Белые пятна на зубах лечение

Улыбка – зеркало души, но что делать, когда на этом зеркале появляются белые пятна и разводы?

Белые пятна свидетельствуют о патологических изменениях в ротовой полости.

Насколько серьёзны болезни, вызывающие появление пигментации, и как с ними бороться мы расскажем в этой статье.

Общие причины

При возникновении даже незначительных пятен обратитесь к стоматологу, так как они могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний.

Кариес

Человеческие зубы — это важный и сложный элемент ротовой полости, который состоит из нескольких слоев тканей. Поверхностная ткань — эмаль, и ее основой служит гидроксиаппатит.

На эмали могут формироваться бляшки – скопления бактерий, в основном стрептококков рода S. Mutans, которые плотно прилегают к поверхности зуба. При возникновении благоприятных условий они способны деминерализовать эмаль.

С течением времени слой микроорганизмов увеличивается и происходит ферментация углеводов (которые поступают с пищей) с выделением молочной кислоты. Кислотность в месте бляшки резко увеличивается, и происходит разрушение гидроксиаппатита.

На начальной стадии микроорганизмы разрастаются вдоль и в глубину зуба, разрушая эмалевые призмы, заселяются в межпризменные пространства.

При дальнейшем течении заболевания разрушается весь эмалевый слой, и в межпризменные пространства попадают красители, которые придают тёмный цвет зубу.

Флюороз

Флюороз – заболевание, связанное с избыточным поступлением фтора в организм. Есть два вида флюороза:

1. Эндемический. Возникает в определённых районах при употреблении воды или сельскохозяйственных продуктов, богатых фтором.
2. Профессиональный. Встречается у людей, работающих с соединениями фтора.

Фтор оказывает разрушающее действие на эмаль, в результате чего страдают эмалевые призмы и увеличивается расстояние между ними, а на поверхности зуба можно заметить незначительные белые пятна.

При дальнейшем избыточном поступлении фтора, в межпризменное пространство поступают экзогенные красители, как и в случае кариеса.

Гипоплазия эмали постоянных зубов

Гипоплазия – недоразвитие эмали, связанное с нарушенной деятельностью амелобластов. У взрослых встречается только гиперплазия эмали постоянных костных органов, когда во время их формирования, человек перенёс такие заболевания, как рахит, врождённый сифилис, диспепсию, алиментарную дистрофию, гиповитаминозы А, С, Д, эритробластому и нефрозы.

Появление белых пятен на только появившихся зубах, свидетельствует о лёгкой степени тяжести заболевания.

Травма эмали

В дошкольном возрасте происходит большое количество травм челюсти, при котором происходит вколачивание молочных единиц внутрь десны и повреждение зачатков коренных зубов, из-за чего на постоянных единицах, после их прорезывания, имеются белые пятна, сколы и в некоторых случаях недоразвитие отдельных частей.

Провокаторы возникновения у детей

Возникновение белых пятен у детей в основном связаны с неправильным внутриутробным развитием или пренебрежением чистки.

Потому у детей чаще всего наблюдается кариес, который был описан выше. Детский флюороз не отличается от взрослого, и возникает по тем же причинам.

Гипоплазия эмали временных единиц

У детей наблюдается гипоплазия эмали временных единиц. Если во время внутриутробного развития нарушается минеральный или белковый обмен, у матери имеются такие заболевания, как краснуха или СПИД, то может возникать недоразвитие зуба или каких-либо его частей.

Слабый иммунитет

Для уничтожения бактерий в организме есть специальный защитный комплекс, в состав которого входит иммуноглобулин А. Благодаря этому белку происходит очищения ротовой полости и желудочно-кишечного тракта.

Если у детей наблюдается снижение иммунитета, то нарушается выработка иммуноглобулина А, и в ротовой полости накапливаются микроорганизмы, которые формируют зубную бляшку и вызывают кариес.

А на начальных этапах, как описывалось выше, кариес проявляется в виде белых пятен.

После снятия брекетов

Когда у ребёнка неправильный прикус, ему назначают брекет-системы, за которыми необходим тщательный уход.

Так, решив проблемы с неправильным прикусом, но, не соблюдая гигиену полости рта, ребёнок может заработать себе проблемы в виде начальной стадии кариеса.

Чтобы избежать этого, необходимо после каждого приёма пищи прочищать пространство за брекетами специализированной щёточкой со щетиной в виде галочки.

Более подробно о причинах возникновения белых пятен на эмали зубов смотрите в видеоматериале.

Лечение

Нельзя лечить белые пятна по одной схеме, необходимо разобраться в причине их появления и только потом проводить какие-либо мероприятия.

Начальная стадия кариеса

Первым этапом лечения является профессиональная очистка полости рта от мягкого налёта, бляшек, удаляется зубной камень. Затем проводят шлифование и полировку.

Чтобы вылечить зуб, нужно восстановить деминерализованные участки. Это делают при помощи раствора, состоящего из кальция, фосфора и фтора. Всё лечение проводится без бормашины.

Восстановления эмали подразделяется на этапы:

1. Сначала поверхность очищают от мягкого налёта специальной абразивной зубной пастой. После, проводят обработку слабым раствором перекиси водорода и сушку, а поражённые участки обрабатываются раствором глюконата кальция (20%), оставляя на 20 минут.
2. После этого делают примочки раствором фтористого натрия на 5 минут. Для полного удаления белых пятен хватает 15 таких процедур, которые необходимо проводить каждый день или через сутки. Но этот метод довольно опасен из-за большой концентрации фторидов.
3. После предварительной чистки на зубы наносится разогретый гель, состоящий из 2% фтористого натрия и 3% агар-агара. Гель очень быстро застывает и образует плёнку. Для лечения хватает 5 таких процедур. Опасность заключается в большой концентрации фторидов.
4. Есть препараты, которые не содержат фтор. Они состоят из солей кальция и фосфатов. Если применяются такие препараты, то лечение нужно завершить нанесением фторлака на все зубы.

