После пломбирования каналов опухла десна

Чистка и лечение зубных каналов подразумевает сложное вмешательство на скрытой части зуба. Пульпа внутри канала включает чувствительную соединительную ткань с массой сосудов, артерий, нервных окончаний, поэтому лечение области необходимо во избежание некротических процессов или воспаления, разрушающего зуб изнутри. Многие люди переживают, что после лечения каналов возможна боль зуба и дискомфорт при жевании. Однако это небольшая плата за сохранение здоровья зуба без необходимости его удалять (как это было принято еще десяток лет назад).

Когда возникает необходимость лечения

Существует несколько факторов, по которым врач определяет целесообразность проведения данной манипуляции:

Опухает десна возле зуба, также кровоточит, краснее, становится чувствительной.
На десне возле зуба с мертвой пульпой могут возникнуть образования в виде гнойных прыщей, фурункулов и язв. Заметить их можно при визуальном осмотре, а также по неприятному привкусу гноя во рту.

Рентген показал некротические процессы в зубе (они могут протекать бессимптомно и длиться годами до обнаружения).
Произошло обнажение нерва вследствие некоторых стоматологических манипуляций или серьезных заболеваний. При несвоевременном лечении зубных каналов может возникнуть абсцесс и другие последствия.
Мягкая ткань внутри пульпы была повреждена в результате ушиба, удара или травмы.
Врач диагностировал пульпит (кариес добрался до внутренней полости зуба). Симптомами болезни являются ноющие и пульсирующие боли, чувствительность к перепадам температур и т.д.
Диагноз — периодонтит. Представляет собой следующую форму пульпита, когда инфекция попадает в корень зуба, повреждает костную ткань, вызывает боли, отек и даже гипертермию.

Подготовка к лечению

Прежде всего, пациентов интересует, проводить чистку каналов зуба больно или нет, ведь информация вокруг противоречивая. Обманывать не станем – процедура достаточно болезненная, но переносится индивидуально. Дантист, конечно же, применит местную анестезию, для снижения болевых ощущений и чувствительности, однако, к некоторому дискомфорту все же следует быть готовым.

Подготовка к процедуре подразумевает 3 основные этапа:

Медсестра готовит ротовую полость, а врач устанавливает необходимые приспособления для манипуляций, выполняет местную анестезию.
Выполняется высверливание зубных тканей, поврежденных кариесом. Иногда возникает необходимость удаления и здоровых тканей, ведь нам важно обеспечить свободный доступ к началу корневых каналов.
Далее производится удаление пульпы из зуба (области коронки и полости) вместе с нервными окончаниями. Именно поэтому у многих зуб не болит после чистки каналов.

После того, как дантист подобрался непосредственно к каналам, наступают основные фазы лечения.

Этапы пломбирования

Тут тоже следует детально рассмотреть 3 основные этапа работы.

Измерение длины канала.

Для того чтобы не возникла зубная боль после лечения каналов, дантист должен запломбировать их на всю длину строго до основания корня. Это предотвратит выход на корень патологической микрофлоры, которая вызывает воспаления мягких тканей и выделение гноя. Если областьнедопломбируют, то возможно развитие кист, абсцессов, других образований, а также болезней: гингивит, пульпит, периодонтит и т.д. Если полостьперепломбировать (бывает и такое), пациент будет мучиться длительными болезненными спазмами и даже невралгией.

Как же измерить длину? После полного удаления пульпы дантист вооружается тонкими инструментами и проходится по каждому открытому зубному каналу (фото ниже). Продвижение контролируется апекслокатором, на мониторе которого врач видит глубину погружения и момент достижения основания корня. Далее врач измеряет длину каналов и подстраховывается рентгеновским снимком зуба с размещенными в каналах измерительными инструментами.

Механическая обработка.

Цель данного этапа – обеспечить пригодность каналов для последующего пломбирования, для чего его следует обработать и расширить. Обработка позволяет устранить мельчайшие неровности, шероховатости, сужения и просветы по всей длине.

Вопрос «больно ли чистить зубные каналы» (фото ниже) часто связан именно с этим этапом, так как, не смотря на удаление нерва, у пациента могут остаться неприятные ощущения.

