Эстетика зубов

3.1. Принципы дизайна улыбки

Развитие эстетической стоматологии заставило уделить еще более пристальное внимание дизайну зубочелюстной системы. Оказалось недостаточным знать пропорции зубов относительно элементов лица и других зубов. При реставрации зубного ряда необходимо учитывать (2,8,9):

— возраст пациента;
— пол;
— национальность, расу.

И даже можно придать реставрации черты характера пациента. Отправной точкой в дизайне улыбки являются центральные резцы верхней челюсти. Это те зубы, на которые в первую очередь бросается взгляд. Критическими факторами для них являются ширина, длина, отношение к косметическому центру и соотношение с боковыми резцами (2). Для определения их идеальной ширины и высоты можно пользоваться правилом «1 к 16».

1) Идеальная высота центрального резца составляет 1/16 от расстояния между прямой линией, соединяющей зрачки до основания подбородка.

2) Идеальная ширина 1/16 расстояния между косметическим центром лица и выступом скуловой кости.

Фирма Дентсплай предложила прибор «Tooth size indicator», с помощью которого можно определить идеальный размер центральных резцов для данного лица (2).

При определении оптимального положения резцов необходимо принимать во внимание такие факторы, как фонетика, линия улыбки и ориентацию зубов относительно верхней губы.

3.2. Дизайн возрастных элементов

Как известно, с течением времени зубы у человека претерпевают возрастные изменения (8,9). Таким образом, необходимо учитывать и возрастную специфику.

Так, улыбка у молодых индивидуумов характеризуется длинными центральными резцами, которые намного длиннее, чем соседствующие с ними латеральные резцы. Это придает им форму прямоугольника, где ширина составляет 60 и меньше процентов от длины. Характерен неровный режущий край с маммелонами, а также закругления медиального и дистального углов. Благодаря этим закруглениям интерпроксимальная контактная точка между резцами смещается к десне от середины зуба. Цвет зубов у молодого человека всегда светлее, чем в последующие фазы его жизни.

Зубы пожилого человека.	Зубы человека среднего возраста	Зубы ребенка.

Две основные приметы процесса старения в зубочелюстной системе – снашиваемость и стираемость твердых тканей зубов, которые проявляются укорочением центральных резцов, истончением слоя эмали на зубах, приводящим к потемнению цвета зубов. Укорочение центральных зубов приводит к выравниванию их длины с латеральными резцами, изменению соотношения длина к ширине до 1:1. Изнашивание притупляет режущий край, стирает маммелоны и создает острые мезио-дистальные углы (2,8,9).

3.3. Дизайн элементов пола

Многие исследователи морфологии зубов отмечают (2,6,8,9), что зубы человека имеют «половой диморфизм», который наиболее выражен у  латерального  резца верхней челюсти. У женщин этот зуб сужаются к шейке, а боковые стороны дивергируют к закругленному режущему краю. Сам зуб значительно уже, чем центральный резец.

Мужской латеральный резец шире у шейки, менее дивергирует и имеет форму квадрата. Режущий край у него плоский, а размер по ширине приближается к ширине центрального резца (8,9).

IV. Значение эстетики ЧЛО

Человек задумывался о красоте всегда. Изменялись лишь каноны красоты. В процессе развития социального начала в человеке, значение того, как индивидуум выглядит в глазах окружающих, приобретает первостепенную роль.

Психология общения людей учит, что мы составляем мнение друг о друге в первые 30 секунд зрительного контакта (1). Если человек уверен в своей привлекательности, демонстрирует приятную улыбку, ему легче добиться успеха в жизни. Поэтому так высок спрос на услуги эстетической стоматологии и пластической хирургии.

V. Практическое применение эстетики ЧЛО
 
Но вернемся к понятию «эстетика», как чувственному отношению индивидуума к окружающему миру и  к себе в этом мире (1,5). Не трудно догадаться, что отношение к прекрасному, чувственный мир людей весьма разнится. Человек не хочет терять индивидуальность, а часто, наоборот, мечтает выделиться из толпы. Не редко в процессе презентации стоматологом будущего результата лечения, по его мнению, наиболее приемлемого эстетически, он встречает сопротивление пациента по каким-либо причинам. Что бывает наиболее часто:

— «Такая красота мне не по карману» (эстетические услуги бесспорно дороги);
— «Это слишком, даже не естественно красиво»;
— «Мои старые золотые (или железные) коронки вполне, меня устраивают».

Профессионализм врача-стоматолога заключается в том, чтобы в повседневной работе достигать максимально возможного, наряду с функциональным, и эстетического результата.

Да, эстетическая стоматология, особенно в нашей стране не каждому по средствам. И часто приходится идти на  компромисс,  ради изготовления «низко бюджетной конструкции».

Но иногда пациенты сами обращаются с пожеланиями «нанести ущерб» красоте своих зубов и протезов. Говоря о протезах, имеется  в виду плакировка – вваривание в съемный пластинчатый протез металлических зубов и коронок (рис.15).

Полные съемные протезы с плакировкой верхних резцов

Аргументация пациентов такая: «В моем возрасте не может быть идеальных зубов без коронок – без них протез неестественно красив».  А иногда можно встретить и аргумент: «С желтыми зубами будет красивее».

А как можно с позиций эстетики лица расценивать возродившуюся моду на приклеивание украшений на зубы?  Бесспорно, это атавизм уходящий своими корнями и традициями древнего народа Майя.

Зубы, украшенные драгоценными камнями, Майя, 1 век н.э.

Молодые люди часто хотят выразить свою индивидуальность скайсами на зубах, так же как пирсингом или татуажем. Стоматологам приходится поддерживать это веянье моды на благо своего кармана. Но во благо ли красоты и здоровья своих пациентов?

VI. Развитие эстетических канонов ЧЛО

На сегодняшний день точно определены каноны красоты ЧЛО, пропорции лица и зубов. Но это каноны современного человека, пропорции, полученные в процессе филогенеза вида Homo sapiens.

Смею предположить, что и каноны красоты изменятся. Как уже упоминалось, согласно Поликлету высота лица должна укладываться в росте 10 раз, позже другой древнегреческий скульптор Лисипп провозгласил новый канон – 9 раз. Критерий роста человека по Микеланджело – 8 размеров головы, а по антропологу Рише – 7,5. Возможно, пропорции тела человека

Что касается зубочелюстной системы, то и она подвержена изменениям, которые связаны, прежде всего, с характером питания человека. Тенденция к редукции  числа зубов и размеров челюстей, бесспорно, изменит каноны в данной области лица.

