Короткие зубы у взрослого

Первое, на что мы часто обращаем внимание, глядя на человека, это его улыбка, и человек со здоровыми зубами обычно сразу производит приятное первое впечатление. У взрослого человека в среднем от 28 до 33 зубов, в зависимости от наличия или отсутствия зубов мудрости.

Зубы выполняют не только эстетическую роль, но и помогают в измельчении пищи для ее лучшего переваривания. Но, кроме того, что их надо чистить, мы мало что знаем об этой анатомической особенности. Вот, ряд интересных фактов о наших зубах.

Примерно один из 2000 младенцев рождается пренатальными зубами — то есть зубами, прорезавшимися до рождения. Как правило, эти зубы растут на нижней десне, и у них слабые корни. Часто такие зубы удаляют, чтобы они не мешали при кормлении грудью и не привели к случайному проглатыванию. В некоторых случаях они могут свидетельствовать о наличии определенных медицинских проблем, а в древней физиогномике они ассоциировались со злыми силами. По некоторым утверждениям Юлий Цезарь и Наполеон родились с зубами.

Потеря молочных зубов является естественным этапом в нашей жизни. Обычно к 3-м годам у детей уже есть весь набор из 20-ти временных зубов, которые потом расшатываются и выпадают, после чего начинают прорезаться постоянные зубы в возрасте 5-6 лет. Этот процесс заканчивается в раннем подростковом возрасте. Но есть случаи, когда у человека не вырастают постоянные зубы, что часто связано с семейной предрасположенностью, у него остаются молочные зубы.

Примерно у 2 процентов людей встречается гипердонтия, при которой у человека вырастают дополнительные сверхкомплектные зубы. Многие из этих зубов остаются спрятанными под десной, но иногда они прорезаются и начинают вытеснять другие зубы. Очень редко человек теряет постоянный набор зубов в старшем возрасте и у него вырастает другой набор. Всем остальным понадобится зубное протезирование.

При тератоме — опухоли половых клеток, которая часто встречается в яичниках, яичках и кресцово-копчиковой области, в тканях опухоли можно обнаружить зубы, а также волосы, глаза, руки и другие конечности. К счастью такие опухоли чаще всего доброкачественные, и их можно удалить хирургическим путем.

В 2000 году одной женщине в США провели уникальную операцию. Шэрон Торнтон (Sharon Thornton) потеряла зрение из-за синдрома Стивенса-Джонсона, при котором разрушаются клетки поверхности глаза. Врачи предложили восстановить женщине зрение с помощью … зуба. Ей удалили клык, в который вставили искусственную линзу и имплантировали в левый глаз. Через день слепая женщина смогла вновь увидеть мир.

Вам кажется, что прямые белые зубы – это идеал красоты, признанный повсеместно? В Японии очень популярными стали кривые зубы, называемые «яеба». При этом многие японки специально искривляют свои прямые зубы, акцентируя клыки, чтобы выглядеть моложе и миловиднее.

Третьи моляры или зубы мудрости помогали нашим предкам с более крупной челюстью перемалывать корни, орехи и листья. Но сейчас около 35 процентов людей рождаются без зубов мудрости. Остальным стоматологи рекомендуют их удалять, так как наша ротовая полость слишком мала для них. Когда же наше тело больше не нуждается в каких-то органах или частях, они становятся рудиментарными и в конце концов исчезают. Согласно ученым, у будущих поколений не будет аппендикса, зубов мудрости и возможно даже мизинцев ног.

Не все сладости одинаково вредны для зубов. Сахар из разных продуктов является питательной средой для бактерий, которые создают кислоту, разрушающую зубы. Продукты, которые застревают в зубах, включая хлеб, чипсы, сухофрукты часто оказываются вреднее тех, что быстро растворяются (шоколад, жевательные конфеты). При этом лучше сразу съедать сладости, чем много раз перекусывать в течение дня, постоянно подпитывая бактерии.

— Эмаль зуба – самая твердая ткань в теле человека.

— У человека в среднем 32 зуба, включая 8 резцов, 4 клыка, 12 коренных зуба (включая 4 зуба мудрости) и 8 малых коренных зуба. Каждый из них выполняет свои функции. Резцы помогают откусывать кусочки еды, клыки удерживают и разрывают пищу, а коренные зубы ее перетирают.

