Повреждение тройничного нерва симптомы

Обезболивающие не лечат. Найти и устранить источник раздражения нерва

Финлепсин и обезболивающие препараты могут уменьшить боль, но не влияют на причину невралгии тройничного нерва. Избежать пожизненного приема Финлепсина и обезболивающих можно, если устранить сам источник боли, который раздражает нерв и вызывает болевые импульсы. Именно так и будет построено лечение в нашей клинике. Мы обследуем Вас, найдем причину невралгии и сделаем все, чтобы помочь Вам.

Выход пломбировочного материала за верхушку зуба вызывал жестокие боли во второй ветви тройничного нерва у мужчины.  Вид сбоку: Слева – норма Справа – запломбирован канал зуба, кружком обведен свободный фрагмент пломбировочного материала, конфликтующий с тройничным нервом. Невралгия появилась через несколько месяцев после визита к стоматологу.	Стреляющая боль во всех трех ветвях была следствием плохого кровообращения в мозговых отделах тройничного нерва у пожилой женщины. Кружком обведен участок мозга, пострадавший от закупорки одного из сосудов головного мозга. Проверить сосуды головы и шеи	Невралгия тройничного нерва была у молодой женщины из-за давления одной из мозговых артерий на корешок тройничного нерва. На МР-томограмме видно пересечение тройничного нерва (идет вертикально) с артерией (идет горизонтально). Артерия оказывала давление на тройничный нерв в месте его выхода из ствола мозга.

Избежать пожизненного приема Финлепсина и обезболивающих можно, если устранить сам источник боли, который раздражает нерв и вызывает болевые импульсы. Именно так и будет построено лечение в нашей клинике. Мы обследуем Вас, найдем причину невралгии и сделаем все, чтобы помочь Вам.

Какие источники раздражения тройничного нерва мы обнаруживаем чаще всего:

• Воспаление тройничного нерва вирусами  (герпес и постгерпетическая невропатия тройничного нерва);
• Проблемы в области корня зуба — выход пломбировочного материала за пределы корня зуба, воспалительный процесс (пульпит, периодонтит и др.);
• Травматичное удаление зубов, неудачная стоматологическая анестезия;
• Травма лица и ее последствия;
• Воспалительный процесс и носа и околоносовых пазух, кисты верхнечелюстных пазух.

Симптомы невралгии и воспаления тройничного нерва

Мы постараемся снять боли как можно быстрее. При этом обязательно ведется поиск источника раздражения нерва и его лечение.

Симптомы при повреждении мозговых центров тройничного нерва (один или несколько из перечисленных):

• Внезапные приступы боли в лице, стреляющие, бьющие током;
• Приступы провоцируются движением, жеванием, дуновением ветра, прикосновением к лицу, слизистой оболочке рта;
• Боли могут проявляться в верхней, средней или нижней части лица (в зависимости от того, какая ветвь тройничного нерва поражена), как правило, с одной стороны;
• Чувствительность кожи лица может быть снижена или повышена.

Симптомы при повреждении лицевых ветвей тройничного нерва (один или несколько из перечисленных):

• Монотонная (не приступообразная) боль в верхней, средней или нижней части лица;
• Возможно повышение чувствительности или онемение губы, челюсти, крыла носа, щеки, лба, века; при этом болей может и не быть;
• Если повреждение тройничного нерва связано с зубом, симптомы могут усиливаться при сжатии челюстей, жевании.

Невралгия лицевого нерва

Подробно про лечение лицевого нерва

Лицевой нерв, в отличие от тройничного, болевые импульсы не передает, и болеть не может. Диагноз «невралгия лицевого нерва» обычно устанавливается ошибочно вместо диагноза «невралгия тройничного нерва». Лицевой нерв передает команды от мозга к мышцам лица, и симптомы его страдания – полный или частичный паралич мышц лица (парез лицевого нерва).

Мы обследуем Вас и сделаем все, чтобы Вам помочь, если Вам был установлен диагноз «Невралгия лицевого нерва» и при любой другой проблеме с лицевым нервом.

Миофасциальный болевой синдром лица и височно-нижнечелюстной сустав

Очень часто мышечная боль лица ошибочно трактуется как невралгия тройничного нерва. В таких случаях прием Финлепсина (Карбамазепина) и обычное лечение по поводу невралгии тройничного нерва не помогает. Эта боль связана не с нервом, а с постоянным чрезмерным напряжением мышц лица и некоторых мышц шеи. Такую боль называют «Миофасциальный болевой синдром лица».