VII. Заключение

В настоящее время стоматологи получили на вооружение не только разработки в области канонов эстетики, но и новейшие достижения в области химии и физики. Композиты, керамические массы, адгезивные системы последних поколений вкупе со знанием пропорций челюстно-лицевой области и технической подготовкой врача – это тот синтез, который дает прекрасный эстетический эффект стоматологии сегодняшнего дня. 

www.medicinform.net

При восстановлении поврежденных или утраченных передних зубов для большинства пациентов первостепенное значение имеет эстетика. При этом достигнутый результат должен быть долговечным. В статье на примере клинического случая рассматривается эффективная концепция изготовления реставраций передних зубов с опорой на имплантаты. Важными факторами успешного лечения являются компьютерное 3D-планирование, трансгингивальная установка имплантатов, остеоинтеграция под воздействием функциональной нагрузки и сокращение любых манипуляций с имплантатами и окружающими твердыми и мягкими тканями до минимума.

Введение.

Передние зубы находятся в зоне прямой видимости. Они оказывают очень большое влияние на внешний вид человека и его уверенность в себе. Поэтому, когда речь заходит о реставрации передних зубов, практически все пациенты становятся очень критичными и требовательными. Уже в ходе первой консультации врач должен представить пациенту все возможные варианты лечения и обязательно отметить достоинства и недостатки каждого из них.

В процессе планирования необходимо проанализировать всю ситуацию в целом, а также составить максимально достоверный прогноз общего состояния здоровья пациента и состояния его зубочелюстной системы. В случае утраты передних зубов существует 3 возможных варианта лечения: изготовление съемного протеза, мостовидного протеза с опорой на зубы и реставрации с опорой на имплантаты. Съемные реставрации можно рассматривать только в качестве временного решения. Возможность изготовления классических мостовидных протезов с опорой на естественные зубы также следует рассматривать очень критично, особенно учитывая долговечность имплантатов, процент выживаемости которых через 12 лет составляет 93–96%.

Покрытие зубов коронками, даже при оптимальном препарировании, всегда вызывает дополнительную нагрузку на периодонт, что значительно ухудшает прогноз долговечности мостовидных протезов. С биомеханической точки зрения в зависимости от формы альвеолярного отростка верхней челюсти и позиции реставрируемых зубов, изготовление мостовидного протеза с опорой на клыки также является достаточно проблематичным. При этом большое значение имеет состояние пародонта вблизи опорных зубов и соотношение рабочего и балансирующего плеча приложения сил.

При определенных условиях в качестве дополнительной опоры для мостовидного протеза используются первые премоляры. В данном случае риски, связанные с покрытием зубов коронками, удваиваются. Процент выживаемости мостовидных протезов в зависимости от срока наблюдения находится в диапазоне от 98% (5 лет) до 28% (25 лет). Через 10 лет эта величина составляет 76%. Существует еще ряд причин в пользу изготовления реставраций с опорой на имплантаты. При утрате жевательных зубов имплантаты в области передних зубов могут стать основой для новой реставрации.

Даже в эпоху 3D и CAD/CAM в качестве исходных материалов для планирования используют диагностические модели и двумерные рентгеновские снимки.

Рассмотрим пример реставрации передних зубов с использованием современных методов диагностики, планирования и лечения.

Описание клинического случая. Исходная ситуация.

50-летняя пациентка обратилась с пожеланием улучшить эстетические характеристики улыбки. Она хочет улыбаться свободно и не стесняться показывать свои зубы. В ходе клинического обследования у пациентки были обнаружены многочисленные пломбы и генерализованный пародонтит верхней челюсти (рис. 1). Резцы верхней челюсти имеют подвижность 3 степени и соединены в общий блок композитным материалом. Из-за высокой подвижности в сочетании с атрофией костной ткани на 2/3 высоты и плохим состоянием твердых тканей эти зубы сохранить невозможно. Поэтому они были удалены.

Рис. 1. Исходная ситуация. В переднем отделе верхней челюсти наблюдается деструкция костных тканей и подвижность зубов 3 степени.

Планирование — основа успеха.

Пациентке предложили изготовить реставрацию с опорой на имплантаты. В рамках комплексной санации полости рта планируется провести лечение заболеваний пародонта. На месте удаленных зубов устанавливается временная реставрация. Планирование имплантации осуществляется через несколько месяцев после успешного заживления экстракционных альвеол и стабилизации структуры альвеолярного отростка верхней челюсти (рис. 2).

Рис. 2. Через 4 мес наблюдается стабилизация структуры альвеолярного отростка верхней челюсти. Исходные условия благоприятны для установки имплантатов. Углубления в слизистой оболочке формируются с помощью временной съемной реставрации.

В настоящее время золотым стандартом является так называемое обратное планирование (Backward Planning), когда позиция имплантатов выбирается на основе модели конечного результата. На первом этапе планирования проводится постановка зубов на диагностической модели, установленной в артикуляторе (рис. 3). Wax-up позволяет решить сразу несколько задач, получить точное представление о планируемом результате лечения, оптимизировать взаимное расположение зубов и выбрать оптимальную позицию имплантатов. Кроме того, на основе Wax-up изготавливается диагностический шаблон и временный мостовидный протез (рис. 4).

Рис. 3. Основным элементом обратного планирования (Backward Planning) является Wax-up. При моделировании необходимо учитывать величину ожидаемой нагрузки на имплантаты и ортопедическую конструкцию.

Рис. 4. На основе Wax-up изготавливается диагностический шаблон.

При наличии дефицита костных тканей и свободного пространства планирование имплантации лучше всего проводить с использованием методов компьютерной или цифровой объемной томографии. Однако, чтобы оценить необходимость такой диагностики, сначала нужно проанализировать панорамный рентгеновский снимок и диагностические модели в артикуляторе. Объемные снимки позволяют получить и сохранить всю информацию, необходимую для выбора позиции имплантатов во всех 3 плоскостях. Главная задача — выбрать оптимальную позицию по отношению к будущей реставрации. С другой стороны, необходимо учитывать количество и качество костных тканей в запланированной позиции. В конечном итоге мы должны найти компромисс между этими двумя условиями.

Диагностический шаблон позволяет четко перенести позицию реставрируемых зубов на DVT-снимки (рис. 5). В процессе планирования мы всегда должны четко представлять себе желаемый конечный результат — качественная реставрация с безупречными эстетическими характеристиками и гарантией долговечности. В данном случае это означает, что для восстановления естественной формы десневого края минимальная толщина вестибулярной кортикальной пластины должна составлять 1 мм. Форма и структура сосочков зависит от расстояния между имплантатами и соседними зубами: оно должно составлять 1,5–2,0 мм. Большое значение имеет дизайн имплантатов. Имплантаты Ankylos (DENTSPLY Friadent) устанавливаются субкрестально, что значительно облегчает формирование оптимального соотношения коронок и мягких тканей с помощью абатментов или коронок. Опыт показывает, что чем меньше травмируются твердые и мягкие ткани в области имплантации, тем лучше прогноз долговечности достигнутых результатов.

