Удаление зуба со штифтом
Для армирования сильно поврежденного зуба и повышения прочности композитной реставрации стоматологи-терапевты пользуются специальными штифтами. Стоматологический штифт устанавливается в предварительно подготовленный корневой канал. Однако в некоторых ситуациях приходится сталкиваться с тем, что конструкцию необходимо бережно удалить. Когда удаление штифта из зуба неизбежно и как это проводится?
Почему и как надо удалять
Чаще всего данную манипуляцию приходится проводить при появлении патологического процесс в области верхушки корня. Наиболее частыми причинами развития апикального периодонтита являются некачественное эндодонтическое лечение и отсутствие герметичности корневого канала. В таком случае инфекция заполняет канал корня, приводит к воспалению в периодонте, а штифтовая конструкция становится препятствием для ее устранения.
Сегодня стоматологи успешно используют для этой цели ультразвук. Ультразвуковые наконечники работают от подачи высокочастотных колебаний и имеют специальные насадки. Удаление штифта из зуба ультразвуком – длительная и кропотливая работа. Стоматолог аккуратно расшатывает конструкцию, стараясь не повредить оставшиеся естественные ткани корня. В среднем такая процедура занимает полтора-два часа. Но это время стоит того, ведь благодаря современному методу удается спасти корень для последующего лечения.
Еще одна причина несостоятельности данной конструкции – трещина или перелом корня. К сожалению, такое осложнение имеет один исход – хирургическое удаление.
Последующее лечение
После ультразвукового извлечения стоматолог оценивает состояние оставшейся культи. Если толщина корневых стенок достаточна, нет повреждений или перфораций, такой зуб отлично подойдет для восстановления вкладкой и коронкой.
Для этого корневой канал вновь обрабатывается эндодонтически, с соблюдением всех современных протоколов. Верхушечная треть канала герметично пломбируется, а остальная его длина послужит местом для опоры вкладки.
100zubov.ru
Что такое стоматологические штифты
Штифт представляет собой спицу или стержень из надежного материала, который вставляется в зубной канал и укрепляет его. Он позволяет отреставрировать зубы при разрушении более чем на 80 %.
При этом зубы сохраняют здоровый вид и полноценно участвуют в жевательном процессе.
Стоматологический штифт – это эффективный метод восстановления разрушенных резцов.
Штифты при лечении зубов рекомендуются в следующих случаях:
- При запущенной форме пульпита или кариозного поражения.
- Если коронка повреждена больше чем на 60 %.
- Для создания опор под установку протезов.
- В тяжелых случаях, когда зуб вынимается из лунки и после устранения инфекции монтируется обратно.
Стоматологические штифты устанавливаются, если корень имеет толщину не менее 2мм, а также можно распломбировать канал.
Восстановление резца и подготовка опоры требуется при установке вкладок или виниров. Необходимость в установке виниров возникает при сколах, а при кариозных повреждениях требуются вкладки. Штифт в корень зуба используется при нарушении корневой системы.
Факторы при выборе конструкции
Такая конструкция создает качественную реставрацию. При этом создается поддержка для нового зуба, которая позволяет справляться с повышенными нагрузками.
Штифт под пломбу выбирается при помощи врача. При выборе конструкции стоит обратить внимание на следующие моменты:
zubychist.ru
Из чего делают штифты?
Штифты для зубов могут быть изготовлены из:
- металла
- неметаллических материалов
Металлы, используемые для изготовления металлических штифтов:
- Титан
- Нержавеющая сталь
- Латунь
- Золотые сплавы с примесями
- Палладий
Неметаллические материалы:
- Стекловолокно
- Углепластик
- Керамика
|
|
|
|
Какие бывают штифты для зубов
Современная стоматология предлагает различные виды штифтов. Они разнообразны по форме, способу фиксации и составу.
- Стандартный штифт в зуб может иметь коническую или цилиндрическую форму. Такие штифты используют, когда зубы
Фото: анкерный штифт разрушены незначительно. Стержень подгоняется под корень зуба специальными инструментами.
- Металлический стержень применяют, при необходимости восстановления сильно разрушенного зуба. Титановый штифт в зубе хорошо укрепляет восстановленную часть зуба.
- Стекловолоконные штифты. Стекловолокно обладает эластичностью, не вступает в реакции с зубными протезами и слюной. Не просвечиваются сквозь пломбу или коронку. Стержни из стекловолокна успешно заменяют металлические штифты.
