Болит запломбированный зуб при надавливании

Довольно часто пациенты после недавнего посещения стоматологического кабинета жалуются на неприятные ощущения. Куда обращаться, когда болит зуб под пломбой? В редких случаях причиной боли является врачебная ошибка или нарушение техники проведения процедуры. Многие пациенты могут случайно вызывать болевой синдром, нарушив правила техники безопасности, о которых их предупреждал доктор еще в кабинете.

Действия пациента после установки пломбы

Если вы только вышли из кабинета стоматолога после установки пломбы, следует помнить о некоторых важных правилах. Если не соблюдать их и не относиться к технике безопасности с серьезностью, боль может стать лишь самым малым из всего широкого спектра негативных последствий. Помните, что первое время после установки пломбы нужно:

1. избегать очень горячей, холодной и жесткой пищи;
2. не употреблять сладости (особенно шоколад) в больших количествах — они могут спровоцировать разрушение эмали;
3. подобрать удобную щетку с синтетической щетиной средней жесткости;
4. зубная паста должна быть без вредных наполнителей;
5. бальзам для полоскания полости рта нужно использовать после каждого приема пищи;
6. отказаться от курения хотя бы в течение нескольких часов;
7. не употреблять алкоголь — у него имеется специфическая особенность разрушать свежую пломбу;
8. не нагружать запломбированные зубы процессом жевания, аккуратно кусать и нажимать на зуб;
9. добавить в свой рацион богатую витаминами и минералами еду, которая легко жуется и не вредит эмали;
10. избегать травматизации запломбированных зубов;
11. если болит зуб после недавнего пломбирования, обращаться к специалисту.

Ощущение, когда болит недавняя пломба, может быть довольно болезненным и подарить вам несколько крайне неприятных часов. В особо тяжелых случаях бывает даже больно дотронуться до щеки, а десна ноет не переставая. Именно поэтому не стоит откладывать визит к врачу: в некоторых случаях самолечение не заканчивается ничем хорошим для пациента.

Почему возникает боль в зубах после пломбирования?

Почему формируется болевой синдром? Боль – абсолютно адекватная реакция организма на раздражение нерва. Если нерв давно удален, стоит поискать причину боли в другом. Существует множество факторов, которые могут повлиять на этот процесс. Для начала стоит разобраться с видом зубной боли:

1. Болит зуб после лечения пульпита. Неправильное лечение запущенной формы заболевания – самая частая причина возникновения подобных патологий. Рекомендовано пройти дополнительный курс терапии с целью полного устранения последствий пульпита.
2. Боль в зубе при надкусывании еды. Если эмаль болит после того, как вы откусили крупный кусок от твердой пищи, стоит воздержаться от дальнейшего ее употребления. Свежая пломба еще недостаточно хорошо прижилась, что делает ее легкой и уязвимой мишенью для механического воздействия извне.
3. Болит зуб после свежего пломбирования. Стоит помнить, что в первые часы после пломбировки это совершено нормально. Форма таким образом усаживается в канале, а пломбированный участок гораздо чувствительнее при надавливании.
4. Десна пульсирует и чешется при нажатии. Воспаление может возникнуть через некоторое время после того, как вы запломбировали зубы. Боль усиливается при надкусывании и надавливании, создается ощущение, что необходимо почесать десну, чтобы снять зуд.

В каких случаях не обойтись без помощи врача?

Многие люди сознательно откладывают визит к врачу, пытаясь устранить неприятные ощущения своими силами.

Осложнения после неправильного лечения пульпита и зубная боль после экстренного пломбирования – весомый повод посетить стоматологию. Клиническая картина ощущений, при которых нужно немедленно отправиться в больницу:

1. повышение температуры выше 38 градусов;
2. тошнота и рвота;
3. головная боль и головокружение;
4. апатичность и вялость;
5. полная потеря аппетита;
6. неприятные ощущения резкой боли, отдающей в нерв;
7. снижение массы тела за короткий период времени;
8. интенсивный болевой синдром;
9. отечность и увеличение десны в размерах.

Как избавиться от болевых ощущений в домашних условиях?

Если вы все же решительно настроены лечиться в домашних условиях и не хотите тратить свое время на посещение врача, стоит максимально ответственно подойти к этому процессу. Обязательно изучите показания и противопоказания к применению всех лекарств, которые вы собираетесь употреблять. Не лишним будет проведение регулярных полосканий полости рта и нанесение специальных аппликаций на область поражения.

Обезболивающие препараты

Зубная боль после свежего пломбирования отлично устраняется с помощью обезболивающих средств. Когда единица с пломбой болит очень сильно, можно использовать максимум две таблетки — избыток лекарственных средств может навредить и вызвать раздражение слизистой оболочки желудка. Боль после лечения запущенного пульпита также можно убрать с помощью медикаментов. Чаще всего с этой целью в отечественной стоматологии применяют:

1. Анальгин;
2. Нимесулид;
3. Кеторол;
4. Диклофенак;
5. Баралгин;
6. Целекоксиб;
7. Аспирин;
8. Парацетамол.

Полоскания и аппликации

Когда боль и отекшая при надавливании щека становятся результатом пломбирования, необходимо прибегнуть к использованию аппликаций и полосканий. Это довольно простой способ лечения, который поможет вскоре забыть об осложнениях кариеса и пульпита, не испытывать неприятные ощущения при надкусывании и забыть о неприятностях со старой пломбой.

Как проводят лечебные процедуры:

1. Аппликация из облепихового масла. Необходимо взять бинт или ватку, смочить его в масляной жидкости, нажать и положить на больное место на полчаса.
2. Масло чайного дерева также используется для лечения патологии. Нанесите на ватный диск небольшое количество средства и закройте им зону пломбы на пятнадцать минут. Не забывайте беречь то место, куда его поставили, и не жевать.
3. Отвар ромашки – лучшее противовоспалительное средство. Заварите в кипятке несколько цветков, остудите до комнатной температуры и не забывайте полоскать три раза в день. Надавливать на больное место станет легче.
4. Отвар шалфея также способен снять отечность. Десять цветков заварите кипятком и оставьте остывать. Рекомендуется проводить полоскания четыре раза в сутки.

Через сколько дней после процедуры исчезает боль в зубах?

