Части зуба
Зубы являются основной частью жевательного аппарата, а у человека также принимают одну из самых важных ролей в произнесении звуков речи.
Анатомически устроены они довольно просто, стоит только в этом разобраться.
- Внешнее строение зуба
- Внутреннее строение зуба
- Возрастные изменения зубов
Внешнее строение зуба
Как известно, в норме у взрослого человека имеется 32 зуба:
- по два моляра (их чаще называют коренными зубами),
- два премоляра (также известных как малые коренные),
- два резца и по одному клыку с каждой стороны.
Передние и боковые зубы имеют разное назначение: с помощью резцов и клыков мы откусываем пищу, а моляры и премоляры служат для ее размельчения. При этом все зубы имеют схожее строение.
Коронкой называют видимую часть зуба, то есть ту, которая возвышается над десной. Форма коронки разнится в зависимости от функции зуба: например, у резцов она подобна режущему долоту, которое рассекает пищу, а у коренных зубов приближенна к кубу и имеет по три-четыре бугорка, так как предназначена для растирания пищи.
Десна охватывает шейку зуба, слегка суженную часть, отделяющую коронку от корня. Корень как бы сидит в зубной альвеоле – углублении челюсти и заканчивается верхушкой (хотя, по сути, это как раз самая нижняя точка зуба).
На верхушке вы невооруженным глазом увидите крошечное отверстие, через него в зуб входят кровеносные сосуды, питающие его, а также нервы.
У зуба может быть один корень (у резцов, клыков и премоляров), либо три (у моляров). Самый длинный и массивный корень – у верхних клыков.
Что же так надежно фиксирует наш зуб в альвеоле? С этой задачей отлично справляется мощный связочный аппарат зуба – прочные волокна соединительной ткани, соединяющие корень и шейку с костной поверхностью альвеолы, то есть, непосредственно с челюстью.
На уровне шейки эти волокна направлены практически горизонтально и вместе с десной образуют так называемую круговую связку зуба.
Узнай на сайте сколько зубов у взрослого человека.
Читай тут, чем может быть вызвано воспаление десны вокруг зуба.
Особенности вестибулопластики: http://ru-dent.com/lechenie-desen/vestibuloplastika.html
Круговая связка отделяет пространство между корнем зуба и поверхностью альвеолы от полости рта. Кроме соединительнотканных волокон в этом пространстве также имеются кровеносные и лимфатические сосуды и нервы, а все вместе это называется периодонтом (если перевести этот термин с латинского получится что-то вроде – «все то, что вокруг зуба»).
Внутреннее строение зуба
Мы разобрали внешнее строение зуба, и теперь можно смело переходить к внутреннему. Представьте, что наш зуб распили сверху вниз на две половинки. Внутри коронки зуба имеется полость, которая затем сужается и продолжается уже в корневом отделе. Здесь полость носит название, которое вы, наверняка, не раз слышали на приеме у стоматолога – «корневой канал».
Канал открывается на верхушке тем самым крошечным отверстием, о котором говорилось выше. Полость заполнена пульпой, или зубной мякотью, которая состоит из рыхлой соединительной ткани и коллагеновых волокон. Здесь имеется множество кровеносных сосудов и нервов.
Полость зуба и корневой канал окружены дентином, который образует большую часть коронки, шейки и корня.
Это твердая ткань, состоящая из коллагенового каркаса, пропитанного неорганическими солями, которые составляют 72% от всей массы дентина – за счет этого достигается его высокая прочность, уступающая лишь прочности эмали.
Дентин пронизан множеством микроскопических канальцев, идущих от пульпы в радиальном направлении. Система этих канальцев обеспечивает обменные процессы в дентине, а также передачу нервного импульса.
В корневой части зуба поверх дентина располагается цемент, в виде очень тонкого слоя он может заходить и на эмаль.
Чем ближе к верхушке корня зуба, тем толще становится слой цемента. По составу цемент довольно сильно напоминает кость.
Различают бесклеточный цемент – в верхней части корня и клеточный – в его нижней части либо у разветвления корней. Питание цемента осуществляют кровеносные сосуды периодонта. Именно к цементу прикрепляются соединительнотканные волокна связочного аппарата.