— Не существует двух одинаковых зубных рядов. Они практически также уникальны, как отпечатки пальцев.

www.infoniac.ru

Клинический случай

23-летняя девушка обратилась с жалобой на избыточное обнажение десневой ткани. «Мне не нравится моя десневая улыбка», – сказала она. В 2012 году она обнаружила, что ее улыбка становится все менее привлекательной (Фото 1-3). В конце концов ей пришлось контролировать движение верхней губы при улыбке или прикрывать рот ладонью. Было очевидно, что отношение пациентки к своей улыбке заставляло ее чувствовать дискомфорт в обществе и негативно сказывалось на самооценке ¹⁵.

Фото 1. Исходное состояние. Видно значительное обнажение десен начиная с зуба №3 и заканчивая зубом № 14 при широкой улыбке.

Фото 2. Снимок с близкого расстояния, демонстрирующий обнажение десен и неэстетичное соотношение длины и ширины зубов.

Фото 3.  Снимок с близкого расстояния. Износ резцов отсутствует. Можно заметить неэстетичное соотношение длины и ширины зубов, особенно центральных резцов, мезио-дистальная ширина которых чуть больше, чем длина.

Клиническая диагностика

Всестороннее клиническое обследование выявило, что верхние центральные резцы имеют 8 мм в длину и 8,5 мм в ширину, признаков износа не обнаружено. На фотографиях пациентки с губами в покое (Фото 4) видно, что центральный резец обнажен на 6 мм, обнажения клыков почти не заметно. Смещение линии губ из покоя в широкую улыбку – 8 мм, что является средним показателем для молодых девушек.

Фото 4. Губы пациента в покое, центральные резцы обнажены на 6 мм, клыков почти не видно.

Проведены периодонтальные измерения, показавшие 1-мм глубину фронтальной десневой борозды; зондом не удалось обнаружить цементо-эмалевую границу в десневой борозде.

План лечения

Пациент ознакомлен с основанном на поставленном диагнозе планом лечения, включающем в себя эстетическое удлинение коронок для уменьшения степени обнажения десен при улыбке. Учитывая широкую полосу кератинизированной десневой ткани, расположенной коронально от слизисто-десневой границы, решено было использовать гингивэктомию. Этот же протокол применим и без гингивэктомии. В таком случае вместо гингивэктомии будет нужно применить технику апикального репозиционирования лоскута. После проведения хирургического вмешательства должно остаться 3-4 мм кератинизированной ткани. C помощью диагностического воскового моделирования пациенту показан результат удлинения центральных резцов до 10,5 мм, затем произведена примерка модели (mock-up) для демонстрации предполагаемого результата хирургической операции¹⁶. Используя копию восковой модели, методом вакуумного формования создана заготовка, четко определяющая границу десневого края.

Фото 5.  Проверка вакуумно-сформированного шаблона. По нему будет проводится удлинение коронок и определение десневого края.

Фаза лечения

Проведена анестезия (2% лидокаина, 1/100 000 эпинефрина), произведена сверка вакуумно-сфромированного шаблона. Хирургическим лезвием 15-C проведена гингивэктомия вдоль границы шаблона, включающая в себя обратный косой надрез ткани для удобства фиксации лоскута (Фото 6).

Фото 6. Гингвоэктомия зубов №№ 3-8 определяет положение будущего края десны и показывает количество обнаженной эмали, позволяя уменьшить обнажение десневой ткани.

После завершения гингивэктомии не затрагивая лингвальной поверхности межзубных сосочков подняты лоскуты полной толщины (Фото 7). Цементо-эмалевая граница центрального резца находилась очень близко от уровня костного гребня, что подтвердило наличие классического нарушения пасиивного прорезывания по типу (Фото 8).

Фото 7.  Межзубные сосочки сохранены, разрез сделан фронтально по отношению к выемка зуба, чтобы упростить заживление и предотвратить появление «черных треугольников».

Фото 8. Лоскут полной толщины поднят, можно заметить, что гребень альвеолярной кости почти на одном уровне с цементо-эмалевой границей. Тако часто встречается при нарушенном пассивном прорезывании типа 1В.