Рис. 5. DVT-снимки представляют собой основу для выбора позиции имплантатов с помощью ExpertEase (DENTSPLY Friadent).

В процессе планирования мы должны сделать окончательный выбор системы имплантатов. Для запланированной остеоинтеграции под воздействием функциональных нагрузок лучше всего подходят имплантаты, макро- и микродизайн которых обеспечивает их максимальную первичную стабильность. Для данной ситуации была выбрана система имплантатов Ankylos C/X (DENTSPLY Friadent). Одновременно осуществляется выбор диаметра и длины каждого имплантата.

Возможность проведения остеоинтеграции под воздействием функциональных нагрузок можно оценить только после определения оптимальной позиции имплантатов. В данном случае это возможно, поскольку результаты планирования проверяются в ходе операции и свидетельствуют о наличии достаточного количества костных тканей. Дополнительная аугментация не требуется. В таких условиях долговечность имплантатов, остеоинтеграция которых протекает под воздействием функциональных нагрузок, находится на том же уровне, что и долговечность имплантатов, остеоинтегрированных в закрытом состоянии.

Важным фактором успеха применения концепции немедленной нагрузки является высокая первичная стабильность имплантатов. Прогрессивный дизайн резьбы имплантатов Ankylos повышает их первичную стабильность даже в сложных ситуациях.

Существует еще несколько причин, по которым именно эти имплантаты прекрасно подходят для остеоинтеграции под воздействием функциональных нагрузок. Коническое соединение между имплантатом и абатментом гарантирует отсутствие зазоров. Это уменьшает их микроподвижность, а также препятствует проникновению бактерий, что имеет очень большое значение на этапе заживления операционной раны.

Установка имплантатов.

Для переноса запланированной позиции имплантатов в полость рта необходимо изготовить соответствующий хирургический шаблон (рис. 6). Возможность изготовления таких шаблонов поддерживается всеми современными системами для планирования, например, ExpertEase (DENTSPLY Friadent). Результаты планирования отправляются в специализированный центр и через 3–5 дней готов хирургический шаблон. В данном случае с опорой на естественные зубы.

Рис. 6. На основе результатов планирования изготавливается соответствующий хирургический шаблон. Фиксация шаблона на естественных зубах обеспечивает его высокую стабильность и высокую точность установки имплантатов.

Любое хирургическое вмешательство должно быть максимально бережным. Минимальная инвазивность предусматривает минимальное повреждение или травмирование мягких и твердых тканей. В данном случае это означает, что в ходе операции необходимо минимизировать повреждения вестибулярной кортикальной пластины. Оптимальным вариантом решения этой задачи является трансгингивальная установка имплантатов в сочетании с бережным препарированием костного ложа. Мобилизацию крупных слизисто-надкостничных лоскутов при работе во включенных дефектах зубного ряда следует рассматривать как исключение, а не как правило. Результаты DVT совместно с пальпацией альвеолярного отростка позволяют получить все необходимые топографические данные для установки имплантатов. Хирургический шаблон четко задает направление для пилотного бора. Это означает, что не существует никаких объективных показаний для препарирования слизисто-надкостничного лоскута.

Перфорация слизистой оболочки.

Сохранение максимального количества костных тканей в области имплантации, особенно кортикальной пластины, является важным условием обеспечения долговечности результатов лечения. Питание кортикальных костных тканей осуществляется через надкостницу. Препарирование слизисто-надкостничного лоскута на долгое время нарушает кровоснабжение костных тканей, что может привести к их резорбции. Перфорация десны и надкостницы только в месте установки имплантата (flapless surgery) позволяет в значительной степени решить эту проблему. Кроме того, трансгингивальная установка имплантатов уменьшает болевой синдром и страдания пациентов в постоперационный период.

После обозначения места прокола осуществляется перфорирование слизистой оболочки (рис. 7). Диаметр отверстия должен примерно равняться диаметру имплантата. Эту операцию можно проводить вручную или с помощью специального инструмента (рис. 8). Мягкие ткани из отверстия удаляются скальпелем и пинцетом или острой ложкой (рис. 9).

Рис. 7. Обозначение места трансгингивальной установки имплантата на поверхности слизистой оболочки.

Рис. 8. Перфорация мягких тканей.

Рис. 9. Для удаления мягких тканей из отверстия используется скальпель или острая ложка. Трансгингивальная установка имплантатов позволяет предотвратить резорбцию окружающих костных тканей.

Препарирование костного ложа.

Последовательное препарирование костного ложа также осуществляется в соответствии с диаметром выбранных имплантатов (рис. 10, 11). Хирургический шаблон задает позицию каждого бора и направление препарирования. Глубина препарирования постоянно контролируется (рис. 11, 12). В зависимости от качества костных тканей кортикальная часть ложа дорабатывается развертками (рис. 13). Для костных тканей D1 и D2 развертка обеспечивает оптимальное соответствие формы костного ложа и кортикальной части имплантатов. Это является важным условием уменьшения травмирования костных тканей и обеспечения первичной стабильности имплантатов.

Рис. 10. Препарирование костного ложа начинается с пилотного бора.

Рис. 11. Первичное отверстие последовательно расширяется в соответствии с диаметром имплантата.

Рис. 12. Если на шаблоне или борах отсутствует ограничитель, то препарирование ложа следует проводить с постоянным контролем глубины.

Рис. 13. Применение развертки обеспечивает оптимальное соответствие формы костного ложа и кортикальной части имплантатов.

Имплантаты Ankylos C/X устанавливаются субкрестально. Особенности структуры этих имплантатов, коническое соединение с абатментами, шероховатость поверхности, а также функция переключения платформ (Platform-Switching) требуют сохранения кортикальных костных тканей. Результаты гистологических исследований подтверждают, что часть костных тканей располагается выше плеча имплантата. Это является еще одним важным условием обеспечения стабильности мягких и твердых тканей в области имплантации и долговечности достигнутых параметров «красной» и «белой» эстетики.

Установка имплантатов.

Имплантаты можно устанавливать вручную или с помощью специального ключа (рис. 14, 15). Последний вариант предпочтительнее, поскольку в этом случае имплантаты устанавливаются в костные ткани с одинаковой величиной вращающего момента. Это защищает ткани от локальных перегрузок. На контрольном снимке хорошо видно, что имплантат установлен в точно запланированной позиции (рис. 16).

Рис. 14, 15. В окончательной позиции имплантаты устанавливаются с помощью ключа. Углубления на вращающем инструменте согласуются с указателями на имплантатах Ankylos C/X. В окончательной позиции эти элементы должны находиться на вестибулярной поверхности.

Рис. 16. Результатом четкого выполнения всех рабочих этапов является идентичность запланированной и реальной позиции имплантатов.

