Зуб чернеет изнутри

Под термином «внутренний кариес» рядовой пациент стоматологической клиники понимает обычно болезнь, поражающую ткани глубоко под эмалью зуба. В то же время, врачи знают, что по большому счету, любой кариес поражает именно внутренние ткани зуба, более мягкие и легко повреждаемые, чем эмаль. Поэтому словосочетание «внутренний кариес» может быть применено практически к любому случаю заболевания и по большому счету является тавтологией.

В некоторых случаях про внутренний кариес говорят, когда имеют в виду патологический процесс под коронкой или плохо установленной пломбой. Здесь кариес внутри зуба развивается абсолютно незаметно и для врача, и для пациента, и выдает себя только при охвате патологическим процессом эмали вокруг пломбы (коронки) или при появлении болевых ощущений. Но опять же, это все тот же обычный кариес, просто с нестандартной локализацией.

Тем не менее, причины, диагностика и лечение кариеса внутри зуба имеют свою специфику.

Признаки и внешний вид зубов с глубоким кариесом

На нижеприведенном фото — внутренний кариес на тканях под разрушенной эмалью. Это типичный вид болезни, развивающейся внутри зуба. Хорошо видны темные участки пораженного дентина:

Именно измененный цвет поврежденных кариесом тканей является главным диагностическим признаком болезни. В подавляющем большинстве случаев именно по черным точкам на эмали или на фиссурах врач однозначно ставит диагноз «кариес».

Из практики стоматолога

Черные точки на зубах могут указывать либо на врожденную или приобретенную (чаще всего) пигментацию («налет курильщика» и т.

), но чаще – на скрытый кариес. Когда начинаешь рассверливать такие точки, то они так глубоко идут, что 70-80% точек в пределах эмали полностью убираются, а 20-30% доходят до дентина, и появляется чувствительность (если пациент в силу отказа от анестезии попросил проводить манипуляции с условиями, пока не станет болезненно). Так как пациент всегда прав, то действуем по ситуации: становится больно – согласуем и проводим смелому клиенту анестезию согласно протоколу.

Иногда даже серьезно пораженные зубы с внутренним кариесом могут казаться совершенно здоровыми. Так, если поверхность, с которой началось повреждение, плотно прилегает к другому зубу, кариес может развиваться глубоко во внутренних тканях, и даже при пристальном осмотре ротовой полости невооруженным взглядом остается незамеченным. Аналогична ситуация, когда кариес внутри зуба развивается из повреждения в эмали, расположенного ниже мягких тканей десны (кариес корня).

В большинстве случаев при первом же осмотре зубов бросаются в глаза их стенки (поверхности), пораженные кариесом. Это зачастую вовсе не кариозные полости, а просто серая, потускневшая эмаль, утратившая свой здоровый вид вследствие деминерализации.

Часто стоматолог видит некий «тоннель» в промежутке между зубами, но зонд может из-за плотности межзубного промежутка не проходить в скрытую внутреннюю кариозную полость. Обычно врач показывает пациенту в зеркало сероватые оттенки эмали на фоне развившегося внутреннего кариеса и начинает после проведенной анестезии обработку зуба.

При касании бором серой эмали она почти в 90% случаев уже через пару секунд откалывается и бор проваливается во внутреннюю полость с обилием кариозного, пигментированного, инфицированного и размягченного дентина. Если анестезия проведена врачом правильно, боли нет абсолютно.

Очистку и пломбирование зуба врач проводит строго по протоколу лечения кариеса. Если в зубе уже есть сообщение с пульповой камерой (полостью, где находится нерв), то врач проводит депульпирование и пломбирование каналов с последующей постановкой постоянной пломбы в одно или два посещения.

На фото ниже представлен зуб, в котором под ярким светом заметны глубокие внутренние кариозные полости:

На следующей фотографии показан фиссурный кариес, то есть локализованный в области естественного рельефа зубов. Под такими потемнениями внутри тоже часто скрываются значительно разрушенные ткани, не сразу обнаруживаемые при обычном осмотре:

В домашних условиях такой «внутренний кариес» обнаружить практически невозможно. Он выдаст себя только при обширном повреждении дентина и появлении болей в зубе при включении пульпы в патологический процесс. Именно поэтому так важны профилактические визиты к стоматологу, который специальными методами сможет обнаружить кариес при любой его локализации и вылечить зуб раньше, чем потребуется его депульпирование (удаление нерва).

