Подвижность зубов лечение

Причинами подвижности зубов у взрослого человека могут быть: болезни десен или резорбция костной ткани челюсти.

Расшатывание зубов возможно также по причине внешнего воздействия (травмы). Довольно часто встречаются при расшатывании зубов различного рода воспалительные процессы в деснах. Подвижность зубов является симптомом, а не заболеванием.

Задачей стоматолога является установить причину возникновения подвижности зубов, попытаться искоренить источник патологии. Существенное влияние на исход лечения оказывает запущенный пародонтит, а также разрежение кости. При достижении кости разрежения 50% — прогноз сильно ухудшается.

Этапы лечения подвижности зубов

После удаления зуба в костной ткани происходят необратимые изменения, которые способны привести к полной или частичной потере костной ткани. Кость после удаления зуба не получает необходимую нагрузку и начинает рассасываться. Но соседним зубам требуется полноценная зубная кость. Данная разреженность кости приводит к расшатыванию зубов.

Для предупреждения подобной ситуации стоматологи рекомендуют поставить искусственный корень, на который, после приживления надеть коронку. Данная конструкция отличается прочностью и практически схожа с настоящим зубом. Вживление искусственного корня называют имплантацией. Статистика показывает, если на месте удаленного зуба поставить такой имплантат, то атрофии костной ткани с последующей потерей не происходит.

В комплекс мероприятий по лечению подвижности зубов входит, преимущественно, устранение причин, которые вызывают эту патологию и спасение зубов. Лечение всегда подбирается индивидуально.

Профилактика расшатывания зубов

Предупредить расшатывание зубов и угрозу потери можно шинированием, т.е. фиксация зубов между собой и связывание их на одной челюсти с неподвижными зубами.

Данное мероприятие делается с целью укрепления положения зубов и предупреждения их расшатывания в будущем.

Шинирование встречается двух видов: съемное и несъемное.

При съемном шинировании устанавливают конструкции, что снимаются, для того, чтобы их почистить. Съемные шины бывают разного вида, которые обеспечивают разную фиксацию.

Несъемное шинирование — шинирующий материал невозможно снять в домашних условиях. К нему относится:

кольцевая шина (спаянные металлические кольца);

полукольцевая шина (более эстетический вид протеза, т.к. кольцо находится с внутренней стороны);
колпачковая шина (спаянные колпачки, покрывают внутреннюю часть зубов и режущую поверхность);
вкладочная шина (обеспечивает более жесткую фиксацию за счет выступа на колпачке, что прочно ставится в углубление зуба);
коронковая шина (максимальные эстетический вид и прочность, применим только при нормальном состоянии десен);
интрадентальная шина (современный вариант, при котором соседние зубы соединяются специальными вживляемыми вставками).

Врач подбирает необходимую методику (или сочетание методик) в зависимости от специфики заболевания и других параметров. Подвижность зубов является серьезной патологией. Не стоит медлить с обращением к стоматологу, промедление способно привести к потере зубов.

www.dantistika.ru

Виды подвижности

Такая патология делится на следующие виды: физиологический и патологический. В первом случае незначительное шатание зубов возникает лишь при жевании пищи. Когда они двигаются вследствие обычной физиологии, на их поверхности могут образовываться небольшие пришлифованности.

Патологическая подвижность зубов выявляется сразу без исследований, поскольку при таком шатании ощущается боль во время их надавливания.

Степени подвижности зубов

Чтобы определить подвижность зубов, в медицине имеется несколько классификаций:

1 степень. Наблюдается нестабильное положение некоторых зубов по отношению к примыкающим клыкам или молярам. Амплитуда их раскачивания при такой стадии составляет не более 1 мм.
2 степень. Подвижность зубов чуть превышает 1 мм, они шатаются вперед-назад, влево-вправо.
3 степень. Расшатать зубы можно в любом направлении даже вертикальном.
4 степень. На последней стадии наблюдается вращение зуба вокруг своей оси.