Расширить полость можно с помощью ручных инструментов. Дантист их отправляет в канал и вращает для придания области нужного объема. Но все чаще используют современные эндодонтические наконечники, в которые размещают титановые микро-инструменты. Эти наконечники вращаются в канале и с помощью заточенных граней аккуратно расширяют канал, снимая тонкие стружки. Такая обработка более дорогостоящая, но в то же время безопасная и эффективная.

На последнем этапе происходит пломбировка канала зуба с помощью материала – гуттаперчи.

Стоматолог обрабатывает расширенную зону антисептиком и выбирает метод пломбирования.

Метод одной пасты позволяет заполнить полость гибким веществом, которое постепенно твердеет. Этот вариант использовался десятилетия назад, является неактуальным и небезопасным, так как вызывает осложнения в 90% случаев! Не экономьте на здоровье и уходите из клиники, где пломбируют таким способом.

Метод одного штифта дублирует предыдущий вариант, но подразумевает дополнительное введение гуттаперчевый штифт. Метод более эффективный, но все же ненадежный и с последствиями.

Система Термофил позволяет запломбировать область вязкой подогретой гуттаперчей, которая остывает и твердеет прямо в канале.

Ну и, наконец, самый популярный и качественный способ пломбировки – «летеральная конденсация гуттаперчи». Тут лечение корневых каналов выполняется с помощью последовательных действий:

подбирается шрифт по ширине полости;
канал заполняется пастой – силером, после чего внедряется выбранный штифт;
штифт уплотняется возвратно-поступательными манипуляциями инструмента спредера, материал распределяется по стенкам, освобождая место для других штифтов;
дантист вводит малые штифты (до 12 шт.) с последующим их уплотнением;
канал пломбируется строго до верхушки корня, при этом штифты не должны выходить за его область (это контролируется с помощью рентгена);
стоматолог удаляет выступающие верхушки штифтов и пломбировочного материала;
ставится временная пломба, так как пломбирование коронки и канала в один сеанс запрещено мерами безопасности.

Если после чистки каналов болят зубы

К сожалению, у многих людей болит зуб после лечения каналов – это нормальный процесс в пределах 5-7 дней.

Рассмотрим, что может послужить причиной продолжительных и аномальных болей после пломбирования каналов:

Материал для пломбирования вылез за пределы корня. Такая ситуация считается самой распространенной, не смотря на возможности рентгенологического контроля и хорошего стажа врача. Как правило, выведение материала случается из-за неправильно определенной длины канала, выбора штифта. Определить эту причину можно только при визите к врачу и получении данных рентгеновского снимка или визиографа. Иногда человек и сам может увидеть проблему (штифт вышел за пределы на 4-6 мм).
Ошибка в процессе пломбирования канала. Зачастую зуб болит после пломбировки каналов именно при надкусывании. Это свидетельствует о том, что каналы были запломбированы грубо или не до конца. При этом боль может дать о себе знать спустя многие месяцы или годы, так как в полупустой полости постепенно развивается патологическая микрофлора, образуются кисты, гранулемы и свищи.
Произошел скол эндодонтического инструментария прямо в канале. Иногда врач просто не замечает повреждение инструмента, поэтому его осколок остается внутри полости, являясь очагом инфекции и воспаления. Как правило, приборы ломаются из-за нарушения техники его применения, сильного давления и нагрузки, отсутствие своевременной смазки детали, многократного применения изношенных деталей.
Перфорация корня.
Механизация стоматологических работ нередко приводит к образованию просветов (дырок) в корне зуба. Ситуация возникает из-за некачественных приборов, халатности доктора, чрезмерной активности внутри канала, неправильного наклона инструмента и т.д. В этих случаях перфорацию перекрывают материалом, содержащим кальций.

Аллергия на используемые материалы. Проявляется в виде резких болей, не уходящих с применением обезболивающего, опухание щеки, отек десны, покраснение и т.д. Боль держится долго и мешает пациент нормально употреблять пищу. Выход из ситуации один – использовать для перелечивания вещество с качественно иным составом.

В этой статье мы ознакомились, больно ли пломбировать каналы зуба, зачем это нужно и как происходит.

