Противовоспалительное при зубной боли

Что поможет от зубной боли

Для снятия зубной боли можно применять таблетки двух групп – анальгетики (Ибуфен, Нимесил) и нестероидные противовоспалительные средства (Кетонал, Комистад). Принимать их можно при сильной зубной боли для оказания первой помощи, после чего обратиться к стоматологу для лечения. Таблетки от зубной боли лучше не принимать непосредственно перед посещением врача, а также при наличии острого воспаления в полости рта, что может скрыть симптомы и утруднить диагностику. Есть отдельные лекарства для детей, взрослых, беременных, которые подходят для снятия болевых ощущениях разного происхождения. Пить лекарства такие, как Кетонал или Ибуфен рекомендуется сразу при появлении симптома, так как они помогают обезболить и одновременно уменьшить воспалительный процесс.

Разберем основные группы анальгетических и нестероидных противовоспалительных средства (НПВС), которые можно пить при сильной зубной боли у детей и взрослых.

Среди противовоспалительных лекарств стоит выделить Кетонал, Нурофен, Вольтарен, Найз, Кетанов, Ксефокам. Помогают при боли также комплексные препараты Седалгин, Пенталгин, Темпалгин.

Таблетки Нурофен и Кетонал

Лекарство Нурофен обладает выраженным обезболивающим действием и помогает при сильной зубной боли у детей и взрослых. Он менее эффективен таблеток Кетонал в плане обезболивания, больше направлен на снятие воспалительного процесса, снижение жара. Препараты Нурофен, Кетонал можно пить при острой болезненности невыясненной этиологии, а также в случае хронического пародонтита или пародонтоза. Нурофен также можно пить при болезненных ощущениях после удаления зуба, проведения хирургических вмешательств в полости рта. Применение средства Нурофен довольно эффективно в лечении детей, он показан с трехмесячного возраста.

Анальгетик Кетонал – это один из наиболее сильных обезболивающих средств в стоматологической практике, оказывает выраженное анальгетическое действие. Кетонал разрешается пить детям с 12 лет и взрослым при сильной острой или хронической болезненности.

Основными показаниями к применению таблеток Кетонал для взрослых и детей можно выделить:

• послеоперационный период (удаление зуба, имплантация);
• острые симптомы при пульпите и периостите;
• воспаление полости рта, стоматит с выраженным болевым синдромом.

НПВС Вольтарен

Противовоспалительные нестероидные таблетки от зубной боли Вольтарен применяются в стоматологической практике чаще для снятия воспаления при патологии височно-нижнечелюстного сустава, когда нужно снять умеренные хронические симптомы.

Пить их в послеоперационный период или в случае сильной болезненности от пульпита неэффективно и лучше принять анальгетик Кетонал.

Кетанов и Найз – популярные, но бесполезные препараты

Противовоспалительные препараты Найз и Кетанов последнее время назначаются все реже для обезболивания у взрослых. Это объясняется токсичностью и узкой направленностью таблеток. Найз не сможет обезболить и убрать даже самое легкое воспаление, но проблемы с желудком можно ожидать, если принять несколько таблеток. Также средство не назначается детям и беременным.

Популярность Кетанов и Найз объясняется только дешевизной и доступностью лекарственных средств.

Сильные обезболивающие препараты

Основные препараты, которые помогают при зубной боли у детей и взрослых – Нимесил, Анальгин, Ибупрофен.

Порошок от зубной боли Нимесил рекомендуются в качестве первой помощи, он имеют выраженное обезболивающее действие и помогает снять зубную боль у взрослого человека. Средство можно приминать против острой болезненности или при хронической боли.

Как эффективно снять симптомы порошком Нимесил?

1. Пить раствор можно с 12 лет;
2. Принимать раствор после приема пищи;
3. Готовить раствор нужно на один раз;
4. Порошок разбавляется в теплой воде и сразу выпивается.

Самые эффективные препараты против острых симптомов – Пенталгин и Анальгин, они снимают сильную боль при пульпите, кариесе, но не эффективны в случае воспалительных заболеваний пародонта.

Анальгин можно принимать нечасто, он помогает при острых проявлениях кариеса, пульпита, после удаление зуба. Средство можно выпить раз в день, но не более, так как он влияет на работу почек.

Ибупрофен – это лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств, но основное его действие направленно на обезболивание. Его можно пить после 12 лет, максимальная суточная доза 1300 мг, которая разделяется на несколько приемов. Список заболеваний, при которых можно пить Ибупрофен, достаточно широк, включая многие стоматологические патологии: острая болезненность при пульпите, заболевание височно-нижнечелюстного сустава, кариозные полости, гингивит, периодонтит, пародонтит и пародонтоз.

Анальгетики в стоматологии

Какие еще противовоспалительные препараты можно принимать при стоматологических заболеваниях?

1. Аэртал – это противовоспалительное средство с жаропонижающим и анальгезирующим действием, помогает для купирования сильной острой и хронической зубной боли;
2. Аскофен – ненаркотический анальгетик, помогающий при выраженной боли различной этиологии, но у препарата внушительный список противопоказаний, потому при заболеваниях ЖКТ, почек, печени, ССС, суставов и в период беременности принимать его нельзя;
3. Спазмалгон применяется при симптомах разной выраженности, особенно эффективно его применять при пульпите, неврите тройничного нерва;
4. Цитропак – противовоспалительный анальгетик применяется при болевом синдроме и воспалительном процессе;
5. Солпадеин – лекарство можно принимать при инфекционных патологиях ротовой полости с повышением температуры, воспалением;
6. Нисит – обезболивает, снимает воспаление, снижает температуру, назначается в случае болевого синдрома различной этиологии.

Использование представленных таблеток в домашних условиях должно согласовываться с врачом, но если нужно срочно снять симптомы и нет возможности спросить врача, рекомендуется принять такие препараты как Нимесил или Ибупрофен.

Помогла ли вам статья?

(Пока оценок нет)

Зубная боль

Зубная боль — одна из наиболее труднопереносимых болей, что определяется богатой смешанной (соматической и вегетативной) иннервацией. Зубная боль часто иррадиирует (распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа), что приводит к диагностическим трудностям.

