Зуб мудрости горизонтально

«Зуб мудрости растет в зуб» – сказал врач-стоматолог после осмотра рентгеновского снимка. Вы в недоумении сидите в кресле. Наверно ничего страшного в этом нет, и не беспокоит ничего, или так немного потягивает соседний. А может и ничего не будет – пусть сидит себе в кости. Однако не все так просто. Не зря же у нас зубы все примерно параллельно друг другу находятся и еще по группам подразделяются. Вопрос о положении зуба мудрости актуален, давайте его рассмотрим.

Зуб мудрости растет в зуб — причины и лечение

Причины неправильной позиции

Дистопия зуба – явление довольно частое в настоящее время, обозначается неправильной позицией в зубном ряду или перемещение за грань альвеолярного отростка челюсти.
Варианты дистопии:

Вестибулярная: наклон зуба в щечную сторону;
Оральная: наклон в сторону языка или неба;
Медиальная: наклон вперед к соседнему зубу;
Дистальная: наклон назад по отношению к зубу;
Супраположение: зуб лезет и прорезывается выше окклюзионной плоскости;
Инфраположение: прорезывание обозначается ниже плоскости смыкания;
Тортопозиция: поворот вокруг оси;
Транспозиция: зубы меняются местами.

Зуб мудрости, он же моляр или восьмерка (восьмой по счету от центральной линии, которая проходит по кончику носа, между центральными резцами и вершиной подбородка) прорезается в возрасте от 18 до 25 лет. У некоторых еще позже или не появляется вовсе. Смена молочных зубов постоянными начинается в 5_6 лет, при этом процесс идет непрерывно, появление одной группы сменяет другую. Одновременно с этим происходит рост и движение челюстных костей (нижняя челюсть смещается кпереди и книзу). Заканчивается прорезывание седьмых ближе к 15 годам. Соответственно появиться восьмерке в полости рта остается только там, где есть свободное место.

Если зуб мудрости растет горизонтально, то ничего хорошего в этом нет. При такой позиции восьмерка может не прорезаться вообще или обозначиться во рту только краешком, то есть стать ретинированнм. Если зуб лежит горизонтально, то он уже считается дистопированным.

Что же может обусловить появление такой аномалии? Основным моментом в неправильном прорезывании восьмых зубов является наследственная патология. Генетически закладываются данные о модели челюсти будущего малыша, при этом может произойти так, что не всем зубам хватит места для появления. И, как правило, это зубы мудрости.

Однако существует и ряд других причин возникновения лежачего зуба мудрости:

Зуб лезет не по сроку и не имеет рядом ориентир для появления;
Наличие сверхкомплектных зубов: атавизм, при котором в процессе онтогенеза произошла закладка зубных зачатков сверх нормы. При прорезывании они могут ограничить свободное пространство для появления восьмерки;
Фрактуры челюсти под влиянием механической силы, обусловившие нарушение окклюзии;
Дефекты процессов формирования зубных зачатков;
Потеря молочных зубов раньше срока смены постоянными: если не заместить образовавшийся дефект, то дальнейший процесс прорезывания постоянных произойдет в хаотичном порядке.

Симптомы отмечаемые у пациента

Прорезывание зубов мудрости происходит, как правило, во взрослом состоянии. Кость челюсти находится уже в законченной стадии формирования, ткань десны крепкая, адаптированная к подаваемым нагрузкам. До поры до времени человек может вообще ничего не отмечать. Узнать о том, что зуб мудрости лежит, он может после проведения панорамной съемки в рентгеновском кабинете (отображается состояние обоих челюстей в развернутом виде с захватом височно-нижнечелюстного сустава). Однако это встречается редко.

Чаще отмечаются следующие симптомы:

Дискомфорт при приеме пищи;
Боль при открывании рта и дотрагивании к области восьмерки со стороны щеки;
Припухание десны в радиусе восьмерки и щеки;
Боль при глотании;
Нарушение артикуляции;
Ноющая боль, отдающая на соседний зуб;
Нарушение смыкания зубов;
Болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов;
Общие признаки: головная боль, температура, недомогание, нарушение сна и аппетита.

Проявление каждого симптома проходит индивидуально. Многое зависит от наследственных данных челюсти, особенностей строения нервной и иммунной систем.

Восьмые зубы обуславливают выше отмеченные симптомы на фоне наличия ряда данных:

Боль обусловлена тем, что прорезывание в этом участке челюсти происходит впервые (отсутствует смена молочного зуба на постоянный);
На фоне того, что восьмерки обозначаются в конце челюсти, преимущественно с краю, длительное время не прорезываясь, они имеют искривления корня;
Поскольку сзади нет опоры при появлении, то часто прорезывание происходит в разные стороны;
На фоне недостатка места в зубной дуге они могут давить в соседний зуб, обуславливая возникновение воспаления;
Зуб лезет длительно и порой не всегда появляется.

Какие грозят осложнения от неправильного положения восьмерки

При несвоевременном обращении пациента к стоматологу растущий неправильно зуб может обусловить ряд осложнений:

Травма слизистой: при позиции зуба мудрости одновременно горизонтально и вестибулярно возможно появление хронической травмы слизистой, что будет проявляться появлением ран, припуханием слизистой, болезненностью при дотрагивании и открытии рта. При таком положении возможно быстрое присоединение микробной флоры и развитие инфекционного процесса, усугубляющего клиническую картину;
Если пациент после появления этих симптомов не обратился за помощью, то происходит ухудшение состояния. Ранка, приведшая к формированию стоматита (воспаление слизистой), постепенно увеличивается в размерах. На фоне продолжающей действовать травматизации и отсутствии заживления появляется эрозия. Происходит постепенное нагноение тканей в десне, щеки, мягких тканей лица. Для терапии потребуется вмешательство челюстно-лицевых хирургов, иссекающих пораженную область и сочетающих в лечении применение антибиотиков;

На фоне выраженной дистопии происходит изменение смыкания зубов. Со временем это отражается на акте жевания, проявляется болью в голове, челюсти и шее. Происходит неправильное перераспределение давления на зуб, что приводит к повышению напряжения на участках и постепенному их разрушению;
Излишнее давление в сторону соседа может обусловить формирование воспалительных явлений в периодонте. Это приведет впоследствии к формированию периодонтита, кистам и свищам. Со временем процесс консолидируется в абсцесс с последующим распространение в виде флегмоны. А также при длительном контакте со временем могут образоваться кариозные полости. Не исключается возникновение и невралгии тройничного нерва;
Образование злокачественных новообразований: если зуб занимает горизонтальный ориентир с вестибулярным направлением, то длительное напряжение на слизистую щеку обусловит постепенное ее уплотнение. При воздействии ряда поражающих факторов извне или снаружи эта ткань может вырасти в злокачественную опухоль.