Сколько времени займет лечение? В нормальных условиях дотрагиваться до пломбы можно уже через два дня после ее установки. Когда ротовая полость начинает болеть в первые несколько часов – это абсолютно нормальное и обыденное явление. При развитии осложнений их лечение может занимать от нескольких дней до нескольких недель — в таком случае ноющая боль будет сопровождать вас еще долго.

Что делать, если воспалилась или чешется десна?

Когда чешется десенный промежуток между пломбированными зубами, есть вероятность, что развивается воспаление. Это может быть как типичная реакция на внедрение инородного агента, так и первый признак неизлеченного кариеса.

Возможные осложнения после пломбирования

К сожалению, не всегда процедура лечения и пломбирования зубов проходит успешно. Очень многое зависит от квалификации врача, но некоторые вещи предсказать заранее не получается. Раздражение полости рта в таком случае должно лечиться в течение нескольких дней, и уже после этого можно переходить к восстановлению пломбы.

Основные виды осложнений:

1. Аллергическая реакция на материалы и медицинские сплавы. Иногда возникает нестерпимый зуд, сыпь, отек Квинке или даже спазм голосовых связок.
2. Ожоги десны во время подготовки к процедуре. Такое осложнение напрямую связано с беспокойностью пациента или неопытностью врача.
3. Нарушение целостности эмали. Это довольно часто встречающаяся патология, которая зависит от характера реакции зубов на внедрение нового материала.
4. Острая болевая реакция на смену температуры возникает из-за того, что не все каналы зуба были залиты пломбирующим материалом. Количество каналов у одного зуба может варьироваться.
5. Выпадение или разрушение пломбы. Когда вещество неплотно лежит в ткани канала, любое воздействие извне может вызвать его повреждение.
6. Ощущение пломбы при накусывании. Неправильно подобранный размер может вызвать нарушения прикуса и мешать нормально жевать.
7. Неполное излечение кариеса, за счет чего становится неприятно накусывать. Очень редко встречающаяся патология, которая напрямую зависит от профессионализма доктора.

www.pro-zuby.ru

Пломбирование каналов

Установка пломбы любого типа – это процедура, в ходе которой происходит заполнение каналов или другой полости материалами для пломбирования.

Ее выполняют во время лечения кариеса, пародонтоза или пульпита. Зачастую проблемы возникают после установки временной или постоянной пломбы на зубные каналы.

Как правило, материалы, из которых изготовлена пломба, изолируют зуб, его полость и каналы от разрушительного воздействия и попадания инфекций.

Очень важно, чтобы у человека не было аллергии на вещество для пломбирования, иначе после процедуры могут начаться осложнения и проблемы.

Обычно после того как поставили пломбу, делается рентген, чтобы врач убедился, что все сделано правильно – не было пустот и раздражения.

Материалы для пломбирования сейчас можно разделить на две основные группы – постоянные и временные.

Первый вид используют для каналов и корней, помимо этого, они хорошо изолируют от слюны, полностью безопасны для человека и не изменяют своей структуры со временем. Их делают на несколько лет.

Второй тип тоже используют для пломбирования каналов и корневой системы. В основном такой материал представляет собой пасту с большим содержанием кальция, антисептических веществ.

Они предназначены для пломбирования на несколько дней или месяцев, но не более, т. к. пломбы из них менее стойкие.

Довольно часто люди обращаются к врачу, т. к. болит зуб при надавливании и накусывании после установки временной пломбы.

Чтобы достичь лучшего результата, некоторые стоматологи сочетают компоненты тех и других материалов, чтобы зуб был лучше изолирован от вредных веществ.

Зачастую специалисты смешивают пасту-герметик (которая составляет основу для временной пломбы) и серебряные (или гуттаперчевые) штифты.

Первые хорошо использовать для пломбирования дальних частей системы корней, но они очень сильно подвержены растворению, поэтому их смешивают с другими материалами.

Такие пасты могут быть обычными и с лечебным эффектом. Последние способствуют восстановлению микрофлоры внутри зуба. Вторые материалы (штифты) более плотные, подходят, чтобы заполнить зуб в основной его части.

Видео:

Перед тем как осуществить установку временной или обычной пломбы на зуб, его каналы тщательно промываются различными антибактериальными веществами из шприца. Основная задача стоматолога состоит в том, чтобы герметично закупорить их.

Несмотря на это, осложнения после пломбирования каналов – довольно частое явление. Среди них выделяют изменение цвета эмали, боль при накусывании или надавливании после установки пломбы (когда зуб болит больше двух дней).

Помимо этого, иногда остаются полости или участки, до которых материал попросту не добрался. В этом случае после лечения высока вероятность попадания инфекции и развития воспаления.

Все эти случаи являются ошибкой врачей и предполагают немедленное обращение к стоматологу, независимо от того, какая пломба установлена – временная или постоянная.

Осложнения после пломбирования каналов

Помимо основных ошибок во время пломбирования каналов, существуют и другие случаи некачественного лечения этой части зуба.

Иногда боли при надавливании и накусывании после того как поставили пломбу могут объясняться другими причинами. Одна из них – когда стоматолог не смог найти все каналы.

Эта причина достаточно распространенная, т. к. эти составляющие бывают очень узкими, из-за этого их почти не видно.

Бывает, что стоматолог не смог найти все из-за особенностей их строения или если зуб расположен не очень правильно.

Если специалист не нашел все каналы, то в них неминуемо попадет инфекция, а после этого начнется воспаление.

Еще одна распространенная причина – неполное очищение каналов. Объясняется это тем, что у некоторых людей они очень узкие, поэтому их сложно прочищать. Из-за этого вполне может болеть зуб после пломбирования.

Иногда стоматологи слишком быстро прочищают каналы антибактериальными растворами. В этом случае вредные микроорганизмы могут не до конца исчезнуть, что тоже может привести к проблемам.

В некоторых случаях специалисты некачественно проводят установку пломбы на каналы. Тогда риск возникновения осложнений повышается до 95 %.

Это наиболее распространенная причина того, что болит зуб. Именно поэтому в каждой стоматологической клинике предусмотрена диагностика после пломбирования рентгеном или визиографом.

Осложнения после неправильной установки пломбы на каналы может привести к кисте или кистогранулеме. В особо тяжелых случаях от них может пострадать и соседний зуб.

Иногда после пломбирования зубы болят при нажимании и накусывании – это тоже признак того, что каналы были не до конца вылечены.

При этом боль может быть разной – очень сильной или едва заметной. В любом случае, если болит зуб, и человек недавно ходил к стоматологу, то лучше как можно скорее снова обратиться в клинику. В противном случае может дойти до удаления проблемного костного отростка.