Помните, что успех процедуры во многом зависит от опыта врача, наличия современного оборудования и подходящего материала, а также от своевременности обращения пациента с жалобой.

vashyzuby.ru

Сгнил зуб осталась дырка с корнями и частичками зуба десна опухла

Вопрос:

Здравствуйте. Такая беда, перед новым годом не успел сходить к стоматологу и удалить остатки зуба. Теперь десна опухла при нажимании на нее появляются боли в основном в области остатков зуба у меня пару раз было похожее, но не возле дырки, а около здоровых зубов, я гной выдавливал ватными палочками и все проходило, но сейчас чувство такое, что десна наоборот его всасывает, опухло со внутренней стороны, до конца праздников 8 дней. Прочитал в интернете, что это может привести к плачевным последствиям.Что можете посоветовать на время пока не закончатся праздники?

Ответ Стоматолога:

Здравствуйте, Вам нужно срочно обратиться к доктору, есть поликлиники, которые работают в празднички, выходные и круглые сутки

Десна опухла и болит

Вопрос:

Несколько дней назад начал болеть зуб на нижней челюсти. Тот, что перед зубом мудрости. Сам зуб или десна рядом с ним, точно сказать не могу. Сначала было больно просто сильно сжимать зубы, теперь появился неприятный запах, десна опухла и болит сама по себе. Никаких травм не было, за исключением того, что я недавно ел рыбу с костями. Но не помню, чтобы я испытывал боль во время приема пищи.
Попробовал промыть больную область перекисью водорода. Область начала сильно пениться, после чего, кажется, опухла еще сильнее. Рядом с зубом десна приобрела белый цвет.
Я отправляю вам фотографию. Извините за гигиену, больно чистить зубы.
Подскажите, пожалуйста, что делать? Сейчас начались выходные и я не могу обратиться к врачу.
Мне тяжело до конца свести зубы, опухоль стала большой и постоянно болит.

Стоматолог отвечает на вопрос: — десна опухла и болит

Здравствуйте, Вам нужно срочно обратиться к доктору, может быть придется удалять последний( непрорезавшийся) зуб

stomatologinfo.ru

Здравствуйте! Мне 27 лет.
Все началось так: болел 6 зуб снизу, была безумная боль, причем я знал конкретно какой зуб у меня болит, опухла щека, была температура. Я ночью поехал в клинику, мне сделали снимок, поставили диагноз пульпит , поставили мышьяк для удаления нерва и временную пломбу и отправили домой и сказали прийти на след.день. Так как по страховке я могу пролечить этот зуб, я наутро поехал в стоматологию (в другую, которая по страховке), я им рассказал всю ситуацию,они сказали понятно, сейчас мы вам ничего сделать не сможем, как вам и сказали приходите к нам завтра, когда нерв погибнет. После этого в ночь у меня раздуло сильно десну и щеку (мягкая опухоль), но боль зубная ушла. На след. день я поехал в клинику, когда они увидели меня, то ужаснулись и быстро вскрыли мне пломбу и вытащили мышьяк, сделали снимок и сказали, что мне неправильно поставили диагноз и .

ие и антибиотики.
Далее мне поставили какой то временный материал в каналы и поставили временную пломбу — так я проходил неделю, зуб не болел, но не могу сказать, что я чувствовал как будто это здоровый зуб (как например другие), такое ощущение, что то не родное, вроде не болит, но не совсем комфортно.
Через неделю запломбировали (на постоянно) каналы и поставили постоянную пломбу с утра. К вечеру поднялась температура, заболел зуб и опухла опять десна с внешней стороны и соответственно щека (твердая опухоль), но не так сильно как в первый раз (именно это сейчас меня и пугает) — пил обезболивающие, так проходил выходные.
Пошел к доктору, сказали (пишу своим языком) — что вскрывать каналы они не будут, так как нет смысла, в опухшей десне нет гноя и резать не имеет смысла, что там внутри есть небольшая инфекция и эта опухоль — это реакция (защита) моего организма. Что нужно ждать, когда это все рассосется. Прописали мне таблетки: метилурацил — 3 р./д; аевит — 2 р./д; Аскорутин — 2 р./д., диазолин — 1 т. на ночь, 3 дня я пропил хлорид кальция — 2 ст. в день (сегодня сказали не пить). Сегодня был на приеме — сказали продолжать пить таблетки (общее количество дней — 10), состояние зуба на сегодняшний день — не болит, но чувствуется не таким родным как другие зубы

