Язвочки во рту причины и лечение

Язвы во рту – заболевание, вызванное механической травмой слизистой оболочки, бактериями и вирусами.

Они могут быть признаком стоматита или одним из симптомов серьезных болезней.

Терапию выбирают исходя из причины их появления. Лечение язвы во рту проводят после диагностики новообразования.

Итак, язвы во рту — причины и лечение, тема нашей статьи.

Причины появления

В основном, язвочки во рту возникают в период стресса, снижения иммунитета. Самая распространенная причина воспалительных процессов слизистой – стоматит. Механизм появления болезни до конца не выяснен, но есть подтверждения, что язвы – это реакция иммунной системы на раздражители. Таким способом организм реагирует молекулы, которые он не может распознать.

Чужеродные клетки провоцируют иммунную систему на выработку антител. Атака таких молекул лимфоцитами – белыми кровяными тельцами – приводит к появлению язвочек во рту – стоматиту. Но это не единственная причина. Есть провоцирующие факторы, которые приводят к болезни:

• отсутствие гигиены полости рта;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• вирус герпеса;
• инфекционные заболевания;
• сильное обезвоживание;
• механическое повреждение;
• ожог слизистой рта;
• острая, кислая, горячая еда;
• зубные протезы;
• курение;
• лекарства, снижающие работу слюнных желез;
• дефицит витаминов и минералов;
• добавка лаурилсульфат натрия в средствах гигиены, вызывающая обезвоживание.

У детей язвы во рту возникают при инфекционных заболеваниях:

• ветрянке;
• скарлатине;
• дифтерии.

При некоторых заболеваниях крошатся зубы. Что делать в этом случае и как предотвратить проблему?

О причинах горечи на губах читайте тут.

В лечебных и профилактических целях применяется полоскание полости рта. Некоторые используют для этого перекись водорода. Можно ли полоскать зубы перекисью, расскажем далее.

Симптомы

Стоматит протекает в острой или хронической форме.

Перед появлением язв больной наблюдает небольшое покраснение участков слизистой.

Затем возникает жжение, набухание. Если эти симптомы игнорировать, появляются язвы и эрозии.

У болезни несколько видов. Они разнятся в зависимости от возбудителя.

1. Афтозный стоматит. Афты – небольшие язвы. Их появление вызывает стоматит. Чаще всего встречается у детей. Афты могут быть осложнением гриппа, болезней желудочно-кишечного тракта, ящура. Для афтозного стоматита характерна боль в области изъязвлений. Она мешает жевать и разговаривать. Боль сопровождается сильным слюноотделением, увеличением лимфатических узлов под челюстью. У язв округлая форма. Они окружены жидкостью с серо-желтым оттенком. По краям пораженных участков – красный ободок. Локализуются они на внутренней стороне губ, щек, на небе, языке. Их появление сигнализирует о нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, стрессе. У женщин могут возникать во время менструации. Затягиваются язвы в течение недели. При тяжелых формах афрозного стоматита они заживают около месяца. Рубцы на пораженных участках не остаются, если их не травмировать.
2. Аллергический стоматит. Возникает под воздействием аллергенов. В основном под влиянием лекарств, непереносимых организмом.
3. Везикулярный стоматит. Его причина – особый вирус, который передается через посуду и средства гигиены, при поцелуе. Личные вещи больного следует продезинфицировать. Подойдет кипяток. Дезинфекция снизит риск заражения людей, контактирующих с больным.


4. Герпетический стоматит. Возбудитель – вирус герпеса. Его активация начинается с резкого повышения температуры. Больной отмечает слабость, сонливость. На слизистой рта появляются сыпь в виде пузырьков. Пораженные участки находятся на дне ротовой полости и на внутренней поверхности языка. Через 3 дня они лопаются. Этот вид недуга сопровождается гингивитом – воспалением десен и вязкостью слюны. Язвы проходят за 8 дней.
5. Катаральный стоматит. Язвы появляются от отсутствия гигиены ротовой полости.
6. Травматический стоматит. Изъязвления вызывают повреждения слизистой оболочки рта. Травму вызывают: грубая пища, прикусывание щек или губы, жесткая зубная щетка, нестерильные стоматологические инструменты, острые края отколотых зубов. У маленьких детей язвы на небе появляются в результате сосания пальца. Новообразования отличаются желтой окраской. Если устранить причину травмы, заживление пораженных участков наступает через 1-2 недели. Во время поражения, в участок может попасть инфекция. Это провоцирует подчелюстной лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.
7. Язвенный стоматит. Этот вид развивается из-за отсутствия лечения катарального или афтозного стоматита.
8. Грибковый стоматит. Язвы возникают в результате грибковой инфекции. Они покрыты белым налётом. В группе риска – груднички. Заболевание называют кондидозом, молочницей. У детей с врожденными патологиями и недоношенных младенцев грибковый стоматит встречается часто.

Язвы возникают при попадании в организм химических соединений, от облучения. Красные высыпания во рту появляются после лучевой терапии. Если на слизистую оболочку попадают химические вещества, возникают ожоги с изъязвлениями.

Язвы во рту могут быть признаком серьезных заболеваний.

1. Туберкулез слизистой рта. Образования представляют собой небольшие холмики, которые перерастают в язвы. Дно пораженных участков состоит из кровоточащих клеток эпителия. У больного повышается температура, усиленное потоотделение.
2. Сифилис. Поверхность язв при этом заболевании покрыта серым налетом.
3. Рак. Язвы имеют неправильную форму. У них утолщенные края. Боли они не вызывают. При этом заживление язв происходит медленно.
4. Гингивостоматит в острой некротической форме. Язвы покрывают не только ротовую полость, но и локализуются на деснах. Если гингивостоматит не лечить, возникают хронические болезни пародонта.
5. Рецидивирующий некротический периаденит. Язвы отличаются плотными приподнятыми краями. Они возникают по бокам языка, на внутренней стороне щек и губ. Отличаются большим размером, от 10 мм. Это заболевание возникает как осложнение афтозного стоматита. Ему чаще всего подвержены женщины до 30 лет. Язвы заживают по несколько месяцев, образуя рубцы. После выздоровления часто случаются рецидивы – повторное возникновение поражений. В итоге они могут годами не проходить. Их число может достигать 10 штук.

Лечение язвы в полости рта

Терапия зависит от причины возникновения язв и от того, является заболевание самостоятельными, либо симптомом основной болезни.

