Части зуба

Зубы являются основной частью жевательного аппарата, а у человека также принимают одну из самых важных ролей в произнесении звуков речи.

Анатомически устроены они довольно просто, стоит только в этом разобраться.

  • Внешнее строение зуба
  • Внутреннее строение зуба
  • Возрастные изменения зубов

Внешнее строение зуба

Как известно, в норме у взрослого человека имеется 32 зуба:

  • по два моляра (их чаще называют коренными зубами),
  • два премоляра (также известных как малые коренные),
  • два резца и по одному клыку с каждой стороны.

Передние и боковые зубы имеют разное назначение: с помощью резцов и клыков мы откусываем пищу, а моляры и премоляры служат для ее размельчения. При этом все зубы имеют схожее строение.

Коронкой называют видимую часть зуба, то есть ту, которая возвышается над десной. Форма коронки разнится в зависимости от функции зуба: например, у резцов она подобна режущему долоту, которое рассекает пищу, а у коренных зубов приближенна к кубу и имеет по три-четыре бугорка, так как предназначена для растирания пищи.


Десна охватывает шейку зуба, слегка суженную часть, отделяющую коронку от корня. Корень как бы сидит в зубной альвеоле – углублении челюсти и заканчивается верхушкой (хотя, по сути, это как раз самая нижняя точка зуба).

На верхушке вы невооруженным глазом увидите крошечное отверстие, через него в зуб входят кровеносные сосуды, питающие его, а также нервы.

У зуба может быть один корень (у резцов, клыков и премоляров), либо три (у моляров). Самый длинный и массивный корень – у верхних клыков.

Что же так надежно фиксирует наш зуб в альвеоле? С этой задачей отлично справляется мощный связочный аппарат зуба – прочные волокна соединительной ткани, соединяющие корень и шейку с костной поверхностью альвеолы, то есть, непосредственно с челюстью.

На уровне шейки эти волокна направлены практически горизонтально и вместе с десной образуют так называемую круговую связку зуба.

Узнай на сайте сколько зубов у взрослого человека.

Читай тут, чем может быть вызвано воспаление десны вокруг зуба.

Особенности вестибулопластики: http://ru-dent.com/lechenie-desen/vestibuloplastika.html


Круговая связка отделяет пространство между корнем зуба и поверхностью альвеолы от полости рта. Кроме соединительнотканных волокон в этом пространстве также имеются кровеносные и лимфатические сосуды и нервы, а все вместе это называется периодонтом (если перевести этот термин с латинского получится что-то вроде – «все то, что вокруг зуба»).

Внутреннее строение зуба

pulpaМы разобрали внешнее строение зуба, и теперь можно смело переходить к внутреннему. Представьте, что наш зуб распили сверху вниз на две половинки. Внутри коронки зуба имеется полость, которая затем сужается и продолжается уже в корневом отделе. Здесь полость носит название, которое вы, наверняка, не раз слышали на приеме у стоматолога – «корневой канал».

Канал открывается на верхушке тем самым крошечным отверстием, о котором говорилось выше. Полость заполнена пульпой, или зубной мякотью, которая состоит из рыхлой соединительной ткани и коллагеновых волокон. Здесь имеется множество кровеносных сосудов и нервов.


Полость зуба и корневой канал окружены дентином, который образует большую часть коронки, шейки и корня.

Это твердая ткань, состоящая из коллагенового каркаса, пропитанного неорганическими солями, которые составляют 72% от всей массы дентина – за счет этого достигается его высокая прочность, уступающая лишь прочности эмали.

Дентин пронизан множеством микроскопических канальцев, идущих от пульпы в радиальном направлении. Система этих канальцев обеспечивает обменные процессы в дентине, а также передачу нервного импульса.

В корневой части зуба поверх дентина располагается цемент, в виде очень тонкого слоя он может заходить и на эмаль.

Чем ближе к верхушке корня зуба, тем толще становится слой цемента. По составу цемент довольно сильно напоминает кость.

Различают бесклеточный цемент – в верхней части корня и клеточный – в его нижней части либо у разветвления корней. Питание цемента осуществляют кровеносные сосуды периодонта. Именно к цементу прикрепляются соединительнотканные волокна связочного аппарата.

Эмаль покрывает коронку зуба снаружи. Тверже этой ткани в человеческом организме нет ничего, да и вообще по прочности она приближается к алмазу. Достигается это за счет того, что эмаль на 97% состоит из минеральных солей кальция и всего лишь на 3% из органических веществ. Эмаль построена из эмалевых призм, каждая из которых в свою очередь представляет собой особую сеть, в ячейках которой залегают кристаллы минерала гидроксиапатита.


Первые зубы у детей. Особенности ухода за ними.

Каппы инвизилайн, отзывы читайте тут: http://ru-dent.com/ortodontiya/invizilajn.html

Снаружи эмаль покрыта очень тонкой кожицей, эмалевой кутикулой, которая на жевательной поверхности зуба быстро стирается. До сих пор среди стоматологов не существует единого мнения о том, является ли эмаль живой тканью, в которой происходят обменные процессы. Однако известно, что в некоторых пределах эмаль проницаема для воды, витаминов, глюкозы, аминокислот и других веществ, поступающих непосредственно из слюны.

ru-dent.com

Общее строение зуба

В скелете зуба различают три части: коронку, шейку и корень.