Эмаль покрывает коронку зуба снаружи. Тверже этой ткани в человеческом организме нет ничего, да и вообще по прочности она приближается к алмазу. Достигается это за счет того, что эмаль на 97% состоит из минеральных солей кальция и всего лишь на 3% из органических веществ. Эмаль построена из эмалевых призм, каждая из которых в свою очередь представляет собой особую сеть, в ячейках которой залегают кристаллы минерала гидроксиапатита.
Первые зубы у детей. Особенности ухода за ними.
Каппы инвизилайн, отзывы читайте тут: http://ru-dent.com/ortodontiya/invizilajn.html
Снаружи эмаль покрыта очень тонкой кожицей, эмалевой кутикулой, которая на жевательной поверхности зуба быстро стирается. До сих пор среди стоматологов не существует единого мнения о том, является ли эмаль живой тканью, в которой происходят обменные процессы. Однако известно, что в некоторых пределах эмаль проницаема для воды, витаминов, глюкозы, аминокислот и других веществ, поступающих непосредственно из слюны.
ru-dent.com
Общее строение зуба
В скелете зуба различают три части: коронку, шейку и корень.
Коронкой зуба (corona dentis )называется та часть его, которая выступает над дешевым краем. Она покрыта особой специализированной тканью высокой прочности — эмалью. Главную Miaocy коронки образует дентин. Коронки человеческих зубов имеют различную форму. В результате ряда изменений, происшедших в процессе филогенеза, зубная система из гомюдонтной (одинаковозубой) стала гетеродонтной (разнозубой). Постепенное изменение формы зуба и его частей продолжается и в настоящее время, в зависимости от меняющихся условий существования человека и действия внешних факторов.
Основные формы коронки следующие: лопатообразная (резцы), конусообразная (клыки), цилиндрическая двухбугорковая (малые коренные зубы, премоляры, или бикуспидаты), цилиндрическая многобугорковая — большие коренные зубы (моляры). В пределах этих основных форм наблюдаются разновидности индивидуального характера (рис 1 и 2).
Шейкой зуба ( Collum dentis) называется часть зуба в области перехода коронки в корень, скрытая под дешевым краем. Шейка выражена в зубах человека, а также тех животных, у которых зубы не обладают постоянным неограниченным ростом. У шейки заканчивается эмалевый покров, и эмалевая оболочка (кутикула) соединяется здесь с внутренней эпителиальной выстилкой дешевого края, чем обеспечивается непрерывность покровных тканей.
Корень зуба (radix dentis) погружен в альвеолу челюсти. Основная масса его состоит из дентина, наружная поверхность покрыта цементом. В функциональном отношении корень с цементом и надкостницей корня (периодонтом) представляют опорную часть зуба.
По количеству корней у человека различают однокорневые зубы — резцы, клыки, премоляры (за исключением верхних первых); двухкорневые зубы—нижние моляры и верхние первые премоляры; трехкорневые зубы — верхние моляры.
Свою нынешнюю форму, как и число корней, человеческие зубы приобрели в ходе филогенетического развития. Одиночный корень является наиболее простым из так называемых истинных корней; появление нескольких корней — результат усложнения в процессе эволюции исходной формы истинного корня. Помимо истинных корней, в зоологическом ряду можно найти примеры так называемых ложных корней, которые являются непосредственным продолжением коронки в челюсти; они не отделены шейкой, открыты в нижней части, покрывающей мякоть зубного соска. Такие зубы называются бескорневыми. Они обладают постоянным, перманентным ростом (например, клыки слона). У человека зуб имеет форму ложного корня лишь в недоразвитом состоянии в периоде роста, развития, формирования.
Внутри зуба находится зубная полость (cavum dentis), расположенная по продольной оси зуба и выполненная зубной мякотью — пульпой. Полость сверху закрыта, а снизу у верхушки корня заканчивается верхушечным (апикальным) отверстием, через которое проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы пульпы. Коронковая часть пульпы в известной степени повторяет форму коронки данного зуба и при переходе в корневую часть суживается и делится на число тяжей, в основном соответствующее количеству корней.
