Остеомиелит челюсти симптомы

Остеомиелит челюсти является заболеванием, которое проявляется в гнойном и инфекционном характере течения. Оно локализуется на всех частях челюстной системы и может стать причиной развития остеонекроза.

Эта болезнь относится к числу самых распространенных воспалительных одонтогенных заболеваний в области хирургической стоматологии.

Патологические процессы в челюсти наблюдаются в 30% всех заболеваний челюстной системы. Остеомиелит в большинстве случаев поражает мужчин, возраст которых колеблется от 20 до 40 лет, при этом отмечается поражение именно нижней части челюсти человека.

Разновидности заболевания

В зависимости от причины и механизма заражения челюстной остеомиелит подразделяется на такие типы:

• одонтогенный (болезнь, вызванная патологическими изменениями в строении зубов);
• гематогенный (возникает по причине попадания инфекции и распространении ее по организму через кровь);
• травматический (развивается вследствие тяжелых травм челюсти человека).

Классификация течения заболевания с медицинской точки зрения имеет следующий вид:

• острое течение остеомиелита;
• подострое течение;
• хронический остеомиелит.

В зависимости от того, как быстро распространяется инфекция, и какие области челюсти поражаются, остеомиелит разделяется на такие формы:

• продуктивный (не наблюдается образование секвестров);
• деструктивный (диагностируется появление секвестров);
• деструктивно-продуктивный.

Заболевание так же подразделяется на типы в зависимости от того, в каком месте локализовалось гнойное скопление.

К ним относят:

• ограниченный (происходит поражение альвеолярного отростка или одного из тел челюсти в пределах 2-4 зубов);
• диффузный (патологический процесс распространяется на всю область челюсти и зубов).

Острый и хронический тип течения заболевания

Различают острое и хроническое течение остеомиелита.

Острая форма болезни

Остеомиелит в острой форме представляет собой заболевание, в ходе которого наблюдается гнойное поражение костей челюсти. Этот процесс происходит одновременно с формированием небольших участков остеонекроза.

Для такой формы болезни свойственны признаки интоксикации, клинико-лабораторные и рентгенологические симптомы гнойного воспаления костей челюсти, а также вблизь лежащих мягких тканей.

В данном случае у пациента начинаются острые боли в том зубе, где происходит скопление гноя и воспаление. Болевой синдром проявляется ярче, если по зубу легонько постучать. Среди симптомов острого остеомиелита челюсти можно отметить отечность всей слизистой рта, покраснение и рыхление мягких тканей.

В запущенных ситуациях может развиться поднадкостничный абсцесс. Боль, которая ранее локализовалась в одной области, теперь распространяется и на соседние зубы. Порой такой процесс сравнивают с симптомами периодонтита. При резких движениях боль может распространяться на виски, уши и глазницу.

Если воспаление сопровождается сильным скоплением гноя, то болевой синдром переходит на другие органы. При этом уменьшается чувствительность губ, рта, кожных покровов и подбородка.

Перетекание в хроническую форму — в чем особенность?

Остеомиелит в хроническом течении может наблюдаться на протяжении длительного временного промежутка (пара месяцев и больше). Иногда может показаться, что состояние больного стабилизировалось, но обычно в этот момент заболевание только обостряется и более интенсивно проявляет свою симптоматику.

При таком диагнозе велика вероятность образования свища. Ткани, которые отмерли в результате поражения, постепенно начинают отторгаться от кости, именно в этот период начинают формироваться секвестры.

Челюсть в месте поражения становится уплощенной и начинает болеть. Зубы так же обладают двигательной активностью.

Болезнь в такой форме не всегда поддается медикаментозному лечению.

Почему развивается болезнь?

Причины, провоцирующие развитие челюстного остеомиелита одонтогенного характера скудны. Многие специалисты утверждают, что болезнь становится следствием негативного влияния бактерий или вирусов, которые проникают в благоприятную среду для их существования и размножения.

Причины остеомиелита челюсти проявляются в следующих факторах:

• протекание периодонтита в тяжёлой форме и развитие осложнений после лечения;
• заболевания хронического характера (вирусные или инфекционные);
• влияние на организм инфекции острого патогенного типа;
• медикаментозные инъекции;
• переливания крови;
• нарушение двигательной активности височного нижнего сустава челюсти;
• тяжелые травмы (перелом челюсти, ранения).

Проявляющаяся симптоматика

Симптомы остеомиелита проявляются в зависимости от диагностирования той или иной разновидности болезни.

Общие признаки челюстного остеомиелита проявляются следующим образом:

1. Резкое увеличение температуры тела (до 38 градусов). Такое явление чаще наблюдается именно в ночное время.
2. Больной плохо себя чувствует, он постоянно раздражен и чем то обеспокоен.
3. Возникают сильные боли в голове.
4. Нарушается сон и пропадает аппетит.
5. Болевой синдром постоянно усиливается в области пораженных зубов.
6. Боль медленно распространяется на всю слизистую оболочку рта, и избавиться от нее невозможно никакими медикаментозными препаратами.
7. Наблюдается сильная отечность слизистой носа и рта.
8. Лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах. При попытке ощупать их, человек ощущает острую боль.

Как установить болезнь

При проявлении неспецифических симптомов в первую очередь понадобиться обратиться за помощью к стоматологу.

На основе тщательного осмотра и проведенных лабораторных анализов крови, специалист устанавливает диагноз и принимает решение относительного дальнейшего лечения.

Особое значение имеют показания пациента, которые в полной мере должны описать проявляющиеся признаки болезни. Кроме этого проводится рентгенологическое исследование и анализ крови на установление веществ гнойного происхождения.

Устранение проблемы

Первостепенная цель лечения остеомиелита челюсти заключается в определении стадии болезни, а так же установлении очага, в котором происходит гнойное скопление.

Для достижения положительных результатов для лечения челюстного остеомиелита назначаются следующие виды медикаментозной терапии:

• дезинтоксикационная;
• симптоматическая;
• иммуномодулирующая;
• десенсибилизирующая.

Целесообразно применения антибиотиков ( Цефалоспорин, полусинтетический Пенициллин, Макролид).