Коронкой зуба (corona dentis )называется та часть его, которая выступает над дешевым краем. Она покрыта особой специализированной тканью высокой прочности — эмалью. Главную Miaocy коронки образует дентин. Коронки человеческих зубов имеют различную форму. В результате ряда изменений, происшедших в процессе филогенеза, зубная система из гомюдонтной (одинаковозубой) стала гетеродонтной (разнозубой). Постепенное изменение формы зуба и его частей продолжается и в настоящее время, в зависимости от меняющихся условий существования человека и действия внешних факторов.


Основные формы коронки следующие: лопатообразная (резцы), конусообразная (клыки), цилиндрическая двухбугорковая (малые коренные зубы, премоляры, или бикуспидаты), цилиндрическая многобугорковая — большие коренные зубы (моляры). В пределах этих основных форм наблюдаются разновидности индивидуального характера (рис 1 и 2).

Шейкой зуба ( Collum dentis) называется часть зуба в области перехода коронки в корень, скрытая под дешевым краем. Шейка выражена в зубах человека, а также тех животных, у которых зубы не обладают постоянным неограниченным ростом. У шейки заканчивается эмалевый покров, и эмалевая оболочка (кутикула) соединяется здесь с внутренней эпителиальной выстилкой дешевого края, чем обеспечивается непрерывность покровных тканей.

Корень зуба (radix dentis) погружен в альвеолу челюсти. Основная масса его состоит из дентина, наружная поверхность покрыта цементом. В функциональном отношении корень с цементом и надкостницей корня (периодонтом) представляют опорную часть зуба.


По количеству корней у человека различают однокорневые зубы — резцы, клыки, премоляры (за исключением верхних первых); двухкорневые зубы—нижние моляры и верхние первые премоляры; трехкорневые зубы — верхние моляры.

Свою нынешнюю форму, как и число корней, человеческие зубы приобрели в ходе филогенетического развития. Одиночный корень является наиболее простым из так называемых истинных корней; появление нескольких корней — результат усложнения в процессе эволюции исходной формы истинного корня. Помимо истинных корней, в зоологическом ряду можно найти примеры так называемых ложных корней, которые являются непосредственным продолжением коронки в челюсти; они не отделены шейкой, открыты в нижней части, покрывающей мякоть зубного соска. Такие зубы называются бескорневыми. Они обладают постоянным, перманентным ростом (например, клыки слона). У человека зуб имеет форму ложного корня лишь в недоразвитом состоянии в периоде роста, развития, формирования.

Внутри зуба находится зубная полость (cavum dentis), расположенная по продольной оси зуба и выполненная зубной мякотью — пульпой. Полость сверху закрыта, а снизу у верхушки корня заканчивается верхушечным (апикальным) отверстием, через которое проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы пульпы. Коронковая часть пульпы в известной степени повторяет форму коронки данного зуба и при переходе в корневую часть суживается и делится на число тяжей, в основном соответствующее количеству корней.


Цемент корня снаружи покрыт надкостницей, соединяющей его с зубной ячейкой, или альвеолой. Надкостница корня носит название периодонта, перицемента корневой оболочки.

Поверхность зуба, обращенная к щеке или губе, носит название щечной, или губной, а противоположная —небной, или язычной. Боковые поверхности, которыми зубы соприкасаются, называются соприкасающимися, или апрокеимальными, причем поверхность, расположенная ближе к средней линии, называется медиальной, а противоположная — дистальной. В передних зубах свободный край коронки носит название режущего края, или режущей поверхности. У премоляров и моляров имеются жевательные поверхности.

Hаименованиe зубов: центральный, или большой, резец (dens ineisivus medialis), боковой, или малый, резец (dens ineisivus lateralis), клык (dens caninus), малый коренной зубы—премоляр, или бикуспидат (dens praeniolaris), большой коренной зуб (dens molaris). Третий большой коренной зуб называют также зубом мудрости (dens sapientiae).

Укрепление зуба в альвеоле рассматривается анатомически как сочленение по типу «вколачивания» (гомфозиса). Такой тип соединения характерен для всех млекопитающих. Правильнее рассматривать соединение зуба с альвеолой у человека как синдесмоз, т. е. сочленение с помощью связок. Некоторые (в частности, французские) авторы считают его аналогичным суставу и называют «зубо-альвеолярный сустав».

terastom.com

1. Анатомия отдельно взятого зуба


Коронка зуба — видимая часть зуба, расположенная над десной.

Искусственная коронка — стоматологическая реставрация, восстанавливающая целостность коронки зуба. Изготавливается из разных материалов (сплавы металлов, металлокерамика, керамика) и по разным технологиям.

Корень зуба — часть зуба, которая находится в кости. Корень составляет две трети общей длины зуба. За счёт него и пародонта зуб удерживается

Шейка зуба — часть зуба, которая отделяет корень от коронки. В этой зоне наиболее тонкая эмаль, поэтому кариес часто поражает именно этот участок.

