Свищ десны

Зубной свищ на десне также называется дёсенная фистула, является следствием очага воспаления, поражающего верхнюю часть зубного корня. Визуально он заметен, выглядит как воспалительно-гнойное образование в виде отверстия или тёмного мешочка на десне.

Фактически свищ во рту представляет собой канал, проходящий в полости десны, который соединяет инфицированный очаг с поверхностью мышечных тканей, покрывающих зубные корни. С помощью этой трубчатой полости выводятся гнойный экссудат и жидкость, скопившиеся в области воспаления. Самостоятельно свищевое отверстие появляться не может – это осложнение других заболеваний ротовой полости, одним из которых часто бывает хронический периодонтит.

Причины появления свища

Свищ на десне появляется по единственной причине – развитие воспалительного процесса в прикорневой зоне зуба, который привёл к абсцессу. Скопившийся гной и кровь в инфицированном очаге образуют канал, по которому массы выводятся на поверхность десны через выходное отверстие.

Воспалительно-гнойное состояние в десне может быть вызвано следующими причинами:

• кариес в запущенной форме либо пульпит;
• некачественно запломбированные зубные каналы;
• воспалительный процесс в кисте;
• наличие гранулёмы, гранулирующего периодонтита;
• следствие перфорации корня зуба;
• проблемное прорезывание зубов мудрости.

Толчком для появления свища может стать ряд причин:

• ослабленный иммунитет;
• хроническое состояние переутомления;
• наличие сопутствующих либо перенесённых инфекционных заболеваний;
• В результате сильного переохлаждения либо перегрева.

Стоит отметить, что на десне может появиться не только одиночный свищ, но и множественные отверстия.

Кариес 

Кариозное поражение зуба в запущенной форме, которое не было своевременно вылечено, является наиболее распространённой и первостепенной причиной свища на десне. При кариесе происходит гниение твёрдых зубных тканей, в результате чего зуб разрушается кариозными бактериями изнутри, образуя полость.

В свою очередь, запущенный кариес провоцирует осложнение — развитие пульпита с формированием инфекционного очага непосредственно в пульпе. Абсцесс поражает сердцевину зуба с кровеносными сосудами и нервными отростками, которые постепенно отмирают. Инфицированная пульпа является источником распространения инфекции. По мере разрастания очага страдает челюстная костная ткань, десна.

Если не принять лечебных мер на этой стадии, прогрессирующий пульпит поражает верхушку зубного корня и приводит к формированию гнойного абсцесса в этой части — периодонтита. Далее происходит образование канала для вывода гнойного экссудата и свищевое отверстие на десне.

Цепочка процессов взаимосвязана, развивается последовательно и сопряжена с характерной симптоматикой, которая нарастает по ходу прогрессирования заболевания:

• первые проявления начинаются с умеренной либо острой боли кариозного зуба;
• болезненная и припухлая десна;
• наблюдается отёчность.

Далее формируется свищ на десне, выше перечисленные симптомы исчезают. Это обусловлено выходом гнойных масс через свищевое отверстие на поверхность десны. Болевой синдром возобновляется при пальпации, во время приёма пищи.

Учитывая последствия, к которым приводит кариес, очень важно начинать лечение своевременно. Что делать — расскажет стоматолог.

Некачественно запломбированные каналы

По статистическим данным, на долю причинной взаимосвязи некачественного лечения зубов и появления свища на десне приходится порядка 65%. Как правило, корневые каналы пломбируют при пульпите, периодонтите и перед надеванием коронки.

Основная ошибка процедуры — это проведение пломбировки на недостаточной глубине, из-за чего остаются пустоты в области верхушки зубного корня.

В данном случае, прикосновение или надкусывание причинным зубом может не вызывать у человека боли либо синдром не ярко выраженный.

Воспалившаяся киста

Киста визуально напоминает пузырь с гнойным содержимым, который расположен на верхушке зубного корня. Как правило, появление этого образования не сопряжено с конкретными симптомами, поэтому человек не ощущает боли и дискомфорта. Поэтому зачастую она остаётся незамеченной, и лишь при наступлении благоприятных условий (низкий иммунитет) она воспаляется. Процесс сопровождается абсцессом, формированием канала для вывода гнойных масс и свищом на десне.

На этом этапе основные симптомы характеризуются такими проявлениями:

• отекают мягкие ткани, окружающие больной зуб;
• поражённое место красного цвета;
• десна увеличивается в размерах, болезненна.