- Углеродоволокнистые стержни – один из наиболее современных видов штифтов. Являются наиболее прочными, равномерно распределяют нагрузку внутри корневого канала. Применение таких штифтов обеспечивает максимальный лечебный эффект.
- Анкерные стержни изготовлены из титанового сплава. Восстановление зуба на штифте из титана — один из лучших видов восстановления зубов на сегодняшний день.
- Индивидуальные штифты – стержни делаются с учетом рельефа определенного корня. Они надежнее стандартных штифтов, т.к. хорошо удерживаются в безнадежных корневых каналах зубов.
По форме корневого канала зуба штифты могут быть:
- Конические
- Цилиндрические
- Цилиндроконические
- Винтовые
По способу фиксации штифты подразделяются на:
- Активный стоматологический штифт – твердый стержень, который фиксируется в дентине. Этот один из надежных видов крепления. Штифт имеет резьбу, с помощью которой ввинчиваются в костные ткани. Этот вид штифта используется в том случае, когда надо восстановить почти полностью разрушенный зуб. При использовании активного штифта создается дополнительное напряжение, что может вызвать раскол зуба.
- Пассивный штифт фиксируется в полости корневого канала при помощи специального вещества. Такой штифт используется, если требуется укрепление зуба после лечения.
Что нужно учитывать при выборе
Штифты используют для реставрации зуба или прикрепления к корню зубного протеза, либо коронки.
В зависимости от степени разрушения зуба, пожелания и финансовой возможности пациента выбирается та или иная конструкция штифта. В любой ситуации выбор вида штифтования остается за специалистом.
Причем, самую подходящую конструкцию может выбрать только тот врач, который практикует, как терапевт и как ортопед.
При выборе штифта для пациента, врач должен учесть следующее:
- Степень разрушения корня зуба, толщину его стенок. Как глубоко можно поставить штифт.
- Как сильно разрушился зуб, на каком уровне по отношению к десне произошло разрушение корня.
- Нагрузка на зуб после его реставрации. Является зуб отдельно стоящим или опорным для мостовидного протеза или съемной конструкции.
- Выбор материала с учетом здоровья пациента и возможностью необходимых действий по реставрации зубов.
В последние годы, применение неметаллических стержней более востребовано, в связи с более удобным их использованием. Например, восстановление зуба стекловолоконным штифтом позволяет идеально плотно и надежно заполнить корневой канал зуба.
Если предполагается создать нарощенный зуб на штифте без использования коронки, то наиболее предпочтительным будет применение стекловолоконного стержня, т.к. этот материал имеет более натуральный цвет и отлично взаимодействует с пломбировочными материалами.
Показания к установке штифта
- Восстановление зубов, имеющих разрушение коронковой части более, чем наполовину.
- Полное отсутствие зубной коронки.
- Для создания опоры при установке съемных и несъемных протезов.
Противопоказания
- Полное отсутствие коронки зуба во фронтальном отделе.
- Болезни крови.
- Заболевания нервной системы
- Наличие повреждений пародонта.
- Воспалительные заболевания пародонта.
- Кариес.
- Кисты, гранулемы ротовой полости.
- При длине корня меньше планируемой высоты коронки зуба.
- Толщина стенок корня менее 2 мм.
Плюсы и минусы штифтов
Достоинства применения штифтов:
- Возможность реставрации поврежденного зуба.
- Использование стержней для восстановления зубов из стекловолоконного штифта снижает вероятность перелома их корней.
- Эстетичность штифтов из стекловолокна позволяет их применять для восстановления передних зубов.
- Эластичность углеродоволокнистых штифтов позволяет равномерно распределить напряжение в канале корня зуба, что обеспечивает высокую прочность стержня.
- Применение штифтов позволяет избежать удаления зуба, а также способствует восстановлению его функциональных возможностей.
- Срок службы штифтовой конструкции из металлокерамики составляет более десяти лет.
Недостатки применения конструкций:
- Штифты могут вызвать разрушение зуба.
- Развитие кариеса – при некачественно выполненной установке штифта.
- Недостаток некоторых материалов, используемых для штифтов в отсутствии их гибкости.
- Металлические штифтовые конструкции подвергаются коррозии при взаимодействии с каналом корня, с жидкостями, слюной.
- Недостаточно прочное соединение с корнем зуба металлических стержней.
- Наличие определенных сложностей в удалении штифтов, изготовленных из некоторых материалов. В таком случае удалять штифты приходится вместе с зубным корнем.
- Аллергическая реакция может вызвать отторжение штифта или сильную местную реакцию.