Особое внимание уделяется и физиотерапевтическим мероприятиям:

• УВЧ-процедуры;
• терапия ультразвуком;
• магнитотерапия;
• плазмоферез;
• гипербарическая оксигенация;
• гемосорбция;
• лимфосорбция;
• аутогемотерапия;
• УФО крови.

При диагностировании заболевания в острой форме течения целесообразно проведение хирургического вмешательства. Оно состоит в скрытии места скопления гноя и полной санации ротовой полости.

При проведении операции, в месте перелома в первую очередь удаляют пораженный зуб и небольшие обломки кости. При этом нужно быть аккуратным с надкостницей, ни в коем случае нельзя, чтобы она отслоилась.

Единственным недостатком оперативного вмешательства является то, что вернуть связкам свой первоначальный внешний вид полностью не получается.

Сделать так, чтобы открытая рана заново покрылась эпителием, не удается, именно поэтому после операции остается полость, которая впоследствии формируется в виде свища. Самостоятельно закрыться он не сможет.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном диагностировании остеомиелита челюсти и его эффективном лечении, заболевание возможно излечить.

Но в некоторых случаях, возможно проявление осложнений следующего характера:

• легочная недостаточность в острой форме;
• шок септический;
• развивается флебит вен лица;
• увеличивается вероятность развития менингита или менингоэнцефалита;
• формирование абсцесса мозгового или легочного;
• развитие сепсиса;
• патологические переломы;
• формирование ложного сустава;
• частичная деформация челюсти;
• летальный исход.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие неприятного заболевания потребуется следовать следующим советам по гигиене ротовой полости:

• регулярное наблюдение у врача-стоматолога (пару раз в 12 месяцев);
• своевременное лечение кариеса, пульпита и периодонтита;
• купирование гнойных процессов в организме;
• прием лекарственных препаратов, направленных на укрепление иммунной системы;
• витаминные комплексы содержащие кальций, фосфор, фтор и калий;
• избегание трав челюсти и лица;
• здоровое и сбалансированное питание (особое предпочтение потребуется отдавать молочных продуктам, сырым овощам и фруктам);
• регулярная чистка зубов и полости рта.

Остеомиелит челюсти относится к числу тяжелых заболеваний. Однако при своевременном диагностировании недуга и правильном лечении болезнь удается быстро победить=

dentazone.ru

Классификация

В зависимости от пути попадания инфекционного возбудителя в костную ткань различают три формы остеомиелита челюсти:

• одонтогенный;
• гематогенный;
• травматический.

Одонтогенный остеомиелит челюсти встречается у 80% больных, травматический – у 11%, гематогенный – у 9% пациентов. Для детей в возрасте от 1 до 3 лет наиболее характерна гематогенная форма болезни.

В зависимости от длительности течения и клинических признаков остеомиелит челюсти делят на острый и хронический.  Последняя форма имеет три варианта течения:

• деструктивный (с разрушением кости);
• продуктивный (с преобладанием костных разрастаний и грануляций);
• смешанный.

Обычно острая форма переходит в хроническую спустя 3 – 4 недели после начала болезни.

Если гнойный очаг поражает челюсть в пределах 1 – 4 зубов, такая инфекция считается ограниченной. При распространенном воспалении говорят о диффузном остеомиелите. В последнем случае течение заболевания более тяжелое, оно с трудом поддается лечению и часто сопровождается осложнениями.

Виды

Одонтогенный остеомиелит челюсти является серьезным осложнением кариеса зубов, а также возникает вследствие пульпитов, периодонтитов и других воспалительных процессов в полости рта. Не исключено воспаление при ошибках во время протезирования зубов.

Инфекция из кариозной полости проникает в канал зуба, а оттуда – в костную лунку. Там микроорганизмы поступают в сосуды и костные балки, начиная активно размножаться. В ответ на чужеродные антигены организм направляет в очаг воспаления иммунные клетки, которые при разрушении образуют скопления гноя. Этот вид инфекции чаще всего вызывают стафилококки, стрептококки и анаэробные бактерии. Он наиболее часто регистрируется у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Гематогенный остеомиелит развивается при переносе возбудителя по кровеносным сосудам из другого очага воспаления. Наиболее часто основным заболеванием служит хронический тонзиллит. Гематогенный вариант встречается при дифтерии, скарлатине и других острых инфекциях. В отличие от одонтогенной формы, вначале поражается челюстная кость, а уже затем зубы. Этот вариант регистрируется редко, чаще у детей.

Травматический остеомиелит возникает при недостаточной обработке ран тканей лица или переломов челюсти, а также после огнестрельных ранений. Это довольно редкое заболевание.

Симптомы

Клинические особенности остеомиелита челюстей:

• нижняя челюсть при одонтогенном остеомиелите страдает значительно чаще, чем верхняя;
• при гематогенной форме, напротив, страдает в основном верхняя челюсть;
• острая форма сопровождается выраженными признаками; при хроническом течении симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать;
• в области поражения отмечается боль и отек разной интенсивности.

Отмечаются такие симптомы:

• увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры, плохое самочувствие;
• шатающиеся зубы, болезненные при постукивании;
• свищи с гнойным отделяемым;
• нарушение чувствительности нижней губы;
• спазм жевательных мышц;
• увеличение или асимметрия нижней челюсти.

Диагностика

Помимо данных осмотра и расспроса больного (например, о предшествовавшем лечении зуба), стоматолог-хирург назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Изменения в общем анализе крови неспецифичны и свойственны для любого воспалительного процесса: повышается СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофильных форм, может меняться лейкоцитарная формула (появляются палочкоядерные клетки, а в тяжелых случаях – и юные формы).

В биохимическом анализе крови снижается соотношение альбумины/глобулины, что указывает на выработку организмом антител. Повышается уровень С-реактивного белка, фибриногена.

Для улучшения результатов лечения берется анализ отделяемого из свища, проводится его культуральное исследование с определением вида микроорганизма и чувствительности к антибиотикам.

Основа диагностики остеомиелита челюсти – рентгенологическое исследование.

