Уход после удаления зуба

Удачно проведенной операции удаления зуба или корня недостаточно для успешного исхода операции. Многие осложнения развиваются при неправильном уходе за лункой и полостью рта в послеоперационном периоде. Врач-стоматолог обязан дать рекомендации пациенту и при недостатке информации обучить пациента некоторым элементам самоухода, а также предупредить о возможных осложнениях при несоблюдении рекомендаций врача.

Извлеченный зуб или корень следует тщательно осмотреть и убедиться, что он извлечен полностью. Поэтому все извлекаемое из лунки следует складывать на отдельную салфетку или в лоток, а не выбрасывать в плевательницу. Затем проводят осмотр лунки. Хирургической ложечкой малого размера очень аккуратно обследуют дно и стенки лунки, не травмируя ткани. Свободно лежащие осколки альвеолы или фрагменты зуба извлекают.

При обнаружении размягчения на дне альвеолы, что говорит о разрастании грануляций, проводят соскабливание их со стенок очень осторожными движениями и удаление из лунки. Острые края альвеолы и выступающие над десной края костной лунки скусывают кусачками, так как они будут мешать заживлению и приносить болезненные ощущения пациенту.

Применение адреналина в большем количестве, чем необходимо, может привести к спазму сосудов периодонта. В такой ситуации кровотечение в лунке практически отсутствует и кровяной сгусток не формируется. В этом случае можно провести легкий кюретаж стенок лунки или в лунку насыпать немного порошка пенициллина, что спровоцирует кровотечение.

После ревизии лунки осматривают десну в области оперативного вмешательства. При грубом удалении, при несоблюдении техники удаления, при случайном соскальзывании инструмента может возникнуть повреждение десны. Отслоенные ткани аккуратно укладывают на место и, если необходимо, укрепляют простым узловым швом. Сильно размозженные ткани целесообразно иссечь.

После осмотра лунки края ее сближают с небольшим усилием и накладывают поверх лунки стерильный марлевый шарик. Пациенту предлагают прикусить шарик и удерживать его в течение 10-15 мин. Больше этого шарик удерживать не стоит, так как пропитавшись слюной и отделяемым из лунки он мешает формированию кровяного сгустка и является источником инфекции. Если после удаления шарика признаков кровотечения нет, пациента можно отпускать, дав ему рекомендации по уходу за полостью рта и назначив повторное посещение через 3 дня.

Рекомендации пациенту

В первые 24 ч:

• если есть кровотечение:
  • взять чистый влажный кусочек марли, свернуть, положить на лунку сверху, прикусить на 45 мин;
  • не трогать, не перемещать и не удалять из лунки сгусток крови. В противном случае может образоваться «сухая лунка»;
  • не полоскать рот и не сплевывать;
  
  
• если и после этого в течение 2 ч кровотечение не прекратится, то следует снова обратиться к врачу;
• не полощите рану, даже если неприятен вкус крови во рту, разве что в случае, когда порекомендует сделать это сам врач;
• избегать горячих супов и кофе;
• не курить, не принимать алкоголь и не подвергать себя тяжёлым физическим нагрузкам в течение 48 ч;
• при умеренной боли принимать обезболивающие — анальгин, кеторол, найс и др.;
• перед сном добавить под голову дополнительную подушку, чтобы голова оставалась приподнятой;
• принимать преимущественно полужидкую, протертую пищу. Жевать другой стороной рта. Избегать горячих жидкостей — могут вызвать рассасывание кровяного сгустка;
• не чистить зубы рядом с лункой. На второй день возобновить правильную гигиену, но очень осторожно. Не пользоваться ополаскивателями для рта;
• если присутствует опухоль, прикладывать поочередно холодную и теплую марлевые салфетки на 20 мин;
• если на третий день после хирургического вмешательства внезапно снова возникнут боли или появится отечность, следует незамедлительно обратиться к зубному врачу.

В последующие дни:

• после приема пищи и на ночь полоскать полость рта теплым раствором антисептиков (разведение проводить кипяченой водой): 1-2% гидрокарбоната натрия (1 ч. л. на стакан воды); перманганата калия (1:1000); фурацилина (2 таблетки на стакан воды) и др.;
• если есть швы — не трогать! Некоторые швы саморассасываются, другие удалит стоматолог через 7 дней;
• со временем форма лунки округлится и заполнится костной тканью. Для полного заживления понадобится несколько месяцев, однако вы перестанете ощущать неудобство во рту уже через 1-2 недели.