Поверхности зуба:

  • Жевательная («окклюзионная») — поверхность зуба, которой человек пережевывает пищу. Состоит из бугров и углублений между ними («фиссур»). Это поверхность смыкания с зубами противоположного зубного ряда.
  • Вестибулярная — вертикальная стенка зуба со стороны щеки или губ.
  • Язычная («оральная») — вертикальная стенка зуба со стороны языка, обращённая в полость рта.
  • Нёбная («оральная») — вертикальная стенка верхних зубов со стороны нёба, обращённая в полость рта.

  • Контактные («проксимальные») — вертикальные стенки зуба, обращённые к соседним зубам и контактирующие друг с другом. Место контакта между соседними зубами одной челюсти называется «контактный пункт».
  • Медиальная — боковая поверхность зуба, обращённая к позади стоящему зубу.
  • Дистальная — боковая поверхность зуба, обращённая к впереди стоящему зубу.

Экватор зуба — наиболее выпуклая часть вертикальных стенок зуба. Выполняет защитную функцию, препятствуя травме десны пищевым комком. Его отсутствие — одна из причин пародонтита.

Эмаль — внешний слой, покрывающий коронку зуба. Эмаль — это самая твердая, наиболее минерализованная ткань в организме. Однако и она может быть подвержена процессу разрушения, если не ухаживать за зубами. К её разрушению приводя, например,  кариес или клиновидный дефект.

Дентин — твёрдая минерализованная ткань, по своей структуре похожая на кость, занимающая основной объём зуба. Если из-за кариеса нарушается целостность эмали, развивается кариес дентина. Дентин менее прочный, чем эмаль. Он имеет «пористое» строение: он состоит из миллионов мельчайших каналов, которые ведут непосредственно к пульпе зуба. В них расположены чувствительные нервные волокна. Именно они реагируют на внешний раздражитель, в результате чего человек может испытывать болевые ощущения от холодной или горячей пищи.


Корневые каналы. Зуб — это не монолитная кость. Внутри него располагаются узкие каналы, в которых располагается пульпа зуба. Количество корневых каналов и их анатомия у разных зубов отличаются.

Пульпа — рыхлая волокнистая соединительная ткань, которая находится в центральной части каждого зуба. Она состоит из нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Если кариес поражает пульпу, то развивается его осложнение, которое называется «пульпит». Он сопровождается острой, приступообразной, пульсирующей болью. В этом случае требуется эндодонтическое лечение.

 

2. Как зуб удерживается в кости? Аппарат прикрепления

В одной из статей я упоминал один из главных принципов, лежащий в основе протезирования зубов: опора должна быть надёжной. От этого напрямую зависит возможность использования отдельно взятого зуба в ортопедическом плане лечения.

Альвеолярные отросток — дугообразно изогнутый костный гребень, являющийся продолжением тела верхней челюсти.

Цемент — специфическая костная ткань, покрывающая корень и шейку зуба. Служит для плотного закрепления зуба в костной альвеоле. Этот термин имеет второе значение.  Цемент — стоматологический материал, используемый как для постановки пломб, так и для фиксации несъёмных ортопедических конструкций.

Альвеола — специальные ячейки в альвеолярном отростке верхней челюсти и альвеолярной части нижней. В них располагаются зубы.

Периодонт — плотная соединительная ткань, соединяющая корни зуба со стенками альвеолы. Следующая статья в этом разделе посвящена   периодонтиту — заболеванию, нарушающему целостность этой ткани.

Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти.

Пародонтальные карманы — щелевидное пространство между стенкой зуба и десной. В норме он отсутствуют. Наличие пародонтальных карманов свидетельствует о пародонтите. В этом случае перед протезированием зубов необходимо провести подготовительное пародонтологическое лечение и профессиональную гигиену полости рта.

Зубные отложения — общее название для зубного налета и зубного камня. О механизмах образования зубных отложений написано в соответствующей статье.

 

3. Верхний и нижний зубной ряд. Сила в единстве

В норме у взрослого человека 28-32 зуба: 16 на верхней челюсти и 16 на нижней. У людей смешанный характер питания, поэтому все зубы имеют разную форму для выполнения определённой функции:

Резцы — острые передние зубы, служащие для откусывания пищи. Режущая форма коронки отлично к этому приспособлена.

Клыки — зубы с копьевидной формой коронки. Функция — отрывание пищу. Резцы и клыки также называют фронтальными зубами.

Премоляры — служат для дробления и разрывания пищи. У этих зубов 2 выраженных бугра на жевательной поверхности.

Моляры («жевательные зубы») — Функция — пережевывание и измельчение пищи. Массивные зубы с большой площадью жевательной поверхности.

  • Третьи моляры («зубы мудрости») часто могут не прорезываться из-за отсутствия места в зубном ряду или из-за отсутствия зачатков этих зубов. Даже если они есть, в план протезирования они редко входят, т.к. из-за особенностей анатомии не являются надёжной опорой для ортопедической реставрации. Во-первых, они часто имею короткие корни. Во-вторых, вариабельная анатомия корневых каналов, а также их «заднее расположение» в зубной дуге часто не дают возможности выполнить адекватное эндодонтическое лечение.

Зубной ряд («зубная дуга») — совокупность зубов, расположенных на одной челюсти. Каждый зубной ряд в норме состоит из 16 зубов, расположенных в виде дуги. Кстати, форма зубного ряда на верхней и нижних челюстях различается. Сверху зубы расположены в виде эллипса, а снизу в виде параболы.

