Зуб мудрости лежит

• нор­маль­но ли пить ал­ко­голь в оди­но­че­стве? люб­лю ино­гда
• па­па пе­ре­жи­ва­ет, что у ме­ня ни­ко­гда не бу­дет се­мьи.
• как счи­та­е­те, обыч­ной де­вуш­ке по­ку­пать ка­ше­ми­ро­вый
• вид­на ли в ба­зе эта ин­фор­ма­ция? мо­жет ли он это узнать
• вам пи­шут в соц­се­тях? ме­ня про­сто до­ста­ли по несколь­ко
• как поль­зо­вать­ся эпи­ля­то­ром, чтобы не бы­ло об­ло­ма­ных
• кто сни­мал сам на­ра­ще­ные рес­ни­цы, от­зо­ви­тесь. хо­те­лось
• рас­ка­жи­те о ва­ших пи­ще­вых гре­хах в эти дни. я со­жра­ла
• я ком­плек­сую из-за внеш­но­сти. как на­все­гда вы­ки­нуть
  
  
• как по­нять, как моя ма­ма от­но­сит­ся к мо­е­му пар­ню?
• ка­кие сте­рео­ти­пы об­ще­ства вас боль­ше все­го раз­дра­жа­ют?
• кто ку­рит 10 или боль­ше лет? за­ме­ти­ли ли вы из­ме­не­ния
• ка­мер­ный джаз. ес­ли вы лю­би­те его, как по­ни­ма­е­те его?
• что вы­бе­ри­те бренд или кра­со­ту? во­бра­зим, что у вас
• нра­вит­ся ли вам ак­три­са ека­те­ри­на кли­мо­ва? как по
• муж хо­ло­ден, до­во­дит до слез, я ро­ди­ла де­воч­ку три
• по­дру­га ме­ня­ет тру­сы раз в неде­лю. это нор­маль­но?
• вам нра­вит­ся пес­ня шу­фу­тин­ско­го 3 сен­тяб­ря?
• по­че­му ба­бы по­сто­я­но но­ют, что ими вос­поль­зо­ва­ли
• на­чи­ная с 31 чис­ла толь­ко один раз схо­ди­ла в туа­лет
• фо­то­граф при­слал цве­ты уга­дав адрес! а фран­цуз при­слал
• что де­лать, ес­ли па­па нас не лю­бит (доч­ке 6 ме­ся­цев)?
  
  
• по­дру­га по­со­чув­ство­ва что вы ро­ди­ли трой­ню. про­дол­жи­ли
• вы пе­ре­ста­не­те хо­дить в за­ве­де­ние об­ще­пи­та, ес­ли узна­е­те,
• у ме­ня на­чи­на­ют вы­па­дать зу­бы. они вы­па­ли все! на
• как учи­лись в шко­ле? ка­кие оцен­ки по­лу­чи­ли за эк­за­ме­ны?
• у ко­го кош­ки-бри­танк прав­да, что они злые? ко­го
• что из­ме­нить во внеш­но­сти? фо­то.
• ко­му ро­жать в ав­гу­сте или сен­тяб­ре 2018? да­вай­те об­щать­ся!
• ес­ли жен­щине 35 лет, то она мо­жет расчи­ты­вать толь­ко
• на сай­те зна­комств при­вле­ка­ют толь­ко аме­ри­кан­цы, а
• ес­ли про­гло­тить ма­лень­кую жи­вую рыб­ку, бу­дет в же­луд­ке
• ка­ким для вас был ухо­дя­щий год? для ме­ня год был,
• что он есть, что его нет раз­ни­цы я не ощу­щаю, кро­ме
• как вам мои кис­ки? фо­то
• вы бы­ли пра­вы, он сде­лал вто­рой раз то­же са­мое. зво­нит
  
  
• уткнут­ся в га­д­же­ты и не ви­дят ни­ко­го. по­че­му боль­шин­ство
• за вре­мя на­ше­го бра­ка во мне ро­ди­лись ком­плек­сы, из-за
• раз­ве муж­чи­на, ко­то­рый лю­бит жен­щи­ну не хо­чет сде­лать
• у ко­го был кли­но­вид­ный де­фект зу­бов? вы­яс­ни­ли при­чи­ну?
• а вы уби­ра­е­те са­ми квар­ти­ру/дом или муж по­мо­га­ет?
• а вам да­ри­ли ко­гда-ни­будь ненуж­ные, ду­рац­кие по­дар­ки?
• вы мно­го на­бра­ли кг за празд­ни­ки? я бо­я­лась взве­ши­вать­ся,
• что де­лать, ес­ли мя­со с за­паш­ком? оно вкус­ное, до­машне.
• вы мо­же­те пред­ста­вить се­бе зи­му без угов?
• жем­чу­жи­на бра­зиль­ских и ин­дий­ских филь­мов — ак­три­са
• у ко­го слож­ные от­но­ше­ния с от­цом? за что вы его нена­ви­ди­те?
• как вы ду­ма­е­те, нуж­но ли сей­час выс­ше об­ра­зо­ва­ние?
  
  
• ра­бо­то­да­тель не хо­чет да­вать седь­мой ме­сяц как от­пуск­ной.
• бе­сит ре­бе­нок мч от пер­во­го бра­ка! ко­гда быв­шая же­на
• есть что-то в ва­шей жиз­ни, за что вам до сих пор стыд­но?
• хо­тим взять с му­жем ипо­те­ку. ка­кие усло­вия тре­бу­ют­ся?
• хо­чу от­дать ре­бен­ка в пан­си­о­нат-инт на ре­жим 5-2?
• жен­щи­на жи­вет с сы­ном, без му­жа. со­труд­ни­цы кру­тят
• муж ска­зал, что во мне есть недо­стат­ки, что все­гда
• по­че­му в ре­ги­о­нах ра­но же­нят­ся и ро­жа­ют, а в москве
• у ко­го силь­но обид­чи­вые му­жья? как справ­лять­ся с этим?
• хо­тим с му­жем съез­дить от­дох­нуть в тур­цию. мы ни ра­зу
• ска­жи­те, кто уже за­кон­чил уни­вер, ка­кие оцен­ки ста­вят­ся
• у бра­та же­ны ма­ма за­би­ра­ет всю его зар­пла­ту, и вы­да­ёт
• ес­ли вам ро­ди­те­ли/близ род­стве­ни­ки да­рят день­ги
• толь­ко что в са­лоне пир­син­га про­ко­ло­ла вто­рую и тре­тью
  