Пациента необходимо предупредить о некоторых осложнениях!

«Сухая лунка» — это наиболее частое осложнение. «Сухая лунка» появляется, когда сгусток крови не смог в ней сформироваться или был вымыт. Так как формирование сгустка крови — важная часть заживляющего процесса, затягивание лунки откладывается. Обычно пациент испытывает тупую боль, которая проходит на 3-4-й день после удаления. Сила боли варьируется от средней до сильной. Часто присутствует отталкивающий запах. В случае «сухой лунки» посещение стоматолога обязательно. Врач поместит пропитанную лекарством марлю в ранку, что поможет уменьшить боль. Марлевый тампон нужно будет менять каждые 24 ч, пока не уменьшатся симптомы. Данное осложнение чаще возникает у людей старше 30 и у заядлых курильщиков.

Парестезия. Во время процесса удаления могут быть повреждены нервы. Как результат возникает онемение языка и подбородка (парестезия), щек и губ. Восприятие парестезии схоже с ощущением, возникающим, когда стоматолог делает вам анестезию, с той лишь разницей, что оно не исчезнет за несколько часов. Парестезия — временное явление, длится от 1-2 дней до нескольких недель. Однако если нерв был серьезно поврежден, парестезия может стать постоянной.

Кровотечение. В настоящее время проблема гемостаза после удаления зуба не утратила своей актуальности, несмотря на достаточное количество гемостатических средств.

Причиной луночковых кровотечений чаще является травма костной ткани, обусловленная сложным удалением зубов или удалением атипичных корней зубов.

Рис. Введение турунды в лунку

При луночковом кровотечении используются тромбин, гемостатическая губка, капрофен, гелевин, хонсурид, тампонада йодоформной турундой и другие средства. Гелевин и хонсурид применяют по следующей методике: после удаления зуба, ревизии лунки и заполнения ее кровью в лунку шпателем вносят 0,3-0,5 г гелевин или 0,1 г хонсурид. Затем марлевым шариком сжимают края лунки. При неэффективности гелевина или хонсурида или при наличии сильных луночковых кровотечений целесообразно ввести в кровоточащую лунку оксицелодекс, приготовленный согласно инструкции, или стоматологический штифт «Траумацел»; для сближения мягких тканей у края лунки можно наложить один-два шва. Это позволяет добиться остановки луночкового кровотечения в 100% случаев.

Заживление лунки после удаления зуба. В норме после удаления лунка заполняется кровью. В результате спазма сосудов и тромбоза кровотечение прекращается через 3-7 мин, а в дальнейшем образуется кровяной сгусток. Еще наблюдения великого русского хирурга Н.И. Пирогова показали, что наличие кровяного сгустка благоприятно отражается на заживлении костной раны (боль быстро стихает и полностью проходит на 2—3-й сутки, редко возникают воспалительные осложнения), а в случае отсутствия сгустка заживление протекает медленнее и возникает ряд осложнений.

Кровяной сгусток выполняет роль биологической повязки, защищая стенки лунки от инфицированной слюны.

Исследования А.Е. Верлоцкого показали, что заживление операционной раны после удаления протекает следующим образом. Со стороны дна и краев лунки и субэпителиального слоя десны образуется грануляционная ткань, которая врастает в кровяной сгусток и замещает его. На 7-8-й день грануляционная ткань уже полностью заполняет лунку и заканчивается эпителизацией. В это же время начинается образование костной ткани и рассасывание поврежденной кости.

Это обстоятельство нужно учитывать при дальнейшем замещении дефекта зубного ряда протезами.

При осложненном течении послеоперационной раны период значительно увеличивается.

"Практическое руководство по хирургической стоматологии"
А.В. Вязьмитина

medbe.ru

Общие рекомендации

Существует ряд общих рекомендаций для пациентов, перенесших удаление зуба.

Не убирайте марлевый тампон 15–30 минут после операции. Повязка, которую врач наложил на лунку, помогает остановить кровь. При удалении повязки раньше положенного времени можно спровоцировать кровотечение. В ряде случаев повязка на зубе должна сохраняться до одной-двух недель, например, после удаления зубов мудрости. В этом случае в лунку зуба врач закладывает тампон с лекарством, способствующий качественному заживлению.