Может нужно к нему привыкнуть (это первая проблема у меня с зубами), при надавливании, не могу сказать, что боль, но небольшой дискомфорт какой то есть. Врач успакаивает меня, что все рассосется, но меня беспокоит, что после того как мне поставили пломбу (постоянную) к вечеру у меня поднялась температура и в принципе, она у меня каждый день (уже 5 день) и увеличивается к вечеру, да она у меня небольшая 37 — 37.2 и чувствую я себя нормально, но я чувствую эту температуру, Я такой человек, который не знает, что такое температура, проблем почти никогда не было — меня это настораживает, а врач говорит, что это не от опухоли и не от зуба, но я не верю в это, так как температура именно началась тогда, когда начала опухать щека.
Ох и следовательно вопросы:
1) Я описал вам как меня лечили, как вы считаете — все было сделано правильно?
2) Почему у меня образовалась повторно опухлость — твердая (тоже я в сомнениях)
3) То что я пока чувствую зуб немного дискомфортно — это нормально и я привыкну?
4) Моя температура — это нормально? Она пройдет, когда пройдет опухоль? (это организм борется?)

В принципе, если вы еще что то мне подскажете, буду очень признателен и благодарен.
Спасибо!

zub-zub.ru

Что делать при опухли десен.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 10 лет.

Если у вас опухла десна, что делать в этом случае будет зависеть прежде всего от причины, вызвавшей воспаление. Но в любом случае обязательно причиной этой припухлости будет являться инфекция в одном из зубов. Припухлость десны всегда появляется в проекции причинного зуба.

Очень часто на причинном зубе можно увидеть кариозный дефект, пломбу или коронку. Появлению припухлости может предшествовать боль в зубе, однако в некоторых случаях боли могут и отсутствовать. Кроме того причинный зуб может быть немного подвижен, а накусывание на такой зуб может приводить к усилению болезненности.

Припухлость десны: фото

Опухоль на десне – причины

Если десна опухла и болит, то в 99% это является следствием обострения очага хронического воспаления у верхушки корня зуба. Такие очаги воспаления образуются у верхушек корней зубов в основном в 2х случаях:

После некачественного пломбирования корневых каналов –
по официальной статистике пломбирование корневых каналов проводится стоматологами некачественно в 60-70% случаев: они недопломбировывают корневые каналы, ломают в них инструменты для обработки каналов, делают перфорации корня. В результате всего этого у верхушки корня зуба образовывается очаг гнойного воспаления, который обычно называют гранулемой или кистой (рис.7-9). Заболевание зуба, при котором у верхушки корня образуется гранулема или киста – называют периодонтитом .

При отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита
в этом случае микроорганизмы последовательно попадают сначала из кариозного очага – в пульпу зуба, вызывая в ней развитие воспаления, а уже из инфицированной пульпы микроорганизмы через корневые каналы попадают за верхушку корня зуба, где и вызывают развитие гнойного воспаления (рис.10-12).

В некоторых случаях опухание десен может быть следствием обострения хронического пародонтита (воспаления десен). Однако это характерно только при наличии пародонтальных карманов глубиной более 4 мм (рис.13). В этом случае может нарушаться отток гнойного отделяемого из кармана, что приводит к формированию в десне гнойного пародонтального абсцесса (рис.14-15)

Важно знать! Как найти хорошего стоматолога

Опухла десна: что делать:

Если у вас распухла десна, то прежде всего (независимо от причины) нужно идти к стоматологу на консультацию и прежде всего делать рентгеновский снимок зубов в проекции припухлости. Опухоль на десне всегда появляется в проекции больного зуба. Рентгеновский снимок анализируется, ставится диагноз. После этого врач точно скажет, что нужно делать с этим зубом: лечить или удалять. Дальше мы расскажем: как вылечить зуб и снять опухоль с десны…

Если были некачественно запломбированы корневые каналы –
тут существует два варианта лечения: консервативное терапевтическое и резекция верхушки корня.

1) Консервативное терапевтическое лечение –
с зуба в первое же посещение снимается пломба/коронка, корневые каналы распломбировываются, промываются антисептиками, назначаются антибиотики. При необходимости пациент направляется к хирургу-стоматологу для проведения разреза по десне.