Контактные пункты — место контакта между соседними зубами одной челюсти. Образуются выпуклыми частями боковых поверхностей коронок.

Жевательные контакты («окклюзионные контакты») — точки контакта между зубами верхней и нижней челюсти. Образуются в результате смыкания зубов при закрывании рта, проглатывании слюны или пережевывании пищи. О последствиях потери межзубных контактов читайте в отдельной статье.

Суперконтакт («преждевременный контакт») — любые контакты, мешающие правильному движению нижней челюсти. В норме они отсутствуют. Появляются при дисбалансе жевательной системы при разрушении или потере зубов. Для их диагностики используются различные методики, наиболее современной из которых является аппарат т-скан.

Прикус — Прикусом называют соотношение верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей.

Окклюзия — любое смыкание зубов. Смыкание зубных рядов или группы зубов верхней и нижней челюстей при различных движениях нижней челюсти.

 

Для полноценного пережевывания пищи необходимо, чтобы в зубном ряду были моляры или хотя бы премоляры. Если их нет, то вся нагрузка переносится на передние зубы, которые для этого не предназначены. В результате зубы быстро «стираются», становятся подвижными: появляются проблемы с пародонтом. Для пищеварения важно, чтобы пища была как можно лучше пережевана. Фронтальными зубами адекватно измельчить пищу невозможно. Точно так же как и разрушенными или отсутствующими. Поэтому стоматологические заболевания часто сопровождаются различными нарушениями желудочно-кишечного тракта.

 

4. Височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы. Основа движения нижней челюсти

Верхняя челюсть неподвижно соединена с черепом. Наша возможность разговаривать и пережевывать пищу определяются движениями нижней челюсти, в основе которых лежит правильное функционирование жевательных мышц и височнонижнечелюстного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав — подвижное соединение между нижней челюстью и височной костью. Имеет достаточно сложное строение, которое обеспечивает большую свободу движений нижней челюсти. В результате этого мы можете разговаривать и пережевывать пищу.

Суставной диск — хрящевой элемент, являющийся частью некоторых суставов, в том числе и височно-нижнечелюстного. Способствуют правильному сочленению двух суставных поверхностей.

Жевательные мышцы — группа мышц, обеспечивающая движение нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе.

Гипертонус жевательных мышц — хроническое напряжение жевательных мышц.

Мышечно-суставная дисфункция — нарушение координированной функции жевательных мышц ВНЧС и взаимного расположения элементов ВНЧС (головки и диска относительно суставного бугорка).

Бруксизм — привычка человека «скрежетать» зубами, которая приводит к их преждевременному стиранию. Обычно незаметна для человека и проявляется ночью во время сна. Способствовать появлению бруксизма могут следующие факторы, которых нужно стараться избегать:

  • Стресс. Не стоит стискивать зубы во время стресса. Это вредно как для зубов, так и для жевательных мышц.
  • В некоторых школах боевых искусств учат постоянно держать сомкнутыми верхние и нижние зубы, чтобы быть готовым к удару противника. Вместо этого я рекомендую изготовить себе индивидуальную спортивную каппу, защищающую зубы. Постоянное напряжение мышц со временем может привести к их гипертонусу и нарушениям.

 

5. Верхняя и нижняя челюсти. Особенности анатомии, важные для протезирования зубов

В первую очередь индивидуальные особенности строение челюстных костей необходимо знать для планирования протезирования зубов с опорой на имплантаты.

Полость носа — полость, в которой расположены органы обоняния.

Верхнечелюстная пазуха (старое название «гайморова пазуха») — парная придаточная пазуха носа, занимающая практически всё тело верхнечелюстной кости. Верхнечелюстная пазуха и дно полости носа ограничивают высоту доступной для имплантации кости на верхней челюсти. При отсутствии необходимого объёма костной ткани перед имплантацией зубов проводятся дополнительная операция по её увеличению.

Альвеолярный канал — тонкий костный канал в челюстной кости челюсти, в котором проходят сосуды и нервы, идущие к зубам.

Экзостоз — костный вырост на поверхности кости. Экзостозы могут препятствовать съёмному протезированию зубов на нижней челюсти и перед ортопедическим лечением их необходимо удалить.

 

6. Характеристика некоторых патологических процессов

В результате заболевания зубов или их потери могут развиться следующие патологические процессе

Атрофия костной ткани — уменьшение её массы и объема, сопровождающееся ослаблением или прекращением её функции. Различают  физиологическую атрофию, которая развивается по мере старения организма и патологическую. К патологической атрофии относят «атрофию от бездействия, которая наступает в челюстной кости в связи с потерей зубов

Киста — капсула из плотной ткани, которую организм человека образует вокруг инфекционного очага, чтобы ограничить его распространение. Чаще всего возникает как соложение периодонтита.

 

В следующей статье я продолжу тему взаимосвязи элементов челюстно-лицевой области. Она будет посвящена механизмам развития различных стоматологических заболеваний.


mdv-dent.ru

Расположение на верхней и нижней челюсти

Как правило, во взрослом возрасте человек имеет 32 зуба. Стоматологами было определено название и схематичное положение каждого из них. Условно, вся ротовая полость делится на четыре сегмента, в которые входят правая и левая сторона обеих челюстей.