Гранулёма и гранулирующий периодонтит

Образование гранулёмы взаимосвязано с периодонтитом, визуально напоминает кисту, но имеет иную морфологическую структуру. При гранулёме гной и жидкость скапливаются в мягкой ткани, окружающей зуб.

При отсутствии лечения грануляционные ткани разрастаются, происходит образование периодонтита гранулирующей формы, соответственно разрушение близлежащих здоровых клеток. Итог такого состояния – сформированный свищ на десне.

Перфорация зубного корня

Перфора является нефизиологическим отверстием, образованным по причине допущенной ошибки врачом-стоматологом во время проведения манипуляций связанных с чисткой корневых каналов. Если сразу не наложить специальную пломбу на участок перфорации, то в ней начинается нагноение, а ситуация может закончиться обширным воспалением. Такие обстоятельства приводят к возникновению свища.

Зубы мудрости

Свищ может появиться в результате запоздалого, осложнённого прорезывания зубов мудрости. Состояние сопровождается воспалением, припухлостью, увеличением в размерах десны. Из-за этого близлежащие ткани подвергаются постоянному травмированию, чем провоцируется воспалительный процесс, инфицирование, скопление гноя, образование канала и свища.

Характерные симптомы свища

Если при осмотре ротовой полости был обнаружен открытый свищевой ход из десны, то это свидетельствует о сформированном свище. Этот канал является связующим звеном между абсцессом и полостью рта.

Появление свища сопровождается характерной симптоматикой:

• жалобы на зубную боль разной степени интенсивности;
• болевой синдром усиливается во время надкусывания, при пальпации поражённой области;
• расшатанность причинного зуба;
• близлежащие участки со свищом характеризуются болезненностью, покраснением, воспалением;
• свищевой канал выделяет гнойное содержимое;
• возможно повышение температуры от 37,5 С.

Вся симптоматика носит обострённый характер, пока свищ находится в стадии созревания. Как только нагноение начнёт выходить на поверхность, отмечается тенденция к снижению пульсирующей боли.

Свищ на зубе выявляется при визуальном осмотре. Чтобы оценить состояние процесса, понять до какой глубины дошло поражение, определить интенсивность заболевания – врач назначает проведение рентгенологического исследования.

Лечение свища на десне

Чтобы вылечить свищ, необходимо начинать лечение конкретной причины, послужившей толчком к его появлению.

Стратегия как лечить свищ на десне, зависит от запущенности состояния и проходит по следующему плану:

1. На больном зубе врач производит основательную прочистку каналов, устраняет гнойное содержимое, кариес. После чего зуб обрабатывает дезинфицирующим средством и пломбирует.
2. Если свищ появился рядом с запломбированным зубом, то ситуация усугубляется. Врач изначально вскрывает запломбированные каналы, прочищает их и помещает туда противовоспалительные препараты для лечения. К повторному окончательному пломбированию приступают только после полного устранения воспалительного процесса и инфекционного очага.


3. Процесс ещё больше усложняется, если на причинном зубе стоит коронка или штифт. В данном случае проблему решают путём хирургического вмешательства – проводят резекцию верхушки зубного корня.
4. Образование свища на десне по причине прорезывающегося зуба мудрости также подразумевает его оперативное удаление.
5. После всех манипуляций пациенту обязательно следует пройти реабилитацию, которая закрепит полученный результат и обеспечит окончательное излечение.
6. Если патологическим процессом затронута надкостница – то свищ удаляют исключительно хирургическим путём.

Свищ на десне имеет простое лечение в самом начале своего развития. Чем сильнее запущен случай, там сложнее будет исцеление.

Курс реабилитации включает в себя:

• ультразвуковое облучение либо лазерная обработка поражённой десневой области;
• прижигание свищевого отверстия диаметрическим током;
• назначение антибактериальной, противовирусной, противовоспалительной терапии. При необходимости прописывают приём антигистаминных лекарств;
• обработка полости рта специальными антисептическими средствами, прописанными врачом.

В профилактических целях рекомендуется пользоваться профессиональными пастами, гелями. Кроме этого, они ускоряют процесс заживления свища.

Народные рецепты

Народные средства направлены на облегчение состояния и ускорение заживления свища. Данные методы не являются заменой традиционному лечению, их можно применять после того, как будет оказана надлежащая врачебная помощь.