После стихания воспаления корневые каналы могут быть запломбированы сразу на постоянной основе, но только в случае, если рентген покажет, что у верхушки корня очаг воспаления имеет маленькие размеры. Если размеры воспаления большие (т.е. у верхушки корня есть киста или гранулема), то корневые каналы сначала пломбируются на 3 месяца временным лечебным материалом. А уже через 3 месяца каналы могут быть запломбированы на постоянной основе гуттаперчей, после чего на зуб ставится постоянная пломба или коронка.

2) Резекция верхушки корня
этот метод гораздо проще и значительно дешевле предыдущего. Можно воспользоваться только в случае, если корневые каналы были плохо запломбированы только у самой верхушки корня, а на всем остальном протяжении – они были запломбированы нормально.

В этом случае проводится хирургическая операция резекции корня, в результате которой врач отсечет бормашиной и удалит верхушку корня с недопломбированной частью корневого сразу вместе с гранулемой или кистой (рис.16). Этот метод имеет большой плюс, т.к. все операция длится всего 40 минут, вместо многочисленных и дорогих визитов к стоматологу в первом варианте лечения. К тому же при резекции не нужно снимать коронки с зубов и протезироваться снова.

Если воспаление возникло как результат невылеченного кариеса/пульпита
в этом случае зуб лечится терапевтически (полностью как терапевтическое лечение в предыдущем варианте, за исключением того, что корневые каналы здесь не требуют распломбирования, а сразу проводится их механическая обработка и расширение).

Если десна опухла из-за воспаления десен –
как мы сказали выше – выраженная припухлость десны при воспалении десен может быть в случае формирования в десне гнойного пародонтального абсцесса. Необходимо идти к хирургу-стоматологу и вскрывать этот абсцесс (для этого делается небольшой разрез по десне).Также врач сделает ревизию пародонтального кармана, явившегося причиной нагноения, промоет его антисептиками. Также вам должны будут назначить антибиотики. Через 1-2 дня нужно будет обратиться к пародонтологу, чтобы сделать ультразвуковую чистку. Это позволит удалить источник инфекции – над и поддесневые зубные отложения (рис.17).

Если опухла десна и щека после удаления зуба –
если удаление зуба было сложным, то ограниченный отек десны и щеки закономерен. Но значительно чаще то, что раздулась десна после удаления – является следствием развития воспаления лунки удаленного зуба – альвеолита (рис.18).

Надеемся, что наша статья на тему: Распухла десна что делать – оказалась Вам полезной!Источник: 24stoma.ru

Важно знать!

Выберите стоматолога для лечения зубов в вашем городе

Как выбрать стоматолога

conceptdental.ru

Физиологические причины

Во время лечебной процедуры происходит травмирование нервных окончаний и тканей альвеолярного отростка. При пульпите воспаляются нервные пучки, которые затем разрываются и удаляются, так как они являются источником инфекции. Поэтому боль является нормальной ответной реакцией организма на полученные повреждения.

зубная боль Ноющая боль в зубе после чистки и пломбирования пораженных корневых каналов может возникать из-за реакции на антисептические растворы, которыми промывают обработанную бором полость, и если есть аллергия на химические компоненты этих препаратов. Стоматолог тщательно прочищает каналы до апикального отверстия на верхушке корня, затем обрабатывает их антибактериальными средствами. Лекарства могут попадать к тканям альвеолярного отростка, вызывая раздражение.

Может ли ныть, болеть зуб и десна после пломбирования каналов? Да, причиной может быть аллергия на пломбировочные материалы. Встречается такое довольно редко, кроме болей, пациенты ощущают жжение, зуд в десне. В тяжелых случаях может развиться отек слизистых оболочек гортани, ротовой полости и наступить удушье. При подозрении на аллергическую реакцию следует выпить антигистаминное средство (Диазолин, Лоратадин, Супрастин) и срочно посетить врача для замены пломбы.

Должен ли и сколько может болеть зуб, десна после стоматологического пломбирования каналов? Если после пломбирования зуба есть дискомфорт и ноющая боль до 3–7 дней, то во время лечения инструмент вышел за верхушку корня и травмировал окружающие ткани. Постепенно состояние улучшается, и зубная боль проходит.