На рентгенограмме челюсти при остром остеомиелите в первые дни существенных изменений нет. Через 5 – 7 дней кость пропитывается гнойным содержимым и начинает расплавляться. На снимке это выглядит как повышение прозрачности костной ткани, ее разрежение, истончение и прерывание поверхностного (коркового) слоя.

Хронический деструктивный остеомиелит сопровождается участками рассасывания костной ткани. При деструктивно-продуктивном варианте видны мелкие очаги разрежения кости и напластования на надкостнице. В дальнейшем костный рисунок из-за продукции нового вещества усиливается, и кость приобретает грубопятнистый вид.

При первично-хроническом процессе секвестров кости нет. Вследствие избыточного костеобразования объем челюсти увеличивается. На рентгенограмме виден специфический мраморный рисунок, образованный участками уплотненной кости и очагами разрежения. На надкостнице определяются обызвествленные наложения.

Для более точного определения размера и положения очагов применяется компьютерная томография черепа. Она позволяет увидеть внутреннюю структуру кости и создать ее трехмерное изображение.

Признаки остеомиелита нижней челюсти

Для остеомиелита характерно поражение именно нижней челюсти, которое чаще всего развивается на фоне кариеса зубов или их удаления. Инфекция, попадая в лунку зуба непосредственно по раневому каналу или через пульпу, быстро вызывает воспаление. Возникает острый одонтогенный остеомиелит с яркими клиническими проявлениями:

• высокая температура;
• снижение кожной чувствительности на подбородке;
• боль в челюсти;
• болезненность при жевании и глотании;
• расшатывание соседних зубов;
• плохое самочувствие, лихорадка, головная боль;
• увеличение близлежащих лимфоузлов.

Чтобы избежать такого заболевания, необходимо регулярно посещать стоматолога и лечить больные зубы и десны.

Хронический остеомиелит челюсти

При этой форме заболевания воспалительный процесс течет длительно, с образованием гнойного отделяемого или разрастанием тканей. Образуются свободные костные участки – секвестры. Заболевание плохо поддается лечению.

Хронический одонтогенный остеомиелит у детей нередко связан с сохранением очага инфекции в области зачатков зубов, которые ведут себя как своеобразные секвестры. Чаще поражается нижняя челюсть.

Деструктивный одонтогенный хронический остеомиелит развивается у детей 3 – 7 лет с сопутствующими тяжелыми заболеваниями, истощением, снижением иммунитета. Признаки острого воспаления в челюсти постепенно проходят, однако сохраняется выраженная интоксикация и увеличение лимфоузлов. На коже образуются отверстия – свищи, через которые выходит нагноившееся костное вещество. При затруднении оттока гноя вновь возникают симптомы острого процесса.

Разрушается как внутренняя часть кости, так и ее внешний слой. В результате образуются крупные полости – секвестры, возникают патологические переломы. Окончательные границы гнойного очага становятся ясны к началу 3-го месяца заболевания.

Деструктивно-продуктивная форма является самым частым исходом острого одонтогенного остеомиелита. Она развивается у детей 7 – 12 лет. Клинические проявления напоминают деструктивный вариант, однако в кости образуется не один крупный, а множество мелких секвестров.

Продуктивная, или первично-хроническая форма одонтогенного остеомиелита наблюдается у подростков 12 – 15 лет. Она возникает на фоне аллергизации организма и снижения иммунитета. Имеет значение и неправильное использование антибиотиков, в частности, короткие курсы, способствующие развитию лекарственной устойчивости микробов.

От начала болезни до ее проявлений проходит до полугода. За это время причина (больной зуб) обычно уже удаляется, что может затруднить диагностику. Заболевание развивается постепенно, незаметно для больного. Свищи и секвестры не образуются. На участке челюсти возникает припухлость или деформация, несколько болезненная при прощупывании. Постепенно она распространяется на соседние участки кости.

Во время обострений, происходящих несколько раз в год, болезненность усиливается. Увеличиваются шейные лимфоузлы, окружающие мягкие ткани лица отекают, появляется спазм жевательных мышц. Абсцессы или флегмоны не возникают. Для этой формы заболевания характерно восходящее инфицирование соседних зубов.

Хронический гематогенный остеомиелит развивается как исход острого. Он сопровождается образованием в челюсти секвестров, содержащих в том числе и зачатки зубов. Восстановление костной ткани протекает очень медленно. Часто остается дефект и деформация челюсти, нарушается ее рост и функция, возникают патологические переломы.

Острый остеомиелит челюсти

Это заболевание характеризуется острым гнойным воспалением всех компонентов кости, ее разрушением (лизисом) и отмиранием (некрозом). При этом образуется большое количество гнойного содержимого – воспалительного экссудата.

Заболевание начинается с общих проявлений. Резко повышается температура тела до 38 – 39°С, возникает озноб, сильная слабость, недомогание. У детей появляются признаки интоксикации в виде тошноты и рвоты, судорог. При одонтогенном варианте наблюдается боль в области пораженного зуба. Из карманов между зубом и десной может выделяться гной. Иногда формируются абсцессы под надкостницей. Кожа лица отекает и краснеет, всегда увеличиваются шейные лимфоузлы.

В дальнейшем абсцессы превращаются во флегмону – обширное гнойное расплавление мышц, подкожной клетчатки и кожи.

Для острого остеомиелита верхней челюсти характерно более быстрое выздоровление. Ее анатомическое строение способствует ускоренному формированию небольших гнойников, их прорыву и снятию воспаления.

Гематогенный остеомиелит челюсти возникает вследствие попадания микробов в кровоток, то есть сепсиса. Чаще всего он встречается у детей 1 месяца жизни. Причина заболевания – кожные инфекции, воспаление пуповины, мастит у матери. Чаще всего страдает скуловая и носовая кость, а также мыщелковый отросток нижней челюсти.

Острый гематогенный остеомиелит сопровождается очень тяжелым общим состоянием, связанным с заражением крови – сепсисом. Даже при своевременном полноценном лечении продолжают появляться гнойные очаги в костях и других органах. В тяжелых случаях возникает обширное гнойное расплавление кости и мягких тканей лица – флегмона. Заболевание часто осложняется пневмонией.