При помощи вакуумно-сформированного шаблона карбидным круглым бором № 4 и шарообразным алмазным бором проведена остэктомия на глубину 3 мм апикально от края шаблона. Во время процедуры проводился контроль костной архитектуры для точного воссоздания десневых зенитов (Фото 9, 10) 18. В соответствии с параметрами шаблона проведена остэктомия всех подлежащих лечению зубов. Во время остэктомии особое внимание уделялось ограничению удаления ткани костного гребня линиями наклона коронок соответствующих зубов без затрагивания межпроксимальной кости.

Фото 9. Круглым карбидным бором №4 удалена костная ткань вдоль альвеолярного гребня для воссоздания зубодесневого комплекса.

Фото 10. Грубый шарообразный бор использован для сглаживания краев альвеолы там, где проводилась остэктомия для лучшего приживления тканей.

После остэктомии сформированный буккальный костный гребень должен находиться в 2 мм апикально от цементо-эмалевой границы. Это позволит восстановить нормальное состояние зубодесневого комплекса, состоящее из 1 мм соединительного прикрепления, 1 мм эпителиального прикрепления и 1 мм глубины десневой борозды (Фото 11 и 12).

Фото 11. Новое положение альвеолярного гребня в двух мм апикально от цементо-эмалевой границы и на горизонтальном уровне, позволяющем получить симметрию «клык, резец, резец, клык».

Фото 12. Хирургический шаблон подтверждает ожидаемую границу десны на уровне цементо-эмалевой границы и ее положение относительно нового альвеолярного гребня.

Все обнаженные корни обработаны ручным скалером, чтобы удалить остатки костной и мягкой ткани. На поверхность корней на 3 минуты нанесен 24% раствор ЭДТА, после чего она была обработаны для лучшего приживления десневой ткани (удалены загрязнения, открыты дентинные канальцы). Лоскуты репозиционированы коронарно по отношению к обработанным зубам на уровне цементо-эмалевой границы и зафиксированы индивидуальными слинг-швами хромированным кетгутом 5,0. В течении 3 минут лоскуты слегка сдавливали, чтобы вывести излишки жидкости и стимулировать образование очень тонкого фибринового сгустка, способствующего дополнительной стабильности (Фото 13).

Фото 13. Послеоперационный снимок. Лоскуты зафиксированы швами.

Пациенту прописан нестероидный противовоспалительный препарат и гель PerioSciences AO Provantage Gel для ускорения заживления. Пациента проинструктировали 2 недели не пользоваться зубной щеткой, особенно в области края десны. Повторные осмотры проводились через 2 недели, 1 месяц и3 месяца (Фото 14 и 15).

Фото 14. Снимок через 3 месяца.

Фото 15. Широкая улыбка через 3 месяца. Нормальная степень обнажения десен.

Фото 16. Улыбка через 28 месяцев. Обнажение десны стабилизировалось, отношение ширины к длине коронок — 80%.

Фото 17. Естественная улыбка пациентки через 28 месяцев, портрет.

Фото 18.

Заключение

Секрет получения желаемого результата – использование дифференцальной диагностики. Также следует внимательно изучить все возможные причины возникновения избыточного обнажения десен при улыбке. После постановки диагноза врач должен строго следовать протоколу процедуры и соблюдать принципы биологической ширины. Это обеспечит эстетически благоприятный результат и долговременную стабильность (Фото 16 – 18).

Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.su. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Оригинал статьи: http://www.dentalaegis.com/id/2015/07/predictable-treatment-for-gummy-smiles-due-to-altered-passive-eruption

Об авторе

David K. Chan, DMD, AAACD
Американская ассоциация косметической стоматологии
Американская академия косметической стоматологии
Частная практика
Ванкуве, Вашингтон