Каждый сегмент имеет определенный набор зубов:

  • 1 медиальный и 1 латеральный резец;
  • клык;
  • премоляры (2 шт.);
  • моляры (3 шт. один из которых зуб мудрости).

Наглядно их покажут в следующем видео:

В профессиональной стоматологии чаще всего используются не названия коронок, а их числовое определение. Каждой коронке присвоен свой порядковый номер, начиная от центральной линии челюсти. Различают две методики числового обозначения.

В первой используется числовой ряд до 10. Одноименным коронкам присваивается свой номер с обязательным уточнением челюсти и стороны.

Например, центральный резец – это №1, последний моляр (зуб мудрости) – №8. При лечении стоматолог указывает в медицинском документе номер зуба, челюсть (верхняя или нижняя) и сторону (левая или правая).

При использовании второй методики каждой коронке присваивается номер из двухзначного числа, начиная с 11. Определенный десяток обозначает свой сегмент.

При обозначении молочных зубов используют только римские цифры. Одна цифра присваивается попарным коронкам, начиная от центра.

Структура различных видов

Все зубы человека отличаются друг от друга своей формой и функциональными особенностями. Главные отличия выявляются именно в строении основных частей, к которым относится коронка, шейка и корень.

Коронка является частью зуба, которая выступает над десенной тканью. Имеет четыре контактные поверхности, особые для каждого зуба:

  • окклюзионную – место соприкасания с попарными противоположными коронками;
  • вестибулярную (лицевую), обращенную к губам или щеке;
  • лингвальную (язычную), обращенную в ротовую полость;
  • апроксимальную (режущую), контактирующую с противоположными коронками.

Коронка плавно переходит в шейку, соединяющую ее с корнем. Шейка отличается некоторым сужением, на котором расположена соединительная ткань по всему кругу, позволяющая крепко удерживаться зубу в десне.

Сам зуб в основании, имеет корень, который располагается в альвеолярном углублении. В зависимости от локализации, он может быть как одиночный, так и многокорневой и отличаться своей длиной.

Резцы

Внешний вид резцов разных челюстей имеет особые отличия:

  • центральный резец, расположенный на верхней челюсти, имеет долотообразный вид, плоскую широкую коронку и один корень. Вестибулярная сторона немного выпуклая. На скошенном режущем крае могут обнаруживаться тройные бугорки;
  • нижний первый резец имеет плоский укороченный корень и немного выпуклую поверхность. Внутренняя сторона имеет вогнутую форму. Валик края и бугорки определяются слабо. Данный резец считается самым маленьким из всего ряда;
  • боковой резец имеет долотообразный вид. Его контактная часть представлена выраженными возвышениями. Корень сплющен по краям, а в области шейки немного отклонен к языку.

Клыки

Клыки характеризуются ромбовидной формой и явной выпуклостью внешней поверхности. Со стороны, прилегающей к поверхности языка, на коронке находится бороздка, разделяющая зуб на две неравные площадки.

Режущая сторона имеет вид треугольника. У некоторых людей, длина центральной части режущей стороны больше, чем у прилегающих зубов.

Нижний клык мало отличается от верхнего. Главное различие, в более зауженной форме и небольшим отклонением внутрь полости рта плоского корня.

Премоляры

После клыков располагаются премоляры – первые коренные зубы, которые имеют свои отличия:

  • первый премоляр, расположенный сверху, можно распознать по призматической форме, имеющей выпуклые стороны вестибулярной и внутренней поверхности.

    Со стороны щеки округлость более явная. Режущая часть имеет объемные валики на краях, между которыми находятся крупные фиссуры. Корень уплощен и раздвоен;

  • второй премоляр отличается корнем: здесь он слегка конусообразный, немного сжатый с фронтальной стороны;
  • первый премоляр (нижний), вместо валиков отличается выраженной округлостью и двумя бугорками режущей части. Его одиночный корень слегка приплюснут с краев по всей длине;
  • второй премоляр крупнее своих одноименных собратьев. Его контактная поверхность отличается двумя симметрично развитыми крупными буграми и фиссурой в виде подковы.

Моляры

Моляры являются самыми крупными зубами всего ряда и имеют некоторые особенности в анатомическом строении:

  • наиболее объемный – это первый, расположенный сверху. Его коронка имеет форму прямоугольника. Она отличается сильно развитыми четырьмя бугорками с фиссурой, расположенной в форме буквы Н. Этот моляр трехкорневой, один из корней располагается прямо, а другие слегка отклонены;
  • второй моляр меньше своего первого собрата. У него форма квадрата, а фиссуры расположены буквой Х. Щечная сторона зуба отличается выраженными бугорками;
  • первый моляр нижний, характеризуется наличием пяти бугорков, формирующих фиссуры в виде буквы Ж. Моляр имеет двойной корень;
  • второй моляр (нижний) полностью копирует строение с первого моляра.

Восьмерки (мудрости)

Зуб мудрости стоит рассмотреть отдельным пунктом, так как он вырастает не у всех. Но даже если он прорезался, то его появление часто сопровождается проблемами. По своему внешнему виду он лишь немного отличается от второго моляра.

