Снимок челюсти

Круговое изображение челюсти позволяет рассмотреть состояние зубов всей ротовой полости.

Панорамный снимок челюсти позволяет рассмотреть не только мягкие ткани, но и костные структуры челюстей.

Ортотопантомография или ОПГ играет ключевую роль в стоматологии, особенно при протезировании зубов.

Суть метода заключается в прохождении лучей сквозь объекты при перемещении датчика и трубки специального аппарата. Четкими на снимке остается только зубочелюстная система, другие предметы изображены в размытом виде.

Панорамный снимок зубов: ортопантомограмма

Процедура, назначаемая стоматологом, проводится при помощи нескольких видов аппаратов:

1. Пленочного фотоаппарата. Данный способ считается устаревшим и редко применяется в платных клиниках. Смысл работы пленочного фотоаппарата в том, что изображение зубного ряда перемещается на пленку. Главный недостаток процедуры – плохое качество изображения на пленке. Через некоторое время оно темнеет и стирается, поэтому стоматологам трудно отследить динамику лечения при помощи таких снимков;


2. Цифрового ортопонтомографа. Аппарат сканирует изображение, а затем цифрирует его и выдает в качественном формате. Результаты исследования можно сохранить на компьютере, а затем распечатать при необходимости.

Снимок ОПТГ позволяет рассмотреть не только зубы, имеющиеся на поверхности десны, но и те которые находятся в зачаточном состоянии, например, зубы мудрости. Помимо этого, врач оценивает правильность расположения зубного ряда.

Исследование ортопантомограммы также в следующих случаях:

1. При острых болях. Инфекция не всегда попадает в зуб с внешней стороны, иногда ее проникновение в костные структуры происходит с током крови по сосудисто-нервным окончаниям. Круговой снимок позволяет точно определить причины развития патологий зубов и десен;
2. Для изучения костных тканей, их объема и плотности;
3. Когда необходимо провести операцию удаления зуба. С помощью панорамного снимка стоматологом осуществляется выбор методики удаления зуба и оценивается состояние корней рядом расположенных зубов;
4. Для рассмотрения расположений гайморовых пазух.

Круговой снимок позволяет подобрать подходящий по форме и размеру имплантат. По изображению стоматологи лучше ориентируются при оперативных вмешательствах. Кроме того, исследование позволяет составить эффективную и грамотную схему терапии.

Панорамный снимок всегда назначается перед протезированием и серьезными челюстно-лицевыми операциями, при которых полностью изменяется структура черепа.

Показания

Панорамный снимок необходим для комплексной оценки состояния ротовой полости. Единственный недостаток процедуры – необходимость держать рот широко открытым. Подобное исследование может назначаться престарелым лицам и детям.

Сделать ортопантомограмму необходимо для проведения таких процедур, как:

• выравнивание зубов;
• терапия пародонтоза;
• воспаление десен и слизистой;
• отслеживание динамики роста постоянных зубов;
• операционные вмешательства;
• кисты;
• подвижность зубного ряда;
• удаление зуба.

Ортопантомограмма зубов выполняется не только перед хирургическими вмешательствами, но и после проведенного лечения. Исследование позволяет оценить эффективность терапии и качество выполненных работ. После сложных операционных вмешательств панорамный снимок назначается в обязательном порядке.

Процедура позволяет избежать осложнений после операции и минимизировать риски возникновения нежелательных последствий.

Преимущества панорамного снимка

Современный способ рентгеновского анализа имеет множество преимуществ:

1. дает максимально точное изображение, благодаря которому врачи замечают дефекты зубного ряда на ранней стадии;
2. безопасна (максимальная мощность излучения во время исследования – 0,02Мзв);
3. позволяет диагностировать патологии в ротовой полости, проходящие в скрытой форме;
4. дает возможность выполнить анализ челюстно-височной зоны и заподозрить развитие артрита в суставах этой области;
5. пациент получает расшифровку результата не только в распечатанном виде, но и на цифровом носителе.

Врач получает необходимую информацию за несколько минут и назначает схему терапию согласно результатам. При наличии показаний ортопантомограмма рекомендуется беременным женщинам и кормящим матерям.

Панорамный снимок зубов — как делают?

Перед процедурой необходимо снять с тела, все предметы, мешающие рентгенографии:

• сережки;
• очки;
• протезы с металлическими элементами;
• металлические заколки.