Диагностирование

Рост «восьмерок»

Диагностику выполняют при соблюдении основных и добавочных методов обследования. К основным методам относят: опрос (жалобы, анамнез жизни и заболевания) и осмотр при помощи специализированных инструментов. Устный сбор информации позволяет определить генетическую предрасположенность, симптомы дискомфорта.

Осмотр начинают проводить с оценки общего состояния больного, переходя на визуализирование челюстно-лицевой области. Обычно лицо симметрично, пропорции сохранены, кожные покровы без патологических изменений. Наличие ассиметрии обусловлено степенью выраженности воспаления и топографией контакта дистопированного зуба. Обычно это бывает при контакте с щекой. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Открывание рта слегка затруднено.

Осмотр полости рта подразумевает оценку состояния мягких тканей и твердой зубной структуры. Отмечается, что зуб мудрости растет в соседний зуб. Возможно частичное появление бугров. Иногда отмечаются кариозные дефекты. Зондирование полостей чувствительно. При перкуссии по ведущему бугру отмечается болезненность, отдающая в рядом стоящий зуб. Пальпация десны болезненна. Часто отмечается наличие слизистого капюшона на буграх, под которым скапливаются остатки пищи, усугубляющие воспалительный процесс. Слизистая в местах травмы истончена, с наличием дефектов, покрытых налетом, болезненна при пальпации, может кровоточить.

Основным способом диагностики неправильного положения восьмерки является радиовизиографическое обследование. Определяют чаще при проведении панорамной съемки. Определяется полное или частичное ретинирование, направление коронки, состояние корней.

Лечебная тактика

Удаление зуба мудрости

Обычно тактика врача-стоматолога при дистопии восьмерки – удаление. Однако не всегда это выполняется. В случае если это подросток 15_16 лет (костная ткань еще не сформирована до конца) и патологии твердых тканей зубов не сильно выражены, то приступают к выполнению ортодонтического способа лечения. Однако если возраст пациента значительно выше и патология представлена большей вариацией, то однозначно необходимо выполнить удаление.

Врач выполняет для начала постановку обезболивания. Перед проведением любых манипуляций пациент заполняет информированное согласие на вмешательства, в том числе на удаление. Отмечается наличие хронических заболеваний и аллергии к ранее проводимым инъекциям. Выполняется аппликационная (обезболивает место вкола), инфильтрационная (анестезирует ткани в радиусе зуба на определенную глубину), проводниковая (обезболивает от нескольких зубов до половины челюсти).
Методика:

После наступления необходимого для вмешательства онемения врач внутриротовым доступом выполняет надрез слизисто-надкостничного лоскута (при помощи скальпеля или лазера), откидывает его. Предпочтительно использовать лазер, поскольку происходит более точное выполнение оперативных вмешательств, сопровождаемое малой потерей крови;
Просверливает бором трепанационное отверстие в надкостнице;
Выполняет изъятие при помощи щипцов и элеваторов восьмерки, при необходимости распиливая ее бором и выполняя удаление фрагментов;
Выполняет обработку лунки антисептиками, ждет формирования кровяного сгустка;
Накладывает швы: с полным или неполным закрытием (если в процессе удаления появлялся гной необходимо после тщательной медикаментозной обработки поставить дренаж в лунку);
Дает рекомендации пациенту.

Через 5_7 дней пациент должен вновь прийти на осмотр к врачу. Врач оценивает степень заживления, наличие осложнений (альвеолит – воспаление лунки удаленной восьмерки), производит перевязку при необходимости.

Часто процесс экстракции в корреляции от показаний сочетают с проведением фармакологической терапии: антигистаминные препараты (Диазолин, Кларитин), анальгетики, при присоединении инфекции антибиотики широкого спектра действия (Ципролет).

zubi.pro

Основные причины развития осложнений и воспаления

В зависимости от направления роста при горизонтальном расположении

Достаточно часто встречаются случаи, когда зуб мудрости растет горизонтально. Наклоненный коронкой в сторону седьмых зубов, зуб мудрости, при росте способен давить на их корни, вызывая при этом неприятные, иногда болевые ощущения. Корни соседних зубов могут разрушаться, растворяться, вызывая при этом острые боли. Запущенный процесс грозит пациенту развитием периодонтита, образованием свищей, и гнойными патологиями. Если коронка зуба мудрости упирается буграми в боковую стенку семерки, с течением времени это может спровоцировать разрушение эмали и развития кариеса.

На данном рентгеновском снимке изображен типичный случай роста зуба мудрости в горизонтальном направлении. Затемнение на соседнем седьмом зубе, в области бугра зуба мудрости говорит о наличии кариеса. В этом случае целесообразно удаление зуба мудрости. Он не играет роли в жевательной функции, и мешает проведению лечения семерки. К тому же кариес может распространиться на фиссуру восьмого зуба, а его лечение не представляется возможным.

Прорезывание, в случае если зуб мудрости растет в щеку, также считается осложненным. При таком направлении роста, коронка зуба острыми буграми впивается в слизистую оболочку щеки. При разговоре, пережевывании пищи, могут возникать легкие болезненные ощущения. Поверхность поврежденной слизистой становиться легкой добычей для микробов, жизнедеятельность которых провоцирует развитие воспалительного процесса.