После вскрытия гнойных очагов и интенсивной терапии состояние больного улучшается медленно, в течение нескольких недель. Острый гематогенный остеомиелит в большинстве случаев не излечивается, а переходит в хроническую форму.

Остеомиелит после удаления зуба

При удалении зубов в лунку может попасть инфекция, при неблагоприятных условиях, например, при плохой обработке полости рта, она проникает в костную ткань и вызывает воспаление. Возникают признаки острого одонтогенного остеомиелита: лихорадка, ознобы, слабость, боль в челюсти. Расположенные рядом с удаленным зубы приобретают патологическую подвижность, то есть начинают пошатываться при нажатии на них языком. Увеличиваются лимфоузлы на шее, кожа краснеет и отекает.

В результате острого воспаления после удаления зуба может развиться хронический одонтогенный остеомиелит. Он чаще возникает у подростков, при этом переход из острой формы в хроническую занимает всего 2 – 3 недели. Иногда явления острой фазы не выражены, в этом случае говорят о первично-хронической форме одонтогенного остеомиелита.

Лечение остеомиелита челюсти

При гнойном воспалении челюстных костей необходимо комплексное лечение. Применяется комбинация хирургического вмешательства, антибактериальной терапии и препаратов для снятия интоксикации. Назначаются и симптоматические средства – противовоспалительные и обезболивающие.

При одонтогенном варианте болезни необходимо удаление больного зуба, при травматическом – обработка раны. Необходимо очистить очаг инфекции. Для этого рассекают надкостницу, пораженную костную ткань тщательно удаляют. Образовавшуюся полость промывают антисептическим раствором. Рану ушивают, оставив в ней дренаж для оттока содержимого.

Хронический остеомиелит сопровождается образованием свободных костных фрагментов – секвестров. Их удаляют, полость очищают от гноя. При значительном дефекте проводят пластику специальным материалом с антимикробным действием (полиалкидный гель). Если возникает угроза перелома, челюсть фиксируют с помощью шины. Возможно применение аппарата Илизарова. Здоровые зубы с излишней подвижностью укрепляют с помощью скобок.

Во всех случаях назначаются антибиотики. После получения результат анализа на чувствительность микрофлоры возможна смена препарата на более эффективный.

В тяжелых случаях назначается дезинтоксикационная терапия с помощью внутривенных вливаний физиологического раствора, глюкозы, гемодеза.

Применяются и экстракорпоральные методы дезинтоксикации – гемосорбция или плазмаферез. Они включают очищение крови пациента с помощью специальных фильтров и последующее возвращение ее в кровеносное русло. Также показана гипербарическая оксигенация, насыщающая кровь кислородом и ускоряющая восстановительные процессы в костной ткани.

В восстановительном периоде назначаются физиопроцедуры – терапия магнитным полем, ультразвуком, волнами ультравысокой частоты.

В комплекс лечения входят витамины, средства для улучшения реологических свойств крови, антиоксиданты, иммуностимуляторы.

Антибиотики при остеомиелите

Для антибактериального лечения остеомиелита челюсти можно применять разные препараты, но наиболее эффективны следующие:

• цефалоспорины III – IV поколений (цефтриаксон);
• аминогликозиды (амикацин);
• фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин).

Цефтриаксон вводится в вену или мышцу 1 – 2 раза в день. Этот препарат достаточно хорошо переносится. Он противопоказан только при индивидуальной непереносимости. При необходимости его можно использовать у беременных и кормящих женщин.

Могут наблюдаться побочные эффекты препарата:

• тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе;
• нарушение функции печени и желтуха;
• псевдомебранозный колит;
• кожные аллергические реакции – зуд и сыпь;
• кандидоз слизистых оболочек;
• поражение почек (нефрит);
• кровоточивость;
• при внутривенном введении – воспаление вены (флебит).

Внутримышечное введение цефтриаксона довольно болезненно.

Амикацин вводится внутримышечно, реже – внутривенно 2 – 3 раза в день. Это очень эффективный антибиотик, однако он обладает токсическим действием на почки и слуховой нерв, а также противопоказан при беременности.

Побочные эффекты амикацина:

• тошнота и рвота;
• нарушение функции печени;
• кожная сыпь и зуд;
• угнетение кроветворения;
• сонливость, головная боль, нарушения равновесия;
• ухудшение слуха вплоть до необратимой глухоты;
• нарушение мочевыделения, в редких случаях – почечная недостаточность.

Офлоксацин при остеомиелите вводится внутривенно 1 – 2 раза в день. Он противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Этот препарат может вызвать разнообразные побочные эффекты:

• тошнота, рвота, изжога, нарушения стула;
• нарушение функции печени;
• псевдомембранозный колит;
• желудочное или кишечное кровотечение;
• нарушение сна, эмоциональные и психические расстройства;
• аллергические реакции, вплоть до развития синдрома Стивена-Джонсона;
• нарушения менструального цикла, кандидоз половых органов;
• нарушение мочеиспускания, нефрит, почечная недостаточность;
• боли в мышцах и суставах, слабость;
• жажда, повышение или снижение уровня глюкозы в крови, что опасно у лиц с диабетом;
• кашель, удушье;
• нарушение вкусовых ощущений, слуха, зрения, обоняния;
• угнетение кроветворения и кровоточивость;
• боли в груди, потливость, лихорадка, озноб, носовое кровотечение.

Несмотря на внушительный список побочных эффектов, при соблюдении дозировки и постоянном контроле за состоянием больного антибактериальная терапия помогает быстро справиться с инфекцией. Курс лечение длится не менее 10 дней.

Дополнительно может использоваться метронидазол, особенно при анаэробной микрофлоре. В случае кандидоза назначаются противогрибковые средства (нистатин).

Лечение народными средствами

Справиться с остеомиелитом челюсти с помощью только народных средств невозможно. При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к стоматологу. Однако «домашние» методы помогают ускорить восстановление и уменьшить вероятность побочных эффектов антибактериальной терапии.