Возможные причины:

• Нарушение прикуса и неправильное смыкание зубов;
• Непроизвольное напряжение мышц при нервном истощении и депрессии (боль может быть очень сильной);
• Перенесенная травма височно-нижнечелюстного сустава (удар в челюсть), перенесенный перелом челюсти.

Разрыв или смещение суставного диска височно-нижнечелюстного сустава может имитировать невралгию тройничного нерва

Мышечные боли лица хорошо и быстро подаются лечению.

В крайнем случае, можно использовать безотказное средство при болезненном мышечном напряжении – Ботокс. Мы вводим Ботокс с помощью шприца с микроиглой непосредственно в болезненную мышцу, а через 2-3 дня мышца утрачивает тонус и прекращает вызывать боль. Эффект сохраняется до 6 месяцев; этого времени обычно достаточно для устранения причины мышечной боли в лице.
 

Невралгия языкоглоточного нерва

 При невралгии языкоглоточного нерва боли имеют тот же характер, что и при невралгии тройничного нерва, но отличает их локализация. Наиболее характерно появление болей в области корня языка, глотки, слухового прохода, шее. Там же располагаются и курковые зоны, прикосновение к которым вызывает приступ.

Невралгия языкоглоточного нерва может быть вызвана заболеваниями уха, горла и носа, сдавлением нерва мышцами под основанием черепа. После уточнения места и причины сдавления (раздражения) языкоглоточного нерва, невралгия успешно поддается лечению.

Боль в вегетативных узлах лица (ганглионит)

 Жгучая боль в области лица, челюсти, крыла носа или уха – симптом раздражения вегетативных узлов лица: крылонебного, носоресничного (цилиарного), ушного, подчелюстных. Частые причины: поражение вирусами, кисты пазух носа и зубов, перенесенная травма лица. Ганглионит стихает после обнаружения и лечения причины раздражения пострадавшего нервного узла.

Обследование и лечение в клинике «Эхинацея»

 Финлепсин, Тегретол, Карбамазепин могут уменьшить боль, но не излечивают невралгию. Поэтому мы выясним, где и почему появляется боль, а на основании полученных данных проведем необходимое лечение. Бывает достаточно провести курс противовирусного  лечения или улучшить работу сосудов мозга, пролечить воспаление в пазухах носа или восстановить нормальный сон – и боль начинает стихать. В некоторых случаях хорошо помогают блокады ветвей тройничного нерва.

Обязательно берите с собой на прием результаты ранее выполненных исследований, мы тщательно изучим их, при необходимости выполним недостающие исследования. Что может понадобиться из диагностики:

1.     МР-томография головного мозга, тканей лица и/или шеи. На МР-томограммах хорошо видны мозговые центры тройничного нерва и его область выхода (корешок), кровеносные сосуды, околоносовые пазухи.

2.     Рентгеновская компьютерная томография челюстей и лица. На компьютерных томограммах видны в деталях кости, челюсти и зубы, пазухи носа. РКТ помогает в диагностике нарушений структуры костных каналов ветвей тройничного нерва.

3.     Панорамный снимок верхней и нижней челюстей (ортопантомограмма) или прицельные рентгеновские снимки зубов.Такие рентгенограммы позволяют судить о причинах повреждения челюстных ветвей нерва. Видны кисты корней зубов, выход пломбировочного материала за верхушку зуба, переломы корней зубов.

4.     Анализы крови на наличие вирусного воспаления тройничного нерва. Подозрение на присутствие вируса и слабый иммунитет, как причину его активности, нетрудно проверить с помощью анализа крови.

5.     Электромиография — метод исследования проведения импульсов по нервам. Электромиография тройничного нерва помогает установить наличие/отсутствие и уровень нарушения проведения импульсов по нерву (кора мозга, ствол мозга или ветви нерва). 

Как обратиться в клинику

Вам потребуется осмотр неврологом.

ehinaceya.ru

Причины развития

Воспаление развивается из-за разных неблагоприятных факторов. Причины воспаления тройничного нерва бывают как внешними, так и внутренними.