Лечение флюороза

При лёгкой степени специальное медикаментозное лечение не требуется. Пациенту назначают отбеливание и реминерализацию.

На начальном этапе проводят обработку зуба кислотой, устраняя таким способом пигментацию, а затем необходима реминерализационная терапия. Реминерализация направлена на восстановление разрушенного гидроксиаппатита эмали.

Для укрепления твёрдых тканей назначают аппликации или электрофорез. Используют раствор фторида натрия 0,2% и раствор кальция 10%. Лечение лёгкой степени флюороза схоже с лечением начальной стадии кариеса.

Лечение гипоплазии эмали

Если гипоплазия выражается только наличием белых пятен, но нет никаких болевых ощущений, то с лечением торопиться не стоит.

При гипоплазии молочных единиц, лечение можно вообще не применять, так как молочные зубы в скором времени заменятся коренными.

В случае когда гипоплазия эмали вызывает боль, назначается лечение, так как заболевание может привести к стиранию зубов, развитию неправильного прикуса, могут возникать полости внутри костного органа.

Лечение заключается в отбеливании зубов, их шлифовке и выравнивании поверхности.

После ортодонтических мероприятий

Для лечения белых пятен после брекетов применяется система Айкон. При помощи 15% геля HCl раскрывают поры в зоне повреждения, которые затем просушиваются этанолом.

Профилактика

Каждый человек должен понимать важность гигиены полости рта. Ведь большую часть заболеваний можно избежать, если соблюдать небольшой ряд правил:

1. Чистить зубы несколько раз в день. Этот совет поможет избежать накопления пищевого налёта и размножения бактерий;
2. Пить бутилированную воду. В грунтовой и водопроводной воде содержится неизвестное количество фтора, это может стать причиной развития эндемического флюороза. Для его предупреждения необходимо пить воду с известной концентрацией фторидов.
3. Употреблять меньше быстрых углеводов. Сахариды – место размножения и питания патогенных бактерий. Для предупреждения появления кариеса нужно сократить потребление быстрых углеводов до минимума.
4. Посещение стоматолога. Стоит перестать бояться стоматологов и приходить к ним на приём 1—2 раза в полгода. Таким образом, можно выявить различные заболевания на начальных стадиях и начать незамедлительное лечение.

Смотрите в видео, как избавиться от патологии эмали зубов.

Отзывы

Для того чтобы убедиться в эффективности различных лечебных методик, необходимо сравнивать результаты различных людей между собой.

Не всегда то, что подходит одному человеку, подойдёт и второму. Но если у вас уже был опыт в лечении белых пятен.

Если вы знаете куда лучше обратиться и чем лучше лечить то или иное заболевание, вы можете оставить свой отзыв в комментариях, тем самым вы поможете другим людям выбрать наилучший способ лечения.

dentist-pro.ru

Довольно часто люди на приеме у стоматолога жалуются на возникшие белые пятна на зубах. Причины этого явления могут носить врожденный характер, иметь кариозное происхождение или же быть вызваны другими заболеваниями.

Почему на зубах появляются белые пятна?

Возникновение белых пятен на зубах может быть связано с такими заболеваниями:

1. Флюороз. Данное явление представляет собой процесс, обратный деминерализации. То есть недуг появляется при избытке фтора, который, взаимодействуя с кальцием, формирует твердую основу зуба. Проявляется заболевание в виде белого пятна на зубе, небольших бороздок или темных пятен. Распознать флюроз несложно, так как он поражает сразу несколько зубов.
2. Гипоплазия. Является еще одним фактором развития патологии. Причина заболевания кроется в нарушениях структуры эмали, которые появляются обычно в детском возрасте белыми пятнами на передних зубах. Гипоплазия возникает по причинам, связанным с внутриутробным развитием. При гипоплазии могут возникать не только пятна, но и бороздки.
3. Начинающийся кариес. Также может вызвать появление белого пятна. При этом оно может поразить только один зуб. Лечение в этом случае предусматривает проведение реминерализации и фторирование. При отсутствии необходимой терапии возникает полость, требующая полного лечения.

Как убрать белые пятна на зубах?

Метод избавления от пятен выбирается в зависимости от причины их появления. Бороться с ними можно следующими способами:

1. Избыток фтора может быть связан с плохим качеством воды, потому рекомендуют устанавливать фильтры или покупать очищенную воду.
2. Также важно исключить пасту, содержащую фтор. Сейчас у многих производителей имеется линия средств по уходу за полостью рта, в составе которых отсутствует фтор.
3. Для укрепления эмали полезно включать в рацион большее количество клетчатки, овощей, фруктов и молочных продуктов, поскольку они обладают антифлюрозным действием. Важно принимать витаминные комплексы и рыбий жир.
4. Стоит отказаться от рыбы, жирного мяса и крепкого чая, поскольку эти продукты богаты фтором.

Лечение белых пятен на зубах

Стоматологическое лечение флюроза предусматривает удаление пораженной эмали с помощью алмазного бора. После процедуры для устранения оставшихся пятен наносят на зубы специальный состав щеточкой. По истечению тридцати секунд раствор смывают водой.