  
• ка­кие при­выч­ки ва­ших зна­ко­мых вас раз­дра­жа­ют или вам
• нуж­но ли смы­вать ми­це­ляр­ную во­ду? пи­шут, что она идет
• по­яви­лись пры­щи­ки там. под­ня­лась тем­пе­ра­ту­ра до 37,2.
• у вас бы­ва­ет к дру­го­му че­ло­ве­ку непри­язнь без при­чи­ны,
• вы­ско­чи­ла па­пи­ло­ма. неуже­ли я за­ра­зи­лась? у ко­го бы­ло
• как спа­сти во­ло­сы по­сле мо­ря? си­жу ры­даю, съез­ди­ла
• жизнь в ма­лень­кой ро­сий­ской про­вин­ци. кто-то жи­вет
• по­сто­я­но хо­лод­ные но­ги. в чем мо­жет быть про­бле­ма?
• вы лю­би­те фо­то­гра­фи­ро­ва фо­то­гра­фи­ру­юс очень ча­сто,
• кто ра­бо­тал пе­ре­вод­чи­ком на сай­те зна­комств? что кон­крет­но
• не по­лу­ча­ет­ся иде­аль­но глад­кая ко­жа в зоне би­ки­ни.
• у ма­мы по­сто­я­но ска­чет дав­ле­ние. вто­рой раз за год
  
  
• си­жу про­сто и пла­чу. по­смот­ри­те ка­кое ко­лье, нере­аль­ной
• что для вас важне: спорт или пи­та­ние? или од­но без
• очень хо­чу най­ти по­дру­гу. спо­кой­ную, лег­кую де­вуш­ку
• муж не хо­чет ни­ку­да ез­дить на от­дых. го­во­рит, что
• кто поль­зу­ет­ся та­ким рюк­за­ком-кенг по­мо­га­ет ли он
• у ко­го был нега­тив­ный опыт от­но­ше­ний с муж­чи­ной-ры­ба
• об­на­ру­жи­ли фиб­ро­аде­но­му 7х5 м. врач го­во­рит, что мож­но
• у вас есть свой ка­нал на юту­бе или пе­ри­ско­пе? вы ак­тив­ный
• а вы сен­ти­мен­тальн мо­же­те рас­пла­кать­ся в ки­но­те­ат­ре,
• по­да­ки­вать, ви­дя её неправо­ту не мо­гу. у вас бы­ли
• ка­кая тем­пе­ра­ту­ра у вас за ок­ном? на­пи­ши­те хо­тя бы
• по­со­ве­туй­те крем для ли­ца в це­но­вой ка­те­го­ри до 10
• ко­гда жен­щи­на иг­но­рит му­жи­ка она бо­ги­ня, а как толь­ко
  
  
• стре­м­но ли ра­бо­тать борт­про­вод­ниц как ска­зал мой
• у ко­го ещё ано­маль­но тёп­лая зи­ма? где вы на­хо­ди­тесь?
• по­че­му жен­щи­ны от 30-ти и млад­ше чув­ству­ют се­бя непол­но­це­ны­ми
• при ка­кой тем­пе­ра­ту­ре на­чи­на­е­те но­сить шу­бу?
• поль­зу­е­тесь ли вы мы­лом для ин­тим­ной ги­ги­е­ны?
• ик­ра на­ту­раль­ная?! это же до­ро­го! за­чем мне му­жик,
• а что, ес­ли я ни­ко­гда, ни­ко­го не по­люб­лю? бо­юсь за­муж
• оце­ни­те это пла­тье, мож­но ли ку­пить на кор­по­ра­тив
• при­сни­лось, что я бе­ре­ме­на и ма­лыш тол­ка­еть­ся в жи­во­те,
• я знаю, что ко­зе­ро­ги очень ча­сто воз­вра­ща­ют­ся по­сле
• ре­ши­ла по­да­рить ма­ме по­да­роч­ный сер­ти­фи­кат в лэту­аль
• та­кой ма­ни­кюр мне идет? кра­си­вый ли? фо­то
• как вам ма­ни­кюр на­шей по­дру­ги олень­ки бу­зо­вой?

galya.ru

Как происходит операция по удалению восьмого моляра

Перед удалением любого зуба, а особенно зуба мудрости, врач обязательно делает рентгеновское обследование. Снимок позволяет специалисту оценить объем работы, и предусмотреть все трудности, которые могут возникнуть в ходе операции. В частности, расположение и величину корней, а если пациенту необходимо удалить ретинированный зуб (то есть, еще непрорезавшийся), то расположение зуба в десне.

Такая диагностика позволит сделать операцию менее травматичной, а следовательно, снизит риски развития осложнений после удаления зуба мудрости.

Большинство врачей считают, что удалять восьмые моляры лучше в молодом возрасте. С годами и сам зуб, и его корни разрастаются сильнее, а ткань, окружающая зуб, значительно уплотняется. Поэтому у молодых людей осложнения после операции развиваются реже. Конечно, играет роль и тот факт, что юный организм восстанавливается намного быстрее, а в зрелом и пожилом возрасте способность тканей к регенерации снижается.

Сама процедура для пациента проходит абсолютно безболезненно, так как современные анестезирующие препараты помогают обезболить даже самый сложный операционный процесс, обычно проблемы начинают уже в послеоперационный период.

Сама процедура происходит следующим образом: сначала стоматолог проводит анестезирующие процедуры, делая укол препарата в десневую ткань, расположенную над беспокоящим пациента зубом. Если человек боится болевого ощущения от укола, то может сначала проводится аппликационная анестезия.

Предварительно врач обязательно выясняет, нет у пациента аллергии на какие-то лекарства или анестезирующие препараты.

После того, как пропадает чувствительность, стоматолог приступает непосредственно к операции. Если зуб еще не прорезался, то разрезается десна, если же он покрыт костной тканью, то необходимо провести кусочек кости. Иногда необходимо выпиливать часть костной ткани, чтобы добраться до корней, для этого используют бор, а для извлечения самого зуба применяют либо стоматологические щипцы, либо экскаватор. Затем врач, при необходимости, зашивает десну и накладывает на зуб марлевый тампон, чтобы остановить кровотечение.

Чаще всего используют шовный материал, который в процессе заживления раны полностью растворяется и просто усваивается организмом, если же по медицинским показаниям вам наложили швы, которые нужно снимать, то придется еще раз посетить врача.