Симптомы Зубной боли:

Зубная боль часто иррадиирует (распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа), что приводит к диагностическим трудностям.
При патологии коренных зубов боль может распространяться в височную область и нижнюю челюсть. Поражение моляров может вызвать боль с иррадиацией в область гортани и уха, теменную область. При патологии резцов и премоляров боли могут возникать в области лба, носа и подбородка.
С другой стороны, ряд соматических заболеваний могут симулировать зубную боль: неврит тройничного нерва, средний отит. синуситы и некоторые другие заболевания, включая инфаркт миокарда.
Характер боли при поражении твердых тканей зуба зависит от глубины процесса.
При поверхностном кариесе, когда дефект неглубокий, боль кратковременная, возникает под воздействием температурных и химических раздражителей.
При среднем кариесе, когда поражается и дентин, боль от раздражителей, включая механический, более длительная, исчезает после устранения источника раздражения.

Причины Зубной боли:

Воспалительные заболевания ротовой полости. кариес. пульпит ,периодонтит, травматическом переломе зуба и т.д.

Лечение Зубной боли:

Что делать, если зубы болят нестерпимо, а добраться до врача нет никакой возможности?

1. Походите по комнате. Зубная боль по ночам обостряется во многом из-за того, что человек лежит, — рассказывает врач-стоматолог высшей категории Елена Самохина. Приток крови к челюстям усиливается, сосуды наполняются кровью и создают в пульпе повышенное давление, а это, в свою очередь, усиливает чувствительность нервных окончаний.
2. Хорошенько прополощите рот. Ноющая боль в зубе чаще всего вызванатем, что полость зуба забита остатками пищи. Лучше всего прополоскатьрот тёплым раствором соды (чайная ложка на стакан воды) или настоемлекарственных трав — ромашки, шалфея, зверобоя. Это снимет воспаление иуменьшит раздражение тканей.

Наиболее широкое распространение для купирования зубной боли получили ненаркотические анальгетики. Согласно рекомендациям ВОЗ (Essential Drug List, 1995), в качестве ненаркотических анальгетиков рекомендованы парацетамол, ацетилсалициловая кислота и ибупрофен. Их эффективность, безопасность, длительный международный опыт применения и доступность для населения позволяют нам рекомендовать их для применения в стоматологической практике. Высокоочищенный парацетамол обладает наилучшим соотношением эффективности и безопасности. В стоматологии приоритет парацетамола определяется отсутствием его влияния на свертываемость крови, что имеет важное значение в плане хирургических вмешательств. Усиливают действие парацетамола кодеин и кофеин, которые также обладают собственной анальгетической активностью. Последнее обуславливает широкое применение комбинации парацетамола с кодеином и/или кофеином (солпадеин: высокоочищенный парацетамол 500 мг, кодеин 8 мг, кофеин 30 мг; панадол-экстра: высокоочищенный парацетамол 500 мг, кофеин 65 мг) в общеврачебной практике и стоматологии.

Ненаркотические анальгетики начинают оказывать свое действие через 15-30 минут после приема и обеспечивают анальгетический эффект в течение 3-6 часов.

Куда обратиться:

Рекомендации по использованию ибупрофена от зубной боли

Нестероидные противовоспалительные средства часто назначаются медиками при острых зубных болях. Эти препараты одновременно устраняют болевые ощущения, купируют воспалительный процесс и снижают температуру. При этом многие из них могут использоваться в лечении как взрослых, так и детей.

Ибупрофен как доступное и надежное средство от боли заслужил особую популярность среди пациентов именнопо этой причине. Но так ли безопасно это лекарство на самом деле и что нужно знать, принимая его?

Ибупрофен – действие и состав

Препарат ибупрофен существует уже почти сто лет – его разработали для устранения симптоматики такого тяжелого и сложного заболевания, как ревматоидный артрит. Уникальные свойства лекарства практически мгновенно сделали его необычайно популярным.

Сегодня ибупрофен успешно используется для лечения самых разных воспалительных процессов, сопровождающихся жаром и болевыми ощущениями. Нередко применяют его и от зубной боли как ненаркотическое средство с длительным эффектом.

Как действует ибупрофен?

1. Подавляет синтез ферментов, отвечающих за ощущение боли.
2. Снимает отеки мягких тканей, а значит, кровеносные сосуды и нервные окончания не пережимаются, что также способствует снижению болей.
3. Устраняет воспаление в его очаге.

Выпускается препарат в форме таблеток разной дозировки. Классическая дозировка – 200 мг активного вещества ибупрофен в одной таблетке. Ибупрофен гель в стоматологии не используется.

Важная информация: считается, что ибупрофен, помимо устранения зубной боли, способствует также повышению иммунитета, так как стимулирует выработку эндогенного интерферона.

Показания к применению и дозировка

Ибупрофен принимают при острой зубной боли до посещения стоматолога, при болях после проведенного лечения или удаления зуба, при болях, обусловленных ношением брекетов, а также при воспалительных процессах инфекционного характера слизистой рта – стоматите, кандидозе и т.д. При чувствительности зубной эмали также можно выпить 1-2 таблетки лекарства, если планируется стоматологический осмотр или проведение косметических процедур на зубах.

В сутки можно принимать по одной таблетке дозировкой 200 мг три-четыре раза при умеренной зубной боли. При сильной зубной боли разрешается увеличить дозировку до 2 таблеток за один прием. Как только наступит улучшение, дозировку препарата следует снова понизить. Длительность лечения определяется только врачом.

Важно: пациентом, чей возраст превышает 60 лет, дозировку следует сократить вдвое.

Дозировка для детей возрастом старше 12 лет дозировка рассчитывается в пропорции не более 40 мг на 1 кг массы тела.

Противопоказания и побочные эффекты

Этот препарат нельзя применять для лечения пациентов, страдающих бронхиальной астмой в любых ее стадиях, пониженной свертываемостью крови, гемофилией, эрозийно-язвенными поражениями желудка или кишечника, почечной недостаточностью, кровотечениями.

К побочным эффектам относятся:

• тошнота и рвота;
• желудочные или кишечные кровотечения при склонности к таким патологиям или в послеоперационный период;
• головные боли;
• кожные аллергические реакции, крапивница, дерматит;
• диарея, каловые массы с примесью крови;
• почечная недостаточность;
• нарушение артериального давления;
• тахикардия.