Углубления на вращающем инструменте совпадают с указателями на имплантатах Ankylos C/X (рис. 14). В окончательной позиции эти элементы должны находиться на вестибулярной поверхности. Это очень важно для последующей работы с индексированными абатментами. Если вы планируете работать с не индексированными абатментами, то положение этих элементов не имеет никакого значения. Однако, если в будущем существует возможность замены внешней конструкции или расширения реставрации, то гораздо лучше использовать индексированные абатменты.

Немедленная фиксация временной реставрации.

Для остеоинтеграции имплантатов под воздействием функциональных нагрузок необходимо изготовить временный мостовидный протез. Чтобы свести к минимуму любые манипуляции с имплантатами, слепок изготавливается с использованием установочных абатментов (рис. 17–19). Временный мостовидный протез изготавливается на основе исходной Wax-up (рис. 20). Чтобы не заставлять пациентку ждать, протез изготавливается заранее. На модели, отлитой на основе нового слепка, зубной техник только состыковывает его с установочными абатментами (рис. 20, 21). Коррекция базовой поверхности и поверхности окклюзии осуществляется непосредственно в полости рта. При протрузии временный протез не должен вступать в контакт с передними зубами нижней челюсти (рис. 22). Это позволяет предотвратить воздействие неблагоприятных нагрузок на имплантаты в период их остеоинтеграции.

Рис. 17. Чтобы свести к минимуму любые манипуляции с установленными имплантатами, временный мостовидный протез изготавливается вне полости рта.

Рис. 18. Временное запечатывание каналов установочных абатментов.

Рис. 19. Слепок для изготовления временной реставрации.

Рис. 20. Временный мостовидный протез изготавливается на основе исходной Wax-up.

Рис. 21. Зубной техник заранее изготавливает временную реставрацию и только припасовывает ее.

Рис. 22. Контроль точности фиксации временной реставрации. При протрузии она не должна контактировать с передними зубами нижней челюсти.

Протезирование.

С имплантатами Ankylos C/X можно использовать два типа абатментов — индексированные и не индексированные. Не индексированные абатменты имеют маркировку «C/». Соединение имплантата с абатментом осуществляется только по конусу, что позволяет устанавливать его в любом положении. На индексированные абатменты наносится маркировка «/X». Эти абатменты можно устанавливать в одной из 6 фиксированных позиций. Несмотря на наличие индекса, стабильность этих абатментов и антиротационная защита обеспечивается за счет конического соединения. Оба типа абатментов можно свободно адаптировать к реальной конструкции или будущей модифицированной реставрации. С клинической точки зрения удобнее работать с индексированными абатментами, особенно, когда несколько имплантатов соединяются одним каркасом. Наличие индекса облегчает установку абатментов в одинаковой позиции на модели и в полости рта. Поэтому в данном случае решили использовать индексированные абатменты.

Изготовление постоянной реставрации начинается через 3 мес после установки имплантатов. Помимо воздействия функциональных нагрузок, временная реставрация используется для формирования оптимальной структуры мягких тканей (рис. 23, 24). На снимках хорошо видны углубления в мягких тканях в области центральных резцов. Они помогают замаскировать пришеечные области промежуточных звеньев мостовидного протеза и придают им естественный внешний вид. Подготовка и изготовление слепка с помощью индивидуальной ложки проводятся по традиционной технологии (рис. 23–26).

Рис. 23. Через 3 мес начинается изготовление постоянной реставрации.

Рис. 24. Трансферные абатменты Ankylos Regular /X (индексированные) для изготовления слепка in situ.

Рис. 25. Для извлечения слепка из полости рта необходимо удалить фиксирующие винты.

Рис. 26. Перед отливкой модели в слепке устанавливаются аналоги имплантатов.

В данном случае соединение имплантатов с третичным каркасом осуществляется с помощью абатментов Ankylos Regular /X (рис. 27). Желобообразный уступ и угол наклона стандартных абатментов корректируются индивидуально. Соотношение коронок и мягких тканей формируется на уровне абатментов (рис. 28). Третичный каркас отливается из сплава с высоким содержанием золота. При желании, третичный каркас можно изготавливать с помощью CAD/CAM-технологий из другого сплава или диоксида циркония. Последнее наиболее целесообразно для пациентов с тонким биотипом десны.

Рис. 27. Абатмент Ankylos Regular /X.

Рис. 28. Соотношение коронок и мягких тканей формируется на уровне абатментов.

Примерка и облицовка каркаса.

Примерка каркаса позволяет нам оценить качество всех ранее проведенных рабочих этапов. Предварительно изготавливается полимерный шаблон, который значительно облегчает установку в том числе и индексированных абатментов и четко фиксирует их позицию по отношению к каркасу (рис. 29). К моменту примерки после соответствующей очистки постоянные абатменты окончательно фиксируются в полости рта. Согласно рекомендациям производителя величина вращающего момента при затягивании фиксирующих винтов должна составлять 15 Н•см (рис. 30).

Рис. 29. Полимерный шаблон облегчает фиксацию и контроль взаимного расположения абатментов.

Рис. 30. К моменту примерки каркаса абатменты окончательно устанавливаются в полости рта.

Минимально инвазивная концепция лечения предусматривает минимальное количество манипуляций с имплантатами и окружающими тканями. Поэтому после примерки каркаса постоянные абатменты остаются в полости рта. Уменьшение количества смен абатментов оказывает положительное влияние на стабильность и жесткость соединения между имплантатами и абатментами.

В ходе примерки каркаса, помимо точности его фиксации на абатментах, проводится контроль параметров статической и динамической окклюзии (рис. 31). Затем изготавливается слепок с каркасом (рис. 32). После фиксации постоянных абатментов проводится перебазировка временного протеза либо изготовление нового (рис. 33, 34). В данном случае был изготовлен новый временный мостовидный протез, позволяющий дополнительно оптимизировать структуру прилегающих мягких тканей.

Рис. 31. В ходе примерки каркаса мостовидного протеза проводится контроль статической и динамической окклюзии.

Рис. 32. После примерки изготавливается слепок челюсти с каркасом.

Рис. 33. Вторая временная реставрация также изготавливается на основе Wax-up.

Рис. 34. Готовая временная реставрация.

В лаборатории зубной техник изготавливает новую модель. Размеры и структура каркаса оказывают большое влияние на долговечность реставрации. Все кромки должны быть скруглены. Это предотвращает возникновение внутренних напряжений в керамике. Толщина слоя облицовочных материалов не должна превышать 2,5 мм. В противном случае резко возрастает опасность возникновения сколов. Послойная облицовка каркаса осуществляется в соответствии с традиционными правилами VMK-техники (рис. 35). Это надежная техника, которая при правильном применении позволяет добиваться очень хорошего эстетического результата.

