врачи-стоматологи планируют проводить сложную операцию, то они сообщают пациенту о необходимости введения его в наркоз – искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы.

Видео:

Человек, погруженный в наркоз, засыпает, временно теряя сознание и входя в амнезию.

Происходит расслабление его скелетных мышц, максимальное отключение рефлексов и снижение чувствительности рецепторов.

Ввести человека в наркоз без последствий может только опытный и квалифицированный врач-анестезиолог, который знает, как правильно проводить данную процедуру.

Анестезиолог должен находиться возле пациента на протяжении всей операции, чтобы контролировать его состояние и отслеживать происходящие изменения в его самочувствии.

Для введения обезболивающего препарата, оказывающего местное анестетическое действие, не требуется участие анестезиолога. С этой процедурой может справиться любой стоматолог.

Удаление зубов мудрости под наркозом (или других коронок) должно проводиться только в той клинике, которая обладает лицензией на проведение процедуры.

Если заведение не имеет сертификации, разрешающей проведение данных услуг, то от визита в него лучше отказаться.

Кроме того, клиника должна быть оснащена соответствующим оборудованием, позволяющим гарантировать качество проведения процедуры, подразумевающей введение пациента в наркоз.

В частности, в клинике должны быть в наличии:

• установки, отвечающие за поэтапное введение анестетических препаратов;
• приборы и датчики, позволяющие отслеживать фактическое состояние пациента в момент операции;
• мобильные аппараты, позволяющие проводить информативные рентгенологические исследования.

К слову, существует «промежуточная» анестезия, которой нередко пользуются для проведения современных стоматологических операций.

Она позволяет гарантировать местное обезболивание пациенту и вводить его в максимально расслабленное состояние с сохранением сознания.

Такой тип «наркоза» (седативная анестезия с сохранением сознания) обеспечивает комфорт и отсутствие болевых ощущений во время процедуры удаления у пациента.

Анестезия, кратко называемая «седацией», позволяет лечить проявление любой зубной патологии у пациентов, обладающих стоматофобией, – боязнью визитов к стоматологам.

Сравнение седации и общего наркоза

Седация – уникальная процедура, позволяющая провести удаление зубов под наркозом с сохранением сознания пациента.

Врачи-анестезиологи умеют варьировать количество используемого препарата, вводящего человека в состояние покоя.

Благодаря использованию разного количества препарата можно сокращать или, наоборот, увеличивать время седации параллельно с ходом проведения процедуры.

Видео:

Лечение и удаление зубов под общим наркозом не дает возможности вывести пациента из данного состояния ранее запланированного срока. Зато процедура позволяет увеличивать срок действия препарата путем его дополнительного введения.

Препараты, используемые для введения человека в общий наркоз или в состояние мягкой седации, достаточно изучены врачами.

Знания, касающиеся «работы» определенных медикаментозных средств, позволяют с высокой точностью рассчитывать время их воздействия.

Однако подбирать данные препараты следует с большой ответственностью и только после тщательного сбора анамнеза.

Дело в том, что, как и любые другие лекарственные средства, содержащие в своем составе активные компоненты, эти препараты могут спровоцировать развитие сильной аллергии или анафилактического шока у пациента (при наличии у него индивидуальной непереносимости тех или иных веществ).

Человек, перенесший удаление зуба мудрости под общим наркозом, должен оставаться в клинике в течение суток с момента проведения операции.

Это время требуется врачам для отслеживания работы систем организма пациента и формирования выводов, касающихся его общего самочувствия.

Удаление зуба мудрости под «наркозом», обладающим седативными свойствами, не требует длительного нахождения в клинике.

Как правило, пациент возвращается к привычному для него ритму жизни уже спустя полтора часа после проведения процедуры.

Если читать отзывы людей, перенесших и тот, и другой вид наркоза, то можно понять, что они действительно отличаются друг от друга.

Как правило, седация используется в тех случаях, когда врач планирует удалить пациенту один или два зуба.