Внутренняя структура

Все зубы имеют различное анатомическое строение, но при этом они имеют схожую внутреннюю структуру. При изучении гистологического строения, выделяются следующие составляющие:

Эмаль

Это покрытие зуба, защищающее его от агрессивного воздействия внешней среды. В первую очередь она оберегает от разрушения дентин коронки. Эмаль состоит из микроскопических удлиненных призм, склеенных специальным веществом.

При незначительной толщине эмалевого слоя, находящегося в диапазоне 0,01 – 2 мм, она является самой крепкой тканью организма человека. Это обусловлено особым составом, 97% в котором занимают минеральные соли.

Усиление защиты эмали происходит за счет особой оболочки – пеликулы, устойчивой к действию кислот.

Дентин

Располагается сразу под эмалью и представляет собой грубоволокнистую ткань, чем-то похожую на пористую кость. Основное отличие от обычной костной ткани – невысокий показатель твердости и большое количество минералов в составе.

Основное структурное вещество дентина – это коллагеновое волокно. Существуют два вида дентина: поверхностный и внутренний (околопульпарный). Именно внутренний слой определяет интенсивность роста нового дентина.

Цемент

Это костная ткань с волокнистой структурой, состоящая в основном из разнонаправленных коллагеновых волокон, пропитанных солями извести. Покрывает дентин в области шейки и корня, выполняя роль связующего звена между периодонтом и дентином.

Толщина слоя цемента зависит от области расположения: на шейке он составляет до 50 мкм, на верхушках корня до 150 мкм. Сосуды в цементе отсутствуют, поэтому питание ткани происходит через периодонт.

В отличие от обычной костной ткани, цемент не способен менять структуру и преобразовываться. Различают два вида цемента: клеточный и бесклеточный.

  1. Клеточный находится на первой трети корня и области бифуркации многокорневых зубов и обеспечивает регулярное отложение новых слоев дентина, обеспечивающего плотное прилегание зуба к периодонту.
  2. Бесклеточный располагается на боковой поверхности корней, защищая их от повреждающего действия.

Полость коронки

Под дентином находится полость коронки, повторяющая форму коронки. Она заполнена пульпой – это особая ткань с рыхлой структурой, которая питает весь зуб и несет функцию дополнительного соединения.

При наличии бугорков на жевательной части зуба, в полости коронки формируются рога пульпы, полностью их копирующие. В отличие от других составляющих, пульпа пронизана многочисленными волокнами нервных, кровеносных и лимфатических сосудов. Именно из-за этого аспекта, проникновение инфекции в полость зуба приводит к воспалению и сильным болевым проявлениям.

В зависимости от структуры ткани, различают корневую и коронковую пульпу.

  1. Корневая пульпа отличается плотной структурой с преобладанием объемных пучков коллагеновых волокон, активно препятствующих проникновению инфекций к верхушке корня.
  2. Коронковая пульпа более мягкая и содержит основную сеть кровеносных сосудов и нервных волокон. С возрастом выработка клеток, образующих пульпу, увеличивается и полсть сужается.

На этапе развития зуба пульпа принимает прямое участие в формировании дентина. Кроме этого именно пульпа выполняет трофическую, сенсорную и репаративную функцию.

Все сосуды пульпы находятся в корневом канале, в который они попадают через апикальное отверстие верхушки корневого канала. Здесь проходит несколько нервных стволов и пульпарная артерия от верхней челюсти.

Артерия располагается в корневом канале в центре и соприкасается с венозными сосудами. Нервные волокна ближе к рогам пульпы преобразуются в двойное сплетение, распространяясь по дну полости, проникая в начальный слой дентина.

Дно полости на однокоренных зубах переходит в канал воронкообразно, на многокорневых оно сильно уплощено, при этом имеет четко очерченные отверстия в каналах.

Десна

Она является частью пародонта, напрямую отвечающей за сохранность корневой системы и шейки зуба. Имеет особую структуру.

Десенная ткань состоит из двух слоев: свободного (внешнего) и альвеолярного. Свободные ткани десны располагаются на внешней поверхности слизистой и отвечают за трофику и сенсорику.

Кроме этого, они несут защитную функцию, снижая риск механических повреждений или распространение инфекции. Альвеолярная часть десны, прилегает к околозубным тканям и отвечает за устойчивость зубов.

Молочные

Временные зубы ребенка практически не имеют отличия в своем строении от постоянных зубов взрослого человека. И это касается не только гистологического, но и анатомического строения. Расхождения все же есть, но они весьма незначительны.

Еще одной небольшой особенностью, является то, что на молочных зубах режущая часть практически не имеет зубцов. Как правило, их поверхность сглажена.

Если рассматривать разницу в гистологическом строении, то можно отметить, что строение эмали временных коронок немного отличается.

Слой эмали немного тоньше и количество содержащихся в ней минералов значительно ниже, чем в постоянных коронках. В отличие от них детская эмаль покрыта защитной пленкой – кутикулой, устойчивой к агрессивным средам.

Подробное изучение строения зубов, позволит понять возможный процесс их разрушения и вовремя его купировать. Зная анатомию коронок можно не опасаться неизвестности и отправляться на лечение к стоматологу с меньшой боязнью.

zubovv.ru

Строение периодонта.