Многие задумываются, почему зуб очень сильно реагирует на изменение температуры воздуха. Следует знать, что это тоже признак некачественного лечения каналов.

Поэтому после посещения врача нужно очень внимательно следить за чувствительностью зубов.

В некоторых случаях наблюдается воспаление десен – появляется свищ или флюс. Иногда можно увидеть пузырек с гнойной жидкостью. Это тоже один из признаков, что зубы нуждаются в повторном лечении.

Пломбирование зубов и возможные осложнения

Когда пломбируют сам зуб, могут возникнуть некоторые осложнения. Причем неважно, какая ставится пломба – временная или постоянная.

Если поставили первый тип, то повторное лечение займет меньше времени. Некоторые люди не знают, почему болит челюсть. Между тем это тоже один из признаков неправильного лечения.

Чтобы запломбировать зуб, используются другие материалы, которые зависят от его типа. Например, если надо установить пломбу на передний ряд, то характеристика усадки при жевании не очень актуальна.

Еще очень важно подобрать материал под оттенок эмали, чтобы он не выделялся, а зуб выглядел цельным.

Обычно для таких пломб используют различные композиты, которые можно удачно подобрать под нужный оттенок.

Еще для пломбирования используют керамику Impresso, которая вообще ничем не отличается от эмали – ни по цвету, ни по структуре.

Кроме того, она меньше подвергается воздействию никотина и красителей в еде и напитках. Но такую пломбу используют только в том случае, если зуб сильно поврежден.

Видео:

Перед пломбированием эмаль тщательно чистят – для этого обычно используют аппарат Аir flow. Принцип процедуры в том, что вода с очищающим лечебным составом подается под давлением на зуб, в ходе чего хорошо удаляется налет с десен и зубной камень.

Несмотря на то, что пломбировать зубы значительно легче, чем их каналы, здесь все равно возникают проблемы. Обычно пломбы ставят в ходе лечения кариеса или пульпита.

Некоторые люди начинают гадать, почему болит зуб в первый день после визита к врачу. Ответ прост и состоит в том, что пломбирование – это тоже операция, хоть и небольшая.

В ходе нее задеваются слизистые ротовой полости, которые очень подвержены раздражению, а еще организму нужно время, чтобы «привыкнуть» к инородному телу.

Иногда зуб под пломбой начинает болеть при надавливании или накусывании. Это говорит о том, что его недостаточно обработали перед процедурой.

В этом случае придется делать пломбирование заново. Если до этого была поставлена временная пломба, то повторное лечение пройдет намного быстрее.

Помимо этого после пломбирования бывает повреждение поверхности, еще человек может получить ожог пульповой камеры. Кроме того, на дентиновый слой может попасть кислота, что тоже недопустимо.

Многие спрашивают, почему выпадает пломба, и думают, что это они сделали что-то неправильно. На самом же деле это ошибка врача. Тогда лучше больше не обращаться к стоматологам, которые поставили такую пломбу.

Еще довольно часто после установки пациента начинает беспокоить боль при надавливании и накусывании. В этом случае нужно принять обезболивающие средства.

Видео:

Бывает, что зуб болит из-за того, что очень чувствительный. Если через неделю он все еще беспокоит, то нужно идти в клинику, чтобы поставили новую пломбу.

Иногда зуб болит при надавливании и накусывании из-за того, что под пломбой началось воспаление. Тогда нужно записываться на повторный прием, во время которого врач уберет пломбировочный материал и устранит проблему.

Самый редкий случай – это аллергия на материал пломбы, которая возникает после того, как зуб запломбировали.

Некоторые люди задумываются: почему начался отек десны, если все поставили нормально?

Причина этого кроется в особенностях человеческого организма, следствием которых является аллергия на те или иные составляющие.

ozubkah.ru

Причины

Возникновение болевых ощущений при воздействии на коронку может быть спровоцировано самыми различными причинами. Каждая из них имеет свои особенности проявления и механизм развития.

Слишком высокая пломба

Данная причина является одной из распространенной. В момент восстановления коронковой части зуба, не всегда пациент способен сразу оценить соответствие пломбы реальным размерам, и в дальнейшем, не обращается для дополнительно обточки.

Это приводит к постоянному чрезмерному давлению одноименного зуба другой челюсти и деформации каналов. В результате этого, пломбировочный материал из каналов начинает давить на нервные волокна, либо на ткани, прилегающие к верхушке корня, тем самым провоцируя их воспаление.

Воспалительный процесс

Чаще всего, возникает при попадании инфекции в пульпарную камеру или периодонт. Характеризуется постепенным наращиванием интенсивности болевых проявлений, которые могут локализоваться как в области зуба, так и охватывать мягкие ткани.

Как правило, воспалительный процесс развивается очень быстро, нередко приводят к отечности и появлению гнойных очагов. Инфекция при этом поражает и нервные окончания, в результате чего они отдают болью по всей стороне воспаления.

Травма зуба

Для возникновения зубной боли, достаточно небольшого травмирования в виде незначительного скола или трещины коронки.

При этом обнажается чувствительный дентин, который реагирует локализованной болью на любой раздражающий фактор: горячую или холодную пищу, воздух, сладкие или кислые напитки и др. Она обычно прекращается после устранения раздражителя.

Кариес

Возникновение боли при надавливании на коронку может быть свидетельством, скрытого развития кариеса, при котором поражается корневая часть и полость зуба.

При поражении дентальных тканей, кариес может проявляться незначительным дискомфортом во время механического воздействия или повышением чувствительности коронки.

Зуб начинает остро реагировать на горячее или холодное, но быстро успокаивается при удалении раздражающих факторов. При проникновении инфекции в пульпарную камеру, поражаются кровеносные сосуды и нервные волокна, находящиеся в зубе.

В результате этого начинается воспалительный процесс с образованием некрозных тканей, что и приводит к появлению боли. Сначала она бывает незначительной и хорошо купируется обезболивающими препаратами.

Но по мере распространения кариеса, интенсивность усиливается. Она приобретает постоянный острый характер и отдает по всей стороне челюсти.

Пульпит

Возникает в качестве осложнения на кариес, при отсутствии лечения. Причина ее появления в этом случае, точно такая же, что и при кариесе. Основное отличие в картине его проявления. Пульпит сопровождается выраженной болезненностью, усиливающейся в состоянии покоя или после приема пищи.