Для максимальной защиты от излучения на грудь размещается свинцовый фартук, а шейная зона прикрывается специальным воротником.

Основное правило во время исследования – сохранение правильной позы: необходимо прикусить пластмассовую пластинку, закрыть губы, прижать язык к небу.

Положение челюсти фиксируется в одном положении – это необходимо для создания максимально четкого изображения. После принятия нужного положения, запускается сканер, который движется вокруг головы.

Основная цель оборудования – сканировать данные и передавать их на специальные носители, позволяющие стоматологу рассмотреть  дефекты в ротовой полости. По времени процедура занимает от 15-20 минут.

Противопоказания

Основной риск панорамного снимка челюсти связан с небольшими дозами облучения во время исследования. Абсолютных противопоказаний к процедуре не имеется.

С осторожностью ортопантограмма назначается беременным в 1 триместре, а также детям.

Несмотря на безопасность, существует ряд рекомендаций относительно исследования:

• не выполнять более 25 сеансов рентгена зубов в течение 12 месяцев;
• для сравнения результатов анализа выполняют 2 процедуры – до начала терапии и после ее завершения.

Детям, беременным и лицам с хроническими проблемами панорамный снимок выполняют только после рекомендации специалиста.

Опасен ли снимок для здоровья?

В среднем каждый человек получает за год дозу облучения, равную 3 мЗв. В норме ежегодная доза облучения, получаемая от искусственных аппаратов, не должна превышать 1 мЗв. Исходя из этих данных, можно рассчитать, что безопасное количество процедур в год – до 22.

Оказываемое лучевое воздействие не превышает 0,02 мЗв. Каждый сеанс панорамного снимка вносится в медицинскую карту для дальнейшего подсчета уровня облучения, полученного за 1 год.

Для своевременной терапии заболеваний ротовой полости важнее результат анализа, чем незначительная доза излучения. Поэтому модно смело утверждать, что круговой снимок челюсти не вредит состоянию здоровья.

Ортопантомограмма: стоимость

Стоимость панорамного снимка варьируется от 600 -1100 рублей. Цена на исследование, выполняемое  при помощи цифрового ортопонтомографа, составляет от 800 рублей.

Стоимость полного цефалометрического анализа 2500-3300. Это не просто ортопантомограмма, цена включает ряд дополнительных услуг:

• панорамный снимок челюсти;
• подсчет полученных результатов;
• выдачу изображения;
• телентгенограмму;
• диск с записью результатов.

Описание ортопантомограммы и составление схемы терапии согласно результатам анализа увеличивает стоимость процедуры до 4000 рублей.

Обычно возникает вопрос, касающийся такой процедуры, как ортопантомограмма: где сделать панорамный снимок? Важно, отдавать предпочтение клиникам, оснащенным современным цифровым оборудованием.

Цифровая ортопантомограмма имеет множество плюсов:

• быстрое получение результата;
• электронные результаты анализов;
• сниженная доза облучения;
• улучшенное качество изображения;
• возможность увеличения интересующего фрагмента на компьютере;
• электронное сохранение результата.

zubki2.ru

Общая информация

Базовое исследование в стоматологической практике даёт полную картину для проведения терапевтических, ортопедических, хирургических манипуляций. Без панорамного снимка во многих случаях стоматолог и отоларинголог не начинает лечение.

В запущенных случаях именно круговая дентальная рентгенограмма объясняет причину тяжёлого воспалительного процесса, показывает объём, плотность полуразрушенной костной ткани.

Особенности:

• на одном снимке отображается нижняя и верхняя челюсть;
• врач видит состояние твёрдых/мягких тканей, структуру обеих челюстей;
• обзорное изображение полностью охватывает зубной ряд до челюстных суставов.

Что можно рассмотреть на панорамном снимке челюсти

Панорамный снимок даёт подробное, наглядное описание различных участков челюсти. Ортопантомограмма показывает даже скрытые воспалительные процессы, которые невозможно распознать на обычном рентгеновском снимке.

Узнайте эффективные методы лечения пародонтоза при помощи лекарственных препаратов.

Об особенностях и преимуществах детских трейнеров для выравнивания зубов прочтите по этому адресу.

