Удаление зуба мудрости верхней челюсти

Лечение или удаление зубов — малоприятная процедура для многих. Но и затягивать с этим делом нельзя. Как происходит удаление зуба мудрости на верхней челюсти в Самаре, Челябинске, Москве, Омске и других городах? Какие цены на проведение этой манипуляции? Насколько важно применять все рекомендации врача? Все подробности причин удаления зуба мудрости на верхней челюсти и ухода за ротовой полостью после проведения манипуляции читайте ниже.

Зуб мудрости: описание

удаление зуба мудрости на верхней челюсти фотоЕсли не учитывать специфику положения зубов мудрости в альвеолярном отростке челюсти, то со всех остальных точек зрения в них нет ничего особенного. Так же, как у прочих зубов, корни погружены в костную лунку, их длина составляет примерно две трети от длины зуба. Коронковая часть имеет большую жевательную поверхность с несколькими буграми, всё это предназначено для лёгкого пережёвывания пищи. Три корня, направленные под углом друг к другу, обеспечивают устойчивость, необходимую с учётом давления близко прикреплённых жевательных мышц. Впрочем, это описание подходит к любому моляру верхней и нижней челюстей.

Но тот факт, что зубы мудрости обычно прорезываются после завершения роста челюсти и формирования зубного ряда, объясняет ряд их специфических особенностей. Поскольку места в альвеолярном отростке часто не хватает, такие зубы могут быть отклонены, выдавлены коронковой частью в сторону от общего зубного строя. Корням тоже не хватает места, поэтому они могут быть сильно искривлены и даже срастаться, превращая зубы в дву- или даже однокорневые.

Другая особенность зубов мудрости заключается в низкой скорости их прорезывания, обусловленной всё той же теснотой зубного ряда и плотностью сформированной костной ткани. В итоге зуб с не полностью минерализованной эмалью может появиться на своём месте уже повреждённый кариозным процессом, а то и в состоянии воспаления пульпы.

Когда появляются зубы мудрости?

Стандартные сроки прорезывания зубов мудрости — возрастной интервал от 15-16 до 25 лет. Однако большинство стоматологов согласятся с тем, что даже данный разброс не перекрывает все возможные варианты. Так, не считается значительным отклонением появление зубов мудрости и в 30 лет, равно как и их отсутствие на своём месте в пенсионном возрасте. Появление зубов мудрости — процесс индивидуальный.

Для чего необходимо удалять этот зуб на верхней челюсти?

удаление зуба мудрости на верхней челюстиЭтот вопрос часто задают стоматологам люди, у которых нет никаких жалоб на зубы мудрости, и пациенты, принимающие решение о целесообразности лечения уже повреждённых зубов. Такая постановка вопроса происходит из мнения о том, что зубы мудрости разумно удалять сразу после их прорезывания, не дожидаясь возникновения возможных осложнений.

Если рассматривать удаление зуба мудрости на верхней челюсти с позиции зубосбережения и сохранения, то для проведения данной операции необходимы определённые показания:

  1. Значительное разрушение, не позволяющее провести полноценное лечение, в том числе при сильно искривлённых или облитерированных корневых каналах.
  2. При повышенной скученности зубов, когда исправление прикуса значительно затруднено данными зубами.
  3. Отклонение коронковой части зуба (обычно в щёчную сторону), приводящее к постоянным травмам мягких тканей полости рта.
  4. Возникновение гнойных осложнений при периодонтите зуба мудрости, угрожающих развитию абсцесса или флегмоны.

Насколько болезненна процедура удаления?

удаление зуба мудрости на верхней челюсти последствия Удаление зуба мудрости на верхней челюсти не является на сегодня операцией, требующей какого-либо особенного подхода к обезболиванию. Надёжные, сильнодействующие анестетики справляются со своей задачей с первой же инъекции. Современные тончайшие иглы для профессиональных карпульных шприцев делают проведение анестезии совершенно не страшной манипуляцией. Высокая проницаемость кости верхней челюсти допускает обезболивающий раствор в зону предполагаемого оперативного вмешательства. Поэтому даже вопрос о том, удаление зуба мудрости на верхней челюсти больно ли проводится, на сегодня полностью устарел и опасаться болевых ощущений при удалении совершенно не стоит.

Обезболивающие, используемые при этой процедуре

Выбор анестетиков на сегодня огромен, однако при выборе препарата следует полагаться прежде всего на мнение профессионала-стоматолога, который осуществляет удаление зуба мудрости на верхней челюсти. Какая сильная самая анестезия все-таки? В этом вопросе требуется предельная осторожность в применении обезболивающих. Это связано с тем, что необходимо учитывать целый ряд заболеваний и состояний организма, не допускающих использование ряда фармакологических препаратов. Так, при большинстве болезней сердца не стоит использовать анестезирующие препараты, содержащие адреналин. Удаление зуба мудрости на верхней челюсти при беременности осложнено также тем, что не все препараты можно применять. В этом случае лучше вообще отсрочить удаление либо на второй триместр, а лучше на послеродовой период. В крайнем случае, если удаление проводится по экстренным показаниям, у доктора должны быть препараты без сосудосуживающих составляющих.

На сегодня одним из наиболее популярных анестетиков, применяемых при удалении зубов, является раствор артикаина. Он обеспечивает высокую скорость обезболивания и достаточную продолжительность стойкой, надёжной анестезии.

Что такое ретинированный зуб?

Ретинированным называется не прорезавшийся зуб, который по какой-либо причине не смог занять своё место в зубном ряду. В случае если зуб всё же частично прорезался, его называют полуретинированным.

Причин для неправильного прорезывания зубов несколько, основными являются следующие:

  1. Отсутствие места в сформированном зубном ряду.
  2. Нарушения прикуса, например повышенная скученность зубов.
  3. Нарушение сроков и последовательности смены зубов.
  4. Патологии закладки и развития зубов.

Какие бывают последствия удаления зуба мудрости?

удаление зуба мудрости на верхней челюсти больно лиОпасной может быть такая процедура, как удаление зуба мудрости на верхней челюсти. Последствия ее можно разделить на типичные, свойственные удалению любого зуба, и на специфические, характерные только для данного оперативного вмешательства.