Важно знать: ибупрофен не назначают беременным женщинам и детям в возрасте младше 12 лет. В период лактации применение лекарственного средства возможно только с большой осторожностью.

Стоит отказаться от приема ибупрофена лицам, страдающим стойкой алкогольной, никотиновой или наркотической зависимостью. Другими показаниями к терапии данным препаратом могут быть:

• хронические и острые дисфункции почек;
• гастрит и язвенные заболевания кишечника и желудка;
• анемия;
• нарушения в работе кроветворной системы;
• бронхиальная астма;
• сахарный дивбет;
• сердечные патологии.

Если у пациента в анамнезе диагностировался инфаркт миокарда, прием ибупрофена в высоких дозах или длительное время может стать причиной рецидива. Не рекомендуется сочетать употребление ибупрофена с аспирином, парацетамолом и другими анальгетиками.

По счастью, если внезапно разболелся зуб – например, среди ночи или в пути, #8212; всегда найдется таблетка, приняв которую, можно уже через полчаса забыть о мучениях и продолжать заниматься своими привычными делами. Но лучше не доводить свои зубы до такого плачевного состояния, своевременно посещать стоматолога и проводить лечение – тогда не придется ни терпеть боль, ни тратить время и деньги на многократные визиты к врачу и аптеки.

Источники: http://dentalix.ru/disease-and-dental-treatment/toothache/lekarstvo-ot-zubnoj-boli.html, http://www.24farm.ru/stomatologiya/zubnaya_bol/, http://zubsite.ru/zubnaya-bol/ibuprofen-ot-zubnoj-boli.html

vzdorovomtele.ru

Назовем наиболее вероятные причины зубной боли

1. Зубной кариес. На ранних стадиях разрушения зуба боль незначительна и даже почти незаметна, вызывается чаще всего холодной или горячей пищей и напитками, а также кислыми или сладкими продуктами. Когда кариес более глубокий, боль возникает каждый раз во время еды и чистки зубов.
2. Истончение зубной эмали или трещины на ней, способствующие повышенной чувствительности зубов.
3. Пульпит. При воспалении пульпы (мягкой ткани зуба с расположенным в ней нервом) боль может возникать спонтанно (чаще ночью) и отдавать в висок или ухо.
4. Пародонтит< – воспаление тканей, окружающих верхушку зуба. Боль чаще носит пульсирующий характер, усиливается при прикосновении к зубу, десне. Может сопровождаться воспалением десны, расшатыванием зуба.
5. Периодонтит – воспаление околозубной костной ткани, чаще вызываемое проникновением инфекции, может сопровождаться образованием кисты.

Средства и способы избавления от зубной боли

Можно указать пять основных методов, помогающих устранить зубную боль:

• принятие анальгетиков и НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
• применение «народных» средств;
• точечный массаж;
• стоматологическое лечение;
• удаление зуба.

Отметим, что первые три метода приносят лишь временное облегчение зубной боли и требуют осторожности применения при наличии ряда противопоказаний, при индивидуальной непереносимости, беременности. Удаление зуба является крайней мерой и применяется обычно в случае острого периодонтита, серьезных травм челюсти.

Что делать при острой зубной боли

1. Обезболивающие фармацевтические препараты являются самым доступным средством от зубной боли.

   Наиболее эффективным НПВС при боли в зубах являются препараты, содержащие кетопрофен («Кетанов», «Кеторол», «Кеторолак» и другие) или декскетопрофен («Дексалгин»). Эти лекарства могут убрать зубную боль на 5–6 часов и одновременно обладают противовоспалительной активностью. В этой группе производных пропионовой кислоты следует также отметить ибупрофен («Нурофен», «МИГ», «Фаспик» и другие), напроксен («Санапрокс», «Наприос») и флурбипрофен («Флугалин»).

   Довольно мощными обезболивающими и противовоспалительными средствами остаются диклофенак и ацеклофенак, принадлежащие к группе производных фенилуксусной кислоты, однако в стоматологии они не получили широкого применения.

   Популярным и эффективным препаратом при зубной боли сегодня является нимесулид («Найз»), который располагается в ряду некислотных производных, а именно – сульфонамида. К лидерам препаратов против зубной боли можно отнести индометацин, который обладает ярко выраженным противовоспалительным и достаточно высоким анальгезирующим эффектами.

   Самыми доступными лекарственными средствами при зубной боли являются анальгин и парацетамол, но они в состоянии помочь только в случаях достаточно слабой боли.

   Указанные препараты противопоказаны при беременности (кроме парацетамола, который можно употреблять со второго триместра), в младшем детском возрасте (кроме анальгина и парацетамола), нежелательны в пожилом возрасте. Так как большинство данных лекарств относятся к кислотным НПВС, то раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта, и употреблять их следует лишь в умеренных количествах, а также в случае отсутствия эрозивно-язвенных проявлений в желудке, тяжелых заболеваниях печени и почек, а также при бронхиальной астме и ряде других заболеваний.

   В любом случае следует принимать то лекарство, которое одобрил для вас лечащий врач и ни в коем случае не заниматься самолечением. Для избавления ребенка от зубной боли нужно соблюдать особые указания педиатра по применению обезболивающих средств.

   Напомним, что медицинские препараты, содержащие кодеин, запрещены к свободной продаже в России год назад. Анальгетики, содержащие слабый наркотик кодеин, могут быть выписаны вам только лечащим врачом и проданы по рецепту.

2. Методы народной медицины оказывают более мягкое и, что важно, местное воздействие при зубной боли:

   • Лед помогает от зубной боли на непродолжительное время. Приложив кусочек льда к больному зубу, вы получите эффект, сравнимый с действием местного наркоза, разве что он исчезнет через 5 минут.
   • Еще один несложный способ – полоскание рта раствором соды: 1 чайная ложка на стакан воды. В раствор можно добавить чайную ложку соли и несколько капель йода.
   • Популярным средством против зубной боли является отвар шалфея для полоскания рта. Готовят его так: 1?2 чайных ложки травы заливают кипятком и настаивают 15?20 минут на водяной бане. Отвар готов к употреблению, когда после снятия с «бани» становится теплым. Важно! Горячие полоскания, напротив, лишь усиливают боль, так как избыточно увеличивают приток крови к больному зубу. Противовоспалительный эффект оказывают также полоскания с ромашкой и зверобоем, душицей, мелиссой, мятой.
   • Позволяют успокоить зубную боль масляные аппликации, для которых могут применяться масла гвоздики, чайного дерева, пихты. Можно смачивать в масле ватный тампон и прикладывать к больному месту. Если нет масел, то настойка валерианы, эвкалипта, прополиса найдется практически в каждой домашней аптечке.