Методика позволяет установить:

• глубину зубодесневых карманов;
• гранулёмы, кисты зуба;
• качество (плотность, объём) околозубной ткани;
• наличие скрытых кариозных полостей;
• положение ретинированных (непрорезавшихся) и дистопированных (горизонтально или наклонно растущих внутри десны) «зубов мудрости»;
• качество пломбирования корневых каналов, состояние пломб;
• воспалительные процессы верхушки зубного корня в хронической форме;
• развитие воспаления мягких тканей в ранней стадии;
• состояние гайморовых пазух, височно-нижнечелюстного сустава, всех зубов;
• отоларинголога интересует проникновение зубных корней в верхнечелюстную пазуху. Своевременное выявление дефекта объясняет некоторые причины болезней ЛОР-органов.

Преимущества

Современная методика рентгеновского исследования имеет много положительных сторон:

• максимальная точность исследования, выявление мельчайших дефектов на ранней стадии;
• безопасность: мощность лучевой нагрузки во время процедуры не превышает 0,02 Мзв. Подобную дозу человек получает во время длительных перелётов на воздушных судах;
• применение цифрового оборудования снижает время исследования в несколько раз;


• круговой рентген позволяет точно диагностировать стоматологические заболевания, даже, со скрытым течением;
• врач может рассмотреть зубные зачатки;
• анализ расположения височно-челюстных суставов позволяет распознать артрит: при заболевании наблюдается асимметрия;
• пациент получает расшифровку снимка на фото или цифровом носителе;
• каждое изображение заносится в архив. За несколько минут врач легко проследит динамику изменений, скорректирует план лечения;
• стоматолог получает результат исследования всего через 10 минут. Высокоскоростная обработка данных при помощи компьютерной программы, сохранение изображения на цифровом носителе и в архиве обеспечивают врача развёрнутым материалом для назначения и контроля лечения.

Панорамный рентген оказывает минимальное воздействие на организм. По показаниям исследование проводится на определённом сроке беременности, у кормящих матерей, в детском и пожилом возрасте. Круговой снимок зубов не вредит пациентам с ограниченными возможностями, некоторыми отклонениями в развитии.

Показания

Панорамный снимок в обязательном порядке назначается при имплантации. Врач детально рассмотрит костную ткань, состояние, расположение зубных корней/гайморовых пазух. Подробное изображение помогает точнее составить план лечения. Ортопантомограмма обязательна во время имплантации для контроля вживления «искусственных зубов».

Существует немало других показаний для выполнения панорамного рентгена:

• подготовка к протезированию, хирургическому вмешательству в ротовой полости;
• перед удалением зубов мудрости, других проблемных единиц; (Про удаление зуба мудрости прочтите в этой статье);
• пародонтит; (Про пародонтит написано на этой странице);
• устранение подвижности зубов;
• подозрение на кисту, гранулёму у корня зуба;
• абсцесс в ротовой полости;
• изучение динамики роста коренных зубов;
• травмы челюстной системы;
• разрушение более половины костной ткани;
• воспалительные процессы в мягких тканях полости рта.

Противопоказания

Методика не имеет ограничений, но на всех сроках беременности требуется взвешенный подход к назначению рентгеновского исследования. Круговая дентальная рентгенограмма разрешена только с согласия гинеколога, наблюдающего беременную.

Ортопантомограмма не наносит вреда детям, но в раннем возрасте обязательна консультация педиатра. Благодаря минимальной дозе, короткому периоду облучения панорамный рентген неопасен для детей, но слишком часто выполнять исследование не стоит.

Безопасна ли ортопантомограмма

Врачи заверяют пациентов:

• соблюдение мер радиационной защиты исключает получение повышенной дозы рентгеновского излучения;
• воздействие длится не более 30 секунд, пациент получает не более 0,02 Мзв.

Как проходит процедура

Подготовка:

• исследование проводится в специально оборудованном кабинете;
• пациент обязан снять с шеи, ушей, головы металлические предметы. Очки, серёжки, бижутерия, съёмные протезы с металлическими деталями мешают рентгенографии;
• для защиты от радиационного излучения на грудь надевается свинцовый фартук, область шеи закрывает специальный воротник.

Этапы процедуры:

• пациент становится к специальному аппарату – ортопантомографу, прижимает грудь к платформе;
• для удобства есть специальные поручни. Во время исследования нужно стоять ровно;
• осталось прикусить зубами пластину из пластмассы и сохранять правильное положение челюсти: губы закрыты, язык хорошо прижат к нёбу;
• в течение процедуры трубка-сканер двигается около головы, издаёт небольшой шум. Изображение сразу же передаётся на цифровое устройство или плёнку;
• в некоторых случаях врач-рентгенолог просит пациента поднять, наклонить или повернуть голову;
• процесс занимает до 30 секунд, дискомфорт, болезненность отсутствует.