Постоянная, пусть и небольшая травматизация заставляет организм приспосабливаться к ее присутствию, и изменять структуру мягких тканей и слизистой оболочки в области соприкосновения с восьмеркой. Со временем происходит уплотнение данного участка слизистой, уменьшается интенсивность боли, но, к сожалению, это не является окончательным решением проблемы. Клетки подобных видоизмененных тканей имеют склонность к перерождению, то есть рано или поздно маленькая, постоянно травмирующаяся ранка, может превратиться в доброкачественную опухоль или даже в рак. Таким образом, совершенно безобиднейшее состояние, может привести к массе проблем.

Изображенный на рентгеновском снимке зуб мудрости практически сформирован, но пока не прорезался сквозь мягкие ткани десны. На момент снимка пациент жалоб не предъявлял. Рост и формирование в толще челюсти протекали бессимптомно. В таком состоянии зуб находился еще 6 месяцев. Через полгода с момента осмотра началось прорезывание, которое длилось 1,5 месяца. Благодаря расположению на верхней челюсти и направлению роста, прорезывание прошло без осложнений. Но жалобы на ноющие боли в области зуба мудрости были.

Тот же пациент через 1 год после завершения процесса прорезывания. Пациент жалуется на то, что зуб мудрости мешает, царапает щеку, между его коронкой и щекой постоянно забивается пища, с трудом подвергается гигиеническим процедурам, из-за отдаленного расположения. В данном случае показана операция по удалению зуба мудрости. В процессе пережевывания пищи участия не принимает, так как нет зуба антагониста. Веских оснований к его сохранению нет.

Если зуб растет вертикально

При условии, что зуб мудрости прорезывается в вертикальном направлении, появление его на верхней челюсти менее проблематично, чем на нижней. Обусловлен этот факт толщиной костей челюсти и их анатомическими особенностями. В том месте, где на нижней челюсти должен появиться зуб мудрости, толщина ее увеличивается за счет плавного образования угла челюсти. В итоге получается, что часть коронки прорезывается свободно, а другая еще долгое время остается под десневым капюшоном.

Капюшон является самым большим фактором риска, который способен вызывать воспаление зуба мудрости. Пространство образованное не прорезанной коронкой зуба и десной, попадающая в нее пища, и невозможность осуществления полноценной ее гигиены вызывают перикоронит — воспаление десны вокруг зуба мудрости.

Показания и противопоказания к удалению восьмого зуба

Если воспалительный процесс не поддается лечению, встает вопрос об удалении проблемного зуба. Показания к удалению зуба мудрости многочисленны, и найти повод для его удаления не сложно. Гораздо труднее найти повод попытаться вылечить и сохранить зуб мудрости.

Имеет ли противопоказания удаление зуба мудрости

Для проведения операции по удалению зуба мудрости, как и для всех других оперативных методов лечения, существуют противопоказания. В отношении зуба мудрости большинство из них косвенные. Например, при отсутствии седьмого зуба, восьмерка могла бы послужить опорой для мостовидного протеза, таким образом, позволив избежать, применения съемных протезов. Но, прежде чем одень мост, на зуб мудрости, нужно убедиться в его пригодности, и если восьмерка проблемная, то не стоит за нее бороться.

В данном клиническом случае, пациенту очень повезло, что зубы мудрости прорезались правильно, и дополнили зубной ряд. Седьмые и шестые зубы нижней челюсти с обеих сторон подлежат удалению. Таким образом, благодаря зубам мудрости, для данного пациента возможно протезирование мостовидными протезами. Которые будут надеты на пятый и восьмой зубы.

С каждым годом статистика удаления зубов мудрости растет все больше и больше, не смотря даже на некоторые положительные моменты их присутствия. Нередки случаи, когда проведение такой операции неизбежно. И после удаления зуба мудрости, вопросов остается не меньше чем при его росте. Как ухаживать за лункой после удаления, чем полоскать, как осуществлять гигиену.

Если в течение 3-5 дней, после того как вырвали зуб мудрости, болит лунка или десна, следует принимать обезболивающие средства, делать ванночки и полоскать полость рта. Важно помнить, что в первые 1-2 дня интенсивно полоскать полость рта нельзя, чтобы не вымыть из лунки сгусток крови, которые необходим для нормального ее заживления. Чем полоскать зуб мудрости, что бы снять боли или что использовать для полоскания после удаления зуба, нужно уточнять у стоматолога. В зависимости от стадии процесса, клинического состояния, сложности проведенной операции, доктор распишет подробный план лечения, или курса реабилитации.

zubzubov.ru

В этом отзыве я поделюсь своим опытом по удалению горизонтального зуба мудрости.

Внимание! Будут жуткие фото- до и после операции, если у вас слабые нервишки — не читайте!

Сильно не переживайте, раз этот отзыв напечатан, значит автор жив, по крайней мере мне так кажется Wink

Итак,

Жила-была я, и было всё прекрасно… Но однажды, темной-темной ночью заболела у меня щека. Посмотрела я в зеркало, открыла ротик и диву далась: «А чему болеть то? Все Ок». Спустя некоторое время боль прошла. «Показалось» — подумала я. Потом через полгода решила заняться зубками, снимочек сделать, брекеты поставить, а то кривоваты нижние зубки. Как сделала снимочек – так и упала на месте. Мои особо «мудрые» зубы решили выразить протест, и расти под десной в горизонтальном направлении навстречу другим зубам, сжимая нижние зубы как в тисках. Конечно, мне было известно о том, что у меня проблемы с нижними зубами, но ТАКОЕ мне даже в голову прийти не могло.

