Удаление нерва зуба

Эндодонтическое лечение – проведение ряда процедур, направленных на излечение корневых каналов и кости, окружающей верхушки корней зуба нижней или верхней челюсти. Методика используется при повреждениях, проникновении бактерий и их токсинов в ткань зубной пульпы. Для предотвращения распространения болезнетворных микроорганизмов в кости врачи применяет эндодонтический метод лечения.

Принципы эндодонтического лечения

Своевременно проведенное эндодонтическое вмешательство способно обеспечить сохранность жевательного органа и направлено на лечение зубной пульпы. То есть удаление воспаленного зубного нерва, по возможности, не проводится, принимаются меры для его сохранения. Удаляя болевые ощущения, можно лечить воспаления на ткани периодонта, восстановить форму и функциональность органа. Показания к использованию эндодонтического лечения:

  • пульпит;
  • периодонтит;
  • травмы (вывихи и др.);
  • ортопедические показания.

Эндодонтическое щадящее лечение зуба применяется при болях, усиливающихся при жевании, в результате реакции на раздражитель (повышенная чувствительность), при опухании десны. Метод позволяет получить свободный доступ в коронковую часть и включает очистку, обработку каналов, после чего производится удаление пораженного нерва. Благодаря методу удается вылечить пульпу, а экстирпация больного зуба проводится редко.

Иногда симптомы поражения малозаметны. Зачем проводить удаление? Сколько этапов включает лечение? Их всего пять:

  1. местная анестезия;
  2. изолирование защитной резиной;
  3. открытие зуба;
  4. чистка и препарирование каналов;
  5. пломбирование.

Зубной нерв – как выглядит на фото и когда требуется его удаление?

Сосудистый пучок сложного строения — это то, что называют нервом. Как выглядит сосудистый пучок, можно увидеть на фото со строением зуба. Зачем зубу нужен нерв, и стоит ли его сохранять?

Расположенный в коронковой и корневой части, он выполняет роль защитного барьера — будет препятствовать проникновению бактерий. Таким образом, вопрос остается открытым. Если врачи назначили лечение и оставили пульпу в живых — пациент обратился вовремя.

Удаление воспаленного нерва в корнях приводит к омертвению зубов верхней и нижней челюсти и лишает их способности реагировать на раздражители. Мертвыми их называют потому, что к ним нет поступления крови, снижается минерализация.

В зависимости от глубины поражения ткани пульпы, врач принимает решение о частичном или полном удалении. Частичное удаление нерва подразумевает срез коронковой части в пульповой камере — его корневая часть сохраняется. Полная экстирпация (удаление зубного нерва) заключается в очистке каналов от остатков пульпы во избежание распространения инфекции.

Пульпит

Пульпит – воспалительный процесс, начавшийся вследствие проникновения инфекции в пульпу. Спровоцировать его может травма, особенно если она сопровождалась переломом. К инфицированию интактной пульпы приводит неправильная обработка кариозной полости.

Различают острую и хроническую форму пульпита. Их симптомы практически одинаковые. Острая форма сопровождается сильной приступообразной болью и возникает спонтанно. Провоцирующим фактором выступает воздействие холода или тепла. В большинстве случаев во время приступа больной не может указать на пораженный орган — больно по всей челюсти. Как только процесс принимает гнойную форму, происходит пульсирующая боль, поэтому требуется вмешательство стоматолога.

Травма зуба

Травма жевательного органа бывает острой и хронической. Открытый травмированный зуб может иметь трещины, откол коронковой части или перелом корня. У пациента присутствует острая боль, перкуссия и дискомфортные ощущения при пальпации слизистой в области корня.

При лечении применяется эндодонтия, цель которой — устранить воспаление в периодонте. При разрыве сосудистого пучка проводится процедура трепанирования пульпы с применением анестезии. После снятия воспаления производится обработка канала с последующим введением мышьяка и пломбировочного материала до верхушки. Не исключено использование шинирования (позволяет оценить состояние корневой пульпы) и применение методики витальной экстирпации. Экстирпация (удаление корней зубов) травмированного зуба проводится редко.

Некоторые виды протезирования

Ранее считалось, что перед протезированием врач обязательно удаляет зубную пульпу. Современная стоматология позволяет правильно оценить ее состояние. Часто возникают вопросы – необходимо ли удаление здорового нерва для протезирования, если зуб не болит? Почему прибегают к применению витальной экстирпации? Абсолютные показания:

  • неправильное размещение;
  • глубокий кариес;
  • пульпит;
  • низкая посадка коронки;
  • анатомическая особенность строения.

Решение о протезировании часто принимается в уже достаточно запущенном случае, где обойтись без депульпации зубного нерва с последующим нанесением силеры не предоставляется возможным. При подготовке к протезированию не исключается удаление корней поврежденных зубов нижней челюсти. Иногда, после осмотра и правильно проведенной диагностики, протезирование осуществляют и без депульпации.

Другие причины

Случается, что проникновение инфекции происходит ретроградным путем через отверстие верхушки корня, при котором удаление пораженного нерва корней в зубах неизбежно. Воспалительный процесс в данном случае протекает точно так же, как и при классическом пульпите. Тупая боль не утихает после обезболивающих препаратов, и это вынуждает пациента обратиться за помощью к специалистам для проведения эндодонтии.