После операции стоматолог обязательно дает рекомендации, что делать, если развивается отек после удаления зуба мудрости, повышается температура, появляются боли или открывается вторичное кровотечение.

После операции

Не стоит забывать, что удалению любого зуба, а тем более, восьмого моляра, полноценная хирургическая операция, в процессе которой травмируются нервные окончания, повреждаются мягкие и костные ткани. Поэтому в очень редких случаях человек не испытывает никаких неприятных ощущений после того, как проходит действие анестезии.

Обычно в области удаленного зуба появляются болевые ощущения, интенсивность которых зависит от сложности проведенной операции и личного болевого порога пациента. Развивается отек, иногда ухудшается общее самочувствие и даже может подниматься температура.

Как правило, все эти симптомы достигают своего пика на второй или третий день после проведенной операции, а затем постепенно проходят. Боль и воспаление обычно продолжаются не более десяти дней, а температура держится максимум два-три дня.

Если вы чувствуете, что интенсивность боли со временем лишь возрастает, отек и воспаление увеличивается, вы испытываете общее недомогание, отек распространяется на соседние ткани, появляется неприятный запах из полости рта, а во рту неприятный привкус, то необходимо посетить стоматолога. Возможно, в лунке воспаленного зуба начался воспалительный процесс, который требует неотложного лечения.

Рекомендации после удаления зуба мудрости

После операции врач накладывает на рану марлевый тампон, который пациент должен прикусить и держать в течение десяти -пятнадцати минут. Это необходимо для того, чтобы прижать кровеносные сосуды и остановить кровотечение. Тампон выплевывают, как только он пропитается слюной, если держать его слишком долго, то возможно попадание в ранку инфекции.

Небольшие кровянистые выделения (когда слюна окрашена в розовый цвет) могут продолжаться в течение двух-трех дней. Если же кровь из раны идет интенсивно, то необходимо наложить такой же тампон, какой накладывал врач и подержать пятнадцать минут. В том случае, когда подобные действия не помогают, следует обратиться к врачу.

После операции необходимо как можно дольше воздерживаться от приема пищи (минимум три часа, а лучше — еще дольше). В течение процесса заживления раны, ваша пища должна быть умеренной температуры и мягкой консистенции.

Отек после удаления зуба мудрости можно уменьшить, прикладывая к щеке холодные компрессы. Лучше всего использовать не лед, а холодную воду с колотым льдом, которую помещают в резиновую грелку или обычную пластиковую бутылку и прикладывают к щеке.

Греть зуб категорически запрещается, это может спровоцировать стремительное развитие воспалительного процесса, а также вторичное кровотечение. Следует также избегать всех ситуаций и процедур, связанных с перегреванием. Нельзя посещать сауну, баню, солярий, принимать солнечные ванны и т.д.

После операции, а желательно до полного заживления раны, следует избегать чрезмерной физической активности. Не занимайтесь тяжелой физической работой, а если вы занимаетесь спортом, то следует снизить интенсивность своих тренировок.

После удаления зуба в лунке зуба должен сформироваться защитный кровяной сгусток. Он предупреждает попадание в рану инфекции, увлажняет ткани и способствует скорейшему заживлению. Сгусток удалять нельзя ни в коем случае, следует также следить, чтобы он не вымывался при чистке зубов или при полосканиях.

После удаления зуба мудрости гигиену полости рта нужно проводить очень тщательно. В первые сутки после операции не чистите зубы в области удаленного зуба, а затем производите чистку очень аккуратно. Старайтесь использовать поменьше зубной пасты, так как она может вызвать раздражение поврежденных тканей, так же соблюдайте осторожность, полоска полость рта после чистки зубов.

Болевые ощущения после операции можно снять при помощи обезболивающих препаратов: анальгин, нурофен и другие анальгетики, которые найдутся у вас в аптечке.

Принято считать, что для скорейшего заживления раны следует полоскать полость рта растворами антисептиков или настоями целебных трав. Однако в первые сутки после операции такие полоскания производить не рекомендуется, если, конечно, вам их не назначил ваш лечащий стоматолог, так как велик риск смыть кровяной сгусток.

Затем можно использовать для полоскания отвары календулы, шалфея или ромашки, слабый раствор марганцовки, раствор фурацилина, а также солевой раствор. При совершении процедуры избегайте интенсивных полоскательных движений. Просто набирайте в рот лечебный раствор и держите его возле ранки. То есть, по сути, вы должны делать не полоскания, а ванночки. Такая процедура будет способствовать тому, что все активные вещества будут воздействовать на область вокруг ранки и способствовать ее скорейшему заживлению.

Осложнения после удаления зуба мудрости

Самым распространенным осложнением, которое развивается после удаления зуба, является сухая лунка. Как уже говорилось выше, в полости лунки должен сформироваться сгусток крови, если этого не произошло или же сгусток был удален из-за неосторожности пациента, то процесс заживления ранки осложняется.

Учитывая расположение зуба мудрости, самостоятельно увидеть лунку бывает затруднительно, но при удалении сгустка лунка выглядит сухой, и сквозь тонкий слой десевой ткани просвечивает кость. Пациент сначала начинает испытывать ноющую тупую боль в области удаленного зуба, которая усиливается с течением времени, может также появляться неприятный запах изо рта.

При наличии таких симптомов следует обратиться к своему стоматологу, врач накладывает на лунку тампон, пропитанный лекарством, который заменит кровяной сгусток и будет способствовать скорейшему заживлению раны. Это лекарство требуется менять ежедневно, до полного заживления лунки.

Если вовремя не принять меры, то в сухой лунки развивается воспалительный процесс. Такое заболевание называется альвеолит. Характерными симптомами такой болезни являются воспаление, увеличивается отек после удаления зуба мудрости, и покраснение тканей вокруг удаленного зуба, может наблюдаться наличие гнойных выделений, неприятный запах изо рта. У больного часто наблюдается ухудшение общего самочувствия, могут воспаляться лимфатические узлы и повышаться температура. Поверхность лунки обычно бывает покрыта серым налетом, могут возникать затруднение при приеме пищи, а также развиваются интенсивные боли.

Лечение альвеолита стоматолог проводит с применением местного обезболивающего. Лунка тщательно очищается от остатков кровяного сгустка, затем проводится процедура кюретажа, то есть, выскабливание лунки с целью устранения очагов воспаления, инородных тел, грануляций и т.д. Потом врач обрабатывает ранку антисептическими растворами и накладывает тампон с лекарством.