Перед тем, как начать лечение следует проконсультироваться с врачом.

В домашних условиях невозможно определить возбудителя болезни.

Выбор препаратов зависит от того, чем вызван стоматит. В аптеке могут только порекомендовать средства для избавления от язв. Но причину их появления фармацевт не определит. Поэтому не факт, что приобретенные лекарства помогут. А стоматит может перейти в тяжелую форму. Больной упустит время, потратит деньги впустую.

Стоматологическая помощь

При любой форме стоматита, лечение начинают с профессиональной чистки ротовой полости. Слизистую обрабатывают антисептиками. Больному рекомендуют регулярно полоскать рот отварами трав, обладающих противомикробным действием. Если есть кариес или другие болезни зубов, рекомендуется их вылечить. Отсутствие воспалительных процессов снижает риск повторного появления язв.

Устранение причины

Если язвы во рту появились в результате травмы, нужно устранить травмирующий фактор. Например, отколотый зуб, неудобная пломба. В этих случаях посещают стоматолога. Иногда появление язв вызывает острая и кислая еда. При соблюдении диеты, исключающей такие продукты, язвы заживают.

Когда язвы во рту являются симптомом общих заболеваний, назначают терапию, направленную на борьбу с ним.

Поднятие иммунитета

Наряду с местной терапией больному назначают общеукрепляющие препараты. Заболевание чаще всего провоцирует ослабленный иммунитет.

Если его укреплять, выздоровление наступит быстрее. Для этого подойдут препараты: Иммунал, настойка Женьшеня, настойка китайского лимонника.

Язвы во рту возникают и от нехватки витамины группы В, С, Р. Врач рекомендует их принимать во время и после лечения. Из минералов – фосфор и железо. Корректировка питания в пользу употребления продуктов с этими витаминами и микроэлементами дает ощутимый результат.

Медикаментозное лечение

Врач назначает терапию в зависимости от типа возбудителя.

1. Противогрибковые препараты. Они эффективны при кандидозе, молочнице. Например, Флуконазол, Кетоконазол.
2. Антибактериальные препараты: Ингалипт, Хлоргекседин.
3. Антигистаминные средства, если стоматит вызван аллергией.
4. Противовирусные препараты. Они борются с вирусом герпеса. Самый распространенный из них – ацикловир. Его выпускать в форме мази или таблеток.
5. Обезболивающие препараты. Назначают в случаях сильной боли пораженных участков.

Язвочки во рту — лечение в домашних условиях

Налет, образующийся на язвах, тормозит их заживление. Поэтому, стоматолог назначает специальные мази для его нейтрализации.

Пользуются популярностью пасты, которые обволакивают язву пленкой. В результате пораженный участок защищен от неблагоприятных факторов – попадания пищи и бактерий.

Если язвы вызывают сильную боль, используют местные анестетики. Такие средства содержат вещества, снижающие чувствительность слизистой. Их наносят перед приемом пищи. Выпускают препараты в виде аэрозолей и паст.

Специалисты рекомендуют антибактериальные очистители. К ним относятся ополаскиватели для полости рта с содержанием хлоргексидина, биглюконата. Действующие вещества входят в состав некоторых зубных паст. Например, Метрогил-дента. Эффективны и антивирусные мази: тербофеновая, бонафтоновая, оксолиновая.

Стоматологи рекомендуют полоскать рот календулой или ромашкой. Эти травы очистят слизистую от микроорганизмов, предотвратят воспалительные процессы.

В качестве антисептика используют:

• слабый раствор марганца;
• воду с содой;
• раствор перекиси водорода;
• настойку прополиса.

В некоторых случаях язвы прижигают зеленкой или перекисью водорода.

Обнаружили нарост на языке? Папилломы на языке появляются у носителей соответствующего вируса. Как бороться с заболеванием, читайте на нашем сайте.

С методами диагностики рака ротовой полости вы можете ознакомиться в данном материале.

Лечение язв во рту народными средствами

Если с посещением врача приходится повременить, используют нетрадиционную медицину.

1. Смазывание язв пастой, приготовленной из воды и соды с консистенцией, как у густой сметаны. Для противомикробного действия в нее добавляют измельченный лук или чеснок.
2. Прикладывание ломтиков сырого картофеля к больному участку.
3. Нанесение облепихового масла на язвы.
4. Полоскание полости рта свежеприготовленными соками моркови, капусты, петрушки.

Обильное употребление жидкости помогает вывести бактерии и вирусы из организма.

Чтобы избежать возобновления язвенных проявлений, рекомендуется соблюдать диету. Исключить из рациона острые, кислые продукты, грубую пищу. Для профилактики ополаскивать рот специализированными средствами, соблюдать правила гигиены слизистой.

zubki2.ru

Появление в ротовой полости высыпаний, которые могут перейти в глубокие язвы с характерными болевыми ощущениями, не может оставаться незамеченным. Как только вы столкнулись с проблемой появления язвочки во рту, то лечение следует проводить немедленно, не давая болезни прогрессировать.

Причины появления язвочек во рту и лечение

Прежде чем выбрать способ, как лечить язвочки во рту, следует выяснить причину их появления. Это связано с тем, что помимо местного лечения необходимо будет также использовать антибиотики или препараты, которые укрепят иммунитет в целом. Причины бывают следующими:

• заболевания слизистой оболочки ротовой полости (стоматит, герпесный стоматит, некротический пародонтит и гингивит);
• травматические язвы;
• общее заболевание организма (туберкулез, сифилис, гингвостоматит).

Исходя из этого, следует начать лечение, которое можно проводить самостоятельно либо же под наблюдением врачей. Сегодня существует множество способов, которые способствуют быстрому заживлению ранок и, в дальнейшем, к их полному исчезновению. Но помните, если ранки и язвы долго не проходят, следует обратиться к специалисту, который назначит правильное медикаментозное лечение.

Лечение язвочки в полости рта в домашних условиях

Чаще всего для устранения язв и высыпаний используют полоскания специальными растворами. Наиболее доступным и действенным является содово-солевой раствор. Процедуру следует делать таким образом:

1. Растворить в 2 стаканах кипящей воды 5 таблеток фурацилина.
2. Добавить чайную ложку соды и соли.
3. Полоскать рот в течение 30 секунд. Выплюнуть жидкость и повторить еще раз.
4. Делать такую процедуру необходимо на протяжении всего дня.