Причины развития глубокого кариеса

Причины кариеса в глубоко расположенных тканях зуба аналогичны таковым для кариеса с любыми другими видами его локализации. Болезнь развивается вследствие следующих факторов:

1. Постоянное присутствие в ротовой полости кислот, как попавших сюда с пищей (фруктами, овощами), так и вырабатываемых бактериями, которые потребляют остатки практически любой углеводной пищи — мучного, сладостей, каш.
2. Сниженная секреция слюны или её низкая бактерицидная активность. Это может быть вызвано другими заболеваниями или нарушениями обмена веществ.
3. Механическое и температурное повреждение эмали зубов.
4. Наследственные факторы.

Обычно кариес развивается под влиянием комплекса из нескольких таких факторов.

В любом случае, именно в глубоких, находящихся под эмалью частях зуба, кариес развивается быстрее всего из-за большей восприимчивости тканей здесь к действию кислот. Поэтому нередки ситуации, когда под едва заметным (а то и вообще незаметным невооруженным взглядом) отверстием находится обширная разрушенная кариозным процессом полость.

На заметку:

Именно поэтому эмаль почти всегда отламывается (сходит куском) тогда, когда уже сформировалась большая кариозная полость, поражающая слои размягченного инфицированного дентина. То есть, эмаль долго может держать нагрузку, нависая над скрытой кариозной полостью, часто ничем ее не выдавая.

Особенности диагностики кариеса внутри зуба

Кариес внутри зуба диагностировать значительно сложнее, чем обычный, имеющий проявления на поверхности эмали. Однозначно его можно заметить при использовании следующих методов диагностики:

1. Визуальный осмотр, при котором врач может заметить темнеющие под эмалью полости.
2. Применение кариес-маркеров — специальных ярко окрашенных жидкостей, которые задерживаются на поврежденных кариесом поверхностях. При внутреннем кариесе с их помощью определяют границы поврежденных тканей уже после вскрытия эмали. В стоматологической практике обычно применяется 2%-й метиленовый синий или препараты на основе фуксина.
3. Рентген, при котором глубокие полости, пораженные кариесом, имеют значительно более темную окраску.
4. Трансиллюминирование (просвечивание зуба ярким светом) и люминесцентная диагностика (то же, но с использованием ультрафиолетового света). При таком просвечивании внутренние поражения зуба становятся отчетливо видны.
5. Лазерная диагностика — метод, пи котором на зуб направляется лазерный пучок, что инициирует собственное свечение зуба. Пораженные кариесом ткани при этом излучают свет в диапазоне, отличном от такового у здоровых участков. Это фиксируется прибором, который подает звуковой сигнал и выводит результаты в графическом виде на экран компьютера.

Кроме того, запущенный внутренний кариес вызывает боли у пациента, сначала несильные и возникающие в основном при пережевывании жесткой пищи и попадании на зуб очень холодных продуктов, и усиливающиеся по мере прогрессирования болезни. Если зуб без видимых повреждений начинает регулярно болеть, нужно непременно явиться к стоматологу на осмотр.

В качестве вспомогательных для диагностики и подтверждения кариеса внутри зуба могут применяться следующие методы:

1. Фиссуротомия — минимальное вскрытие эмали над (предположительно) кариозной полостью с помощью специальных тонких боров. Она проводится обычно не для подтверждения диагноза, так и для уточнения границ кариозного участка.
2. ЭОМ — электроодонтометрия. При ней на зуб воздействуют слабыми токами для определения порога его чувствительности. Это позволяет отличить внутренний кариес от пульпита.

Правила лечения болезни

Во всех случаях развития кариеса внутри зуба для его лечения требуется вскрытие эмали, удаление пораженного дентина и пломбирование зачищенных полостей. В запущенной форме внутренний кариес приводит к необходимости удаления нерва и пломбирования каналов.