Если из раны пошла кровь после того, как вы удалили повязку, приложите к ней новый тампон из стерильного бинта. Зафиксируйте тампон на 30 минут, сжав челюсти.

Не делайте того, что не озвучивал врач. Если стоматолог не говорил полоскать рот, не нужно этим заниматься, так как подобные усилия пациента могут тормозить заживление и вызывать кровотечение. При необходимости полоскания делайте его предельно аккуратно, слегка наклонив голову, чтобы раствор просто перелился в нужное место.

Не трогайте рану языком или пальцем, чтобы не вызывать воспаление, раздражение и кровотечение.

Принимайте лекарственные средства по назначению врача. Он может прописать антибиотики и противовоспалительные препараты, а также порекомендовать обезболивающие средства.

Образ жизни после удаления зуба

Уход после удаления зуба также включает в себя коррекцию некоторых привычек.

• Курение и употребление спиртных напитков может вызвать кровотечение раны, а также спровоцировать различные осложнения. Лучше отказаться от этих привычек на время заживления лунки.
• Внесите поправки в свое ежедневное меню. После удаления зуба не следует употреблять пищу и воду около двух часов. Затем рекомендуется питаться жидкой и мягкой пищей во избежание лишнего давления на рану. Еда не должна быть слишком горячей, вязкой, острой и твердой. Не жуйте на стороне, где было проведено удаление.


• Не захватывайте губы или щеку зубами, создавая вакуум, эта привычка способна вызвать отторжение кровяного сгустка из лунки, что замедлит заживление.
• Чистите зубы с осторожностью. Первый день после вмешательства чистить зубы не следует. В последующие дни при чистке не задевайте лунку щеткой.
• Избегайте высоких температур, влияющих на кровотечение. На время откажитесь от горячих ванн, бани, сауны, горячих напитков, согревающих компрессов.

Откажитесь также от физических нагрузок на первые несколько дней после данного стоматологического мероприятия. Занятия спортом, подъем тяжестей и другие физические нагрузки вызывают повышение кровяного давления, что опять же негативно влияет на кровоточивость раны. Побольше отдыхайте, приподнимая голову с помощью подушек.

Полное заживление лунки при надлежащем уходе происходит только по истечению нескольких недель, а то и месяцев после удаления зуба. Первые признаки заживления можно наблюдать спустя 3–4 дня. Симптомами наличия проблем с заживлением являются резкое повышение температуры, отторжение сгустка из раны, очень сильные болевые ощущения. В этом случае обратитесь к стоматологу для консультации.

Врачи Французской стоматологической клиники предоставят вам подробную информацию об уходе после удаления зуба. Они сделают все, чтобы ваше восстановление прошло наиболее комфортно и безболезненно.

fdc-vip.ru

Полоскать или не полоскать?

На первый взгляд, кажется, что ответ на этот вопрос очевиден — конечно, полоскать! Но на самом деле все не так просто. После удаления зуба в лунке образуется кровяной сгусток, который защищает открытую рану от болезнетворных микроорганизмов и ускоряет ее заживление. Полоскание полости рта может привести к вымыванию сгустка. В результате этого в рану попадают остатки пищи и лунка воспаляется.

Если полоскание необходимо, хирург-стоматолог обязательно скажет об этом и назначит подходящие лекарственные средства. Но даже в этом случае нельзя интенсивно «гонять» жидкость во рту. Лучше всего набрать ее в рот, подержать 5-10 минут, после чего выплюнуть.

Обезболивание и антибиотики

Через два-три часа после удаления зуба действие анестезии заканчивается, и пациент может испытывать тупую или ноющую боль. Терпеть ее не имеет смысла, лучше принять болеутоляющий препарат. Это может быть «Дексалгин», «Кетанов» и т.д. А лучше всего воспользоваться теми анальгетиками, которые посоветовал врач. Если боли продолжаются больше 2-3 дней и начинают нарастать, то необходимо обязательно показаться врачу.

Что касается антибиотиков, то их прием назначается стоматологом в зависимости от состояния пациента. Самостоятельно принимать эти препараты нельзя. Как нельзя и раньше времени заканчивать курс лечения, назначенный стоматологом.