Встречаются случаи, когда пульпа повреждается камнями (или конкрементами), проникающими каким-то образом в каналы корня. Наблюдается сдавливание тканей нервно-сосудистого пучка, что вызывает раздражение и травму пульпы. Развитие воспаления приводит к необходимости удалить нерв, хотя при визуальном осмотре он выглядит совершено здоровым.

Как происходит процесс удаления нерва: видео

Процедура депульпации проводится таким образом, что позволяет надежно обезболить зуб и произвести удаление пораженного нерва. Это делается и под общим наркозом, особенно когда выполняется удаление воспаленного нерва из нескольких корней зубов. Ознакомиться с методикой проведения лечения передних жевательных органов можно в видео к статье.

Анестезия

Эндодонтическое терапевтическое лечение по депульпации начинается с применения местной анестезии. Обезболивание позволяет очистить поврежденные кариесом ткани и вскрыть корневые каналы. Перед лечением накладывают коффердам – латексную пленку, которая надежно защитит от слюны и обеспечит стоматологу свободный доступ при проведении медикаментозной терапии.

Вскрытие пульповой камеры

Вскрытие пульповой камеры осуществляют шаровидным бором на низкой скорости по направлению к выступающему рогу пульпы. Производится удаление воспаленного нерва. При необходимости расширяется вход в полость, что сделает ее доступной для проведения механических работ. Затем ее очищают и приступают к вскрытию и разработке пульповой камеры — над ее стенкой должны отсутствовать навесы, что освободит входы в корневые каналы.

Ампутация или экстирпация нерва

Ампутация пульпы (удаление пораженного нерва корней зубов) – это эндодонтическое вмешательство, при котором проводится удаление части нерва зуба. Метод терапевтической витальной экстирпации (на фото) используют у взрослого человека — врач проводит экстирпацию пораженного нерва корней зубов из всех каналов, осуществляет пломбирование на завершающем этапе внутриканального лечения. Предварительное наложение мышьяка проводят в единичных случаях — лечение потребует больше времени.

Расширение канальных ходов

Удаление воспаленного нерва корней зубов, позволяет стоматологу расширить канальные ходы, очистить их от остатков тканей с целью проведения обтурации. Затем осуществляется высушивание каналов, контрольное измерение их длины и завершающая подготовка для нанесения временного пломбировочного материала. Удаление пораженных нервов зубов верхней или нижней челюстипроводят при пульпите и периодонтите.

Пломбирование каналов с помощью гуттаперчи и силера

Гуттаперча – пластичный и липкий материал, которым заполняют каналы корня зуба после предварительного лечения. При таком способе обтурация не проводится без использования силеры. Силера выполняет функцию герметика, которым заполняют те ответвления корней, где осуществлялось удаление пораженного нерва в зубах.

Установка временной пломбы, затем – постоянной

Временная пломба устанавливается, если зуб был поражен глубоким кариесом и были проведены удаление и чистка корней. Предшествует этому вскрытие камеры, которую стоматолог тщательно очищает, а потом закладывает в нее мышьяк. Это позволит снять воспаление нерва и очистить каналы. В состав используемых средств входят анестетики, поэтому боль при проведении такого метода лечения у пациентов отсутствует. Под анестезией (посредством введения укола в область нижней или верхней челюсти) производится удаление пораженного нерва из камеры и каналов зуба. Постоянную пломбу ставят после очищения всех каналов и отсутствия жалоб пациента на боль.

Последствия процедуры и осложнения

После пломбирования возможны последствия:

  • больно под пломбой более суток;
  • выпадение пломбировочного материала.

Причина сохранения боли в течение нескольких суток заключается в том, что кариозная полость некачественно обработана. При нагноении врач удаляет пломбу и оставляет больной зуб открытым, обеспечив свободное вытекание скопившегося гноя.

Как избежать воспаления пульпы?

Хроническая форма пульпита характеризуется менее ощутимыми болевыми симптомами с периодическими обострениями при жевании и надкусывании. Осмотр показывает глубокую кариозную полость со вскрытым рогом пульпы, в результате чего удаление нерва корней зубов проходит безболезненно.

Если эндодонтическое лечение не будет выполнено, то микроорганизмы начнут проникать в глубокие слои зуба. При повреждении коронки зуба нужно посетить стоматолога, что позволит избежать развития воспаления пульпы, удаления пораженного нерва корней зубов и сохранить их целостность.

www.pro-zuby.ru

Для чего нужна пульпа

Благодаря пульпе зубы человека обладают способностью реагировать на внешние раздражители, такие как холод или тепло, если же пульпу удалить, то прекращается минерализация и кровоснабжение зуба, зуб быстрее разрушается, становится менее стойким к внешним воздействиям, часто темнеет. Подобный зуб часто называют «мертвым».