Ещё более тяжелыми являются ситуации, когда кариесом изнутри зуба повреждается весьма значительный объем тканей, и он либо после их удаления, либо просто из-за размягчения, раскалывается. В этой ситуации часто по показаниям приходится удалять зуб с последующей установкой импланта по желанию пациента, либо обходиться современными методиками протезирования.

На заметку

Раскол расколу – рознь, поэтому зубо-сохраняющие методики могут предусматривать, например, реставрацию зуба на титановом (анкерном, стекловолоконном) штифте после тщательного его внутриканального лечения + установку коронки (металлокерамики, штампованную, цельнолитую и т. д.), могут предполагать подготовку зуба под вкладку, установку вкладки + коронки. Вариантов может быть много.

Иногда повреждения оказываются достаточно обширными, но при них удается сохранить корни зуба, удалив из них пульпу. В таких случаях удается обойтись установкой коронки.

В любом случае, после обнаружения кариозной полости врач проводит ее вычищение с помощью бора. Если такие ткани подходят вплотную к пульпе, удаление их может быть болезненным и чаще всего производится с применением местной анестезии.

Из стоматологической практики

Бывают неоднозначные ситуации, когда область пульпы при зачистке кариозной полости ещё не вскрывается, но боль при работе врача пациент уже начинает испытывать. Однозначно нельзя сказать, стоит здесь проводить депульпацию, или нет. Без депульпации после установки пломбы она может при жевании начинать беспокоить нервные окончания и вызовет боль. Некоторые врачи склонны депульпировать такой зуб, чтобы не пришлось проводить повторные работы, если после установки пломбы больной начнет испытывать боли. Другие стоматологи подробно объясняют ситуацию пациенту и принимают решение совместно с ним. Следует учитывать, что многие пациенты очень трепетно относятся к сохранности своих зубов в «живом» виде и готовы рискнуть, чтобы ещё несколько лет походить с зубом с сохраненной пульпой, если после простого пломбирования боли возникать не будут.

В целом же, даже при глубоком кариесе удалять нерв приходится, согласно статистике, менее чем в трети случаев, а удаление самого зуба из-за глубоко проникшего кариеса — вообще достаточно редкая ситуация.

Профилактика глубокого кариеса

Избежать развития кариеса глубоко внутри зуба можно, если регулярно проходить профилактические осмотры у дантиста и выявлять появление болезни еще на стадии пятна. При таком подходе с высокой степенью вероятности получится избежать депульпации, а при отсутствии скрытого кариеса можно даже будет обойтись без вскрытия зуба и пломбирования.

Для предотвращения появления даже самых ранних признаков кариеса необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• тщательно чистить зубы не менее двух раз в день — после завтрака и перед сном;
• после еды полоскать рот;
• не увлекаться сладостями и конфетами;
• удалять остатки пищи, застрявшие между зубами;
• не допускать попадания на зубы слишком горячих или слишком холодных продуктов и напитков.

При предрасположенности к кариозному поражению зубов следует посоветоваться с врачом и по его рекомендации принимать препараты кальция и фтора в виде таблеток или специальных растворов.

Дополнительной мерой профилактики могут быть жевательные резинки, содержащие вместо сахара ксилит. Их следует жевать в течение 10-15 минут после приема пищи для усиления выработки слюны и очистки промежутков между зубами.

В комплексе при систематичном применении такие меры профилактики обеспечат надежную защиту от повреждения зубов, и даже при появлении первых признаков кариеса врач сможет успеть ликвидировать патологию еще до распространения ее в глубокие ткани под эмалью.

Интересное видео: препарирование и реставрация зуба при глубоком кариесе

plomba911.ru

Все оттенки серого

Не смотря на то, что темный налет на зубах довольно распространен, как у взрослых, так и у детей, большинство населения недопонимает, что это сопряжено с определёнными последствиями, для устранения которых необходимы знания методов борьбы с ними.