Показано полоскание полости рта природными средствами с антисептическим и ранозаживляющим действием:

• настойка прополиса: небольшой кусочек залить 200 мл водки и настоять в холодильнике 2 недели; полощут рот раствором из 10 капель настойки на стакан воды;
• водный раствор поваренной соли: чайную ложку соли растворить в стакане воды и полоскать рот несколько раз в день;
• настой цветков аптечной ромашки, листьев мать-и-мачехи, календулы, череды, крапивы: полоскать рот 2 – 3 раза в день.

Для усиления иммунитета полезно принимать внутрь водный раствор мумие: 2 грамма вещества растворить в стакане воды, принимать по 1 столовой ложке утром и вечером.

Во время острого периода полезно обильное питье – морсы из клюквы, брусники, малины. Затем можно принимать распространенное средство для восстановления защитных сил организма – мед, смешанный с курагой, изюмом и орехами. После этого необходимо тщательно полоскать рот одним из перечисленных выше настоев.

Осложнения

Остеомиелит челюсти может привести к серьезным последствиям как со стороны самой кости, так и в окружающих тканях.

При прогрессировании гнойного процесса в челюсти образуется ограниченный гнойник – абсцесс, который может трансформироваться в обширное гнойное расплавление окружающих тканей лица – флегмону. При поражении отростка нижней челюсти в дальнейшем возможна контрактура нижнечелюстного сустава, при которой затруднена речь и жевание.

Если инфекция проникнет в кровеносные сосуды, есть угроза развития сепсиса – тяжелого состояния с развитием гнойных очагов во многих внутренних органах и недостаточностью их функций. Это состояние опасно для жизни.

Крупные полости в челюсти могут вызвать ее перелом.

При попадании микроорганизмов по венам в полость черепа развиваются абсцесс мозга или воспаление мозговой оболочки – менингит. Опасен для жизни флебит лицевых вен, который может осложниться тромбозом крупных сосудов.

При разрушении стенки гайморовой пазухи, расположенной в верхней челюсти, вероятно развитие гнойного синусита. Не исключено попадание инфекции в полость глазницы с образованием ее флегмоны.

Профилактика

Лучший способ предотвращения остеомиелита – борьба с любыми очагами инфекции в организме: с кариесом зубов, хроническим тонзиллитом и синуситом, холециститом, пиелонефритом и другими воспалительными заболеваниями. Необходимо тщательно промывать и обрабатывать антисептиком все повреждения кожи на лице, включая угревую сыпь или порезы при бритье.

Следует соблюдать правила гигиены при уходе за маленьким ребенком. Инфекция, занесенная в пупочную ранку, может быть причиной очень быстрого развития заболевания.

Общее укрепление иммунитета, закаливание, здоровый образ жизни, лечение сопутствующих заболеваний, прежде всего, диабета — необходимые меры профилактики воспаления кости.

Если у человека все же развился остеомиелит, необходимо как можно раньше начать лечение. Своевременная терапия нередко помогает избежать операции или перехода болезни в хроническую форму.

Остеомиелит челюсти – воспалительное заболевание костной ткани, вызванное микроорганизмами. Источником бактерий  часто служат больные зубы, а также очаги хронической инфекции. Симптомы болезни связаны с разрушением участка челюсти и общей интоксикацией организма. Главный метод диагностики – рентгенография. Лечение включает операцию, интенсивную антибактериальную терапию, дезинтоксикацию и общеукрепляющие средства.

sustavu.ru

Остеомиелит челюсти: причины

Заболевание может быть вызвано следующими причинами:

• кариозное повреждение зубов;
• киста зуба;
• травма челюсти;
• гнойное заболевание лор-органов;
• фурункулы.

Также болезнь развивается как осложнение из-за снижения иммунитета при инфекционных заболеваниях, при нарушениях работы эндокринной системы, болезнях почек и кровеносной системы.

Классификация остеомиелита

В зависимости от источника инфицирования и степени поражения, заболевание подразделяется на три типа:

• одонтогенный тип;
• гематогенный;
• травматический остеомиелит челюсти.

Как и любое инфекционное заболевание, остеомиелит челюсти также бывает острой, хронической или подострой формы.

Заболевание одонтогенного типа развивается в связи с врожденной патологией зубов и костной ткани. Этот тип остеомиелита встречается в 80% случаев и может быть вызван кариозным повреждением эмали или пульпитом. Запущенный кариес становится причиной попадания заражения в пульпу вокруг зуба. Из пульпы воспаление распространяется на корень зуба и поражает костную ткань. С током крови болезнетворные микроорганизмы могут попасть в лимфатическую систему. Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти, подострый или хронический, со временем распространяется и на верхнюю челюсть.

Гематогенный остеомиелит развивается вследствие заражения инфекцией, которая передается током крови. Причиной развития этой формы заболевания являются воспаления лор-органов и фурункулы.

Травматический остеомиелит челюсти развивается из-за механического повреждения и травм.

Симптомы заболевания

При попадании инфекции в костную ткань развивается острый остеомиелит челюсти. Острая форма характеризуется следующими симптомами:

• постоянная мигрень;
• бессонница;
• общая слабость и недомогание;
• повышение температуры;
• проблемы с аппетитом и болезненность при пережевывании;
• отек и покраснение ротовой полости;
• дискомфорт в области лимфоузлов.

Остеомиелит верхней челюсти имеет такие же симптомы. При обнаружении этих признаков необходимо как можно скорее посетить врача и начать лечение, во избежание прогрессирования болезни.

Невылеченный острый остеомиелит может перейти в подострую форму, для которой характерно образование омертвевших участков слизистой и кожи – секвестров. При этом общее состояние пациента ухудшается вследствие постоянно прогрессирующего инфекционного заражения организма.

Запущенное заболевание переходит в хроническую форму. При этом симптомы могут временно отступать, из-за чего пациенту кажется, что он выздоровел. Для хронической формы характерна подвижность зубов в месте поражения ткани челюсти, а также выделение гноя и образование свищей.

Остеомиелит челюсти характеризуется сильной интоксикацией организма – возникает тошнота, слабость и головокружение. Это сопровождается повышением температуры и болезненностью инфицированного зуба. Также может наблюдаться шатание зубов вокруг пораженной области.