Учёные выделяют несколько внешних причин, которые вызывают воспаления:

1. Переохлаждение кожного покрова на лице локального характера. Лицо легко застудить в ветреную морозную погоду. Чтобы этого избежать, следует одеваться по погоде и не пренебрегать головным убором.
2. Вирусное поражение. При воспалении тройничного нерва причина может заключаться в активизации вируса опоясывающего лишая. Снижение защитных сил организма приводит к размножению вирусных элементов, которые находятся непосредственно в нервных волокнах. В результате возникают воспаления тройничного нерва на лице.


3. Хронический инфекционный очаг в ротовой полости. Заболевания зубов и дёсен воспалительной природы нередко становятся причиной такой патологии, как невралгия тройничного нерва.
4. Травматизация лица. Удары и травмы провоцируют острые воспаления.

Некоторые внутренние факторы вызывают поражение тройничного нерва —   воспаление.

1. Компрессия троичного нерва. Нередко развивается вследствие образования опухоли, а также сосудистой аневризмы.
2. Системные болезни. Существует взаимосвязь между системными заболеваниями хронического характера и возникновением невралгии. Например, при рассеянном склерозе наблюдается разрушение нервных оболочек.
3. Образование холестериновых бляшек. Данный патологический процесс сопровождается нарушениями в питании нервов, что характерно для пожилого возраста.

Воспаление с течением времени нарушает проведение импульсов и вызывает чрезмерную импульсацию волокон, ответственных за чувствительность. Это приводит к появлению болезненности и различных расстройств.

Неврит тройничного нерва всегда вызван воспалительным или инфекционным поражением. Своевременно не вылеченные гаймориты, фронтиты, пульпиты и периодонтиты нередко вызывают разрушение нервного ствола, в частности, неврит тройничного нерва. Возникают характерные симптомы поражения. В некоторых случаях выявить причину болезни не представляется возможным.

Разновидности и симптоматика заболевания

Заболевание имеет две разновидности, которые дифференцируются в зависимости от факторов возникновения и характерных признаков.

1. Истинная невралгия. Это самостоятельная патология, возникающая вследствие компрессии или нарушения процессов кровоснабжения нервов. Такая разновидность отличается регулярными и сильными болевыми приступами.
2. Вторичная невралгия. Данный вид является результатом осложнения различных перенесённых болезней. Болевые ощущения при вторичной невралгии носят монотонный характер и могут поражать более обширные участки лица.

При невралгии в патологический процесс обычно вовлекается конкретная область на правой или левой стороне лица. Однако в клинической практике диагностируются случаи воспаления одновременно нескольких ветвей и двустороннего поражения.

При воспалении лицевого нерва симптомы могут ярко выраженными:

• спазм лицевых мышц, что приводит к их сокращению;
• асимметрия двух сторон лица.
• боли различной продолжительности и интенсивности.

Среди признаков воспаления самым значимым считается боль. Связано это с тем, что этот симптом всегда сопровождает невралгию и имеет разную степень выраженности. Болезненность обычно диагностируется в месте повреждения участка нерва и может нарастать при выполнении гигиенических процедур, приёме пищи и разговоре.

Можно выделить две разновидности боли:

• типичную;
• нетипичную.

Типичная боль диагностируется в большинстве случаев и отличается:

• волнообразным течением;
• стреляющим или пульсирующим характером;
• непродолжительными периодами возникновения.

Нетипичная разновидность боли плохо поддаётся терапии, так как может наблюдаться от нескольких часов до нескольких дней.

Нетипичная боль сопровождается:

• покраснением век и их отёком;
• появлением слезоточивости, чрезмерного слюноотделения;
• сокращением и спазмом мышц, приводящих к лицевой асимметрии;
• нарушением или повышением чувствительности некоторых участков лица;
• расстройством сна;
• возникновением тревожности и подавленного эмоционального состояния.

Перед началом приступа боли больные могут испытывать неприятные ощущения, например, жжение, покалывание или онемение поражённого участка лица. Иногда возникают головные боли и чиханье.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от причины болезни и её клинических проявлений. Прежде чем лечить воспаление, необходимо устранить неблагоприятные факторы, влияющие на его прогрессирование. Параллельно с терапией невралгии производится санация полости рта, купируются воспалительные и инфекционные процессы в придаточных пазухах носа.

Многие пациенты интересуются, как вылечить невралгию нерва на лице. Лечить можно при помощи:

• медикаментозной терапии;
• хирургического вмешательства;
• физиотерапии;
• народных методов.