Черные зубы – это концентрация значительного числа разных мелких элементов, на эмали зубов, в промежутках меж ними, в кармашках под дёснами и в других зонах зубной полости с оттенками от светло темного до черного, от крапинок и точек до сплошного почернения.

Потемнение зубов вызывается грибками, и счистить такой налет очень трудно, так как он прикипает к зубной эмали.

Удаление его, в том числе и специализированными зуболечебными методами, затруднено. Но при устранении основной причины почернение проходит самостоятельно.

Все причины, которые могут спровоцировать проблему

Если зубы почернели, то это в любом случае сопряжено с образом жизни человека и сигнализирует о проблемах со здоровьем.

Чем рискуют взрослые?

Черный налёт на зубах у взрослых не является аномалией. Как правило, процесс его образования длительный и появляется он при не соблюдении элементарной гигиены ротовой полости. В основном темные зубы это следствие вредных навыков.

Почему у взрослых чернеют зубы:

• курение или чрезмерное употребление кофе и крепкого чая;
• наличие болезней внутренних органов, разные осложнения и воспалительные процессы;
• применение противобактериальных таблеток особенно таких, как Тетрациклин, даёт эффект темного цвета зубов;
• болезни желчного хода;
• нарушения кислотно-щелочного баланса ротовой полости;
• постоянный контакт с тяжёлыми металлами, при котором человек вместе с ядовитым конденсатом вдыхает частицы тяжелых металлов;
• наркомания — способствующая разрушению зубов;
• неправильное питание.

В зоне риска дети

Предпосылки образования налета у детей могут быть разными, начиная от налёта Пристли и кариеса, и завершая приобретёнными болезнями и доминированием в меню ребёнка продуктов, содержащих большой процент сахара.

Выявлять такие проблемы лучше всего нужно не у стоматолога, а у гастроэнтеролога.

Полный список провоцирующих факторов:

• налёт Пристли – процесс жизнедеятельности особых микробов;
• недостаток кальция;
• кариес провоцирует появление черных пятен;
• дисбактериоз;
• несоблюдение гигиенических процедур полости рта;
• гипоплазия зубной эмали;
• повреждение зубной пелликулы;
• выделение железа со слюной;
• слабая иммунность, когда налёт бывает похожим на чёрную плесень;
• использование продуктов и напитков содержащих пищевые пигменты тёмных оттенков;
• различные травмы;
• флюороз – патология, возникающая из-за избыточного потребления фтора, высокая концентрация которого может быть в питьевой воде и зубных пастах.

Профессиональная помощь

Очистить зубы от чёрного налёта можно использую профессиональные методы:

1. Ультразвук. Эта процедура безболезненно удаляет жёсткий старый налёт и зубной камень, не травмируя эмали.
2. Air Flow. Смывается лёгкий налёт с плоскости зубов с применением содо-струйного механизма. Минусы: недолговременный, около шести месяцев, результат; не удаляет зубной камень; ослабляет эмаль; провоцирует кровотечение дёсен.
3. Лазерная очистка. Наиболее результативный метод воздействия по оздоровлению зубов, без нарушения эмалевого слоя и причинения боли. Длительное, свыше 4 лет, сохранение белизны.

Помоги себе сам

Избавиться от черного налета в домашних условиях можно с помощью таких средств:

1. Смесь перекиси и соды, по одной чайной ложке, нанести на ватный тампон и осторожно помассировать им зубы. Хорошо прополоскать рот подогретой водой. Метод, с учётом сохранения эмали, использовать раз в неделю.
2. Столовую ложку истолчённой фасолевой кожуры и корня лопуха заварить кипятком, настоять несколько часов. Приготовленный отвар очень благодатный и целительный для зубов. Принимать подогретый отвар, три раза в день по 0,3 стакана, до исчезновения налёта.
3. Зубной порошок своими руками. Разложить на фольгу по 2 столовых ложки сушеных листьев шалфея и морской соли. Поместить фольгу в духовку, предварительно нагретую до 180-200˚С, на 25-30 минут. После остывания смеси истолочь её. Этот самодельный зубной порошок действенное целительное средство. Применять один раз в неделю.