При этом меняется цвет коронки, на серый. Отсутствие своевременного лечения пульпита может привести к развитию периодонтита и полной потере зуба.

Периодонтит

Характеризуется распространением инфекции на область верхушки корня, с поражением рядом расположенных тканей. Воспалительный процесс, распространяется на мягкие ткани, что сопровождается четко локализованной болью и чувством распирания в области зуба.

Она возникает без причины и может сохраняться длительное время, даже при воздействии на участок, расположенный рядом с зубом. Анальгезирующие препараты, чаще всего дают лишь временное облегчение.

Общее состояние заметно ухудшается: повышается температура, кожные покровы становятся бледными, часто возникает головная боль в височной доле.

Боли после депульпации

Болезненность зубов после дупульпации могут быть связаны с травмированием нервных волокон при их удалении. Как правило, она наблюдается лишь несколько суток после лечения, а затем постепенно проходит. Если данные ощущения не прошли в течение 3–5 суток, то это может быть свидетельством начала вторичного воспаления.

Чаще всего, причиной таких воспалений, является врачебная ошибка: плохая асептическая обработка каналов, неполное удаление некрозных тканей, оставление части инструмента для удаления сосудистого пучка в полости зуба.

В этом случае, болезненность будет зависеть от степени развития внутреннего воспаления. У кого-то этот процесс проходит годами, не причиняя особого дискомфорта. Для других достаточно одной недели, чтобы воспаление приняло активную форму.

Повышенная чувствительность зубов

Основной проблемой здесь является истончение эмали, в результате чего расширяются ее поры и обнажаются дентинные канальцы.

При воздействии раздражителей, дентинная жидкость в канальцах, начинает давить и пережимать нервные волокна, вследствие чего и образуется боль.

В основном, она носит непродолжительный характер и хорошо купируется обезболивающими зубными пастами.

Возможные осложнения

Любая деформация дентальных тканей может привести к развитию осложнений. Даже при небольших сколах и микротрещинах увеличивается вероятность того, что инфекция проникнет в глубокие слои зуба и вызовет воспаление.

Самым распространенным осложнением является кариес, который без необходимого лечения приводит разрушению всего зуба и его удалению. Кроме того, инфекция от пораженных тканей может распространяться не только в зубе, но и тканях расположенных вокруг него, вызывая, периодонтит.

В дальнейшем, развитие воспаления может привести к ряду серьезных осложнений:

• возникновение флюса или абсцесса, который может охватывать не только воспаленный зуб, но и рядом располагающиеся коронки;
• гайморит;
• флегмона с поражением мышечного аппарата лица;
• остеомиелит, характеризующийся поражением костной ткани челюсти;
• сепсис. Возникает в результате проникновения инфекции в кровь.

Что делать?

Чтобы небольшая болезненность не переросла в постоянную сильную боль, при первой возможности необходимо обратиться за консультацией к стоматологу, который после обследования назначит адекватное лечение. При отсутствии такой возможности и появлении выраженной боли, нужно прибегнуть к средствам первой помощи.

Первая помощь

Первая помощь должна быть направлена на снятия болезненности и симптомов воспаления. Для этого применяют анальгизирующие препараты быстрого и длительного действия, к которым относятся:

• Кеторол;
• Нурофен;
• Темпалгин.

Также, снизить интенсивность воспаления помогут полоскания:

• содо-солевым раствором, приготовленным из равных частей компонентов и 100 мл воды. Он способствует снятию отека и оттоку гнойного содержимого;
• отваром шалфея с добавлением анисовых капель. Для этого, 1 ложку шалфея заливают стаканом кипятка и добавляют в него 10 капель аниса. Средство обладает местным обезболивающим и противовоспалительным действием;
• Хлоргексидином, разведенным в равных пропорциях с водой. Обладает выраженным асептическим действием.
• Фурациллином. Активен в отношении бактерий и микробов, способствует снижению отечности. Для приготовления раствора, 1 таблетку растворяют в половине стакана воды;
• зубными эликсирами с обезболивающим эффектом.

Во время болезненности не рекомендуется посещать баню, сауну и прогревать воспаленный участок с помощью грелок. Для ополаскивания необходимо использовать только средства комнатной температуры.

Если на зубе имеется кариозная полость, то ее необходимо вычистить с помощью щетки и пасты. По мере возможности нужно снизить нагрузку на проблемный участок. Из противовоспалительных препаратов допускается прием только их нестероидной группы: ибупрофена, диклофенака.

Лечение

Схема и методы лечения данной проблемы будут зависеть от вызвавшей ее причины. При слишком высокой пломбе или ошибках, допущенных во время ее постановки, производят замену пломбировочного материала.

Если при этом возник воспалительный процесс, то проводят его лечение с использованием специальных лекарственных препаратов, закладываемых в полость зуба.

В некоторых случаях назначается медикаментозная терапия общего характера с включением антибиотиков. После устранения воспаления, полость коронки снова пломбируют.

При наличии сколов или трещин проводят восстановление коронковой части с помощью композита, виниров или коронок. В случае, когда причиной боли является кариес или его осложнение в виде пульпита, проводят препарирование коронковой части с последующим вскрытием ее полости.

Полость очищают от инфекции и при необходимости, проводят местное лечение, после чего пломбируют каналы и восстанавливают естественный рельеф зуба.

Периодонтит требует хирургического вмешательства. При наличии гнойной полости, осуществляют ее вскрытие и установку дренажа, который будет способствовать оттоку экссудата.

После опорожнения капсулы производят лечение зуба с очищением его каналов. При их обширном поражении может понадобиться частичная резекция верхушки корня.

Проще всего купируется проблема высокой чувствительности зубов, для решения которой используют метод глубокого фторирования или реминерализации. Они позволяют снизить чувствительность эмали и восстановить ее плотность.

Отзывы

Болезненность при нажатии на коронку всегда имеет серьезную причину, требующую обязательного лечения. В своих отзывах большое количество пациентов сходятся во мнении, что данную проблему необходимо решать при ее первых проявлениях.

Вы также можете поделиться своим мнением об этом в комментариях к данной статье.

Рекомендуем посмотреть видео, в котором стоматолог рассказывает о клиническом случае про пациента, у которого удалили нерв, но залеченный зуб продолжает сильно болеть:

zubovv.ru

Болит зуб без нерва при накусывании

Во многих случаях зубная боль возникает внезапно и без видимых причин. К примеру, многие люди удивляются и не понимают, почему болит зуб без нерва при накусывании?