подвижность зубов

Основные причины патологии

Первые две степени этой аномалии стоматологи исправляют долгим курсом лечения. При третьей стадии, к сожалению, зубы невозможно спасти, их удаляют. Они начинают шататься по самым разным причинам, которые следует обязательно устранять, чтобы не допустить удаления моляров и клыков.

Подвижность зубов возникает из-за следующих проблем:

Неправильного прикуса. Такая патология провоцирует расшатывание коренных зубов, поскольку нарушено положение верхней и нижней челюсти.
Пародонтит. При этом заболевании происходит деструкция и убыль околозубных тканей. Пародонтит хорошо поддается лечению, но является довольно распространенной патологией.
Гингивита, который переходит на кость и связочный аппарат.
Внешнего воздействия.
Несоблюдения гигиены полости рта, что вызывает развитие многих болезней.

Главная цель дантиста – выявить причину, которая спровоцировала подвижность зубов, после чего назначить эффективную терапию. Но часто усложняет эту задачу пародонтит в запущенной стадии и разрежение кости.

После экстракции зуба возникают необратимые изменения в костной ткани, из-за чего происходит ее частичная либо полная потеря. При удалении подвижного зуба кость прекращает получать нагрузку, поэтому ткань потихоньку рассасывается. Все это приводит к тому, что соседние моляры тоже начинают шататься.

Чтобы избежать таких последствий, специалисты рекомендуют устанавливать коронку и искусственный корень. Подобная конструкция прослужит много лет, к тому же она имеет большую схожесть с родным зубом.

степени подвижности зубов

Что запрещается делать при таком недуге?

Нельзя расшатывать зуб языком либо пальцами. Его вовсе не стоит трогать, иначе можно ухудшить ситуацию, что приведет к негативным последствиям. Рот следует поласкать теплой водой, от чистки зубов щеткой и пастой на время лучше отказаться. Если все же произошло выпадение зуба — незамедлительно отправляйтесь к дантисту для его экстренной имплантации. При затягивании данного процесса не останется возможности качественно отреставрировать зуб.

подвижность зубов лечение

Еще в такой ситуации следует помнить, что осколки выпавшего клыка или моляра могут остаться внутри десны. Если ничего не предпринять, то существует большая вероятность возникновения осложнений.

Диагностические меры при шатании зубов

Пародонтит на ранних стадиях успешно лечится, однако большинство людей с такой проблемой не торопятся к врачу. Лишь при сильном движении зубов и оголении костной ткани, пациенты решаются на посещение стоматологической клиники. Но запущенная болезнь приводит к серьезному повреждению тканей пародонта, вызывая рыхлость десен. Понадобится пройти долгий курс терапии, строго соблюдая при этом все рекомендации стоматолога, чтобы исправить ситуацию.

В слишком тяжелых случаях проводят восстановление атрофированной костной ткани или шинирование зубов. Определение подвижности зубов выполняет стоматолог, он для постановки точного диагноза отправляет пациента на рентгенографию для осмотра костной ткани, выявления гнойных полостей, например, флюса или кисты, а также опухолей. При необходимости он может провести дополнительное обследование на радиовизиографе.

определение подвижности зубов

Подвижность зубов: лечение

Возникновение такой патологии указывает на то, что вовремя не было произведено лечение ротовой полости. Игнорирование шатания зубов неизбежно приведет к их потере. Однако обращение к стоматологу может помочь вовремя остановить этот патологический процесс.

Сегодня пародонтит на поздней стадии устраняют с помощью применения специальных устройств или путем оперативного вмешательства. Аппаратная терапия осуществляется на разных этапах развития болезни. Обычно проводят следующие процедуры для улучшения состояния:

Лазерное лечение. Такой способ помогает безболезненно уничтожить патогенные микроорганизмы, чтобы восстановить поврежденные ткани.
Озонотерапию. Озон способен снимать воспаление и обеззараживать ротовую полость. Желательно совмещать эту процедуру с ультразвуковой или лазерной терапией для достижения наиболее лучшего результата.
Лечение ультразвуковыми колебаниями помогает эффективно устранить зубные камни, бляшки, микробные пленки и эндотоксины. Этот действенный метод позволяет восстановить разрушенные десна с глубиной карманов до 11 мм, препятствуя дальнейшему развитию патологии.