Типичными последствиями можно считать:

  1. Нормальное ведение послеоперационной лунки, сопровождающееся правильной организацией кровяного сгустка, отсутствием воспалительной реакции и последующим зарастанием ранки мягких тканей кости.
  2. Развитие альвеолита. Воспаление стенок костной лунки обычно возникает при несоблюдении санитарных норм или при необразовании/распаде кровяного сгустка, когда стенки альвеолы остаются не защищёнными от инфицирования микрофлорой ротовой полости.
  3. Сильное и/или длительное кровотечение из лунки. Чаще всего это наблюдается при повышенном давлении крови, нарушениях свёртываемости или у пациентов, принимающих лекарственные препараты, замедляющих свёртывание крови.
  4. Неполное удаление зуба. В случае если при удалении происходит перелом корня, его верхушечная часть может остаться в лунке незамеченной. Для профилактики такого исхода операции при сложном удалении необходимо сопоставлять и тщательно осматривать удалённые фрагменты.
  5. Появление острых краёв костной лунки. При удалении зуба край десны может значительно перекрывать края костной лунки, но в ряде случаев десна едва доходит до её края. В этом случае после заживления мягких тканей костные края могут лишь слегка прикрываться тонкой десной или даже открыто выходить над поверхностью слизистой. Оба эти варианта следует считать неблагоприятными, особенно в случае планирования в дальнейшем съёмного протезирования.
  6. Выход секвестров. При травматичном удалении в лунке могут находиться обломки зуба или стенок альвеолы. Эти осколки со временем вытесняются из внутреннего пространства лунки, они как бы проклёвываются через десну изнутри. Также возможно появление твёрдых частиц после неполного откалывания стенок лунки во время удаления. При затруднённом выходе таких секвестров их легко уберёт хирург-стоматолог.

Специфические характеристики имеет удаление зуба мудрости на верхней челюсти. Последствия этой манипуляции следующие:

  1. Повреждение (перфорация) гайморовой пазухи стоматологическим инструментом, чаще всего прямым элеватором.
  2. Проталкивание в гайморову пазуху корня удаляемого зуба мудрости.
  3. Вскрытие гайморовой пазухи при удалении зуба мудрости, корни которого изначально располагались в гайморовой пазухе.
  4. Перелом части альвеолярного отростка верхней челюсти позади зуба мудрости. В ряде случаев третий моляр расположен на самом краю кости, при травматичном удалении зуб может быть извлечён вместе с фрагментом костной ткани, особенно при хроническом периодонтите.
  5. Травма и инфицирование окружающих пространств, чаще всего за бугром верхней челюсти.

Рекомендации специалиста после удаления зуба мудрости на верхней челюсти

удаление зуба мудрости на верхней челюсти уходРекомендации, даваемые врачом после удаления третьего моляра, ничем не отличаются от тех, что необходимо выполнять при любом ином удалении.

После проведения такой манипуляции, как удаление зуба мудрости на верхней челюсти, уход должен быть направлен на сохранение сгустка крови и защиту стенок лунки от воспаления:

  1. Держать плотно прижатым положенный доктором на поверхность лунки тампон в течение 15-30 минут. При этом давление должно быть достаточным для ускорения остановки кровотечения, но не настолько сильным, чтобы травмировать десну или вдавить тампон в лунку.
  2. Извлекать тампон аккуратно, чтобы не повредить образующийся сгусток крови.
  3. Не допускать приёма пищи в течение 2-6 часов после операции.
  4. Исключить в первые двое суток после удаления:

— энергичное полоскание полости рта, в том числе антисептическими растворами;

— горячую пищу;

— физические нагрузки.

В случае возникновения повторного кровотечения, сильных болей, неприятного запаха или привкуса следует обратиться за консультацией к хирургу-стоматологу.

Лечение зубов мудрости

удаление зуба мудрости на верхней челюсти как долго заживает Если есть шанс сохранения любого зуба, его следует использовать. Особенности лечения третьего верхнего моляра заключаются в том, что он располагается на самой окраине зубного ряда, в глубине ротовой полости. При недостаточном открывании рта или повышенном рвотном рефлексе, а также при повышенном слюнотечении лечение может быть весьма затруднительным.

Особые проблемы может доставлять верхний зуб мудрости с нарушением его положения в зубном ряду. Чаще всего это наклон коронки зуба в щёчную сторону, что может сделать полноценное эндодонтическое лечение практически невыполнимым.

Искривлённые корни тоже не доставляют радости эндодонтистам. Большая вариативность числа и расположения корневых каналов делает работу внутри зуба делом скорее творческим, нежели шаблонным. Количество корневых каналов может колебаться от одного до 5-8, их длина — от нескольких миллиметров до полной длины корня зуба.

Однако в случае отсутствия впереди стоящего зуба сохранность третьего моляра может способствовать установке несъёмного мостовидного протеза. Коронка при этом выполнит роль дополнительной защиты зуба мудрости.

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти: противопоказания

удаление зуба мудрости на верхней челюсти при беременностиОсновными противопоказаниями к удалению зуба мудрости на верхней челюсти могут быть:

  • первый и третий триместры беременности;
  • острые фазы различных заболеваний (психических, сердечно-сосудистой системы и пр.);
  • общее тяжёлое состояние;
  • нарушение свёртываемости крови и прочие.

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти: отзывы

Многие отмечают пользу своевременного удаления этих зубов. Бывают такие ситуации, когда верхний крайний зуб сразу вырастает торчащим в сторону щеки. При этом человек постоянно прикусывает щеку, что доставляет массу проблем. В этом случае решение об удалении является правильным, так как приходится постоянно терпеть боль в ротовой полости от прикусов.

Новейшие технологии стоматологии позволяют быстро и безболезненно произвести удаление зуба мудрости на верхней челюсти. Отзывы также свидетельствуют о том, что не всегда внешне можно определить проблему. Встречаются ситуации, когда только после рентгена врач делает вывод о необходимости удаления. Часто при таких скрытых проблемах появляются внешние симптомы, например беспокойство зубного нерва или боль в определенной стороне челюсти. В этом случает нужна консультация врача.

Пациенты свидетельствуют о том, что процедура происходит быстро. Но многих интересует также вопрос: «Если было удаление зуба мудрости на верхней челюсти, как долго заживает ранка?» Если нет никаких осложнений после этой процедуры, достаточно просто осуществлять уход за ротовой полостью. В худшем случае придется сделать несколько перевязок, которые также не являются болезненными.

Цена удаления этих зубов

Обычно удаление зуба мудрости на верхней челюсти стоит в пределах 5000-15000 рублей. Стоимость операции может колебаться в зависимости от региона, типа лечебного учреждения и многих иных обстоятельств. В некоторых клиниках предоставляются все необходимые аксессуары и средства для тех, кому необходимо удаление зуба мудрости на верхней челюсти. Фото процесса удаления представлено выше.

fb.ru

Показания к удалению

Верхние третьи моляры удаляют в следующих случаях:

  • При кариесе и его осложнениях, когда нет возможности провести качественное эндодонтическое лечение.
  • Если зуб является причиной хронической травма слизистой оболочки щеки или десны. Случаются ситуации, когда пациент жалуется на боль в десне в области нижнего зуба мудрости, а на самом деле это травмирует слизистую верхний зуб, который необходимо удалять.
  • Ортодонтические показания.
  • Дистопия – неправильное расположение зуба. Чаще всего верхние «восьмерки» прорезаются с щечным наклоном.