Еще одним осложнением, которое нередко возникает после того, как было проведено удаление зуба мудрости, является повреждение нервных окончаний, расположенных в непосредственной близости от удаленного зуба. После того, как отходит анестезия, пациент может продолжать ощущать онемение в области подбородка, языка, губ, щеки. Иногда возникают трудности при открывании рта или приеме пищи.

Такое онемение вызвано временным параличом тканей, в медицине это явление носит название «парестезии». В большинстве случаев, через несколько недель, когда нервные окончания восстанавливаются, все само по себе приходит в норму. Но стоматологом известны случаи, когда подобное онемение не проходило.

Как снизить риски развития осложнений

Наиболее часто осложнения возникают у курящих людей, а также у тех, кто страдает различными системными хроническими заболеваниями. Поэтому оптимальным временем для удаления зуба мудрости будет период ремиссии болезни.

Также не рекомендуется проведение операции при наличии воспалительных процессов в полости рта, а также в период простудных или инфекционных заболеваний.

Женщинам лучше всего производить операцию по удалению зуба в конце менструального цикла, замечено, что в этом случае процесс заживления ранки происходит намного быстрее.

Также стоит очень тщательно соблюдать все назначения врача и рекомендации после удаления зуба мудрости. Как показывает практика, большинство осложнений развивается из-за несоблюдения гигиены полости рта в послеоперационный период, а также нарушений пациентами рекомендаций стоматолога.

Вырвание зуба мудрости

Зуб мудрости или третий моляр, достаточно часто удаляют еще в процессе его прорезывания. Стоматологи советуют вырвать зуб мудрости в тех случаях, когда он растет горизонтально и травмирует корни соседних зубов, когда из-за растущего моляра развивается сильный воспалительный процесс, а также в тех случаях, когда «восьмерка» травмирует внутреннюю поверхность щеки или язык. Но даже если зуб вырос, то в силу его труднодоступности и невозможности тщательно совершать гигиену полости рта, на нем часто образуется кариес, и такую ситуацию многие врачи также рассматривают, как показания к удалению. Одним словом, сохранить зубы мудрости, которые появляются в зубном ряду самыми последними, редко кому удается.

Почему зубы мудрости такие проблемные

Зубы мудрости являются уже не нужными человеку органами, то есть, рудиментом. В процессе эволюции видоизменился человеческий череп, а челюсть стала меньше по размерам и менее массивной. Получается, что для зубов мудрости, которые являются третьей парой жевательных зубов, места в зубном ряду уже не хватает.

Именно потому столь болезненно прорезывание восьмерки. Зуб часто растет искривленным, имеет искривленные корни, а нередки случаи, когда восьмерка не может прорезаться по нескольку лет. Как правило, в таких ситуациях у человека развивается сильный воспалительный процесс, и тогда необходимо вырвать зуб мудрости несмотря на то, что он ретинирован, то есть все еще находится в десне. Подобная операция называется «удаление ратинированного зуба мудрости» и является достаточно травматичной, так как врачу приходится не только разрезать десну, но и выпиливать костную ткань, чтобы добраться до зубных корней.

Зачем нужен зуб мудрости

Несмотря на все проблемы, без соответствующих клинических показаний удаление зуба мудрости никто производить не будет. Очень часто восьмерки являются обычными функциональными молярами, которые активно участвуют в жевательном процессе. Кроме того, восьмой моляр делает весь зубной ряд более плотным, и этот фактор способствует тому, что жевательные зубы лучше держаться. И еще один важный момент, правильно выросший зуб мудрости может пригодится в дальнейшем при протезировании. Особенно он незаменим в тех случаях, когда по каким-то причинам отсутствует седьмой зуб.

Особый уход за зубами мудрости

Если вы хотите сохранить свои восьмые моляры, то им требуется обеспечить особый уход. В силу своего расположения, зубы мудрости обладают свойством очень быстро портиться и разрушаться.

Для правильного ухода за зубами мудрости необходима особенная зубная щетка, ее кончик должен слегка выступать над основной щетиной. Зубы такой щеткой чистят начиная с края зубного ряда и двигаясь по направлению к середине.

А если вы не хотите, чтобы пришлось вырвать зуб мудрости в тот момент, когда он еще только начинает прорезываться, необходимо обрабатывать его, как только он вышел из десны, реминерализирующим раствором, а затем — антибактериальным герметиком.

Основные причины, по которым стоматологи советуют удалить восьмой моляр

Стоматологи объясняют необходимость удаления восьмых моляров самыми различными причинами. Наиболее часто можно слышать аргументы, что этот зуб слишком далеко и неудобно расположен в зубном ряду, и осуществлять его тщательную гигиену весьма сложно. Даже при профессиональной чистке, врач не всегда может добраться до зуба мудрости. Когда накапливается налет, развивается кариес, который по своей сути является инфекционным заболеванием, и очень быстро переходит на соседние зубы.

Затруднительно и лечение восьмого моляра. И здесь причиной является не только его труднодоступность, но и то, что восьмерки часто имеют очень искривленные корневые каналы, и при развитии пульпита очень сложно произвести качественную чистку и пломбирование. Самый большой процент осложнений после проведенного консервативного лечения приходится именно на зубы мудрости.

Советуют врачи вырвать зуб мудрости и в тех случаях, когда его рост провоцирует развитие воспаление десневой ткани, ткани пародонта, а тем более -костной ткани. Кроме того, показанием к удалению является развитие аномалии прикуса или искривление и деформация зубного ряда.

Иногда восьмой моляр прорезывается частично или совсем не выходит из десны. В такой ситуации часто развиваются воспалительные процессы, поражающие не только десны, но и костные челюстные ткани и нервные окончания. Может даже развиваться невралгия лицевого нерва, которая проходит лишь после удаления проблемной восьмерки.

Обязательно ли удалять зуб мудрости?

Вырвать зуб мудрости или же оставить его стоматолога решает исходя из клинических показаний в каждом индивидуальном случае, а также основываясь на дополнительных исследованиях, например, на рентгенограмме.

Если зуб здоров, не вызывает у вас никаких негативных ощущений или дискомфорта, то нет никаких причин удалят его. Главное, не забывать тщательно соблюдать все правила гигиены полости рта.