 

Когда необходимо удалять нерв

Когда кариозный процесс только начинает развиваться, он не затрагивает пульпу зуба, разрушая лишь ткани дентина. Однако когда вовремя не производится соответствующее лечение, то поражается и пульпа. Воспаление пульпы называют пульпит, и в соответствии с состоянием зуба, врач принимает решение, стоит ли удалять пульпу полностью, либо ограничиться ампутацией лишь ее части. Если же пульпит переходит в следующую стадию — периодонтит, то пульпа удаляется полностью. Показанием к ампутации пульпы также служат слишком обширные кариозные полости, механическое повреждение зуба с разрушением коронки, а также сильные и продолжительные боли.

 

Удаление нерва зуба мышьяком

Одним из старейших способов как удаляют нерв из зуба является применение мышьяка. Способ этот достаточно болезненный и к тому же требующих нескольких визитов к стоматологу. Сначала с помощью обычной бормашины расширяли корневой канал, обнажали пульпу и клали на нее мышьяк, затем зуб на два дня закрывали временной пломбой. За это время под воздействием мышьяка нерв погибал, причем процесс сопровождался очень сильной болью, которую в некоторых случаях не могли облегчить даже сильные анальгетики. Затем врач снимал временную пломбу, удалял погибший нерв. Чистил корневые каналы, причем и этот процесс нередко сопровождался болью из-за того, что пульпа не всегда полностью погибала.

Недостатком такого метода в первую очередь являлась его небезопасность, ведь мышьяк — очень сильный яд, и использовать его нужно было с крайней осторожностью. Если оставить препарат в зубной полости дольше чем на два дня, то ткани разрушаются и можно было полностью лишиться зуба. На сегодняшний день метод удаления нерва с помощью мышьяка практически не используется, так как появились другие, менее болезненные и менее опасные способы, как удаляют нерв из зуба.

 

Современные способы удаления нерва зуба

В наше время нерв удаляют за одно посещение стоматолога, это стало возможным, благодаря современным действенным методам анестезии. После того, как врач проведет обезболивание, он может обеспечить доступ к пульпе и удалить пораженный дентин, не доставляя пациенту никаких болевых ощущений. Пульпа извлекается с помощью специальных инструментов и весь процесс занимает примерно около получаса.

В современных стоматологических кабинетах весь процесс контролируется специальной аппаратурой, позволяющей с высокой точностью определять, что пульпа удалены полностью и каналы прочищены. Однако в большинстве случаев врачи стараются подстраховаться и ставят пациенту временную пломбу, чтобы полностью убедиться в том, что депульпирование прошло успешно. При повторном визите, в случае отсутствия у пациента болей, каналы тщательно пломбируются и устанавливается постоянная пломба. Если все же болит зуб что делать — врач проводит полную диганостику.

Помимо полного депульпирования иногда производится процедура частичного удаления нерва. Подобные манипуляции проводят лишь в тех случаях, когда воспалительный процесс поразил лишь коронковую часть пульпы. Этот метод, как удаляют нерв из зуба заключается в следующем: зуб вскрывается, удаляются все пораженные ткани, затем отсекается коронковая часть пульпы, а корневая сохраняется. Подобный метод рекомендован в случаях лечения кариеса коренных зубов в подростковом и детском возрасте, так как в этот период очень важно сохранить хотя бы корневую часть пульпы, чтобы обеспечить ее участие в формировании корней. Зуб, который подвергался подобной операции, остается живым и не так быстро разрушается.

 

По каким причинам может болеть зуб после удаления нерва?

Иногда пациенты обращаются в стоматологическую клинику с жалобой на то, что у них появились боли в депульпированном зубе. Врач должен различать, являются ли ощущения временной реакцией на удаление нерва, или же боль развивается в результате некачественного лечения.

Временная боль, возникающая после удаления нерва — явление нормальное, это естественная реакция организма на вмешательство в структуру зуба. Наиболее часто она возникает, когда пациент принимает горячую пищу или крепко смыкает челюсти. Для облегчения боли, возникающей после того, как удаляют нерв из зуба, врачи рекомендуют использовать анальгетики. Через пару дней все неприятные ощущения проходят сами собой.

Если же лечение было некачественным, и нерв удален не полностью, то возникают не только болевые ощущения, но также развивается воспалительный процесс. Причиной интенсивных болезненных ощущений могут также стать плохо прочищенные зубные каналы, иногда боль возникает как следствие аллергии на пломбировочный материал. Во всех случаях, если после того как удаляют нерв из зуба, возникают интенсивные болевые ощущения, рекомендуется незамедлительно обратится к врачу. В противном случае может развиться сильное воспаление, которое потребует серьезного хирургического вмешательства.

 
Удаление нерва в зубе

 

Зубной нерв, или как его называют стоматологи — пульпа, представляет собой соединительную ткань, в которой расположенного большое количество кровеносных и лимфатических узлов, а также нервных окончаний. Пульпа выполняет роль своеобразного барьера: препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов в ткани периодонта. Кроме того, пульпа питает зубные ткани и обеспечивает сопротивляемость к воздействию негативных внешних факторов. Удаление нерва в зубе делает зуб «мертвым», он намного быстрее разрушается, и в большинстве случаев, меняет цвет, темнеет и становится более тусклым.