Хороший результат дает полоскание с помощью лекарственных трав. Для этого можно использовать отвары:

• коры дуба;
• ромашки;
• эвкалипта;
• тимьяна;
• календулы.

Для эффективности лечения часто применяют специальную мазь от язвочек во рту, например, оксолиновую. Хорошим заживляющим действием обладает облепиховое масло. Если высыпание имеет герпесный характер, то необходимо применять специальные средства:

• Ацикловир;
• Фамцикловир;
• Валацикловир.

Перед их использованием следует предварительно продезинфицировать полость рта с помощью специальных растворов или же просто прополоскать рот отварами трав. Желательно также параллельно пропить иммуномодулирующие препараты.

Чем прижечь язвочку во рту?

Избавиться от проблемы можно с помощью прижигания специальными средствами. Для этого необходимо приобрести в аптеке Хлоргексидин, перекись водорода или раствор Фурацилина. Процедуру следует проводить следующим образом:

1. Тщательно продезинфицировать ротовую полость.
2. На вату или бинт налить немного средства и приложить на область ранки.
3. Держать в течение 5 минут.
4. Процедуру можно повторить еще несколько раз.

Для прижигания также можно использовать зеленку или йод, но это достаточно неприятная и болезненная процедура, которая опасна тем, что можно еще больше нарушить целостность слизистой. Во время лечения обязательно принимайте препараты, которые смогут повысить иммунитет или специальные средства, действующие на основную причину заболевания организма.

Профилактика

Для того чтобы лечение язвочек на слизистой рта не стало для вас привычным делом следует придерживаться некоторых рекомендаций, которые помогут минимизировать их появление:

1. Избегайте травм ротовой полости.
2. Своевременно лечите зубы, при этом выбирайте аккуратного стоматолога.
3. Соблюдайте гигиену рта.
4. Не употребляйте слишком горячую пищу и напитки.
5. Избегайте стрессов.
6. Употребляйте витамины и иммуностимулирующие средства.

womanadvice.ru

Общие сведения

Афтозом страдает почти каждый пятый житель нашей планеты. Язвы во рту представляют собой нарушение целостности слизистой оболочки десен, губ или щек. Они могут быть сероватого, белого, красного или желтоватого цвета. Нередко они значительно ухудшают качество жизни, мешая нормально получать пищу и даже разговаривать.

Причины появления

Причинами появления во рту язв могут быть как специфические заболевания слизистой оболочки рта, так и общие заболевания организма.

Афтозный стоматит в возвратной форме. Это воспаление, протекающее в хронической форме. На слизистой оболочке рта время от времени появляются высыпания афт, которые достаточно болезненны. Если афта образовалась в месте постоянного трения, то после ее заживления может остаться шрам. У таких пациентов обычно присутствует воспаление кишечника. Часто стоматит развивается на фоне эмоционального стресса, во время менструации. Рубцуется афта за неделю, но иногда процесс может растянуться до месяца.

Стоматит герпетиформный. При этом заболевании нижняя плоскость языка и дно рта покрывается мелкими папулами, напоминающими герпетические высыпания. Язвы не ограничены четко, они сероватого цвета. Затягиваются приблизительно за неделю – полторы.

Простой стоматит характеризуется появлением язвы белого цвета. У малышей белые язвы появляются под действием кандиды или грибков.

Рецидивирующая форма некротического периаденита. Участок слизистой оболочки уплотняется, после чего на нем формируется язва. Ее поверхность выше слизистой оболочки, она болезненна и покрыта инфильтратом. Такая разновидность язв обычно образуется на внутренних поверхностях губ, боковых частях языка, внутренних поверхностях щек. Язвы настолько болезненны, что многие пациенты даже не принимают пищу во время обострений. Довольно больно и разговаривать. Заболевание протекает в хронической форме, а обострение может длиться по нескольку месяцев.

Афты Беднара. К этому заболеванию предрасположены только маленькие пациенты, которые не выполняют гигиенические требования по уходу за полостью рта, а также те, у которых есть постоянный источник механического повреждения слизистой. Язвы желтоватого цвета и находятся на слизистой неба.

Травматические язвы во рту появляются после травмы. Чаще всего травма наносится во время чистки зубов или лечения у стоматолога. Неправильно подогнанный протез может быть причиной появления язвы. Язва заживает за полторы – две недели, если механическое воздействие прекращено. Обычно даже не требуется специальная терапия. Язвы этого типа совершенно не причиняют боль, они малы.

Туберкулез слизистой рта развивается на фоне туберкулеза легких при проникновении на слизистую оболочку рта возбудителя заболевания. Первым признаком являются мелкие холмики, на месте которых чуть позже образуются язвы, постепенно разрастающиеся. Язва мелкая, дно ее сформировано кровоточащими клетками эпителия. Боль острая. Пациент теряет вес, язык обложен, усиливается работа потовых желез, увеличивается температура тела.

Сифилис. По окончанию инкубационного периода на слизистой рта появляются язвочки, которые полностью не проходят до окончательного излечения. Они круглой или эллипсоидной формы, не болезненны, цвета алого, с глянцевой поверхностью. После их рубцевания остаются шрамики в форме звездочки. Каждая язва существует от 3 до 12 недель. Вокруг язвы слизистая опухшая, синеватого цвета и приподнимается над общим уровнем.

Гингивостоматит в острой некротической форме провоцируется вирусной инфекцией. Обычно язвы покрывают щеки, десны, мягкое небо, гланды. Развивается на фоне падения иммунитета, травм, переохлаждения, хронической усталости. В некоторых случаях причиной заболевания является аллергия. У пациентов (чаще болеют мужчины), зловоние из полости рта, острые боли во время еды, усиленная выработка слюны, увеличенная температура тела. Слизистая припухает, при касании из нее течет кровь.

У ребенка

У детей язвы во рту чаще всего развиваются при стоматите. На слизистой оболочке рта появляются белые или красные пятна, язык припухает, пятна чешутся.
Чаще всего заболевание это совершенно не опасно, но ухудшает состояние ребенка, он становится капризным, плохо ест.
Стоматит чаще всего развивается у ослабленных малышей, склонных к аллергии. Иногда он может указывать на наличие довольно серьезных недугов.