Литература

1. Kois JC. Altering gingival levels: the restorative connection part 1: biologic variables. J Esthet Restor Dent. 1994:6(1):3-9. doi:10.1111/j.1708-8240.1994.tb00825.x.
2. Kois JC. The restorative-periodontal interface: biological parameters. Periodontol 2000. 1996;11(1):29-38. doi: 10.1111/j.1600-0757.1996.tb00180.x.
3. McLaren EA, Phong TC. Smile analysis and esthetic design: “In the zone.” Inside Dentistry. 2009;5(7):44-48.
4. Kokich V. Esthetics and anterior tooth position: an orthodontic perspective. Part I: Crown length. J Esthet Dent. 1993;5(1):19-23.
5. Kokich V. Esthetics and anterior tooth position: an orthodontic perspective. Part 2: Vertical position. J Esthet Dent. 1993;5(4):174-178.
6. Coslet JG, Vanarsdall R, Weisgold A. Diagnosis and classification of delayed passive eruption of the dentogingival junction in the adult. Alpha Omegan. 1997;70(3):24-28.
7. Levine RA, McGuire M. The diagnosis and treatment of the gummy smile. Compend Contin Educ Dent. 1997;18(8):757-762, 764.
8. Robbins JW. Differential diagnosis and treatment of excessive gingival display. Pract Periodontics Aesthet Dent. 1999;11(2):265-272.
9. Kokich VG. Enhancing restorative, esthetic, and periodontal results with orthodontic treatment. In: Schluger S, Yuodelis R, Page RC, Johnson RH, eds. Periodontal Diseases. 2nd ed. Philadelphia, PA: Lea & Febiger;1990:120.
10. Spear FM, Kokich VG, Mathews DP. Interdisciplinary management of anterior dental esthetics. J Am Dent Assoc. 2006;137(2):160-169.
11. Dolt AH 3rd, Robbins JW. Altered passive eruption: an etiology of short clinical crowns. Quintessence Int. 1997;28(6):363-372.
12. Kois JC. Anterior wear: orthodontic and restorative management. In: Cohen M, eds. Interdisciplinary Treatment Planning, Volume II. Chicago, IL: Quintessence Publishing Co, Inc.; 2008:189-210.
13. Misch CE. Guidelines for maxillary incisal edge position-a pilot study: the key is the canine. J Prosthodont. 2008;17(2):130-134.
14. Lee EA. Aesthetic crown lengthening: classification, biologic rationale, and treatment planning considerations. Pract Proced Aesthet Dent. 2004;16(10):769-778.
15. Locker D. Measuring oral health: a conceptual framework. Community Dent Health. 1988;5(1):3-18.
16. Spear F. Construction and use of a surgical guide for anterior periodontal surgery. Contemp Esthet Dent. 1999;3(4):12-24.
17. Kurtzman GM, Silverstein LH. Esthetic treatment: Soft tissue management and functional mock-ups. Inside Dentistry. 2008;4(6):86-90.
18. Allen EP. Surgical crown lengthening for function and esthetics. Dent Clin North Am. 1993;37(2):163-179.

forum.stomatologija.su

Аномалии формы зубов: причины

1. наследственность и генетическая предрасположенность,
2. нарушение работы эндокринной системы, гормональные изменения,
3. серьезные заболевания иммунной или эндокринной системы, прием некоторых сильнодействующих лекарственных средств во время формирования зачатков зубов,
4. слияние нескольких корней зубов, в результате чего вырастает большой зуб,
5. неправильное положение зуба, в результате чего он кажется визуально больше,
6. изначально неправильный рост зубов мудрости, ведь постоянные зубы «повторяют» движение за своими предшественниками,
7. сифилис у детей,
8. затруднительный рост зубов мудрости, которые препятствуют правильному росту остальных зубов в ряду.