Рис. 35. Постоянная реставрация с хорошо разделенными межзубными пространствами.

Для фиксации металлокерамического мостовидного протеза используется временный цемент (Implant Temp, Swiss Quality Dental Ceramics & Implant Studio). Результаты заключительного клинического и рентгенологического обследования свидетельствуют о полном успехе комплексного лечения (рис. 36, 37).

Рис. 36. Заключительный контрольный рентгеновский снимок.

Рис. 37. Готовая реставрация in situ. Благодаря сформированным сосочкам, центральные резцы имеют естественный внешний вид.

Резюме.

Целью любого протезирования является восстановление функций зубочелюстной системы. Для решения этой задачи необходимо сохранить и при необходимости регенерировать утраченные твердые и мягкие ткани. Большое значение имеют и эстетические характеристики реставраций. Комплексная концепция лечения учитывает все компоненты полноценной стоматологической реабилитации, а именно анатомические особенности, форму и функцию.

Важное значение для достижения предсказуемого и долговечного результата имеет концепция максимальной защиты тканей (TissueCare). Она предусматривает применение имплантатов с коническим соединением с абатментами, которое ограничивает их микроподвижность и препятствует проникновению бактерий. Субкрестальная позиция имплантатов с оптимальной структурой поверхности и функцией переключения платформ (Platform-Switching) обеспечивают плотное прилегание костных тканей в области соединения имплантатов с абатментами. Это способствует сохранению вестибулярной кортикальной пластины и опирающихся на нее мягких тканей. Все эти требования в полной мере удовлетворяют имплантаты Ankylos C/X. Еще одним фактором, который обеспечивает сохранение оптимальной структуры тканей вокруг имплантатов, является уменьшение количества смен абатментов.

Автор: Доктор Фред Бергманн (F. Bergmann), Германия

stomatologclub.ru

В чем заключается реставрация?

Реставрация зубов — это изменение либо восстановление (наращивание) зубных тканей в объеме, иными словами осуществляется архитектурное возведение зубов в нужном варианте. Такую реставрацию еще называют художественной, поскольку она требует творческого подхода.

Художественная реставрация передних зубов в первую очередь ориентирована на пожелания пациента, который изъявляет желание изменить определенным образом форму зубов, сделать их более ровнее, а также изменить цвет. Одновременно устраняются имеющиеся незначительные дефекты, возникшие в результате сколов или каких-либо иных повреждений зубов.

При реставрации передних зубов используются самые высококачественные материалы, способные имитировать натуральные ткани зуба и создавать им натуральный блеск. Для этой цели используют виниры. Виниры способны улучшить потемневшую эмаль и создать поистине «голливудскую улыбку», превратив ваши зубы в белоснежный каскад. При незначительных коррекциях применяют неполные виниры. В этом случае для эстетической реставрации переднего зуба устанавливается фарфоровая пластинка на видимую сторону зуба, которая улучшает его форму. Также могут применять полные виниры, которые представляют из себя колпачок из фарфора, надеваемый на зубы. В большей степени виниры предназначены для коррекции формы зубов, а также они играют важную роль в сохранении зуба от разрушений. Часто виниры используются также при невозможности отбелить зубы при возрастной пигментации зубов или при наличии большого количества изменивших цвет пломб. С помощью виниров возможно осветлить зубы примерно на 1-2 тона.

Для коррекции цвета в современной стоматологии применяют также люминиры. Они представляют из себя тончайшие керамические пластинки, которые идеально приклеиваются к зубу.

Художественная реставрация передних зубов представляет собой реконструкцию и трансформацию без протезирования. В каждом отдельном случае процесс восстановления или изменения зубного ряда или отдельного зуба глубоко индивидуален. В целом, к вопросам эстетической стоматологии относятся следующие процессы:

• выравнивание зубов и корректировка их формы
• корректировка разворотов зубов, устранение сколов
• сокращение слишком больших промежутков между зубами
• изменение слишком узких зубных промежутков
• удаление старых потемневших пломб и установление новых
• отбеливание, шлифовка, полировка зубов

Наиболее часто к помощи эстетической стоматологии обращаются люди с проблемами реставрации переднего зуба. В этой связи пациенты обращаются к стоматологу, когда необходимо скрыть трещину, удлинить, расширить или сузить зуб, скорректировать положение выпирающего зуба и т.д.

Эстетическая реставрация переднего зуба возможна сегодня в двух вариациях:

• прямой метод реставрации
• непрямой метод реставрации

При прямом способе реставрации передних зубов все процедуры проводятся непосредственно в полости пациента. Современная стоматологическая медицина располагает самыми совершенными материалами для имитации оптических свойств тканей зуба. Для этой цели используют:

• фотокомпозиты
• гелиокомпозиты
• нанокомпозиты

К слову сказать, нанокомпозитные материалы — это новейший пломбировочный материал, обладающий свойством максимального соответствия естественным белоснежным зубам.

При непрямом способе реставрации переднего зуба работа производится несколькими этапами:

• предварительная подготовка зубов (например, стачивание)
• снятие мерок (делается слепок)
• изготовление в стоматологической лаборатории необходимых накладок, вкладок, виниров, коронок и т.д.
• фиксирование изготовленных реставрационных материалов на зубе

При необходимости эстетической реставрации переднего зуба очень часто используют фотополимерные материалы. Это на сегодняшний день наиболее эффективная реставрация прямым методом, соответствующая самому высокому эстетическому результату, поскольку, например, пломбы, выполненные из фотополимерных материалов, практически не выпадают, а также их возможно абсолютно точно подобрать по цвету в соответствии с эмалью настоящего зуба. Такая реставрация выполняется наращиванием слоями, в результате полностью восстанавливается анатомическое строение зуба. Каждый слой подвергается высыханию под специальной лампой. Такая методика дает возможность избежать зубное протезирование. По сроку службы художественная реставрация передних зубов не уступает некоторым видам протезирования. При этом, у пациента сохраняется свой зуб, который приобретает красивый эстетический вид. Таким образом, смело можно сказать, что реставрация зубов — это прекрасная альтернатива протезированию.

Также в эстетической стоматологии не меньшей популярностью пользуются композитные материалы. Они различаются процентным соотношением составляющих материалов и размерами частиц. В целом композиты состоят из органических и неорганических наполнителей. Крупные частицы в составе материала используются для пломбировки жевательных зубов. Композиты с мелкими частями обладают меньшей прочностью, но большими оптическими показателями, их можно легко отполировать, поэтому они, в основном, используются для реставрации передних зубов.

Еще один материал, который успешно применяют в современной стоматологии — гелиокомпозит. Это отличный пластический материал, с помощью которого можно максимально точно смоделировать любую конфигурацию зуба. И лишь под действием гелевой лампы этот материал затвердевает. Огромный спектр различных оттенков дает возможность подобрать самый подходящий цвет, а также степень прозрачности для реставрации переднего зуба.