Основные показания к удалению зубов мудрости

Если верхний восьмой зуб располагается глубоко в кости и не беспокоит пациента, лучше не удалять такой зуб (исключение – ортодонтические показания).

Методы анестезии

Верхние «восьмерки» удаляют под местным обезболиванием – используется двусторонняя инфильтрационная, небная, туберальная анестезии.

Из местных анестетиков применяются препараты на основе артикаина – ультракаин, убистезин, септанест, при противопоказаниях к введению вазоконстрикторов – мепивакаин (скандонест), лидокаин.

Техника удаления

Перед удалением верхних зубов мудрости необходимо провести рентгенологическое исследование (панорамную или дентальную рентгенографию). Обращают внимание на расположение зуба в дуге, количество и анатомию корней, близость верхнечелюстной пазухи.

Выделяют несколько клинических ситуаций, которые мы разберем ниже:

  • Верхняя «восьмерка» прорезалась полностью, стоит в дуге ровно или со щечным наклоном.
  • Зуб не прорезался (ретинирован).

Зуб с полностью прорезывавшейся коронкой

Удаление такого зуба, как правило, не вызывает никаких трудностей. Используются специальные щипцы для верхних восьмых зубов при сохраненной коронке, штыковидные широкие щипцы при разрушенной коронке, а также прямой элеватор.

Варианты удаления зубов мудрости верхней челюсти

Сначала можно попробовать приподнять зуб из лунки с помощью элеватора, которым проникают между седьмым и восьмым зубом. Постепенно вращая рукоятку инструмента, слегка вывихивают зуб. Далее уже подвижный зуб еще больше расшатывают и извлекают из лунки с помощью щипцов.

Рекомендации такие же, как и после удаления обычного зуба: 20 минут прижимать тампон, не полоскать и не нагревать место удаленного зуба.

Удаление верхнего ретинированного зуба мудрости

Удалить такой зуб можно только с помощью разреза десны и выкраивания слизисто-надкостничного лоскута. Далее смотрят, насколько зуб глубоко расположен в кости и есть ли необходимость удалять окружающую костную ткань. Нередко коронка верхней «восьмерки» полностью освобождена от кости, хотя и находится под десной. При глубоком расположении необходимо удалить кость с помощью твердосплавных боров и прямого наконечника.

Далее зуб аккуратно вывихивают прямым элеватором. Следует соблюдать осторожность, ведь можно протолкнуть зуб в верхнечелюстную пазуху.

После успешного извлечения «восьмерки» лоскут укладывают на место и накладывают швы, которые необходимо снять через 7-10 дней.

Пациенту назначается антибактериальная и десенсибилизирующая терапия, обезболивающие и холод на рану, рекомендуется не принимать горячую пищу и не нагревать место удаления в течение 2-3 суток. Также необходимо уделить внимание гигиене полости рта – тщательной чистке зубов от налета (особенно верхнего второго моляра).

Советуем прочитать: Разновидности осложнений, случающихся во время и после удаления зуба

stom4you.ru

Как обычно происходит удаление верхних зубов мудрости

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти обычно не представляет трудности в следующих случаях:

  • Зуб имеет один или несколько слившихся воедино корней;
  • Корень практически прямой и не слишком длинный;
  • Коронковая часть полностью или на 90% находится над уровнем десны, что обеспечивает возможность ее плотного охвата щипцами.

На фото показан удаленный верхний зуб мудрости с одним корнем.

В таких случаях речь идет о простом удалении – то есть, об удалении с применением щипцов.

Строение щипцов для удаления 8 зуба сверху имеет свои особенности, связанные с затрудненным к нему доступом. Нередко стоматологу-хирургу приходится иметь дело с сильно разрушенными кариесом зубами мудрости на верхней челюсти, поэтому для их «вывихивания» из лунки применяют штыковидные (байонетные) щипцы, которые для этого идеально подходят.

Это интересно

Штыковидные щипцы стоматологи-хирурги применяют довольно часто, поскольку они имеют особую конфигурацию, весьма удобную для удаления корней дальних коренных зубов. Щечки этих щипцов заострены для улучшения фиксации удаляемого корня и полностью смыкаются, в отличие от щипцов для удаления зуба с сохранившейся коронкой.

Так выглядят штыковидные стоматологические щипцы - они хорошо подходят для удаления зубов на верхней челюсти.

Байонетные щипцы применяют не только для удаления корней 8 зуба на верхней челюсти, но и шестого, седьмого верхнего, а также нередко «капризных» корней пятерки и четверки. При особой сноровке этими инструментами можно произвести удаление корня и верхнего переднего зуба, например, центрального резца. Стоматологи-хирурги любят и ценят эти щипцы за их универсальность и удобство в работе.

Отзыв стоматолога

«Я работаю стоматологом-хирургом уже около 15 лет и не представляю свою практику без байонетных щипцов. Одно время пришлось мне начинать в глухой деревне, человек на 500-800 населения. В тамошней больнице я пользовался большим спросом не только среди местного населения, но и соседние деревни нередко ко мне приезжали на удаление одного или сразу нескольких зубов, так как до этого у них больше 3 лет не было зубного врача. С инструментами было вообще слабо: на врачебную смену всего-то щипцов штук 15 (и несколько элеваторов), причем из них больше всего было штыковидных щипцов – для удаления верхних корней зубов мудрости, моляров, премоляров, клыков и резцов.

В день нередко приходило больше 10 человек, и в конце смены оставалось всего ничего – 3-4 инструмента одного вида. Тогда меня выручила смекалка: штыковидные щипцы идеально подошли не только для удаления зубов с сохранившейся коронкой, но и для удаления практически любого нижнего зуба. Для этого спинка кресла пациента опускалась до такого уровня, чтобы была запрокинута голова, а я подходил сзади, и получалось, что нижняя челюсть начинала располагаться вверху, поэтому оставшимися в конце смены штыковидными щипцами можно было удалять любой не самый сложный зуб на нижней челюсти. Сейчас я продуктом своей смекалки не пользуюсь, так как инструментов хоть отбавляй, но для военно-полевых условий – отличный вариант».

Алексей, стоматолог-хирург, Норильск

При должной смекалке и сноровке стоматологи-хирурги умудряются использовать штыковидные щипцы для удаления как верхних, так и нижних зубов.

Перед хирургическим вмешательством стоматолог-хирург чаще всего делает рентгеновский снимок зуба мудрости, подлежащего удалению, так как это позволяет предвидеть, какое предстоит удаление (простое или сложное), а также предупреждает ряд серьезных осложнений (например, перфорацию гайморовой пазухи, повреждение соседнего зуба и т.д.). После этого проводится опрос пациента на наличие сопутствующих патологий (сбор анамнеза), обследование зуба и выбор необходимого набора инструментов, удаление налета с удаляемого зуба и антисептическая обработка полости рта в виде полоскания – для дополнительной профилактики нагноения лунки в будущем. Затем проводится качественная анестезия.