Пациент, введенный в состояние полноценного общего наркоза, может переносить массовое удаление зубов или осуществление серьезных стоматологических процедур (к примеру, резекцию таких новообразований, как киста или флегмона).

Как подготовиться к стоматологическим процедурам?

Все люди обладают разной восприимчивостью к лекарствам. Те, кто без особых последствий переносят обезболивание или наркоз, составляют примерно тридцать – сорок процентов посетителей стоматологических клиник. Остальной процент визитеров можно разделить на две группы.

Первая группа хорошо переносит наркоз, но ощущает различные негативные симптомы, всплывающие после проведения процедуры.

Вторая группа людей испытывает проблемы разного спектра еще в момент введения наркоза.

Наиболее распространенной проблемой, характерной для последней группы людей, является индивидуальная резистентность препарата, выражающаяся в отсутствии видимого и ощутимого эффекта от его введения.

Чтобы снизить вероятность появления различных рисков во время процедуры, следует тщательно подготовиться к ее проведению.

Видео:

Получить полную информацию, касающуюся правильной подготовки к операции, можно в ходе первичного визита к врачу-стоматологу.

В большинстве случаев врачи советуют своим пациентам отказаться от еды. Перед введением общего наркоза не рекомендуется принимать пищу в течение двенадцати – шестнадцати часов, перед использованием седативных препаратов – в течение пяти-шести часов.

Кроме того, за два или за три часа до процедуры следует отказаться от употребления любой жидкости, даже воды.

Стоит знать, что существует ряд определенных противопоказаний, значительно усложняющих или полностью исключающих введение человека в общий, долгосрочный наркоз.

В список противопоказаний входят:

• анемии;
• патологии паренхиматозных органов, обладающие острым течением;
• сердечно-сосудистые недостаточности;
• ранее перенесенные инфаркты миокарда (в период до шести месяцев до проведения процедуры);
• алкогольное опьянение;
• осложненные эпилепсии;
• длительное употребление препаратов, насыщенных гормональными добавками разного спектра действия.

Список противопоказаний к введению пациента в состояние седации более скромен.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• индивидуальные особенности состояния пациента, запрещающие использование конкретных препаратов;
• алкогольное и наркотическое опьянение;
• несоблюдение мер подготовки к операции и пр.

Узнать, как лучше провести удаление зуба мудрости – под наркозом или с седацией, можно только после прохождения тщательного предпроцедурного обследования.

Игнорирование «запрещающих» факторов может значительным образом сказаться на состоянии человека, введенного в наркоз.

Дополнительная информация по теме

Многие врачи, работающие с тяжелыми стоматологическими проблемами пациентов, считают, что введение больных в состояние седации является более оправданным.

Серьезный наркоз и при удалении зубов, и при избавлении от других стоматологических патологий рекомендуется врачами реже.

Седация – процедура, которая совмещает в себе большую часть преимуществ классического наркоза. Она избавлена от многих минусов традиционного местного обезболивания.

К примеру, введение пациента в состояние седации позволяет упростить процесс стоматологического лечения при наличии у больного ярко выраженного рвотного рефлекса.

Как правило, он проявляется при прикосновении к небу или к деснам (в области жевательных зубов).

Врачи-стоматологи знают, как трудно работать при активизации данного рефлекса, который совершенно не блокируется путем установки местного обезболивания.

Видео:

Препараты, вводящие человека в общий наркоз, и средства, традиционно использующиеся для обезболивания локального участка зубного ряда, имеют ряд серьезных противопоказаний к применению.

Средства для временной седации обладают альтернативными составами. Поэтому врач, зная об индивидуальной непереносимости пациента определенных видов веществ, сможет подобрать из трех предлагаемых вариантов наиболее оптимальный для больного.

Безусловно, в некоторых случаях заменить введение человека в общий наркоз седацией невозможно. Однако если есть возможность в избегании данного варианта, то ею непременно следует воспользоваться.

Временное «отключение» человека от реальности может спровоцировать различные патологии и запустить нежелательные процессы в его организме после пробуждения.

Существует мнение, что любой, даже сравнительно краткосрочный наркоз «убивает» мозг человека, разрушая нейронные связи.