 

Показания к депульпированию зуба

Показанием к удалению зубного нерва может служить глубокий кариес, когда воспалительный процесс затрагивает не только дентин, но и мягкие ткани, пульпит, то есть воспаление пульпы, а также другие повреждения нерва.

При повреждении пульпы пациент испытывает сильные пульсирующие боли в области больного зуба, которые обычно усиливаются в ночное время. Повышается чувствительность зубов, появляется сильная реакция на горячую или холодную пищу, боли могут отдаваться в шею, ухо, височную зону.

 

Проведение процедуры депульпирования

Не так давно практически все клиники использовали достаточно травматичную и болезненную методику, когда удаление нерва в зубе происходило с помощью мышьяка. Сначала зуб очищался от зубных отложений, затем врач расширял корневой канал, обнажал нерв и закладывал препарат мышьяка, который предназначался для умерщвления пульпы. Зуб закрывался временной пломбой, а через два дня пациент должен был повторно посещать стоматолога, и в этот визит врач удалял погибший нерв, пломбировал каналы и ставил постоянную пломбу на зуб.

Подобная процедура доставляла человеку множество болезненных ощущений. Сильные боли были и при первичном визите к врачу, и в те два дня, когда погибал нерв. К тому же, не всегда пульпа погибала полностью, и в этом случае, пациенту приходилось терпеть сильную боль и во время второго визита к врачу.

Такое удаление нередко сопровождалось различными осложнениями, не всегда удавалось полностью удалить нерв, а также оставались пустоты в нетщательно запломбированном канале.

Современные методы анестезии позволяют проводить у депульпирование без предварительного умерщвления нерва. Это снижает травматичность процедуры, так как живые ткани зуба остаются неповрежденными. Удаление нерва в зубе происходит за один визит, а качество удаления нерва и очистки каналов контролируется с помощью специального оборудования. Такая технология позволяет сразу поставить пациенту постоянную пломбу, однако нередко врачи сначала закладывают в полость зуба лекарство, чтобы окончательно убрать все воспалительные процесс, и лишь потом пломбируют каналы и ставят постоянную пломбу.

 

Осложнения после депульпирования

Осложнения после удаления нерва могут быть связаны как с анатомическими особенностями пульпы и строения каналов у пациента, так и с некачественно проведенной процедурой. Если каналы сильно искривлены, то доступ к пульпе затруднен, и потому иногда удаление происходит не полностью, либо остаются полости в каналах.

Однако современные методы стоматологии риски подобных осложнений снизили до минимума. Перед тем, как проводится удаление нерва в зубе, делается рентген, стоматолог видит форму каналов, и может подготовить инструменты, которые обеспечат наиболее качественное проведение всех манипуляций.

Также следует отличать естественную боль после вмешательства, которая может продолжаться в течение нескольких дней, постепенно затихая, и боль, вызванную воспалительным процессом из-за осложнения.

В последнем случае, болевые ощущения усиливаются со временем, может появиться отечность, а также неприятный запах из полости рта.

 

После удаления нерва

После того, как удалили нерв, зуб становится более хрупким, он подвержен воздействиям внешней среды намного больше, чем здоровые зубы.

Иногда до нерва добраться очень тяжело, и чтобы провести качественное депульпирование, врачу приходится разрушать большую часть зуба, а впоследствии ставить зубную коронку.

Для того, чтобы вам не пришлось как можно дольше переживать такую процедуру, как удаление нерва в зубе, старайтесь не запускать кариозные процессы. Тщательно соблюдайте все правила гигиены полости рта, и не забывайте посещать стоматолога минимум раз в полугодие.

adento.ru

Как понять, что нерв уже не спасти?

Упрямое игнорирование профилактических стоматологических осмотров – главная причина всех бед. В таком случае, небольшая черная дырочка в зубной эмали остается незамеченной до тех пор, пока не увеличится в десятки раз и полностью не разъест твердую зубную коронку. Теперь болезнетворным бактериям открыт путь к самому уязвимому – пульсирующему живому нерву.

Запущенный кариес, он же пульпит – воспаление мягкой сердцевины зуба – самая частая проблема, с которой доводится иметь дело стоматологам. Решить ее можно двумя путями: частичной ампутацией пораженных участков пульпы или полным удалением всех зубных внутренностей, включая чистку и пломбирование каналов. Если вовремя не спохватиться и не остановить кариозный процесс, он может распространиться за пределы корня, спровоцировать воспаление тканей десны, добраться до кости и вызвать целый ряд опасных осложнений.

Впрочем, пульпит – хоть и самая частая, но не единственная причина удаления зубного нерва. Прибегнуть к такой радикальной мере иногда приходится из-за сильной травмы зуба. Эту проблему стоматологи называют травматическим пульпитом. Случается, что воспаление внутренних мягких тканей провоцируют зубные камни. При определенных обстоятельствах они могут задевать корневые каналы, сдавливая и раздражая нервные окончания. На первый взгляд такой зуб кажется абсолютно здоровым, но без депульпации тут не обойтись.