При невралгии тройничного нерва лечение медикаментозными средствами является основой. Они способны уменьшить или устранить болезненность и улучшить питание повреждённого нерва.

Лечение осуществляется следующими группами препаратов:

1. Противосудорожными. Данная группа препаратов рекомендована при истинной невралгии. Пациентам рекомендуются таблетки карбамазепина или финлепсина, которые обеспечивают болеутоляющий и противосудорожный эффект.
2. Нестероидными. Средства применяют для кратковременного купирования болевого синдрома. Болеутоляющие лекарства, например, анальгин и индометацин, являются средствами вспомогательной терапии, так как не обладают высокой и длительной эффективностью. К тому же они негативно влияют на желудочно-кишечный тракт.
3. Обезболивающими. Эта лекарственная группа представлена различными анальгетиками и применяется, когда боль довольно интенсивная. В таких случаях может быть показан приём кеталгина или трамадола.
4. Противовирусными и антибактериальными. Лекарственные препараты, в частности, цефтриаксон или ацикловир, назначаются при диагностированной вирусной или бактериальной природе заболевания.
5. Нейропротекторы. Для восстановления нервной проводимости зачастую применяется мильгама.
6. Глюкокортикоиды. Врачи обычно рекомендуют метилпреднизолон или дексаметазон в качестве средств для устранения отёков.

Среди физиотерапевтических методов можно выделить:

• УВЧ;
• ультразвук;
• электрофорез;
• озокерит;
• магнитотерапию;
• фонофорез;
• иглорефлексотерапию;
• лазеротерапию;
• квантовое лечение.

При неврите тройничного нерва симптомы и лечение практически такие же, как и при невралгии. В связи с тем, что заболевание характеризуется нарушением чувствительности и двигательных функций, терапия направлена на восстановление нервной структуры.

Лечение неврита тройничного нерва включает:

• приём антибактериальных, противовирусных, витаминных и нестероидных препаратов;
• средства физиотерапии;
• массаж.

Массаж способствует повышению мышечного тонуса и улучшению кровоснабжения поражённого участка. Процедура охватывает не только болезненные участки лица, но и некоторые мышцы шеи. Массаж выполняется курсом, состоящим из десяти процедур. Продолжительность каждой процедуры составляет около пятнадцати минут.

Лечение должно быть своевременным. Если невралгию и симптомы воспаления тройничного нерва своевременно не лечить, могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушения, проявляющиеся со стороны слуха и вкуса;
• переход патологии в хроническую стадию;
• постоянные боли;
• парез и атрофия мышц лица;
• расстройства психологического характера.

При стойком сохранении болей пациентам необходимо пройти терапию в условиях стационара. В случае неэффективности консервативного медикаментозного лечения врачи применяют хирургические методы.

В нейрохирургии широко используются две основные методики.

1. Микрососудистая декомпрессия. Во время манипуляции врачи проводят трепанацию ямки черепа сзади. Затем между нервным корешком и кровяными сосудами устанавливают прокладку, препятствующую компрессии.
2. Радиочастотная деструкция. Вмешательство проходит под местным обезболиванием, что говорит о незначительном риске травматизации. Область поражения подвергается воздействию тока, разрушающего нервные корешки.

При невралгии тройничного нерва, как лечить патологию определяет врач, исходя из особенностей клинической картины и данных диагностического обследования пациента.

lorgid.ru

  Как понять, что воспалён именно троичный нерв?

Основные три ветви троичного нерва имеют разветвления по всему лицу. Воспаление маленьких ветвей основных нервов также провоцирует лицевую боль. Иногда эти приступы боли очень тяжело отличаются от симптомов других заболеваний.

Носоресничный нерв отходит от первой ветви и иннервирует лобную пазуху, спинку носа и глазное яблоко. Повреждение этого нерва при лицевой травме или заболевании околоносовых пазух вызывает острую боль в лобной и носовой области, которая длится несколько часов. Также могут слезиться глаза. Постоянная ноющая и тупая боль наблюдается между болевыми приступами.

Верхний альвеолярный нерв отходит от второй ветви и иннервирует десна и верхние зубы. Этот нерв очень часто повреждается вследствие травм челюсти или стоматологических манипуляций. Если воспалён именно этот нерв, то болевые ощущения не будут возникать из-за смены температуры. В других случаях, острые болевые ощущения будут возникать в дёснах и верхних зубах, а между приступами – тупая боль.