В данном тезисе есть доля правды. Действительно, состояние наркоза никому не идет на пользу, но разрушительное действие оно оставляет только после некачественно проведенной процедуры.

К слову, многие люди не совсем понимают механику работы седации и общего наркоза и надеются, что они обладают не временным, а пролонгируемым обезболиванием.

Безусловно, зуб, удаляемый при наличии анестетики, гарантируемой седацией или наркозом, не болит в процессе операции.

Но после того как действие препаратов, тормозящих реакцию нервных импульсов, закончится, человек начнет испытывать неприятные ощущения.

Снизить их уровень можно путем приема специальных медицинских препаратов, но только тех, которые разрешит использовать лечащий врач-стоматолог, проводивший удаление зуба или другую серьезную стоматологическую операцию.

Таким образом, полноценное введение пациента в общий наркоз для осуществления стоматологических процедур необходимо только для инициации серьезных операций.

В остальных случаях можно использовать более щадящие, но достаточно эффективные способы местного обезболивания, к которым относится седация.

ozubkah.ru

Преимущества

Преимущества общего наркоза при удалении зуба мудрости перед такой же манипуляцией под местной анестезией достаточно высоки:

• Вся процедура, поскольку она проходит при полном отключении сознания, на сто процентов безболезненна, в то время, как при местной анестезии могут сохраняться некоторые болевые ощущения
• Если пациент панически боится стоматологического кресла, то полное отключение сознания обеспечит ему возможность с большим комфортом перенести процедуру. У некоторых людей начинается неконтролируемая паника при одном виде подготовленных инструментов, поэтому наблюдение за процедурой, особенно, если она достаточно длительна и травматична (удаление зубов мудрости – как раз именно такая ситуация), может привести к сильному стрессу.
• Отключение сознания пациента исключит возможность травм по вине пациента. Если применяется местная анестезия, больной может на рефлекторном уровне создать помехи, которые иногда приводят к достаточно сильным травмам тканей. Кроме того, в стоматологическом кресле может оказаться человек с психическими отклонениями, который не может контролировать свое поведение. В этом случае, применение общего наркоза также будет выходом.

Недостатки

• Достаточно высокая цена. Как мы уже говорили, для качественного применения общего наркоза клиника обязательно должна быть должным образом оборудована, что значительно влияет на стоимость процедуры.
• Предварительная подготовка. Если уж вы выбрали общий наркоз – нужно воздержаться от еды и питья в день, намеченный для удаления зуба. Кроме того, ряд анализов и исследований, которые нужно пройти перед процедурой, будет гораздо обширнее.
• Дыхательная трубка, используемая при общем наркозе, может значительно усложнить работу врача-стоматолога и помешать ему качественно провести необходимые манипуляции в ротовой полости.
• Пациент, при полном отключении сознания, к сожалению не способен выполнять рекомендации и указания врача

Показания

• Первым показанием к применению такого вида обезболивания является длительность всех зубоврачебных манипуляций, их объем и сложность. Например, удаление ретинированных зубов мудрости рекомендуется проводить именно под общим наркозом. В принципе, такие рекомендации касаются удаления зубов мудрости в целом, ведь эта процедура, порой, непредсказуема и достаточно сложна. Иногда, удаление зуба мудрости занимает до нескольких часов.
• Аллергическая реакция у пациента на все препараты, которые используются для местной анестезии
• Ярко выраженный рвотный рефлекс. Этот фактор очень сильно мешает проведению манипуляций по удалению зуба мудрости.
• Паническая боязнь зубоврачебного кресла, о которой мы уже говорили
• Нарушения психики, и любые другие ситуации, когда пациент не может себя контролировать

Противопоказания

• Анемия
• Сердечнососудистая недостаточность
• Инфаркт и постинфарктное состояние до полугода
• Употребление накануне алкоголя и наркотиков
• Эпилепсия
• Применение пациентом гормональных препаратов в течение длительного времени
• Воспалительные заболевания органов дыхания
• Сахарный диабет в некомпенсированной форме
• Прием пищи накануне операции
• Бронхиальная астма в тяжелой форме
• Болезни надпочечников

Если проигнорировать хотя бы одно из вышеперечисленных противопоказаний, возникает достаточно большой риск возникновения осложнений. Именно поэтому, перед тем, как дать согласие на использование именно общего наркоза, врач досконально изучит вашу медицинскую карту и направит на дополнительные анализы.