Существует множество вариаций гелиокомпозитов, в том числе имеются, так называемые, комплексные композиты, которые успешно используют при изготовлении виниров, вкладок и пломбирования.

Конечно любого человека интересует вопрос: сколько стоит реставрация зубов?

Стоимость реставрации зубов

Однозначно ответить на вопрос сложно, поскольку на стоимость реставрации зубов влияет слишком много факторов. Цена может зависеть:

• от материалов, используемых для реставрации
• от предварительной подготовки зуба — возможно его нужно подлечить, прочистить каналы или снять устаревшие пломбы и т.д.
• от методологии проведения реставрации
• от применяемой анестезии
• от объема кариозной площади
• от квалификации врача-стоматолога
• от уровня стоматологической клиники

Можно лишь сказать, что самая относительно недорогая стоимость реставрации зубов производится из фотополимерных материалов. Материалы последнего поколения стоят, конечно, дороже. Однозначно ответить на вопрос: «сколько стоит реставрация зубов?» может только врач после полного обследования ротовой области пациента. Следует также учитывать, что богатый выбор разнообразных материалов и методик исполнения может позволить скорректировать общую стоимость в сторону наибольшей оптимальности. Единственное, что хотелось бы сказать, что долговечный и качественный материал не может сегодня стоить дешево. Поэтому пациенту предстоит сделать нелегкий выбор между стоимостью реставрации зубов и непревзойденным удовольствием от собственной улыбки и комфорта. Что делать если болит зуб после пломбирования, почитайте здесь в статье.

adento.ru

Что такое эстетическая стоматология?

С помощью эстетической стоматологии решаются такие распространенные проблемы, как желтый цвет зубов, их неправильная форма и расположение, «десневая улыбка», щель между передними зубами, неправильный прикус и др. Но идеальной улыбки не добиться только при помощи технологий эстетической стоматологии, которые не могут быть применены, если зубы не вылечены от кариеса или пациент имеет проблемы с работой нижнего височно-челюстного сустава. Только после того как проведена полная санация полости рта и устранены все функциональные проблемы, врач стоматолог-эстетист приступает к созданию совершенной улыбки.

Методики, используемые в эстетической стоматологии

Отбеливание зубов

На протяжении многих лет не теряет популярности кабинетное и домашнее профессиональное отбеливание зубов, ведь здоровые белые зубы – признак молодости. На этом фронте выбор оружия для борьбы с желтизной, серым оттенком и потемнением зубов на сегодняшний день невероятно широк: это и несколько видов отбеливания в кабинете стоматолога – фотоотбеливание, лазерное, химическое и другие, и различные составы для отбеливания зубов в домашних условиях под наблюдением врача, и отбеливающие полоски, пасты, кремы для самостоятельного использования дома.

Далее про отбеливание зубов

Виниры

Эстетическая реставрация зубов при помощи виниров и люминиров, пожалуй, самый действенный способ создания поистине голливудской улыбки. С помощью виниринга устраняются все возможные недостатки цвета и формы зубов.

Далее про виниры

Реставрация зубов

Альтернативой винирингу является художественная реставрация зубов при помощи композитных материалов. Она дает возможность восстановить зуб после лечения кариеса, скола или подкорректировать его форму.

Далее про реставрацию зубов

Профессиональная гигиена полости рта

На границе между профилактической стоматологией и эстетической стоит профессиональная гигиена полости рта, которая призвана не только каждые полгода возвращать нашим улыбкам блеск и сияние, но и предупреждать появление таких серьезных заболеваний, как пародонтоз и кариес.

Далее про профессиональную гигиену

Тренды современной эстетической стоматологии

Если говорить об основных трендах эстетической стоматологии, то это микрореставрации и художественная реставрация зубов, целью которых является восстановление первоначального облика поврежденного зуба в соответствии с его естественными характеристиками. Большое внимание уделяется как при реставрации и виниринге, так и при установке имплантатов, имитации не только естественного цвета, но и прозрачности зубов.

Хорошая клиника – это важно!

Startsmile рекомендует отнестись со всей серьезностью к выбору клиники эстетической стоматологии, так как любая коррекция зубов требует высокого мастерства и глубоких знаний от стоматолога-эстетиста. Все стоматологии, предлагающие услуги в области эстетически, представленные в каталоге Startsmile, работают на высшем уровне и по международным стандартам, а также имеют положительные отзывы пациентов.

Наша улыбка – это первое, что замечают и оценивают окружающие, улыбка – это наш пропуск в мир возможностей, поэтому нам так важно не стесняться ее и не бояться, что с ней что-то не так. Проблемы с эстетикой улыбки в не меньшей степени, чем проблемы с лишним весом, угнетают наше психологическое состоянии и провоцируют стресс и даже нервные срывы. Это одна из причин, по которым эстетическая стоматология сегодня занимает заслуженное равноправное место в ряду других стоматологических дисциплин.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

Что такое эстетическая реставрация, и в каких случаях она нужна?

  Слово реставрация подразумевает под собой полное восстановление зуба: его функциональности и внешнего вида. Тип восстановления зависит от конкретного клинического случая, а также пожелания пациента. Например, при разрушении одного из моляров нарушается жевательная функция. В первую очередь восстановить нужно именно ее, поэтому прочность материала играет более важную роль, чем его внешний вид.

  При дефекте передних зубов ситуация кардинально меняется. Нагрузка от раскусывания пищи существенно ниже, чем от монотонного разжевывания. Прочность материала влияет на срок годности изделия, большее значение играет его естественный вид. Именно такая реставрация называется эстетической.
  Разрушение зуба – это далеко не единственная причина, почему люди прибегают к восстановлению. Небольшие щели, искривления и пожелтение эмали тоже эффективно устраняются при помощи этой методики.

Какие виды эстетической реставрации существуют?

  Условно реставрацию можно поделить на прямую и непрямую. Прямое восстановление производить за один день, изделие изготавливается прямо во рту пациента. Непрямая реставрация – более сложный и затянутый процесс. Здесь уже необходимо вмешательство специальной лаборатории и примерно неделя времени. Помимо этого восстановление зубов можно поделить в зависимости от использованного материала.

Композитная реставрация

  Слово «композитные пломбы» знакомы каждому, а вот про такой вид реставрации слышали не многие. Особого отличия от материала, который используется в пломбировании, нет. Это все тот же состав, который имеет неоднородную текстуру и несколько слоев. Под светом галогенной или светодиодной лампы этот состав приобретает отличную прочность, что очень полезно как для пломб, так и для реставрации.
  Композитная реставрация относится к прямому виду восстановления. Она производится в течение несколько часов. Изделие, которое наиболее часто называют композитными винирами, изготавливает прямо во рту пациента.