Основные этапы простого удаления верхнего зуба мудрости:

  • Наложение щипцов на коронку или находящийся в лунке корень;
  • Продвижение щечек щипцов чуть глубже;
  • Фиксация;
  • Люксация (раскачивание) зуба в сторону наименьшего сопротивления – в наружную (к щеке);
  • Тракция (извлечение из лунки);
  • Гемостаз – остановка кровотечения из лунки с помощью наложения стерильного марлевого тампона и сильного его прижатия к ране противоположными зубами.

На фотографии хорошо видна кровоточащая лунка на месте удаленного из верхней челюсти зуба мудрости.

После завершения процедуры удаления стоматолог-хирург дает ценные рекомендации пациенту по уходу за послеоперационной раной: что можно делать, а что нельзя, какие препараты применять, сколько дней и т.д.

 

Особенности удаления полуретинированных и ретинированных верхних зубов мудрости

Как уже было упомянуто выше, для зубов мудрости верхней челюсти в зубном ряду часто не хватает места. Каждый стоматолог на практике практически каждый день видит необычное расположение верхней восьмерки – так называемую дистопию.

Неправильное положение по отношению к зубному ряду выглядит чаще всего следующим образом: во время прорезывания зуб сильно отклоняется в сторону щеки и порой даже начинает травмировать ее слизистую во время жевания. В пожилом возрасте это особенно опасно, так как длительно не заживающие раны изъязвляются и могут стать причиной развития опухолевого процесса. Поэтому важно вовремя диагностировать такой зуб и немедленно его удалить.

Иногда в связи с нехваткой свободного места в челюсти или неправильного расположения (например, сильный наклон в сторону 7 зуба) верхний зуб мудрости может прорезаться частично (полуретинированный) или вообще не показаться на поверхности десны (ретинированный). В таких случаях встает вопрос: следует ли срочно провести его удаление?

На картинке схематично показан верхний ретинированный зуб мудрости.

К решению вопроса об удалении полуретинированного и ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти подходят с профессиональной позиции: если зуб не причиняет беспокойства и не создает явной угрозы развития осложнений в будущем, то его обычно не трогают, но проводят динамическое наблюдение не реже 1-2 раз в год.

Важно знать:

Ретинированный зуб подлежит удалению в срочном порядке при возникновении боли, воспаления, а также при формировании около него фолликулярной (зубосодержащей) кисты.

Перед удалением 8 зуба сверху (также как и 6, 7, 5, и 4-го), проводят анализ рентгенограммы, позволяющей определить границы верхнечелюстной пазухи по отношению к корням зуба: чем ближе расположение, тем больше риск возникновения ее перфорации или прободения.

Теперь давайте посмотрим, какие этапы удаления ретинированных верхних зубов мудрости вас могут ждать в кабинете стоматолога:

  1. Местная анестезия;
  2. Разрез десны скальпелем и отслаивание лоскута;
  3. Резекция костной ткани с помощью наконечников и специальных фрез на низких оборотах с охлаждением, чтобы не было некроза кости (если ретинированный зуб не окружен костной тканью, то выпиливать его не потребуется);
  4. Удаление зуба по частям или целиком с помощью элеваторов или щипцов;
  5. Кюретаж лунки и промывание антисептиками;
  6. Пластика костной раны биоматериалами (аутокость, гидроксиапатит, трикальцийфосфат);
  7. Возвращение слизистого лоскута на прежнее место и наложение швов;
  8. Остановка кровотечения из лунки;
  9. Рекомендации по уходу за послеоперационной раной.

Если верхний зуб мудрости не скрыт под десной и его удается надежно захватить щипцами за коронковую часть, то обычно процедура удаления проходит достаточно быстро и просто.

Комментарий стоматолога-хирурга

Многие врачи для удобства удаления ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти практикуют разделение его по частям, однако лучше всего от этого этапа отказаться и постараться аккуратно выделить из лунки зуб целиком. Это связано с тем, что корни могут быть близко расположены к гайморовой пазухе, а разделение корней (а тем более – их выдалбливание) может вызвать «проваливание» части зуба в пазуху, и достать ее потом оттуда бывает весьма проблематично.

Наркоз или местная анестезия – что предпочесть?

Какую анестезию можно использовать для удаления верхнего зуба мудрости: общую (наркоз) или местную? Этот вопрос волнует многих людей, кому предстоит данная процедура.

Наркоз при удалении зубов имеет определенные преимущества, так как позволяет перенести все самые «страшные» манипуляции с отключенным сознанием. Однако наркоз не лишен и недостатков: специфическая подготовка к нему, повышенная стоимость всей процедуры, иногда неприятные ощущения после нее. Кроме того, известны случаи, когда после проведения наркоза люди вообще «не просыпались», так как есть ряд заболеваний, определяющих риски возникновения реанимационной ситуации во время работы врача.

На фото показан пример использования наркоза в стоматологии.

Поэтому чаще всего верхний зуб мудрости удаляется под местной анестезий. Обычно используются высокоэффективные анестетики Артикаинового ряда, вследствие чего проблем с плохой «заморозкой» практически не возникает.

На заметку

Верхние зубы мудрости окружает тонкая кортикальная пластинка, имеющая мелкие отверстия для выхода сосудов и нервов. Именно поэтому, в сравнении с зубами массивной и плотной нижней челюсти, верхние зубы (в том числе зуб мудрости) «обезболить» не представляет особого труда.

Чаще всего делается инфильтрационная анестезия, при которой раствор анестетика вводится в переходную складку (в проекцию корней зуба мудрости на десну). Иногда проводят технику туберальной и небной анестезии – при безуспешности первой.

Для увеличения времени действия «заморозки» в анестетик добавляется адреналин или норадреналин (вазоконстрикторы), которые в качестве сосудосуживающих средств уменьшают скорость рассасывания анестетика, тем самым удерживая его в рабочей зоне длительное время. Как правило, продолжительность действия препаратов с разведением адреналина 1:100 000 позволяет проводить безболезненное удаление зуба около 1 часа.

Как правило, при удалении зубов мудрости бывает достаточно местной анестезии.

В случае непереносимости местного анестетика, панического страха перед хирургическим вмешательством, психических расстройств пациента, длительности и высокой травматичности предстоящего вмешательства и т.д. удаление зуба мудрости проводится под наркозом.

 

Какие осложнения могут возникнуть непосредственно во время удаления верхнего зуба мудрости

Несмотря на то, что верхние зубы мудрости чаще всего не представляют сложности для удаления, в определенных случаях все же возникают серьезные проблемы, приводящие к осложнениям во время проведения вмешательства. Причем в 90% случаев они связаны с непрофессионализмом и грубой работой стоматолога-хирурга.