Нередко пациенты обращаются к стоматологам с жалобой на боль при надавливании на зуб. Причин данного состояния может быть множество. Все они отличаются интенсивностью болей и состоянием зуба до возникновения этой самой боли. В любом случае это повод обратиться к стоматологу и выяснить, что же вызывает данные ощущения.

Причины появления боли при надавливании

Но что же делать, если болит зуб при накусывании, а возможности посетить стоматолога в этот же день нет? Зубная боль способна испортить настроение любому, поэтому нужно что-то с ней делать. В первую очередь попытаться определить причину возникновения боли.

1. Завышенная пломба. Такой зуб будет беспокоить
   сразу после посещения поликлиники. Сначала появляется дискомфорт, приводящий к
   болевым ощущениям, особенно при надавливании.
2. Воспаление за пределами апекса. Такое состояние
   появляется при нарушении техники пломбирования каналов или преждевременной
   пломбировке. Одновременно за пределами верхушки корня развивается воспаление,
   грозящее потерей зуба.
3. Если канал не полностью заполнили пломбировочным
   материалом или перед пломбировкой доктор не полностью удалил осколки дентина,
   эмали. Могут попасть в канал части хирургических инструментов. Желательно в таком
   случае попытаться найти в стоматологической поликлинике эндодонта – специалиста по лечению каналов или
   хотя бы сделать контроль их пломбировки (рентген).
4. Попадание щелочи на дентин, протравление эмали или
   ожог пульпы также может быть причинами зубной боли. Если пациент в кресле ведет
   себя неадекватно, нервничает, дергается, врач случайно может нарушить
   целостность зуба.
5. При несоблюдении техники работы с
   пломбировочными материалами происходит разгерметизация полости. После
   инфицирования такого уязвимого участка начинается воспалительный процесс.
6. Лечение боли после установления пломбы зависит
   от ее причин, если она не проходит за установленное время – это явный повод для
   срочного обращения к стоматологу.
7. Травма зуба. Иногда после удаления одно зуба
   начинает беспокоить другой, чаще всего – соседний. Можно предположить в такой
   ситуации перелом или трещину в корне, возникшие в момент операции по удалению
   зуба.

Если визит к стоматологу был достаточно давно, а сейчас болит зуб при надавливании после
пломбирования, в первую очередь, надо осмотреть больной зуб.

В зависимости
от состояния коронки зуба причины боли можно выделить следующие

Не нормальной считается острая боль. самопроизвольные (беспричинные) приступы ноющей боли, особенно по ночам. Если после лечения кариеса у Вас возникают подобные ощущения, стоит обратиться к врачу для обследования и, возможно, дополнительных процедур.

Если пломба располагается в пришеечной части зуба (около десны), то зуб может некоторое время реагировать на температурные раздражители. В этом случае важно обращать внимание, нет ли в области десны нависающего края пломбы (т.е. ступеньки или зазора между краем пломбы и зубом). Если подобная неровность есть, то она может травмировать край десны, десна может воспаляться и оголять корень зуба. А, как известно, корень зуба не покрыт эмалью и очень чувствителен к любым раздражителям. Поэтому, если вы заметили, что после лечения пришеечного кариеса или клиновидного дефекта десна у зуба воспалилась, и зуб реагирует на холодное или сладкое, то немедленно обратитесь к врачу.

При надавливании болит запломбированный зуб

Возможных причин проблемы может быть две – либо это нормальная временная боль, которая появилась вследствие вмешательства структуру тканей зуба и не представляет ничего страшного, либо она вызвана некорректным пломбированием и грозит развитием осложнений.

Хронический гранулематозный периодонтит

При хроническом гранулематозном периодонтите в месте воспаления разрастается соединительная ткань, вокруг которой образуется капсула (гранулема), которая может быть простой или сложной (всю ее пронизывают тяжи эпителия). Если зубы не лечить, то гранулема может перейти в кисту. Протекает такой периодонтит бессимптомно, но иногда при надавливании на больной зуб появляется боль. Гранулема может возникать на кариозном или на запломбированном зубе и быть случайной находкой на рентгене.

Бежать к
доктору или терпеть до лучших времен?

Если зуб болит при надавливании – что делать? Во всяком случае, при
самолечении не следует хвататься за грелку. Тепло может только усилить воспалительные
процессы. Можно принять одну-две обезболивающих таблетки и обязательно хорошо
вычистить зубы и язык.

Самый простой метод создать отток содержимого из области
воспаления – это полоскание. До визита к врачу можно полоскать рот раствором
фурацилина, марганцовки или соды. Принимать антибиотики или
противовоспалительные препараты без консультации со стоматологом нельзя.

• Регулярно полоскать рот раствором фурацилина, соды или хлоргексидина;
• Принять анальгетик, как парацетамол, анальгин или темпалгин;
• Снизить жевательную нагрузку на больной зуб.

Для того, чтобы понять, почему возникли болезненные ощущения при надавливании на зуб, он отправляет пациента на рентгеновский снимок. По нему он сможет оценить состояние периодонта.

Устранение воспаления производится хирургическим путем, после чего пациент проходит физиотерапевтические процедуры, полоскания, прием антибиотиком и заживляющих препаратов. Курс лечения может занимать длительный период.

В целях профилактики необходимо приходить к стоматологу два раза в год, а при возникновении неприятных ощущений при накусывании сделать внеплановый визит.

Болит зуб после пломбирования при накусывании: причины, последствия и методы лечения

Единый номер записи к врачу

Часто пациенты, которым проводили процедуру пломбирования, жалуются на резкую боль в зубе. Многие связывают это с воздействием стоматологического оборудования на зубную ткань. Причин, по которым болит зуб после пломбирования при накусывании, может быть значительно больше, поэтому важно разобраться в них и знать, как быстро избавиться от зубной боли.

Пломбирование зуба – это процесс искусственного восстановления анатомической и структурной формы зуба при помощи специальных материалов.

Этот процесс действительно сложный и требует от стоматолога собранности и четкого следования основным этапам процедуры. Малейшая ошибка врача в работе может привести к возникновению боли или дискомфорта в запломбированном зубе. Давайте более детально рассмотрим, из-за чего болит зуб после пломбирования.