Остеомиелит – это серьезное заболевание, которое требует детального обследования и лечения. Инфекционное поражение тканей само по себе не проходит, поэтому крайне важно не затягивать с визитом к врачу.

Хронический, острый или подострый остеомиелит как верхней, так и нижней челюсти со временем поражает здоровые зубы. Запущенная форма заболевания вызывает осложнения вплоть до летального исхода, поэтому очень важно своевременно получить консультацию стоматолога и приступить к лечению.

Возможные осложнения

С током крови инфекция может поражать другие системы организма. Хронический остеомиелит челюсти может стать причиной развития следующих патологий:

• менингит;
• поражение ткани мозга;
• абсцесс глаз и мозга;
• заражение крови;
• гнойные поражения легких.

Хронический остеомиелит на верхней челюсти распространяется в восходящем направлении – поражаются глаза, мозг. Остеомиелит нижней челюсти прогрессирует по нисходящему пути, поэтому в случае осложнений инфекция спускается в легкие, вызывая пневмонию и абсцесс ткани.

Инфекция распространяет по организму с током крови, инфицируя другие органы. Хронический остеомиелит как нижней, так и верхней челюсти может перейти в гематогенную форму заболевания, для которой характерно поражение всех зубов.

Диагностика

При появлении первых симптомов очень важно своевременно посетит кабинет врача. Острый и хронический остеомиелит челюсти плохо диагностируется из-за схожести симптомов с пищевым отравлением.

Постановка точного диагноза подразумевает рентгенологическое обследование. Для определения инфекции-возбудителя необходимо бактериологическое исследование. Для этого берется проба посева из пораженной области.

Лечение заболевания

Если поставлен диагноз остеомиелит, лечение поражения челюсти должно осуществляться комплексно.  Для полного выздоровления необходимо применять как местную, так и общую терапию.

Лечение заболевания состоит из нескольких этапов:

• удаление очага инфекции;
• выведение гноя;
• удаление омертвевшей ткани;
• прием антибактериальных и противовирусных препаратов;
• симптоматическое лечение для ликвидации интоксикации организма.

В первую очередь необходимо удалить причину заболевания. При одонтогенном остеомиелите требуется удаление пораженного зуба, при гематогенной форме проводится санация полости рта с целью удаления очага инфекционного поражения.

После удаления пораженного зуба может остаться гнойная рана, которая также требует тщательного лечения. Для этого применяются антибактериальные растворы для полоскания.

Затем врач удаляет гной, путем надреза воспаленной ткани, а также промывает полость рта антисептическими растворами. При остеомиелите часто наблюдается подвижность зубов, поэтому может понадобиться фиксация посредством шинирования на время лечения.

Общая терапия нацелена на выведение инфекции из организма. Для этого применяют:

• противовирусные и антибактериальные препараты, для борьбы с инфекцией;
• иммуномодулирующую терапию;
• методы физиотерапии.

Остеомиелит нижней челюсти развивается очень стремительно и требует серьезного лечения, которое часто проводится в стационаре.

Профилактика заболевания

Своевременное обращение в клинику гарантирует полное выздоровление. Если запустить заболевание и не начать лечение, существует риск распространения инфекции и развития осложнений вплоть до абсцесса тканей мозга, которые нередко приводят к смерти пациента.

Профилактика заболевания включает:

• своевременное удаление кариеса;
• протезирование зубов, в случае их удаления;
• укрепление иммунитета и полноценное питание;
• регулярные профилактические осмотры у стоматолога.

В случае любого инфекционного заболевания необходимо вовремя начать лечение во избежание распространения инфекции и поражения ткани челюсти.

Также важной профилактической мерой является недопущение механических повреждения и травм челюсти и отдельных зубов.

Регулярное посещение кабинета стоматолога, санация ротовой полости, своевременная установка коронок и удаление кариозных отложений – все это необходимые меры для поддержания здоровья зубов и ротовой полости.

nashizuby.ru

Остеомиелит челюсти — основные причины заболевания и классификация

Чтобы успешно вылечить остеомиелит, нужно в первую очередь понимать его причины и симптомы. Важно вовремя начать лечение, пока инфекция не распространилась на здоровые участки. Затрудняет диагностику остеомиелита схожесть некоторых его симптомов с отравлением. Однако вначале надо разобраться, из-за чего возникает остеомиелит челюсти. Основные причины заболевания:

1. Инфицированный зуб – самая частая причина.
2. Челюстные травмы (переломы, ранения).
3. Хронические инфекции (тонзиллит).
4. Острые инфекции (например, дифтерия, скарлатина).
5. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

В соответствии с причинами, челюстной остеомиелит можно разделить на три основных вида: одонтогенный, гематогенный и травматический.

1. Одонтогенный остеомиелит возникает примерно в 75% выявленный случаев. Его причиной является запущенный кариес зубов. Инфекция из пораженного зуба проникает сначала в пульпу, переходит в корень зуба, после чего болезнетворные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, анаэробные бактерии) по костным канальцам и лимфатическим сосудам попадают в костную ткань.
2. Гематогенныйостеомиелит появляется вследствие распространения током крови инфекции из первичного очага, где развился хронический процесс. Причиной гематогенного остеомиелита может стать любая хроническая инфекция. Сначала поражается часть кости, а затем воспаление может перейти на зубы.
3. Травматический остеомиелит встречается значительно реже, чем первые две формы. Он проявляется как результат ран и переломов челюсти, через которые инфицируется костная ткань.

Кроме того, по выраженности воспалительных процессов остеомиелиты бывают в острой, подострой и хронической формах.

Остеомиелит челюсти — симптомы

Остеомиелит челюсти поражает кости и сопровождается воспалительными процессами. Но не так страшен сам остеомиелит челюсти, как осложнения после него: менингитам, нарушениям работы мозга, гайморитам, флебитам, тромбозам вен лица, патологическим переломам и снижению подвижности челюсти. Не вовремя диагностированный или не полностью вылеченная болезнь может привести и к более тяжелым осложнениям — таким, как гнойное воспаление тканей (абсцесс, флегмона) и даже заражение крови (сепсис). Чтобы избежать последствий остеомиелита, важно как можно раньше выявить заболевание и начать его лечение. Для этого нужно понимать, по каким признакам можно выявить остеомиелит челюсти. Симптомы болезни могут быть общими и местными.