Немедленно следует вести ребенка к педиатру, если:

• Язвы во рту комбинируются с пузырями на теле,
• У ребенка температура тела поднялась до 39 градусов или выше,
• Воспалились слизистые оболочки глаз или гениталий,
• Язвочки появились, после того как малыш начал курс лечения каким-либо препаратом,
• Ребенок жалуется на головную боль, зуд, ему тяжело дышать,
• Если язва более сантиметра в поперечнике или их очень много,
• Если новые появляются, еще до того как рубцуются прежние,
• Язвы появляются достаточно часто,
• Они не рубцуются дольше 20 дней.

Афтозный стоматит чаще всего обнаруживается у малышей от 3 до 4 лет. Чем старше ребенок, тем реже возвращается заболевание. Но полностью заболевание практически никогда не исчезает.

Герпетический стоматит обычно поражает малышей от года до трех лет. Слизистая оболочка рта покрывается большим количеством мелких папул, которые разрываются и на их месте остаются язвочки. Папул иногда бывает около 100 штук. Может увеличиться температура тела, разбухают и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Это высококонтагиозное заболевание, которое проходит обычно за пару недель.

Кандидозный стоматит обычно поражает малышей до годика. На слизистой оболочке у ребенка появляются покрытые плотным налетом участки, которые сильно чешутся и очень беспокоят ребенка. Если сковырнуть налет, под ним обнаружится кровоточивая ткань. Малыш не хочет кушать, плохо спит, особенно капризничает во время еды.

Аллергический стоматит развивается под действием каких-либо аллергенов. Это могут быть:

• Составляющие зубных паст,
• Лекарства для обработки полости рта,
• Вещества, используемые стоматологами при лечении зубов ребенка.

При ВИЧ

Язвы и иные болезненные явления во рту наблюдаются в среднем у 50% инфицированных. Чаще всего это поражения, развивающиеся под действием кандиды. Могут развиваться и атипичные язвы. Дрожжеподобные грибки кандида вызывают появление ангулярного хейлита, эритематозного кандидоза и псевдомембранозного кандидоза.
Далее можно знакомиться с наиболее часто встречающимися у инфицированных ВИЧ состояниями, протекающими с образованием язв во рту.

Ангулярный хейлит это появление язв и трещин в уголках рта. Часто язвы сочетаются с другими проявлениями кандидоза. Если не проходить специальную терапию, заболевание может длиться годами.

Эритематозный кандидоз – представляет собой алые плоские язвы в полости рта. Чаще всего поражают твердое небо или язык. Больной страдает от жжения во время приема пищи.

Псевдомембранозный кандидоз – это образование белых пятен, напоминающих кусочки творога. Их можно снять, тогда под ними образуется ранка.
Поражения другим возбудителем – гистоплазмой могут в каждом четвертом случае вызвать смерть, так как гистоплазма поражает весь организм. На слизистых оболочках рта больного появляются крупные язвы, бугорки, края язв покрываются наросшими тканями.

Некротический пародонтит и гингивит проявляются тем, что при гингивите язвы образуются на мягких тканях, при пародонтите же поражается ткань пародонта. Это заболевание указывает на полное отсутствие иммунитета. Пациент испытывает острые боли, изо рта его очень неприятно пахнет, зубы выпадают, на деснах появляются крупные язвы. При этом боль ощущается так, как будто болит где-то в глубине челюсти.

Вирус простого герпеса вызывает крупные язвы, образованные скоплением маленьких папул с мутной жидкостью внутри. Под действием этого же вируса развивается и гингивостоматит. У больного на слизистых оболочках появляются папулы, довольно скоро лопающиеся. На их месте формируются язвы достаточно большого диаметра (до 3 сантиметров). Рубцуются они в течение 14 дней. Для ВИЧ-инфицированных характерны очень частые возвраты этого заболевания.

Достаточно распространены афтозные язвы. Почему они появляются – медицина пока ответить не может. При ВИЧ такие язвы во рту причиняют множество страданий. Пациент не может употреблять острого, кислого, соленого, жесткого и твердого. Кроме того, при нарушенном иммунитете язвы не проходят дольше десяти недель.

Нейтропенические язвы причиняют много страданий. Они образовываются на любых участках слизистой. Появляются они у тех больных, у которых уровень абсолютного содержания гранулоцитов менее 800 в миллилитре крови. В последнее время количество ВИЧ-инфицированных с такими язвами становится больше.

Травматическая язва

Если язва во рту появляется после физического воздействия, ее называют травматической. Причиной ее появления может быть употребление слишком горячей пищи, травма зубами, протезами, зубной щеткой. Таким образом, язва появляется на месте ранки, царапины или ожога. В редких случаях травма наносится стоматологом и намного чаще самим пациентом. Очень распространены язвы, появляющиеся при травматизации протезом, они именуются протезными. Такие язвы образуются при плохо подогнанных слишком больших протезах или при их шершавой поверхности.

Они редко возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, обычно округлы или имеют форму эллипса. Размер их почти никогда не превышает сантиметр. Середина язвы – это бледный струп, который окружен красной каймой. Рубцуется такая язва за полторы – две недели, но лишь в том случае, если устранена причина ее появления.
Как правило, они не доставляют неудобств, поэтому проходят самостоятельно без вмешательства пациента. Если же язвы достаточно крупны, да еще и болезненны, лечение проводится под локальным обезболиванием.
Иногда язвы появляются под действием облучения, воздействия химических веществ, а также обморожения.

Белые – афтозный стоматит

Афтозный стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором на поверхностном слое формируются эрозии. Это очень болезненный процесс, который иногда протекает с увеличением температуры тела. Если у пациента слабы защитные силы организма, возможны возвраты заболевания, которое является хроническим.

Несмотря на то, что причины и механизм развития этого заболевания еще не до конца изучены, точно известно – применение зубных паст и ополаскивателей для рта с лаурилсульфатом натрия создает благоприятные условия для развития заболевания. Это вещество вводится для увеличения пены, оно обезвоживает слизистую оболочку, что не является физиологической нормой. Иногда смена зубной пасты приводит к полному излечению.

Нередко причиной афтоза является травма слизистой оболочки рта. Почти половина пациентов стоматологических кабинетов говорят о том, что перед появлением язвочки щека была прикушена. А на фоне эмоционального или физического перенапряжения снижается защита организма, и появляются язвы. Подавляющее большинство пациентов с афтозным стоматитом неправильно питаются, в их рационе не хватает каких-либо витаминов или минералов. Особенно неблагоприятно на состоянии слизистой сказывается нехватка железа, селена, цинка, фолиевой кислоты, витаминов группы В или С.