Сложное удаление зуба мудрости

Многие знают, что зубы мудрости доставляют человеку много хлопот. Они прорезываются достаточно болезненно, их появление часто сопровождается воспалительными процессами, на них очень часто образуется кариес, восьмерки могут повреждать или сдвигать соседние зубы, травмировать десны и язык. И потому достаточно часто требуется удаление восьмого моляра, причем в большинстве случаев, из-за особенностей строения восьмерок, пациенту лучше приготовится к тому, что ему предстоит сложное удаление зуба мудрости.

Больно ли удалять восьмые моляры

Вопрос о том, насколько болезненна процедура удаления восьмерок, беспокоит всех пациентов, кому назначена подобная операция. Боятся боли совершенно не стоит современные методы анестезии позволяют проводить процедуру с наименьшим дискомфортом для пациента. Единственным неприятным моментом, который вам придется пережить, будет укол в десну, после этого ткани онемеют, и вы не почувствуете никакой боли в течение всей процедуры.

Неприятные ощущения появляются уже после того, как начинает отходить анестезия. Интенсивность боли и ее продолжительность зависят от множества самых различных факторов, но в первую очередь от того, насколько сложное удаление зуба мудрости вам пришлось перенести, как сильны были травмированы мягкие и костные ткани, были ли наложены швы, а также от вашего личного болевого порога. Здесь можно почитать о причинах и лечении стоматита у взрослых.

adento.ru

Почему восьмёрка «ложится на бок»?

Зачатки зубов мудрости или восьмых моляров присутствуют у каждого человека и закладываются вместе с остальными забями ещё во время внутриутробного развития ребёнка. Но, несмотря на это, прорезываются они в самую последний момент, уступая очередь сначала резцам, затем клыкам, премолярам и другим молярам. В результате этого зубы мудрости начинают проклёвываться уже во взрослом возрасте.

И именно такая особенность развития последних моляров лежит в основе главной причины горизонтального роста зуба мудрости. Поскольку при их прорезывании в ротовой полости уже присутствуют практически все остальные зубы, а сама челюсть полностью сформирована, то достаточно часто для правильного размещения зубов мудрости может не хватать места. Поэтому организм автоматически формирует канал прорезывания в ту сторону, которая ничем не занята. В отдельных случаях это и приводит к тому, что восьмёрка, вместо того, чтобы перемещаться в вертикальном направлении, растёт горизонтально, травмируя по пути своего роста ткани десны и даже кровеносные сосуды.

Опасности лежачей восьмёрки

Горизонтальный рост зуба мудрости крайне опасен для пациента и всегда требует своевременного стоматологического вмешательства.

Важно! Процесс прорезывания последних моляров является самым долгим из всех остальных и может длиться от недели до нескольких лет. Такой продолжительный рост зуба и его постоянное травмирующее воздействие на десну вызывает у пациента целый ряд неприятных ощущений.×

Среди них выделяют:

Однако, кроме этого, горизонтально прорезывающийся восьмой моляр может привести к развитию следующих гораздо более серьёзных осложнений:

Методы лечения

Единственным лечением, способным помочь при горизонтальном прорезывании зуба мудрости, является его хирургическое удаление в амбулаторных или стационарных условиях. Как правило, заметить то, что зуб мудрости лежит косо или горизонтально можно еще на ранних стадиях его проклёвывания. Это даёт возможность провести его профилактическое удаление ещё до того, как он успеет вырасти и привести к развитию опасных осложнений.

Объём оперативного вмешательства по экстракции неправильно расположенного зуба мудрости зависит от стадии его прорезывания, состояния самого пациента и наличию/отсутствию воспалительных или гнойных процессов. Но, несмотря на это, любая из данных процедур проводится под местной анестезией из-за своей болезненности и требует тщательной подготовки.
Перед назначением самой процедуры удаления пациент должен пройти следующие исследования:

Методика экстракции

Внимание! Удаление зуба мудрости, лежащего горизонтально, практически всегда является достаточно серьёзным хирургическим вмешательством. Из-за того, что чаще всего корни таких зубов искривлены и направлены в разные стороны, плюс из-за их массивности, специалистам приходится дополнительно разрезать десну и удалять зуб практически «по кусочкам».×

Из-за этого данная манипуляция является достаточно травматичной и требует соблюдения после неё специального режима для исключения послеоперационных осложнений.
Перед началом операции проводится введение местной проводниковой анестезии, которая «отключает» чувствительность участка, где будет удаляться зуб. При этом пациент находится в сознании, однако не чувствует никаких болевых ощущений. Сознательность пациента на операции важна для быстрой оценки реакции его организма на выполняемые манипуляции.
После того как анестезия начинает действовать, приступают непосредственно к экстракции зуба. Прежде чем начать его удаление, выполняют надрез десны, отделяют её мягкие ткани от костных, после чего специальными инструментами удаляют зуб и ушивают рану. Средняя продолжительность операции (без лечения сопутствующих осложнений) обычно занимает около 10-15 минут. Если стоматологу приходится иметь дело с кровотечением, наличием абсцессов или гнойного поражения кости, то длительность манипуляций значительно увеличивается.

После окончания экстракции больной в течении определённого времени должен находится под наблюдением медицинского персонала в амбулаторных условиях или в стационаре. После того как кровотечение из лунки удалённого моляра прекращается, и при наличии удовлетворительного состояния здоровья, пациент выписывается домой. Повторный визит для оценки степени заживления лунки и окружающих тканей, как правило, назначается через 3-4 дня после операции.

Послеоперационный период

Практически любая экстракция зуба мудрости сопровождается травмой окружающих его тканей. При этом формируется послеоперационная рана, которую необходимо оберегать от проникновения в неё болезнетворных микроорганизмов. В связи с этим, при выписке пациента домой, врач определяет для него список мер, необходимых к выполнению, а на повторном приеме проверяет, насколько хорошо они выполняются. К таким рекомендациям относятся:

Грамотное и тщательное выполнение данных рекомендаций позволяет ускорить заживление послеоперационной раны, значительно уменьшить болевые ощущения и избежать развития гнойных и воспалительных осложнений.

Заключение

Зубы мудрости могут привести к очень серьёзным последствиям. Некоторые осложнения (например, остеомиелит) даже могут угрожать жизни пациента. Поэтому основной лечебной тактикой является своевременное обнаружение криво растущих «восьмерок» и их удаление.

zubneboley.ru

Авторы: Соловьёв Д. В.