Основные этапы пломбирования зуба

Как было сказано выше, при пломбировании зубов стоматолог выполняет последовательность действий, которые можно условно разделить на этапы:

1. Расширение открытой полости зуба с помощью бормашины
2. Высушивание поверхности поврежденного зуба
3. Удаление поврежденной или травмированной ткани
4. Обработка поверхности зубного канала клеевым составом
5. Установка гигиенической прокладки в полость зуба
6. Установка пломбы (стоматологического материала) в полость зуба
7. Финальная шлифовка анатомической формы зуба

Процедура пломбирования происходит безболезненно и быстро, а от временного дискомфорта удается избавиться в течение нескольких часов. Встречаются ситуации, когда по приезду домой у пациентов начинает проявляться резкая боль в зубе – это показатель того, что во время процедуры что-то пошло не так и вам нужно незамедлительно вернуться к стоматологу .

Рекомендуется вновь обратиться к врачу и в случаях возникновения боли при воздействии на зуб холодной или горячей воды. То же самое следует сделать, если болит зуб после пломбирования каналов при накусывании.

Продолжительность болевого синдрома после пломбирования у разных людей имеет разный показатель: у кого-то она проходит через несколько часов, а кому-то приходится мучиться до нескольких суток.

Когда следует обратиться к стоматологу незамедлительно

Боль в зубе после пломбирования может носить постоянный и интенсивный характер. Это является показателем того, что в полости запломбированного зуба возникли воспалительные процессы .

Чем раньше вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем больше вероятность избавления от зубной боли в кратчайшие сроки.

Советуем посмотреть видеоматериал, в котором подробно рассказывается о возможных причинах возникновения боли зуба после лечения пульпита.

Неполное удаление тканей пульпы или нерва

При неполном удалении стоматологом тканей пульпы или зубного нерва боль носит резкий (пульсирующий) характер. На начальном этапе болевые ощущения могут проявляться временными и резкими приступами, но в дальнейшем они приобретают постоянный характер.

Что делают в таких случаях? Может понадобиться снятие пломбы и повторное пломбирование зуба.

Не стоит волноваться и переживать – повторно запломбировать зуб абсолютно не больно!

Воспаление тканей зуба

воспаление тканей зуба доставляет человеку дискомфорт

Во время пломбирования зуба в его полости могут образовываться пустоты, заполненные кислородом. Дальнейшее разрушение целостности зуба может привести к возникновению воспалительных процессов. Как правило, такие осложнения возникают из-за не качественного выполнения процедуры. Обнаружить воспалительные процессы можно только посредством рентгеновского снимка .

Болевые ощущения возникают не сразу, но при появлении носят пульсирующий характер. При накусывании или надавливании на зуб пациенты могут ощущать жгучую боль, локализацию которой установить достаточно проблематично. Появляется неприятный запах изо рта, отекают десны.

Если вовремя не обратиться к врачу, у человека может наблюдаться повышение температуры тела и общее недомогание. При посещении поликлиники требуйте, чтобы вас приняли вне очереди, ведь каждая минута промедления может дорого вам обойтись!

Аллергическая реакция на пломбирование

Опытные стоматологи заранее уточняют у своих пациентов аллергическую предрасположенность к материалам, которые используются при проведении процедуры пломбирования зуба. Отдельная категория пациентов может столкнуться с типичным проявлением аллергии в ходе процедуры.

Как следует действовать в таких случаях? Как правило, стоматолог снимает старую пломбу и устанавливает на ее место новую из материалов, на которые у пациентов нет аллергической реакции. Процесс занимает больше времени, поскольку обязательной является очистка пульпы и самой полости зуба .

Механическое повреждение пломбы

Как и любой природный материал, пломба со временем изнашивается. Если внезапная боль начала проявляться у вас через несколько месяцев, то это является показателем того, что пломба разрушилась.

Часто пациенты даже не ощущают болевых синдромов, но заметить ее механическое повреждение можно по изменившемуся цвету .

Опытные стоматологи во время осмотра пациента могут различить даже мельчайшие сколы и трещины, которые могут приводить к боли в зубе после пломбирования. Как и в выше перечисленных случаях, понадобится установка новой пломбы.

Как быстро и надежно избавиться от боли в зубе после пломбирования

Что делать, если после посещения стоматолога у вас возникла боль, терпеть которую просто нет сил? Если после пломбирования сильно болит зуб – примите обезболивающее средство:

Эти препараты начинают действовать не сразу, поэтому придется немного потерпеть. Когда боль немного успокоилась, обязательно обращайтесь к лечащему стоматологу. Поможет от боли в зубе и ополаскивание ротовой полости настойкой прополиса.

Сразу после процедуры пломбирования зуба не рекомендуется употреблять в пищу твердые продукты, ведь при накусывании вы будете испытывать болевые ощущения. Скопившаяся между зубами пища также может стать причиной боли. Аккуратно почистите проем зубной палочкой или специальной стоматологической лентой.

Если вовремя не обратиться к стоматологу

разрушение пломбы, если вовремя не обратиться к стоматологу

Многие пациенты не понимают, что несвоевременное посещение стоматолога при зубной боли после установки пломбы может привести к весьма печальным последствиям. Чаще всего начинают развиваться воспалительные процессы, которые затрагивают не только соседние зубы и разрушают их, но и десны.

В этих случаях без помощи челюстно-лицевого хирурга и радикального вмешательства просто не обойтись, что связано с дополнительными болевыми ощущениями и более серьезными финансовыми вложениями в лечение.

Таким образом, если у вас сильно болит зуб после лечения пульпита при накусывании, следует незамедлительно обратиться к стоматологу за помощью, ведь игнорирование таких простых правил ведет к тяжелым последствиям и осложнениям.

Почему болит зуб при накусывании?

Часто зубная боль возникает в самый неожиданный момент. Многие пациенты и не задумываются, почему болит зуб при накусывании, откладывая визит к стоматологу. Особенно, если боль не острая. Иногда принимают обезболивающие препараты и успокаиваются. Не проблема этим не решается. Заболевание прогрессирует и вскоре напомнит о себе более сильной болью.

Причины боли при накусывании

• Проблема может быть связана с появлением периодонтита. Обычно сопровождается заболевание постоянной болью, возникающей время от времени. Если заболевание имеет форму хронического, то пациент может его не замечать. Когда происходит заболевание организма, иммунитет ослабляется. И в этот момент периодонтит о себе напоминает. Сначала появляется боль при накусывании на зуб, а затем постоянная. Поэтому при появлении незначительного дискомфорта при накусывании зуба не стоит медлить с посещением стоматологического кабинета.