Коррекция привычек после удаления зуба

При нормально протекающем заживлении лунки опасность развития воспалений и осложнений невелика. Тем не менее, на ближайшие 2-3 дня лучше отказаться:

• от вредных привычек, поскольку никотин влияет на кровоснабжение тканей, а алкоголь снижает свертываемость крови;
• от посещения бани и солярия — из-за повышения температуры сосуды расширяются, что может спровоцировать кровотечение или привести к воспалению;
• щадящее питание — пища должна быть мягкая, умеренно теплая. Нужно исключить кислое, острое, соленое. В первые три дня нельзя принимать горячую пищу и питьё;
• от занятий спортом — физическая нагрузка может негативно сказаться на скорости заживления раны.

Кроме того, крайне не рекомендуется «исследовать» лунку пальцем, зубочисткой и даже языком, поскольку это может спровоцировать развитие инфекционных процессов.

Гигиена полости рта после удаления зуба

В день выполнения процедуры чистку зубов можно проводить, но делать это нужно крайне аккуратно, чтобы не повредить сгусток, закрывающий лунку.

• желательно использовать мягкую зубную щетку;
• движения должны быть деликатными, без сильного надавливания;
• чем ближе щетка к лунке зуба, тем осторожнее ее следует двигать;
• ни в коем случае нельзя вычищать лунку.

Правильная чистка зубов не травмирует лунку и не мешает заживлению раны.

В завершение стоит отметить, что мы привели общие советы по уходу за полостью рта после удаления зуба. В зависимости от состояния пациента они могут корректироваться. Поэтому при посещении клиники внимательно выслушайте стоматолога-хирурга и строго следуйте полученным рекомендациям.

dentoclass.ru

Когда удаляют зуб мудрости

Оставить капризную единицу или как можно быстрее избавиться от «восьмёрки» – решать специалисту. Стоматолог-хирург назначит рентгенограмму, посмотрит на расположение зуба, исследует качество зубной ткани при визуальном осмотре. Только на основании всестороннего исследования проблемной единицы врач решит, удалить или сохранить третий моляр.

Существуют случаи, когда экстракция «восьмёрки» жизненно необходима:

• полуретинированный зуб мудрости. Тяжёлый дефект – показание для удаления частично прорезавшейся единицы. «Восьмёрка» располагается горизонтально или вертикально, коронка часто наполовину скрыта под «капюшоном» из десневой ткани. В складки набиваются частички пищи, часто развивается воспалительный процесс;
• смещение «восьмёрки» в сторону от зубной дуги, наклон к языку или в сторону щеки. Появляются травмы слизистой, языка, внутренней поверхности щёк. Иногда на поражённых областях развивается злокачественная опухоль;
• наклонное положение третьего моляра по сравнению с другими зубами. Неправильное положение провоцирует смещение впереди стоящих единиц, кариес соседних моляров. Нередко возникает болезненность в челюсти, излишнее давление испытывает зубной нерв, появляется головная боль;
• третий моляр сильно разрушен, пломбирование затруднено/малоэффективно. Низкая эффективность терапевтического лечения, после которого, всё равно придётся удалять полуразрушенную единицу.

Рекомендации по уходу после удаления «восьмёрки»

Что делать после сложного удаления зуба мудрости? Любая мини-операции на третьих молярах сопряжена с риском осложнений. Даже после относительно простой экстракции «мудрого зуба» требуется тщательный уход за ранкой, соблюдение гигиенических мероприятий. Грамотные действия, точное выполнение рекомендаций предупредит осложнения.

Узнайте правила использования ультразвуковой зубной щетки и посмотрите обзор популярных производителей.

Можно ли выпрямить зубы без брекетов и как это сделать? Ответ прочтите на этой странице.

Что делать разрешено

При соблюдении определённых правил послеоперационный период пройдёт относительно спокойно. Хирург-стоматолог обязан рассказать, как действовать после экстракции капризной «восьмёрки».