Нижнечелюстной нерв отходит от третьей ветви. Его раздражение или повреждение может быть спровоцировано травмами челюсти или хирургическим вмешательством, а также удалением нижних зубов.

Пациенты чувствуют зубную боль, боль в нижней губе, а иногда и в ушах и подбородке. Боль проявляется более интенсивно, поэтому после приступов боли пациенты чувствуют притуплённую боль. Смена температуры не является провоцирующими факторами в этих случаях.

Плохо сделанные протезы для зубов, лицевые травмы, воспаление гайморовых полостей могут стать причиной травм щёчного нерва, который отходит от третей ветви, иннервируя при этом кожу уголков рта, десна и щёчную слизистую оболочку. Пациент чувствует умеренную боль у висков и области щёк.

Повреждение язычного нерва вызывает неприятные болевые ощущения. Он отходит от третей ветви и иннервирует первые две трети языка. Повреждения могут возникнуть из-за травм полости рта, неправильно изготовленных зубных протезов или острых краёв зубов. В результате таких повреждений возникают острые болевые ощущения с одновременным жжением. У пациента также онемевает язык и начинается обильное слюноотделение. Боль более интенсивная при разговоре, а также во время еды или приёма холодной воды.

Третья ветвь также разделяется на  ушно-височный нерв, который иннервирует кожу височной области, часть наружного уха, наружный слуховой канал и околоушную железу. Любое заболевание, связанное с этой ветвью провоцирует в височной области и глубоко в ухе приступы боли.

Когда на языкоглоточный нерв влияет давление от рубцевания, склеротического поражения артерий или других процессов, происходящих в близлежащих тканях, это изменения провоцируют сильные болевые ощущения, которые проходят через горло и корневую часть языка. Иногда боль ощущается в ушах, глазах и челюсти. Приступ боли усиливаются во время приёма и глотания пищи, а также при разговоре. Болевые приступы могут продолжаться несколько дней и бывают просто невыносимыми для больного. Между приступами пациенты чувствуют тупую боль в корне языка.

Не только тройничный нерв

Приступы лицевой боли провоцируют повреждения в других невральных структурах. Явным примером является тонзиллит, воспаление околоносовых пазух и другие процессы, которые могут спровоцировать повреждение вегетативного ганглия. Симптомы при этом напоминают невралгию лицевого нерва, и вызывает боль в глазах, зубах, лице, корне носа, основании черепа и висках. Больные часто слышат звон и шум в ушах.

Вследствие травмы, обработки зубов и тонзиллита может быть спровоцирован вегетативный ганглий, который локализуется ниже нижней челюсти. При его повреждении у больного возникает тупая и одновременная боль. На 10-15 минут в области ниже челюсти может возникать острая боль, которая сопровождается обильным слюноотделением и припухлостью языка. Болевые ощущения можно спровоцировать пальпацией треугольника под нижней челюстью.

Иногда, при нехватке данных, боль тройничного нерва путают с синдромом верхнего шейного симпатического узла. В отличие от воспаления троичного нерва, этот синдром возникает из-за патологий лимфатических узлов, лёгких, позвоночника и иных окружающих тканей.

В случае с синдромом, боль локализуется в области всего лица. У больного также наблюдается жгучая и острая боль в зубах и во рту. На поражённой стороне лица повышается чувствительность, с одновременным уменьшением зрачка и опусканием соответствующего века. У больного развивается тахикардия, и усиливаются изменения артериального давления.

Лечение воспаления троичного нерва

К классическим симптомам невралгии тройничного нерва относят краткосрочную, стреляющую, поверхностную, сильную боль с последующими периодами её отсутствия. Но иногда симптомы болезни напоминают отоларингологические или стоматологические заболевания, которые возникают из-за повреждений ответвлений основных ветвей этого нерва. Поэтому, если врач не нейдёт патологии, больному необходимо обратиться за консультацией к невропатологу. Для эффективного лечения очень важно узнать причину боли, поэтому врач может назначить компьютерное, магнитно-резонансное исследование или ангиографию.

В некоторых случаях лечение тройничного нерва не даёт результатов. Терапия только уменьшает болевые ощущения, тем самым облегчая страдания пациента. Во всех остальных случаях лечение даёт положительный результат, только если использовать специально подобранные комбинации лечебных препаратов.

Иногда врачи назначают оперативное вмешательство, которое оказывает лечебное влияние. Также назначают рефлексотерапию и лечебные блокады.