Еще одно показание к такой процедуре – установка зубных коронок, хотя здесь многое зависит от тактики врача. О сильно разрушенных зубах и говорить нечего – депульпация обязательна. Но если предстоит обтачивать здоровый зуб, то некоторые ортопеды предпочитают сохранить нерв.

Оставить пульпу при имплантации – рисковый вариант. Так как мягкие ткани могут сильно перегреться во время обтачивания, воспалиться и тогда все усилия по протезированию будут напрасными. Коронку придется снять, нерв удалить, каналы запломбировать и только тогда заново устанавливать имплант зуба.

этапы удаления зубного нерва

Удаление зубного нерва: этапы операции

Еще совсем недавно эта процедура считалась одной из самых болезненных и технологически сложных. Пациенты были готовы на все, вплоть до удаления зуба, лишь бы ее избежать. Едва сбрызнув участок лидокаином, врач раскалывал моляр, чтобы добраться до пульпы. Затем обрабатывал образовавшуюся дыру мышьяковой пастой и накрывал все это временной пломбой, чтобы к ране не присоединилась инфекция.

Два дня – именно столько времени нужно было для того, чтобы мышьяк убил нервные окончания. После этого временная пломба снималась, мертвые ткани удалялись, каналы как следует чистились и только потом устанавливалась постоянная пломба. На первый взгляд ничего сложного, но на деле часто возникали осложнения. Все потому, что идеальные прямые каналы – настоящая редкость, а как следует обработать закрученные пути стоматологу удавалось не всегда, особенно, если мышьяк не убивал нерв до конца и любая манипуляция доставляла пациенту нестерпимую боль.

К счастью, современная стоматология сделала огромный шаг в сторону качественного обезболивания. Сегодня удаление зубного нерва начинается с укола местной анестезии, которая полностью купирует чувствительность зуба. Единственное, чего стоит опасаться, – легкого дискомфорта из-за необходимости продолжительное время лежать с открытым ртом.

По настойчивому пожеланию пациента или клиническому показанию врача удаление зубного нерва может проходить под полным наркозом. Особенно часто приходится применять общую анестезию, когда предстоит лечение маленького ребенка

После обезболивания последовательность действий в большинстве своем стандартна.

  1. Изоляция рабочей зоны. Чтобы во вскрытую пульповую камеру не попадала слюна и врачу было комфортней работать, больной зуб ограждают коффердамом – специальной латексной пленкой.
  2. Спиливание твердых зубных тканей, пораженных кариесом, применяя воздушно-водяное охлаждение.
  3. Вскрытие пульповой камеры.
  4. Извлечение нерва.
  5. Тщательное промывание каналов антисептиком, чтобы очистить их от остатков пульповой ткани и исключить возможность попадания инфекции.
  6. Пломбирование каналов.
  7. Контрольный рентгеновский снимок.
  8. Установка пломбы.

Специальный инструмент

Мягкие ткани из зуба достаются специальным одноразовым инструментом – пульпоэкстрактором. Он похож на длинную тонкую спиралевидную иголку, которая захватывает нерв и вытягивает его из канала. Интересно, что прототипом этого инструмента была струна рояля. Случается, что канал оказывается шире обычного, тогда, чтобы извлечь пульпу полностью, может понадобится ввести не один, а сразу несколько пульпоэкстракторов.

Техника удаления зубного нерва постоянно усовершенствуется и уже сегодня многие врачи считают использование этого инструмента неоправданным. Так как он захватывает и буквально вырывает нерв, что может повредить ткани периодонта. Поэтому в ведущих клиниках широко применяются более современные инструменты, которые расширяют канал и аккуратно срезают пульпу.

Что касается пломбы, то она также может быть временной или постоянной – решение принимает врач, исходя из каждого конкретного случая. Если он уверен, что каналы почищены и запломбированы хорошо, то можно будет обойтись и без повторного посещения поликлиники. Но если были некоторые сложности в удалении пульпы, то стоматолог может перестраховаться и установить временную пломбу.

В общем вся процедура длиться около часа, но возможны нюансы. Например, если каналов много, они тонкие и кривые. Их прохождение и расширение может отнять у врача немало времени, к тому же непременно потребуются дополнительные промежуточные рентгеновские снимки

удаление нерва

Последствия удаления зубного нерва

Зуб без сердцевины можно считать мертвым. Он больше не связан с организмом кровеносными сосудами и нервами, а значит не получает никакой подпитки – ни витаминов, ни минералов. Именно поэтому депульпация считается крайней мерой, и стоматологи решаются на процедуру только в том случае, если пульпа безнадежно поражена воспалением.

Со временем такой зуб заметно тускнеет и может выделяться среди других моляров зубного ряда. Ничего удивительно в этом нет. Более того, такое положение вещей является вариантом нормы, а все потому, что фосфор, отвечающий за блеск зубной эмали, больше не может проникнуть в зубные ткани – кровеносные сосуды удалены и каналы плотно запломбированы.

В то же время потемнение зуба и любое видимое изменение цвета зубной эмали – явное свидетельство врачебной ошибки. В этом случае возможно одно из двух: либо стоматолог не полностью спилил кариозные ткани, либо допустил оплошность при очистке каналов и оставил там кусочек пульпы.