  Средний срок службы таких виниров около пяти лет. При правильном уходе они могут сохранить все это время свой первозданный вид. Уход за изделием, кстати, довольно сложный. Вам необходимо будет отказаться от чистящих средств, которые могут поцарапать поверхность, периодически полировать винир и покрывать его защитным лаком.
  Если не соблюдать этих правил, композитная реставрация зубов эстетическая уже через год будет выглядеть довольно неопрятно. Пористая поверхность композитного состава как губка впитывает влагу и красители. Даже небольшая чашка крепко кофе может стать причиной его разрушения. Компенсацией этих недостатков является приемлемая цена и быстрота изготовления.
  Кстати, об изготовлении. Оно, как уже было сказано, длится не более пару часов. Большую часть этого времени занимает консультация и подготовка эмали. Нанесение и просушивание состава длиться около 30–40 минут.
  Консультация и опрос пациента – это очень важная часть процесса. Человек должен знать обо всех преимуществах и недостатках реставрации, на которую идет. Кроме того, небольшой опрос помогает выявить противопоказания и осложняющие факторы.
  К противопоказаниям относятся:
  — Инфекционные заболевания полости рта, внутренних органов и дыхательных путей.
  — Первый и последний триместр беременности.
  — Небольшой период после последней вакцинации и удаления зубов.
  — Наличие открытых ранок в полости рта.
  В этих случаях на время от эстетической реставрация передних зубов стоит отказаться, причем от любого его вида.
  Помимо этого существуют факторы, которые могут осложнить задачу стоматологу и сделать процедуру довольно неприятным для пациента. К таким факторам относится прием кроворазжижающих препаратов и менструация у женщин. В таком случае шанс кровоточивости десен повышается в 2–3 раза. Аллергия или невосприимчивость к анестезии тоже являются осложняющим фактором. Людям с низким болевым порогом делать восстановление можно только под анестезией.
  Если противопоказаний не выявлено, и человеку можно использовать анестезию, специалист приступает к подбору необходимой дозировки этого средства. Для каждого пациента анестезия подготавливается индивидуально, учитывая рост, вес, пол, возраст и общее состояние здоровья.   Анестезирующий урок производиться в ту область, где находиться зуб, нуждающийся в реставрации. При этом обезболиванию подвергается только часть лица, а сам пациент остается в сознание и может наблюдать за всем процессом. При паническом страхе пред уколами специалист может использовать замораживающий укол или гель.
  После того как мягкая ткань обезболена наступает время бормашины. При помощи нее дантист стачивает часть эмали, таким образом, чтобы готовый винир не выступал вперед. В среднем необходимо удалить примерно 0,3–0,7 мм эмали. При реставрации кривых зубов, специалист удаляет часть твердой ткани, которая выступает из общего ряда.

  Шлифовка нужна не только для более естественного вида виниров, но и для того чтобы композитный состав плотнее ложился на эмаль и держалка намного дольше.
  Для того чтобы точно определить глубину удаленной эмаль, стоматолог сначала делает небольшие заточки на форме клетки. Глубина заточки ровная толщине будущего винира. Только затем дантист стачивает остальную эмаль.
  Обработанная эмаль очищается от загрязнений, обезжиривается и обрабатывается антисептиком. Затем специалист подготавливает композитный состав и послойно наносит его на твердую ткань. Цвет каждого слоя должен быть подобран таким образом, чтобы конечный результат идеально вписался в улыбку. Каждый слой просушивается при помощи лампы в течение 60–90 секунд. Последний срой подвергается такому воздействую на большее время, примерно 2–3 минуты.
  Готовый винир шлифуется до конченой формы, полируется и покрывает фторосодержащим лаком.
  Даже несмотря на большие плюсы такой эстетической реставрации зубов, цена ее более чем приемлемая. После завершения процедуры не рекомендуется еще несколько часов есть, пить и курить. Это может повредить конечному схватыванию композитного материала.

Реставрация винирами

  Голливудские виниры появились в СНГ сравнительно недавно, гораздо большую популярность они имеют в странах Европы и США. Благодаря этим тончайшим (всего 0,3–0,7 мм) пластинам можно решить проблему пожелтения, царапин и сколов, исправить небольшую кривизну и закрыть щели.
  Медицинский фарфор, который используется для изготовления такой облицовки, наиболее точно соответствует параметрам натуральной эмали. Он имеет небольшую степень прозрачности, а в лабораторных условиях можно придать ему оттенок точно соответствующим параметрам улыбки.

  Благодаря природному происхождению материала шанс отторжения его организмом сводится к нулю.
  Огромным достоинством такой реставрации является ее неприхотливость в ношении и уходе. Керамика не подвержена царапинам, поэтому очищать ее можно даже при помощи жесткой зубной щетки и пасты с абразивом.
  Не страшны винирам и различные красители. Они не потеряют свой первозданный вид на протяжении всего срока ношения, а он ровняется ни много ни мало 10 лет. Единственное от чего стоит беречь такую облицовку — это сколы. Специалисты рекомендуют не подвергать виниры большой нагрузке, которая может привести к подобным дефектам. Если пластинка немного повреждена отреставрировать ее не получиться, придется полностью менять.
  Каждый, кто интересовался, что такое эстетическая реставрация зубов, наверняка слышал о винирах. В целом такая эстетическая реставрация — лучший вариант при небольших дефектах. Ее внешний вид и прочность позволяется очень долгое время не беспокоиться о красоте своей улыбки.
Как же устанавливаются керамические виниры? Основным элементов в этом процессе выступает особо прочный цемент. Его состав полностью безопасен для полости рта и здоровья человека в целом. Скрепляющий состав не имеет запаха и цвета, поэтому никак не влияет на внешний вид виниров и вкус пищи. По истечении срока годности первым разрушается именно цемент.
  Противопоказания и осложняющие факторы для керамических виниров все те же, что и для композитных изделий. Их наличие стоматолог должен выявить еще до начала процедуры.
  Затем нужно определить оттенок натуральных моляров и резцов при помощи шкалы Вита. Это небольшое приспособление с керамическими образцами зубов и их нумерацией. Стоматолог поочередно подносит каждый образец к улыбке пациента и вместе с ним выбирает наиболее подходящий. Эти данные в дальнейшем отдаются в лабораторию, а следующая очередь за обработкой бормашиной.