ВИДЕО

Лечим воспаление троичного нерва средствами народной медицины

Ягоды бузины при воспалении троичного нерва

Лицевой нерв связан с нервными сплетениями и артериями. К нему ведут множество нервных сплетений от полости рта, ушного прохода, затылка, височной артерии и других частей лица. Медицинская практика показывает, что болезнью лицевого нерва страдают женщины в зрелом возрасте. Они начинают чувствовать сильные боли на стороне лица в области лицевого нерва. Для первого раза помогает лёд, приложенный к месту поражения, но это только на время уймёт боль. Эти болевые приступы будут возобновляться всё чаще.

При параличе лицевого нерва очень полезно использовать для лечения ягоды бузины. Всё что необходимо – это бузиновое пюре. Для того чтобы приготовить такое средство понадобиться всего несколько минут. Сначала возьмите ягоды и немного распарьте их, ну а уже после измельчите. Компресс из ягодного пюре нужно делать дважды в день, утром и вечером.

Японский массаж Шиацу в лечении тройничного нерва

Для лечения воспаления лицевого нерва очень эффективно делать японский массаж Шиацу. С его помощью можно снять жар и усталость с лицевых нервов, без дополнительных расходов на медикаменты. На лице и шее есть восемь точек. Для того чтобы снять с главных точек ветвей нервов жар нужно прикладывать к этим точкам кусочки льда. Прежде чем приступать к протиранию лица льда необходимо надеть перчатки. Точки массируются по порядку.

Точка №1 – находится выше брови.

Точка №2 – находится над глазом.

Точка №3 – расположена под скулой.

Точка №4 – находится с краю, где крыло носа.

Точка №5 – между подбородком и нижней губой.

Точка №6 – на висках.

Точка №7 – перед ухом.

Точка №8 – на обратной стороне шеи.

Шею необходимо массировать с обеих сторон позвоночника, опускаясь ниже. Все действия выполняются вращательными движениями льда. В восьмой точке нужно остановиться на 10 секунд и подождать. Стоит отметить, что для каждой точки нужно такое же количество времени. Как только выполнили все манипуляции со льдом, снимите перчатки и прикоснитесь руками к массируемым точкам. Затем оденьте перчатки и повторите массаж каждой точки с использованием льда. Затем снова прогрейте точки. Такие действия нужно повторить три раза, после чего почувствуется облегчение. Именно перепады температуры помогают снизить болевые приступы.

Лечим паралич лицевого нерва финиками

Существует огромная вероятность того, что при поражении основания лицевого нерва парализуется часть лица. Следующий рецепт народной медицины позволит избавиться от паралича лицевого нерва. Вся прелесть этого рецепта заключается в том, что он также лечит и инсульт. Все что вам понадобится, это мясорубка и финики.

Возьмите спелые финики, и очистите их и избавьтесь от косточек. Затем пропустите подготовленные финики через мясорубку, и всё. Для получения положительного эффекта от лечения, это средство нужно принимать трижды в день по три чайных ложки. Если вам тяжело даётся приём, то лекарство позволено разбавлять молоком или любой другой жидкостью. Курс лечения средством народной медицины состоит из одного месяца.

nmedicine.net

Симптомы развития поражения тройничного нерва

В некоторых случаях возможна утрата болевой и температурной чувствительности при одновременном сохранении глубоких видов чувствительности, таких как чувство вибрации, давления и другие. Данный симптом поражения носит название диссоциированного расстройства чувствительности. В случае раздражения двигательных нейронов тройничного нерва развивается тризм, т.е. напряжение жевательных мышц тонического характера. Тризм характеризуется крепким сжатием зубов верхней и нижней челюсти, сильным напряжением жевательной мускулатуры. При пальпации жевательные мышцы очень твердые.

Возможно при болезни тройничного нерва развитие тонического напряжения жевательной мускулатуры при разнообразных заболеваниях, таких, как столбняк, эпилептический припадок, менингит, опухоли, расположенные в области моста головного мозга.

Также возможно появление тризма рефлекторного характера, что имеет место при

• раздражении нижней челюсти,
• воспалительных процессов в жевательной мускулатуре,
• невралгии тройничного нерва,
• при истерии в случае невротических реакций.

D случае рефлекторного тризма нарушается речь, развиваются нарушения дыхания, приема пищи. Кроме того, характерно наличие ярко выраженного нервно-психического напряжения.