Цифровой или аналоговый ортопантомограф

Постепенно цифровые технологии вытесняет устаревшие аналоговые модели аппаратов для панорамных снимков. Результаты исследования, проведённого с применением цифрового ортопантомографа, хранятся в компьютере. По желанию пациент в любой момент может получить снимок на флэш-накопитель или CD-диск.

Как ставят пломбу на зуб и какой пломбировочный материал выбрать? У нас есть ответ!

О причинах и лечении неприятного запаха изо рта у ребенка прочтите на этой странице.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/articles/ortodontiya/prikus.html и узнайте о видах прикуса зубов и о методах исправления аномалии.

Преимуществ у цифрового аппарата немало:

• высокая скорость обработки данных;
• минимум времени на исследование: доза облучения существенно снижается;
• после сеанса изображение зубочелюстного аппарата появляется на мониторе;
• врач может рассмотреть мельчайшие детали: при необходимости легко увеличить изображение при помощи специальных сервисов;
• отпадают дополнительные затраты на плёнку;
• распечатанный цифровой снимок имеет более чёткое изображение, долго не тускнеет;
• неудачное проявление плёнки требует повторного снимка, с цифровым носителем таких проблем нет;
• при необходимости рентгенолог может за несколько секунд отправить снимок лечащему врачу по интернету;
• срок хранения данных на цифровом носителе, жёстком диске компьютера неограничен, в отличие от фотоплёнки, со временем теряющей чёткость изображения.

Стоимость

Круговой рентгеновский снимок стоит от 650 до 1100 рублей. Более высокая стоимость (от 800 рублей) включает выдачу результата на цифровом носителе.

Полный цефалометрический анализ, включающий ортопантомограмму, расчёт моделей, телерентгенограмму, выдачу фотографий или записей на CD-диске обойдётся в 2600–3200 рублей. Составление плана лечения по результатам нескольких исследований (включая ОПТГ) увеличивает стоимость комплексных мероприятий до 3900 рублей.

Ищите клинику с современным цифровым ортопантомографом. Аппарат имеет немало преимуществ по сравнению с аналоговыми моделями. Многие крупные стоматологические центры уже имеют инновационное оборудование.

Теперь вы знаете, что такое панорамный снимок зубов, и в каких случаях без ортопантомограммы не обойтись. Благодаря минимальной дозе облучения, процедура неопасна для различных категорий пациентов.

В следующем видеоролике можно увидеть как делают панорамный снимок зубов:

u-zubnogo.com

Для чего необходима ортопантомография?

Панорамный снимок челюсти помогает врачу осмотреть костные и рядом находящиеся ткани, оценить состояние всех зубов, их расположение относительно друг друга. Рентген дает возможность «засветить» невидимую часть зубного ряда, то есть скрытую от глаз половину. Ортопантомография способствует постановке верного диагноза, назначению эффективного лечения и контролю результативности терапии.

Диагностическая манипуляция используется как у детей, так и у взрослых. Панорамный снимок челюсти нередко нужен почти во всех областях стоматологии. С его помощью можно выявить нарушения в «слепых» зонах: в каналах, под пломбами и протезами, при удалении зубов мудрости и исправлении прикуса.

Преимущества панорамного снимка челюстей:

1. Высокая информативность снимка, относительно общего состояния зубных рядов и костной ткани. Комплексное рентгеновское отображение состояния обеих челюстей.
2. Низкая стоимость данного метода диагностики в сравнении с другими современными методами.
3. При обширном поражении одного или нескольких зубов, при помощи панорамного снимка можно более комплексно и результативно подойти к тактике лечения.
4. Очень информативен и востребован данный вид рентгенографии при протезировании зубов. При его помощи на начальном этапе оценивается состояние всех зубов, состояния пародонта и челюстных костей.
5. Также периодическое использование данного метода позволяет на ранних сроках диагностировать патологические видоизменения в костной ткани челюстей, например выявить злокачественные новообразования.

Недостатки:

1. На данном снимке невозможно отобразить все поверхности зуба, что приводит к односторонней диагностике патологий.
2. В некоторых случаях довольно нечетко изображены верхушки корней и состояние околозубных тканей, в частности периодонтальной щели.