Естественный цвет зуба может измениться из-за взаимодействия с пломбой, особенно, если речь идет о категории бюджетных и некачественных материалов. Так, пломбирование каналов резорцин-формалиновой пастой со временем приведет к появлению розовых пигментов на зубной эмали. Врачам уже давно прекрасно известно такое ее свойство и общий вред для организма, но во многих государственных поликлиниках ее до сих пор используют как основной пломбировочный материал.

Почему болит зуб после удаления нерва?

Естественная реакция организма на оперативное вмешательство

Когда истечет время действия обезболивающего, пациент может чувствовать ноющую или резкую боль, особенно при надкусывании. Сразу паниковать не стоит: зуб без нерва может болеть и это является вариантом нормы. Со временем болезненные ощущения пройдут, но когда именно ждать облегчения – это уже зависит от индивидуальной чувствительности. Некоторые пациенты забывают о депульпации на следующий же день, а кому-то требуется до двух недель, чтобы избавиться от болезненного дискомфорта. Как бы там ни было, если боль долго не проходит, терпеть не стоит. Лучше обратиться к лечащему врачу за назначением препарата, снимающего воспаление и обладающего обезболивающим эффектом.

зуб после удаления нерва

В канале остался кусочек нерва

К сожалению, врачебные ошибки при депульпации – явление распространенное. Самая частая оплошность, которую допускают врачи, – неполное удаление пульпы из каналов. Тонкие извилистые ходы – настоящая головная боль для стоматолога. Чтобы достать нерв из такого канала нужно обладать достаточным профессионализмом и сноровкой. Это настолько частая проблема, что в стоматологии существует специальный диагноз, ее обозначающий, – остаточный пульпит.

Даже маленький кусочек нерва, оставшийся в канале и накрытый пломбой, непременно со временем даст о себе знать повторным воспалением. Такой зуб постоянно ноет, а затем реагирует острой болью на любой незначительный раздражитель. Со временем инфекция может распространиться на ткани десны и спровоцировать осложнение в виде серьезного заболевания – периодонтита. В таком случае пациент ощущает, как зуб буквально пульсирует от боли.

Стоматолог забыл в зубном канале обломок пульпоэкстрактора

Случается, что во время извлечения нерва ломаются инструменты. Одно резкое неосторожное движение и кончик пульпоэкстрактора останется в канале. Не заметить такое сложно, ведь наличие инородного предмета обязательно покажет рентгеновский снимок, который врач обязан сделать после пломбирования каналов. Спешка и халатность в данном случае имеет плачевные последствия. Сознательно оставленный в канале кусок пульпоэкстрактора (чаще всего из-за неумения его оттуда доставать) означает для пациента удаление зуба, когда это случится – всего лишь вопрос времени.

Воспалилась десна

Ткани десны часто травмируются во время депульпации и дают о себе знать воспалением, сопровождающимся ноющими болями. Это происходит потому, что пульпоэкстрактор грубо извлекает нервный сгусток, резко отрывая его от тканей периодонта и травмируя их. Чтобы этого избежать, во многих прогрессивных стоматологических клиниках на смену этим спиралевидным иголкам пришли другие инструменты – универсальные файлы. Они расширяют канал, позволя врачу постепенно проходить по нему и аккуратно вырезать пульпу по кусочкам, не затрагивая чувствительные ткани возле зубного корня. К тому же, такой инновационный метод позволяет свести к минимуму возможность кровотечения при депульпации.

удаление зубного нерва

Проблема в соседнем зубе, боль от которого отдает в депульпированный

Чтобы наверняка определить источник боли, можно провести тест на холод. На несколько минут поместите ватный тампон в морозильную камеру, а затем дотрагивайтесь им по очереди к зубам. Тот моляр, который отреагирует самой острой болью, и является источником беспокойства.

В любом случае, установить причину болезненных ощущений в депульпированном зубе самостоятельно очень сложно. Однозначный вывод можно сделать только после тщательного анализа контрольного рентгеновского снимка. Еще недавно боль в мертвом зубе лечилась радикальным методом и являлась показанием к удалению моляра. Сегодня врачи стараются действовать более лояльно и во что бы то ни стало сохранить родной зуб. Для этого существуют специальные методики распломбирования каналов и их повторного лечения.

Вообще в вопросе удаления зубного нерва решающее значение имеет компетенция стоматолога, проводящего манипуляцию. Квалифицированный и опытный специалист, который сможет тщательно прочистить и продезинфицировать каналы, а затем качественно и герметично их запломбировать, может сохранить пациенту зуб на всю жизнь.

createsmile.ru

В каких случаях требуется удаление нерва зуба?