Длительный стойкий тризм приводит к истощению больного. В случае развития воспаления лицевого нерва характерным симптомом является появление боли в половине лица, соответствующей стороне развития воспаления. В большинстве случаев боль локализуется в области уха и за сосцевидным отростком. В более редких случаях боль локализуется в области верхней и нижней губ, лба, нижней челюсти. В случае повреждения какой-либо ветви тройничного нерва нарушается чувствительность одного или нескольких видов в зоне иннервации этой ветви.

Признаки поражения ветвей тройничного нерва

При поражении глазного нерва (I ветвь) исчезает надбровный и роговичный рефлексы. Надбровный рефлекс заключается в смыкании век при ударе молоточка по надбровной дуге или переносице. Роговичный рефлекс вызывается раздражением роговицы (обычно прикосновением ватки), происходит смыкание век.

Снижение или полное исчезновение вкусовой чувствительности передних 2/3 языка с одной стороны свидетельствует о поражении нижнечелюстного нерва с одноименной стороны. Также при поражении нижнечелюстного нерва (III ветвь) исчезает нижнечелюстной рефлекс, заключающийся в закрытии слегка приоткрытого рта при ударе молоточком по нижней челюсти. Односторонний парез или паралич жевательных мышц возникает при поражении двигательного ядра тройничного нерва или двигательных волокон нижнечелюстного нерва на той же стороне. Для данной патологии характерно открытие рта со стороны жевательных мышц с нарушенной двигательной иннервацией.

В случае двустороннего поражения тех же нервных образований происходит отвисание нижней челюсти. Расстройство различных видов чувствительности в участках иннервации всех ветвей пятой пары черепно-мозговых нервов характерно для поражения полулунного узла, либо корешка тройничного нерва. Отличительной особенностью поражения полулунного узла является появление герпетических высыпаний на коже. Двигательные ядра тройничного нерва получают иннервацию от центральных нейронов коры головного мозга с двух сторон. Это объясняет отсутствие нарушения жевания при поражении центральных нейронов коры с одной стороны. Нарушение акта жевания возможно только при двустороннем поражении данных нейронов.

При поражении тройничного нерва различных частей ядра возникают нарушения чувствительности, которые не соответствуют расположению ветвей тройничного нерва в коже лица. В случае поражения оральной части ядра возникает нарушение чувствительности в виде полосы анестезии, захватывающей участок кожи лица вблизи средней линии, а именно лоб, нос и губы. Если поражается каудальная часть, то полоса анестезии захватывает боковую поверхность лица от лба к уху и подбородку.

Особенности лечения поражения тройничного нерва

Рассматривая вопрос лечения болезни, остается констатировать, что его, как такового, не существует. Учитывая симптоматический характер болезни, основная задача сводится к снятию болевого синдрома. В числе препаратов, назначаемых при поражении тройничного нерва предписываются, как правило:

• противоэпилептические, 6666 анальгезирующие
• и противовоспалительные их виды.

Дополнительно рекомендуются к применению различного типа биостимуляторы, а также витамины (преимущественно соответствующие группе В).

Физиотерапия при лечении тройничного нерва

В числе процедур, которые призваны облегчить общее состояние больного при лечении также назначаются физиотерапевтические процедуры. К их числу относится

дарсонвализация,

иглорефлексотерапия,

облучение ультрафиолетом.

Случаи более серьезной формы поражения нерва предусматривают необходимость применения рентгенотерапии, спиртовых и новокаиновых блокад.

www.astromeridian.ru

Причины патологии

Развитие поражения нерва связано с нарушением его анатомической целостности, токсическим воздействием, а также сосудистыми и обменными изменениями.
Какие причины могут приводить к возникновению неврита:

• Травма – повреждение нерва в результате перелома челюсти, попадания инородного тела в канал нерва (пломбировочный материал), оперативных вмешательств на нижней челюсти (удаление кист и опухолей) и на верхнечелюстной пазухе. Иногда данная патология развивается как осложнение после местной анестезии или травматического удаления зуба.
• Однотогенные воспалительные процессы (периоститы, остеомиелиты).
• Наличие опухоли в челюсти, которая сдавливает канал нерва.
• Вирусная и бактериальная инфекция.
• Действие аллергенов.
• Гипо- и авитаминоз.
• Переохлаждение организма.