Продукты, провоцирующие появление язвочек во рту:

• Цитрусовые,
• Томаты,
• Яблоки,
• Пшеница, ячмень, гречка, рожь,
• Ананасы,
• Инжир,
• Клубника,
• Дары моря,
• Приправы,
• Твердые сыры,
• Шоколад.

Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Красные – эритроплакия

Такие образования совершенно безболезненны. Они представляют собой красные пятна на слизистой оболочке рта. Обычно появляются под языком в складке тканей, на языке. Очень часто появляются у любителей жевательного табака и спиртного. При этом заболевании слизистая оболочка атрофируется, поэтому через нее видны кровеносные сосуды. Оттуда и красный цвет тканей. Образование имеет четкие границы и чаще поражает лиц от 55 лет.

Существует несколько разновидностей этого заболевания, при которых красное пятно может быть покрыто белыми точками или участками. Наличие эритроплакии – это повод для посещения врача и сдачи ткани на биопсию, так как у девяти пациентов из десяти обнаруживается озлокачествление тканей. Почти у каждого пятого пациента в полости рта не один очаг заболевания.

Если на фоне общей красной поверхности видны белые небольшие пятна, причиной заболевания может быть дрожжеподобный гриб кандида. Поэтому обязательно проводят анализ на бактериологический состав. Но биопсия и в данном случае необходима, ведь эритроплакия является предраковым состоянием.

В уголках рта – заеды

Первой причиной, вызывающей покраснение уголков рта, а впоследствии появление трещин и язвочек является нехватка витамина В2. Человек становится вялым, у него могут шелушиться крылья носа, печет язык.

Иногда неправильно подобранный зубной протез также приводит к образованию заед. Малыши, которые любят облизывать губы, тоже могут страдать от язвочек в углах рта. При появлении этого неприятного явления у взрослого человека следует обратить внимание на состав зубной пасты. Наличие фтора иногда приводит к его развитию.
Если витаминотерапия и смена средств по уходу за полостью рта не помогают, следует сдать соскоб тканей на патогенную микрофлору.

Обязательно следует устранить все источники инфекции в полости рта.
В рацион ввести куриные яйца, сыр, мясо кур, рыбу, фасоль и горох, шпинат, щавель, капусту, орехи.
Если обнаружен грибок, нужно исключить на время десерты. Губы нужно смазывать масляным препаратом витамина Е или растительным маслом.

Лечение

Лечение язв, вызванных стоматитом, должно проходить в несколько стадий. На схему лечения влияет тяжесть заболевания, а также частота возникновения рецидивов. Лечение пациентов любых возрастов осуществляется по одной схеме. Подбираются лишь адекватные возрасту дозировки.

Наиболее эффективным может быть лечение, которое начато сразу после образования язвы.
1. Пищевая сода. Ее можно применять для орошения полости рта в пропорции: на 150 мл воды 1 чайная ложка соды. Орошения следует проводить раз в два часа. Раз в 3 часа язвочку можно обрабатывать содой слегка разведенной водой до состояния сметаны. Зубы чистить содой до тех пор, пока не зарубцуются язвы.
2. Поменять зубную щетку. Можно также прокипятить старую в воде с содой.
3. Обрабатывать язвочки зеленкой. Это довольно действенное средство, которое правда доставляет боль, особенно если язва велика.

В том случае, если все вышеперечисленное не помогает, можно испробовать другие методы:
1. Обрабатывать язвы гелями с лидокаином.
2. Обрабатывать язвы гелем с дексаметазоном.
3. Полоскать рот антисептиками из аптеки.
4. Смешать содержимое 2 ампул витамина В12 и одной ампулы дексаметазона, добавить туда 2 растертые таблетки нистатина. В лекарстве вымочить маленькие ватные жгутики и прикладывать их на 10 минут три или четыре раза в сутки. В том случае, если облегчения не наступит, следует повторить лечение.
5. Когда язвы появляются на красной кайме губ, можно с уверенностью ставить диагноз «герпес» и использовать мазь «Ацикловир».
6. Внутрь принимать антигистаминные препараты (лоратадин, тавегил, супрастин) или десенсибилизаторы (фенкарол).

Как избавиться от обострений?

Некоторые формы стоматита достаточно часто возвращаются. Толчком к ухудшению состояния может быть стресс, ранка во рту, усталость.

Существуют меры, позволяющие сделать ремиссии более длительными:

• Устранить все кариозные полости в зубах,
• Дважды в сутки чистить зубы с пастой и полоскать рот после каждой трапезы. На чистку зубов тратить не меньше 3 минут, щетку выбирать с мягкой щетиной,
• Отказаться от антимикробных ополаскивателей и бальзамов для рта,
• Полностью отказаться от пищи, которая вызывает аллергию,
• Прочитать перечень продуктов, которые могут спровоцировать появление язвочек и на 2 – 3 недели исключить их из меню,
• Пить витаминно-минеральные комплексы дважды в год,
• Отдыхать достаточное количество времени.

Чем прижечь?

Для прижигания язв можно использовать перекись водорода, раствор фурацилина или купленный в аптеке готовый хлоргексидин. Эти лекарства уничтожат вредоносных микробов, населяющих поверхность язвы, и ускорят заживление. В том случае, если язвы сильно болят, следует приготовить или купить 5% или 10% глицериновую взвесь с новокаином.

Если причиной язв является аллергия, следует делать взвесь с гепарином, трасилолом или гидрокортизоном.

Обрабатывают язвы ферментными препаратами: химотрипсином, трипсином.
Для того чтобы язвочка закрывалась быстрее, можно использовать сок каланхоэ, препараты витамина Р, С, цитраля или прополис. Иногда следует использовать и кортикостероидные мази, которые значительно сокращают длительность заболевания.

www.tiensmed.ru

Местные причины появления язв во рту

Поражение слизистой и мягких тканей ротовой полости, сопровождающееся образованиями язв различного размера, глубины и формы, связано с рядом местных заболеваний и травм.