Фиксация зуба, как отмечалось, осуществляется при помощи периодонта, волокна которого натянуты между цементом и костной альвеолой. Совокупность трех элементов (костная зубная альвеола, периодонт и цемент) обозначается как поддерживающий аппарат зуба.
Ширина периодонтальной щели колеблется от 0,1 до 0,55 мм. Направление пучков коллагеновых волокон периодонта неодинаково в различных его отделах. В устье зубной альвеолы (краевой периодонт) в удерживающем аппарате можно выделить зубодесневую, межзубную и зубоальвеолярную группы пучков волокон (рис. 1-48).

Волокна периодонта зуба

Рис. 1-48. Волокна периодонта:
1 — межсосочковые; 2 — циркулярные; 3 — межзубные; 4 — зубодесневые

Зубодесневые волокна начинаются от цемента корня у дна десневого кармана и распространяются веерообразно кнаружи в соединительную ткань десны. Толщина пучков не превышает 0,1 мм.

Межзубные волокна образуют мощные пучки шириной 1,0-1,5 мм. Они простираются от цемента контактной поверхности одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего зуба. Эта группа пучков сохраняет непрерывность зубного ряда и участвует в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги.
Зубоальвеолярные волокна начинаются от цемента корня на всем протяжении и идут к стенке зубной альвеолы. Пучки волокон начинаются на верхушке корня, распространяются почти вертикально, в приверхушечной части — горизонтально, в средней и верхней трети корня они идут косо снизу вверх (см. рис. 1-48).
Ориентировка пучков коллагеновых волокон периодонта, а также структура губчатого вещества челюстей формируется под влиянием функциональной нагрузки. В зубах, лишенных антагонистов, со временем направление пучков периодонта из косого становится горизонтальным и даже косым в противоположном направлении. Периодонт нефункционирующих зубов более рыхлый.

Поверхности зуба.

Для удобства описания рельефа или локализации патологических процессов принято условное обозначение поверхностей коронки зуба. Различают пять таких поверхностей (рис. 1-49).

Поверхности, край и ось зуба

Рис. 1-49. Поверхности (а), край (б) и ось (в) зуба

1. Поверхность смыкания обращена к зубам противоположной челюсти. Они имеется у моляров и премоляров. Эти поверхности называются также жевательными. Резцы и клыки на концах, обращенных к антагонистам, имеют режущий край.

2. Вестибулярная (лицевая) поверхность ориентирована в преддверие полости рта. У передних зубов, соприкасающихся с губами, эта поверхность может называться губной, а у задних, прилегающих к щеке, — щечной.

Продолжение поверхности зуба на корень обозначается как вестибулярная поверхность корня, а стенка зубной альвеолы, покрывающая корень со стороны преддверия рта, — как вестибулярная стенка альвеолы.

3. Язычная поверхность обращена в полость рта к языку. Для верхних зубов применимо название нёбная поверхность. Так же называются поверхности корня и стенки альвеолы, направленные в собственно полость рта.

4. Контактная поверхность прилежит к соседнему зубу. Таких поверхностей две: медиальная поверхность, обращенная к середине зубной дуги, и дистальная. Аналогичные термины используются для обозначения корней зубов и соответствующих частей альвеол.

Распространены также термины, обозначающие направления по отношению к зубу: медиально, дистально, вестибулярно, лингвально, окклюзально и апикально.
При обследовании и описании зубов употребляют термины: вестибулярная норма, жевательная норма, лингвальная норма и т.д. Нормой называется положение, установленное при исследовании. Например, вестибулярной нормой является такое положение зуба, при котором он обращен вестибулярной поверхностью к исследователю.
Коронку и корень зуба принято разделять на трети. Так, при делении зуба горизонтальными плоскостями выделяют в коронке окклюзионную, среднюю и шеечную трети, а в корне — шеечную, среднюю и верхушечную трети. Сагиттальными плоскостями коронку разделяют на медиальную, среднюю и дистальную трети, а фронтальными плоскостями — на вестибулярную, среднюю и лингвальную трети.

Зубная система как целое. Выступающие части зубов (коронки) располагаются в челюстях, образуя зубные дуги (или ряды) — верхнюю и нижнюю. Обе зубные дуги содержат у взрослых людей по 16 зубов: 4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных зуба, или премоляра, и 6 больших коренных зубов, или моляров. Зубы верхней и нижней зубных дуг при смыкании челюстей находятся между собой в определенных соотношениях. Так, бугоркам моляров и премоляров одной челюсти соответствуют углубления на одноименных зубах другой челюсти. В определенном порядке соприкасаются один с другим противоположные резцы и клыки. Такое соотношение сомкнутых зубов обоих зубных рядов обозначают как окклюзию. Соприкасающиеся зубы верхней и нижней челюстей называют зубами-антагонистами. Как правило, каждый зуб имеет два антагониста — главный и добавочный. Исключение составляют медиальный нижний резец и 3-й верхний моляр, имеющее обычно по одному антагонисту.

Зубная формула.

Порядок расположения зубов фиксируется в виде зубной формулы, в которой отдельные зубы или их группы записываются цифрами или буквами и цифрами.
Полная формула зубов построена таким образом, что в ней записывают зубы каждой половины челюстей арабскими порядковыми цифрами. Эта формула для взрослого выглядит следующим образом:

Зубная формула

Отдельные молочные зубы указываются таким же образом.
Порядок записи зубов в этой формуле такой, как будто бы записывающий осматривает зубы сидящего перед ним человека, отчего данная формула называется клинической. Клиницисты при обследовании пациентов отмечают отсутствующие зубы и обводят кружком номера зубов, требующих лечения. Если все зубы в ряду сохранены, такой ряд называют полным.