• Другой причиной могут быть плохо запломбированные каналы. Часто болит запломбированный зуб при накусывании, когда в канале остались пустоты. В них собирается инфекция и начинается поражение зубных тканей. Возникает воспалительный процесс. На ранней стадии появляется боль, когда пациент употребляет жесткую пищу, а затем она перерастает в постоянную ноющую. Помимо перечисленного часто возникает дискомфорт после пломбирования из-за того, что зубным тканям еще нужно приспособиться к запломбированному состоянию. Ткани становятся чувствительны к употреблению жесткой, холодной или горячей пищи, но через несколько дней все проходит.

• Появление боли при откусывании может быть сигналом об образовании трещин в зубе. Обычно проявляется боль при употреблении жесткой пищи и сопровождается повышенной чувствительностью.

• Болезненность может появиться после обточки зуба перед тем, как установить коронку. Ткани становятся чувствительны, а сама процедура может спровоцировать воспаление нерва.

Источники: http://ptsmedia.ru/zdorove/1766-bol-v-zube-pri-nakusyvanii.html, http://home-stomatolog.ru/zubnaya-bol/bolit-zub-posle-plombirovaniya-pri-nakusyvanii-prichiny-posledstviya-i-metody-lecheniya.html, http://infomedicus.ru/pochemu-bolit-zub-pri-nakusyvanii.html

vzdorovomtele.ru

Почему зуб может болеть под пломбой

Болевые ощущения в пломбированном зубе могут наблюдаться в следующих типичных случаях:

• после лечения кариеса (под постоянной пломбой);
• после лечения каналов (под временной или постоянной пломбой).

Сперва подробно рассмотрим, почему после лечения кариеса и постановки пломбы могут ощущаться боли.

Стоматологи-терапевты в большинстве своем всегда настроены оптимистично, так как стремятся сохранить при любом виде кариеса больной зуб «живым», то есть, без удаления пульпы («нерва») из каналов. Однако в ряде случаев на этапе диагностики и лечения возникают ошибки, связанные в большей степени с тактикой и подходом врача.

Самыми распространенными погрешностями, которые провоцируют боль в запломбированном зубе, являются следующие:

1. Неправильно поставленный диагноз. Данная ошибка – это абсолютная вина врача. Глубокий кариес и хронические формы пульпита схожи в симптомах и некоторых внешних признаках, поэтому на стоматологе лежит огромная ответственность – не перепутать одно с другим. Если ошибка все же произошла, и пломба накладывается при хроническом пульпите (а также при других формах пульпитов и периодонтитах), то после ее установки зуб может болеть «долго и упорно». Без лечения каналов в этом случае запломбированный зуб не перестанет болеть, и более того, каждый день терпения боли – это риск потерять зуб навсегда.
2. Перегрев зуба. Данная проблема до сих пор актуальна во многих клиниках (особенно в бюджетных), когда не используется воздушно-водяное охлаждение обрабатываемого участка, либо оно функционирует в объеме, не отвечающем современным требованиям препарирования зуба при кариесе. Перегрев твердых тканей бормашиной ведет к ожогу и некрозу пульпы, что и вызывает сильную боль под установлено пломбой. Иными словами, нарушение протокола лечения кариеса приводит к тому, что воспаление пульпы ведет к новым заболеваниям – пульпиту или периодонтиту.
3. Завышенная по прикусу пломба. В ряде случаев запломбированный зуб болит при надкусывании. Дело в том, что лечение кариеса чаще всего проводится под анестезией, поэтому определить высоту пломбы по прикусу бывает сложно. Пациент точно не может сказать, мешает ему пломба или нет, так как этому препятствует сильное онемение во рту (иногда плохо ощущается не только больной зуб, но даже и соседние к нему). Если пломбированный зуб болит именно при надавливании, есть ощущение, что пломба слишком высокая, и хочется ее «продавить» по прикусу, то следует немедленно обратиться к стоматологу.

На заметку

В народе ходит устоявшееся мнение, что мешающая по прикусу пломба «сама притрется». На самом деле – это ложное и опасное представление, так как завышенная пломба не только вызывает боль в запломбированном зубе, но и провоцирует травму окружающих корень тканей, что приводит к риску развития травматического периодонтита (воспаления окружающих корень тканей), а это уже несет в себе угрозу потери зуба.

4. Полимеризационный стресс. Современные светоотверждаемые композиты (световые пломбы) имеют отрицательное свойство – вызывать так называемый полимеризационный стресс, или усадку пломбы, из-за чего зуб начинает болеть через некоторое время после пломбирования. Во время отверждения материала специальной лампой он теряет в объеме и вызывает напряжение стенок зуба, на которые накладывается стоматологом. Чем больше слой пломбы был внесен, тем в большинстве случаев сильнее будет выражен этот стресс. В итоге несоблюдение технологии работы со световыми пломбами ведет к тому, что после пломбировки зуб иногда сильно болит, причем боль может быть как кратковременная (до 1-2 недель), так и не пройти вовсе.

Причина болей после пломбирования каналов

Боль после пломбирования каналов зуба возникает далеко не всегда и не во всех клинических случаях. Некоторые стоматологи придерживаются мнения, что в норме после пломбировки каналов в зубе не должно возникать болей вообще. В то же время отдельные практикующие специалисты считают, что все-таки кратковременные болезненные ощущения в зубе без «нерва» находятся в пределах допустимой нормы, даже если работа в каналах была проведена согласно протоколу лечения и без ошибок.

Итак, какой характер зубной боли может быть после пломбирования каналов:

• Боль при надкусывании на запломбированный зуб. После того, как стоматолог поставил временную пломбу на зуб, через несколько часов или на следующий день могут возникать боли при надавливании на него. Многие пациенты отмечают, что нажимать на запломбированный зуб особенно больно во время приема пищи. Если не было допущено ошибок во время лечения каналов зуба, то причина таких болей – это реакция окружающих корень зуба тканей на удаление «нерва», обработку, расширение каналов и введение в них пломбировочного материала. Обычно пломбированный зуб болит не более 5-7 дней, иногда – до 2-3 недель. Это зависит от применяемого материала для пломбирования каналов и индивидуальной реакции организма в ответ на «раздражитель». В любом случае, нормально пролеченный в каналах зуб должен иметь положительную динамику: боли постепенно должны утихать до полного исчезновения.
• Ноющая боль после лечения. После того как запломбировали каналы, иногда возникает ноющая зубная боль под пломбой сразу же после прохождения анестезии. Как правило, ее продолжительность не более 1-2 часов. Если ноющая боль не проходит длительное время, и особенно если интенсивность ее возрастает с каждым днем, то следует срочно обратиться к стоматологу за разъяснениями.