Лечение тяжелой степени флюроза, сопровождающейся разрушениями эмали включает в себя реставрацию поврежденных участков с применением композитов или с помощью ортопедических конструкций.

Если причиной белых пятен на зубах является на флюроз, то избавиться от них можно, прибегнув к реминерализации. Данная процедура предназначена для восполнения минералов, нормализации кристаллической решетки эмали и улучшения прочности. Процесс включает в себя нанесение специальных смесей, состоящих из таких укрепляющих компонентов, как цинк, фосфор, фториды и кальций.

Разновидностью реминерализации является процедура фторирования – насыщение эмали ионами фтора. Это приводит к формированию фтораппатитных образований, препятствующих вымыванию минералов.

Реминерализация осуществляется несколькими методами:

1. Одноразовое нанесение одноразовых капп, имеющих в своем составе фтор.
2. Каповый способ предусматривает производство индивидуальных капп, используя которые пациент способен самостоятельно проводить реминерализацию.
3. Покрытие зуба фторсодержащим лаком позволяет снизить чувствительность эмали и увеличить ее защитные качества. Такой метод используют при незначительных поражениях одного или нескольких зубов.

womanadvice.ru

Причины

Что делать, когда появились белые пятна на зубах, знают не многие люди. Насколько опасна проблема, и в результате, какой болезни это случилось? Некоторые пятна могут покрывать поверхность всего зуба или весь зубной ряд.

Многих пациентов стоматологической клиники беспокоит вопрос, почему на зубах появляются белые пятна у взрослых и как от них избавиться.  К наиболее распространенным причинам, в результате которых образуются пятна, принято считать заболевания кариесом, флюорозом, или гипоплазией.

• При кариесе первоначально появляются белые пятна. Лечение может проводиться без применения бормашины с реминализацией и фторированием. Эмаль при поражении мягкая, шершавая, и если не пролечиться, пятна темнеют и проникают вглубь с переходом в следующую стадию образования кариеса. Часто образования встречаются в области пришеечной и боковой поверхностях.
• Гипоплазия – наличие белых образований предполагает врожденный дефект, причиной которого могут быть проблемы периода эмбрионального развития. Заболеванию способствуют токсикозы во время беременности матери, а также родовые травмы, инфекции. Если у ребенка появилось белое пятно на зубе, проблема может быть связана с нарушением обменного процесса, либо недоразвитии. В молочном периоде образования проявляются на передних зубах у ребенка. Наличие гипоплазии делают их уязвимыми, для чего требуется провести защитные процедуры специальными средствами. Стоматолог определяет возраст нарушения эмали по месту положения пятен.
• Недостаток фтора проявляется в образовании белых, меловидных пятен на поверхности эмали. И при большом количестве флюороз с образованием твердой ткани зуба действует отрицательно. Поражение происходит постоянных зубов в процессе длительного употребления воды с фтором и препаратов фоторосодержащих. Заболевание имеет профессиональную или эндемическую форму. В первом случае возникает через воздух, во втором посредством питьевой воды. Зубы лечат специальными лекарствами и специальными диетами, в которых увеличено потребление молочных продуктов, фрукты и овощей. В процессе лечения употребляется только бутилированная вода.

Белые пятна на зубах у детей

Белые пятна на зубах у ребенка бывают с желтоватым или коричневатым оттенком. 

Влияние на появление дефекта оказывают такие факторы, как:

• развитие кариеса;
• плохое проведение гигиенических процедур ротовой полости;
• гипоплазия;
• употребление пищи с повышенным содержанием кислот;
• системные болезни при развитии ребенка, как лихорадка и прочее;
• травмирование зубов при ушибах, падениях, когда сбивается развитие эмали в молочных;
• насыщение организма фтором влияет на развитие флюороза у ребенка с появлением белых, либо коричневых пятен;
• различные отклонения развития ребенка с огромным спектром заболеваний может сильно повредить зубную эмаль.

Проявления гипоплазии могут выражаться разными способами, как появление диффузных полос, затемнения, поражения одного или нескольких зубов. А также причинами поражений является результат ортодонтического лечения, при котором скобы ограждали зубную часть от соприкосновений со слюной, способствующей минерализации.

Не всегда при жалобах на пораженные развивающиеся зубы можно точно установить диагноз. Но грамотный стоматолог по расположению пятен способен определить время протекания патологии и точно определяет факторы раздражения. Поэтому очень важно найти опытного врача для лечения и устранения пятен у ребенка. Также особого внимания требует иммунная система ребенка.

У многих детей, по статистике специалистов, отмечались появления белых пятен после инфекционных заболеваний, перенесенных зимой. Поэтому врачи рекомендуют проводить закаливающие процедуры с ребенком, занятия спортом, чаще проводить время на свежем воздухе. Белые пятна на молочных зубах у ребенка врач диагностирует с учетом информации о болезнях матери в период беременности.

Процедура лечения и удаления белых пятен

Как избавиться от белых пятен на зубах? Для этого следует изначально определить причину. В случае развития начального кариеса, стоматологи предлагают использовать фтор местного применения. При появлении пятен перед прорезыванием зубов, они удаляются микроабразивным способом, в котором используется паста с среднеконцентрированной кислотой, а также с наличием абразивных частичек. Пятна необходимо покрыть средством и растереть, а затем нанести фоторовый гель.