Обозначения в зубной формуле

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) принята полная клиническая зубная формула для постоянных зубных рядов в другом виде:

Полная клиническая зубная формула для постоянных зубных рядов по ВОЗ

По классификации ВОЗ, полную клиническую зубную формулу для молочных зубных рядов записывают так:

Полная клиническая зубная формула для молочных зубных рядов по ВОЗ

Существуют групповые зубные формулы, отражающие количество зубов в каждой группе по половинам челюстей. Такая формула называется анатомической. У взрослого групповая зубная формула выглядит следующим образом:

Групповая зубная формула

Признаки зубов.

Одноименные зубы правой и левой зубных дуг отличаются по своему строению. Существуют три признака, по которым можно определить принадлежность зуба к правой или левой зубной дуге: 1) признак угла коронки; 2) признак кривизны эмали коронки; 3) признак корня.

Признак угла коронки состоит в том, что в вестибулярной норме угол, образованный поверхностью смыкания и медиальной поверхностью, острее, чем угол между поверхностью смыкания и латеральной поверхностью режущего края. Последний угол несколько закруглен.

Признак кривизны эмали коронки определяется при рассмотрении зуба со стороны поверхности смыкания (в жевательной норме), при этом медиальная часть эмали коронки на вестибулярной стороне более выпуклая, чем дистальная.

Признак корня определяют в положении зуба в вестибулярной норме. Если провести продольную ось коронки (опустить перпендикуляр от середины режущего края) и продольную ось зуба (от верхушки корня к середине режущего края), то окажется, что ось зуба отклонена латерально. Следовательно, направление отклонения продольной оси зуба указывает сторону принадлежности зуба (рис. 1-50).

Признаки угла коронки и положения корня

Рис. 1-50. Признаки угла коронки и положения корня

Понятие о зубочелюстных сегментах

Как отмечалось, зубочелюстной сегмент объединяет участок челюсти и зуб с периодонтом. Выделяют сегменты 1-го, 2-го резцов, клыка; 1-го и 2-го премоляров; 1-го, 2-го и 3-го моляров.
Зубочелюстные сегменты верхней и нижней челюсти включают различные компоненты (рис. 1-51).

Зубочелюстные сегменты различной формы (по Л.В. Кузнецовой)

Рис. 1-51. Зубочелюстные сегменты различной формы (по Л.В. Кузнецовой): А-I — верхние зубочелюстные сегменты (верхняя челюсть узкая и длинная); А-II — верхние зубочелюстные сегменты (верхняя челюсть широкая и короткая); Б-I — нижние зубочелюстные сегменты (нижняя челюсть узкая и длинная); Б-II — нижние зубочелюстные сегменты (нижняя челюсть широкая и короткая).
Сегменты: 1 — медиального резца; 2 — латерального резца; 3 — клыка; 4 — первого премоляра; 5 — второго премоляра; 6 — первого моляра; 7 — второго моляра; 8 — третьего моляра

 Так, в состав резцовых сегментов верхней челюсти входят альвеолярный и нёбный отростки. В зубочелюстных сегментах премоляров и моляров заключаются отростки верхней челюсти с находящейся в них нижней стенкой верхнечелюстной пазухи. Основу каждого из сегментов составляет альвеолярный отросток (для верхней челюсти) или альвеолярная часть (для нижней челюсти). Сечение верхних резцовых сегментов в сагиттальной плоскости близко к треугольнику. В области премоляро- и молярочелюстных сегментов оно трапециевидное или приближается к прямоугольнику. Наружная и внутренняя стенки альвеол состоят из тонкого слоя компактного вещества, между ними находится губчатое вещество, в альвеоле лежит корень зуба с периодонтом. Наружная стенка альвеолы тоньше внутренней, особенно в области резцовых и клыковых сегментов. Нёбный отросток верхней челюсти в резцово-клыковых сегментах состоит из верхней и нижней пластинок, компактного вещества и прослойки губчатого вещества между ними, а на уровне молярочелюстных сегментов — только из компактного вещества или компактного и незначительного количества губчатого вещества. Костные балки губчатого вещества расположены в основном по высоте челюсти.

Форма сечения резцовых сегментов нижней челюсти в сагиттальной плоскости близка к треугольнику, основание которого обращено вниз. В области моляров сечения сегментов имеют форму треугольника с основанием, обращенным вверх. Форма премолярочелюстных сегментов приближается к овальной. Толщина компактного вещества альвеолярной части нижней челюсти и альвеол индивидуально различна как в разных сегментах, так и в пределах каждого из них. Компактное вещество наружной стенки альвеолы имеет наибольшую толщину в области молярочелюстных сегментов, наименьшую — в области подбородочного отверстия. Толщина компактного вещества внутренней стенки альвеолы наибольшая в области клыковых сегментов, наименьшая — в области молярочелюстных. Губчатое вещество нижней челюсти в ее альвеолярной части состоит из прямых балок, расположенных вертикально.

Используемые материалы: Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы : Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009

hirstom.ru