Это интересно

При удалении любого зуба исключительно противопоказано применение грубой силы со стороны врача. Существует дано известный миф, что огромный накаченный мужчина-хирург справится с удалением лучше, чем маленькая субтильная барышня-стоматолог. Однако на практике получается, что именно она выполнит поставленную задачу лучше.

Стоматолог-хирург не обязательно должен быть сильным мужчиной - здесь главное не сила, а грамотный подход и опыт.

Грамотные стоматологи с большим стажем работы знают, что удаление производится в первую очередь не щипцами, а руками. Щипцы (и прочие инструменты) – это всего лишь продолжение рук хирурга, а где руки – там должна быть еще приложена и грамотная голова. Во время удаления не применяется чрезмерная сила, а используется известный принцип рычага, подкрепленный аккуратностью и опытом. Если во время удаления зуб «не идет», то нет смысла налегать на щипцы, чтобы сделать работу быстрее. На данный момент существуют другие оптимальные способы (кроме щипцов и элеваторов) извлечь зуб без риска развития осложнений во время хирургического вмешательства.

Итак, перечислим основные осложнения, которые могут возникнуть во время удаления зуба мудрости на верхней челюсти:

  • Перелом коронки или корня удаляемого зуба. Возникает в том случае, когда коронка или корень значительно разрушены кариозным процессом, а наложенные щипцы сдавливают их с неконтролируемой силой. При этом обычно возникает «хруст» и «треск», пугающий пациента и заставляющий его плеваться остатками удаляемого зуба. Профилактика данного осложнения заключается в аккуратности и контроле степени давления щипцов на захваченный зуб, а также в глубине его захвата (чем глубже продвинуты щечки под десну – тем меньше риск, что возникнет перелом коронки или корня).
  • Перелом и вывих соседнего зуба. Это осложнение возникает не часто, но также связано с применением силы и небольшим опытом врача. При работе с элеваторами стоматолог-хирург в качестве опоры может выбрать слабый одиночный соседний зуб и при нарушении техники работы произвести его перелом или вывих. Поэтому важно, чтобы рядом с опорным зубом имелся хотя бы еще один соседний зуб. К сожалению, бывают случаи, когда врач при удалении зуба мудрости ломает или вывихивает соседний (седьмой).
  • Повреждения десны и других мягких тканей ротовой полости. Это осложнение возникает довольно часто, особенно во время сложного удаления. Нередко повреждения мягких тканей обусловлено сложностью расположения зуба мудрости (это может касаться как верхней, так и нижней челюсти) и трудностью его извлечения, когда все внимание врача направлено на удаляемый зуб, а разрывы мягких тканей игнорируются. Повреждения могут происходить при соскальзывании инструмента, а также врач может попросту порвать уголки рта пациента, пытаясь получить лучший доступ к удаляемому зубу. Для профилактики таких осложнений врачу важно научиться максимально контролировать свои действия.
  • Проталкивание корня в окружающие мягкие ткани. При грубой работе элеватором иногда происходит смещение корня под десну, а попытки его захвата порой приводят к проталкиванию корня еще глубже. Поэтому врачу впоследствии приходится рассекать десну над ним, чтобы беспрепятственно извлечь проблемный кусок зуба. Профилактикой осложнения является все та же аккуратность в работе и предельная внимательность.
  • Отлом участка альвеолярного отростка – возникает при слишком глубоком захвате щечками щипцов удаляемого зуба, когда они накладываются еще и на часть альвеолярного отростка. Данное осложнение обычно не приводит к нарушению заживления лунки, однако острые края поврежденной костной ткани следует обязательно сгладить, например, костными кусачками (для профилактики воспаления лунки – альвеолита).
  • Перфорация дна верхнечелюстной пазухи. В настоящее время в связи с обязательной рентгенографией перед удалением зуба мудрости это осложнение встречается не так часто, но оно является одним из самых неприятных во всех смыслах (см. отзыв чуть ниже). Профилактикой его является: рентген-контроль перед удалением, не применение врачом чрезмерной силы, направленной в сторону удаляемого корня или части зуба, а также хорошее знание анатомии верхней челюсти.

На этой картинке хорошо видно, насколько близко корни зубов на верхней челюсти подходят к гайморовой пазухе.

Перфорация гайморовой пазухи при удалении верхнего зуба.

Отзыв

«Вчера удалила верхний зуб мудрости в нашей местной поликлинике возле дома. Заморозили десну и дернули хорошенько, всего какие-то 3-4 минуты посидела в кресле. Пришла домой, приняла таблетку Кеторола и через пару часов решила чего-нибудь закусить. Под рукой оказался мамин куриный супчик с лапшой. Только было я начала его наворачивать, как суп стал вытекать у меня из носа! Я сперва даже не поняла, думала, что насморк. Но это был суп! Ужас, я чуть со стула реально не грохнулась. Минут 15 сидела так, а потом поняла, что это как-то связано с дыркой во рту от моего бывшего зуба мудрости. Сразу припустила я в сторону той поликлиники, где несколько часов назад мне вырвали зуб. Оказалось, что у меня дырка в десне сообщается с полостью носа, вот еда и течет через нос. Я попросила врачиху заделать мне дыру, на что она ответила, мол, не делает такие операции. Ну вообще, я чуть со страху не померла, когда у меня чуть ли не макароны из носа выползали, а она напортачила и дескать не может ничего сделать. Пришлось идти в другую частную клинику, где мне любезно за пять тысяч все зашили. Теперь из носа ничего не идет. По идее, не жалко денег, обидно, что в поликлинике не понятно, что творится: наделают делов и в кусты. Куда мир катится!»

Настя, Нижневартовск

 

Примерная стоимость удаления верхних «мудрых» зубов

В зависимости от уровня стоматологической организации, цены на удаление зуба мудрости могут варьировать от абсолютно бесплатного удаления по ОМС до примерно 5-10 тысяч рублей.

Главное преимущество бюджетного учреждения (и, пожалуй, единственное) заключается в низкой цене за услугу – нередко здесь вообще удаляют зубы бесплатно, однако при этом часто процедура производится с отечественными анестетиками, которые не слишком-то эффективны, а вдобавок еще токсичны и аллергенны. Кроме того, приходится высиживать длинные очереди. Еще и не во всех больницах и поликлиниках возьмутся за сложный верхний зуб мудрости, а направят в другую больницу или даже в частную клинику – из-за нехватки оборудования, инструментов, опыта или ввиду отсутствия желания долго возиться с вами и т.д.

Одним из недостатков бесплатной стоматологии являются длинные очереди и относительно низкое качество услуг.