патологическая подвижность зубов

Подвижность зубов доставляет огромный дискомфорт человеку, ухудшая эстетичный вид. Поэтому надо постоянно следить за состоянием десен и костной ткани, нежели тратить потом много денег и времени на лечение. Не забывайте, что достаточно трудно устранить такую патологию, как расшатанные зубы.

fb.ru

Физиологическая и патологическая подвижность

Физиологическая подвижность зубов незаметна для вас, однако она активизируется всякий раз, когда вы принимаете твердую пищу. Связано это с наличием специфической амортизации связочного аппарата, благодаря которой жевательная нагрузка распределяется по челюстям равномерно. При отсутствии такого рефлекса, наши зубы очень быстро портились бы и начинали разрушаться. Особенно те, которым по определению выпадает выдерживать большую часть функциональной нагрузки. Заметная подвижность зуба практически всегда имеет патологическую природу. Наиболее часто появление такого симптома связывается с развитием пародонтита – воспалительного процесса в тканях пародонта, в связи с которым происходит постепенная деструкция связочного аппарата и костей челюсти. Пародонтит обычно имеет инфекционный генез, и его необходимо лечить в неотложном порядке, при первом же обнаружении его симптомов. При наличии патологических причин, подвижность зубов классифицируется согласно степеням тяжести. На двух ранних стадиях развития симптома зубы расшатываются по направлению вперед и назад, амплитуда движений при этом варьируется по интенсивности. На третьей стадии зуб начинает двигаться еще и в стороны, а на завершающей, четвертой стадии – может вращаться вокруг собственной оси. К сожалению, заключительная стадия подвижности зубов является прямым показанием к их удалению. На первых этапах расшатывания лечение возможно, однако оно является длительным и довольно сложным.

Лечение зубов по доступной стоимости с успехом можно осуществить в нашей стоматологической клинике доктора Гранова.

Причины расшатывания зубов

Причин патологической подвижности зубов немало, и вы должны выяснить катализаторы нарушения в своем случае, обратившись к специалисту. В стоматологической клинике доктора Гранова вам будет оказана своевременная компетентная помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний зубов и тканей пародонта.

При наличии расшатывания одного или нескольких зубов, вы должны в неотложном порядке обратиться за профессиональной помощью.

Что делать при появлении расшатывания?

Обнаружив у себя подвижность зубов, в срочном порядке запишитесь на консультацию врача-стоматолога. Специалисты клиники доктора Гранова готовы оказать вам помощь в любое время. Призываем вас не игнорировать ваш симптом, поскольку впоследствии лечение провоцирующей патологии может сильно усложниться.

dr-granov.ru

Почему это совместный труд врача и пациента?

Основной причиной развития воспалительных заболеваний десен и, в последствии, пародонта является в первую очередь несоблюдение правил гигиены полости рта, наличие вредных привычек, таких как курение или профессиональные вредности.

Врачи клиник Юнидент подберут необходимые методики и способы лечения, но без вашей работы над факторами, исключающими вредное воздействие, мы не решим проблемы целиком.

К лечебным мероприятиям при подвижности зубов относятся шинирование и использование специальных материалов восстанавливающих ткани пародонта.

Шинирование

Шинирование — это установка специальной конструкции, которая связывает стоящие на одной челюсти подвижные и неподвижные зубы для укрепления положения подвижных зубов и предотвращения их дальнейшего расшатывания. Шинирование может быть съемным и не съемным.

Эмдогейн

Одним из новейших направлений в лечение подвижности зубов является использующийся в наших клиниках специальный материал Emdogain^® (Эмдогейн).

Эмдогейн — это продукт на биологической основе, способствующий возвращению твердых и мягких тканей, утраченных в результате заболевания периодонта (пародонта), к прежнему состоянию. В результате, через некоторое время вокруг подвижного зуба формируется новые совершенно здоровые ткани, обеспечивающие его прикрепление к кости, так как было до заболевания.