Реминализация проводится при появлении пятен по причине недоразвитой зубной эмали. С ее помощью восстанавливаются минеральные компоненты тканей и эмалевая плотность. Применяется специальное впитывающее средство с большим процентом микроэлементов, которым покрывают зубы. В зависимости от глубины пятна, его можно удалить полностью, либо затушевать эффект. В достижении высокого результата выполняется отбеливание, но проводить лечение необходимо грамотно не допуская проявлений пятнистого образования.

Когда появились белые пятна на зубах из-за перенасыщенности фтором, их лечат с ограничением поступления этого вещества. Для этого необходимо тщательно чистить воду, исключить в уходе средства, ополаскиватели, содержащие фтор. Необходимо зимой в питании ввести больше поливитаминов, рыбьего жира.

Если белые точки или образования больших размеров появились во время ношения скоб, необходимо подобрать другую модель и очистить эмаль зуба. Чтобы в дальнейшем ситуация не повторялась, врач назначает комплексное проведение мероприятий ухода за конструкциями. При флюорозе, помимо исключения потребления продуктов с фтором, проводится отбеливание эмали, а при необходимости применяются композитные материалы для поврежденных мест образованием.

При гиперплазии лечебной целью является остановка разрушения зубов, и восстановить поврежденную эмаль. Это связано с тем, что остановить нарушения в эмали при гиперплазии невозможно. Реконструктивное лечение проводиться в случае повреждения при травмах части зубов, либо восстанавливается поверхность насыщением эмали фтором, либо кальцием. Любое незначительное пятнышко сигнализирует о наличии заболеваний зубов или в организме.

Когда образовались пятна из-за кариеса, заболевание можно лечить. Стоматологи очищают пораженные места приборами, после чего проводится микропломбирование с «запечаткой» лаком, специально предназначенным для этой процедуры. Молочные не пломбируют, а выполняют серебрение, либо покрывают лаком.

Корректируем питание

Из рациона исключается рыба, шпинат, бобовые, когда поражение произошло по причине флюороза. Эстетическая реставрация выполняется после лечения для привлекательного внешнего вида. Если в организме обнаружен недостаток кальция, в рацион питания необходимо ввести ежедневное потребление таких продуктов, как творог, молоко, рыбу и придерживаться специальной диеты с употреблением комплекса минералов и витаминов.

Беременным женщинам необходимо тщательно следить за здоровьем, чтобы не допустить заражений вирусными заболеваниями, лечить своевременно токсикоз.

Важно в этот период принимать полноценную пищу, насыщенную витаминами, минералами и другими полезными компонентами. Это оказывает значительное влияние на формирование зубного ряда будущей крохи. Специалисты рекомендуют регулярно ухаживать за полостью рта, зубы чистить не менее двух раз в день, как утром и вечером. Также важно контролировать использование химических средств в уходе, чтобы не повредить эмаль.

vashyzuby.ru

Причины появления белых пятен

Появившееся белое пятно на зубе у ребенка или у взрослого, может быть признаком начальной стадии кариеса. Но существуют и другие, более серьезные причины, почему эти пятна могут появляться. Далее, они будут рассмотрены более подробно.

Начальная стадия кариеса

Достаточно часто, меловидные белые пятна на зубе сигнализируют о начале кариеса. По большому счету, такое пятно является участком эмали, который стал деминерализованным и представляет собою уже поврежденный поверхностный слой. В этот период, эмаль в местах поражения становится более мягкой и шершавой. Этот участок зуба становится матовым, в отличие от здоровой эмали, перестает блестеть и поэтому становится визуально заметным.

Флюороз

Флюороз является процессом, совершенно противоположным деминерализации. Он наступает в том случае, когда в организме наблюдается избыток фтора. Он может возникать по различным причинам, среди которых:

• частое использование антикариозных паст;
• работа на вредных производствах;
• употребление воды с высоким содержанием фтора.

Последняя причина развития флюороза встречается чаще всего и, как правило, поражает еще неокрепшие зубы ребенка. Это заболевание может проявляться не только в виде белых пятен. Флюороз иметь разные формы:

• деструктивную;
• штриховую;
• эрозивную;
• пятнистую;
• меловидно-крапчатую.

Это заболевание имеет свойство появляться постепенно и имеет три основные стадии:

1. Штриховую (начальную) — появляется, как правило, на верхних зубах в виде белой полоски;
2. Полоски начинают расширяться до формы пятен. У совсем маленького ребенка, эта стадия проявляется сразу, после появления зубов.
3. На последней стадии развития флюороза, пятна из белых превращаются в бурые, коричневые или желтые. На пораженных зубах начинает стираться эмаль, может обнажаться дентин.

Такое проявление болезни как у ребенка, так и у взрослого нельзя игнорировать и пускать на самотек. От белых пятен на начальной стадии и от самого флюороза обязательно нужно избавляться. В дальнейшем, это заболевание начнет поражать не только зубы, но и приведет к другим серьезным проблемам:

• раку;
• атеросклерозу;
• остеопорозу.

Гипоплазия эмали

Это заболевание также может быть одной из причин появления белых пятен на зубе. Основной причиной его развития являются нарушенные обменные процессы в организме человека.

Если такая проблема появилась у совсем маленького ребенка, то, скорее всего, во время беременности, его мать страдала токсикозом или перенесла вирусную болезнь. В этом случае, гипоплазия появляется на передних молочных зубах ребенка. Если же заболевание появилось на постоянных зубах, обязательно нужно провести обследование ребенка и исключить наличие возможных болезней, которые могли привести к нарушению обмена веществ:

• хронические соматические болезни;
• болезни головного мозга;
• токсическая диспепсия;
• инфекционные болезни;
• рахит.