Как правило, к данной процедуре прибегают в одном из следующих случаев:

  • механическая травма, которая привела к повреждениям эмали, затрагивающим нерв. Если подобная ситуация наблюдается на передних зубах, обычно производится полная депульпация, в случае с задними – нерв может быть удален полностью или частично на усмотрение врача-стоматолога;
  • если в стоматологической клинике вам провели неудачное лечение, во время которого случайно была вскрыта пульповая камера, производится частичная депульпация;
  • в некоторых случаях зуб может быть так сильно поврежден кариесом, что спасти его уже невозможно. В такой ситуации процедура удаления нерва производится в целях профилактики дальнейшего развития деструктивного процесса;
  • наконец, иногда депульпацию проводят для установки определенных видов протезов. Особенно это актуально для людей, у которых зубы растут под небольшим наклоном. Тем не менее, современные врачи-стоматологи не рекомендуют прибегать к подобной операции и удалять нерв совершенно здорового зуба только лишь для протезирования. Сегодня существует огромное количество других методов, позволяющих исправить ситуацию в полости рта и не вскрывать пульповые камеры здоровых зубов.

Вопреки распространенному мнению, удаление нерва может потребоваться даже в том случае, если у вас не болит зуб. Нередко хронический пульпит протекает бессимптомно, но при этом требует незамедлительного лечения.

Как проводится процедура депульпации?

Чтобы пройти процедуру депульпации, вам потребуется посетить стоматологическую клинику не менее двух раз. Как правило, при первом посещении врач удаляет зубные ткани, пораженные кариозными полостями, накладывает специальную пасту для умерщвления пульпы и ставит временную пломбу.

Паста для умерщвления пульпы может быть различной по составу. В большинстве случаев активным веществом в ней является мышьяк, но встречаются и другие варианты. Следующий прием пациенту назначают через столько дней, сколько требуется для окончательной некротизации пульпы. Обычно это происходит через 2-10 суток.

Во время второго посещения доктор удаляет временную пломбу, вскрывает зуб, удаляет пульпу, которая уже умерщвлена при помощи лекарственного препарата, обеззараживает зубные каналы, пломбирует их и окончательно устанавливает постоянную пломбу. Наконец, после процедуры практически всегда делают рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что в полости рта все в порядке, и оценить, насколько успешно проведена манипуляция.

Может ли после удаления нерва болеть зуб?

Депульпация – это достаточно травматичная и болезненная процедура. После ее проведения мягкие ткани восстанавливаются довольно долго, что может сопровождаться интенсивными болевыми и дискомфортными ощущениями. Именно по этой причине у большинства людей после удаления нерва болит зуб, и  наиболее сильно это заметно при нажатии.

Такая ноющая боль является довольно неприятной, но ее интенсивность должна постепенно уменьшаться.

Это является показателем того, что рана в полости рта успешно заживает, и совсем скоро дискомфорт окончательно исчезнет.

Если же болевые ощущения вызваны не естественным процессом заживления, а ошибкой врача во время проведения операции, их интенсивность не будет уменьшаться.

Так, причиной того, почему болит зуб после удаления нерва, иногда становятся такие «оплошности» стоматолога, как:

  • выведение пломбировочного материала за верхушку корня. Подобная ошибка врача может вызвать нестерпимую боль, с которой пациенты вынуждены обращаться в службу неотложной медицинской помощи. Если такую недоработку не исправить вовремя, она может спровоцировать возникновение и развитие воспаления в нижнечелюстном нерве;
  • неполная пломбировка каналов. Чаще всего так происходит тогда, когда зубные каналы пациента чрезмерно изогнуты, и врачу-стоматологу очень трудно запломбировать их до самого верха. В такой ситуации воспалительный процесс ликвидируется только частично, поэтому скоро он продолжит свое активное распространение по всей челюсти;
  • попадание инородного предмета в зубной канал. Наиболее часто это оказываются кусочки используемых при депульпации инструментов, которые являются очень тонкими и ломкими. Если в канале остался хотя бы маленький инородный предмет, врач не сможет запломбировать его до самого конца, а значит, возникнет воспаление;
  • наконец, в некоторых случаях неаккуратный доктор может проткнуть инструментом стенку корня. Если подобное травмирование вовремя не было замечено и исправлено, это также приведет к развитию воспалительного процесса.

Поскольку процедура удаления нерва является довольно сложной, у каждого третьего пациента после нее возникают те или иные осложнения. Наиболее часто у людей образовываются кисты, а также развиваются такие заболевания, как периодонтит или остеомиелит.

Однозначно ответить, сколько времени болит зуб после удаления нерва, не представляется возможным.

Если болевые ощущения вызваны процессами заживления мягких тканей, то в большинстве случаев они не продолжаются более 4 недель.

Как правило, уже через 2 недели после операции боль ощущается только при нажатии.

В случаях, когда депульпация проведена некачественно, зуб может болеть и намного дольше, до тех пор, пока нарушение не будет выявлено и исправлено.

Что делать, если болит зуб после удаления нерва?

При интенсивной боли, связанной с заживлением мягких тканей после депульпации, вы можете принять один из следующих эффективных лекарственных препаратов:

  • «Кетанов». Действует уже через 15-20 минут и избавляет от болевых и дискомфортных ощущений приблизительно на 5 часов. Злоупотреблять этим препаратом не стоит, поскольку он обладает сильным токсическим действием на печень и желудок, а также вызывает массу неприятных побочных эффектов;
  • «Баралгин». Оказывает действие примерно через 25-40 минут. Очень хорошо помогает при умеренной боли, но не избавляет от сильных болевых и дискомфортных ощущений;
  • всем известный «Анальгин» сможет вам помочь только при слабо выраженной боли. Начинает работать приблизительно через 20-40 минут после приема таблетки;
  • также неплохо помогает и «Пенталги», однако, этот препарат запрещен к применению у детей до 18 лет.