Преимуществом частной клинки является индивидуальный подход к каждому своему пациенту (хотя встречаются также частные стоматологии, где практикуют конвейерный прием). Важным недостатком многих частных организаций является то, что в прайс-листах делается акцент не на простом и сложном удалении, а просто на зубе мудрости. Именно поэтому не самые честные стоматологи делают даже из простого удаления зуба мудрости целый ритуал: с подготовкой, актерской игрой в сложное удаление с длительными беседами после о том, что извлеченный зуб имел необычные корни, которые чудом удалось так аккуратно подцепить, и в этом заслуга стоматолога-профессионала…

При выборе частной стоматологической клиники есть определенный риск значительно переплатить за лечение или удаление зубов...

К сожалению, ни один человек не застрахован от излишней накрутки за подобные виды услуг, но есть несколько советов, которые помогут избежать встречи с такими врачами. Прежде чем обратиться к стоматологу-хирургу за удалением зуба мудрости, следует провести «мониторинг» клиники и ее специалистов: расспросить родственников и друзей, найти отзывы, узнать отдаленные результаты «бывалых» и т.д. Все это позволит найти того стоматолога-хирурга, который проведет удаление зуба мудрости профессионально и по реальной рыночной цене, без пафоса и излишней накрутки.

 

Интересное видео: пример атравматичного удаления зуба мудрости на верхней челюсти

 

plomba911.ru

Показания к экстракции верхнего третьего моляра

Вопрос об удалении такого зуба возникает не столь часто, как это имеет место с нижним зубом мудрости, но решать его всегда необходимо. Поэтому существует ряд показаний к такой операции, как абсолютных, так и относительных.

Абсолютные показания

К абсолютным показаниям относятся следующие состояния:

  • аномальное положение зуба;
  • разрушение зуба более, чем наполовину;
  • перелом коронки зуба ниже десны;
  • по ортодонтическим показаниям;
  • пародонтит третьей степени;
  • прикусывание щеки;
  • если зуб вызвал острое воспаление челюсти;
  • при травмах челюсти;
  • удаление доброкачественных опухолей.

Относительные показания

Проведение экстракции верхнего зуба мудрости возможно и при относительных показаниях:

  • апикальный периодонтит при безуспешном терапевтическом лечении;
  • боязнь лечения зубов;
  • отказ пациента от консервативного лечения.

Противопоказания к удалению зуба мудрости

Основными противопоказаниями можно считать:

  • лихорадочные состояния любой этиологии, если это не вызвано причинным зубом;
  • простудные и вирусные заболевания;
  • если произошел инфаркт миокарда в очень недалеком прошлом;
  • лекарственная непереносимость анестетиков, так как в этом случае есть опасность анафилаксии.

В каждом конкретном случае врач взвешивает все “за” и “против” в организме пациента, стремясь не навредить одному органу, пока лечим другой. Аргументом за удаление зуба является тяжесть симптомов и присоединение инфекции.

Клинические признаки неправильного прорезывания верхнего зуба мудрости

Спектр клинических проявлений неправильного прорезывания верхней “восьмерки”:

  1. Боль, отечность, опухшая десна.
  2. Неприятный запах изо рта, привкус во рту.
  3. Боль в суставе и слуховом проходе.
  4. Неполное открывание рта.
  5. Увеличение регионарных лимфоузлов в этой области.
  6. Отечность мягких тканей щеки.
  7. Боль, иррадиирующая в висок и подглазничную зону.

Эти проявления могут быть все вместе, либо наблюдается несколько из них. Боль имеет более или менее интенсивный характер, что зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от строения его челюсти, системы нервов и сосудов, чувствительности нервных элементов.

Очень важно, присутствует ли воспалительный компонент, ведь в этом случае будет и отек, и разлитая боль, и нарушение общего состояния.

Техника обычной операции

Инструменты для удаления зубов на верхней челюсти используются специальные, для удаления восьмых верхних зубов, конструкция которых предназначена для проведения этой операции. Используют также и элеваторы.

Все инструменты должны использоваться только после специальной обработки по всем требованиям стерильности хирургического инструментария, особо тщательной и поэтапной, ведь имеется контакт с кровью.

Экстракцию зуба производят под местной проводниковой анестезией. В ходе такой анестезии местноанестезирующее вещество вводится близко к стволу нерва, который осуществляет иннервацию данной области, вызывая блокировку нервных импульсов, то есть выключается вся болевая и тактильная чувствительность.

Из современных анестетиков для стоматологии наиболее часто используются: Ультракаин, Септанест, Скандонест, Артикаин и другие. Применяют карпульный шприц и специальные иглы, которые наносят наименьшую травму слизистой и челюсти.

Чем надежнее проведена анестезия, тем меньше проблем возникнет в процессе удаления. В то же время, в связи со спазмом сосудов в зоне укола. кровотечение также будет меньше.

Для удаления верхнего зуба мудрости используют туберальную анестезию внутриротовым доступом. Очень важно при проведении анестезии следовать всем известным анатомическим ориентирам, сохраняя при этом контакт с костью, чтобы ввести анестетик в необходимую зону и не направить иглу в близлежащие мягкие ткани.

Узловые моменты операции:

  1. Наложение щипцов — расположение щечек щипцов ниже десны.
  2. Продвижение щипцов — более глубокое расположение щечек щипцов, движение по направлению к корням
  3. Фиксация — окончательное размещение щипцов с захватом.
  4. Вывихивание — движения вперед и назад с постепенно растущей амплитудой.
  5. Тракция — извлечение зуба, с нарушением волокон периодонта.

На заключительном этапе изучают удаленный зуб, не осталась ли часть его в лунке.

Из лунки убирают:

  • всю патологическую ткань, если в зубе был периодонтит;
  • осколки костей, если таковые имеются.

Формируют качественный кровяной сгусток. Пациент закрывает рот на подложенные стерильные марлевые шарики. Полноценность гемостаза проверяют через 20 мин, после чего пациента отпускают, выдав ему инструкции по послеоперационному уходу за полостью рта.

Сложная экстракция верхней “восьмерки”

Сложное удаление применяют, если:

  1. Зуб лежит в челюсти и не прорезывается, а симптоматика неправильного прорезывания есть.
  2. Зуб может располагаться косо и давить буграми на впереди стоящий зуб, давая разлитую боль.
  3. Такой зуб обнаруживают на прицельных снимках либо на ортопантомограмме.
  4. Зуб мудрости может быть недоразвитым, с одним корнем, уменьшенным в размере и др.

После выполнения туберальной анестезии на десне над зубом проводят разрез. На втором этапе отслаивают подвижные лоскуты, освобождая сам зуб либо костную ткань над ним, если ретенция полная.

Доступ к зубу через кость осуществляется с помощью турбинного бора, которым убирают кортикальную пластину. Коронку зуба мудрости отпиливают тем же бором от корней и вынимают. Корневую систему или один корень удаляют щипцами или элеватором.