Рецепты препятствуют распространению инфекции, помогают убрать воспаление:

1. Хорошее противовоспалительное действие оказывают: ромашка, календула, трава шалфея, листья эвкалипта. Из них готовится отвар для полоскания из расчёта 1 ст.л. сырья на 250 мл кипятка;
2. В качестве обеззараживающего средства можно использовать пчелиный прополис. Его необходимо держать под языком и постепенно рассасывать;
3. Применение ванночек: соль и сода (по 1 ч.л.) растворяются в стакане тёплой воды. Полученным раствором нужно не полоскать рот, а именно держать жидкость на области больного зуба по 5 минут.

Чтобы избежать серьёзных осложнений, а особенно хирургического вмешательства, нужно как можно скорее обратиться к стоматологу при выявлении первых признаков свища. Только он точно скажет как вылечить проблему в вашем случае. Самолечение и затягивание визита ко врачу может стать причиной утраты зуба.

zub.dental

Причины

Само по себе явление не возникает. Ниже мы рассмотрим, какими бывают причины свища.

Не пролеченный или плохо пролеченный кариес

Со временем кариес перетекает в пульпит, затем в периодонтит, а позже инфекция поражает верхнюю часть корня зуба, вследствие чего возникает абсцесс.

Некачественно запломбированные зубные каналы

Не напрасно при пломбировании каналов хороший стоматолог отправляет пациента делать рентген – он должен убедиться, что все они тщательно запломбированы, в противном случае не исключено развитие абсцесса, и как следствие, свища.

Это происходит в 60% случаев некачественного пломбирования.

Повреждение корня зуба

При работе с каналами, их прочищении специальными инструментами врач должен быть предельно осторожен, поскольку они легко поддаются повреждению. Если перфорация вовремя не замечена, со временем появляется гнойное воспаление.

Недуг нередко возникает и в том случае, если прорезаются поздние зубы «мудрости».

Нередки случаи появления свища и на фоне кисты в связи со снижением местного иммунитета.

Периодонтит

При наличии периодонтита, являющегося одной из распространенных причин десенной фистулы, спровоцировать развитие образования могут переутомление, переохлаждение, любые заболевания организма и ротовой полости, снижение иммунитета, в том числе местного.

Ввиду того что причины возникновения свища нередко обусловлены ошибкой врача-стоматолога, доверяйте лечение своих зубов только проверенным специалистам, в качестве работы которых вы уверены.

Если врач допустил ошибку, десенная фистула проявится не сразу – какое-то время процесс нагноения будет протекать скрытно и бессимптомно.

Скрываться причины свища, появившегося на десне, могут в кисте и появлении зубов «мудрости». В этих случаях лечение начинается с устранения последствий именно этих явлений, а уже потом осуществляется терапия десенной фистулы.

Симптомы

Образование замечают прежде всего по внешним признакам – появлению мешочка, похожего на прыщ. Тем не менее визуально оно может напоминать и другие образования в ротовой полости.

Поэтому необходимо знать, какие симптомы могут указать на то, что это именно свищ:

• Отечность десны, покраснение, воспаление, вызванное тем, что через свищевые каналы проходит гной;
• При надавливании и надкусе, пережевывании пищи есть болевые ощущения. Боль ощущается и в том случае, если просто надавить на пораженное место пальцами;
• Сопровождает заболевание и подвижность зуба, около которого образовалась фистула;
• Один из признаков свища – неприятный запах из ротовой полости, характерный для процесса гниения.

С чем можно перепутать образование?

По внешнему виду оно может напоминать другие недуги ротовой полости.

А именно:

• Киста, представляющая собой «мешочек», в котором скапливается гной. Без лечения воспаления в этом случае гной поражает и замещает здоровую ткань, но киста при этом не имеет канала для его выхода наружу. Избавление от данного заболевания не терпит отлагательств, поскольку нередко приводит к разрушению всей челюсти и даже образованию онкологии;
• Жировик, который представляет собой скопление жировой ткани. В целом жировик считается безвредным образованием, которое тем не менее является неэстетичным. Обычно жировик мешает, поэтому к врачу обратиться стоит, чтобы получить лечение. Жировики нередко возникают у детей, когда у них прорезаются зубки, и со временем, как правило, самостоятельно отступают;
• Внешнее сходство у десенной фистулы может быть и с гнойным воспалением. Сначала появляется образование наподобие прыща красного цвета, а затем его размеры увеличиваются. Нельзя самостоятельно выдавливать скопившийся в десне гной. В запущенных случаях гнойное воспаление требует оперативного вмешательства, но если начать своевременное медикаментозное лечение, операции можно избежать.