Цемент корня снаружи покрыт надкостницей, соединяющей его с зубной ячейкой, или альвеолой. Надкостница корня носит название периодонта, перицемента корневой оболочки.
Поверхность зуба, обращенная к щеке или губе, носит название щечной, или губной, а противоположная —небной, или язычной. Боковые поверхности, которыми зубы соприкасаются, называются соприкасающимися, или апрокеимальными, причем поверхность, расположенная ближе к средней линии, называется медиальной, а противоположная — дистальной. В передних зубах свободный край коронки носит название режущего края, или режущей поверхности. У премоляров и моляров имеются жевательные поверхности.
Hаименованиe зубов: центральный, или большой, резец (dens ineisivus medialis), боковой, или малый, резец (dens ineisivus lateralis), клык (dens caninus), малый коренной зубы—премоляр, или бикуспидат (dens praeniolaris), большой коренной зуб (dens molaris). Третий большой коренной зуб называют также зубом мудрости (dens sapientiae).
Укрепление зуба в альвеоле рассматривается анатомически как сочленение по типу «вколачивания» (гомфозиса). Такой тип соединения характерен для всех млекопитающих. Правильнее рассматривать соединение зуба с альвеолой у человека как синдесмоз, т. е. сочленение с помощью связок. Некоторые (в частности, французские) авторы считают его аналогичным суставу и называют «зубо-альвеолярный сустав».
terastom.com
1. Анатомия отдельно взятого зуба
Коронка зуба — видимая часть зуба, расположенная над десной.
Искусственная коронка — стоматологическая реставрация, восстанавливающая целостность коронки зуба. Изготавливается из разных материалов (сплавы металлов, металлокерамика, керамика) и по разным технологиям.
Корень зуба — часть зуба, которая находится в кости. Корень составляет две трети общей длины зуба. За счёт него и пародонта зуб удерживается
Шейка зуба — часть зуба, которая отделяет корень от коронки. В этой зоне наиболее тонкая эмаль, поэтому кариес часто поражает именно этот участок.
Поверхности зуба:
- Жевательная («окклюзионная») — поверхность зуба, которой человек пережевывает пищу. Состоит из бугров и углублений между ними («фиссур»). Это поверхность смыкания с зубами противоположного зубного ряда.
- Вестибулярная — вертикальная стенка зуба со стороны щеки или губ.
- Язычная («оральная») — вертикальная стенка зуба со стороны языка, обращённая в полость рта.
- Нёбная («оральная») — вертикальная стенка верхних зубов со стороны нёба, обращённая в полость рта.
- Контактные («проксимальные») — вертикальные стенки зуба, обращённые к соседним зубам и контактирующие друг с другом. Место контакта между соседними зубами одной челюсти называется «контактный пункт».
- Медиальная — боковая поверхность зуба, обращённая к позади стоящему зубу.
- Дистальная — боковая поверхность зуба, обращённая к впереди стоящему зубу.
Экватор зуба — наиболее выпуклая часть вертикальных стенок зуба. Выполняет защитную функцию, препятствуя травме десны пищевым комком. Его отсутствие — одна из причин пародонтита.
Эмаль — внешний слой, покрывающий коронку зуба. Эмаль — это самая твердая, наиболее минерализованная ткань в организме. Однако и она может быть подвержена процессу разрушения, если не ухаживать за зубами. К её разрушению приводя, например, кариес или клиновидный дефект.
Дентин — твёрдая минерализованная ткань, по своей структуре похожая на кость, занимающая основной объём зуба. Если из-за кариеса нарушается целостность эмали, развивается кариес дентина. Дентин менее прочный, чем эмаль. Он имеет «пористое» строение: он состоит из миллионов мельчайших каналов, которые ведут непосредственно к пульпе зуба. В них расположены чувствительные нервные волокна. Именно они реагируют на внешний раздражитель, в результате чего человек может испытывать болевые ощущения от холодной или горячей пищи.
Корневые каналы. Зуб — это не монолитная кость. Внутри него располагаются узкие каналы, в которых располагается пульпа зуба. Количество корневых каналов и их анатомия у разных зубов отличаются.