3. Точечный массаж как метод альтернативной медицины тоже помогает временно убрать зубную боль. Обезболивающий эффект оказывает воздействие на следующие точки.

   • Точка в углублении между фалангами большого и указательного пальцев. При поздних сроках беременности массировать эту точку не рекомендуется, так как считается, что это может спровоцировать преждевременные роды
   • Точка у основания мочки уха с противоположной больному зубу стороны. Ее следует зажимать большим и указательным пальцами.
   • Точка в углублении между нижней челюстью и скулой. Надавливание на нее большим пальцем позволяет снять боль в зубах верхней челюсти.
   • Точка на углу нижней челюсти. Ее массаж помогает облегчить боль нижних зубов.
   • Точка, находящаяся на ребре указательного пальца (со стороны большого) на 2?3 мм ниже основания ногтя.

Согласно китайской традиционной медицине массирование данных точек может не только облегчить боль, но и полностью снять ее, воздействие на точки осуществляется не дольше 2–3 минут. К такому экзотическому методу следует подходить осторожно и прекращать массаж при любом ухудшении самочувствия.

Следует учитывать, что ни народная медицина, ни точечный массаж, ни таблетки не избавляют от причин зубной боли. Использовать эти методы следует с большой внимательностью и осмотрительностью – только лишь как доврачебную процедуру успокоения зубной боли.

Зубная боль при беременности

При планировании беременности стоматологи советуют женщинам заранее посетить зубного врача, чтобы не возникало неприятных сюрпризов во время созревания плода. Однако гормональные изменения в организме, недостаток витаминов и минеральных веществ, токсикоз все же могут привести к болезням зубов и десен во время беременности.

Пожалуй, самым безопасным средством избавления от зубной боли будет полоскание полости рта или примочки, изготовленные по домашним рецептам. Разумеется, к использованию различных травяных отваров и настоек следует относиться осторожно, так как они могут дополнительно к основной болезни вызвать аллергическую реакцию.

Из обезболивающих таблеток в женских консультациях, как правило, рекомендуют «Парацетамол». Это средство действует исключительно на источник боли, не затрагивая другие органы.

Компоненты «Парацетамола» способны проникать через плаценту, но при этом не оказывают негативного действия на плод. Правда, и достаточно сильного обезболивания это лекарство не окажет, но поможет немного облегчить зубную боль.

Беременным может быть разрешен «Анальгин», но лишь в небольших количествах, потому что при длительном применении это средство может нанести вред будущему ребенку и привести к изменениям в составе крови. Даже в малых дозах «Анальгин» нельзя применять в первые три месяца и последние пять недель беременности.

«Нурофен» противопоказан в третьем триместре, так как уменьшает количество околоплодной жидкости. На более ранних сроках он может быть использован в незначительных количествах.

Важно обращать внимание и на другие противопоказания при применении данных препаратов – заболевания ЖКТ, печеночная и почечная недостаточность, бронхиальная астма. Применять нужно только те обезболивающие, которые назначил врач.

Лечение и удаление зубов при беременности не противопоказано, стоматологи в такой ситуации используют ограниченный ряд разрешенных средств анестезии. Так что беременным при зубной боли не нужно медлить с обращением к специалисту и, даже если зубы не беспокоят, лучше один или два раза во время беременности пройти осмотр всей полости рта.

www.kp.ru

Последовательность действий при возникновении зубной боли

Если болит зуб, необходимо придерживаться ряда правил, которые помогут снизить или совсем убрать неприятные ощущения:

• необходимо удалить остатки пищи, попавшие в полость зуба или в промежутки между зубами;
• теплый раствор, приготовленный из чайной ложки соды на полстакана воды, рекомендуют использовать для полоскания после еды и, как можно чаще, в интервалах между приемом пищи;
• пережевывать пищу нужно на здоровой стороне с минимальными механическими движениями;
• запрещено прикладывание теплых согревающих компрессов;
• если при попадании воздуха боль становится более выраженной, следует реже открывать рот;
• важно применять обезболивающие препараты.

Ниже мы разберемся какие таблетки лучше и быстрее всего помогают избавиться от зубной боли и приведем список препаратов, помогающих в таких случаях.

Баралгин — обезболивающие таблетки

Баралгин — хорошее обезболивающие с противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. Является производным пиразолона. Он относится к нестероидным анальгетикам, поэтому обладает аналогичными свойствами для всей группы.

Разовая доза составляет одну таблетку, допускается прием двух таблеток от зубной боли, но только в особых случаях. При этом следует строго соблюдать суточную норму, не превышающую шести таблеток.

Применять Баралгин рекомендуют 2-3 раза в сутки. В качестве обезболивающего средства таблетки рекомендуют пропивать не дольше пяти дней.

Для лучшего усвоения прием таблеток сопровождается обильным питьем. Превышение указанных доз и сроков допускается только под строгим наблюдением врача.

Баралгин имеет широкий спектр противопоказаний, среди которых:

• возраст младше 15 лет;
• беременность I и III триместры;
• печеночная порфирия, нарушения функций печени и почек;
• бронхиальная астма;
• врожденный дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы;
• аллергия на входящие в состав ингредиенты;
• заболевания, связанные с нарушением кроветворения;

Помимо строгих ограничений, лекарственный препарат имеет оговорки, при которых нежелательно использование Баралгина, но при назначении лечащим врачом таблетки можно принимать, придерживаясь минимальной суточной дозы.

Кетанов — сильное обезболивающее

Кетанов действует за счет пирролизин-карбоксиловой кислоты, которая является хорошим анестетиком, снижает воспаление и умеренно борется с жаром. Это самое сильное обезболивающее средство, которое эффективно справляется с зубной болью у взрослого согласно отзывам, но препарат нельзя применять часто.

Разовая доза составляет 1 таблетку, которую пьют каждые 4-6 часов. При выраженной боли можно увеличить разовый прием до двух таблеток, но в таком случае количество приемов в сутки не должно превышать четырех раз.