Где сделать ортопантомографию?

Для того чтобы сделать панорамный снимок необходимо наличие в клинике своего ортопантомографа. Конечно, далеко не каждое стоматологическое учреждение имеет такую дорогостоящую аппаратуру. Если Вы не знаете, где сделать панорамный снимок челюсти, обратитесь в крупные клиники своего города.

Не стоит волноваться про рентгеновское облучение. Квалифицированные специалисты помогут соблюсти определенные меры защиты, которые сведут негативное воздействие к минимуму. При стоматологических манипуляциях применяют узкий пучок и короткое время воздействия излучения.

Цена на панорамный снимок

В стоимость манипуляции обычно входит не только «фотографирование», но и расшифровка полученных результатов. На панорамный снимок челюсти, цена колеблется от 350 до 600 рублей. В зависимости от вида ортопантомографа — цифровой или пленочный, стоимость тоже может отличаться. Конечно проведение обычного рентгенологического снимка намного дешевле, чем панорамного.

Но ортопантомограмма имеет ряд преимуществ:

• можно определить плотность костной ткани;
• меньше рентгеновское излучение;
• получается изображение не одного зуба, а всей челюсти;
• возможность увеличения во много раз подозрительного участка;
• снимок легко переносится на съемный носитель.

zuby-lechenie.ru

Разновидности снимков зубов

Для оказания стоматологической помощи могут быть использованы следующие рентгенологические методы диагностики:

1. Визиография.
2. Внеротовая рентгенография.
3. Ортопантомография.
4. Зубная компьютерная томография (3D-томография, конусно-лучевая).

Визиография – это стандартный снимок зуба, выполненный на специальном дентальном рентгеновском аппарате. На этом приборе можно производить рентгенограммы двух типов: контактные (периапикальные) или в прикус (окклюзионные). Контактные рентгенограммы позволяют увидеть, в каком состоянии у пациента находятся ткани, окружающие корни зуба, периодонт и альвеолярная кость. Рентгеновский снимок зубов в прикус предназначен преимущественно для исследования состояния альвеолярного отростка челюсти, неба и других структур дна рта.

Чтобы получить изображение зубов, иногда используются рентгеновские аппараты общего назначения (внеротовая рентгенография). Выполняются прицельные снимки челюсти в прямой и боковой проекциях, могут использоваться специальные укладки. С помощью внеротового обзорного снимка зубов можно получить общее представление о происходящих в ротовой полости процессах.

Дентальная компьютерная томография дает полную информацию об интересующем объекте. Недостаток метода – дороговизна оборудования. Доступность исследования низкая, так как необходимое оборудование есть не в каждом населенном пункте. Альтернативным методом является ОПТГ, которая также имеет достаточно высокую информативность.

Ортопантомограммы и визиограммы могут производиться на аналоговых (пленочных) и цифровых рентгеновских аппаратах. При проведении исследования на пленочных приборах не используются усиливающие экраны, поэтому для получения приемлемого качества снимка требуется большая экспозиция. Это увеличивает дозу облучения, поэтому при проведении данной процедуры необходимо использование индивидуальной защиты.

Снимки, выполненные современным цифровым аппаратом, создают лучевую нагрузку примерно в 3 раза меньше. Кроме этого, цифровая рентгенография имеет немало преимуществ в других аспектах: высокое качество снимков, возможность хранения исследования на электронных носителях, создания архива с оперативным доступом к данным и др.

Зачем нужен панорамный снимок?

Панорамные снимки зубов позволяют врачу-стоматологу оценить состояние тканей полости рта и диагностировать их поражение. Это позволяет выбрать оптимальные методы лечения. На панорамных снимках можно выявить следующие заболевания:

Показания и противопоказания

Показанием к произведению панорамного рентгеновского снимка зубов является постановка точного диагноза при заболеваниях полости рта и оценка степени патологического процесса, глубины и объема поражения. К числу других показаний стоит отнести контроль за тем, качественно ли было выполнено лечение зубов (оценка пломбировки канала, состояние имплантатов и пр.).

Панорамная томография является безопасным методом диагностики, поэтому абсолютных противопоказаний к проведению исследования нет. Все ограничения использования метода связаны с рентгеновским облучением. К числу относительных противопоказаний относится период беременности и детский возраст. При принятии решения о выполнении снимков в этих случаях польза от исследования должна превосходить возможные последствия.