Какие бывают зубы: неправильная форма

• слишком большие зубы: это чрезмерно большие зубы, которые могут мешать прорезыванию соседних, искажать зубной ряд и являться причиной скученности зубов. Чаще всего проблема касается передних зубов (возникает так называемая «заячья улыбка»), размеры которых могут быть увеличены до 6 мм в длину относительно остальных в ряду. Один из серьезнейших недостатков гигантских зубов – их аномальный, привлекающий лишнее внимание вид, не отвечающий общепринятым стандартам красоты,
• слишком маленькие зубы: это проблема, при которой в челюсти присутствуют зубы с небольшими по размеру коронками. Проблема часто распространяется на все зубы в полости рта. Зубы могут иметь правильную форму, но часто растут с большими промежутками. К тому же из-за слишком маленького размера зубы верхней и нижней челюсти смыкаются неплотно, в результате чего у пациента возникают проблемы с пережевыванием твердой пищи, поскольку жевательные поверхности противоположных зубов не соединяются,
• зубы в виде шипов: то есть широкие у основания (у десны) и очень узкие по ширине у кончиков, в виде шипа или конуса,
• зубы любой аномальной формы: имеют самую разнообразную неправильную форму, которая не поддается структурированию и описанию,
• зубы Гетчинсона: зубы, более широкие у основания и узкие по толщине у режущего края. Проблема, как правило, касается передних зубов верхней или нижней челюсти. Нижний режущий край также имеет небольшую полукруглую выемку (именно этот признак ученый характеризовал как один из основных для определения врожденного сифилиса). С нижней режущей стороны часто отсутствует эмаль и обнажается внутренний дентин зуба,
• зубы Фурнье: аналогичны зубам Гетчинсона, то есть по форме они напоминают плоскую отвертку. Но Фурнье доказал, что при наличии врожденного сифилиса полукруглой выемки на режущей поверхности фронтальных зубов может и не быть,
• зубы Пфлюгера: проблема касается только первых жевательных коренных зубов. Внешне они напоминают нераспустившуюся почку – то есть сильно недоразвиты в размерах.

Как исправить аномалию размера зубов?

Лечение микро- и макродентии (маленькие и большие зубы соответственно) необходимо начинать в детском возрасте, когда увеличить размеры зубов можно при помощи различных лекарственных препаратов (например, с высоким содержанием кальция или фтора). Но при достижении взрослого возраста требуется только хирургическое вмешательство. В случае с макродентией для выравнивания зубного ряда гигантские зубы необходимо удалить, а промежутки заполнить протезами. Маленькие по размеру зубы также легко корректируются при помощи современного протезирования: их можно нарастить зубными коронками.

www.zubi-breketi.ru

Сколько зубов мудрости у человека?

Зуб мудрости или восьмерка (третий моляр). Всего природой их заложено 4 штуки. На челюсти они располагаются по обеим сторонам вверху и внизу. Зачатки формируются к 17 годам, а полностью они прорастают к 25-30 годам.

Прорезывание восьмерок часто сопровождается болевыми неприятными ощущениями в задней части челюсти, также могут возникнуть затруднения при жевании и глотании.

Многие стоматологи считают, что они участвуют в измельчении пищи, так как при нормальном расположении способны сделать жевательную функцию активнее, но больше других моляров подвержены кариесу.

Часть стоматологов считают, что третьи моляры лучше удалять, особенно, если они растут неправильно, при этом мешают, не выполняют своих функций и способны спровоцировать осложнения.

Стоматологические показания для удаления:

• кариес, который невозможно вылечить;
• показания врача — ортодонта из-за скученности зубов, приводящие к сдвигу основных коренных;
• травмирование мягких тканей коронковой частью, вызванное неправильным положением.

Процесс удаления восьмерки приводит к уменьшению боли, сохранению формы лица при определенном расположении зубов и помогает избежать заражения различными инфекциями.

Какое строение имеют зубы?

Выделяют анатомический, гистологический тип строения зубов, также указывают отдельно строение эмали и корня:

• Анатомически зуб делится на три составляющих: корень, шейка, коронка.
  Коронка – возвышается над десной, покрыта эмалью.
  По типу коронки бывают:
  • лицевая;
  • окклюзия – место, где смыкаются парные зубы противоположных челюстей;
  • контактная;
  • язычная.
    Корень и коронку соединяет шейка, покрытая цементом и закрытая десной.
    Корень – это то, чем зуб крепится в своей выемке. Он одноствольный или с несколькими отростками.
• По гистологическому типу строение зубов идентичное, но они имеют разную форму:

• Эмаль – это плотная ткань, которая отличается высокой прочностью и отвечает за защиту зуба от воздействия вредных бактерий, на 94% состоит из солей: цинка, магния, фтора и железа. Углеводы, белки и липиды составляют оставшуюся часть. Эмаль также содержит определенное количество жидких элементов, которые участвуют в физиологических процессах.
  Внешняя оболочка эмали – кутикула. С помощью нее происходит жевание, так как имеет хрупкую структуру, со временем может стираться, поэтому требует ухода. Эмалью покрыт каждый зуб.
  Основа костной ткани, находящийся под эмалью представляет собой комплекс минералов, которые окружают корневой канал и всю зубную полость. Мельчайшие каналы ткани дентина помогают в процессах обмена питательных веществ и передают нервные импульсы.
• Корень.
  Пульпа и периодонт:
  • Пульпа – полость внутри зуба (с рыхлой тканью), имеет нервные окончания, кровеносные сосуды. Участвует в обеспечении питания и обмене элементами. При удалении эти процессы замедляются или останавливаются совсем.
    В челюсти есть выемка – альвеола – именно там и помещается корень. Он содержит минеральные ткани и снаружи покрыт цементом.
    Завершением корня служит верхушка, имеет кровеносные сосуды, питающие зубную ткань. Число корней варьируется от 1 до 5.
  • Периодонт – это соединительная ткань, связующий элемент, способный заполнять пустоту между лункой челюсти и зубным корнем. Через ткани периодонта в зубную систему попадают питательные вещества.

Сколько каналов у зубов человека?

Каналы отличаются друг от друга по форме и строению, их число может быть отличным от числа корней. Число каналов определяется стоматологом при помощи рентгена. При этом никто из врачей не даст четких правил по их количеству.

Примерное количество в разных типах зубов:

1. передние резцы – вверху и внизу имеют по 1-2 канала;
2. боковые – 1-2 шт.;
3. клыки – по одному;
4. 1-ый премоляр – вверху 2 канала, внизу – 1;
5. 2-ой премоляр – внизу и вверху по 1;
6. первые моляры – по 3;
7. 2-ой моляр – вверху 3-4, а внизу – 3;
8. третьи моляры – насчитывают до 8 штук.

Несколько каналов могут находиться параллельно в одном корне.

Сколько корней у зуба мудрости?

• Количество корней у восьмерок варьируется от 2 и до 5, длина составляет 8-10 мм. Корни у них изогнутой формы и при стоматологическом вмешательстве от этого могут возникнуть трудности.
• Внешне зуб мудрости не очень отличается от других моляров. Вырастут они или нет, зависит от многих факторов: размера челюсти, наследственности и др. Зачатки формируются где-то в 3 года.
• Иногда процесс прорезывания длится до 40 лет. Рост зуба длится около 1.5 месяцев. Неприятные ощущения при этом объяснимы тем, что восьмерки не имеют первых молочных зубов, им проходится прорезываться через плотную костную ткань.
• При правильном прорезывании восьмерка служит длительный срок.

Сколько раз в день нужно чистить зубы?

Чтобы сохранить здоровье зубов и до старости иметь их полный комплект, нужно соблюдать гигиену полости рта. Но многие не уделяют должного внимания чистке и ухаживанию за зубами, в результате удивляются, почему возникают проблемы. Ведь даже самая дорогая зубная паста может не помочь в этом случае.

Стоматологи всего мира составили общие рекомендации, которым нужно следовать ежедневно, соблюдая каждый пункт:

1. Зубы необходимо чистить не более 2–х раз в день (утром и вечером), так как от частой чистки может разрушаться эмаль, повреждаться ткани десен, возникнуть иссушение и раздражение слизистой рта. Но, если присутствует чрезмерное употребление сладкого, то лучше воспользоваться зубной пастой.
2. Утром можно совместить чистку с массажем десен и очищением языка. Вечером можно использовать пасту на травах и зубную нить.
3. Лучше использовать пасту с минимальным наличием фтора или без него.
4. Очищают полость рта после завтрака и ужина, минимум через 30 минут после приема пищи. Так как ферменты продуктов питания могут вступить в реакцию с элементами зубной пасты, что может повлечь к неблагоприятным последствиям.
5. Помогают убрать налет в домашних условиях яблоки и сырая морковь, сода и зубной порошок (последние два не чаще 1 раза в месяц).
6. В течение дня после перекуса лучше споласкивать рот специальными жидкостями, но можно и обычной водой. Также, подойдет зубная нить, жвачка (жевать не более 15 минут)
7. Оптимальным временем чистки зубов является 2 минуты, не меньше. А для того, чтобы не нарушать целостность десен нужно совершать мягкие круговые движения. Как вариант, можно выбрать электрическую зубную щетку.
8. Отказаться от вредной привычки: курения.

Эти несложные советы помогут предупредить развитие кариеса, заболевание десен и сохранять зубы здоровыми и крепкими на долгое время.