Следует еще раз подчеркнуть, что лечение подвижности зубов надо начинать как можно раньше, не откладывая визит к стоматологу «до лучших времен» и, в любом случае, — это длительная кропотливая совместная работа пациента и врача.

www.6750000.ru

Лечение патологической подвижности зубов

11.03.2009 12:33

В клинической ортодонтии в некоторых ситуациях соотношение коронки и корня зуба может повлиять на выбор плана лечения и прогноз. Считается, что благоприятный долгосрочный прогноз возможен при соотношении коронки и корня не более 1. К сожалению, достижение даже такого соотношения не всегда реально. Неблагоприятное соотношение коронки и корня может возникать по нескольким причинам. Например, у взрослых это возникает при выраженной резорбции кости вследствие пародонтита, при ортодонтическом выдвижении (экструзии) зуба после его перелома в результате травмы или перфорации во время эндодонтического лечения, при резорбции верхушек корней верхних резцов вследствие ортодонтического лечения.
Мои вопросы касаются существующих в настоящее время представлений о связи между неблагоприятным соотношением коронки и корня, подвижностью зуба и его прогнозом.
1. Имеются ли научно обоснованные данные, касающиеся патологической подвижности зуба?
2. Что такое патологическая подвижность зуба и как ее следует лечить?
3. В самом ли деле соотношение коронки и корня должно быть не более 1 для любого зуба по окончании ортодонтического лечения?

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДВИЖНОСТЬ ЗУБА

Нормальной, или физиологической, называют незначительную подвижность зуба при здоровом и неповрежденном пародонте, которую можно обнаружить при оказании умеренной нагрузки на зуб во время осмотра. Изменение подвижности зуба может быть проявлением временных или постоянных изменений пародонта. Увеличение подвижности зуба является распространенным симптомом пародонтита, ассоциированного с зубным налетом. Кроме того, это может быть следствием уменьшения высоты альвеолярного гребня, сопровождающейся формированием внутрикостных дефектов или без них. Гиперподвижность зуба при наличии повреждения или заболевания пародонта является следствием не только резорбции альвеолярной кости (т.е. утраты костной поддержки), но, что более вероятно, следствием количественных и качественных изменений пародонтальной связки и десны, окружающих зуб. Уменьшение патологической подвижности зуба в ходе пародонтологического лечения зависит от реорганизации соединительной ткани десны и уменьшения ширины пародонтальной щели в результате заполнения внутрикостного дефекта костью.

В обширном литературном обзоре, посвященном изучению подвижности зубов при заболеваниях пародонта, Giargia и Lindhe отметили, что:
•Патологическая подвижность зуба не всегда сопутствует пародонтиту даже тяжелой степени.
•   Стабильно высокая, но не прогрессирующая подвижность зуба не оказывает влияния на течение воспаления при пародонтите.
•   Увеличивающаяся подвижность зубов может способствовать прогрессированию пародонтита.
•   При устранении воспалительного процесса и адекватной гигиене полости рта зубы со стабильной патологической подвижностью хорошо поддаются пародонтологическому лечению и успешно функционируют в течение продолжительного периода времени.
•   Устранение подвижности зубов на начальном этапе пародонтологического лечения не влияет на эффективность терапии