При стандартной ситуации максимальная суточная норма Кетанова – девять таблеток; при возрасте более 65 лет, массе тела менее 50 кг или при нарушении работы почек следует ограничиться шестью таблетками в день.

К противопоказаниям относят:

• период беременности и лактации;
• возраст до 16 лет;
• почечная и печеночная недостаточность;
• язвы и эрозии ЖКТ;
• проблемы со свертываемостью крови;
• бронхиальная астма;
• аллергия на вещества, входящие в состав лекарства.

Существуют также особые указания, с которыми необходимо ознакомиться перед применением Кетанова.

Средняя цена на препарат 55 рублей. Он недорогой по сравнению с аналогами, но очень сильный, схожий по своим свойствам с опиумным воздействием. Нежелательно злоупотреблять таблетками при зубной боли, достаточно ограничиться парой разовых доз, при этом лучший эффект достигается, если Кетанов положить на больной зуб до полного растворения.

Нурофен — эффективно и быстро

Нурофен действует благодаря входящему в его состав ибупрофену. Он, подобно вышеописанным препаратам, оказывает анестезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действия и, соответственно, помогает справиться с зубной болью. Употребляя сильные таблетки при зубной боли, следует строго придерживаться инструкции.

В возрасте старше 12 лет назначают по одной таблетке после еды 3-4 раза в сутки. Для быстрого результата допускается прием сразу двух таблеток трижды в день. Максимальная суточная норма для взрослых составляет 6 таблеток.

Разрешается прием препарата в детском возрасте, но таблетированную форму рекомендуют использовать в возрасте старше 6 лет.  Разовая доза – одна таблетка, не более четырех раз в сутки, обязательный интервал между приемами – 6 часов.

Препарат следует обильно запивать водой, применять не дольше двух-трех дней. С трех месяцев до 6 лет используют сироп или ректальные суппозитории.

К противопоказаниям препарата относят:

• проблемы с ЖКТ;
• сердечную недостаточность;
• проблемы в кровоснабжением;
• врожденный дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы;
• выраженные нарушения печени и почек;
• возраст до 6 лет;
• III триместр беременности;
• период лактации;
• непереносимость входящих в состав веществ.

Цена на препарат в среднем составляет 95 рублей, при относительно невысокой стоимости он эффективно борется с зубной болью. Нурофен – один из немногих препаратов, которые разрешается употреблять детям и в первых двух триместрах беременности.

Дексалгин — лучший выбор

Дексалгин — лучшее обезболивающее при зубной боли, как и вышеперечисленные лекарства, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Он отпускается по рецепту врача и, как правило, имеет индивидуальный курс лечения.

Обычно в качестве разовой дозы рекомендуют пропивать половину таблетки от раза до шести в сутки с интервалом в 4-6 часов. Допускается увеличение разового приема до 1 таблетки, но с интервалом не менее 8 часов и суточным количеством приемов от одного до трех. В течение дня запрещено употреблять более 3 таблеток.

При нарушениях печени или почек, а также в пожилом возрасте в день назначают не более двух таблеток. Дексалгин — это самые лучшие таблетки от зубной боли, но он не предназначен для продолжительного приема, его назначают на 3-5 дня, после чего употребление препарата необходимо прекратить.

В список противопоказаний входят:

• кровотечения различного происхождения;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• серьезные проблемы с почками и печенью;
• бронхиальная астма;
• желудочно-кишечные нарушения;
• беременность и период лактации;
• аллергические реакции на входящие в состав ингредиенты.

Препарат хорош своим быстрым и стойким действием, уже через 20-30 минут боль проходит и не появляется снова до восьми часов. Побочные действия проявляются редко, но цена на препарат относительно высока, от 250 рублей.

Выпей Найз и все будет найс

Найз также относится к нестероидным препаратам, снижающим воспаление, действующим на очаг распространения болевых ощущений, борющимся с лихорадкой. Активным веществом является нимесулид.

Разовая доза для взрослых составляет 2 таблетки, принимать препарат можно дважды в сутки. Максимальное количество таблеток в сутки не должно превышать 8 штук. Разрешается к приему детям. В таблетированной форме препарат назначают с трех лет, но лучше отдать предпочтение суспензии, которая подойдет и для детей с двух лет.

При достижении 12-летнего возраста количество применяемых таблеток рассчитывается, исходя из массы ребенка. Принимают до 5 мг активного вещества на килограмм массы тела в течение суток, разбивая количество приемов на два-три раза.

В подростковом возрасте при достижении 40 кг Найз назначают согласно стандартному применению, по две таблетки дважды в сутки.

Противопоказаниями к приему являются:

• серьезные проблемы с ЖКТ (язвы, эрозии, кровотечения);
• нарушения функций печени и почек;
• период беременности и лактации;
• возраст до 2 лет;
• непереносимость входящих в состав веществ.

Считается довольно сильным препаратом, успешно справляющимся с зубной болью, но отзывы к нему противоречивы. Порой при приеме препарата возникают побочные эффекты, но это одно из немногих обезболивающих средств, которое разрешено для приема детям.

Хотя в форме суспензии препарат отпускается только по рецепту врача. Цена на таблетки Найз начинается от 200 рублей.

Чем еще можно снять зубную боль — подробно можно узнать из видеоролика:

Чем обезболить в домашних условиях?

Так как таблетки от боли в зубах имеют строгие ограничения по количеству применяемого препарата, для борьбы с болью нередко прибегают к домашним средствам.

Они способны помочь снизить воспаление и болевой синдром, пусть и не на такой длительный период. Этими же методами рекомендуется пользоваться в интервалах между принятыми таблетками, если действие активного вещества уже закончилось, а также при наличии противопоказаний к приему.

Используемые рецепты:

1. Раствор соды и йода является самым популярным и наиболее эффективным средством для снижения зубной боли. На стакан воды используют по половине чайной ложки соды и соли, добавляют 5 капель йода. Полоскания проводятся через каждые 2 часа, положительный эффект достигается через 1-2 дня.
2. Отвары и настои на травах также эффективно справляются с зубной болью. Наиболее распространенным средством является отвар шалфея. Столовую ложку сушеной травы следует залить стаканом кипятка и дать настояться до остывания. Для снятия боли следует удерживать отвар в области очага воспаления в течение 5 минут, повторяя процедуру через 5 минут около пяти раз.
3. Не менее эффективным считается гвоздичное масло или при его отсутствии измельченные зерна гвоздики. Средство разбавляют в мятных каплях или валокордине и делают из него примочки в области больного зуба.
4. Стоит также обратить внимание на настойку прополиса, которой смачивают область больного зуба. Еще одним вариантом использования прополиса является спрей. С его помощью гораздо легче обработать больной участок.
5. Одним из известных и часто практикуемых методов является полоскание водкой или разбавленным спиртом.