Определить гипоплазию эмали можно по ее основным симптомам. К ним относятся:

• белые, иногда желтые, гладкие зубные пятна;
• на эмали могут наблюдаться точечные углубления;
• на зубе могут быть места, где эмаль вообще отсутствует;
• зубы приобретают странную, неестественную форму.

Как можно избавиться от появившихся пятен

В итоге становится понятно, что одним из симптомов, которые сигнализируют о возможных проблемах в организме, может быть появившееся белое пятно на зубе. Как избавится от этой проблемы может подсказать врач, предварительно выяснивший настоящую причину возникновения пятна. Именно поэтому, при появлении белых пятен на зубе, особенно у ребенка, необходимо обращаться к врачу в любом случае. В зависимости от поставленного диагноза, методы лечения и способы того, как следует избавляться от пятен, могут отличаться друг от друга.

Лечение раннего кариеса

Если причиной появления проблемы был признан кариес, то лечить его нужно даже на молочных зубах. Для ликвидации проблемы, в стоматологическом кабинете могут проводиться следующие процедуры:

• реминерализация эмали;
• простое фторирование;
• глубокое фторирование.

Решение проблемы при флюорозе

Одним из главный действий, которые предпринимаются в случае флюороза, является постоянный контроль за поступлением фтора в организм и ребенка, и взрослого человека. Облегчить этот процесс контроля можно, предприняв следующие меры:

• использовать фильтры для воды;
• прекратить использование фторосодержащих паст;
• уменьшить потребление некоторых продуктов (яйца, рыба, жирное мясо, грецкие орехи);
• принимать витамины и разнообразные добавки с кальцием и магнием.

Эти меры должны проводиться дома, в обыденной жизни, в качестве дополнительных. В условиях же стоматологии, существуют свои методы борьбы с флюорозом. Они зависят от степени развития болезни.

При пятнистой, штриховой и меловидной формах проводят реминерализирующую терапию. Во время этого лечение, происходит насыщение зуба необходимым фосфором и кальцием. Обычно, реминерализация происходит с помощью таких процедур, как электрофорез и фотофорез.

На всех остальных, более поздних стадиях, восстановление эмали возможно произвести только с помощью композитных материалов.

Лечение и профилактика гипоплазии

К сожалению, гипоплазия признана необратимым процессом. Ее лечение происходим симптоматически и, как правило, заключается в реконструкции и косметическом восстановлении эмали. Для профилактики ее возможного развития у ребенка, во время беременности рекомендуют придерживаться следующих советов:

• максимально избегать приема антибиотиков;
• не использовать препараты тетрациклинового ряда;
• полноценно питаться;
• обеспечить полноценное питание новорожденному.

В случае обнаружения гипоплазии у ребенка с молочными зубами, рекомендуется проводить процедуру серебрения зубов или покрытия их специальным защитным средством. Эти меры принимаются для того, чтобы сохранить ребенку зуб до тех пор, пока на его месте не появится постоянный.

Как для детей, так и для взрослых, в случае обнаружения гипоплазии рекомендуется особая диета. Она должна насыщать организм кальцием для того, чтобы процесс разрушения не прогрессировал.

stoma.guru

Что собой представляет начальный кариес и его причины

Для лучшего понимания, что такое начальный кариес и почему он возникает, давайте вспомним строение зуба. А именно – что самой верхней и наиболее прочной его частью является эмаль. Если гигиена за полостью рта неудовлетворительная, то в результате жизнедеятельности микроорганизмов во рту из углеводов (прежде всего из сахара) образуются органические кислоты, а на поверхности эмали формируется зубной налет.

Эмаль зуба состоит из соединений кальция, фосфора и фтора, а также белковой матрицы, которая словно сетка пронизывает всю структуру. При длительном воздействии кислот на эмаль происходит вымывание из нее минеральных компонентов – этот процесс называется деминерализацией эмали и является главной причиной начального кариеса.

В итоге на поверхности зубов появляются белые меловидные пятна – участки деминерализации. Начальный кариес на этом этапе называется также кариесом в стадии белого пятна. Эмаль зуба при этом выглядит еще гладкой, но уже теряет блеск, твердость ее на таких участках несколько снижается, она становится более пористой (см. фото):

Это интересно

Деминерализация эмали на начальных этапах кариозного процесса является обратимой. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования показали, что кристаллическая структура эмали может успешно восстанавливаться за счет поступления извне минеральных компонентов – прежде всего это соединения кальция, фосфора и фтора. Однако такая реминерализация возможна лишь при определенной степени разрушения твердых тканей.

Пределом, определяющим возможность такого реминерализующего лечения, является сохранность белковой матрицы эмали. Если белковая матрица еще не успела разрушиться в ходе начального кариеса, то в силу присущих ей особенностей она способна абсорбировать извне ионы кальция и фосфат-ионы, которые в итоге кристаллизуются в ее структуре с восстановлением защитных свойств и твердости эмали.

Начальный кариес в стадии белого пятна особенно хорошо бывает заметен на передних верхних и нижних зубах: достаточно встать перед зеркалом и слегка подсушить поверхность зуба. Участки деминерализации при этом проявляются как белые пятна (так называемый белый кариес). Однако вполне очевидно, что патологический процесс далеко не ограничивается в своей локализации передними зубами, он может возникнуть практически на любом зубе и любой его поверхности.