Рабочая поверхность элеватора вводится вдоль стенки альвеолы, между корнем и костью, затем вывыхивающим движением корни постепенно раскачивают и удаляют. Обязательно нужно убедиться, что в лунке не осталось осколков кости или верхушечных частей корней, иначе после операции возникнет воспаление. Лоскуты размещают на место, производят ушивание раны с помощью узлового шва.

Сложную технику удаления восьмого верхнего зуба чаще осуществляют в стационаре, где возможности для послеоперационного лечения гораздо шире, чем в амбулатории. Например, если не открывается челюсть после удаления зуба, в стационаре можно будет провести весь комплекс восстановительного лечение, в том числе, физиотерапию, массаж, ЛФК.

Осложнения при экстракции зубов мудрости верхней челюсти

Почему болит челюсть после удаления зуба? На этот вопрос однозначного ответа не существует. Как и всякая операция, экстракция зуба происходит с нарушением целостности тканей. Поэтому, по окончании действия обезболивания, возникает боль, что вполне нормально.

Но вот если болит челюсть после удаления зуба мудрости, боль при том продолжается дольше суток и усиливается, необходимо вспомнить о возможных осложнениях, которые принято разделять на три основные группы:

  • осложнения в процессе операции;
  • ближайшие осложнения;
  • отсроченные.

 Осложнения в ходе операции

Одна из наиболее часто встречающихся проблем в процессе экстракции верхнего третьего коренного зуба — перелом коронковой части зуба, причиной которого является:

  • неверное наложение щипцов;
  • недостаточное продвижение щипцов под десну;
  • нерациональное применение силы, без учета ее направления;
  • непрочность эмали и дентина зуба, если ранее он лечен резорциновым методом.

Если произошел перелом коронки, необходимо удалить оставшиеся в лунке корни. Для этого используются щипцы для удаления зубов верхней челюсти.

Другая опасная ситуация — проталкивание корней или перфорация гайморовой пазухи. С таким осложнением пациента немедленно перевозят в стационар, где ему и оказывают дальнейшую помощь.

Ближайшие осложнения

Кровотечение — одно из самых неприятных и опасных осложнений в ближайшие сроки после удаление зуба на верхней челюсти.

Если лунка кровоточит, различают несколько причин:

  • травматичное удаление с размозжением тканей;
  • большая раневая поверхность;
  • не наложены швы по показаниям;
  • общие причины — высокое артериальное давление, нарушение свертываемости крови.

Самый простой способ устранить кровотечение — приложить холод, для профилактики гематомы. Другой способ — тампонада лунки марлевой турундой.

Если площадь раны излишне велика, на нее накладывают швы. Если же кровотечение связано с общими причинами, необходимо нормализовать давление или ввести кровоостанавливающие препараты.

Отсроченные последствия

Удаление зубов на верхней челюсти, в особенности травматичное, может вызвать ряд неприятных последствий, связанных с воспалением или даже нагноением тканей в зоне удаленного зуба из-за присоединившейся инфекции либо ослабленного состояния организма человека. Такие состояния протекают с выраженной болью, отеками, высокой температурой, затруднением открывания рта и проч.

Вот основные из них:

  • альвеолит или луночковая боль;
  • периостит;
  • остеомиелит челюсти.

Альвеолит или луночковая боль представляет собой очень распространенное воспалительное осложнение после удаления. Его развитие происходит из-за попадания в рану значительного количества бактерий в результате вымывания или несостоятельности кровяного сгустка.

Лечение этого состояния заключается в хирургической обработке лунки с удалением инфицированных тканей. Лунку промывают растворами антисептиков. Если раневое поле достаточно большое, накладывают швы, сближающие края. Манипуляция выполняется под местной анестезией.

Существуют специальные составы и пасты для лечения воспаления в лунке. Распространенным и надежным средством является Альвожил — противовоспалительная повязка после удаления зубов (Septodont, Франция).

В состав пасты входят:

  • йодоформом — антисептик;
  • бутоформ — анестетик пролонгированного действия;
  • пенгхавар — кровоостанавливающий компонент.

Таким образом, препарат обладает антимикробным, обезболивающим и гемостатическим действием и специально создан именно для снятия луночковых болей. Не раздражает слизистую в связи со своей малой токсичностью.

Быстро снимает воспаление, отек и боль. Обладая достаточной адгезией, может находиться в альвеоле до нескольких часов, так как не вымывается ротовой жидкостью, а затем рассасывается самостоятельно.

Терапия луночковых болей включает в себя общее противовоспалительное лечение с использованием медикаментов следующих групп:

  • НПВП;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • пробиотики;
  • антигистаминные средства.

С успехом применяется использование физических факторов:

  • теплолечение;
  • микроволновая терапия;
  • светолечение;
  • лазерное облучение.

Восстановление тканей после экстракции верхней “восьмерки”

Восстановление тканей после экстракции верхней “восьмерки” в целом аналогичны таковым процессам, что происходят при удалении зубов верхней челюсти. Прежде, чем альвеола “зарастает” костной тканью, проходит более месяца. Динамика заживления десны отражена в соответствующей таблице.

Таблица 1. Восстановление десны после удаления:

Таким образом, состояние челюсти после удаления зуба, прошедшего без осложнений, восстанавливается в течение полутора месяцев, что специалисту будет прекрасно видно, если по истечение этого времени повторить рентгенологическое исследование.

Уход за десной в после операции

Уход за полостью рта после операции можно разделить на две составляющие — день после операции и последующие дни.

Итак, в день удаления зуба:

  • не кушать в течение 2 часов;
  • не беспокоить сгусток крови в лунке языком;
  • не присасывать кровь из раны;
  • не делать полосканий никакими растворами;
  • не посещать баню;
  • не перетруждаться физически и морально, ведь стресс может вызвать выброс нежелательных медиаторов и запустить каскад воспалительных реакций;
  • еда не должна быть слишком горячей.

В последующие дни пациент должен тщательно чистить зубы, не менее 2-х раз в день, осторожно перемещая щетинки щетки так, чтобы не попадать в рану.

Необходимо делать полоскания одним из следующих средств:

  • специальными ополаскивателями;
  • растворами антисептиков;
  • отварами лекарственных трав.

Полоскать необходимо несколько раз в день, после приема пищи. Полоскания, к какому бы классу средств они не относились, окажут следующие действия:

  • как антисептик;
  • освежающее;
  • механическое очищение лунки от частичек пищи.

В заключение всего вышесказанного можно сделать вывод, что удаление зубов мудрости — сложная, злободневная и многогранная проблема, которая включает в себя решение нескольких непростых задач. Современный подход к этой операции позволяет максимально снизить риск нежелательных осложнений.