Не стоит брать слишком крепкий напиток, так как он может повредить слизистую оболочку, что только усугубит проблему.

Отзывы пациентов

Какое обезболивающее лучше, решать вам, так как многое зависит от индивидуальной чувствительности организма, ниже мы приводим несколько отзывов пациентов, которые демонстрируют эффективность разных препаратов.

Боли в зубах – это самый неприятный вид боли, доставляющий массу дискомфорта, препятствующий здоровому сну и приему пищи. По этой причине следует использовать всевозможные методы для снижения болевого синдрома, но не злоупотреблять болеутоляющими таблетками, ни в коем случае не сочетать сразу несколько анестезирующих препаратов.

Важно в скорейшие сроки обратиться к стоматологу для устранения причины, а до этого времени нужно придерживаться простых рекомендаций по снижению боли.

dentazone.ru

Обезболивающие таблетки: мнение стоматологов

Дантисты не особо жалуют обезболивающие: при проведении несложной стоматологической процедуры предлагают обойтись без него и по возможности используют методы лечения зубов без бормашины.

Это связано с фармакодинамикой анальгезирующих средств. Тормозя выработку «ферментов боли», простагландинов в месте воспаления, анальгетики попутно влияют на другие органы и системы нашего организма, что приводит к побочным явлениям:

• нарушению водно-солевого обмена, из-за чего в организме скапливается излишняя жидкость;
• скачкам артериального давления;
• изменению порога болевой чувствительности;
• обезвоживанию слизистых оболочек глаз, ухудшению зрения;
• повышению риска образования тромбов, нарушению свертываемости крови.

По этой причине начинать борьбу с зубной болью советуем с полосканий раствором соли или соды (1 ч. л. на стакан теплой воды), и только потом приступать к приему таблеток.

Таблетки от слабой и умеренной денталгии

Прием ударной дозы анальгетика снижает порог болевой чувствительности: так, при следующем приступе обезболивающее может оказаться неэффективным, а укол анестетика – не подействовать.

Парацетамол

Недорогое, безопасное и эффективное обезболивающее средство, ненаркотический анальгетик.

Парацетамол (ацетаминофен) блокирует болевые рецепторы на уровне нервной системы и не влияет на центры боли в головном мозге. А значит, не оказывает побочного действия, свойственного мегамощным обезболивающим – не угнетает дыхание и не влияет на работу сердца.

Таблетка парацетамола избавит вас от ноющей боли в зубе при среднем и глубоком кариесе.

Ибупрофен

Аналоги: Нурофен, Имет

Таблетки от денталгии из группы НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме обезболивающего, обладают еще и противовоспалительным эффектом. Ибупрофен поможет при боли в зубе, сопровождающейся гипертермией и воспалением околозубных тканей.

Ноющую боль снимет одна таблетка с 200 мг действующего вещества, ибупрофена. При необходимости дозу увеличивают до 400 мг, но не более 800 мг в сутки.

Цитрамон

Аналоги: Аскофен, Экседрин

Таблетка «от головы», которая найдется в каждой аптечке, поможет и при зубной боли!

При денталгии рекомендуется принять сразу 2 таблетки Цитрамона. Но этот препарат категорически запрещено комбинировать с алкоголем и спиртосодержащими настойками: даже несколько граммов алкоголя с Цитрамоном, Аскофеном или Экседрином могут спровоцировать желудочное кровотечение.

Аспирин

Одно из популярнейших обезболивающих средств в быту: как показывают исследования, ежегодно в мире потребляется около 80 млрд. таблеток аспирина!

Ацетилсалициловая кислота, в отличие от других НПВП, действует на саму проблемную зону в зубе, очагово – снижает выраженность воспаления и купирует боль. Ее таблетки снимут неприятные симптомы при пульпите, воспалении нервно-сосудистого пучка зуба.

Фаниган

Комбинация сразу двух анальгетиков – парацетамола и диклофенака, что усиливает обезболивающий эффект. Фаниган, ко всему прочему, обладает еще и противоотечным эффектом: он разгружает коллагеновые и фибриновые волокна, которые набухают при воспалении.

Таблетку Фанигана можно принять при денталгии, сопровождающейся отеком мягких тканей лица, а также при увеличении лимфоузлов и боли в горле, вызванной прорезыванием 8-го зуба мудрости.

Анальгезирующие таблетки изготавливаются на основе кислот, и большинство из них оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки ЖКТ. Поэтому перед приемом обезболивающего желательно что-нибудь съесть, если зуб сильно болит – «положить» на дно желудка хотя бы йогурт.

Экстра-средства от сильной зубной боли

Тяжелую артиллерию обезболивающих средств – таблетки Кетанов, Нимесулид, Темпалгин и Фламидез, стоит использовать только в крайних случаях, когда зубная боль действительно нестерпима. Например, при острых пульпите и периодонтите, воспалении тройничного нерва – заболеваниях, для которых характерны приступы пульсирующей, сильной денталгии в ночное время суток.

Кетанов

Аналоги: Кеторол, Долак, Кеталгин, Торадол

Одно из сильнейших обезболивающих средств, кеторолак (действующее вещество таблеток Кетанов) применяют в послеоперационный период, при травмах и сильной зубной боли, вызванной периодонтитом, перикоронитом или пульпитом.

Как и другие НПВП, кеторолак блокирует выработку ферментов боли – простагландинов, но замедляет работу почек. Фильтруется меньше крови и в организме накапливается большее количество вредных веществ, поэтому людям с почечной недостаточностью принимать Кетанов нельзя.

Разовая доза препарата – 1 таблетка 10 мг, при сильной боли принимают каждые 4-6 часов, но не более 90 мг, 9 таблеток в сутки.