В полном ужасе побежала я на консультацию к частному стоматологу, а она мне и говорит: «Конечно, я могу удалить эти зубы (8000р. — 1 шт.), но надо ли оно тебе? Они ведь все равно никогда не вылезут. Будут болеть? Глупости! Есть и есть, запаска так сказать! Smile ) А вот камень тебе надо убрать (5000р.)… А это что пломба? Это фигня, а не пломба! Я тебе нормальную сделаю (4000 руб.). Брекеты? Зачем? Ты что на телевидении работаешь? Я просто наращу тебе вот этот зуб, и зубы будут казаться ровнее..». И понеслась… Минут 10 она втирала рассказывала что мне надо сделать… Я поблагодарила её, ничего делать не стала и пошла домой. Честно сказать своей шуткой про запаску она меня успокоила. Но ненадолго…(Кстати эти 8-рки изрядно попортили мне 7-рки и 6-рки).

Спустя некоторое время, один гадёныш все-таки зашевелился. Я как раз тогда работала на ресепшене, с опухшей щекой и больной миной — красота! «Лицо» компании! Wink Дома в очередной раз открыла ротик, гляжу… а там… он! Выглянул из под десны зараза! Почитав отзывы о врачах, я снова побежала к стоматологу, только уже в городскую стоматологию. Хирург сказал «Он готов! Надо брать живым! Удалять». Испугавшись ещё больше, я ответила «я пока не готова», и убежала.

Если у вас такая же проблема, и вы решили удалять зуб:

Обязательно морально подготовьтесь. вы должны понять, что после операции вы не сможете:

кушать твердую пищу (можно конечно, но очень больно);
есть горячую пищу в течение 3 дней (врач сказал нельзя);
открыть свой рот после операции на ширину более 1 см;
нормально говорить и улыбаться (окружающие люди будут думать, что вы скалитесь);
нормально соображать (потому что будет болеть челюсть, голова, будет хотеться кушать);
нормально спать (обезболивающее не особо помогало, может вам выпишут препарат получше).

Ещё раз, вы должны понять, что боль неизбежна, но она временна. Будьте готовы к ней, и тогда будет намного проще. Я успокаивала себя тем, что при хорошем раскладе, раз и навсегда забуду об этой проблеме.
Вы хотите похудеть? Можно совместить приятное с полезным, ведь питание ваше изменится. Вооружитесь блендером, фруктами, разными рецептами супов пюре и трубочкой (позже расскажу зачем, если вы ещё не догадались).
Возьмите отпуск или попросите оформить вам больничный (я вообще уволилась).

Настраивать себя на эту «жесть» легче, если за неделю до операции позволять себе абсолютно любые запрещенные вкусняшки (пару кг вы и так сбросите позже). После очередного «сеанса» боли от зуба я решилась на удаление…

П.с. За день до операции мне вздумалось посмотреть на ютубе несколько роликов, в которых проводится данная операция. Не советую этого делать Wink К тому же, современных приборов, мелькающих в видеороликах, в моем случае не использовалось.

Как это было…

Войдя в кабинет и присев на кресло, у меня внезапно пересохло в горле. Возьмите с собой водички и салфеток). Хирург брызнул заморозкой на десну, затем сделал 2 укола. Больно, но терпимо. Потом разрешил выйти попить. Когда подействовала анестезия, хирург начал «колдовать». Боли не чувствовала совсем, но прекрасно понимала что он там делает (видео же смотрела, умная блин). Он разрезал десну, открыл доступ к зубу и попросил сплюнуть. Тут вам понадобятся носовые платочки, возьмите пачечку, не пожалеете (сплюнуть не так-то просто с неработающими губами) Wink

Далее хирург стал сильно надавливать на зуб щипцами, вероятно, пытался его зацепить. Пожалуй, это был единственный болезненный момент. От сильного напора, я испугалась, что сейчас моя челюсть сломается. Не выдержав, я стала издавать жалобные звуки, на что хирург меня понял и попросил медсестру придерживать мою челюсть снизу. И вот мой зубик появился на свет Smile Хирург действительно оказался врачом от Бога. Отзывы не подвели. Такая операция обычно занимает от 15 минут — до 1 часа, он же сделал все за 5 минут. В «лунку» зуба было помещено лекарство и тампон, десна зашита. После врач предложил подойти к зеркалу и умыться, т.к. лицо было в крови (надо было так выйти в коридор попугать пациентов:)). Потом 15 минут сидела в коридоре с холодом (льдом) у щеки.

Примерно через 3 часа заканчивается действие анестезии, потом появляется боль. В качестве обезболивающего был выписан Нимесил (2 раза в день по 1 порошку), в качестве антибиотика Ципролет (по 1 таблетке 2 раза в день). Также было рекомендовано прикладывание льда к щеке на 15 минут (я прикладывала замороженную курочку в полотенце Smile ). Через день я показалась к врачу, и было рекомендовано ещё полоскание Хлоргексидиноном.

На четвертый день на месте удаления зуба появилось что-то белое. Как выяснилось потом, лунка стала заживать, и выдавливать на поверхность тампон. В последствии, он вылез совсем, места разреза зажило, и все опять счастливы. Теперь жду когда «родится» второй.

=================================================================

П.С. Лично мне было очень больно после операции открывать рот и уж тем более жевать. Ложку в рот? – Нет, спасибо! Для такого случая я купила себе трубочки и употребляла исключительно жидкую пищу (различные супы-пюре: тыквенный, из брокколи и кабачков, морковный и жидкие каши).

irecommend.ru

Как происходит операция по удалению восьмого моляра

Перед удалением любого зуба, а особенно зуба мудрости, врач обязательно делает рентгеновское обследование. Снимок позволяет специалисту оценить объем работы, и предусмотреть все трудности, которые могут возникнуть в ходе операции. В частности, расположение и величину корней, а если пациенту необходимо удалить ретинированный зуб (то есть, еще непрорезавшийся), то расположение зуба в десне.

Такая диагностика позволит сделать операцию менее травматичной, а следовательно, снизит риски развития осложнений после удаления зуба мудрости.