- С течением времени стенки зуба могут сильно истончиться, что может привести к дальнейшему его разрушению и невозможности повторного восстановления.
- Зубы на штифтах достаточно дорого стоят. Цена зависит от материала, из которого изготавливаются конструкции.
Как производится установка штифта в зуб. Восстановление зуба
При применении стандартного штифта, корень зуба подгоняется под стержень с помощью специальных инструментов. Иногда наборы штифтов дополнительно снабжаются инструментами по их установке. Если наборы не имеют инструментов для установки штифтов, то врач использует стоматологический инструментарий. Такой подход к работе может привести к неточной посадке стержня в корневом канале.
Установка штифта и восстановление поврежденного или утраченного зуба проходит в несколько этапов:
- Расчищается канал зубного корня.
- В канал вводят стержень таким образом, чтобы он вошел в кость. Это, в свою очередь, позволяет укрепить корневую часть зуба и необходимо для лучшей фиксации штифта.
- Фиксация конструкции пломбировочным материалом.
- Протезирование: либо надевают коронку на часть зуба со штифтом, при его отсутствии устанавливают искусственный зуб на штифт.
- Проверка закрепления коронки на штифте. Проводится через сутки. Пациент на основе своих ощущений определяет: не мешает ли ему новая конструкция. В случае необходимости проводится шлифовка.
Видео: «Зубные штифты»
Реабилитация и восстановление
Чтобы восстановление зубов прошло успешно, необходимо после установки штифтов следовать рекомендациям врача.
- Принимать лекарства, назначенные врачом, соблюдать диету.
- Пища должна быть мягкой, протертой и жидкой. Она не должна травмировать слизистую оболочку полости рта.
- Для предотвращения воспалительного процесса в полости рта необходим тщательный гигиенический уход. Чистить зубы надо не менее двух раз в день, проявляя при этом осторожность, чтобы не травмировать десны. По окончании чистки надо тщательно прополоскать рот водой.
- Категорически запрещается пользоваться зубочистками, особенно в области реставрации зубов. Рекомендуется использовать зубную нить для очистки контактных поверхностей зубов.
- Ни в коем случае не пытаться открывать зубами бутылки, разгрызать семечки и орехи.
- На осмотр к врачу стоматологу надо ходить не реже одного раза в 6 месяцев.
Осложнения после установки штифта, последствия
- Болевые ощущения.
- Отечность и воспаление десны.
- Периодонтит
- При несоблюдении гигиены полости рта может возникнуть воспаление окружающих тканей.
Болит зуб со штифтом
- После установления штифта пациенту, нередко кажется, что болит зуб на штифте. Это связано с тем, что в процессе восстановления зуба затрагиваются мягкие ткани. Боль может быть вызвана глубоким входом стержня в корневой канал.
- Если болит зуб со штифтом сразу после удаления нерва, то это естественно и болезненные ощущения будут сохраняться несколько дней. Боль с каждым днем должна уменьшаться. Если она, наоборот, усиливается, необходимо срочно обратиться к врачу.
- Боль может возникнуть в результате аллергической реакции на материал, из которого изготовлен штифт. В таком случае, боль сочетается с такими проявлениями аллергии, как гиперемией, стоматитом и ухудшением самочувствия.
- В любом случае, если поставили штифт, а зуб болит, не стоит отменять визит к стоматологу. Он проведет осмотр, в случае необходимости сделает рентгеновский снимок, разъяснит причины боли.
Аналоги
Стандартные штифты имеют следующие аналоги:
- Культевые литые вкладки. Отлитые штифтовые конструкции являются моноблоками и изготовлены из одного материала. Еще двадцать лет назад эти конструкции использовались для восстановления коронково-корневых участков зубов. В настоящий момент их вытеснили стандартные штифты.
- Технология Luminex, которая объединила преимущества стандартных штифтовых конструкций и культевых литых вкладок. При этом применяются стандартные штифты из титана и светопроводники — аналоги.
- Создание культи без штифтов.
- Индивидуальные штифты — культевые вкладки надежнее стандартных штифтовых конструкций, которые обладают достаточной способностью закрепляться в практически безнадежных корнях.
- Разборные индивидуальные штифтовые конструкции. Они устанавливаются на сильно поврежденные жевательные зубы, которые после восстановления могут перенести значительную нагрузку.