Как делают панорамный снимок зубов?

Панорамные снимки челюстной зоны делаются на приборе ортопантомографе. На аналоговых аппаратах получают изображение на пленке, на цифровых – специальное фото в электронном виде. Лучше сделать снимок зубов на цифровом рентген-аппарате, так как изображение более качественное, а лучевая нагрузка меньше.

Ортопантомография не требует специальной подготовки. Перед исследованием необходимо снять зубные протезы, очки, серьги, цепочки либо другие украшения, если имеются. Эти предметы являются рентгенпозитивными и будут отчетливо видны на томограмме, закрывая изображение тканей. Чтобы сделать панорамный снимок зубов, не понадобится много времени. Выполнение ортопантомограммы занимает не более 5 минут.

В самом начале исследования пациент усаживается и прижимается грудью к платформе аппарата, голова фиксируется. Затем ему предлагается прикусить специальную пластину (детектор). При этом губы должны быть закрыты, язык поджат к небу. После подготовки лаборант покидает кабинет и включает прибор. Вокруг головы обследуемого человека начинает вращаться источник рентгеновского излучения. Делается несколько снимков, после обработки которых выйдет двухмерная картинка – ортопантомограмма.

Где сделать и сколько стоит?

Чтобы понять, где вам сделать панорамный снимок зубов, нужно уточнить, оборудована ли стоматологическая клиника рентген-кабинетом. По экономическим и техническим соображениям индивидуальные стоматологические кабинеты не имеют ортопантомографов, но необходимое оборудование должно быть в более крупных учреждениях.

Выясняя, где можно сделать томограмму, стоит обращать внимание на то, какой аппарат в стоматологии установлен. Предпочтительнее выбирать клиники с цифровым оборудованием, несмотря на то, что цена пленочной ортопантомограммы несколько ниже. Также отмечается зависимость между регионом расположения стоматологии и тем, сколько стоит исследование (в крупных городах дороже). Ориентировочная стоимость панорамного снимка зубов 700-1500 рублей, для детей процедура дешевле примерно на 200-300 рублей.

tvoibreketi.ru

Одна из целей моего блога — это повышение стоматологической грамотности населения. Пока вы, уважаемые друзья, не будете сами хотя бы поверхностно разбираться в собственном лечении, всегда будет казаться, что вас обманывают.

Поэтому начнем с диагностики, и постепенно, в рамках стоматологического ликбеза, мы рассмотрим наиболее интересные и актуальные вопросы современной стоматологической практики.

Мои коллеги могут даже не заглядывать в этот пост — ничего нового они в нем не найдут. Тем не менее, я очень надеюсь, что он будет полезен простым обывателям, которые желают хотя бы немного больше знать о стоматологии. В своем блоге я выкладываю много подобных снимков и, для того, чтобы они были Вам хоть чуть-чуть понятны, я решил "расшифровать" их для Вас.

Что такое ортопантомограмма и для чего она нужна?

Ортопантомограмма (или "ОПТГ",  "панорамный снимок зубочелюстной системы") — одна из разновидностей диагностической рентгенографии. В стоматологии ОПТГ имеет ключевое значение — многие виды лечения нельзя начинать без проведения этого метода диагностики.
В техническом отношении проводится она следующим образом: источник луча (рентгеновская трубка) и его приемник (пленка или цифровой датчик" движутся вокруг исследуемого объекта в противоположных направлениях. В результате, в фокусе оказывается очень ограниченная часть объекта изучения, все остальное оказывается размытым.
В зависимости от настроек, можно получить четким только конкретный, интересующий нас слой, а все остальное на снимке будет размыто.
Делаются панорамные снимки с помощью ортопантомографов. Ортопантомографы бывают разные — пленочные и цифровые. Пленочные ОПТГ — почти история, в то время как "цифра" занимает все больше и больше места в современной стоматологии.
Выглядит современный ортопантомограф примерно вот так:

На данной фотографии — дентальный томограф фирмы Planmeca с цефалостатом. Последний нужен для телерентгенографии —  исследования, которое широко применяется в ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.

Существует распространенное мнение о вреде данного вида исследования. На самом деле, объем излучения даже пленочного ортопантомографа таков, что можно делать панорамные снимки каждый день в течение месяца без ощутимого вреда для здоровья.
А излучение цифровых аппаратов в разы меньше, чем у пленочных и получаемая доза излучения намного меньше той, что Вы получаете, к примеру, при двухчасовом авиаперелете.