Большинство врачей считают, что удалять восьмые моляры лучше в молодом возрасте. С годами и сам зуб, и его корни разрастаются сильнее, а ткань, окружающая зуб, значительно уплотняется. Поэтому у молодых людей осложнения после операции развиваются реже. Конечно, играет роль и тот факт, что юный организм восстанавливается намного быстрее, а в зрелом и пожилом возрасте способность тканей к регенерации снижается.

Сама процедура для пациента проходит абсолютно безболезненно, так как современные анестезирующие препараты помогают обезболить даже самый сложный операционный процесс, обычно проблемы начинают уже в послеоперационный период.

Сама процедура происходит следующим образом: сначала стоматолог проводит анестезирующие процедуры, делая укол препарата в десневую ткань, расположенную над беспокоящим пациента зубом. Если человек боится болевого ощущения от укола, то может сначала проводится аппликационная анестезия.

Предварительно врач обязательно выясняет, нет у пациента аллергии на какие-то лекарства или анестезирующие препараты.

После того, как пропадает чувствительность, стоматолог приступает непосредственно к операции. Если зуб еще не прорезался, то разрезается десна, если же он покрыт костной тканью, то необходимо провести кусочек кости. Иногда необходимо выпиливать часть костной ткани, чтобы добраться до корней, для этого используют бор, а для извлечения самого зуба применяют либо стоматологические щипцы, либо экскаватор. Затем врач, при необходимости, зашивает десну и накладывает на зуб марлевый тампон, чтобы остановить кровотечение.

Чаще всего используют шовный материал, который в процессе заживления раны полностью растворяется и просто усваивается организмом, если же по медицинским показаниям вам наложили швы, которые нужно снимать, то придется еще раз посетить врача.

После операции стоматолог обязательно дает рекомендации, что делать, если развивается отек после удаления зуба мудрости, повышается температура, появляются боли или открывается вторичное кровотечение.

После операции

Не стоит забывать, что удалению любого зуба, а тем более, восьмого моляра, полноценная хирургическая операция, в процессе которой травмируются нервные окончания, повреждаются мягкие и костные ткани. Поэтому в очень редких случаях человек не испытывает никаких неприятных ощущений после того, как проходит действие анестезии.

Обычно в области удаленного зуба появляются болевые ощущения, интенсивность которых зависит от сложности проведенной операции и личного болевого порога пациента. Развивается отек, иногда ухудшается общее самочувствие и даже может подниматься температура.

Как правило, все эти симптомы достигают своего пика на второй или третий день после проведенной операции, а затем постепенно проходят. Боль и воспаление обычно продолжаются не более десяти дней, а температура держится максимум два-три дня.

Если вы чувствуете, что интенсивность боли со временем лишь возрастает, отек и воспаление увеличивается, вы испытываете общее недомогание, отек распространяется на соседние ткани, появляется неприятный запах из полости рта, а во рту неприятный привкус, то необходимо посетить стоматолога. Возможно, в лунке воспаленного зуба начался воспалительный процесс, который требует неотложного лечения.

Рекомендации после удаления зуба мудрости

После операции врач накладывает на рану марлевый тампон, который пациент должен прикусить и держать в течение десяти -пятнадцати минут. Это необходимо для того, чтобы прижать кровеносные сосуды и остановить кровотечение. Тампон выплевывают, как только он пропитается слюной, если держать его слишком долго, то возможно попадание в ранку инфекции.

Небольшие кровянистые выделения (когда слюна окрашена в розовый цвет) могут продолжаться в течение двух-трех дней. Если же кровь из раны идет интенсивно, то необходимо наложить такой же тампон, какой накладывал врач и подержать пятнадцать минут. В том случае, когда подобные действия не помогают, следует обратиться к врачу.

После операции необходимо как можно дольше воздерживаться от приема пищи (минимум три часа, а лучше — еще дольше). В течение процесса заживления раны, ваша пища должна быть умеренной температуры и мягкой консистенции.

Отек после удаления зуба мудрости можно уменьшить, прикладывая к щеке холодные компрессы. Лучше всего использовать не лед, а холодную воду с колотым льдом, которую помещают в резиновую грелку или обычную пластиковую бутылку и прикладывают к щеке.

Греть зуб категорически запрещается, это может спровоцировать стремительное развитие воспалительного процесса, а также вторичное кровотечение. Следует также избегать всех ситуаций и процедур, связанных с перегреванием. Нельзя посещать сауну, баню, солярий, принимать солнечные ванны и т.д.

После операции, а желательно до полного заживления раны, следует избегать чрезмерной физической активности. Не занимайтесь тяжелой физической работой, а если вы занимаетесь спортом, то следует снизить интенсивность своих тренировок.

После удаления зуба в лунке зуба должен сформироваться защитный кровяной сгусток. Он предупреждает попадание в рану инфекции, увлажняет ткани и способствует скорейшему заживлению. Сгусток удалять нельзя ни в коем случае, следует также следить, чтобы он не вымывался при чистке зубов или при полосканиях.

После удаления зуба мудрости гигиену полости рта нужно проводить очень тщательно. В первые сутки после операции не чистите зубы в области удаленного зуба, а затем производите чистку очень аккуратно. Старайтесь использовать поменьше зубной пасты, так как она может вызвать раздражение поврежденных тканей, так же соблюдайте осторожность, полоска полость рта после чистки зубов.

Болевые ощущения после операции можно снять при помощи обезболивающих препаратов: анальгин, нурофен и другие анальгетики, которые найдутся у вас в аптечке.

Принято считать, что для скорейшего заживления раны следует полоскать полость рта растворами антисептиков или настоями целебных трав. Однако в первые сутки после операции такие полоскания производить не рекомендуется, если, конечно, вам их не назначил ваш лечащий стоматолог, так как велик риск смыть кровяной сгусток.

Затем можно использовать для полоскания отвары календулы, шалфея или ромашки, слабый раствор марганцовки, раствор фурацилина, а также солевой раствор. При совершении процедуры избегайте интенсивных полоскательных движений. Просто набирайте в рот лечебный раствор и держите его возле ранки. То есть, по сути, вы должны делать не полоскания, а ванночки. Такая процедура будет способствовать тому, что все активные вещества будут воздействовать на область вокруг ранки и способствовать ее скорейшему заживлению.