При остром течении по своим признакам остеомиелит очень похож на отравление организма: появляется общая слабость, у больного начинает болеть голова, повышается температура до 38 °С и выше.

Помимо этого, возникают и местные симптомы:

• увеличение шейных лимфоузлов;
• боль в районе пораженного зуба, которая становится сильнее при надавливании;
• подвижность зубов на зараженном участке;
• опухание и покраснение слизистой;
• признаки воспаления в анализе крови.

Подострому остеомиелиту сопутствует появление свища. Создается отток гноя и воспалительной жидкости, и больному становится легче. Однако разрушение кости не останавливается, рентген показывает, что есть омертвевшие участки костной ткани (секвестры).

При хроническом остеомиелите заболевание может протекать довольно долго, сопровождаясь периодами затихания и обострения, когда появляются свищи и секвестры.

Можно ли избежать остеомиелита челюсти? Абсолютной гарантии нет, но риск возникновения значительно снижается, если проводить профилактику заболевания: регулярно проверять состояние зубов у стоматолога, вовремя и качественно лечить и протезировать зубы; избегать переломов и других травм челюстного аппарата; до конца вылечить инфекционные заболевания. Эти простые профилактические меры помогут снизить до минимума риск появления остеомиелита челюсти.

Если, несмотря на все предпринятые меры, все-таки появились признаки заболевания – симптомы или просто подозрения на остеомиелит челюсти — первым делом следует обратиться к врачу. Только он может поставить правильный диагноз на основании жалоб пациента, рентгеновского снимка и общего анализа крови. Если заболевание выявлено, и диагностирован остеомиелит челюсти, лечение нужно начинать немедленно.

Лечение остеомиелита – часто длительный и непростой процесс, но он необходим. Нужно купировать очаг заболевания, чтобы предотвратить его движение дальше – на здоровую костную ткань

Лечение остеомиелита челюсти

При одонтогенной форме остеомиелита обязательным условием является удаление больного зуба. В противном случае процесс инфицирования может распространиться на здоровые участки, что значительно затруднит возможности остановить заболевание. Гематогенная и травматическая формы требуют первоначального устранения причины болезни, то есть лечение инфекционного заболевания и травматического повреждения, соответственно. В любом случае изначально ликвидируется очаг заболевания – будь то инфицированный зуб (при одонтогеннойформе), инфекция (при гематогенной) или травматическое поражение челюсти (при травматическом остеомиелите).

Для улучшения в целом состояния организма предписываются медикаментозные препараты. Например, пациенту назначают детоксикационную терапию, направленную против отравления организма, а также противовоспалительную, общеукрепляющую и симптоматическую терапию.

Практикуется и хирургическое лечение пациентов с остеомиелитом челюсти. Оно состоит в проведении специальной процедуры под названием «периостеотомия»: надкостница надрезается для доступа к кости и удаления гнойного экссудата. Кроме этого, параллельно с оперативным вмешательством, назначается прием антибиотиков, если выявлен острый или хронический остеомиелит, а также промывание костной полости антисептиками – очень важно, чтобы после удаления зуба был обеспечен правильный уход за раной. Подвижные зубы укрепляют брекетами или специальной шиной.

При острой форме чаще всего больного определяют в стационар, где проводится полный комплекс противовоспалительного лечения под непосредственным наблюдением медперсонала.

Не стоит забывать и о правильном питании. Пациентам с остеомиелитом для общего укрепления состояния часто назначают рацион с повышенным содержанием белков, кальция и витаминные комплексы, куда в обязательном порядке должны входить витамины группы B и «аскорбинка» (витамин С). Кроме того, важно обеспечить больного обильным питьем, а после каждого приема пищи должно проводиться тщательное очищение ротовой полости.

Что такое глоссалгия. каковы ее симптомы и как избавиться от этого заболевания.

Лейкоплакия полости рта — опасное стоматологическое заболевание. Узнать о его симптомах, лечении и методах профилактики можно из нашей статьи.

Народные средства при лечении остеомиелита челюсти

При подозрении на остеомиелит челюсти лечение народными средствами лучше не проводить! Это опасное и серьезное заболевание, и последствия самолечения могут быть самыми плачевными.

Но облегчить состояние, используя народные методы после предварительной консультации с лечащим врачом, можно и нужно. Что же предлагает народная медицина для облегчения состояния и более быстрого выздоровления?

Настой тысячелистника

Залить 1 столовую ложку соцветий и листьев и тысячелистника 0,5 л горячей кипяченой воды. Настоять 15 минут. Этот настой нужно пить 4 раза в день, добавляя в каждую порцию половину чайной ложки измельченных семян пажитника.

Настойка с грецким орехом

0,2 кг очищенных грецких орехов залить водкой (0,5 л). Поставить на две недели в темное и сухое место. После того как настойка будет готова, процедить. Пить настойку с грецким орехом один раз в сутки по 1 столовой ложке. Употреблять до наступления улучшения.

Настойка сирени

В литровую стеклянную банку положить цветы сирени (сколько поместится, утрамбовывать не надо). Залить сирень водкой и закрыть банку крышкой. Затем поставить в темное место. Через 10 дней настойка сирени готова. Эту настойку можно накладывать в виде компрессов.

Отвар ромашки

Отвар ромашки – хорошее средство для удаления гноя. Делается он так: 100 г ромашки нужно залить 2-мя стаканами воды (кипятка) и проварить 15 минут. Отвар остудить, пропитать им марлю и удалить этой марлей скопления гноя. Не рекомендуется использовать этот метод при остром течении остеомиелита, когда выход гноя может означать переход в тяжелую форму заболевания, а этот момент нельзя пропустить.

Настойка женьшеня

Сырой корень женьшеня промыть под проточной водой, насухо вытереть и измельчить. Залить 100 г измельченного женьшеня 1 л водки и оставить на 1 месяц в темном и сухом месте. Принимать настойку дважды в день по 15 капель за 30 минут до принятия пищи, и так в течение месяца.