Темпалгин

Аналоги: Анальгин, Баралгин

Действующее вещество «зеленых таблеток» – метамизол натрия, оказывает сильное анальгезирующее и слабое противовоспалительное действие.

Также Темпалгин содержит транквилизатор – успокаивающее средство темпидон, которое поможет расслабиться и уснуть после изматывающего приступа зубной боли в ночное время суток.

Кстати, метамизол натрия не раздражает слизистую оболочку желудка и не влияет на водно-солевой обмен в организме. Поэтому подойдет людям пожилого возраста и пациентам, склонным к расстройствам ЖКТ.

Фламидез

Комбинированный препарат из группы НПВП, состоит из анальгетиков диклофенака и парацетамола, а также противоотечного средства – серратиопептидазы.

Фламидез обладает мощным обезболивающим, противовоспалительным эффектом, помогает снять отечность. Таблетки Фламидеза стоматологи назначают для снятия болевого синдрома после удаления зуба, в комплексной терапии альвеолярных абсцессов, гнойных воспалений в корневой надкостнице.

Дозировка – 1 таблетка дважды или трижды в день.

Нимесулид

Аналоги: Найз, Нимид

Синтетический препарат из группы НПВП с сильными анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами.

Таблетку Нимесулида можно выпить в случае острой боли, при ночном приступе денталгии, после удаления зуба и иррадиирущей боли при воспалении тройничного нерва.

Препарат не оказывает токсического действия при длительном применении, часто назначается пожилым людям. Исключение составляют пациенты с сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой и болезнями печени – им Нимесулид принимать нельзя.

Все сильные анальгетики запрещены детям в возрасте до 14 лет, беременным и кормящим женщинам.

Экспериментировать и комбинировать прием нескольких препаратов в сутки – например, таблетки Аспирина, а через 4 часа Кетанова, по принципу «что эффективнее» нельзя! Это может стать причиной печеночной комы и нарушения работы почек.

Цены

Если бюджет «симптоматической терапии» поджимает – возьмите таблетки из «перечня необходимых и жизненно важных лекарственных средств РФ»: Парацетамол (около 40 рублей), Ибупрофен (38 рублей), Ацетилсалициловую кислоту (от 20 рублей) или Кеторолак (26 рублей).

Препараты зарубежных производителей будут стоить дороже: Найз – от 200 рублей, Аспирин Кардио – от 80 рублей, Темпалгин – 130 рублей, Кетанов – около 60 рублей, Нурофен – 90 рублей.

У всех лекарственных препаратов есть противопоказания. Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с врачом.

Анальгетик избавит вас от зубной боли на несколько часов, но не устранит ее причину. Это под силу только хорошему дантисту. К нему и рекомендуем обратиться, во избежание повторения еще более сильных приступов денталгии.

mydentist.ru

Какие препараты принимают при зубной боли

Решая, какую таблетку выпить от зубной боли, учитывайте, что механизм действия различных лекарств отличается. Создать кратковременный эффект «потери чувствительности» помогут замораживающие препараты, снизить риск осложнений способны антибиотики, уколы дают быстрый результат обезболивания. Лекарства последнего поколения влияют на организм по нескольким направлениям. «Зубные» препараты действуют по принципу подавления или приглушения болевых ощущений, но не лечат причину появления боли.

Обезболивающие

Обезболивающие таблетки при зубной боли представлены группой анальгетиков. Такие таблетки реализуются через аптечные сети, имеют доступную цену:

1. «Анальгин», «Баралгин», «Пенталгин» – группа обезболивающих средств, действенных при несильной зубной боли.
2. «Парацетамол», «Эффералган» – хорошо помогают при зубном «дискомфорте», а вот справиться с сильной болью не способны.
3. «Аспирин» – сочетает способность нивелировать легкие болевые ощущения в полости рта, снимая воспаление. Агрессивно действует на желудок, не рекомендуется деткам, будущим мамочкам.
4. В отдельных случаях эффективными при зубной боли становятся лекарства, содержащие два компонента, одним из которых является обезболивающий препарат, а другим выступает спазмолитик – «Спазмалгон», «Но-шпа».

Противовоспалительные

Самое действенное противовоспалительное средство от зубной боли – лекарство последнего поколения с действующим веществом ибуфеном. Торговые марки и аналоги представлены препаратами: «Ибупрофен», «Нурофен» и др. Особенностью являются свойства: обезболивающие, противоревматические, жаропонижающие. Еще более сильными по времени и силе влияния на больные зубы будут лекарства на базе нимесулида – «Нагезик», «Найз», «Нимесил». Собираясь применять эти таблетки или суспензии, ознакомьтесь с инструкцией и возможными последствиями приема.

Замораживающие

Лидокаиносодержащий гель «Камистад» – один из лучших лекарственных препаратов местного действия. За счет анестезирующего действия временно снижается чувствительность зубов, десен, покрытых лекарством. Болевые симптомы исчезают благодаря блокированию проводимости нейронов. Экстракт ромашки в составе препарата способствует антисептическим свойствам «Камистада».

Антибиотики

Антибиотики при зубной боли принимаются только по рекомендации врача. Приобретая препарат, убивающий патогенную микрофлору, обратите внимание на:

• схему приема – до или после еды;
• рекомендуемые дозы (лучше уточнить с лечащим врачом-стоматологом);
• сочетаемость с иными препаратами.

Самыми «популярными» антибиотиками при зубной боли являются:

• «Линкомицин»;
• «Метрогил»;
• «Сифлокс»;
• «Нолицин».

Какие лекарства самые лучшие при зубной боли

Степень болевого порога у каждого человека индивидуальна. Большинство из нас с трудом переносят зубную боль: ноющая, режущая, сильная или не очень, она доставляет огромные неудобства, мешая нормальному приему пищи, ухудшая общее самочувствие. Единственным способом устранить проблему является поход к профильному специалисту – стоматологу, который выявит причину заболевания, вылечит больной зуб.

При отсутствии положительной динамики – уменьшении проявлений зубной боли – взрослые и дети могут воспользоваться медицинскими препаратами с обезболивающим, противовоспалительным эффектом. Обширный перечень существующих лекарств предусматривает их применение как взрослыми, так и детьми. Выясняя способы, как избавиться от зубной боли в домашних условиях, обратите внимание на побочные действия и противопоказания болеутоляющих средств.