Существуют особенные зубные пасты для курящих и кофеманов — ROCS «Кофе и табак». Они способствуют расщеплению белкового налёта и сохраняют зубы от окрашивания никотиновыми смолами. Пастой можно пользоваться раз в день. Рот не ополаскивать.

Профилактика возникновения налета

Профилактика обусловлена избавлением от факторов, которыми спровоцировано образование налёта на зубах.

Поэтому в каждом случае необходим индивидуальный подход согласованный с лечащим врачом:

• для предупреждения образования налета соблюдение правильной гигиены полости рта первостепенное условие;
• меню должно включать достаточное количество твёрдой пищи, продуктов, содержащих клетчатку, витамины, минералы, белки, жиры и углеводы;
• контролировать состояние организма и своевременно лечить провоцирующее заболевание;
• отказаться от вредных привычек;
• использовать зубные пасты, в которых имеется определённый процент фтора;
• постоянно, каждые шесть месяцев, ходить на приём к стоматологу;
• рекомендуется начинать чистить самые первые молочные зубы, с применением специальных, мягких резиновых щёточек, надеваемых на палец взрослому и массировать десна ребенка;
• после года необходимо чистить зубы ребёнку специальной, адаптированной на этот возраст пастой;
• детей с раннего возраста надо приучать пользоваться своей ложкой, нельзя облизывать соску ребёнка, так как кариес легко передаётся со слюной от человека к человеку.

Подведем итоги

Выводы по теме такие:

1. Предупредить проблемы с зубами гораздо легче, чем их лечить. Регулярное соблюдение профилактических мероприятий значительно снижает риск почернения зубов.
2. Непременно нужно следить за качеством и регулярностью простых бытовых гигиенических операций.
3. Курильщикам следует приобрести особые пасты, которые быстро растворяют налет. Однако к выбору пасты надо подходить очень ответственно, так как многие из них имеют в своём составе мелкие абразивные частицы, которые хотя и убирают окраску с зубов, но одновременно отрицательно воздействуют на эмаль царапая её.
4. Необходимо бросить курить и ограничить потребление напитков с красителями.
5. Все виды налета на зубах нужно непременно удалять, чтобы не провоцировать создание среды для скопления микробов, а также источника инфекции для организма, катастрофически воздействующего на зубную эмаль.
6. Народные средства для борьбы с налетом не самый хороший выход. При отсутствии гарантии избавления от налета, они, при неумелом применении, способны принести вред. Так, например, сода при многократном использовании, хотя и удаляет налёт, но одновременно и негативно влияет на зубную эмаль.

dentazone.ru

Назовем основные причины, почему темнеют зубы:

1. Одной из наиболее распространенных причин изменения зубов в цвете является несоблюдение элементарных правил гигиены, что приводит к накоплению на поверхностях зубов налета, состоящего из бактерий и остатков пищи. Если налет на зубах систематически не вычищается, это приводит к его уплотнению и потемнению. Такая «оболочка» перекрывает естественный цвет зуба и изменяет его оптические свойства — визуально делает тусклым и темным.
2. Второй самой распространенной причиной потемнения зубов является курение. Именно у заядлых курильщиков зубы сначала желтеют, а затем становятся темно-коричневыми за счет значительных отложений смолистых веществ, содержащихся в табачном дыме. Если чистка зубов специальными зубными пастами для курильщиков малоэффективна, Вам может помочь процедура бесконтактной чистки зубов методом Air-flow, которая проводится в стоматологическом кресле. Кроме того, что данная процедура абсолютно безболезненная, она ещё и безвредная, её можно проводить несколько раз в году, не опасаясь за здоровье своих зубов. Часто данная процедура проводится в комплексе с профессиональной чисткой зубных отложений при помощи ультразвука, для снятия поддесневых зубных отложений и зубного камня.
3. Частое употребление в пищу таких продуктов, как кофе, черный чай, травяные настои, вино, ягоды и соки насыщенного фиолетового цвета, содержащих пищевые красители натурального или синтетического происхождения. Отказываться от кофе и источников витаминов нет необходимости, но желательно регулярно, после принятия пищи чистить зубы и, хотя бы один, два раза в неделю, пользоваться отбеливающей зубной пастой с повышенным коэффициентом абразивности (RDA > 80). В противном случае, вернуть здоровый цвет зубов в домашних условиях Вы уже не сможете и придется обращаться за помощью к специалистам для проведения процедуры профессиональной гигиены полости рта.