Возможные осложнения

Не секрет, что общий наркоз достаточно сильно влияет на организм. У кого-то это происходит в большей, у кого-то в меньшей степени. Прежде чем принять решение о применении метода обезболивания с полным отключением сознания, стоит узнать, с какими осложнениями, в случае чего, вы можете столкнуться.

1. Значительное увеличение артериального давления
2. Повышение частоты пульса
3. Судороги
4. Бронхиальный спазм и спазм гортани
5. Гипоксия вследствие затруднения дыхания
6. Рвота, и вероятность того, что рвотные массы попадут в дыхательные пути
7. Временные провалы в памяти

Отзывы об удалении зуба мудрости под общим наркозом достаточно разнообразны. Стоит помнить о том, что воздействие этого вида обезболивания на человека зависит, в первую очередь, от индивидуальных особенностей организма, поэтому не принимайте решение, не посоветовавшись с врачом.

vnarkoze.ru

Что это такое?

Под общим наркозом подразумевают введение в организм человека веществ, которые вызывают бессознательное состояние с полным отключением всех видов чувствительности.

В наше время осложнения сведены к минимуму, но данную методику обезболивания применяют лишь при наличии определенных медицинских показаний. По желанию пациента провести ее могут в следующих случаях:

• при вмешательствах, предусматривающих высокую травматичность тканей;
• в случае неконтролируемого страха перед процедурой;
• при острой нехватке у пациента времени для лечения.

Показания

Применение общего наркоза показано при наличии некоторых заболеваний. По месту локализации их можно разделить на две группы: общие и местные.

Общие

К данной группе относятся патологии внутренних органов и систем организма. Общие показания включают следующие патологии:

• отклонения в психическом развитии, при которых действия стоматолога могут спровоцировать агрессию пациента с физическим ее проявлением;
• аллергическая реакция на компоненты местной анестезии, которые в ряде случаев могут вызвать отек гортани и приступы удушья. Общая анестезия такого эффекта не дает;
• гипертонус мышц;
• нарушение работы органов пищеварения, проявляющееся неконтролируемой рвотой;
• патологии эндокринных желез, приводящие к неправильному производству и обмену серотонина и норадреналина;
• непереносимость запаха и вида крови;
• низкий болевой порог.

Местные

Местные показания подразумевают заболевания, локализующиеся в области челюстного аппарата. Общий наркоз в данном случае используют при:

• сложном удалении зуба мудрости;
• экстракции неправильно растущих зубов верхней челюсти;
• челюстно-лицевой практике;
• восстановлении гайморовой пазухи;
• лечении остеомиелита;
• удалении зуба с разветвленной корневой системой.

Противопоказания

В некоторых случаях, даже при сильном желании пациента, применение общего наркоза ограничено. Противопоказаниями для него являются:

• сердечные патологии в острой стадии и во время ремиссии, в том числе выраженное нарушение сердечного ритма и постинфарктные состояния;
• бронхиальная астма в период обострения;
• нарушение работы эндокринной системы;
• наркотическое или алкогольное опьянение;
• патологии дыхательной системы;
• гормонозависимые заболевания, требующие регулярного приема соответствующих препаратов;
• сосудистые патологии;
• дисфункция почек и печени;
• перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания.

Осложнения

Несмотря на современные препараты и оборудование, используемое при общем наркозе, осложнения имеют место быть. Такие ситуации скорее исключение, чем правило, но негативное воздействие на организм приводит к определенным последствиям.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

1. Пробуждение в период действия наркоза. Данное осложнение чаще всего провоцируется неправильным расчетом препарата для введения в состояние сна.

   В основном во время пробуждения у человека отсутствует чувствительность. После окончания операции он может вспомнить лишь некоторые безболезненные для него манипуляции врача.