Больно ли пломбировать зуб?

Пломбирование зуба при кариесе можно проводить без анестезии, если во время его обработки не возникает чувствительности. Если сделана хорошая «заморозка» (обезболивание), то боль не возникает ни на одном этапе лечения. При лечении каналов, за редким исключением, всегда требуется анестезия, которая делает лечение безболезненным.

Нельзя не сказать о вариантах осложнений, возникающих во время и после лечения каналов. Иногда зубная боль после их пломбировки может быть прямым следствием определенных ошибок со стороны врача.

Самые частые врачебные ошибки, возникающие во время лечения каналов:

• Пломбирование канала с выведением материала за пределы корня. Эта ошибка приводит к длительно не проходящим болям при надавливании на зуб, несмотря на правильно установленную пломбу.
• Пломбирование канала не до верхушки (апекса). Канал в норме должен быть запломбирован на всю рабочую длину. Если этого не происходит, то он на определенном участке оказывается пустым. Природа не терпит пустоты, поэтому в не запломбированном участке накапливаются микробы, которые в дальнейшем провоцируют воспаление на корне. У некоторых людей сразу или через некоторые время возникает либо ноющая боль под пломбой, либо запломбированный зуб болит при надавливании на него. В этом случае требуется перелечивание и перепломбировка канала.
• Отлом инструмента в канале. В этом случае осложнение возникает из-за оставления в канале кусочка стоматологического инструмента с источником инфекции – воспаленным «нервом» или с не вымытыми из канала бактериями. В дальнейшем это нередко приводит к болям после пломбирования каналов зуба – сразу или через несколько недель (иногда лет).
• Плохо обработанные каналы. Из-за непрофессионализма или сложности строения каналов стоматолог иногда не может очистить их должным образом. А любой оставленный без внимания участок внутри корня – это риск того, что зуб будет болеть под пломбой. Нередко переход инфекции на окружающие корень ткани приводит к борьбе за повторное сохранение зуба в дальнейшем.

Как в домашних условиях снять боль после пломбирования зуба

Если после чистки каналов и постановки пломбы у вас болит зуб (постпломбировочная боль), то существует несколько подходов к устранению неприятных ощущений.

Вообще говоря, если стоматолог не сделал никаких ошибок, то нет надобности в назначении полосканий, однако ряд специалистов рекомендует снимать боль теплыми полосканиями содой и солью.

На заметку

Соль и сода известны давно в народной медицине, как средства избавления от многих болей. Механизм их действия связан с тем, что они оказывают противовоспалительный и антисептический эффекты. Широко известно, что соль способна активно «вытягивать на себя» гной, из-за чего, например, ее вместе с содой применяют в качестве раствора для полоскания открытого канала при гнойной форме периодонтита зуба.

Итак, что делать, если возникает зубная боль под пломбой? Если зуб болит под временной или постоянной пломбой, можно начать теплые полоскания содой и солью, причем желательно как можно раньше. При этом необходимо греть зуб изнутри, но ни в коем случае не снаружи (не нужно прижиматься щекой к батарее отопления).

Для проведения процедуры нужно сделать чуть более чем теплый (насколько терпит рот), раствор для полоскания, добавив в стакан воды чайную ложку соды и чайную ложку соли. Полоскать следует 4-5 раз в течение часа до полного исчезновения болей.

Из опыта стоматолога

В ряде случаев в раствор соды и соли можно добавлять 2-3 капли 5%-й настойки йода. Однако стоит помнить, что для некоторых людей препараты йода противопоказаны, из-за индивидуальной непереносимости или проблем с щитовидной железой.

Если под рукой есть домашняя аптечка, то можно поискать препараты общего обезболивающего действия, такие как: Кеторол, Баралгин, Найз, Кетанов, МИГ 200.

Когда требуется помощь стоматолога

Как уже было замечено выше, иногда после лечения каналов и постановки пломбы возникают серьезные осложнения, которые могут в дальнейшем привести к болям в запломбированном зубе.

Решающее значение здесь играет своевременное обращение к специалисту за консультацией. Особенно это важно в том случае, если после пломбирования каналов начинает сильно болеть и опухает десна.

Для того чтобы понять суть проблемы, стоматолог обязательно уточнит диагноз, с которым было первое обращение. Если поставили пломбу при кариесе, а зуб после этого долго и сильно болит, то стоматолог проведет осмотр установленной пломбы, пальпацию десны, перкуссию зуба (постукивание), сделает ЭОД для уточнения жизнеспособности пульпы и рентгенодиагностику. Если подтвердится воспаление «нерва» или, что еще хуже, – воспаление на корне, то для того чтобы зуб не болел под пломбой, врач проведет извлечение всей пульпы из каналов и запломбирует их по всей длине.

Если же болит «мертвый» зуб после пломбирования каналов, то стоматолог обязательно сделает рентгеновский снимок. При обнаружении ошибок в проведенном лечении зуб будет перелечен. В редких случаях при невозможности перелечить зуб, врач предложит его удалить, а на его место поставить либо имплант с коронкой, либо сделать «мост» с искусственным зубом.

Вопрос к стоматологу: «Сразу, как только у меня выпала пломба, зуб начал сильно болеть, почему?»

Если на зуб ставилась пломба по поводу кариеса, то боль после ее выпадения связана с тем, что для раздражителей открывается большая площадь чувствительных и незащищенных тканей. Нередко пломба вылетает потому, что зуб был подготовлен некачественно: не были удалены кариозные ткани, поэтому разрушение зуба продолжалось под пломбой.

Интересное видео о возможных причинах болей в зубе под пломбой

plomba911.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Почему на зубах белые пятна Зачем зубы мудрости Что значит неправильный прикус Десна отошла от зуба Болит зуб температура Правильный и неправильный прикус Как сделать зубы Почему болит зуб после пломбирования при надавливании Как делают панорамный снимок зубов Чем отбелить зубы дома Неровный прикус Через сколько после лечения зуба можно кушать