Симптомы неврита тройничного нерва

Для неврита любой ветви характерными признаками являются:

• Боли самопроизвольного, постоянного ноющего характера.
• Онемение мягких тканей (губ, десен), зубов.
• Снижение или отсутствие всех видов чувствительности (тактильной, вкусовой, двигательной).

Стоит отметить, что неприятные ощущения соответствуют тому участку, который иннервирует пораженная ветвь нерва:

• Первая ветвь (глазной нерв) – кожа лба, корня носа, верхнее веко, внутренняя и наружная поверхность глаза.
• Вторая ветвь (верхнечелюстной) – кожа подглазничной и скуловой области, нижнего века, крыла носа; слизистая оболочка передних отделов носовой полости, слизистая оболочка верхней губы, десен; зубы верхней челюсти.
• Третья ветвь (нижнечелюстной) – кожа щеки, нижней губы, подбородочной области, угла рта; слизистая оболочка щеки, нижней губы, десен; а также зубы нижней челюсти.

Наиболее часто встречается неврит нижнелуночкового нерва, который проходит в нижнечелюстном канале. Рассмотрим данную патологию подробнее.

Неврит нижнелуночкового нерва

Жалобы пациентов связаны с чувством онемения нижних зубов, кожи и слизистой оболочки соответствующей половины нижней губы и подбородка. В некоторых случаях присутствуют постоянные болезненные ощущения ноющего характера, самопроизвольно усиливающиеся или ослабевающие.
Клиника может быть выражена слабо (онемение практически не беспокоит пациента), а иногда значительно выражена (сильные боли, приносящие много страданий больному). В тяжелых случаях может наблюдаться тризм – непроизвольное сжимание челюстей из-за тонического сокращения жевательной мускулатуры.
Нередко в анамнезе удается установить причину – пациент говорит о проведенном стоматологическом вмешательстве, после которого появились данные симптомы:

• Сложное удаление зуба.
• Проведение местной анестезии.
• Эндодонтическое лечение.

При обследовании определяется снижение или полное выпадение чувствительности кожи и слизистой оболочки нижней губы, кожи подбородка, слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти. Нередко на участке от первого премоляра до второго моляра чувствительность сохранена, так как данную область также иннервирует и щечный нерв.
При онемении зубов проводится тест на электровозбудимость пульпы, показатели которой могут быть снижены.

Неврит язычного нерва

Главной особенностью данной патологии является снижение вкусовой чувствительности в передней половине языка. При этом также могут быть боли и парестезии (чувство онемения).

Неврит щечного нерва

При поражении щечного нерва снижается чувствительность определенных зон слизистой оболочки щеки и в области угла рта. Болезненные ощущения не характерны.

Постановка диагноза

В диагностике важную роль играет тщательный сбор жалоб и анамнеза заболевания.

Лечение неврита тройничного нерва

Так как неврит (в большинстве случаев) – вторичное заболевание, то необходимо устранить причину, которая его вызвала. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

• Если нерв сдавливается кистой или опухолью, необходимо удалить данное образование.
• Если причиной является перелом челюсти, показана адекватная репозиция челюстных отломков.
• Если причина – пломбировочный материал, то решение об его удалении принимает стоматолог-хирург в каждом случае индивидуально. При выраженной болевой симптоматике и большом количестве материала врач будет склоняться к операции. При несильных ощущениях сначала будет назначена медикаментозная терапия.
• При гнойных воспалительных процессах в челюстных костях (периостит, остеомиелит) показано комплексное лечение данных заболеваний.

Из лекарственных средств назначают болеутоляющие (при выраженном болевом синдроме), витамины группы B (внутримышечно и перорально), нейромидин.

Также пациента направляют на физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект показывают токи д’Арсонваля, ультразвук, УВЧ, электрофорез и фонофорез с обезболивающими препаратами.

Стоит отметить, что практически во всех случаях травматического неврита тройничного нерва, возникшего после местной анестезии или удаления зуба, чувствительность полностью восстанавливается, хотя данный процесс занимает длительное время (от 1 до 6 месяцев).

stom4you.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Что делать если сломалась пластинка для зубов Что делать при пульпите Пломба между зубами Чем полоскать зуб при беременности Когда нужно удалять зуб Почему зубы чувствительные Что такое флюс Чем мазать десны ребенку когда режутся зубы Почему зубы чувствительные Когда прорезываются зубы у детей Как начинается флюс Как вылезают зубы у детей