2. Повреждение нервов. При объемной операции могут быть незначительно затронуты нервные окончания. Данное осложнение выражается чувством онемения, боли или незначительным пощипыванием кожи лица в области или со стороны поражения.

   В дополнение, человек теряет тактильную чувствительность. Обычно симптомы постепенно проходят в течение одного месяца, но иногда приходится прибегать к терапевтическому лечению, которое может продлиться почти год.

3. Анафилаксия. Перед постановкой наркоза врач проводит пробы на выявление возможного аллергена на анестезирующие вещества, поэтому риск развития анафилактического шока сведен к минимуму. Но несмотря на это, на 15 тыс. общих наркозов приходится 1 случай с возникновением анафилаксии.

   Для предотвращения развития осложнения во время операции всегда присутствует анестезиолог.

4. Травмирование роговицы глаз. Это осложнение возникает не от прямого воздействия наркоза на организм, а скорее является его следствием. При засыпании под воздействием препаратов веки пациента не всегда смыкаются плотно.

   Из-за этого происходит пересыхание роговицы и прилипание внутренней поверхности века. Во время пробуждения человек открывает глаза, и прилипшее веко отходит от роговицы, сильно травмируя ее поверхность.

   Острота зрения при этом не уменьшается, но в поле зрения могут появиться точки или мушки. Лечение проводится с применением офтальмологических препаратов в течение 1–2 недель.

5. Поражение головного мозга или смерть. Данное осложнение является самым редким и встречается 1 раз на 100 тыс. наркозов. В категорию риска осложнения попадают люди пожилого возраста, перенесшие инсульт, сердечные или легочные заболевания.

Преимущества

В настоящее время большое количество стоматологических клиник включают в перечень своих услуг лечение под общим наркозом, так как оно довольно востребовано. В сравнении с местной анестезией, наркоз имеет некоторые преимущества:

• полная безболезненность процесса;
• отсутствие дискомфорта во время процедуры;
• экономия времени, затраченного на лечение;
• снижение риска стоматологических воспалений;
• контроль нескольких специалистов;
• высокое качество выполняемой работы.

Препараты и принцип действия

Для введения пациента в состояние медикаментозного сна используют несколько групп препаратов, которые подразделяются на ингаляционные и неингаляционные.

К ингаляционным относятся летучие жидкости и газообразные вещества:

• галотан;
• циклопропан;
• севофлюран;
• эфир;
• десфлюран;
• закись азота.

Они обладают необходимыми свойствами и безопасны в применении, при этом отличаются минимальными побочными действиями и имеют лишь незначительные ограничения.

В качестве неингаляционных препаратов используют:

• тиопентал натрий;
• оксибутират натрия;
• пропофол;
• кетамин;
• дроперидол в сочетании с фентанилом или тримеперидином;
• бензодиазепины (мидазолам, диазепам, реланиум).

Данные препараты вводятся внутривенно и чаще всего используются в комбинации. Состав в данном случае подбирается индивидуально с учетом особенностей организма пациента.

Подготовка

Постановка общего наркоза требует тщательной подготовки, которая должна быть начата заблаговременно, в домашних условиях. За несколько дней до предстоящей процедуры рекомендуется провести премедикацию, которая включает прием препаратов успокаивающего действия.

Для этого хорошо подходит афобазол, который не влияет на внимание и способность оперативного мышления, но при этом стабилизирует работу нервной системы. В качестве  более дешевого аналога можно выбрать пустырник, корвалол или валериану.

На этапе подготовки следует исключить из рациона продукты, на которые у пациента возникает аллергия. За несколько часов до анестезии следует полностью воздержаться от пищи, так как наркоз может быть поставлен только при пустом желудке.

При несоблюдении этой меры перед процедурой необходимо сделать промывание желудка. Также следует отказаться от курения, так как никотин снижает эффективность анестезии и ее быстродействие.

Как проходит процесс?