Когда нужна ортопантомограмма?

В принципе, она нужна всегда.
При лечении зубов, протезировании, ортодонтическом лечении, в хирургии и имплантологии, даже в ринологии при исследовании придаточных пазух носа ценность панорамных снимков невозможно переоценить.
Однако ориентироваться только по ОПТГ в некоторых случаях нельзя — все же, мы переносим объемное изображение на плоскость, а поэтому возможны искажения. Но следует рассматривать ортопантомографию как первичное рентгенологическое обследование, по результатам которого выстраивается тактика как дальнейшей, более углубленной диагностики, так и лечения.

Ортопантомография взрослого человека.

Для примера, вот снимок:

Обратите внимание на форму зубного ряда. Получается, что человек на снимке как бы улыбается))) . Если же улыбки мы не видим (наоборот, "грустная форма") — значит снимок сделан неправильно и количество искажений в нем будет очень высоким. Такой снимок для хорошей диагностики не годится.

На ортопантомограмму смотрят не как в зеркало, а как на другого человека. То есть, левая сторона справа, а правая — слева. Иногда для удобства с левой стороны проставляют букву L (left) или с правой стороны букву R (right). Или же подписывают снимок так, что данные пациента можно прочитать только с одной стороны.

У взрослого человека в норме 32 зуба. Но Вы неоднократно видели в моем блоге, что мы обсужаем, к примеру, лечение 44 или удаление 48 зуба… Как так получается?

Дело в том, что каждый зуб помимо названия имеет номер. Согласно принятой во всем мире классификации ВОЗ, зубной ряд делится на четыре сегмента. Верхний правый сегмент — это десятки. Верхний левый — двадцатки, Нижний левый и нижний правый, соответственно — тридцатки и сороковки. Нумерация идет от центра зубного ряда. Получается, что правый верхний центральный резец — это 11 зуб, следующий за ним зуб (правый верхний боковой резец) — 12, нижний левый второй премоляр — 35, а нижний правый зуб мудрости — 48 зуб.

Хотя мой друг, Валера Колпаков, который сейчас живет и работает в США, рассказал, что у них принята другая классификация: зубки обозначают просто порядковым номером по часовой стрелке. У нас подобные обозначения — большая редкость. Европа все же…

На снимке желтыми цифрами обозначены номера зубов взрослого человека. Теперь Вы сможете удивить Вашего стоматолога, сказав ему, что у Вас болит не какой-то там нижний коренной, а конкретно — 36 зуб. Он все поймет и с таким уважением на Вас посмотрит…

Некоторые доктора называют зубки по номеру сегмента. Например, "четыре, два", нижний левый боковой резец. Такой счет усиленно навязывается в институтах и университетах, в основном, преподавателями предпенсионного возраста.
Такая классификация неправильна в корне. Почему?  Потому что изначально данная система счета зубов задумывалась под машинную обработку, а машина работает с цифрой "сорок два" а не с цифрой "четыре два". Поэтому и называть зубки надо правильно.

Большинство стоматологических материалов изготавливаются рентгеноконтрастными. Делается это для того, чтобы можно было контролировать объем и расположение этого материала на рентгеновских снимках. Например, пломбировочные материалы для корневых каналов на снимке обозначены буквой А.

Когда ортопантомограмма зубочелюстной системы попадает к недалекому ЛОР-врачу, последний сразу замечает проникновение корней зубов в верхнечелюстную пазуху (буква B на снимке). Более того, в старых учебниках стоматологии об этом упоминается.
На самом деле, корни зубов ооочень редко проникают в верхнечелюстной синус. Чаще всего они огибают его по краям таким образом, что дно пазухи находится между корней зубов. Эту тему мы скоро рассмотрив в цикле "Ринология для стоматологов".

Ортопантомография дает хорошее представление о расположении зубов мудрости (на снимке буква С). Даже прицельные снимки не дают полной картины о строении и локализации восьмерок. Поэтому без проведения ОПТГ я крайне не рекомендую браться за удаление или лечение "мудрых" зубов.

Помимо  зубов на ОПТГ видны и другие структуры, которые могут интересовать стоматолога.