Рассказывает стоматолог:

«Следует отметить, что белые пятна на эмали могут свидетельствовать также о некариозном поражении (например, гипоплазии эмали). Стоит ли при этом переживать, глядя на такие участки? Не знаю, но лично у меня на одном зубе белое пятно, которое я заметил около 5-7 лет назад перед зеркалом. До этого я не замечал, но первый раз реально запаниковал, глядя на участок изменения в верхнем боковом резце. Делать ничего не стал, а по истечении времени понял – это гипоплазия – недоразвитие эмали с детства.

Так, как я поступил, лучше не поступать. Тогда я представлял четко, что такие пятна не могут быть кариесом и не перестраховывался в кресле у стоматолога. Имея начальные знания по этому вопросу, я заочно поставил правильный предварительный диагноз и не ошибся».

Повышенная пористость деминерализованных участков эмали ведет к тому, что начальный кариес из стадии белого пятна довольно быстро переходит в стадию темного пятна. Кариозные ткани при этом пигментируются различными красящими веществами и приобретают оттенки от светло-коричневого до темно-коричневого, почти черного.

Впрочем, о клинических проявлениях начального кариеса давайте поговорим более подробно, так как важно суметь распознать проблему на начальных этапах ее появления, чтобы вовремя принять меры.

Клинические проявления патологии

Считается, что при начальном кариесе стандартным симптомом является периодическое ощущение человеком чувства оскомины во рту, возникающее при попадании на зубы кислой, сладкой или соленой пищи. При этом сильных болевых ощущений, как например, в случае кариеса дентина (основная ткань зуба, находящаяся под эмалью), не возникает, в чем и заключается своеобразное коварство начального кариеса – человек может долго ходить с ним, даже не подозревая о том, что эмаль его зубов постепенно разрушается.

Однако на практике пациенты далеко не всегда жалуются на чувство оскомины, особенно на ранних стадиях начального кариеса.

На заметку

Зубная эмаль лишена нервных окончаний и состоит почти на 97% из неорганических веществ. Толщина эмали на разных участках зуба существенно различается, практически сходя на нет у шейки зуба. Соответственно, сильные болевые ощущения при кариесе будут ощущаться лишь тогда, когда кариозный процесс доберется через эмаль ниже, к дентину, пронизанному микроскопическими канальцами с нервными окончаниями.

Впрочем, чувствительность зубов может вызваться не только появлением зон деминерализации, но и повышенной стираемостью эмали (при чистке зубов и нажатии на щетку в пришеечных областях), а также банальным нарушением плотности (или структуры) эмали, когда без появления начального кариеса возникает процесс «проводимости» холода и горячего от эмали в глубьлежащие ткани.

Сама эмаль, разумеется, не имеет нервных окончаний, а ее структура меняется постоянно даже без начальных кариозных зон. Однако некоторым людям достаточно пару дней чрезмерно нажимать на пришеечные области зубной щеткой, чтобы следующие 2-3 дня бояться даже прикоснуться к чувствительным участкам.

К клиническим проявлениям начального кариеса относится и изменение цвета зуба, о чем уже говорилось выше. При этом наблюдаются следующие оттенки по мере развития патологического процесса:

• естественный оттенок зуба, но матовый;
• белый;
• бежевый;
• светло-коричневый;
• темно-коричневый;
• черный.

Возможно, вы будете удивлены, но черные точки или полоски на зубах в области фиссур (естественного рельефа поверхности зуба) еще не говорят о том, что зуб непоправимо прогнил и с ним все очень плохо. С ним действительно проблемы, но и это состояние вполне может быть одним из клинических проявлений начального кариеса. А он, как вы помните, может быть в ряде случаев вполне обратим.

Ниже на фото показан примерно начального кариеса в области фиссур зуба:

С точки зрения профессионального стоматолога клиническая картина начального кариеса дополняется целым рядом существенных нюансов. Так, например, врач обязательно проверит состояние эмали с помощью стоматологического зонда – при начальном кариесе в стадии белого пятна острие должно скользить по поверхности, так как эмаль еще сохраняет довольно высокую твердость.

При более глубоко зашедшем процессе деминерализации зондирование может выявить некоторую шероховатость, сниженную твердость. Пациент при этом может ощущать незначительную болезненность.

Методы диагностики начального кариеса

Существует несколько широко распространенных методов диагностики начального кариеса, которые позволяют достаточно надежно дифференцировать его с другими патологическими состояниями зубов. Самый простой из них – упомянутое выше подсушивание эмали зуба. Участки деминерализации при этом выглядят матовыми, часто беловатыми (потеря блеска эмали является характерным признаком начального кариеса).

При расположении темных пятен в фиссурах врачу бывает довольно сложно выявить, действительно ли это начальный кариес, или это его более глубоко зашедшая форма. Особенно проблематична диагностика в таких случаях у детей, так как эмаль зуба в области фиссур у них зачастую недостаточно минерализирована, и болевые ощущения при зондировании могут возникать даже на интактных (не вовлеченных в кариозный процесс) поверхностях зубов. Многие авторитетные детские стоматологи вообще запрещают использовать острые зонды (и зонды вообще) для диагностики фиссурного кариеса у детей с несформированной эмалью ввиду того, что:

1. Зонд травмирует эмаль;
2. Зонд может начать застревать даже в нормальной фиссуре, создавая искусственные очаги «шероховатости» эмали.