Полезные советы:

• вовремя удалите марлевый тампон из лунки. Оптимальное время нахождения защитного тампона над местом экстракции зуба – не более получаса. Марля, пропитанная кровью – питательная среда для болезнетворных бактерий. Аккуратно снимите тампон, проследите, чтобы кровяной сгусток не прилип к поверхности;
• приложите холодный компресс. Заверните в чистую ткань лёд, любой замороженный продукт, приложите к щеке, в месте, где проходит проекция удалённого моляра. Простой приём снизит отёчность тканей лица. Приложите холод в первые часы после мини-операции. Достаточно трёх – четырёх «подходов» с промежутком 5–7 минут. Через 7–8 часов лёд прикладывать бесполезно;
• делайте антисептические ванночки для полости рта. Обработку лунки сложно назвать полосканием: раствор антисептика должен находиться на ранке почти неподвижно. Активное полоскание растворяет кровяной сгусток, провоцирует воспаление тканей. Идеальное средство – водный раствор Хлоргексидина концентрации 0,05%. Трижды на день держите жидкость во рту не более минуты;
• правильный приём обезболивающих лекарств. При отсутствии воспаления, при неосложнённом удалении «восьмёрки» хватает обезболивающих, введённых перед операцией. Полностью устранить боль, без которой не обойтись после окончания действия анестетика, помогут препараты: Нурофен, Найз, Кетанов (препарат эффективен при сильных болях). Соблюдайте частоту приёма: многие сильнодействующие средства нельзя пить более двух – трёх таблеток за сутки.

Запрещенные действия

Нарушение рекомендаций грозит осложнениями, нагноением, отёчностью. При тяжёлых случаях развивается флюс, воспаление охватывает мягкие ткани лица, челюстную кость.

Под запретом:

• прогревание любым способом (сухое тепло к щеке, горячие полоскания полости рта). Высокая температура провоцирует отёки мягких тканей, ускоряет размножение патогенных микробов;
• еда, пища первые 2–3 часа после удаления «восьмёрки»;
• активные мимические движения. Нельзя широко открывать рот, если при разрезе десны хирург накладывал швы;
• горячая ванна (принимать тёплый душ можно);
• тяжёлый физический труд, уборка помещений, занятия спортом. Нарушение правила провоцирует кровотечение из ранки;
• постоянные проверки состояния лунки при помощи языка или посторонних предметов;
• активные полоскания. Правильный подход – антисептические ванночки, минимальное воздействие на ранку.

u-zubnogo.com

Как должна заживать лунка после удаления зуба

Сразу отметим, что даже в идеале процесс адаптации ротовой полости к потерянному органу длиться около 4-5 месяцев. Если ни стоматолог, ни пациент до, во время и после операции не допустили ошибок, лунка зуба заживает следующим образом:

• кровотечение полностью останавливается в течение первых двух часов. Иногда срок может продлеваться до суток по причинам, не зависящим от врача и больного. Например, если у пациента сахарный диабет или проблемы со свертываемостью крови;
• сразу после остановки кровотечения у основания лунки образуется плотный кровяной сгусток. Он должен быть темно-красным и полностью закрывать отверстие;
• на 2-4 сутки кровяной сгусток покрывается тонкой прозрачной пленкой. Это первый признак успешного заживления;

• примерно через неделю-полторы новообразованный эпителий постепенно разрастается от краев лунки к ее центру. По мере заживления площадь кровяного клапана уменьшается. В итоге эпителий затягивает всю ранку и выталкивает кровяной сгусток наружу;
• в течение двух-трех недель под затянувшейся десной начинает формироваться новая костная ткань. Естественно, на этом этапе проверить успешность заживления визуально невозможно. Желательно обратиться к стоматологу, чтобы он подтвердил наличие новых костных образований;
• за месяц-полтора лунка после удаления зуба полностью заполняется губчатой костью. Покрывающая ее десна однородна и имеет тот же оттенок, что и слизистая на других участках челюсти. Не стоит пугаться того, что мягкие ткани тоньше, чем около сохранившихся зубов. К сожалению, процесс частичной атрофии десны после удаления зуба неизбежен;
• примерно в течение двух-трех месяцев губчатая кость, заполнившая лунку, постепенно уплотняется. Десна на месте вырванного зуба стает более гладкой и эластичной;
• через 4-5 месяцев процесс заживления раны считается законченным. Кость в лунке не уступает по плотности тканям на других участках челюсти.