Рецидивирующий афтозный стоматит проявляется мелкими изъязвлениями слизистой – афтами, которые возникают периодически и отличаются болезненностью. (Про лечение стоматита народными средствами читайте в этой статье)

• Внешний вид: округлые или овальные изъязвления диаметром 3-7 мм, без подрытых краев, окруженные серовато-желтым выпотом и ярко-красным ободком.
• Локализация: слизистая губ, щек, переходная складка, язык и его уздечка, твердое и мягкое небо.
• Факторы риска: нарушения работы ЖКТ, колиты, гастриты, спровоцировать рецидив может стресс, нервное расстройство, механическая микротравма слизистой, у женщин – менструация.
• Течение заболевания: при благоприятном течении афты заживают за 7-10 дней, при более тяжелых формах поражается большая площадь и процесс заживления язв растягивается на полмесяца-месяц. Рецидивы чаще отмечаются в зимне-весенний сезон, иногда периоды ремиссии вообще отсутствуют. Постоянное травмирование может вызвать превращение мелких язв в более крупные, рубцующиеся.

При герпетиформном стоматите язвочки мелкие, но многочисленные, напоминающие герпетические поражения слизистой.

• Внешний вид – язвы без четких границ с серым основанием, покрытые по центру белой или сероватой пленкой.
• Локализация – дно ротовой полости и нижняя поверхность языка.
• Факторы риска – проявляется преимущественно у молодых (до 30 лет), женщин, при пониженном иммунитете.
• Течение заболевания – как правило, заживление без образования рубцов на протяжении 7-10 дней.

Появляющиеся при рецидивирующем некротическом периадените язвы (афты Сеттона) имеют специфическую форму. Для этого заболевания характерно образование под слизистой уплотнений, которые через некоторое время сменяются глубокими болезненными язвами, мешающими человеку есть, говорить.

• Внешний вид – язвы имеют уплотненные приподнятые края, углубление между которыми заполнено инфильтратом, размеры каждой язвы не меньше 1см.
• Локализация – боковые поверхности языка, губы, слизистая щек.
• Факторы риска – афты Сеттона чаще встречаются у женщин, иногда формируются в результате осложнения фибринозной формы афтозного стоматита.
• Течение заболевания: длительное и волнообразное. Язвы не заживают месяцами, образуют деформирующие рубцы. Рецидивы могут продолжаться годами, при этом во рту постоянно есть хотя бы 1-2 афты, а в моменты обострения их общее число может достигать 10.

Афты Беднара — это травматическая эрозия слизистой.

• Внешний вид – покрытые стойким серо-желтым налетом округлые изъязвления с четкими границами, окружающие ткани слегка гиперемированы.
• Локализация – небо, ближе к средней линии.
• Факторы риска – появляются у грудничков при механическом травмировании неба и неудовлетворительной гигиене полости рта, реже – у детей старшего возраста. У недоношенных и имеющих патологии детей наблюдается чаще.
• Течение заболевания: заживление медленное, может растянуться на несколько месяцев, при неблагоприятном течении возможно образование на месте эрозий более глубоких язв.

Травмы полости рта часто приводят к развитию травматического стоматита, а их причины весьма разнообразны, в частности:

• укус слизистой;
• повреждение жесткой зубной щеткой;
• травмирование стоматологическими инструментами;
• некачественные пломбы, коронки, протезы;
• острые края разрушающихся зубов;
• термический или химический ожог, воздействие кислот, щелочей, некоторых медикаментов.

• Внешний вид: небольшие размеры, неправильная форма, желтоватый налет, приподнятые края, отечность окружающих тканей.
• Локализация: зависит от места травмы, чаще всего это слизистая губ и щек, язык.
• Факторы риска: неправильный прикус, преждевременное прорезывание зубов, наличие незалеченных зубов, вредные привычки (частое прикусывание слизистой);
• Течение заболевания: если устранить травмирующий фактор, травматические язвы обычно заживают за 10-14 дней. Возможно обострение воспаления и болезненности вследствие проникновения инфекции, осложнение подчелюстным лимфаденитом.

Язвы в полости рта как местные проявления общих заболеваний

Помимо местных заболеваний, стоматитов и других патологий слизистой, язвы во рту характерны для ряда общих инфекционных заболеваний, некоторые из них поражают преимущественно взрослых, другие характерны, в основном, для детского возраста.

Туберкулез слизистой рта развивается обычно на фоне туберкулеза легких. На смену образовавшимся во рту туберкулезным бугоркам вскоре приходят язвы. Их характерные особенности:

• неглубокие, постепенно увеличиваются в диаметре;
• имеют рыхлое дно и неровные края;
• часто кровоточат;
• болезненны.

При этом наблюдаются другие симптомы, характерные для туберкулеза: истощение, утомляемость, повышение температуры, потливость, налет на языке.

Язвы во рту при первичном сифилисе имеют такие особенности:

• практически безболезненны;
• округлой или овальной формы;
• дно ярко-красное, иногда с темно-серым налетом, края ровные и приподнятые;
• инфильтрат специфический, хрящеподобный;
• заживают от 3 недель до 3 месяцев, рубцевание происходит не всегда.

При третичном сифилисе язвы чаще кровоточат, немного болезненны, инфильтрат более мощный, плотный, синюшно-красный, заживают дольше, с образованием звездообразного рубца.

Острый некротический гингивостоматит – заболевание вирусной природы, обычно развивающееся на фоне снижения иммунитета, авитаминоза, переутомления или переохлаждения, в результате травм слизистой рта, как осложнение других вирусных инфекций или аллергического стоматита. (Как лечить стоматит у грудничка смотрите тут) Чаще встречается у мужчин до 30 лет. Сопровождается:

• отечностью, болезненностью и кровоточивостью слизистой;
• помутнением эпителия десен, появлением по краю серо-желтого налета;
• образованием язв с мягкими неровными краями, рыхлым кровоточащим дном, покрытых легко удаляющимся зеленоватым налетом;
• зловонным запахом изо рта;
• повышением температуры тела, обильным слюноотделением.

Причины язв у детей

Многие инфекционные заболевания, характерные для детского возраста, сопровождаются изъязвлением слизистой рта.

• Герпес обычно впервые поражает детей в возрасте 1-3 лет, характеризуется появлением многочисленных папул на слизистой, после прорыва которых образуются ярко-красные язвочки, заживающие за пару недель.
• При ветрянке во рту ребенка могут образовываться высыпания, аналогичные высыпаниям на коже: розовые точки, превращающиеся в заполненные жидкостью вздутия.
• Сыпь на слизистой рта в виде небольших точек серовато-белого цвета, окруженных красной каймой, характерна для катаральной стадии кори.
• При скарлатине высыпания в полости рта имеют ярко-красный цвет.
• При дифтерии зева помимо образования язв на слизистой наблюдается ее покраснение и отечность, появление желтовато-серого налета.