Высокая подвижность зуба может быть связана с его перегрузкой в результате окклюзионной травмы. Роль избирательного пришлифовывания окклюзионной поверхности в пародонтологическом лечении окончательно не определена. Однако она может влиять на процесс заживления пародонталь-ных дефектов, в том числе внутрикостных, а также на поддержание здорового состояния зубов после хирургического и нехирургического пародонтологического лечения. В рандомизированном клиническом исследовании с участием пятидесяти пациентов с пародонтитом средней и тяжелой степеней тяжести Burgett и соавт. показали, что уровень восстановленного прикрепления десны у пациентов, которым проводили избирательное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов, был больше, чем у пациентов, которым его не проводили. Избирательное пришлифовывание направлено на получение стабильных и беспрепятственных контактов зубов в центральном соотношении, свободы в центральном соотношении, беспрепятственных контактов при движениях нижней челюсти и удаление препятствий на балансирующей стороне.
шинирование патологически подвижных зубов Рис. 1. Мужчине пожилого возраста проводили комбинированное пародонтологическое и ортодонтическое лечение (a-d). Для устранения пародонтальных карманов пациенту провели гингивэктомию. Результат ортодонтического лечения поддерживался с помощью фиксированного лингвальногоретейнера на шесть единиц (с). Фиксированная витая проволока служит одновременно и ортодонтическим ретейнером, и пародонтологической гигиенической шиной, которая чрезвычайно полезна в случаях значительного поражения пародонта, как у данного пациента. Рентгеновские снимки сделаны через 4,5,5,7,9 и 17 лет после завершения ортодонтического лечения (e-i). Соотношение коронки и корня левого центрального резца составляет 4:1. Костная поддержка настолько утрачена, что без использования ретейнера зуб не удалось бы сохранить. При переломе этого зуба через 17 лет после установки ретейнера (i-k), последний заменили на новый. Новый тип ретейнера, предложенный Сету, представляет собой австралийскую проволоку диаметром 0,018 дюймов с петлями, расположенными между зубами (I, т), благодаря чему ретейнер не виден снаружи (k)
лечение патологической подвижности зубов

ЧТО В ТАКОМ СЛУЧАЕ «ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ» ПОДВИЖНОСТЬ ЗУБОВ?

Это не показатель движений коронки, которая важна с биологической точки зрения, а показатель движений корня зуба в пределах оставшейся пародонтальной связки. Это значит, что увеличенная подвижность коронки зуба, оцененная клинически, должна считаться физиологической; движение корня при наличии «нормальной» пародонтальной связки считается нормальным. Только прогрессирующая высокая подвижность зуба, связанная, например, с окклюзионной травмой, характеризующаяся активной резорбцией кости и при наличии признаков воспаления может называться патологической.

КАКОВЫ ПОКАЗАНИЯ К ШИНИРОВАНИЮ ПРИ ЧРЕЗМЕРНОЙ ПОДВИЖНОСТИ ЗУБОВ?

Оришлифовывание окклюзионной поверхности зуба является эффективным методом лечения высокой подвижности в случае, когда она вызвана увеличением ширины пространства пародонтальной связки. При гиперподвижности, сопровождаемой уменьшением высоты альвеолярного гребня и увеличением ширины пародонтальной щели, избирательное пришлифовывание позволяет уменьшить или устранить чрезмерную боковую нагрузку на зуб. Объем кости в таком случае восстанавливается до исходного уровня, а пространство пародонтальной связки достигает нормальной ширины.
Однако избирательное пришлифовывание неэффективно при чрезмерной подвижности зуба на фоне уменьшения высоты альвеолярного гребня и нормальной ширины пародонтальной щели. В случаях, когда высокая подвижность зуба доставляет пациенту дискомфорт, устранить ее можно только с помощью шинирования. Шинирование показано при нарушении жевания или возникновении дискомфорта пациента в результате чрезмерной подвижности, а также при значительной резорбции кости и прогрессирующей подвижности зуба, т.е. при оказании на зуб вывихивающей силы во время жевания.

СОХРАНЕНИЕ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИ «БЕЗНАДЕЖНЫХ» ЗУБОВ