Для взрослых

В каких случаях взрослым людям стоит прибегнуть к лекарствам, снимающим сильную зубную боль? Появление зубов мудрости, открытые «дырки» в зубах с поражением нервов, флюсы, припухлости на деснах – не повод «шутить», полагаясь на любимый «авось пройдет». Примите анальгетик и спазмолитик при слабовыраженных симптомах, противовоспалительный препарат, если испытываете тупую, ноющую, неотпускающую боль. После удаления зуба врач может назначить прием сильного обезболивающего в комплексе с антибиотиком.

Для детей

Появление первых зубов у малыша зачастую сопровождается повышением температуры, плаксивостью и болевыми ощущениями у ребенка. Как успокоить зубную боль крохи? Воспользуйтесь детскими препаратами в виде мазей, гелей или суспензий:

1. «Ибупрофен», «Нурофен», «Найз» – эффективные препараты, выпускаемые в виде жидкой суспензии для малышей от полугода. Они успешно убирают воспаление, сбивая высокую температуру, обезболивая припухшие десенки.
2. «Беби-Дент», «Калгель» – лекарства, представленные в виде жидкости или мази, которые наносятся на поверхность десны. Обладают легким свойством «замораживать» больное место, облегчая малышу прием пищи.

В ожидании посещения профильного специалиста, промойте кариозную полость содово-солевым раствором, приложите кусочек прополиса или тампончик, смоченный пихтовым маслом, на больной зуба. Чтобы ребенок спокойно поспал, дайте таблетку или сироп «Парацетамола» согласно инструкции. Сильную зубную боль поможет обезболить лекарство с нимесулидом (при повышении температуры) или ибуфеном.

Для беременных и кормящих мам

В ожидании крохи будущих мамочек зачастую беспокоят «зубные» проблемы, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Лучшее лекарство от зубной боли при беременности – использование рецептов нетрадиционной медицины. Полоскания рта раствором соды, соли снимут воспаление, шалфей и ромашка отлично продезинфицируют ротовую полость, пихтовое масло избавит от болевых симптомов.

Будущим или кормящим мамочкам следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, антибиотиков и других лекарств, активно проникающих в плаценту или грудное молоко. Какое лекарство помогает от зубной боли и одновременно наносит минимальный вред женщине и ребенку:

1. Спазмолитический препарат – «Дротаверин»,« Но-шпа». Эти лекарства разрешено применять и в первом триместре беременности, когда будущий малыш очень уязвим.
2. «Слабые анальгетики» – «Анальгин», «Темпалгин», «Седалгин». Для обезболивания выпейте половинную дозу таблетки, запив стаканом воды.
3. Гели с обезболивающим эффектом – «Солкосерил», «Калгель», «Дентин». Легкое замораживающее действие снимет боль, воспаление, поможет избавиться от припухлости.

Сильные обезболивающие таблетки

Снять воспалительные процессы, уменьшить флюс отлично помогают народные средства. Отвары и настои трав для полоскания рта эффективны при пародонтозах, в послеоперационные моменты удаления зубов. Однако, справиться с сильной зубной болью, «разбивающей» и мучающей человека, большинство народных рекомендаций не в силах. Лекарства последнего поколения, которые рекомендуется применять разово, помогают убрать болевые симптомы на 4-8 часов.

Блокируя центры головного мозга, они позволяют «скоротать» время в ожидании профессионального лечения у стоматолога, избавляя от головной боли, резких, пульсирующих проявлений заболеваний зубов. Не менее сильно воздействуют препараты на печень и почки. Поэтому, людям с почечной недостаточностью, проблемами печени, беременным или кормящим мамочкам, а также деткам лет стоит воздержаться от сильнодействующих обезболивающих таблеток.

Какие лекарства от зубной боли справятся с проблемой:

1. Препараты на основе анальгетиков (ненаркотических) – «Ибуфен», «Ибупрофен», «Нурофен», «Ибуклин». Они относительно безопасны для здоровья, сочетают комплексное воздействие нескольких обезболивающих и противовоспалительных средств. Выпускаются в таблетированной форме или суспензии для детей. Максимальная суточная доза – 4 таблетки/сутки.
2. Средства, активным веществом которых является нимесулид – сильное обезболивающее без рецепта. Более дешевые аналоги – «Найз», «Нимесил», «Актасулид». Являются эффективными обезболивающими с широким спектром воздействия. Они снимают невыносимую зубную боль, сбивают температуру, снимают воспаление. Наибольший эффект достигается через 2 часа после приема и держится до 10-12 ч. Такие препараты более агрессивны, имеют множество побочных реакций и противопоказаний. Максимально разрешенная доза – 2 таблетки за 24 часа.
3. Лекарства на основе кеторолака – «Кетанов», «Кеталгин», «Кеторол». «Кеторолак» – сильное обезболивающее в таблетках или ампулах. В случае, когда необходимо очень быстро снять болевой синдром, лучше использовать введение лекарства путем инъекции внутримышечно (30 мг – одна ампула). Скорость действия таблеток зависит от… количества воды, которой вы запиваете препарат (на 1 таблетку потребуется 200-250 мл воды). Суточная дозировка – 40 мг.

Узнайте, какие­обезболивающие таблетки при болях в суставах лучше принимать.

Видеообзор лекарств от сильной зубной боли

Вызываемая разнообразными причинами – от кариеса до воспаления десен – зубная боль заявляет о себе внезапно. Ноющая или дергающая, острая или тупая, она лишает покоя, не дает спать, нормально питаться, радоваться жизни. Что предпринять, если вас преследует сильная зубная боль и таблетки не помогают? Проверьте срок годности препаратов, замените привычный для многих анальгетик средней степени воздействия на сильнодействующий «Кеторолак» или «Нимесулид» и… бегом к врачу. Как не растеряться при выборе новинок фармакологии, вам подскажут видеосоветы.

sovets.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Пульпит под пломбой симптомы Выпрямление зубов без брекетов Болеутоляющее при зубной боли Болит запломбированный зуб что делать Что такое неправильный прикус Как выглядит пульпит на снимке Неправильный прикус как выглядит Почему болит зуб под временной пломбой Чем лечить зубную боль при беременности Когда растут зубы мудрости Когда меняются зубы у детей на постоянные Воспаление между корнями зуба