Пульпа — рыхлая волокнистая соединительная ткань, которая находится в центральной части каждого зуба. Она состоит из нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Если кариес поражает пульпу, то развивается его осложнение, которое называется «пульпит». Он сопровождается острой, приступообразной, пульсирующей болью. В этом случае требуется эндодонтическое лечение.
2. Как зуб удерживается в кости? Аппарат прикрепления
В одной из статей я упоминал один из главных принципов, лежащий в основе протезирования зубов: опора должна быть надёжной. От этого напрямую зависит возможность использования отдельно взятого зуба в ортопедическом плане лечения.
Альвеолярные отросток — дугообразно изогнутый костный гребень, являющийся продолжением тела верхней челюсти.
Цемент — специфическая костная ткань, покрывающая корень и шейку зуба. Служит для плотного закрепления зуба в костной альвеоле. Этот термин имеет второе значение. Цемент — стоматологический материал, используемый как для постановки пломб, так и для фиксации несъёмных ортопедических конструкций.
Альвеола — специальные ячейки в альвеолярном отростке верхней челюсти и альвеолярной части нижней. В них располагаются зубы.
Периодонт — плотная соединительная ткань, соединяющая корни зуба со стенками альвеолы. Следующая статья в этом разделе посвящена периодонтиту — заболеванию, нарушающему целостность этой ткани.
Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти.
Пародонтальные карманы — щелевидное пространство между стенкой зуба и десной. В норме он отсутствуют. Наличие пародонтальных карманов свидетельствует о пародонтите. В этом случае перед протезированием зубов необходимо провести подготовительное пародонтологическое лечение и профессиональную гигиену полости рта.
Зубные отложения — общее название для зубного налета и зубного камня. О механизмах образования зубных отложений написано в соответствующей статье.
3. Верхний и нижний зубной ряд. Сила в единстве
В норме у взрослого человека 28-32 зуба: 16 на верхней челюсти и 16 на нижней. У людей смешанный характер питания, поэтому все зубы имеют разную форму для выполнения определённой функции:
Резцы — острые передние зубы, служащие для откусывания пищи. Режущая форма коронки отлично к этому приспособлена.
Клыки — зубы с копьевидной формой коронки. Функция — отрывание пищу. Резцы и клыки также называют фронтальными зубами.
Премоляры — служат для дробления и разрывания пищи. У этих зубов 2 выраженных бугра на жевательной поверхности.
Моляры («жевательные зубы») — Функция — пережевывание и измельчение пищи. Массивные зубы с большой площадью жевательной поверхности.
- Третьи моляры («зубы мудрости») часто могут не прорезываться из-за отсутствия места в зубном ряду или из-за отсутствия зачатков этих зубов. Даже если они есть, в план протезирования они редко входят, т.к. из-за особенностей анатомии не являются надёжной опорой для ортопедической реставрации. Во-первых, они часто имею короткие корни. Во-вторых, вариабельная анатомия корневых каналов, а также их «заднее расположение» в зубной дуге часто не дают возможности выполнить адекватное эндодонтическое лечение.
Зубной ряд («зубная дуга») — совокупность зубов, расположенных на одной челюсти. Каждый зубной ряд в норме состоит из 16 зубов, расположенных в виде дуги. Кстати, форма зубного ряда на верхней и нижних челюстях различается. Сверху зубы расположены в виде эллипса, а снизу в виде параболы.
Контактные пункты — место контакта между соседними зубами одной челюсти. Образуются выпуклыми частями боковых поверхностей коронок.
Жевательные контакты («окклюзионные контакты») — точки контакта между зубами верхней и нижней челюсти. Образуются в результате смыкания зубов при закрывании рта, проглатывании слюны или пережевывании пищи. О последствиях потери межзубных контактов читайте в отдельной статье.
Суперконтакт («преждевременный контакт») — любые контакты, мешающие правильному движению нижней челюсти. В норме они отсутствуют. Появляются при дисбалансе жевательной системы при разрушении или потере зубов. Для их диагностики используются различные методики, наиболее современной из которых является аппарат т-скан.
Прикус — Прикусом называют соотношение верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей.