Знаете, сколько у человека зубов? Правильно, 32, это знают многие. Но попробуйте посчитать их лично у себя. Даже если Вы никогда ничего не удаляли, то вполне вероятно, что зубов у Вас вовсе не 32, а меньше. Почему так? Да потому что природа наградила нас такой «радостью», как «зубы мудрости». Почему слово «радость» заключено в кавычки, многие из вас знают уже и сами, по собственному опыту, а вот тем, кто ещё счастливо этого не знает, и попробую немного рассказать.

Что же такое «зубы мудрости» и почему их так называют?
В официальной медицине понятия «зубы мудрости» нет вообще, но тем не менее даже многие врачи пользуются этим термином. Означает он всего лишь самые последние с каждой стороны челюстей, так называемые «восьмые» зубы («восьмёрки»). Почему же именно «зубы мудрости»? Потому что в отличие от всех остальных, эти зубы не имеют каких-то точно определённых сроков прорезывания и очень часто прорезываются не в подростковом, т.е. «неразумном», а уже во вполне зрелом возрасте, когда человек «достиг некоей мудрости».

В чём особенности «зубов мудрости»?
Про более поздний срок прорезывания уже сказано, но есть и другие особенности, которые привлекают к этим зубам особенное внимание.
Дело в том, что с точки зрения природы эти зубы относятся к так называемым рудиментам, т.е органам, теряющим своё значение в процессе эволюции (развития). Означает это то, что у наших потомков эти органы со временем исчезнут полностью, за ненадобностью. Наша челюсть становится всё меньше и Уже, мы потребляем всё более обработанную пищу, а потому такое количество зубов человеку просто не нужно. Уменьшение челюстей приводит к тому, что для восьмёрок не остаётся места, а потому закладываются они зачастую совсем не так, как это зубам положено. Одна из самых частых аномалий — это расположение боком, упираясь в соседний, седьмой, зуб.
Всё это вместе приводит к тому, что у многих людей восьмёрки прорезываются довольно сложно и болезненно, не вместе, а поодиночке, напоминая о себе, когда человеку исполнилось уже довольно много лет. Могут ли они не прорезаться совсем? Могут, некоторые люди доживают без них и до глубокой старости.

Лечат ли «зубы мудрости»?
Всё зависит от масштаба разрушений, сложности доступа и ценности именно этого конкретного зуба.
Кроме расположения боком, восьмёрки зачастую имеют довольно кривые корни плюс нестандартное число каналов внутри них, т.е. обработать и запломбировать их качественно может быть невозможно чисто технически. Дополняется вся эта радость и тем, что элементарно добраться да такого зуба врачу часто непросто — расположение фактически в углу челюсти не позволяет работать многими инструментами и нормально видеть поле работы, что плюсов к качеству тоже не добавляет. (На всякий случай напоминаю — некачественная пломбировка приводит к появлению новых или увеличению уже имеющихся воспалительных изменений в кости). Т.е. такая работа чаще всего изначально довольно непроста, а потому если ситуация в зубе дошла до необходимости лечить каналы, то врач оценивает, есть ли чисто техническая возможность сделать их хорошо. Если есть — делаем, нет — лучше удалить. Точно так же лучше удалить, если масштаб разрушения слишком уж велик, ибо риски будущих осложнений и сложность работы чаще всё-таки не оправдываются — наш прикус обычно отлично обходится и без такого зуба, т.е. тратить на спасение усилия слишком уж большие просто нет смысла (не забудьте и о том, что в связи со сложностью, работа с восьмёркой предполагает и несколько другой уровень оплаты 😉 ).
Бывает, что «зуб мудрости» спасают в целях протезирования. Вот не осталось соседних зубов, протез не на что крепить, последняя надежда — «мудрый». Лучше до такой ситуации, конечно, не доводить (ибо опять-таки, запломбировать такой зуб качественно возможно далеко не всегда, а значит и под будущий протез мы можем заложить мину замедленного действия), но всё-таки иногда идти на риск приходится.

Когда удалять обязательно?
Удалять обязательно, если «зуб мудрости»:

• Лежит боком и давит на соседний зуб (в том числе внутри челюсти).
  Даже если сейчас никаких жалоб нет, рано или поздно это приведёт к проблемам не только с восьмёркой, а и с тем зубом, на который она давит. Особенно обращаю внимание: ждать (как это иногда советуют) абсолютно нечего, самостоятельно ситуация не разрешится!

• Неровно стоит в зубном ряду и вызывает травмы слизистой.
  Постоянное травмирование — прямой путь к раку.

• Не прорезывается полностью (в какой-то части закрыт десной) и стоИт неровно. Наличие капюшона (десны над зубом) рано или поздно приведёт к перикоронариту — воспалению этой самой десны, что требует немедленного вмешательства, причём зачастую не такого лёгкого. Существует вариант просто отрезать эту десну (это иногда делают), но есть нюансы: сделать такое можно далеко не всегда (зуб должен стоять ровно в ряду и иметь хотя бы какие-то шансы на полноценное прорезывание), плюс нарастать десна может на такой зуб неоднократно, причём иногда довольно быстро, буквально в течение месяца, т.е. делать такое «отрезание» Вы можете не один и не два раза.

• Не позволяет получить качественный доступ.
  Нельзя добраться — значит нельзя нормально полечить.

• Риски при лечении не оправданы функциональностью зуба.
  Если зуб не участвует в полноценном жевании, а его лечение явно будет сложным, то игра не стоит свеч, гораздо разумнее от такого зуба просто избавиться.

К чему готовиться при удалении?

• Прочитать эту статью.

• Принять к сведению, что удаление таких зубов заведомо считается сложным, особенно на нижней челюсти. Т.е. выделите себе для такого удаления специально лишний день и не назначайте сильно важных дел. Хорошее опухание и невозможность в течение какого-то времени нормально открывать рот — обычное дело при таких удалениях. В течение какого именно времени, сказать точно невозможно, от одного дня и до месяцев, всё зависит от сложности и травматичности процедуры.

• Если Вас направляют в стационар, езжайте туда без раздумий, некоторые ситуации невозможно разрешить в поликлинике, для восьмёрок это далеко не редкость.

• Тем не менее не паникуйте и не оставляйте удаление «до лучших времён». Никто не отправит Вас на него просто потому, что так врачу захотелось, это никому не нужно. Удалять же лучше всего в так называемый «холодный период». Не в смысле зимы на улице, а в смысле тогда, когда ещё ничего не болит и явно не воспалено. Почему? Да потому, что заживление пройдёт гораздо легче и быстрее, а обезболивание без наличия активного воспаления намного более эффективно. Больно не будет, проще говоря.