Фото и видео в этой статье помогут наглядно рассмотреть основные моменты данной проблемы и оценить все имеющиеся преимущества.

bezzubov.su

Больно ли удалять зуб мудрости

Описание ощущений пациента во время удаления зубов мудростиИспользование местной анестезии позволяет полностью избавиться от болезненных ощущений во время удаления. Единственное – незначительная боль может возникнуть при введении анестетика. После того как действие анестезии заканчивается, появляются более интенсивные болезненные ощущения. Причём чем сложнее была операция, тем сильнее будет боль.

Кроме того, удалять зуб больно будет в том случае, если пациент долго терпел боль и пил обезболивающие препараты, а также если есть гнойник. Все остальные случаи осуществляются при полном обезболивании. Иногда удалять зуб приходится под общим наркозом.

Верхние зубы мудрости удалять проще, чем нижние. Это объясняется тем, что у нижней «восьмёрки» корни мощнее и гораздо извилистее, чем у верхней и этим затрудняется процесс её удаления. К тому же костная ткань нижней челюсти плотнее верхней, из-за этого нижний зуб мудрости извлечь сложнее.

Перед операцией по удалению врач отсылает пациента делать рентгеновский снимок, чтобы правильно скорректировать процесс удаления. Удаление зуба мудрости бывает:

  • Простое.
  • Сложное.

Простое удаление «восьмёрки»

Простое удаление зуба мудрости включает в себя несколько этапов:

  1. Описание удаления зубов мудрости простым способомСначала у пациента выясняются, какие препараты могут спровоцировать у него возникновение аллергических реакций, наличие болезней, измеряют артериальное давление. Вся эта информация необходима для безопасности пациента при введении анестезии и во время удаления.
  2. Затем проводят анестезию. Чтобы обезболить верхнюю челюсть, достаточно четырёх минут. Нижнюю челюсть обезболивают дольше, около 10 минут. Это объясняется тем, что нижняя челюсть более массивная, чем верхняя, и имеет гораздо больше отверстий для выхода сосудов и нервов. Верхнюю «восьмёрку» достаточно обколоть со всех сторон, анестезия при этом практически не доставляет дискомфорта. А вот после введения анестезии для нижнего зуба часто немеет вся половина лица, включая ухо и половину горла. Можно ли использовать общий наркоз? Да, некоторые клиники практикуют такой вид анестезии.
  3. Чтобы удалить зуб мудрости, используют щипцы и элеваторы. При простом удалении десна не разрезается, а зуб не высверливается. Удаление в среднем длится от одной до пятнадцати минут.
  4. Если операция по удалению производилась на фоне воспалительного процесса, то ранку промывают антисептиками и накладывают противовоспалительное лекарство. Потом врач ушивает рану, максимально сближая её края. Это способствует быстрому заживлению и снижению риска открытия кровотечения.

Сложное удаление зуба мудрости

Если пациенты уже один раз удаляли зуб мудрости, то в последующем начинают сомневаться, удалять ли потом такие зубы, особенно если они сложные. Этому есть объяснения: боль при выполнении операции по удалению, её продолжительность, обильное кровотечение и долгое заживление лунки.

Сложным удаление «восьмёрки» будет считаться в том случае, если её корни имеют множественные разветвления и сильно искривлены, к тому же коронка разрушена настолько сильно, что щипцами невозможно за неё уцепиться.

  • Сложный способ удаления зубов мудростиСначала врачу необходимы рентгеновские снимки, чтобы понять, насколько сложным является случай. Также собирается анамнез пациента о его здоровье.
  • После этого проводят анестезию, которая должна действовать очень долго, потому что сложное удаление может длиться до трёх часов.
  • Делается разрез десны, края её разводятся и обнажается зуб. Корни разделяются бормашиной и извлекаются из лунки. Ранка промывается антисептиками. Чтобы предотвратить заражение раны, в лунку кладут специальный лекарственный препарат. Затем рану ушивают.

Средства, применяемые для обезболивания

Перечень анестетиков применяемых стоматологами для обезболивания

Чтобы удаление зубов мудрости было совершенно безболезненным, используют современные виды анестетиков. В недалёком прошлом очень популярным препаратом считался новокаин. Он был малотоксичным, но вызывал серьёзные осложнения, от аллергии до анафилактического шока.

Бюджетные стоматологические учреждения до сих пор используют лидокаин. Он сильнее новокаина в несколько раз. Очень редко на него возникает аллергия, но для продолжительности действия вводят его в большом количестве. При этом в него «на глаз» врач добавляет каплю адреналина, который задерживает анестетик в зоне инъекции.

Стоматолог может ошибиться и добавить больше адреналина, тогда у пациента может возникнуть головокружение, сердцебиение и другие неприятные симптомы. Если все сделано правильно, зуб мудрости удаляется без боли. Однако после окончания действия анестетика десна может болеть очень долго.

В настоящее время стоматологи предпочитают использовать в качестве анестетика препараты артикаинового ряда. К ним относятся ультракаин, септанест, убистезин и другие виды. Такая инъекция вводится практически безболезненно при помощи карпульного шприца. Анестетик в этом случае разведён с адреналином в правильной дозировке. Если пациент относится к группе риска, используют анестетик без адреналина.

Что можно ждать после удаления зуба мудрости

Многие пациенты после операции по удалению зуба начинают испытывать боль. Она возникает из-за травмированной лунки и окружающих тканей. Боль может возникать при глотании, болеть может ухо, горло и даже голова. Эти неприятные ощущения должны пройти через несколько дней при строгом соблюдении рекомендаций врача, но могут продолжаться и неделю.

Если болезненные ощущения заставляют постоянно принимать обезболивающие препараты, следует срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие осложнений, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

Рекомендации после удаления зуба мудрости

Советы и рекомендации стоматологов в послеоперационный период

Если после удаления был наложен марлевый тампон, через 5—10 минут его следует сплюнуть. Кровь, которым пропитывается тампон, способствует размножению инфекции, поэтому долго держать его в полости рта нежелательно.

Принимать горячую пищу в первые 2—3 часа нельзя. Также не рекомендуется курить, пить алкогольные напитки, широко открывать рот, во избежание расхождения швов.

Если повысилось давление, необходимо принять препараты, снижающие его. При сахарном диабете нужно измерить уровень сахара, потому что стресс может спровоцировать его повышение и способствовать плохому самочувствию.

В первый день после удаления нельзя полоскать рот, чтобы из лунки не вымыть лекарство, положенное врачом.

При возникновении сильной боли можно использовать обезболивающие препараты. Если удаление зуба происходило на фоне воспаления, хирург может назначить приём антибиотиков.

Таким образом, больно ли удалять зуб, зависит от используемого анестетика и болевого порога пациента. Современные препараты полностью исключают неприятные ощущения во время операции. Боль возникает после того, как заканчивается действие анестетика, но если строго соблюдать все рекомендации врача, она проходит очень быстро.

stoma.guru