Окклюзия — любое смыкание зубов. Смыкание зубных рядов или группы зубов верхней и нижней челюстей при различных движениях нижней челюсти.
Для полноценного пережевывания пищи необходимо, чтобы в зубном ряду были моляры или хотя бы премоляры. Если их нет, то вся нагрузка переносится на передние зубы, которые для этого не предназначены. В результате зубы быстро «стираются», становятся подвижными: появляются проблемы с пародонтом. Для пищеварения важно, чтобы пища была как можно лучше пережевана. Фронтальными зубами адекватно измельчить пищу невозможно. Точно так же как и разрушенными или отсутствующими. Поэтому стоматологические заболевания часто сопровождаются различными нарушениями желудочно-кишечного тракта.
4. Височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы. Основа движения нижней челюсти
Верхняя челюсть неподвижно соединена с черепом. Наша возможность разговаривать и пережевывать пищу определяются движениями нижней челюсти, в основе которых лежит правильное функционирование жевательных мышц и височнонижнечелюстного сустава.
Височно-нижнечелюстной сустав — подвижное соединение между нижней челюстью и височной костью. Имеет достаточно сложное строение, которое обеспечивает большую свободу движений нижней челюсти. В результате этого мы можете разговаривать и пережевывать пищу.
Суставной диск — хрящевой элемент, являющийся частью некоторых суставов, в том числе и височно-нижнечелюстного. Способствуют правильному сочленению двух суставных поверхностей.
Жевательные мышцы — группа мышц, обеспечивающая движение нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе.
Гипертонус жевательных мышц — хроническое напряжение жевательных мышц.
Мышечно-суставная дисфункция — нарушение координированной функции жевательных мышц ВНЧС и взаимного расположения элементов ВНЧС (головки и диска относительно суставного бугорка).
Бруксизм — привычка человека «скрежетать» зубами, которая приводит к их преждевременному стиранию. Обычно незаметна для человека и проявляется ночью во время сна. Способствовать появлению бруксизма могут следующие факторы, которых нужно стараться избегать:
- Стресс. Не стоит стискивать зубы во время стресса. Это вредно как для зубов, так и для жевательных мышц.
- В некоторых школах боевых искусств учат постоянно держать сомкнутыми верхние и нижние зубы, чтобы быть готовым к удару противника. Вместо этого я рекомендую изготовить себе индивидуальную спортивную каппу, защищающую зубы. Постоянное напряжение мышц со временем может привести к их гипертонусу и нарушениям.
5. Верхняя и нижняя челюсти. Особенности анатомии, важные для протезирования зубов
В первую очередь индивидуальные особенности строение челюстных костей необходимо знать для планирования протезирования зубов с опорой на имплантаты.
Полость носа — полость, в которой расположены органы обоняния.
Верхнечелюстная пазуха (старое название «гайморова пазуха») — парная придаточная пазуха носа, занимающая практически всё тело верхнечелюстной кости. Верхнечелюстная пазуха и дно полости носа ограничивают высоту доступной для имплантации кости на верхней челюсти. При отсутствии необходимого объёма костной ткани перед имплантацией зубов проводятся дополнительная операция по её увеличению.
Альвеолярный канал — тонкий костный канал в челюстной кости челюсти, в котором проходят сосуды и нервы, идущие к зубам.
Экзостоз — костный вырост на поверхности кости. Экзостозы могут препятствовать съёмному протезированию зубов на нижней челюсти и перед ортопедическим лечением их необходимо удалить.
6. Характеристика некоторых патологических процессов
В результате заболевания зубов или их потери могут развиться следующие патологические процессе
Атрофия костной ткани — уменьшение её массы и объема, сопровождающееся ослаблением или прекращением её функции. Различают физиологическую атрофию, которая развивается по мере старения организма и патологическую. К патологической атрофии относят «атрофию от бездействия, которая наступает в челюстной кости в связи с потерей зубов
Киста — капсула из плотной ткани, которую организм человека образует вокруг инфекционного очага, чтобы ограничить его распространение. Чаще всего возникает как соложение периодонтита.
В следующей статье я продолжу тему взаимосвязи элементов челюстно-лицевой области. Она будет посвящена механизмам развития различных стоматологических заболеваний.