Надо ли протезировать удалённый «зуб мудрости»?
Почти всегда — нет. Человеческий прикус чаще всего отлично обходится и без этого зуба без ущерба для пережёвывания.

Выводы.
«Зубы мудрости» — те зубы, которые зачастую причиняют довольно много неудобств, в то же время не выполняя своих прямых функций. Потому не нужно очень уж сильно за них держаться, если врач настаивает на удалении. Удалять всё подряд конечно же тоже не стоит, но скорее всего, в этом случае усилия по спасению не будут адекватны результату.

Но выбор как всегда за Вами. 😉

Консультации Дмитрия Соловьёва в КлубКоме

опубликовано 09/12/2013 12:06
обновлено 27/09/2016
— Болезни зубов и полости рта, Стоматология

lib.komarovskiy.net

Причины неправильной позиции

Дистопия зуба – явление довольно частое в настоящее время, обозначается неправильной позицией в зубном ряду или перемещение за грань альвеолярного отростка челюсти.
Варианты дистопии:

• Вестибулярная: наклон зуба в щечную сторону;
• Оральная: наклон в сторону языка или неба;
• Медиальная: наклон вперед к соседнему зубу;
• Дистальная: наклон назад по отношению к зубу;
• Супраположение: зуб лезет и прорезывается выше окклюзионной плоскости;
• Инфраположение: прорезывание обозначается ниже плоскости смыкания;
• Тортопозиция: поворот вокруг оси;
• Транспозиция: зубы меняются местами.

Зуб мудрости, он же моляр или восьмерка (восьмой по счету от центральной линии, которая проходит по кончику носа, между центральными резцами и вершиной подбородка) прорезается в возрасте от 18 до 25 лет. У некоторых еще позже или не появляется вовсе. Смена молочных зубов постоянными начинается в 5_6 лет, при этом процесс идет непрерывно, появление одной группы сменяет другую. Одновременно с этим происходит рост и движение челюстных костей (нижняя челюсть смещается кпереди и книзу). Заканчивается прорезывание седьмых ближе к 15 годам. Соответственно появиться восьмерке в полости рта остается только там, где есть свободное место.

Если зуб мудрости растет горизонтально, то ничего хорошего в этом нет. При такой позиции восьмерка может не прорезаться вообще или обозначиться во рту только краешком, то есть стать ретинированнм. Если зуб лежит горизонтально, то он уже считается дистопированным.

Что же может обусловить появление такой аномалии? Основным моментом в неправильном прорезывании восьмых зубов  является наследственная патология. Генетически закладываются данные о модели челюсти будущего малыша, при этом может произойти так, что не всем зубам хватит места для появления. И, как правило, это зубы мудрости.

Однако существует и ряд других причин возникновения лежачего зуба мудрости:

• Зуб лезет не по сроку и не имеет рядом ориентир для появления;
• Наличие сверхкомплектных зубов: атавизм, при котором в процессе онтогенеза произошла закладка зубных зачатков сверх нормы. При прорезывании они могут ограничить свободное пространство для появления восьмерки;
• Фрактуры челюсти под влиянием механической силы, обусловившие нарушение окклюзии;
• Дефекты процессов формирования зубных зачатков;
• Потеря молочных зубов раньше срока смены постоянными: если не заместить образовавшийся дефект, то дальнейший процесс прорезывания постоянных произойдет в хаотичном порядке.

Симптомы отмечаемые у пациента

Прорезывание зубов мудрости происходит, как правило, во взрослом состоянии. Кость челюсти находится уже в законченной стадии формирования, ткань десны крепкая, адаптированная к подаваемым нагрузкам. До поры до времени человек может вообще ничего не отмечать. Узнать о том, что зуб мудрости лежит, он может после проведения панорамной съемки в рентгеновском кабинете (отображается состояние обоих челюстей в развернутом виде с захватом височно-нижнечелюстного сустава). Однако это встречается редко.

Чаще отмечаются следующие симптомы:

• Дискомфорт при приеме пищи;
• Боль при открывании рта и дотрагивании к области восьмерки со стороны щеки;
• Припухание десны в радиусе восьмерки и щеки;
• Боль при глотании;
• Нарушение артикуляции;
• Ноющая боль, отдающая на соседний зуб;
• Нарушение смыкания зубов;
• Болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов;
• Общие признаки: головная боль, температура, недомогание, нарушение сна и аппетита.

Проявление каждого симптома проходит индивидуально. Многое зависит от наследственных данных челюсти, особенностей строения нервной и иммунной систем.

Восьмые зубы обуславливают выше отмеченные симптомы на фоне наличия ряда данных:

• Боль обусловлена тем, что прорезывание в этом участке челюсти происходит впервые (отсутствует смена молочного зуба на постоянный);
• На фоне того, что восьмерки обозначаются в конце челюсти, преимущественно с краю, длительное время не прорезываясь, они имеют искривления корня;
• Поскольку сзади нет опоры при появлении, то часто прорезывание происходит в разные стороны;
• На фоне недостатка места в зубной дуге они могут давить в соседний зуб, обуславливая возникновение воспаления;
• Зуб лезет длительно и порой не всегда появляется.

Какие грозят осложнения от неправильного положения восьмерки

При несвоевременном обращении пациента к стоматологу растущий неправильно зуб может обусловить ряд осложнений:

1. Травма слизистой: при позиции зуба мудрости одновременно горизонтально и вестибулярно возможно появление хронической травмы слизистой, что будет проявляться появлением ран, припуханием слизистой, болезненностью при дотрагивании и открытии рта. При таком положении возможно быстрое присоединение микробной флоры и развитие инфекционного процесса, усугубляющего клиническую картину;
2. Если пациент после появления этих симптомов не обратился за помощью, то происходит ухудшение состояния. Ранка, приведшая к формированию стоматита (воспаление слизистой), постепенно увеличивается в размерах. На фоне продолжающей действовать травматизации и отсутствии заживления появляется эрозия. Происходит постепенное нагноение тканей в десне, щеки, мягких тканей лица. Для терапии потребуется вмешательство челюстно-лицевых хирургов, иссекающих пораженную область и сочетающих в лечении применение антибиотиков;
3. На фоне выраженной дистопии происходит изменение смыкания зубов. Со временем это отражается на акте жевания, проявляется болью в голове, челюсти и шее. Происходит неправильное перераспределение давления на зуб, что приводит к повышению напряжения на участках и постепенному их разрушению;
4. Излишнее давление в сторону соседа может обусловить формирование воспалительных явлений в периодонте. Это приведет впоследствии к формированию периодонтита, кистам и свищам. Со временем процесс консолидируется в абсцесс с последующим распространение в виде флегмоны. А также при длительном контакте со временем могут образоваться кариозные полости. Не исключается возникновение и невралгии тройничного нерва;
5. Образование злокачественных новообразований: если зуб занимает горизонтальный ориентир с вестибулярным направлением, то длительное напряжение на слизистую щеку обусловит постепенное ее уплотнение. При воздействии ряда поражающих факторов извне или снаружи эта ткань может вырасти в злокачественную опухоль.