Осложнения после удаления зуба мудрости

Самым распространенным осложнением, которое развивается после удаления зуба, является сухая лунка. Как уже говорилось выше, в полости лунки должен сформироваться сгусток крови, если этого не произошло или же сгусток был удален из-за неосторожности пациента, то процесс заживления ранки осложняется.

Учитывая расположение зуба мудрости, самостоятельно увидеть лунку бывает затруднительно, но при удалении сгустка лунка выглядит сухой, и сквозь тонкий слой десевой ткани просвечивает кость. Пациент сначала начинает испытывать ноющую тупую боль в области удаленного зуба, которая усиливается с течением времени, может также появляться неприятный запах изо рта.

При наличии таких симптомов следует обратиться к своему стоматологу, врач накладывает на лунку тампон, пропитанный лекарством, который заменит кровяной сгусток и будет способствовать скорейшему заживлению раны. Это лекарство требуется менять ежедневно, до полного заживления лунки.

Если вовремя не принять меры, то в сухой лунки развивается воспалительный процесс. Такое заболевание называется альвеолит. Характерными симптомами такой болезни являются воспаление, увеличивается отек после удаления зуба мудрости, и покраснение тканей вокруг удаленного зуба, может наблюдаться наличие гнойных выделений, неприятный запах изо рта. У больного часто наблюдается ухудшение общего самочувствия, могут воспаляться лимфатические узлы и повышаться температура. Поверхность лунки обычно бывает покрыта серым налетом, могут возникать затруднение при приеме пищи, а также развиваются интенсивные боли.

Лечение альвеолита стоматолог проводит с применением местного обезболивающего. Лунка тщательно очищается от остатков кровяного сгустка, затем проводится процедура кюретажа, то есть, выскабливание лунки с целью устранения очагов воспаления, инородных тел, грануляций и т.д. Потом врач обрабатывает ранку антисептическими растворами и накладывает тампон с лекарством.

Еще одним осложнением, которое нередко возникает после того, как было проведено удаление зуба мудрости, является повреждение нервных окончаний, расположенных в непосредственной близости от удаленного зуба. После того, как отходит анестезия, пациент может продолжать ощущать онемение в области подбородка, языка, губ, щеки. Иногда возникают трудности при открывании рта или приеме пищи.

Такое онемение вызвано временным параличом тканей, в медицине это явление носит название «парестезии». В большинстве случаев, через несколько недель, когда нервные окончания восстанавливаются, все само по себе приходит в норму. Но стоматологом известны случаи, когда подобное онемение не проходило.

Как снизить риски развития осложнений

Наиболее часто осложнения возникают у курящих людей, а также у тех, кто страдает различными системными хроническими заболеваниями. Поэтому оптимальным временем для удаления зуба мудрости будет период ремиссии болезни.

Также не рекомендуется проведение операции при наличии воспалительных процессов в полости рта, а также в период простудных или инфекционных заболеваний.

Женщинам лучше всего производить операцию по удалению зуба в конце менструального цикла, замечено, что в этом случае процесс заживления ранки происходит намного быстрее.

Также стоит очень тщательно соблюдать все назначения врача и рекомендации после удаления зуба мудрости. Как показывает практика, большинство осложнений развивается из-за несоблюдения гигиены полости рта в послеоперационный период, а также нарушений пациентами рекомендаций стоматолога.

Вырвание зуба мудрости

Зуб мудрости горизонтально Зуб мудрости или третий моляр, достаточно часто удаляют еще в процессе его прорезывания. Стоматологи советуют вырвать зуб мудрости в тех случаях, когда он растет горизонтально и травмирует корни соседних зубов, когда из-за растущего моляра развивается сильный воспалительный процесс, а также в тех случаях, когда «восьмерка» травмирует внутреннюю поверхность щеки или язык. Но даже если зуб вырос, то в силу его труднодоступности и невозможности тщательно совершать гигиену полости рта, на нем часто образуется кариес, и такую ситуацию многие врачи также рассматривают, как показания к удалению. Одним словом, сохранить зубы мудрости, которые появляются в зубном ряду самыми последними, редко кому удается.

Почему зубы мудрости такие проблемные

Зубы мудрости являются уже не нужными человеку органами, то есть, рудиментом. В процессе эволюции видоизменился человеческий череп, а челюсть стала меньше по размерам и менее массивной. Получается, что для зубов мудрости, которые являются третьей парой жевательных зубов, места в зубном ряду уже не хватает.

Именно потому столь болезненно прорезывание восьмерки. Зуб часто растет искривленным, имеет искривленные корни, а нередки случаи, когда восьмерка не может прорезаться по нескольку лет. Как правило, в таких ситуациях у человека развивается сильный воспалительный процесс, и тогда необходимо вырвать зуб мудрости несмотря на то, что он ретинирован, то есть все еще находится в десне. Подобная операция называется «удаление ратинированного зуба мудрости» и является достаточно травматичной, так как врачу приходится не только разрезать десну, но и выпиливать костную ткань, чтобы добраться до зубных корней.

Зачем нужен зуб мудрости

Несмотря на все проблемы, без соответствующих клинических показаний удаление зуба мудрости никто производить не будет. Очень часто восьмерки являются обычными функциональными молярами, которые активно участвуют в жевательном процессе. Кроме того, восьмой моляр делает весь зубной ряд более плотным, и этот фактор способствует тому, что жевательные зубы лучше держаться. И еще один важный момент, правильно выросший зуб мудрости может пригодится в дальнейшем при протезировании. Особенно он незаменим в тех случаях, когда по каким-то причинам отсутствует седьмой зуб.

Особый уход за зубами мудрости

Если вы хотите сохранить свои восьмые моляры, то им требуется обеспечить особый уход. В силу своего расположения, зубы мудрости обладают свойством очень быстро портиться и разрушаться.