Молочные зубы и процесс смены на коренные

Корни молочных зубов способны самостоятельно рассасываться, потом они шатаются и выпадают, освобождая место основным.

Все молочные зубы (20 шт.) заменяются на коренные полностью, к 13-14 годам. Первые моляры чаще вырастают уже основными задолго до смены молочных.

Примерная очередность выпадения:

Смена молочных зубов на основные, обычно, происходит в период от 4 до 8 лет, но у каждого отдельного ребенка она может идти по — разному. Поэтому важнее учитывать порядок выпадения.

Сроки выпадения зубов зависят от некоторых факторов:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Чистота и минерализация воды.
3. Количество и качество питания.

Сохранить зубы нужно постараться до того как они начнут выпадать самостоятельно. Если зубы выпадают раньше, то соседние могут занять освободившееся место.

Аномалии роста зубов

Аномалии зубов бывают врожденные или приобретенные и подразделяются по:

• числу – адентия (отсутствие зубов), гипердонтия (количество зубов выше нормы);
• величине – маленькие и гигантские зубы (микро- и макродентия);
• внешнему типу (шиповидные, зубы Фурнье (отверткообразные) и др.);
• цветовой характеристике (изменение цвета эмали вследствие пигментации);
• расположению:
  • Дистальное и мезиальное – смещение зубов назад или вперед;
  • Вестибулярное – зубы смещаются ближе к полости рта;
  • Супра- и инфраположение – зубы располагаются выше или ниже окклюзионной кривой;
  • Транспозиция – взаимозаменяющие расположения зубов (клык растет вместо бокового резца, например).
• времени роста (преждевременное, запоздалое);
• плотности тканевой структуры зубов:
  • Гипоплазия эмали – наличие всевозможных пятен, борозд на внешней части зуба.
  • Несовершенный амелогенез – пигментация в желтый или коричневый оттенок, эмаль тоньше нормы, увеличение чувствитель­ности зубов к температуре.
  • Несовершенство дентиногенеза – неправильное развитие дентина зубов. Они становятся янтарными или серовато-коричневыми по цвету, могут разрушиться и выпасть.

При нарушениях может деформироваться челюсть, нарушаться речь, изменяется прикус, присутствуют трудности, когда откусываешь и пережевываешь пищу.

Диагностику проводят разнообразными методами, среди них: рентгенография, снятие слепков, электромиографию и другие. Лечение зависит от вида аномалии зубов и может быть хирургическое, ортодонтическое.

Аномалии зубов возникают из-за различных причин:

• генетических (семейные варианты размеров и типов зубов, челюстей и др.);
• пренатальных (воздействие плохой экологии при беременности; многоплодие, внутриутробные инфекции, стрессы);
• интранатальных (обвитие пуповиной во время родов, асфиксия, внутричерепные ушибы, длительное безводие);
• постнатальных (рахит, превышение нормы витаминов, неправильное носовое дыхание из-за повреждения носовой перегородки);

Местные влияния: неправильное искусственное вскармливание, долгое применение пустышки, мягкая пища у детей дошкольного возраста, укороченная уздечка губы и языка, запущенный кариес.

Аномалия цвета: повреждения зуба, из-за чего, туда попадают разные красящие вещества, также такое повреждение может сопровождаться внутренним кровоизлиянием, воздействие никотина, деминерализации эмали, некачественным пломбированием.

zubi32.com

Молочные зубы и их особенности

Временные и постоянные зубы имеют определенные различия в строении. Форма молочных зубов такая же, как и в коренных (постоянных), но размер их значительно меньше, корни короче, и разное количество — их только 20 против 32 постоянных зубов (в том числе и зубы мудрости). Для «детских» зубов характерный небольшой срок службы: их корни со временем рассасываются (как говорят стоматологи «резорбируются») примерно спустя 2-3 года после их полного формирования. Начинается такой процесс с участка, к которому прикасаются коронки постоянных зубов, растущих под ними.

Но случается, что по тем или иным причинам не происходит формирование зачатков постоянных зубов. Корни молочных зубов в этом случае чаще рассасываются в результате влияния зачатков постоянных соседних зубов. Но случается, что такое не происходит и «детские» зубки тогда могут сохраняться и у взрослых – стоматологи их называют персистентными (в переводе с латинского persistere – оставаться, пребывать).