Весь процесс, начиная от посещения стоматолога до выведения пациента из состояния сна, условно делится на несколько этапов:

1. Подготовка. Данный этап необходимо начать минимум за 30 минут до введения в медикаментозный сон.

   Подготовка заключается в удалении из полости рта съемных протезов и введении пациенту анальгетиков в сочетании с атропином, которые помогут снять тревожность перед постановкой наркоза.

2. Расположение пациента на стоматологическом кресле в полулежачем положении. При этом производят регулировку высоты кресла и определяются с правильным положением головы. Несмотря на обыденность этих действий, данный этап играет важную роль.

   Во время наркоза пациент становится обездвиженным, поменять положение его тела не получается, а от этого зависит качество работы стоматолога.

3. Постановка общего наркоза. Данная процедура может быть проведена двумя способами: ингаляционно или инъекционно. В зависимости от методики, к больному подсоединяют дыхательный аппарат или оборудование для подачи анестезирующего раствора через катетер.

   Глубина итогового наркоза регулируется подачей препаратов. Наряду с подключением оборудования для введения анестезии производится подключение аппаратов, контролирующих дыхание, работу сердца и общее состояние организма.

   С момента поступления наркоза пациент постепенно погружается в сон, и стоматолог приступает к хирургическим манипуляциям.

4. Хирургический этап. Перед удалением зуба врач устанавливает в полость рта и гортань больного интубационную трубку. Это обеспечит надежность стабильного дыхания во время операции. Чтобы обеспечить надлежащее качество работы, используют слюноотсос.

   Необходимо исключить западание языка, которое может привести к перекрытию дыхательных путей. Во время удаления зуба и ушивания тканей анестезиолог постоянно следит за ритмом сердечных сокращений и дыханием пациента.

5. Выведение из общего наркоза. После завершения хирургического лечения и извлечения интубационной трубки подачу анестезирующего вещества постепенно снижают.

   Через некоторое время кровь очищается от вводимых препаратов, и пациент приходит в себя. Как правило, на данном этапе не возникает никаких осложнений, и восстановление происходит за 15–30 минут.

   После полного восстановления рефлексов пациент может отправляться домой.

Осложнения во время операции

Несмотря на тщательную подготовку, в некоторых ситуациях во время операции возникают осложнения. Они носят единичный характер на 100 тыс. случаев, но все же имеют место быть.

Среди операционных осложнений выделяют следующие:

1. Неожиданная остановка дыхания. Является одной из основных причин смертности во время общего наркоза. Чаще всего происходит из-за неправильно подобранной дозировки препарата или выраженной аллергии на компоненты.
2. Интранаркозное пробуждение. Характеризуется пробуждением пациента во время процедуры лечения с частичным восстановлением сознания и чувствительности. Данное осложнение не наносит вреда организму человека, но причиняет непоправимую психологическую травму.
3. Гипоксия мозга в связи с накоплением углекислого газа и повышением внутричерепного давления. При своевременном реагировании стоматолога приводит только к затрудненному пробуждению. В противном случае может возникнуть кома.
4. Спазм гортани и бронхов, приводящий к затрудненному дыханию. Быстро снимается введением гормональных препаратов.
5. Нарушение работы сердца, провоцирующее увеличение или снижение давления.

Вред

Удаление зубов под общим наркозом для многих кажется максимально удобным вариантом. Но не стоит забывать, что в данном случае подразумевается прямое воздействие препаратов на весь организм.

Нередко после подобной процедуры возникают определенные негативные последствия:

• тошнота, которая продолжается от нескольких минут до нескольких часов;
• першение и боль в горле после постановки интубационной трубки. Как правило, проходит в течение недели;
• дрожь конечностей. Наблюдается в первые полчаса после операции;
• предобморочное состояние или головокружение. Связано с понижением артериального давления, которое быстро купируется специальными препаратами;
• боль в спине, голове и мышцах. Возникает через несколько часов после наркоза и может сохраняться до 3 суток;
• зуд. Является показателем аллергии, вызванной анестезирующими компонентами;
• спутанность сознания. Встречается чаще всего у людей пожилого возраста. Симптомы исчезают в течение недели после операции.