Например, зеленым цветом выделен нижнечелюстной канал, который проходит в толще нижней челюсти и содержит в себе сосудисто-нервный пучок. Последний иннервирует зубки, соответствующую половину губы и подбородка. Выходит наружу этот пучок через ментальное отверстие (обозначено темно-зеленым цветом), которое некоторые "специалисты" иногда путают с кистой.

Красным цветом обозначены границы верхнечелюстных пазух и носовые ходы. На снимке видно искривление носовой перегородки и, как следствие, асимметрия носовых ходов. Это является косвенным признаком хронического риносинусита, в том числе и аллергической природы.

Височно-нижнечелюстные суставы обозначены синим цветом. В норме они должны быть симметричны и иметь определенную форму. Заметная разница в форме суставов, а также их асимметрия — один из признаков хронического артрита. На данном снимке суставы практически симметричны, следовательно, проблем с суставами у пациентки нет.

Рентгеноконтрастные материалы выделены фиолетовым цветом. На снимках очень хорошо видны все пломбы, качество пломбировки каналов и т. д. Тонкая фиолетовая полоска на передних зубах — это ретейнеры, устанавливаемые после ортодонтического лечения.

Также на ОПТГ есть структуры, которые не очень интересуют, но все же видны.

Например, красным цветом выделены мочки ушей, синим пунктиром на фоне нижней челюсти — позвоночный столб. По бокам от него — подъязычная кость. В фокус она попадает только в боковой проекции, поэтому и видна, как две отдельные части.

Горизонтальная линия над верхней челюстью — твердое небо, а по бокам от него хорошо видны скуловые кости.
В контуре мочек ушей можно различить шиловидный отросток, сосцевидный отросток и отверстие наружного слухового прохода.

Таким образом, панорамный снимок, хоть и с искажениями, может дать почти полную картину состояния зубочелюстной системы — благодаря этому в качественной диагностике стоматологических заболеваний он просто необходим.

Ортопантомограмма ребенка.

Как ни странно, у детей зубов больше:

Но принцип их нумерации тот же самый. Разве что молочные зубы обозначаются не десятками или двадцатками, а пятидесятками, шестидесятками, семидесятками или восьмидесятками — так, как обозначено на снимке. Например, 75 зуб — это левый нижний молочный моляр.

Под зубами молочными располагаются зачатки постоянных зубов (обозначены желтыми цифрами). В разном возрасте они выглядят по-разному и имеют разную форму. На данном снимке можно, к примеру, не увидеть коронок формирующихся 15, 25 зубов, но видно контуры зачатка — следовательно, зубки будут.

Голубым цветом на снимке обозначен нижнечелюстной канал.

Синий цвет — височно-нижнечелюстные суставы. Обратите внимание на то, как отличается относительное положение головки сустава, суставного бугорка и впадины от строения сустава взрослого человека.

Фиолетовая линия — контуры верхнечелюстной пазухи. У детей она относительно меньше, чем у взрослых. Поэтому голос тише и выше.

Зеленый цвет — носовая перегородка и носовые раковины. Пока наблюдается относительная симметрия, однако вследствие травмы, хронического ринита, аллергии или просто из-за неравномерного роста возможно искривление носовой перегородки. Как я уже писал, это фактор риска при развитии хронического риносинусита (гайморита).

Красным стрелками и буквой А обозначены артефакты от сережек. В некоторых случаях украшения в виде пирсинга, цепочек и т. д. могут вносить существенные искажения и затруднять диагностику. Поэтому перед проведением ортопантомографии все украшения с лица и шеи лучше снять.

Конечно, специалисты видят на снимках гораздо больше простых людей. А специалисты-рентгенологи — гораздо больше простых специалистов. Было бы замечательно, если бы этот пост прокомментировал кто-нибудь из специалистов-рентгенологов.

В общих чертах диагностическая картина по панорамным снимкам выглядит именно таким образом. Теперь Вы можете взять свой панорамный снимок, внимательно на него посмотреть и уже не говорить: "Я ничего тут не понимаю". Ведь лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать, верно?

stsvv.livejournal.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Перикоронит лечение Зуб мудрости растет признаки Почему болит зуб после пломбирования при надавливании Как делают панорамный снимок зубов Чем вылечить зубную боль Сколько дней режется зуб мудрости Как быстрее снять анестезию после стоматолога Какие таблетки можно пить при зубной боли Чем отбелить зубы дома Неровный прикус Почему на зубах белые пятна Обезболивающие таблетки от зубной боли список