Диагностирование

Диагностику выполняют при соблюдении основных и добавочных методов обследования. К основным методам относят: опрос (жалобы, анамнез жизни и заболевания) и осмотр при помощи специализированных инструментов. Устный сбор информации позволяет определить генетическую предрасположенность, симптомы дискомфорта.

Осмотр начинают проводить с оценки общего состояния больного, переходя на визуализирование челюстно-лицевой области. Обычно лицо симметрично, пропорции сохранены, кожные покровы без патологических изменений. Наличие ассиметрии обусловлено степенью выраженности воспаления и топографией контакта дистопированного зуба. Обычно это бывает при контакте с щекой. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Открывание рта слегка затруднено.

Осмотр полости рта подразумевает оценку состояния мягких тканей и твердой зубной структуры. Отмечается, что коронка зуба мудрости растет в соседний зуб. Возможно частичное появление бугров. Иногда отмечаются кариозные дефекты. Зондирование полостей чувствительно. При перкуссии по ведущему бугру отмечается болезненность, отдающая в рядом стоящий зуб. Пальпация десны болезненна. Часто отмечается наличие слизистого капюшона на буграх, под которым скапливаются остатки пищи, усугубляющие воспалительный процесс. Слизистая в местах травмы истончена, с наличием дефектов, покрытых налетом, болезненна при пальпации, может кровоточить.

Основным способом диагностики неправильного положения восьмерки является радиовизиографическое обследование. Определяют чаще при проведении панорамной съемки. Определяется полное или частичное ретинирование, направление коронки, состояние корней.

Лечебная тактика

Обычно тактика врача-стоматолога при дистопии восьмерки – удаление. Однако не всегда это выполняется. В случае если это подросток 15_16 лет (костная ткань еще не сформирована до конца) и патологии твердых тканей зубов не сильно выражены, то приступают к выполнению ортодонтического способа лечения. Однако если возраст пациента значительно выше и патология представлена большей вариацией, то однозначно необходимо выполнить удаление.

Врач выполняет для начала постановку обезболивания. Перед проведением любых манипуляций пациент заполняет информированное согласие на вмешательства, в том числе на удаление. Отмечается наличие хронических заболеваний и аллергии к ранее проводимым инъекциям. Выполняется аппликационная (обезболивает место вкола), инфильтрационная (анестезирует ткани в радиусе зуба на определенную глубину), проводниковая (обезболивает от нескольких зубов до половины челюсти).
Методика:

1. После наступления необходимого для вмешательства онемения врач внутриротовым доступом выполняет надрез слизисто-надкостничного лоскута (при помощи скальпеля или лазера), откидывает его. Предпочтительно использовать лазер, поскольку происходит более точное выполнение оперативных вмешательств, сопровождаемое малой потерей крови;
2. Просверливает бором трепанационное отверстие в надкостнице;
3. Выполняет изъятие при помощи щипцов и элеваторов восьмерки, при необходимости распиливая ее бором и выполняя удаление фрагментов;
4. Выполняет обработку лунки антисептиками, ждет формирования кровяного сгустка;
5. Накладывает швы: с полным или неполным закрытием (если в процессе удаления появлялся гной необходимо после тщательной медикаментозной обработки поставить дренаж в лунку);
6. Дает рекомендации пациенту.

Через 5_7 дней пациент должен вновь прийти на осмотр к врачу. Врач оценивает степень заживления, наличие осложнений (альвеолит – воспаление лунки удаленной восьмерки), производит перевязку при необходимости.

Часто процесс экстракции в корреляции от показаний сочетают с проведением фармакологической терапии: антигистаминные препараты (Диазолин, Кларитин), анальгетики, при присоединении инфекции антибиотики широкого спектра действия (Ципролет).

Послеоперационный период

Экстракция восьмерки по ряду причин выполняется сложнее на фоне анатомических искривлений тканей. Поэтому важно проводить адекватный уход за раной. После того, как было выполнено удаление необходимо создать условия для предотвращения присоединения микробной флоры, ускорить процессы заживления:

• Гигиена полости рта должна выполняться аккуратно, необходимо избегать травмирования участка лечения;
• Во избежание вымывания кровяного сгустка, играющего весомую роль в процессах заживления, рекомендуется на 2_3 дня исключить применение ополаскивателей;
• Спустя 3 дня можно применять ротовые ванночки с солью, содой, травяными сборами. Можно добавлять несколько капель спиртового раствора йода в раствор (обладает бактерицидными свойствами);
• Пищу рекомендуется употреблять консистенции сливок и сметаны, акт жевания совершать на противоположной стороне;
• В течение нескольких часов после операции нельзя ничего употреблять и курить;
• При наличии боли после спадании обезболивания разрешается применять анальгетики (Кеторол, Найз);
• На 2 дня необходимо уменьшить физическое и психоэмоциональное напряжение.

Если пациент отмечает сильные боли даже после приема анальгетиков, вспухание десны, щеки, повышение температуры свыше 37,5 градусов по Цельсию, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений.

zubi.pro

Прочтите обязательно другие статьи:

Симптомы после удаления зуба мудрости Во сколько лет появляется зуб мудрости Иссечение капюшона над зубом мудрости Удаление нескольких зубов одновременно Что делать когда болит зуб мудрости Если напухла десна возле зуба что делать Воспалилась десна вокруг зуба мудрости Удалили верхний зуб мудрости Удаление восьмого зуба последствия Пришили щеку к десне после удаления зуба Зуб мудрости в 15 лет Больно открывать рот после удаления зуба