Современные методы очищения, осветления и отбеливания зубов в клинике Stomaline

4. Четвертой, частой причиной, является кариес, как следствие неудовлетворительной гигиены и злоупотреблением сладостями. Деминерализация твердых тканей зуба под воздействем кариозного процесса приводит к изменению оптической плотности зуба и появлению пятен на поверхности эмали, вначале светлых, меловых, которые со временем пигментируются и темнеют. Кариозный процесс отлично может распространяться под пломбами, что со временем может приводить не только к изменению цвета зуба, но и к выпадению пломб. Лечение кариеса желательно провести до того момента, пока зуб не начнет болеть. Иначе, может потребоваться лечение корневых каналов зуба, что является следующей причиной того, что зуб может стать тусклым или потемневшим.
5. Неадекватное эндодонтическое лечение зуба. Зуб может измениться в цвете под воздействием некоторых веществ, входящих в состав пломбировочных материалов для корней зубов. Такие пломбировочные материалы широко выпускались 10 лет тому назад, производятся и сейчас, их можно встретить в арсенале у стоматологов привыкших работать по старинке.
6. Травма зуба может являться причиной его потемнения в результате повреждения сосудисто-нервного пучка. Зуб сразу меняет оттенок из-за попадания гемоглобина в полость зуба, а затем еще больше темнеет за счет распада тканей.
7. Прокрашивание зубов изнутри может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов, таких как, антибиотик тетрациклин. Так как тетрациклин накапливается только в формирующихся зачатках зубов, для взрослых он не представляет угрозы, но его нельзя применять при беременности.
8. Зубы становятся темными при таком заболевании, как эндемический флюороз, который встречается в тех регионах, где превышена норма фтора в питьевой воде. В этом случае отбеливание зубов малоэффективно. В таких случаях показано терапевтическое, а так же некоторые виды ортопедического лечения, в зависимости от степени флюороза.
9. Окрашивание зубов может происходить при некоторых системных и наследственных заболеваниях.
10. Зубы становятся темными и чернеют если есть пломбы из серебряной амальгамы, так называемые «металлические пломбы», широко распространенные в США, Израиле и других странах. Современные материалы для пломбирования зубов обладают сопоставимой прочностью, но лишены такого недостатка. Во избежании потемнения зубов или для улучшения эстетики вы можете обратиться к стоматологу для замены данных пломб.
11. Старение неизбежно приводит не только к потемнению зубов, но и изменению их формы и структуры.
12. Стираемость зубов. От влияния времени никуда не деться, но не всё так плохо, когда речь заходит о зубах. В арсенале эстетической стоматологии теперь есть методы, позволяющие убрать возрастные изменения, влияющие не только на внешний вид зубов, но и на их функцию. К таким методам можно отнести реставрацию зубов и эстетическое протезирование.

Эстетическая стоматология в клинике Stomaline

Осветление зубов, в результате применения методов профессиональной гигиены, позволяет получить свой, природный оттенок зуба. Если он уже Вас не устраивает, по какой-либо из описанных выше причин, на помощь приходит методика химического или фотохимического отбеливания зубов. Данный метод широко применяемся во всем мире, но имеет свои особенности, о которых вы можете прочитать здесь.

Причин изменения зубов в цвете достаточно много и в домашних условиях не все их можно устранить. Лучше довериться специалисту, врачу-стоматологу, который верно определит причину дисколорита и рекомендует правильный и действующий способ его устранения. Придерживайтесь правил личной гигиены, следите за питанием и регулярно, с целью профилактики кариеса, посещайте Вашего стоматолога. Результатом будут Ваши здоровые зубы и красивая улыбка на долгие годы.