Даже если заживление лунки зуба прошло идеально, потерявший орган участок не будет выглядеть, как остальные. Десна в месте операции примерно на треть ниже, чем до удаления. Альвеолярный гребень становится почти в два раза тоньше, чем до хирургического вмешательства. Такой внешний вид считается нормальным при отсутствии других признаков осложнений.

Заживление лунки зуба: когда нужно обращаться к стоматологу

К сожалению, описанная выше ситуация в реальной жизни встречается редко. На практике операция по удалению зуба может сопровождаться серьезными осложнениями, виной которым:

• профессиональные ошибки стоматолога при вырывании зуба. Как правило, речь идет о некачественном удалении с раны фрагментов корней;
• ненадлежащий уход пациента за раной в послеоперационный период. Фактически, любое несоблюдение врачебных рекомендаций может привести к серьезным последствиям;
• индивидуальные особенности пациента. Ситуация, когда виновных нет, а осложнения неизбежны. Наиболее часто последствия встречаются, если организм больного ослаблен патологиями других органов и систем.

Есть все основания считать, что лунка после удаления зуба заживает неправильно, если:

• кровотечение без видимых на то причин не прекращается более 10-12 часов;
• рана не закрыта кровяным сгустком. Он может или вовсе не образоваться, или сформироваться, но быть случайно сорванным;
• более трех суток после операции держится температура, причем с каждым днем наблюдается тенденция к ее повышению. Жаропонижающие помогают, но лишь на несколько часов;
• десна и щека на стороне удаленного зуба сильно опухли и мешают говорить, есть и просто дышать;
• участок возле удаленного зуба сильно покраснел, в центре ранки заметны гнойные образования;
• каждое утро после сна при выдыхании четко заметен неприятный запах, возможно, с гнилью;
• с лунки выделяется гной, сукровица или другие непонятные жидкости.

Любой из этих симптомов – повод для внепланового визита к стоматологу. Чем быстрее специалист осмотрит лунку зуба, тем действеннее будет устранение осложнений.

Как помочь лунке зуба быстро зажить

В большинстве случаев осложнений можно избежать. Для этого необходимо перед операцией:

• сутки не употреблять спиртное. Алкоголь разжижает кровь и ослабляет действие анестетика;
• предупредить стоматолога об имеющихся заболеваниях любых органов или систем. Говорить нужно не только о серьезных патологиях вроде проблем со свертываемостью крови, но и о банальном насморке;
• согласовать со стоматологом прием успокоительных средств. Если вы знаете, что не отличаетесь любовью к врачебным процедурам, лучше перестраховаться. Сильный эмоциональный стресс замедляет процессы заживления тканей.

Естественно, большинство рекомендаций относятся к уходу за лункой после удаления зуба:

• ни в коем случае нельзя лезть к ранке языком, пальцем и, тем более, сторонними предметами (зубочистками, ватными палочками);
• первые сутки нежелательно чистить зубы и использовать любые полоскания (можно повредить кровяной сгусток);
• если стоматолог назначил лечебные ванночки, это значит, что жидкость нужно просто 2-3 минуты подержать во рту и выплюнуть. Любые «булькающие» движения недопустимы;
• первые 3-4 часа после хирургического вмешательства нельзя есть и крайне нежелательно пить;
• 2-3 суток после удаления необходимо отказываться от любых физических нагрузок и занятий спортом;
• минимум неделю нельзя принимать горячие ванны, посещать сауну и солярий, загорать под солнцем;
• 2-3 дня после операции желательно не курить и не употреблять алкоголь;

• первые пару ночей нужно брать дополнительную подушку, чтобы голова была выше уровня тела. Ложиться на здоровую сторону;
• категорически запрещается прикладывать к опухшей щеке лед и, тем более, горячие компрессы.

Соблюдение этих нехитрых правил, а также любых других рекомендаций, назначенных стоматологом, позволит избежать осложнений и помочь лунке зуба зажить как можно скорее.

www.dentalpiter.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Антибиотик от зуба Что делать если удалили зуб Как снимают швы после удаления зуба мудрости Как долго лезут зубы Когда можно полоскать рот после удаления зуба Болит десна после удаления зуба мудрости Стоит ли лечить зуб мудрости Распухла щека после удаления зуба мудрости Зуб мудрости гной Что такое восьмерка в стоматологии Какие антибиотики пить после удаления зуба мудрости Зуб растет на десне