Чем и как лечить язвы во рту?

Если поражение слизистой рта вызвано общим инфекционным заболеванием, лечить, в первую очередь, нужно это заболевание, параллельно можно осуществлять симптоматическое местное лечение язв с использованием медикаментозных средств или рецептов народной медицины.

Народные средства

В первую очередь, это полоскания такими составами:

• на 2 стакана кипятка 5 таблеток фурацилина, по чайной ложке соды и соли;
• отвары и настои лекарственных растений — ромашки, коры дуба, календулы, эвкалипта, листьев грецкого ореха, семян кориандра;
• водный раствор спиртовой настойки календулы (чайная ложка на стакан);
• напополам разбавленный водой свежий сок моркови, капусты, петрушки.

Полоскать рот теплым раствором как можно чаще, каждые полминуты сплевывать состав и набирать новую порцию.

Можно также смазывать пораженные места:

• пастой из соды с водой сметанообразной консистенции;
• сметаной с добавлением измельченного чеснока или лука;
• натертым картофелем (или прикладывать небольшие ломтики);
• пастой из очищенного глицерина и куркумы в порошке;
• облепиховым маслом.

Рекомендуется также пить больше свежих фруктовых соков, отказаться от газированных напитков, жевать листья базилика.

Использование медикаментов

Медикаментозное лечение язв во рту может быть местным и системным:

• полоскание антисептиками: раствор натрия бикарбоната, хлоргексидин, риванол 0,1%;
• прижигание перекисью водорода, хлоргексидином, раствором фурацилина, с осторожностью – зеленкой;
• смазывание раствором дексаметазона (противовоспалительный стероидный препарат), гелем с лидокаином (анестетик), трипсином или химотрипсином (ферменты с противовоспалительным и противоотечным действием);
• прикладывание тампонов, пропитанных таким составом: дексаметазон – 1 ампула, витамин В12 — 2 ампулы, нистатин – 2 таблетки;
• внутрь — прием антигистаминных, десенсибилизирующих препаратов, при сильных болях — обезболивающих;
• если язвы вызваны вирусом герпеса – противовирусные препараты, например, ацикловир в таблетках;
• витаминотерапия, особенно витамины С и Р.

Профилактика

Богатый витаминами и минералами рацион, недопущение дефицита витаминов, укрепление иммунитета, своевременное лечение заболеваний ЖКТ, расстройств нервной системы, инфекционных заболеваний играют немалую роль в профилактике образования язв во рту. Особенно важны такие факторы:

• соблюдение гигиены полости рта, самостоятельной и профессиональной;
• регулярное и своевременное лечение зубов у квалифицированного стоматолога;
• недопущение травм слизистой рта (отказ от вредных привычек, тщательный подбор зубной щетки, минимальное употребление острой, кислой, чрезмерно горячей пищи).

Травматические язвы могут заживать и без лечения, если устранить их причину, поскольку слизистая рта достаточно быстро регенерирует, но этот процесс можно ускорить с помощью народных и медикаментозных средств.

Язвы, вызванные инфекционным заболеванием, обязательно нужно лечить, причем помимо местного воздействия на пораженную слизистую требуется системное лечение инфекции. Лечение стоматитов, эрозий и язв в полости рта — процесс затяжной, требующий систематического выполнения всех предписаний врача.

Видео: как лечить язвы во рту

dentalogia.ru

Предпосылки

Причины и лечение язвочек разнообразны. Например, при инфекционной природе эрозии без лекарств не обойтись.

Основными причинами образования изъязвлений слизистой рта являются:

• афтозный стоматит (рецидивирующий или острый) – заболевание, при котором на слизистой образуются беловато-серые афты с четким очертанием;
• герпетический стоматит – патологя, характеризующаяся множественными высыпаниями пузырьков, которые впоследствии лопаются, образуя язвы;
• грибковый стоматит (поражает обширные площади слизистой) – возникает в виде белого налета с образованием язв на слизистой;
• некротический периаденит – заболевание, при котором в слизистой поверхности образуются уплотнения, а на них возникают язвы с высокими краями;
• гингивит язвенного типа – болячки появляются преимущественно между зубами, а также на сосочках языка.

Язвочка во рту неинфекционного характера появляется в результате травмы. Причиной может быть ожог слизистой, повреждение твердой пищей, неаккуратное лечение у стоматолога. Если прикусить губу или усердно почистить зубы жесткой щеткой, появляется белый налет с четкими контурами. Эрозии могут говорить о более серьезных заболеваниях, например, раке, сифилисе, туберкулезе слизистой.

Лечить или игнорировать?

По мнению ряда специалистов, лечить язвочки во рту необязательно. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета или ВИЧ, то можно не обращать на них внимания. Эрозия затянется самостоятельно в течение 1-2 недель.

Существует и другое мнение. Известно, что природа эрозии может быть инфекционной. В этом случае повреждение заживет, а его возбудитель останется в организме человека. Впоследствии при снижении иммунитета патология обострится вновь.

Допустимые аптечные средства

Только врач может рассказать, как лечить эрозии слизистой поверхности рта медикаментами. Однако многие пациенты не спешат пользоваться помощью специалистов, ведь большинство препаратов можно приобрести в аптеке без рецепта. Какие лекарственные средства допустимо использовать самостоятельно при образовании язвочек?

• Фурацилин – противомикробное средство. Для приготовления раствора необходимо взять одну таблетку, растолочь ее в порошок и размешать в 100 мл теплой воды. Полоскать рот нужно до 5 раз в сутки. Употребление лекарства внутрь не допускается.
• Косметические и базовые масла (облепихи, персика, прополиса) эффективно справятся с болью и ускорят регенерацию. Наносить их нужно точечно.
• Если язвы во рту вызваны вирусной инфекцией, герпесом или грибком, то используются соответствующие препараты. Повысить иммунитет помогут Анаферон, Афлубин, Изопринозин, Ацикловир. От грибка избавят Нистатин, Флуконазол, Кетоконазол и другие средства.
• Антисептики Хлорофиллипт и Мирамистин применяются для полоскания или локального орошения. Важно, что эти препараты эффективны всегда, ведь они не только устраняют патогенные микробы, но и способны бороться с вирусами, грибком, бактериями.
• Стоматофит – раствор для полоскания. С ним язвы во рту истребляются полностью и безвозвратно. Основой этого средства являются лекарственные растения.
• Обезболивающие гели Камистад, Холисал – безопасные препараты, которые используются даже для лечения детей. Смазывание ими язв позволяет быстро и эффективно снять боль. Можно применять их перед едой с целью устранения дискомфорта.