Для правильного ухода за зубами мудрости необходима особенная зубная щетка, ее кончик должен слегка выступать над основной щетиной. Зубы такой щеткой чистят начиная с края зубного ряда и двигаясь по направлению к середине.

А если вы не хотите, чтобы пришлось вырвать зуб мудрости в тот момент, когда он еще только начинает прорезываться, необходимо обрабатывать его, как только он вышел из десны, реминерализирующим раствором, а затем — антибактериальным герметиком.

Основные причины, по которым стоматологи советуют удалить восьмой моляр

Стоматологи объясняют необходимость удаления восьмых моляров самыми различными причинами. Наиболее часто можно слышать аргументы, что этот зуб слишком далеко и неудобно расположен в зубном ряду, и осуществлять его тщательную гигиену весьма сложно. Даже при профессиональной чистке, врач не всегда может добраться до зуба мудрости. Когда накапливается налет, развивается кариес, который по своей сути является инфекционным заболеванием, и очень быстро переходит на соседние зубы.

Затруднительно и лечение восьмого моляра. И здесь причиной является не только его труднодоступность, но и то, что восьмерки часто имеют очень искривленные корневые каналы, и при развитии пульпита очень сложно произвести качественную чистку и пломбирование. Самый большой процент осложнений после проведенного консервативного лечения приходится именно на зубы мудрости.

Советуют врачи вырвать зуб мудрости и в тех случаях, когда его рост провоцирует развитие воспаление десневой ткани, ткани пародонта, а тем более -костной ткани. Кроме того, показанием к удалению является развитие аномалии прикуса или искривление и деформация зубного ряда.

Иногда восьмой моляр прорезывается частично или совсем не выходит из десны. В такой ситуации часто развиваются воспалительные процессы, поражающие не только десны, но и костные челюстные ткани и нервные окончания. Может даже развиваться невралгия лицевого нерва, которая проходит лишь после удаления проблемной восьмерки.

Обязательно ли удалять зуб мудрости?

Вырвать зуб мудрости или же оставить его стоматолога решает исходя из клинических показаний в каждом индивидуальном случае, а также основываясь на дополнительных исследованиях, например, на рентгенограмме.

Если зуб здоров, не вызывает у вас никаких негативных ощущений или дискомфорта, то нет никаких причин удалят его. Главное, не забывать тщательно соблюдать все правила гигиены полости рта.

Сложное удаление зуба мудрости

Зуб мудрости горизонтально Многие знают, что зубы мудрости доставляют человеку много хлопот. Они прорезываются достаточно болезненно, их появление часто сопровождается воспалительными процессами, на них очень часто образуется кариес, восьмерки могут повреждать или сдвигать соседние зубы, травмировать десны и язык. И потому достаточно часто требуется удаление восьмого моляра, причем в большинстве случаев, из-за особенностей строения восьмерок, пациенту лучше приготовится к тому, что ему предстоит сложное удаление зуба мудрости.

Больно ли удалять восьмые моляры

Вопрос о том, насколько болезненна процедура удаления восьмерок, беспокоит всех пациентов, кому назначена подобная операция. Боятся боли совершенно не стоит современные методы анестезии позволяют проводить процедуру с наименьшим дискомфортом для пациента. Единственным неприятным моментом, который вам придется пережить, будет укол в десну, после этого ткани онемеют, и вы не почувствуете никакой боли в течение всей процедуры.

Неприятные ощущения появляются уже после того, как начинает отходить анестезия. Интенсивность боли и ее продолжительность зависят от множества самых различных факторов, но в первую очередь от того, насколько сложное удаление зуба мудрости вам пришлось перенести, как сильны были травмированы мягкие и костные ткани, были ли наложены швы, а также от вашего личного болевого порога. Здесь можно почитать о причинах и лечении стоматита у взрослых.

adento.ru

Почему восьмёрка «ложится на бок»?

Зачатки зубов мудрости или восьмых моляров присутствуют у каждого человека и закладываются вместе с остальными забями ещё во время внутриутробного развития ребёнка. Но, несмотря на это, прорезываются они в самую последний момент, уступая очередь сначала резцам, затем клыкам, премолярам и другим молярам. В результате этого зубы мудрости начинают проклёвываться уже во взрослом возрасте.

И именно такая особенность развития последних моляров лежит в основе главной причины горизонтального роста зуба мудрости. Поскольку при их прорезывании в ротовой полости уже присутствуют практически все остальные зубы, а сама челюсть полностью сформирована, то достаточно часто для правильного размещения зубов мудрости может не хватать места. Поэтому организм автоматически формирует канал прорезывания в ту сторону, которая ничем не занята. В отдельных случаях это и приводит к тому, что восьмёрка, вместо того, чтобы перемещаться в вертикальном направлении, растёт горизонтально, травмируя по пути своего роста ткани десны и даже кровеносные сосуды.

Опасности лежачей восьмёрки

Горизонтальный рост зуба мудрости крайне опасен для пациента и всегда требует своевременного стоматологического вмешательства.

Среди них выделяют:

Воспаление десны в месте прорезывания зуба.
Появление острой, приступообразной зубной боли.
Повышение температуры в отдельных случаях.
Жалобы больного на невозможность нормально пережёвывать пищу и открывать рот из-за сильного воспаления и болевых ощущений.