Наряду с пероральным приемом медикаментов в некоторых случаях используют полоскание ротовой полости при помощи различных средств народной медицины, а именно:

  • взять чайную ложку поваренной соли и столько же пищевой соды и залить 200 мл теплой воды. Добавить 4-6 капель раствора йода;
  • столовую ложку шалфея залить стаканом чистой воды, поставить на огонь, довести до кипения и проварить на протяжении 15-20 минут. После этого приготовленное лекарство следует снять с плиты и остудить до температуры 40 градусов;
  • 1,5 столовых ложки душицы залить 200 крутого кипятка и оставить до тех пор, пока средство не настоится и не остынет до приемлемой температуры;
  • наконец, полоскать рот можно подсолнечным маслом до тех пор, пока оно не побелеет, а также медицинским спиртом, водкой или коньяком.

Конечно, удаление зубного нерва – довольно опасная и неприятная процедура, но в некоторых случаях без нее не обойтись, ведь сильное поражение зуба может привести даже к смертельному исходу.

Обращайтесь к проверенным стоматологам, и будьте уверены, что в вашем случае все пройдет хорошо!

mjusli.ru

Что такое нерв зуба и когда необходимо его удаление?

Наш зуб – это не только кость. У его корней находится очень важный орган – пульпа. Так называется пучок кровеносных сосудов и нервных окончаний. Именно ее пациенты называют нервом. Строение зуба можно посмотреть на рисунке ниже. Благодаря пульпе наши зубы реагируют на внешние и внутренние раздражители. Полное удаление пульпы зуба приводит к тому, что кровоснабжение и минерализация зуба прекращаются. Такой зуб называют «мертвым». Он менее стоек к внешним воздействиям, быстрее разрушается, а иногда и темнеет.

На начальных стадиях кариеса кариозный процесс находится на уровне дентина и не затрагивает пульпу зуба. Но если вовремя не провести соответствующее лечение кариеса, то поражается уже нерв зуба – это заболевание называется пульпит. В зависимости от того, насколько сильно затронута пульпа, врач принимает решение о возможности провести частичную или полную ампутацию пульпы. В случаях, когда пульпит перешел уже в следующую стадию – периодонтит, – полного депульпирования уже не избежать. Кроме того, удаление нерва зуба необходимо при наличии большой кариозной полости, сильном механическом разрушении зуба, продолжительных болей в зубе.

Удаление нерва зуба мышьяком

Раньше процедура удаления нерва зуба была долгой, болезненной и требующей нескольких посещений врача. Выглядело это примерно так. Сначала при помощи бормашины расширялся корневой канал, чтобы обнажить пульпу и положить мышьяк. Потом зуб запечатывался временной пломбой на два дня. За это время мышьяк убивал нерв, и процесс этот сопровождался сильной болью, иногда не помогали даже анальгетики. По прошествии двух дней стоматолог снимал временную пломбу, удалял нерв, вычищал корневые каналы. Этот процесс тоже временами оказывался довольно болезненным из-за живучести пульпы и плохой проходимости каналов.

Основной недостаток метода – его небезопасность. Как известно, мышьяк – это сильнейший яд и его использование требует предельной осторожности от врача и ответственности от пациента. Если его оставить внутри зуба более чем на два дня, то может произойти необратимое разрушение зубных тканей. В этом случае можно легко потерять зуб совсем. Поэтому сегодня мышьяк не используется в современной стоматологии, тем более, что появились альтернативные методики удаления пульпы.

Современные методики удаления нерва зуба

Сегодня удалить зубной нерв можно непосредственно в кресле стоматолога за одно посещение. После проведения аппликационной анестезии и обезболивающего укола врач обеспечивает доступ к пульпе, удаляя пораженный дентин. Затем с помощью специальных инструментов из зуба извлекается пульпа. Такая процедура депульпирования длится примерно полчаса. Если весь процесс контролировался специальной аппаратурой (лечение зубов под микроскопом), после удаления нерва зуб и зубные каналы тщательно пломбируются как при лечении периодонтита. Но в любом случае врач может подстраховаться и поставить сначала временную пломбу, дабы убедиться в успешности депульпирования. После того как повторный визит подтвердит качество процедуры, устанавливается уже постоянная пломба.

Помимо полного удаления нерва зуба существует также и частичное. Его проводят только в том случае, когда воспаление затронуло только коронковую часть пульпы. Процедура заключается в следующем – зуб вскрывается, тщательно удаляются некротизированные ткани, коронковая часть пульпы отсекается. Таким образом, сохраняется корневая часть пульпы. Метод рекомендован при лечении кариеса коренных зубов в детском возрасте, когда очень важно сохранить корневую часть пульпы, которая участвует в формировании корней зуба. Кроме того, зуб с частично удаленным нервом остается живым и не так быстро разрушается.

www.startsmile.ru