Каким бы безопасным ни казалось вам образование в ротовой полости, обязательно нужно показаться врачу.

Чем опасна десенная фистула?

Борьба с этим недугом должна быть незамедлительной. Дело в том, что последствия его могут быть весьма серьезными.

В запущенном состоянии фистула может вызвать потерю зуба. Связано это не только с тем, что его подвижность все время увеличиваться, но и с тем, что здоровые ткани будут поражаться, что со временем назначается удаление зуба хирургическим путем.

Пострадать может и надкостница, в которой располагаются сосуды, а они питают все зубы. Зараженная надкостница постепенно отмирает, и в этом случае последствием от свища, образованного на десне, может стать потеря не одного, а намного большего количества зубов. В ходе операции удаляются все ткани надкостницы, пораженные фистулой.

При увеличении количества гноя он может поражать и лицевые мягкие ткани, которые тоже придется удалять при операции.

Такие серьезные последствия должны заставить своевременно посетить стоматолога, и вылечить недуг медикаментозно, что позволит избавиться и от него, и от тяжелых последствий явления.

Лечение традиционными методами

Перед тем как его начать, врач обычно направляет пациента на рентген. Это необходимо для того, чтобы определить, насколько свищ на десне уже успел распространиться в ткани, и только после этого можно начинать лечение.

Последнее в традиционной медицине может осуществляться в двух направлениях:

• Медикаментозное (для него используются антибиотики);
• Хирургическое вмешательство (при нем свищ удаляется оперативным путем).

Медикаментозное воздействие осуществляется по следующей схеме.

1. Вскрытие зуба с целью освобождения каналов корней.
2. Удаление гноя, отмерших тканей.
3. Дезинфекция ротовой полости с применением антисептиков.
4. Далее в полость зуба врач закладывает лечебный состав, который будет там находиться в течение какого-то времени.

Это еще не все, что будет делать врач, если пациент обратился к нему со свищом на десне.

В следующий прием специалист продолжит работу.

1. Удаляется временная пломба, оценивается состояние каналов.
2. Если есть необходимость, осуществляется повторная обработка полости рта. Также может быть показано физиотерапия.
3. При отсутствии очагов воспаления специалист устанавливает постоянную пломбу.
4. Если фистула образовалась из-за повреждения каналов, пломбу врач может не снимать, производя лечение через десну.

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда недуг поразил большую площадь и поражена большая часть тканей. Кроме того, врач обычно назначает операцию, если зуб покрыт коронкой, в нем есть штифты и другие сложные конструкции, которые сложно демонтировать, а после лечения сложно и дорого восстанавливать.

Сегодня операции практически всегда делаются с применением лазерного луча.

Лечение народными методами

Его можно осуществлять в домашних условиях, но такие средства помогут лишь оказать первую помощь, продезинфицировать, снять боль, а для последующего лечения все же необходимо обращаться к врачу.

Травяная мазь

Для ее приготовления используются полезные травы, а готовится она так.

1. Цвет пижмы и календулы соединяем с корнями щавеля и одуванчика, а также такими травами, как донник и тысячелистник. Все компоненты берутся в равных частях.
2. Измельчаем ингредиенты посредством мясорубки, перемешиваем.
3. Для удобства в применении добавляем к составу ихтиоловую мазь.
4. Применяем для смазывания десны трижды/день.

Настой ромашки

Для лечения свища на десне, осуществляемого в домашних условиях, готовят такое средство.

1. Заливаем 1 ст. л. цвета ромашки кипятком (2 стакана).
2. Спустя 3 часа сцеживаем настой.
3. В полученной жидкости смачиваем марлю или ватные диски, протираем ими десну. Повторять процедуру нужно несколько раз в течение дня.

Настой ромашки и календулы

Готовят средство таким же образом, как и настой ромашки, только последнюю соединяют с календулой в равных частях.

Даже если народные средства принесут облегчение состояния и уменьшение десенной фистулы, к врачу обратиться с этим недугом нужно обязательно для полноценного обследования и лечения.