Весьма эффективным методом диагностики начального кариеса является использование различных красителей, которые благодаря повышенной проницаемости деминерализованной эмали способны проникать в ее глубь и прочно фиксироваться в порах. Наиболее часто используют следующие органические красители:

• метиленовый синий (2%-й раствор в воде);
• метиленовый красный (0,1%-й раствор в воде);
• тропеолин;
• кармин;

и др. Процедура диагностики начинается с изолирования зуба от слюны с помощью ватных валиков и последующего его высушивания. Затем на поверхность эмали наносят ватным шариком немного раствора красителя и выжидают несколько минут для того, чтобы краситель успел закрепиться в порах эмали, если они есть. Затем подвергнутые окрашиванию участки зуба промывают водой. Признаком начального кариеса будет стойкое окрашивание эмали в цвет использованного красителя.

На фотографии хорошо видны прокрашенные красителем участки деминерализованной эмали:

Предложен также метод окрашивания участков деминерализации с помощью водного раствора нитрата серебра. Ионы серебра при этом восстанавливается в порах до металлического серебра, сообщающего эмали черный цвет. Недостатком метода является необратимость такой окраски.

На заметку

В ходе дифференциальной диагностики начального кариеса стоматолог должен также убедиться, что белые пятна на зубах не являются признаками эндемического флюороза, связанного с избытком фтора в организме. Кариозное пятно обычно единичное, а флюорозные пятна, как правило, множественные и расположены часто симметрично на одноименных зубах левой и правой стороны. Также учитывается, что начальный кариес обычно локализуется на аппроксимальных поверхностях коронок зубов, в области шеек и фиссур, встречаясь при этом у людей, в целом подверженных кариесу и имеющих другие его признаки. Флюорозные же пятна часто образуются на клыках, а также на резцах – то есть на зубах, которые к кариесу наиболее устойчивы.

Доктор также учитывает эндемичность района по заболеванию. Это значит, что в районах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде эндемический флюороз встречается часто и соответственно доктору – подсказка. Большинство районов (пожалуй, больше 90%) по России – с низким содержанием фтора в питьевой воде, поэтому иногда достаточно посмотреть в медкарте, не приезжий ли пациент, пришедший с множественными пятнами на зубах.

Диагностика в случае подозрений на флюороз может быть проведена с помощью раствора красителя, так как прокрашиваться будут лишь кариозные участки.

Далее на фото показаны примеры флюороза:

Следует также иметь в виду, что наличие белесых пятен на зубах у детей может быть признаком гипоплазии эмали, то есть недостаточного ее развития, обычно связанного с нарушениями обмена веществ еще на стадии плода. При гипоплазии эмаль в целом истончена, присутствуют стекловидные пятна белого цвета, которые в виде дорожек опоясывают коронку зуба. Такие пятна не прокрашиваются красителем, что позволяет достаточно надежно отличить их от белых пятен, характерных для начального кариеса.

Лечение начального кариеса у стоматолога

Основной подход при лечении начального кариеса заключается в попытке восстановления свойств эмали зуба путем реминерализации ее препаратами кальция, фосфора и фтора. Иными словами, нужно насытить эмаль теми минералами, которые она потеряла в ходе кариозного процесса, причем провести такое лечение можно консервативными методами, без использования бормашины и высверливания пораженных участков зуба.

Учитывая, что зубные отложения, мягкий зубной налет и зубная бляшка препятствуют поступлению минералов в эмаль, врач в первую очередь проведет профессиональную гигиену полости рта. Помимо удаления зубного налета и камня будет также произведено шлифование поверхностей всех зубов, пломб и ортопедических конструкций.

Затем уже следует этап собственно реминерализирующей терапии, в ходе которой начальный кариес лечится препаратами кальция, фосфора и фтора. С помощью них достигается в десятки и сотни раз более высокая концентрация необходимых химических элементов, по сравнению с содержанием их в слюне. Вследствие этого процессы диффузии веществ в пораженные кариесом ткани протекают значительно быстрее, что позволяет завершить лечение всего за 10-20 процедур.

Это интересно

Часто в состав средств, используемых для проведения реминерализирующей терапии при лечении начального кариеса, входит фтор. Установлено, что этот микроэлемент в значительной мере ускоряет осаждение кальция в белковой матрице эмали зуба, в целом повышая ее устойчивость к воздействию кислот. Это становится вполне понятным, если вспомнить, что основу эмали составляет химически весьма инертный минерал фторапатит.

Возможны следующие варианты методик восстановления эмали:

• поверхность зубов механически очищают от налета абразивной зубной пастой. Затем обрабатывают слабым раствором перекиси водорода, подсушивают, пораженные участки обрабатывают на 20 минут 10%-м раствором глюконата кальция, после чего делают примочки 2-4%-м раствором фтористого натрия примерно по 5 минут. Для избавления от белых или слабопигментированных кариозных пятен обычно бывает достаточно 15-20 таких процедур, которые проводятся через день или раз в сутки. При начальных изменениях лечебный эффект становится заметен почти сразу. Впрочем, от этого метода Боровского-Леуса сегодня все чаще отказываются из-за токсичности используемых растворов: работа с такими концентрациями фторидов рискованна.
• Возможен и другой вариант, когда на зубы после их предварительной чистки зубной пастой наносится специальный слегка разогретый гель, содержащий около 2% фтористого натрия и 3% агар-агара. Гель быстро застывает на зубах с образованием пленки. Обычно для лечения хватает 5 аппликаций. Недостатком методики, как и у ранее описанной, является использование фторидов высокой концентрации.
• Иногда препараты, используемые для лечения начального кариеса, могут не содержать фтор вообще, базируясь лишь на солях кальция и фосфатах (например, препарат Ремодент, кальцийфосфатсодержащие гели и др.)

В ряде случаев курс лечения завершается покрытием всех зубов специальным фторсодержащим лаком (фторлак). Кроме того, врач обучает пациента правилам гигиены полости рта, объясняя, как именно нужно следить за своими зубами, чтобы не появился кариес.