дантист Почему болит зуб, трудно жевать после лечения каналов? Неприятные ощущения бывают вызваны слишком высокой пломбой, зуб кажется слишком длинным и человеку больно его надкусывать. Это происходит из-за того, что во время лечения с местной анестезией пациент не чувствует части лица и стоматологу трудно определить достаточно ли обточена пломба. В таких случаях необходимо посетить врача и правильно отшлифовать поверхность композита. Ошибочно думать, что она постепенно оботрется сама, излишнее давление на ткани альвеолярного отростка может привести к развитию пародонтита и потере зуба в дальнейшем.

Сколько болит зуб после пломбирования корневых каналов? Обычно такая боль присутствует 1–3 дня, усиливается во время пережевывания пищи, при надкусывании. Постепенно дискомфортные ощущения должны уменьшаться, но если легче не становится, появляется отек, флюс, повышается температура тела, нужно срочно посетить врача!

Что делать если болит зуб после пломбирования и лечения каналов у стоматолога? Помогут антисептические полоскания Хлоргекседином, раствором пищевой соды. При интенсивных, пульсирующих болях можно выпить обезболивающие препараты: Кетанов, Темпалгин, Нурофен.

Неправильное лечение

Иногда при нажатии сильно болит зуб после пломбировки каналов по вине стоматолога, который выполнил некачественное лечение.

После чистки полости каналов заполняются пломбировочными материалами. Если во время закладки композита образуются пустоты, в них создается удобная среда для размножения патогенной микрофлоры. Развивается воспалительный процесс, появляется интенсивная, пульсирующая зубная боль, пациентам больно жевать пищу. У верхушки корня развивается периодонтальный абсцесс. В таких случаях необходимо перелечивание каналов.
Если после лечения зуба у стоматолога стало больно жевать, причиной может быть попадание пломбировочной пасты за пределы канала. Это обнаруживается на рентгеновском снимке. При незначительном количестве излишков композита перелечивание может не потребоваться, но боль будет беспокоить около месяца. В случае значительного объема лишнего пломбировочного материала выполняют хирургическую резекцию верхушки корня или высверливают отверстие в костной ткани, чтобы извлечь излишки пасты, сохранив при этом зуб.
Почему появилась чувствительность зубов после пломбирования? Такие ощущения возникают при повреждении тройничного нерва, расположенного в глубоких тканях альвеолярного отростка. Кроме гиперестезии, пациентов беспокоят острые боли, онемение части подбородка, губ, языка, может нарушаться дикция. Если после установки композитной пломбы зуб болит, стал чувствительным, необходимо провести иссечение верхушки корня, пройти лечение у невропатолога.
Почему долго ноет, болит зуб после пломбирования каналов и установки штифта? Это случается при перфорации стенок канала. Стоматолог во время вкручивания металлического стержня в ткани зуба выводит его в кости челюсти. Происходит воспаление, появляется острая зубная боль, отекает десна, пациентам больно жевать. Чаще всего неправильное лечение бывает вызвано низкой квалификацией врача или сильно искривленными каналами. Перелечивать перфорацию достаточно сложно, повреждение закрывают изнутри специальными материалами или хирургическим методом попадают к месту повреждения. В некоторых случаях такой зуб приходится удалять.
Почему пролечили и запломбировали каналы, а зуб все равно болит? Вызывать боль может отломанный глубоко в канале стоматологический инструмент. Его остатки хорошо видны на рентгеновском снимке. Способы лечения должен подбирать врач с учетом данного клинического случая.

Когда нужно обратиться к врачу

Сколько может ныть и болеть зуб, десна после пломбирования каналов, и когда следует посетить стоматолога?

Если отекла десна, мягкие ткани лица.
Помощь врача необходимо при постоянно нарастающих болях.
Если поднялась температура тела.
Когда больно, неудобно жевать на стороне лечения.
Боль не проходит больше 7 дней.
При образовании флюса или свищевого хода на десне у верхушки корня.

При ухудшении самочувствия после проведенного лечения и установки пломбы необходимо проконсультироваться со стоматологом. Нельзя долго терпеть острую боль и пить обезболивающие препараты. Запущенные воспалительные процессы могут привести к образованию кисты на верхушке корня, невралгии, потере зуба.

Чтобы избежать последствий некачественного лечения, необходимо обращаться к опытным специалистам. Терапия должна выполняться под рентгенологическим контролем до и после пломбировки корневых каналов. В случае осложнений по вине врача, повторное лечение должно производиться бесплатно.

nashizuby.ru