Почему могут отсутствовать зачатки постоянных зубов?

Можно выделить самые разные причины, способствующие отсутствию зачатков постоянных зубов. К ним относят наследственные особенности, остеомиелиты челюстей и их травматическое поражение, обменные нарушения, патология желез внутренней секреции. Кроме того, повредить зачатки постоянных зубов и способствовать их гибели также могут острые и хронические воспаления молочных зубов, в частности, своевременно не пролеченный периодонтит.

Иногда случается, что зачатки постоянных зубов формируются, но могут залегать достаточно глубоко, не касаясь корней молочных зубов. Это может возникать из-за неправильного положения постоянного зуба или недостатком места. В таких случаях молочные зубы можно обнаружить и у взрослых людей.

Обязательно ли взрослым необходимо удаление молочных зубов?

Несомненно, нередко у взрослых молочные зубы могут создавать проблемы. Во-первых, срок службы их короткий, именно поэтому намного ниже сопротивляемость кариесу по сравнению с постоянными.  Во-вторых, зубы, которые не выпали вовремя, могут стать помехой росту постоянных зубов, а также стать причиной их неправильного расположения. Но это не значит, что если у взрослого обнаружен молочный зуб, то его непременно нужно удалять. Все индивидуально и зависит от конкретной ситуации. Очень часто молочные зубы у взрослых, которые хорошо сохранились, рекомендуется оставлять, чтобы они прослужили, сколько могут. Ведь иногда случается, что на их месте постоянные зубы могут так и не появиться.

Как поступать с молочным зубом у взрослых, в любом случае нужно решать посте проведения рентгенологического исследования, которое поможет выяснить наличие или отсутствие зачатков непрорезавшегося постоянного зуба, а также то, идет ли процесс рассасывания корня молочного зуба. Если не обнаружены зачатки и не произошло рассасывание корней молочного зуба, при этом он выглядит эстетично и неподвижен, то такой молочный зуб удалять не стоит. То же касается случаев, когда рентгенологически доказано, что положение постоянного зуба такое, что, даже удалив молочный зуб, он не сможет прорезаться. Однако в этом случае лучше проконсультироваться с врачем-ортодонтом.

Как поступить если молочный зуб может спровоцировать проблемы?

В том случае, если Вас не устраивает эстетичность молочного зуба или он подвижен, все равно нужно начинать с проведения рентгенологического обследования. Обнаружив на рентгеновском снимке, что нет зачатков постоянного зуба, и произошло рассасывание корней молочного зуба, к тому же наблюдается подвижность 3 – 4 степени (зуб сильно подвижен), то его нужно удалить и дальше принимать решение о том, какой вид протезирования использовать в данном случае.

Если внешний вид зуба Вас не устраивает, нужно тоже по рентгеновскому снимку определить состояние корней молочного зуба и зачатков постоянного. Далее решение принимать нужно индивидуально в конкретном случае. Зависит оно от возраста пациента, а также от занимаемого места молочного зуба в зубном ряду. При отсутствии зачатков и наличии корней молочного зуба на него можно установить винир или реставрировать зуб, сделав его в зубном ряду незаметным. Тем, у кого есть желание преобразить свою улыбку полностью, пригодятся люминиры.

При наличии зачатков постоянного зуба нужно оценить, сколько времени ему понадобится до прорезывания и принять решение удалить молочный зуб и вытянуть постоянный.

Хотя наличие молочных зубов у взрослых можно считать аномалией, это не является поводом для того, чтобы расстаться с ними – ведь очень часто они еще много лет могут прослужить Вам. Но иногда случается, что такой «привет из детства» может стать помехой для прорезывания постоянного зуба. Поэтому, обнаружив у себя молочный зуб, сделайте обязательно рентген и обратитесь на консультацию к специалисту. 

www.duncan-medi.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение тройничный нерв Ноет зуб под коронкой Как вылечить зубную боль в домашних условиях Белые пятна на зубах у ребенка Прикорневой кариес причины Дистальный прикус до и после Мышьяк в зубе Качаются зубы как укрепить Самые сильные таблетки от зубной боли Третичный нерв симптомы и лечение Какую таблетку выпить от зубной боли Что будет если съесть мышьяк из зуба