По мнению Becker и соавт. зуб считается «безнадежным» с пародонтологической точки зрения при наличии двух или более перечисленных ниже признаков:
• Потеря более 75% поддерживающей зуб кости.
• Глубина пародонтального кармана более 8 мм.
• Дефект бифуркации Ш-го класса.
• Гиперподвижность.
Подход к лечению пародонтологически «безнадежных» зубов может быть разным. Удаление такого зуба позволяет уменьшить бактериальную нагрузку и воспаление пародонта, но одновременно приводит к усилению резорбции кости в области прилегающих зубов. Решение об удалении пародонтологически «безнадежного» зуба часто основывается на эмпирическом предположении, что сохранение такого зуба ускоряет деструкцию пародонта прилегающих зубов. Ряд исследований свидетельствует о том, что при адекватном лечении «безнадежных» зубов возможен благоприятный долгосрочный прогноз, который, вероятно, зависит от вида зуба. Для однокоренных зубов прогноз лучше, чем для моляров. Проспективное 8-летнее исследование показало, что адекватное лечение (снятие отложений и сглаживание поверхности корня, хорошая гигиена полости рта, хирургические вмешательства и, при необходимости, избирательное пришлифовывание) пародонтологически безнадежных зубов не влияет на состояние пародонта прилегающих зубов. Это и некоторые другие исследования показали, что зубы с сомнительным прогнозом можно сохранять в течение многих лет при хорошем уходе и регулярном посещении пациентом стоматолога. Неудовлетворительное общее состояние здоровья и плохая гигиена полости рта препятствуют достижению такого результата.

ШИНИРОВАНИЕ ПОДВИЖНЫХ ЗУБОВ С СОМНИТЕЛЬНЫМ ДОЛГОСРОЧНЫМ ПРОГНОЗОМ

Эффективность шинирования пародонтологически скомпрометированных зубов с помощью ортодонтической дуги и композита была показана Rosenberg в 1980 г. и в последствии подтверждена другими авторами. Значение снижения подвижности зубов после комплексного пародонтоло-гического и ортодонтического лечения с помощью шины, фиксированной к язычным поверхностям зубов, очевидно. При отсутствии подобной шины после ортодонтического лечения пациентов с уменьшенным объемом пародонта вместо нее по ночам в течение продолжительного времени может быть использован съемный ретейнер (пружинный или пластинчатый), однако это повышает вероятность прогрессирующего расшатывания зубов в результате тенденции к рецидиву в дневное время. Экспериментальные исследования на животных показали, что увеличение подвижности зубов при пародонтите может ускорить потерю прикрепления и резорбцию кости. В эксперименте на обезьянах прекращение подвижности зубов приводило к восстановлению значительного объема альвеолярной кости.
Долгосрочное проспективное исследование с участием пациентов, которым проводили комбинированное пародонтологическое и ортодонтическое лечение, показало, что использование лингвального ретейнера в течение нескольких лет препятствует увеличению подвижности зубов и стабилизирует (Рис. 1) или улучшает (Рис. 2) состояние пародонта. Необходимо подчеркнуть, что лингвальный ретейнер на верхней челюсти следует устанавливать вне зоны контакта с нижними резцами во избежание его поломки. Интересное использование обычной гибкой спиральной проволоки описал Септу. Он рекомендует использовать австралийскую дугу диаметром 0,018 дюймов с петлями между всеми зубами. Такие петли делают межзубные поверхности зубов доступными для чистки щеткой или зубной нитью, а также, при необходимости, могут быть использованы для изготовления реставраций. Благодаря петлям увеличивается длина самой дуги, что обеспечивает ей большую гибкость, а зубам — физиологическую подвижность (Рис. 11). Такие ретейнеры особенно эффективны в случаях выраженной потери пародонта в области межзубных промежутков, поскольку они невидимы снаружи (Рис. Ik и 11).

Выводы

В случае использования фиксированного лингвального ретейнера после завершения ортодонтического лечения соотношение коронки и корня 1:1 для однокоренных зубов не является обязательным. Фиксированная дуга служит одновременно и ортодонтическим ретейнером, и пародонтологической гигиенической шиной, и не препятствует физиологической подвижности зубов. Соотношение коронки и корня для верхних и нижних резцов на рисунках 1 и 2 является неблагоприятным (для верхнего левого центрального резца оно составляет приблизительно 4:1). Несмотря на это, данные зубы удалось сохранять на протяжении 17-ти лет без дальнейшего прогрессирования резорбции кости и рецессии десен, чего не удалось бы добиться без использования лингвального ретейнера. Фиксированный лингвальный ретейнер позволяет сохранить зубы с неблагоприятным соотношением коронки и корня.

< Предыдущая

Обновлено 11.03.2009 13:03

denta-info.ru