Народные средства помогут облегчить боль и снизить выраженность симптомов, но не могут служить основным лечебным воздействием. Лечение остеомиелита обязательно нужно проводить под наблюдением врача. Запущенное, или не полностью вылеченное заболевание может привести к самым тяжелым последствиям, которые устранить будет значительно сложнее.

Комментарии

Воспаление десен: лечение должно быть своевременным
Вовремя не вылеченные воспалительные заболевания десен могут привести к потере зуба. Избежать такого исхода можно, если внимательно относиться к своему здоровью.

http://prozubki.com

healthwill.ru

Что такое остеомиелит челюсти

Гнойное воспаление костного мозга челюстей возникает преимущественно на нижней челюсти. Верхняя челюстная кость редко поражается патологическим процессом.

У детей остеомиелит челюсти связывают с кариесом, тогда как у взрослых процесс чаще всего развивается после непрофессионального удаления зуба, травмы с повреждением целостности слизистых оболочек десен или на фоне наличия в организме очагов хронических инфекций.

В подобных случаях принято говорить об одонтогенном остеомиелите челюсти, то есть патологическом состоянии костной ткани, которое возникло в результате ее инфицирования патогенной микрофлорой, занесенной непосредственно в костный канал.

Все подробности об остеомиелите челюсти вы узнаете из видео:

Что способствует развитию заболевания?

Одонтогенный остеомиелит челюсти возникает по нескольким причинам, среди которых следует выделить:

• травматические поражения верхней или нижней челюсти с нарушением целостности костей и смещением обломков, что способствует инфицированию костного мозга;
• воспалительные процессы полости рта;
• вирусные инфекции носоглотки, частые ОРЗ;
• болезни зубов и десен;
• иммунодефицитные состояния на форе хронических недугов бактериальной природы;
• стрессы и нервное истощение.

Как протекает болезнь?

Симптомы остеомиелита челюсти зависят от места локализации воспалительного процесса, его масштабов и длительности течения.
Опираясь на эти показатели и клинику недуга, специалисты выделяют три основных варианта патологии:

• острый одонтогенный остеомиелит;
• подострый одонтогенный остеомиелит;
• хронический одонтогенный остеомиелит.

Острый челюстной остеомиелит проявляется классическими симптомами воспаления: резким повышением температуры тела до 40 градусов, возникновением интенсивных болей в зоне инфицирования, невозможностью из-за них открыть рот или говорить, а также припухлостью мягких тканей и их резкой гиперемией.

Среди симптомов остеомиелита верхней челюсти следует выделить также головные боли в височной области, выраженную отечность мимических мышц и обонятельные расстройства.

Острый остеомиелит нижней челюсти, симптомы которого появляются уже через несколько часов после занесения в костный мозг инфекции, проявляется выраженным болевым синдромом и невозможностью полноценно открывать рот. К тому же, пациенты жалуются на общее недомогание, вялость и плохой сон.

Подострый процесс в челюсти возникает преимущественно на фоне хронической патологии со стороны зубов. Это форма заболевания характеризуется образованием свищей, через которые выделяется гной или серозная жидкость. При данном варианте развития событий у пациентов сохраняется повышенная температура тела, а также увеличиваются проявления общей слабости.

Боли в подострой стадии остеомиелита стихают или исчезают полностью, а с больного зуба начинает выделяться гнойный экссудат.

Хронический остеомиелит челюсти развивается на фоне не леченного острого воспаления. Этот недуг протекает с образованием секвестров и появлением симптома подвижности зубов. Наиболее часто такая форма остеомиелита диагностируется у больных через несколько месяцев после экстракции зуба.
Вероятно, инфекция при этом восходящим путем попадает в кость, где созданы все условия для ее активного развития.
Хронический остеомиелит от зуба первое время может проявляться только местным уплотнением челюсти, и только через несколько месяцев заявить о себе клиническими симптомами, характерными для остеомиелита после удаления зуба.

Как лечат челюстной остеомиелит?

Лечение остеомиелита челюсти – очень трудоемкий и длительный процесс. Он проводится с учетом общей сложности заболевания, определения источника инфекции, ее характера, а также оценки масштабов воспаления и наличия осложнений. Лечение может быть консервативным или оперативным, но всегда реализовываться в условиях стационара. Выбором терапевтической тактики занимается исключительно врач после детальной диагностики недуга и оценки общего состояния пациента.

Медикаментозная терапия заболевания состоит в назначении антибактериальных препаратов новой генерации. Антибиотики при остеомиелите челюсти позволяют ликвидировать воспалительный процесс и санировать очаг инфекции в костном мозге. Это предупредит распространение патологического процесса и сведет к минимуму риски развития у больного тяжелых системных осложнений.

В комплексе с антибиотиками пациентам с остеомиелитом челюсти назначаются препараты, повышающие иммунную реактивность, витамины и дезинтоксикационная терапия.

В редких случаях, когда заболевание очень запущено и кость практически разрушена, больному показано хирургическое лечение с иссечением пораженного участка костной ткани и дальнейшей его пластикой.

Естественно, челюстной остеомиелит всегда легче предупредить, чем потом вылечить. Большинство людей, полагая, что проблема воспаления челюстных костей их не касается, пренебрегают простыми правилами гигиены ротовой полости и редко посещают стоматологические кабинеты. Это их огромнейшая ошибка.
Важно помнить – от остеомиелита челюсти не застрахован никто.
И только бережное отношение к своему организму, а также своевременное определение недугов помогут каждому из нас оставаться здоровыми и радоваться полноценной жизни без болезней.

zdorovie-sustavov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как убрать флюс в домашних условиях быстро Как лечить чувствительность зубов в домашних условиях Последствия после удаления зуба Киста после удаления зуба Как лечить воспаление зуба в домашних условиях Гипертрофический пульпит Первая помощь при флюсе в домашних условиях Может ли зубной нерв сам отмереть Как лечить флюс на щеке Сколько каналов у зуба Удалили нерв а зуб все равно болит Периодонтит симптомы и лечение в домашних условиях