Цены на установку штифта в зуб
| Зубной штифт | Стоимость |
| Анкерный штифт | 400 рублей |
| Металлический штифт | 600 рублей |
| Стекловолоконный штифт | 700 рублей |
Часто задаваемые вопросы
- Вопрос: Больно ли ставить штифт в зуб?
Ответ: Нет, это не больно. Перед установкой штифта удаляют нерв зуба (депульпируют). А когда нет пульпы (нерва), то и нет боли.
- Вопрос: Может ли штифт в зубе дать аллергическую реакцию?
Ответ: Да, штифты могут вызывать аллергическую реакцию.
- Вопрос: Что делать если штифт сломался?
Ответ: Не стоит предпринимать каких – либо мер самостоятельно. Необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Только специалист может решить эту проблему.
- Вопрос: Что делать, если я проглотила зуб со штифтом?
Ответ: При проглатывании инородного тела необходимо обратиться к хирургу. Он назначит рентгеновское обследование и решит, что делать дальше.
- Вопрос: Как вставляют штифт в зуб?
Ответ: В корневой канал вкручивают штифт и сверху наращивается пломба. При необходимости проводят протезирование.
- Вопрос: Сколько стоят вставные зубы на штифтах?
Ответ: Цена зависит от материала, из которого изготовлен штифт и коронки.
Отзывы о штифтах в зубе
- Моим штифтам уже 18 лет и ни разу не было никаких проблем. 10 лет назад поставила пломбу с современным материалом и до сих пор все отлично. Слева виден штифт в зубе, но так как он на верхней челюсти — это незаметно. Лет шесть назад немного поменялся цвет этих зубов. ( Елена)
- Восемь месяцев назад установили два штифта на передние зубы сверху, а также коронки из керамики. Зубы болят все восемь месяцев и ощущается жжение десен. (Татьяна)
- 15 лет назад мне поставили в передний зуб металлический штифт под металлокерамическую коронку. До сих пор, никаких проблем не возникало. (Евгений)
- 6 месяцев назад мне поставили штифт и запломбировали фотополимерной пломбой. Так как пломба мне мешала, ее обточили. В результате на зубе появилось пятнышко, а затем привкус металла во рту. (Сергей)
Фото до и после установки штифта
|
|
|
|
|
|
protezi-zubov.ru
|
denta-info.ru
Что такое зубной штифт
Штифт – это уже готовая конструкция стандартной формы, ее используют в качестве дополнительной опоры. Стержень фиксируют в корневой канал, но только после тщательной подготовки.
Пломба на штифте
Если осталась хотя бы половина коронки, делают пломбирование на штифте. Этапы процедуры:
-
Рентгеновская диагностика.
По снимку можно оценить длину и форму канала, подобрать правильный стержень.
-
Осмотр и санация ротовой полости.
Лечение всех кариозных очагов и воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта.
-
Подготовка корневого канала.
Удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка), механическая чистка, промывание антисептическим раствором.
-
Установка стержня.
Его фиксируют в канал, а остатки обрезают специальными щипцами, затем канал заполняют цементом.
-
Наращивание зуба.
Осуществляют путем послойного нанесения фотополимерного композита, таким способом врач постепенно, слой за слоем, формирует первоначальную форму и размер зуба.
Коронка на штифте
Если от зуба ничего или почти ничего не осталось, нужно ставить искусственную коронку. Сначала фиксируют штифт в канал, затем на него ставят абатмент (соединительный элемент). А если остались фрагменты эмали, их обтачивают для создания опоры.
После этого стоматолог снимает оттиски коронок и отправляет слепки в зуботехническую лабораторию. Через 7-10 дней готовую коронку надевают и закрепляют цементом.
Показания
Без дополнительного фиксатора не обойтись в таких случаях:
- коронковая (внешняя) часть разрушена больше, чем на 50%;
- перелом зуба, когда от него остался один корень;
- необходимость создать опору для фиксации протеза;
- лечение пульпита (воспаление зубного нерва), когда зуб слишком ослаблен;
- реплантация – например, зуб выпал из-за травмы, но остался целым и невредимым. Его можно поставить обратно в лунку, предварительно укрепив металлическим стержнем.
Однако поставить фиксатор возможно только при 2-х условиях:
- Толщина стенки зубного корня составляет не менее 2-х мм.
- Есть возможность распломбировать корневой канал на 2/3 его длины (если его уже ранее пломбировали).
Противопоказания к установке зубного штифта:
- слишком тонкие стенки корня;
- искривление и непроходимость корневого канала;
- воспалительный процесс (пародонтит, остеомиелит и пр.);
- наличие кисты или гранулемы;
- беременность (рекомендуется просто «переждать»).