Разрешение

Удаление зубов под общим наркозом следует проводить только в клинике, имеющей соответствующие документы. Для осуществления этой процедуры недостаточно одной лицензии.

Клиника и доктор должны иметь сертификаты департамента здравоохранения, которые разрешают предоставлять услуги по лечению зубов под общим наркозом.

При отсутствии такого документа клиника считается не допущенной к данному виду деятельности. Стоматологии может быть отказано в выдаче сертификата по нескольким причинам:

• отсутствие отделения или кабинета реанимации;
• отсутствие необходимого оборудования, гарантирующего безопасность проведения и качество процедуры.

Персонал

Чтобы получить сертификат на осуществление лечения под наркозом общего типа, необходимо, чтобы в штат клиники входили все специалисты, которые должны присутствовать при операции: анестезиолог, стоматолог, ассистент, реаниматолог.

Даже высокопрофессиональный врач должен работать в четыре руки, активно подключая ассистента. Это поможет значительно повысить качество работы и снизить период воздействия анестезии.

Присутствие реаниматолога и анестезиолога является также обязательным, чтобы своевременно осуществить выход пациента из медикаментозного сна и оказать необходимую первую помощь.

Оборудование

Для грамотного проведения лечения необходимо, чтобы стоматологический кабинет был оснащен следующим оборудованием:

• наркозо-дыхательным аппаратом;
• аппаратом для контроля кровяного давления;
• кардиомонитором, отображающим ритм сердца;
• пульсоксиметром;
• портативным радиовизиографом;
• BIS монитором, определяющим глубину сна и реакцию мышц;
• аппаратом, контролирующим кислотно-основное состояние крови.

Детская стоматология

Общий наркоз все чаще применяется для лечения детских зубов. Особенно это касается лечения детей до 3 лет. Зачастую данный вариант является единственным возможным и при этом не травмирующим психику ребенка.

Нередко наркоз используют и для детей более старшего возраста при их гиперактивности или выраженной дентофобии. В большинстве своем бывает достаточно лишь одной такой процедуры, чтобы ребенок добровольно согласился перейти на традиционное обезболивание.

Возможные осложнения

Негативное влияние медикаментозного сна наблюдается не только у взрослых, но и у детей. По статистике, основными осложнениями являются:

• снижение внимания и способности к обучению;
• замедление развития мышления;
• нарушение памяти;
• возникновение гиперактивности;
• утрата приобретенных навыков.

Мнения специалистов

Лечение зубов в состоянии медикаментозного сна не относится к излюбленным методикам стоматологов. Они стараются прибегнуть к нему только в крайних случаях. При неподвижности пациента и введенной интубационной трубке не всегда получается выполнить работу качественно.

Кроме того, наряду со стандартными манипуляциями, приходится следить за правильным положением головы и языка, а также постоянно перемещаться вокруг пациента, что приводит к утомлению стоматолога и снижению внимания.

Цены

В зависимости от показаний, стоимость лечения с применением общего наркоза может значительно варьироваться. Также на ценообразование влияет возраст пациента. Как правило, лечение детей обходится немного дороже, чем взрослых.

В данной таблице приведена средняя стоимость лечения зубов в разных областях стоматологии с применением 1 часа наркоза:

Отзывы

Осложнения после медикаментозного сна фиксируются настолько редко, что его с успехом используют для лечения как взрослых, так и детей. При этом большинство родителей остаются довольны полученным результатом, который не принес никакого психологического дискомфорта их малышу.

Например, в этом видео блогер рассказывает свои впечатления:

Приглашаем всех желающих поделиться своим опытом, оставив комментарий к данной статье.

zubovv.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

У ребенка лезут зубы чем обезболить Вырвали зуб опухла щека что делать Сколько корней у зуба мудрости Вырывание зуба Как прорезаются Вырывание зуба Обезболивающие таблетки после удаления зуба мудрости Зуб мудрости болит щека Режутся зубы чем обезболить Разрезание десны зуб мудрости Опухла десна около зуба мудрости что делать Сколько болит вырванный зуб