Перед тем, как вылечить язвочку во рту при помощи медикаментов, следует внимательно прочесть инструкцию к тому или иному препарату. Еще лучше предварительно получить консультацию врача.

Народные рецепты

Язвы во рту заживают обычно самостоятельно, но восстановительный период можно значительно сократить. Если эрозию не лечить, то она продолжается в среднем 14 дней. При использовании проверенных рецептов этот срок уменьшается в 2-2,5 раза.

• Содовые полоскания. Если язвы во рту имеют инфекционную природу, то поможет щелочной раствор. Особенно эффективным он оказывается при грибковой инфекции. Чтобы приготовить раствор, необходимо размешать одну чайную ложку порошка в стакане кипяченой воды. Жидкость должна иметь комфортную температуру. Полоскания производятся ежедневно, по несколько раз (чем больше, тем лучше).
• Календула – эффективное заживляющее, обезболивающее и противовоспалительное средство. Для приготовления отвара нужно добавить столовую ложку сухой травы в стакан кипящей воды. Когда раствор остынет, его надо процедить, после чего использовать для полоскания несколько раз в день.
• Столетник (алоэ) или каланхоэ – растения, которые есть у большинства людей. Они обладают антисептическим и противовоспалительным действиями. Необходимо отрезать кусочек листа, разрезать его вдоль, после чего приложить срез к поврежденной слизистой.
• Морковный сок в сочетании с капустным дают регенерирующий и обеззараживающий эффект. Использовать следует только свежеприготовленный продукт. После смешивания ингредиентов в равных пропорциях необходимо держать сок во рту в течение нескольких минут.
• Чеснок и лук – природные антибиотики. При регулярном употреблении в пищу этих средств язвочки будут заживать гораздо быстрее. Важно помнить о противопоказаниях: такие продукты запрещены для людей с гастритом и индивидуальной непереносимостью.
• Лист базилика способен значительно ускорить восстановление поврежденных поверхностей. Разжевывать его необходимо медленно. Дополнительная порция витамина C повысит общую сопротивляемость организма и сократит вероятность рецидива.
• Фруктовые соки способны ускорить регенерацию. Допустимо пить любой, который нравится пациенту. Свежевыжатый сок повышает иммунитет, борется с инфекционными заболеваниями. Не стоит употреблять соки в чистом виде при язве желудка и кишечника. При наличии таких заболеваний напиток предварительно нужно разбавлять водой в равных пропорциях.
• Если эрозии во рту причиняют боль, как облегчить состояние? Притупить дискомфорт и устранить неприятные ощущения поможет лимонный сок. Небольшое количество цитруса наносится на поврежденную зону. Не рекомендуется сразу после этого пить или есть.
• Мед и сок тысячелистника смешиваются в равных пропорциях. Лекарство употребляется внутрь по 3 чайных ложки в течение трех недель.

Отсутствие эффекта от народного лечения должно побудить человека к использованию медикаментов.

Чем еще заболевший может помочь себе?

Если появились язвочки во рту, лечение в домашних условиях должно начинаться с изменения режима дня. Пересмотреть следует все: от сна и питания до способов ухода за собой. Чтобы помочь себе самостоятельно, необходимо следовать простым правилам:

• Придерживаться особого рациона. Известно, что болячку могут раздражать газированные напитки, твердые продукты, а также соленья, копчености и пряности. Отказаться от употребления подобных продуктов следует, по меньшей мере, на неделю. Как только эрозия затянется, можно вернуться к привычной еде.
• Принимать пищу комфортной температуры. Горячая еда может стать причиной ожога и образования язвы. Поэтому она должна предварительно остужаться до температуры 60-70 градусов. То же относится к чаю, кофе и другим горячим напиткам.
• Во время лечения эрозий ротовой полости необходимо употреблять мягкую пищу, которая не нанесет повторную травму. Пациенту следует выбирать пюреобразные блюда, разваренные каши, суфле. Лучше готовить еду путем запекания, обработки паром или отваривания. Жареное на время терапии исключается. 
• Делать холодные орошения. Перед каждым приемом пищи рекомендуется ополаскивать слизистую рта холодной водой. Этот способ позволит снизить болезненные ощущения, в результате чего пациент сможет полноценно есть, не испытывая дискомфорта. Не следует прибегать к данному способу самостоятельной помощи людям с рецидивирующими ангинами и повышенной чувствительностью зубов.
• Ежедневно следить за чистотой полости рта. Необходима регулярная чистка зубов мягкой щеткой, полоскание очищающими лосьонами. При нахождении вне дома следует использовать очищающие пенки и оросители. Желательно проводить гигиенические процедуры после каждого приема пищи. Так можно снизить количество образующихся бактерий и предотвратить риск осложнений.

Если соблюсти эти несложные правила, то болячки, образовавшиеся на слизистой рта, будут заживать гораздо быстрее. Еще более ускорит процесс дополнительное лечение народными средствами.

Профилактика

Гораздо лучше предотвратить, чем лечить эрозии слизистой ротовой полости. Для профилактики необходимо неукоснительно соблюдать гигиену. Существует мнение, что стрессы, вредные привычки и некачественная пища могут стать причинами появления язв.

Людям, склонным к частым рецидивирующим стоматитам, следует обязательно проконсультироваться со стоматологом и узнать, чем и как можно предотвратить возвращение болезни. Если по прошествии двух недель самостоятельного лечения улучшения не видны, то в обязательном порядке нужно обратиться к доктору.

fitootvet.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Как утолить зубную боль Чем утолить зубную боль Как снять зубную боль без таблеток Что нужно сделать чтобы не болел зуб Народные средства при острой зубной боли Как лечить зубную боль На языке белая язвочка как лечить Чем отличается зубной врач от детского стоматолога Как часто можно делать рентген зубов Болячки на губах причины Болячки во рту Как успокоить больной зуб в домашних условиях