Однако, кроме этого, горизонтально прорезывающийся восьмой моляр может привести к развитию следующих гораздо более серьёзных осложнений:

Риск нагноения и появления гнойных поражений челюсти. Любое место прорезывания зуба представляет собой открытую раневую поверхность, которая, при попадании в неё болезнетворных микроорганизмов, будет воспаляться и даже нагнаиваться. В дальнейшем гнойный процесс может локализоваться, формируя абсцесс, или распространяться по десне, вызывая развитие перио- и пародонтитов, а также воспаление костной ткани челюсти – остеомиелита.
Риск кровотечения. Достаточно глубоко лежащий зуб мудрости может при неправильном прорезывании повреждать близлежащие сосуды и становиться причиной постоянного кровотечения из них.
Нарушение нормального прикуса. Восьмёрка, сместившая соседние зубы, может навсегда изменить прикус человека. В результате потребуется хирургическое вмешательство, поскольку несмыкающиеся челюсти – это крайне неприятное состояние.
Постоянное травмирование слизистой. В отдельных случаях коронке прорезающегося зуба мудрости все-таки удается продвинуться наружу. Однако из-за неправильного расположения она может постоянно повреждать своими острыми краями прилегающую слизистую щеки. Это приводит к тому, что на её поверхности в месте соприкосновения с коронкой восьмого моляра развиваются многочисленные ссадины и изъязвления, которые затем воспаляются и сопровождаются неприятными ощущениями.
Появление раковых опухолей. Данное осложнение проявляется достаточно редко, но его вероятность появления обусловлена постоянным давящим и травмирующим воздействием моляра на щёку. Такое давление может приводить к дальнейшему изменению свойств поражённых участков и их злокачественному перерождению.

Методы лечения

Единственным лечением, способным помочь при горизонтальном прорезывании зуба мудрости, является его хирургическое удаление в амбулаторных или стационарных условиях. Как правило, заметить то, что зуб мудрости лежит косо или горизонтально можно еще на ранних стадиях его проклёвывания. Это даёт возможность провести его профилактическое удаление ещё до того, как он успеет вырасти и привести к развитию опасных осложнений.

Объём оперативного вмешательства по экстракции неправильно расположенного зуба мудрости зависит от стадии его прорезывания, состояния самого пациента и наличию/отсутствию воспалительных или гнойных процессов. Но, несмотря на это, любая из данных процедур проводится под местной анестезией из-за своей болезненности и требует тщательной подготовки.
Перед назначением самой процедуры удаления пациент должен пройти следующие исследования:

Первоначальная консультация стоматолога, на которой доктор проводит тщательный осмотр ротовой полости и определяет состояние зуба мудрости, направление его роста и расположение относительно соседних зубов. В условиях современных, хорошо оснащённых клиник существует специальное оборудование, позволяющее заранее определить риск неправильного роста восьмых моляров.
Рентгеновский снимок проблемного зуба, который дает информацию о глубине его залегания, состоянии и форме корней как восьмого моляра, так и его соседей. Также снимок расскажет о наличии возможных образований рядом с ними (абсцессов, кист).
Компьютерная томография, к которой прибегают при недостаточной информативности рентгеновского снимка или при необходимости углубиться в детали полученной картины.
Тщательный сбор анамнеза жизни и болезни самого пациента, необходимый для оценки состояния его организма и наличии/отсутствии показаний и противопоказаний к проведению операции, а также для выбора соответствующей анестезии.

Методика экстракции

Из-за этого данная манипуляция является достаточно травматичной и требует соблюдения после неё специального режима для исключения послеоперационных осложнений.
Перед началом операции проводится введение местной проводниковой анестезии, которая «отключает» чувствительность участка, где будет удаляться зуб. При этом пациент находится в сознании, однако не чувствует никаких болевых ощущений. Сознательность пациента на операции важна для быстрой оценки реакции его организма на выполняемые манипуляции.
После того как анестезия начинает действовать, приступают непосредственно к экстракции зуба. Прежде чем начать его удаление, выполняют надрез десны, отделяют её мягкие ткани от костных, после чего специальными инструментами удаляют зуб и ушивают рану. Средняя продолжительность операции (без лечения сопутствующих осложнений) обычно занимает около 10-15 минут. Если стоматологу приходится иметь дело с кровотечением, наличием абсцессов или гнойного поражения кости, то длительность манипуляций значительно увеличивается.

После окончания экстракции больной в течении определённого времени должен находится под наблюдением медицинского персонала в амбулаторных условиях или в стационаре. После того как кровотечение из лунки удалённого моляра прекращается, и при наличии удовлетворительного состояния здоровья, пациент выписывается домой. Повторный визит для оценки степени заживления лунки и окружающих тканей, как правило, назначается через 3-4 дня после операции.

Послеоперационный период

Практически любая экстракция зуба мудрости сопровождается травмой окружающих его тканей. При этом формируется послеоперационная рана, которую необходимо оберегать от проникновения в неё болезнетворных микроорганизмов. В связи с этим, при выписке пациента домой, врач определяет для него список мер, необходимых к выполнению, а на повторном приеме проверяет, насколько хорошо они выполняются. К таким рекомендациям относятся:

Тщательная гигиена зубов и ротовой полости. Однако в первые дни после удаления интенсивная чистка зубов заменяется на аккуратное полоскания рта дезинфицирующим составом из соды, нескольких капель йода и соли в течении каждых двух часов. Это нужно для того, чтобы в лунке удалённого зуба сформировался кровяной сгусток.
После каждого приема еды необходимо выполнять полоскания отварами ромашки, зверобоя или цветков липы для удаления остатков пищи и дополнительного антисептического эффекта.
Для купирования болевых ощущений после операции использовать такие противовоспалительные и обезболивающие препараты как Нимесил, Нимесулид или Найз. Данные средства специально разработаны для применения после различных оперативных вмешательств в ротовую полость, они эффективно действуют на зубы. Кроме того, препараты Нимесулида дополнительно могут снижать температуру тела, иногда возникающую в реабилитационном периоде больного.

Грамотное и тщательное выполнение данных рекомендаций позволяет ускорить заживление послеоперационной раны, значительно уменьшить болевые ощущения и избежать развития гнойных и воспалительных осложнений.

Заключение

Зубы мудрости могут привести к очень серьёзным последствиям. Некоторые осложнения (например, остеомиелит) даже могут угрожать жизни пациента. Поэтому основной лечебной тактикой является своевременное обнаружение криво растущих «восьмерок» и их удаление.

zubneboley.ru