  Стоматолог так же, как и в случае с композитными винирами, стачивает поверхность эмали на ту же толщину, что и изделие. Если это не сделать облицовка станет заметна для окружающих и будет приносить дискомфорт пациенту. Отшлифовка эмали – это очень неприятный процесс, который может принести боль и повредить соседние здоровые зубы. Кроме того, после такой обработки ходить без виниров уже не получиться. Внешний вид улыбки оставляет желать лучшего, а её чувствительность повышает в разы. Для тех, кто не желает подвергать свою улыбку таким испытаниям, существует более щадящий вид виниров – люминиры. Их толщина не более 0,3 мм, а обработка эмали необходима минимальная. В некоторых случаях такие ухищрения и вовсе не нужны.
  При помощи быстросхватывающего гипса и медицинской ложечки в виде подковы снимается слепок. Между гипсом и челюсти довольно часто прокладывается пленка. Она необходима в целях гигиены и для предотвращения попадания слюни на состав. Слепок необходимо сделать с двух челюстей, только так можно сделать идеальную облицовку, которая будет соответствовать всем параметрам.
  Все полученные данные отдаются в лабораторию. На зуб пациента надевается временная пластинка, а все дальнейшие работы проходят без его участия. В среднем изготовление керамических винир занимает пару дней.
  На следующем посещении стоматолога, готовое изделие будет примерено к зубам, а при необходимости сточено или вновь отправлено в лабораторию. Если нестыковок нет, винир закрепляется на цемент. Остатки скрепляющего состава обязательно должны быть удалены еще до его застывания.

  После установки виниров не рекомендуется пить горячие напитки, во всем остальном противопоказаний нет.

Реставрация коронками

  Коронки – это несъемные протезы, которые используются для восстановления зубов в особо запущенных случая. Ставить такое изделие при небольших дефектах нецелесообразно, с такой задачей могут справиться и виниры. Гораздо эффективней использоваться такую облицовку в том случае, если пострадал не только внешний вид, но и функциональность зуба. Причинами тому могут быть кариозное разрушение, поломка зуба, запущение заболеваний полости рта, которые могли повлиять на целостность твердой ткани.
  Материалы для изготовления коронок могут быть самым разным. Начиная от известного всем золота, заканчивая все той же керамикой. Сегодня мы говорим именно об эстетической реставрации, поэтому во внимание будет брать только те виды протезов, которые могут в полной мере восстановить естественный вид зубов.

  Керамические коронки, безусловно, занимают в этой категории первое место. Отличить их от натуральных зубов без детального рассмотрения невозможно. Помимо отличного внешнего вида стоит отметить и их прочность. Благодаря большой плотности и толщине материала им становятся не страшны даже самые сильные нагрузки. Цельнокерамические коронки так же как и виниры из того же материала не склонны к царапинам и изменению цвета, но в отличие от простой облицовки протезы не бояться расколов. Огромным недостатком такой реставрации является, конечно же, ее цена, далеко не всем по карману такое восстановление.
  Металлокерамические коронки в этом случае отличная альтернатива, они обладают той же прочностью, но за счет использования более дешевого, чем керамика, металла в качестве каркаса, общая их себестоимость уменьшается. Материалом для каркаса чаще всего служит нержавеющая сталь и титан. В целом, внешне такие коронки смотрятся тоже очень естественно, но иногда с их внешним видом могут возникнуть проблемы. Например, при смещении десны зачастую бывает так, что становиться виден металлический ободок. Смотрится это очень некрасиво. Более того, при определенном освещении из-под полупрозрачного медицинского фарфора может проглядывать каркас. Эти две проблемы можно решить при помощи уникального метала оксида циркония. Его природный цвет — белый, а показатели прочности ничем не уступают стали или титану.

  При ношении металлокерамических коронок могут возникнуть и проблемы со здоровьем полости рта. Организм более критично относится к металлу, нежели к керамике. Шанс отторжения сильно увеличивается. При неправильной установке могут пострадать и десны. Из-за ошибок специалиста ободок протеза может натирать мягкую ткань, что приводит к ее потемнению, раздражению, зубу и кровоточивости.
  Пластмассовые коронки – это еще один вид эстетической реставрации зубов, но он используется он больше в качестве временно меры. Как уже было, сказано цена цельнокерамических коронок далеко не всем по карману. Протезы с металлическим каркасом дешевле, но все же тоже довольно дорогие. Необходимость в реставрации возникает неожиданно, мало у кого сразу есть необходимая сумма для постоянного протезирования. Именно в этом случае на помощь приходят протезы из пластика.

  Средний срок службы такого изделия всего год, иногда используется металлический каркас, который увеличивает этот промежуток времени еще на 8–9 месяцев.
  Смотрятся такие коронки довольно естественно, но такой вид они теряются очень быстро. Пористая поверхность пластмассы позволяется ей как губка впитывать все красители, а кроме того, и задерживать на себе отложения. Ходить с такими протезами больше года не только неэстетично, но и чревато возникновением заболеваний полости рта вследствие ускорения роста бактерий.
  Установка протезов – это более сложный процесс. Эмаль в этом случае стачивает до состояния культи – тонкой заготовки зуба. Твердая ткань при такой степени обработки очень уязвима, ей необходима временная защита. В этом качестве выступают пластмассовые коронки.
  Стоматолог же, как и для виниров, делает слепки и определяет оттенок зубов по шкале Вита. Для изготовления протезов необходимо больше времени, начиная от недели и дольше.
  При повторном посещении стоматолога готовые коронки применяются и при необходимости немного стачиваются. До конечной установки протезов стоматолог должен закрепить их на временный цемент. Такая мера позволяет предотвратить сильнейшие последствия. Если в течение недели протезы не вызвали никаких осложнений стоматолог закрепляет их на постоянный сцепляющий состав.
  Уход за несъемными протезами предельно прост и мало чем отличается от обычного. Сразу после установки вы можете есть и пить, не задумываясь о последствиях.

Цена эстетической реставрации зубов

  Однозначного ответа на этот вопрос, конечно, нет. Стоимость зависит от массы фактором, учитывать все их мы, к сожалению, не сможем.
  Средние цены по Росси и СНГ таковы (за один зуб):
  Композитная коронка — 3–4 тыс. рублей.
  Керамическая коронка – примерно 10 тыс. рублей.
  Цельнокерамические коронки – 30–40 тыс. рублей.
  Металлокерамические коронки – 20–25 тыс. рублей.
  Пластмассовые коронки – 1–1,5 в качестве отдельного изделия, 100-200 рублей как временная мера при установке постоянных коронок.
  Не забывайте о том, что вам, скорее всего, придется отдельно оплатить анестезию, консультацию стоматолога и дополнительные его приемы.

dantist.tv

Прочтите обязательно другие статьи:

Пульпит зуба мудрости лечить или удалять Ламинаты на зубы Болит зуб под временной пломбой что делать Кариес зуба мудрости У ребенка откололся зуб передний постоянный Можно ли пить после пломбирования зуба Сделали пломбу зуб болит при надавливании Отбеливание или виниры От чего трескаются зубы Откололась эмаль на зубе Что делать если откололся кусок зуба Сильно болит зуб после удаления нерва