Виды
Анкерные
Состоят из золотоплатинового или палладиевого сплава. Бывают активными и пассивными:
- активные – имеют резьбу и ввинчиваются в корень зуба, но такая установка может вызвать серьезные осложнения, например, образование трещин;
- пассивные – фиксируются более щадящим путем (за счет цемента).
Титановые
Это бюджетный вариант металлического анкерного штифта. Титан – прочный и гипоаллергенный материал, хорошо подходит для укрепления сильно разрушенных моляров.
Однако все металлические стержни имеют множество недостатков, например, они не подходят для реставрации фронтальных зубов, создают повышенное давление на корень, их сложно удалить из канала.
Стекловолоконные
Более совершенный вид зубного стержня. Производится из непрерывных стеклянных волокон. Обеспечивают равномерную механическую нагрузку, а еще они полностью прозрачны и поэтому подходят для передних зубов. Стекловолоконные фиксаторы не окисляются, не ржавеют и легко извлекаются из канала.
Углеродоволокнистые
Эластичные и прочные штифты, которые по своей структуре близки к натуральной костной ткани зуба. Они создают рациональное силовое напряжение в корневом канале, предотвращают переломы корня и коронки. Это универсальный и самый популярный вид фиксаторов.
Парапульпарные
Это стержневые конструкции из металлического сплава, покрытые полимерной массой. Их не фиксируют в зубную полость, а используют в основном для дополнительной ретенции (удержания, укрепления) пломбы. Применяются редко.
Осложнения после установки
После установки зубного стержня возможна местная аллергическая реакция на используемый материал. Она проявляется в виде отека, покраснения, зуда. В редких случаях развивается воспалительный процесс – стоматит или периодонтит.
Болит зуб со штифтом
Боль после пломбирования каналов – это вполне естественная реакция. В норме она стихает через 2-3 дня. В процессе реставрации врач мог повредить мягкие ткани, и поэтому пациенту кажется, будто болит зуб со штифтом.
Но если со временем болезненность нарастает, тогда нужно срочно обратиться к стоматологу. Возможно, при установке стержня произошла перфорация (повреждение) стенок зубного корня, или он установлен слишком глубоко и упирается в челюстную кость. Чтобы понять истинную причину, необходимо сделать рентгеновский снимок.
Частые вопросы
Больно ли ставить штифт?
Вся процедура абсолютно безболезненна, поскольку проводится под местной анестезией. Врач сделает укол Лидокаина, Ультракаина или другого обезболивающего препарата.
Можно ли делать МРТ, если есть штифт?
Однозначного ответа не существует. Некоторые специалисты считают, что любые металлические изделия могут нагреваться в магнитном поле. Последнее слово всегда за радиологом.
Какой нужен уход после реставрации?
Отреставрированный зуб на штифте требует бережного ухода. В течение 2-х недель не рекомендуется употреблять слишком жесткую пищу, а также использовать зубочистки. Во время чистки старайтесь быть максимально осторожными, чтобы не травмировать десны.
Существует ли альтернатива зубным штифтам?
Когда большая часть зуба разрушена, можно поставить культевую вкладку. Это микропротез, который изготавливается в лабораторных условиях индивидуально для каждого пациента. Нижняя часть вкладки фиксируется в зубные каналы, а верхняя служит опорным элементом для искусственной коронки.
Цены
Примерная стоимость штифтов:
- стекловолоконный – 800 руб.;
- титановый – 600 руб.;
- анкерный – 400 руб.;
- парапульпарный – 300 руб.;
- культевая вкладка – от 2 000 руб.
Установка штифта – это последняя возможности спасти безнадежный зуб. При выборе подходящего фиксатора врач учитывает множество нюансов: степень повреждения эмали, форму и длину корней, общее состояние ротовой полости.
Если вы в поиске надежной стоматологии или специалиста по реставрации, воспользуйтесь информацией нашего сайта. Просто укажите свой район города в поисковой строке.
mydentist.ru
Прочтите обязательно другие статьи:
Убрать щель между передними зубами Спиливание зубов для выравнивания Болит запломбированный зуб без нерва при накусывании Зуб шатается и болит Сколько зубов меняется на постоянные Передонтитный зуб лечение Противовоспалительное средство для зубов Ночные капы для выравнивания зубов Остановка кровотечения после удаления зуба Титановый штифт Виды прикусов зубов у человека Сколько режется зуб мудрости