В детской стоматологии для лечения начального кариеса сегодня применяются, например, следующие препараты:

• Глуфторед;
• Эмаль-герметизирующий ликвид;
• Белагель Ca/P, Белагель F.

Важен также периодический контроль за состоянием пролеченных от начального кариеса зубов. При этом рекомендуется посетить стоматолога не позднее 3 месяцев после проведения курса реминерализирующей терапии.

Обращаясь к стоматологу за лечением на этапе, когда кариес характеризуется уже наличием на зубах почти черных пигментированных участков, важно понимать, что в таких случаях реминерализация не всегда поможет. В итоге пораженная поверхность будет либо высверлена и запломбирована, либо, в благоприятном случае, сошлифована с последующей реминерализирующей терапией.

Из практики стоматолога

Чаще всего поражения эмали в виде кариеса в стадии пятна встречается у детей. Это связано со слабой минерализацией эмали и не окончательным ее формированием в том или ином возрасте. Замечено, что у детей с множественными белыми пятнами на зубах интенсивность кариеса выше. Это быстро текущая форма деминерализации, которая требует немедленно начатой реминерализующей терапии для предупреждения перехода кариозного процесса в другую стадию.

По мнению ряда авторов, пигментированные кариозные пятна, найденные в большом количестве у ребенка, требуют планового лечения (с благоприятным прогнозом на эффективность реминерализующих препаратов).

Как лечить кариес в стадии белого пятна в домашних условиях

При наличии признаков начального кариеса оптимальным вариантом будет обращение к стоматологу, который проведет лечение эффективно и качественно. Впрочем, в домашних условиях определенный положительный эффект при правильном подходе тоже вполне можно получить.

Фактически, задача состоит в самостоятельном проведении реминерализирующей терапии с помощью доступных препаратов. Для этого можно, например, использовать:

• Реминерализирующий гель ROCS Medical Minerals (Рокс Медикал Минералс) на основе соединений кальция, фосфора и магния. Гель не содержит фтор, поэтому безопасен при проглатывании. Снимает повышенную чувствительность зубов и эффективен для лечения кариеса в стадии белого пятна. При аппликации на зубы минеральные компоненты постепенно проникают в эмаль, тем самым восстанавливая ее структуру.
• Гель Elmex (Элмекс, Германия). Достаточно эффективный фторсодержащий гель для обработки зубов с содержанием фторид-ионов в концентрации 12500 ppm (1,25%). Это довольно высокая концентрация, поэтому следует избегать проглатывания геля, особенно детям. Для выраженного реминерализующего эффекта достаточно наносить гель на зубы (чистить им зубы) хотя бы 2 раза в неделю по 2 минуты.
• Гель для реминерализации зубов Amazing White Minerals. Особенно хороший эффект достигается после профессиональной гигиены полости рта, однако даже без нее гель вполне пригоден для приостановления развития кариеса в стадии белого пятна.

Есть и ряд других средств для лечения и профилактики начального кариеса, причем сюда относятся и зубные пасты с содержанием фтора. Особенно выраженный лечебный эффект может быть получен при грамотном сочетании кальций- и фосфорсодержащих препаратов (например, с утра) с фторсодержащими (вечером). Однако чтобы провести процедуру лечения в домашних условиях максимально эффективно и безопасно обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика начального кариеса

Хорошо осознавая причины, которые приводят к появлению начального кариеса (деминерализация эмали под действием кислот), вполне очевидны и профилактические меры, которые позволят его избежать.

Пожалуй, наиболее эффективным способом предотвращения развития кариеса является регулярная и правильная гигиена полости рта. Если вы чистите зубы 2 раза в день и думаете, что этого вполне достаточно, то вы ошибаетесь.

Важно

Кариозные микроорганизмы способны понижать pH в полости рта уже через 10-20 минут после приема содержащей сахар пищи. А значит, если вы не полощете рот после еды, уже через 20 минут эмаль зубов начинает подвергаться разрушительному воздействию кислот.

Правильное использование зубной нити, жевательной резинки после еды, грамотный выбор зубной пасты и зубной щетки – все это тоже требует внимания в рамках профилактики кариозных процессов.

В целом же профилактические меры делятся на экзогенные, которые мы уже частично затронули, и эндогенные – это методы общей профилактики, связанные с воздействием на организм изнутри. Сюда относится общее укрепление иммунитета, потребление достаточного количества витаминов, рациональное питание, уменьшение воздействия стрессовых факторов, прием препаратов фтора, кальция и др.

Отметим также некоторые экзогенные методы профилактики кариеса:

• герметизация фиссур зубов
• профессиональная гигиена полости рта и обучение правильным навыкам ухода за зубами
• проведение профилактической реминерализирующей терапии

и др.

Уделяя должное внимание мерам профилактики кариеса можно снизить риск его появления в любом возрасте. Начинать никогда не поздно, поэтому начните заботиться о своих зубах уже сегодня.

Полезное видео: причины начального кариеса и его лечение на стадии пятна

plomba911.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Пульпит зуба что это такое как лечить После установки световой пломбы сколько не есть Может ли болеть зуб под коронкой У ребенка большая щель между передними зубами Когда лезут зубы мудрости возраст Больно накусывать на зуб под коронкой Болит зуб после лечения пульпита при накусывании Болит зуб при надавливании после пломбирования Правильный прикус зубов у человека Когда можно есть после пломбирования зуба Почему шатаются зубы у взрослых Что делать если флюс на щеке